Эндометрий - строение, функции, толщина в норме. Строение эндометрия матки


Обратное развитие эндометрия: причины и особенности

На той или иной стадии обратное развитие эндометрия у женщин диагностируется относительно часто. Это состояние, которое может развиться при гормональном сбое, после неудачного экстракорпорального оплодотворения, выкидыша, аборта и т. д. Оно не представляет существенной опасности и достаточно хорошо лечится. Однако приступать к его терапии нужно незамедлительно, так как в противном случае оно может сказаться на вероятности наступления беременности в дальнейшем. О том, что такое обратное развитие эндометрия, как оно диагностируется и лечится, рассказано в данном материале.

Определение

Диагноз обратное развитие эндометрия ставится, чаще всего, по результатам соскоба эндометрия. Что это такое? Обратное развитие эндометрия – такое состояние слизистой матки, при котором ее состояние не соответствует протекающей фазе цикла. Развивается данное состояние под действием гормонального дисбаланса. А сам дисбаланс уже развивается по различным причинам, и в зависимости от этого такое состояние может как являться, так и не являться патологическим.

Оно считается нормальным для женщины после родов. К началу первых месячных после рождения ребенка эндометрий может находиться в таком состоянии, и никакого лечения на данном этапе проводить не нужно. То же самое касается и женщин в период климакса и перед последней менопаузой. В этом случае обратное развитие может наблюдаться и не вылечивается, так как считается нормой. Связано формирование процесса с постепенным угасанием функционирования яичника по естественным причинам.

Такое состояние, обычно, никак не проявляется у пациентки, кроме нарушения менструального цикла в некоторых случаях. Болей, ухудшения самочувствия и ациклических кровотечений, обычно, нет. Нередко такое состояние, и вовсе, диагностируется случайно, так как не имеет специфической клинической картины.

Строение эндометрия

к содержанию ↑

Виды

В зависимости от того, какие причины вызвали патологию, она может протекать как два совершенно разных процесса (чем, по сути, и являются два типа обратного развития эндометрия). В зависимости от того, каким именно воздействием или сбоем вызвана патология, назначается принципиально разное лечение. Оно достаточно эффективно в обоих случаях, и при своевременном устранении, никак не мешает наступлению будущих беременностей.

к содержанию ↑

Патология желтого тела

Довольно часто встречающийся тип патологии. При обратном развитии при патологии желтого тела, оно происходит в результате гормонального дисбаланса. О таком явлении говорят, когда наблюдается персистенция желтого тела. В этом случае прогестерон, который вырабатывает желтое тело, образуется в меньших количествах, чем должен. Патологическое состояние развивается при достаточно длительном влиянии таких низких его концентраций.

Каким же образом пациентка может заметить такое состояние? Формируется определенная клиническая картина. Удлиняется время менструальных кровотечений, что связано с тем, что секреторный (обновляющийся) эндометрий отторгается и обновляется более медленно. При этом большая его часть как раз и подвержена обратному развитию.

Причины такого явления почти всегда лежат в постепенном угасании функции одного или обоих яичников. Потому такое состояние в наибольшей степени характерно для женщин предменопаузального возраста, а также в климаксе. Однако иногда оно развивается и у женщин репродуктивного возраста, что может быть связано с эндокринными заболеваниями, онкологическими и воспалительными процессами в яичниках, а также по другим причинам.

Динамика изменений

к содержанию ↑

Нарушенная беременность

Другие причины и проявления данное состояние имеет в случае, если развилось оно при нарушенной беременности. Причем, происходит это не сразу, часто нарушенная беременность достаточно долго (несколько недель) присутствует у пациентки не диагностированной, прежде чем она начнет вызывать обратное развитие эндометрия. Часто она и диагностируется как раз при обращении к врачу из-за симптомов обратного развития. В каких же случаях можно говорить о такой беременности?

  1. Неокончательный самопроизвольный аборт;
  2. Не полное удаление плодного яйца при механическом медицинском или медикаментозном аборте;
  3. Гибель эмбриона на очень раннем сроке беременности.

Причем, с одинаковой долей вероятности состояние может развиться как при маточной, так и при внематочной нарушенной беременности. Процесс развития патологии в этом случае такой: сначала меняется строение эндометрия, оно перестает децидуальным. А после этого слизистая переходит в покоящееся состояние, не обновляется. Затем начинается фаза пролиферации.

Строго говоря, такое состояние диагностируется по соскобу из полости матки, в случае, когда ткани погибшего плодного яйца уже начали разлагаться.

к содержанию ↑

Диагностика

Поставить диагноз обратное развитие эндометрия можно только после гистологического изучения его соскоба. УЗИ же в данном случае почти полностью неинформативно. Соскоб берется в условиях медицинского кабинета врачом-гинекологом. Он выполняется кюреткой или петлей, которая вводится в шейку матки через цервикальный канал. При этом забирается совсем небольшой участок тканей, так что существенного травмирования слизистой не происходит. В целом такое вмешательство является безопасным, малотравматичным и не ведет к развитию каких-либо негативных последствий при профессиональном его выполнении.

При гистологическом изучении состояния эндометрия, на предметном стекле может наблюдаться разнообразная картина. Участки эндометрия с признаками обратного развития могут находиться вместе с участками с признаками секреторного развития и т. д. В случае, если состояние развилось в результате нарушенной беременности, может также быть обнаружено плодное яйцо или его фрагменты.

Обратное развитие эндометрия на гистологии

Такой соскоб часто назначается после выкидыша, так как иногда позволяет установить его причину. И именно в этом случае часто диагностируется обратное развитие эндометрия, которое в такой ситуации может не требовать лечения.

к содержанию ↑

Лечение

Если состояние диагностируется после родов, то его не лечат. Оно должно проходить самостоятельно, как только у женщины полностью придет в норму гормональный фон. В случае, если на этом этапе ее беспокоят сильные кровотечения, то могут назначаться препараты, останавливающие их – Окситоцин, Викасол и др.. Однако, если такое состояние эндометрия не проходит в течение длительного времени, то может назначаться гормональное лечение, но оно строго индивидуально, и основывается на том, какого именно типа сбой сохранился у женщины после беременности.

Аналогичным образом действуют и при изменении, возникшем в результате нарушенной беременности. Важно быстро удалить плодное яйцо и эмбрион, если он остался в матке. Тогда его гормональная активность полностью исчезнет и организм остаточно быстро (даже быстрее, чем после родов), придет в норму. Лечение также проводится индивидуально только в том случае, если гормональный дисбаланс сохраняется. Назначаются те же препараты для остановки кровотечения.

Если процесс не связан с беременностью, а связан с низкими концентрациями прогестерона в организме, то его и лечат соответственно. Назначаются прогестероновые препараты в индивидуальных дозировках. Это такие средства как Норколут, Утрожестан, Дюфастон. Они принимаются сроком около 3 месяцев, а при необходимости и дольше.

к содержанию ↑

Видео

vashamatka.ru

Трехслойный эндометрий: структура, причины появления, особенности

Эндометрий – гормонозависимый слизистый слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки, и подверженных сильным изменениям на протяжении гормонального цикла, под действием половых гормонов. Таким образом, результаты ультразвукового исследования этого слоя могут значительно отличаться в зависимости от менструальной фазы, и выглядеть на ультразвуковом исследовании очень различно. В связи с этим специалисты выделяют несколько типов слизистой в зависимости от того, какая стадия протекает в организме женщины в данный момент. Один из таких типов – трехслойный эндометрий. В данной статье рассказано о том, когда это состояние является патологическим, а когда нормальным, и какую опасность оно может представлять для здоровья пациентки.

Определение

Трехслойный эндометрий – это необходимое условие для наступления естественной беременности или проведения экстракорпорального оплодотворения. Даже врачи-репродуктологи отказываются проводить процедуру подсадки эмбриона в случае, когда трехслойный эндометрий отсутствует. Что это значит?

Строго говоря, эта слизистая имеет два основных слоя – базальный и функциональный. Базальный – это слой, имеющий довольно большую плотность, который не подвергается изменениям на протяжении одного менструального цикла. Функциональный слой – этот, который богат сосудами, имеет менее плотную и более рыхлую структуру и находится на базальном слое, то есть, непосредственно выстилает полость матки. Именно этот слой активно отторгается, а затем нарастает снова во время месячного цикла, он покидает организм вместе с менструальными выделениями.

На функциональном слое находится тонкий эпителиальный слой, который почти полностью не подвержен действию гормонов. Таким образом, когда эти слои на ультразвуковом исследовании хорошо различимы и визуализируются, можно говорить о трехслойном эндометрии. Таким образом, можно сделать вывод о том, что это такое. Это ситуация, когда в эндометрии хорошо визуализируются все три слоя:

  1. Базальный;
  2. Функциональный;
  3. Эпителиальный.

Однако такое характерно не всегда, а лишь на некоторых стадиях менструального цикла.

к содержанию ↑

Диагностика

Как было сказано выше, основным диагностическим методом для данного состояния является УЗИ. При этом врачи УЗИ называют такую структуру линейной. Связано это с тем, что тогда как сами слои (базальный, функциональный и эпителиальный) имеют очень низкую эхогенность, границы между ними имеют эхогенность очень высокую. В результате они четко визуализируются на УЗИ в виде линий, разделяющих слизистую на три слоя.

Изменения

Кроме этого метода, важную роль при сбоях и несвоевременном появлении такого строения, играют анализ на гормоны и инфекции с целью установить причину отклонения от нормы.

к содержанию ↑

Фаза цикла

Такое строение является нормальным и физиологически обусловленным явлением, если возникает в первой фазе менструального цикла, то есть в фазе пролиферации. В этот период эндометрий активно обновляется и регенерирует, в результате чего он разрастается и почти полностью восстанавливается после менструальных кровотечений (по крайней мере, восстанавливает большую часть толщины и функционального слоя). Это естественное и нормально состояние, которое наступает под действием гормона эстрогена, активирующего деление клеток и разрастание.

После этого происходит овуляция. На организм начинает оказывать влияние прогестерон, который, кроме всего прочего, подавляет и активность эстрогена, а значит, скорость разрастания. Во второй фазе благодаря этому слизистая становится однородной, на ультразвуковом исследовании больше не визуализируется четких границ между слоями. Таким образом, трехслойный эндометрий необходим на первой стадии цикла, так как становится условием нормального зачатия. Даже если эндометрий тонкий (7-8 мм), но трехслойный, беременность наступит вероятнее, чем при слизистой нормальной толщины, но не трехслойной структуры.

Трехслойный

к содержанию ↑

Опасность

Отклонением от нормы считается ситуация, когда состояние слизистой не совпадает с фазой менструального цикла. Какую опасность представляет такой эндометрий во второй фазе? Если на этой стадии цикла диагностирован такой эндометрий, то опасность представляет не он, сам по себе, а причины, которые его вызвали. Зачастую, это гормональный сбой, связанный с выработкой прогестерона – если его недостаточно – то четкая визуализация слоев продолжается в большинстве случаев. Но могут быть и другие отклонения.

Если эндометрий в первой фазе однородный, или трехслойный во втором, то потенциально это может вести к бесплодию. В первую очередь оно развивается по причине гормонального дисбаланса. Кроме того, важную роль играет неспособность эмбриона прикрепиться к нездоровому эндометрию, потому лечить состояние нужно своевременно. Терапия проводится гормонами – эстрогеном, прогестероном, комбинированными эстрогеново-прогестероновыми оральными контрацептивами.

 

vashamatka.ru

строение, функции, толщина в норме.

Эндометрий играет одну из самых важных ролей в системе женской половой сферы. Он неразрывно связан с работой яичников и матки, также его состояние сильно зависит от внешних факторов. Качество эндометрия определяет возможность женщины забеременеть и выносить ребёнка, особенно важным этот момент считается в первые недели беременности. Именно поэтому всем женщинам важно регулярно делать ультразвуковое обследование и следить за состоянием эндометрия. Это поможет вовремя выявить возможную патологию и устранить ее в краткие сроки.

Что являет собой эндометрий?

Эндометрий — это термин, которым обозначают внутреннюю слизистую оболочку матки. Помимо эндометрия выделяют также средний или мышечный слой — это миометрий, и серозный внешний слой.

Структура эндометрия неоднородная. Он состоит из следующих основных элементов:

  • однослойный эпителий;
  • соединительная ткань;
  • маточные железы.

Составляющие части эндометрия формируют два основных слоя: функциональный и базовый. Функциональный слой находится сверху и он подвержен разного рода изменениям, которые зависят от менструального цикла женщины.

Базальный слой эндометрия располагается относительно глубоко и соседствует с миометрием. Он содержит в своей структуре основания маточных желез. Базовый слой относительно стабильный, но он тоже принимает участие в ежемесячных изменениях, которые регулярно происходят с эндометрием.

Особенностью строения эндометрия является наличие разветвлённой системы кровеносных сосудов. Через всю его поверхность проходят спинальные артерии, которые берут свое начало в мышечном слое. Они в свою очередь разветвляются на большое количество капилляров.

Изменения эндометрия на протяжении менструального цикла

Женский месячный цикл во многом определяет изменения, которые происходят с эндометрием. Дело в том, что внутренний маточный слой зависит от уровня половых гормонов, который изменяется в зависимости от дня цикла. В первую очередь меняется толщина эндометрия. Она достигает своего максимума в период второй половины цикла, то есть после того, как произошла овуляция. В этот период данный показатель в среднем составляет от 12 до 19 мм. Если беременность в указанном цикле не наступила, то происходит уменьшение толщины слизистого слоя, а затем и его отторжение. Последний процесс называют менструальным кровотечением. Он длится около 5 дней и сопровождается изгнанием отторженных эпителиальных клеток из матки. Во время менструации страдает функциональный слой, который по ее завершении обладает своей минимальной толщиной— около 2 мм. Затем он постепенно начинает нарастать и приходит очередная менструация. Средняя толщина эндометрия, если брать во внимание весь менструальный цикл, составляет примерно 5 мм.

Несколько иная картина наблюдается, если речь идет о цикле, в котором наступила беременность. После оплодотворения яйцеклетка попадает в полость матки. Здесь она должна имплантироваться. Именно в этот период эндометрий наиболее «пышный» и насыщенный кровеносными сосудами. Они в будущем становятся частью плаценты, которая осуществляет доставку питательных веществ и кислорода к эмбриону.

Получить бесплатную консультацию врача

Основные функции эндометрия

Главная функция эндометрия репродуктивная. Она подразумевает под собой создание благоприятных условий, необходимых для развития здоровой беременности. Для исполнения этой роли эндометрий должен иметь соответствующую толщину и зрелость. В противном случае бластоциста не имплантируется, или же в скором времени произойдёт ее отторжение.

Эндометрий выполняет также защитную роль. Он выстилает полость матки и тем самым не позволяет склеиваться ее стенкам. Это в свою очередь является профилактикой спаек.

Несмотря на то что эндометрий зависит от работы других органов половой сферы, он и сам способен влиять на состояние репродуктивной системы женщины. Дело в том, что железистая часть эндометрия тоже производит определённые виды гормонов, без которых невозможно правильное функционирование женской половой сферы.

giperplaziya-endometriya.ru

Эндометрий пролиферативного типа: что это такое

Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка матки, пронизанная тонкой и густой сеткой кровеносных сосудов. Она снабжает детородный орган кровью. Эндометрий пролиферативного типа – слизистый покров, находящийся в процессе быстрого деления клеток перед началом нового менструального цикла.

Строение эндометрия

В эндометрии два слоя. Базальный и функциональный. Базальный слой практически не изменяется. Он способствует регенерации функциональной поверхности во время менструального цикла. Он состоит из клеток максимально прилегающих друг к другу, снабженные тонкой, но плотной сосудистой сеткой. Нормальная толщина эндометрия до полутора сантиметров. В отличии от базального, функциональный слой постоянно меняется. Потому что во время менструации, родовой деятельности, при хирургическом вмешательстве, диагностике, он повреждается. Существует несколько циклических стадий функционального эндометрия:

  1. Пролиферативная
  2. Менструальная
  3. Секреторная
  4. Пресекреторная

Стадии в норме, последовательно сменяют друг друга, согласно периоду, проходящему в организме женщины.

Какая структура в норме

Состояние эндометрия в матке зависит от фазы менструального цикла. Когда время пролиферации подходит к концу, то основной слой доходит до 20 мм, и практически невосприимчив к влиянию гормонов. Когда цикл только начинается, эндометрий гладкий, розоватого оттенка. С очаговыми участками не отделившегося активного слоя эндометрия, оставшегося от прошлой менструации. В следующие семь дней происходит постепенное утолщение пролиферативной эндометрической оболочки, за счет активного клеточного деления. Сосудов становится меньше, они прячутся за бороздками, которые появляются из-за неоднородного утолщения эндометрия. Толще всего слизистый покров на задней маточной стенке, на дне. Напротив, «детское место» и передняя маточная стенка изменяется минимально. Слизистый слой около 1, 2 сантиметров. Когда менструальный цикл завершается, то в норме активный покров эндометрия отторгается полностью, но как правило отторгается только часть слоя на некоторых участках.

Формы отклонения от нормы

Нарушения нормальной толщины эндометрия случается либо по естественной причине, либо имеют патологический характер. Например, в первые семь дней после оплодотворения, толщина эндометрического покрова меняется – детское место становится толще. При патологии, утолщение эндометрия случается во время неправильного клеточного деления. В итоге, появляется лишний слизистый слой.

Что такое пролиферация эндометрия

Пролиферация – это фаза быстрого клеточного деления в тканях, не превышающие нормативные показатели. Во время этого процесса, слизистая регенерируется, и разрастается. Новые клетки не атипического типа, на них образуется нормальная ткань. Пролиферация – процесс характерный не только для эндометрия. Некоторые другие ткани тоже проходят процесс пролиферации.

Причины пролиферации

Причина появления эндометрия пролиферативного типа, из-за активного отторжения активного слоя слизистой оболочки матки. После этого, она становится очень тонкой. И должна регенерироваться перед следующей менструацией. Обновление активного слоя идет во время пролиферации. Иногда, она имеет патологические причины. Например, процесс пролиферации происходит при гиперплазии эндометрия. (если не лечить гиперплазию, то это мешает забеременеть). При гиперплазии происходит активное деление клеток, и утолщение активного слоя слизистой оболочки матки.

Фазы пролиферации эндометрия

Пролиферация эндометрия – это увеличение клеточного слоя через активное деление, в ходе которого органические ткани разрастаются. При этом – утолщается слизистый слой в матке, во время нормального клеточного деления. Процесс длится до 14 суток, ее активизирует женский гормон – эстроген, синтезируемый во время созревания фолликула. Пролиферация состоит из трех стадий:

  • ранней
  • средней
  • поздней

Каждая стадия длится определенный отрезок времени, и проявляется по разному на слизистом слое матки.

Ранняя

Ранняя стадия пролиферации эндометрия длится от пяти до семи суток. В этот период эндометрический покров застелен клеточным эпитеальным слоем цилиндрического типа. Железы плотные прямые, тонкие, в поперечнике имеют округлую или овальную форму. Эпитеальный железистый слой расположен низко, клеточные ядра у основания, овальные, окрашены в ярко-красный оттенок. Соединительные клетки (стромы) – имеют веретенообразную форму, ядра у них большого диаметра. Кровеносные сосуды практически прямые.

Средняя

Средняя стадия пролиферации приходит на восьмую – десятую сутку цикла. Эпителий выстлан высокими призматическими клетками эпителия. В это время железы немного изгибаются, ядра бледнеют, становятся больше, расположены на разных уровнях. Увеличивается количество клеток, образующихся через непрямое деление. Соединительная ткань отекает и становится рыхлой.

Поздняя

Поздняя стадия пролиферации начинается с 11 или 14 дня. Эндометрий поздней стадии фазы существенно отличается от того, какой он на ранней. Железы приобретают извилистую форму, клеточные ядра на разных уровнях. Эпитеальный слой один, но он многорядный. В клетках созревают вакуоли с гликогеном. Сосудистая сетка извилистая. Клеточные ядра округляются и становятся больше. Соединительная ткань налита.

Фазы секреции

Секреция так же разделена на три ступени:

  1. Ранняя – с 15 по 18 сутку цикла.
  2. Средняя – 20 -23 сутка цикла, в это время секреция наиболее активна.
  3. Поздняя – с 24 по 27 сутку, когда секреция угасает.

На смену секреторной фазе приходит менструальная. Она также делится на два периода:

  1. Десквамация – с 28 сутки по 2 сутку нового цикла, если не оплодотворилась яйцеклетка.
  2. Восстановление – с 3 по 4 сутку, пока активный слой не будет полностью отторжен, и до начала нового процесса пролиферации.

После прохождения всех стадий, цикл повторяется снова. Так происходит до наступления беременности, менопаузы, если нет никаких патологий.

Как диагностировать

Определить признаки пролиферации патологического типа поможет диагностика. Есть несколько способов диагностировать пролиферацию:

  1. Визуальный осмотр.
  2. Кольпоскопический осмотр.
  3. Цитологический анализ.

Чтобы избежать серьезных заболеваний, необходимо регулярно посещать врача-гинеколога. Патологию можно увидеть во время обычного гинекологического осмотра. Другие методы позволяют более точно определить причину неправильной пролиферации.

Заболевания, связанные с пролиферацией

Эндометрий в фазе пролиферации активно растет, деление клеток происходит под гормональным влиянием. В этот период возможно появление патологий, происходящих из-за быстрого роста клеток. Могут появиться опухоли, ткани начнут разрастаться и проч. Заболевания могут появиться, если во время циклических фаз при пролиферации что то пошло неправильно В секреторной фазе, развитие патологий оболочки практически исключено. Чаще всего во время клеточного деления развивается гиперплазия слизистой оболочки матки, которая в ряде случаев может привести к бесплодию и раку детородного органа.

Заболевание провоцирует гормональный сбой, происходящий в период активного клеточного деления. В итоге, его длительность увеличивается, клеток становится больше, и слизистая оболочка становится намного толще нормы. Лечение таких заболеваний должно быть своевременным. Чаще всего применяется медикаментозное, физиотерапевтическое лечение. В серьезных случаях, прибегают к хирургическому вмешательству.

Почему замедляется процесс пролиферации

Торможение процессов пролиферации эндометрия или недостаточность второй стадии менструального цикла, выделяется тем, что деление клеток останавливается или проходит намного медленнее, чем обычно. Это основные симптомы надвигающейся менопаузы, деактивации яичников и прекращения овуляции. Это нормальное явление, характерное перед климаксом. Но, если торможение происходит у молодой женщины, то это признак нестабильности гормонального фона. Это патологическое явление нужно лечить, оно приводит к прекращению менструального цикла раньше времени и невозможности забеременеть.

matkamed.ru

Пролиферация эндометрия

Эндометрий – это слизистый слой, выстилающий матку изнутри. Именно он обеспечивает имплантацию и развитие эмбриона, а его изменения играют важную роль в менструальном цикле.

В женском организме регулярно протекает такой важный процесс, как пролиферация эндометрия. Любое нарушение этого механизма может стать началом развития патологий репродуктивной системы. Эндометрий пролиферативного типа знаменует первую фазу цикла – тот этап, который наступает сразу после менструации и означает активное деление и рост клеток эндометрия.

Строение эндометрия

Эндометрий представляет собой внутреннюю слизистую оболочку детородного органа. Он, в свою очередь, подразделяется еще на два слоя:

  • базальный – для него не характерны изменения, его главная роль заключается в регенерации структур, непосредственно участвующих в менструации;
  • функциональный – слой, который подвергается ежемесячному отторжению и обеспечивает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

Существует цикл изменения структуры слизистой оболочки, который включает в себя 4 фазы, и первая из них – это пролиферация. В нормальном физиологическом состоянии все эти стадии последовательно следуют друг за другом в соответствии с менструальным циклом.

Нормальная структура внутреннего слоя матки

Структура, физиологическое состояние и строение мукозного слоя полностью зависят от фазы, в которой в данный момент находится женский организм. В самом начале он отличается гладкой текстурой и розоватым оттенком. Также в этот период могут наблюдаться оставшиеся от предыдущего цикла участки функционального слоя.

В последующем клетки начинают активно делиться, что приводит к утолщению слизистой оболочки. Такой эндометрий относят к пролиферативному типу, и он может достигать в толщину до одного сантиметра в первую фазу.

К концу фазы пролиферации толщина оболочки максимальна. Далее, наступает овуляция и эндометрий переходит в фазу секреции. В завершении менструального цикла происходит отторжение пролиферативных участков и выведение их вместе с кровью.

Отклонения

Изменение формы и толщины мукозной оболочки может возникать по двум причинам: физиологическим и патологическим. В первом случае чаще всего дальнейшая пролиферация происходит при удачном оплодотворении, когда в течение первой недели отмечается утолщение, так называемого «детского места» в матке.

Во втором случае пролиферативная оболочка возникает из-за развития патологий, например, гиперплазии. В этом случае утолщение возникает из-за неконтролируемого и неправильного деления клеток под воздействием эстрогенов.

Пролиферативный эндометрий при патологиях чаще всего проявляется в виде острых болей, обильных кровотечений и сбоев менструального цикла.

Понятие пролиферации эндометрия

Пролиферация – это активный процесс деления клеток какой-либо ткани или органа. После окончания менструации слизистая оболочка матки становится очень тонкой из-за отторжения функционального слоя клеток. Поэтому элементам внутренней стенки необходимо вступить в стадию пролиферации для обновления слоя клеток.

В некоторых случаях пролиферативный эндометрий встречается при патологиях. Тогда происходит гиперактивное деление клеток и утолщение слизистого слоя.

Причины

Основной причиной естественного начала пролиферативной стадии является окончание менструации. В этот период слизистый слой становится очень тонким из-за отторжения клеток и выведения их вместе с кровью.

Для наступления следующего цикла эндометрию необходимо восстановить толщину своего функционального участка. И происходит это благодаря пролиферации, т.е. активному делению.

Причинами патологической пролиферации эндометрия считается избыточная стимуляция клеток эстрогенами. В таких ситуациях вторая фаза не наступает, внутренний слой продолжает делиться, достигать размеров более 15 мм, что чревато развитием кровотечений.

Фазы

Всего выделяют три пролиферативные фазы (при стандартном 28 дневном цикле):

  1. Ранняя стадия. Ее время приходится на первую неделю менструального цикла. В этот период пролиферации на поверхности слизистого слоя можно обнаружить клетки эпителиальной ткани, клетки стромы имеют веретенообразую форму, а кровеносные сосуды не отличаются извитостью.
  2. Средняя стадия. Продолжается она всего два дня, с 8 по 10 день. Строма становится рыхлой и отечной, эпителиальные клетки на поверхности вытягиваются, а железы увеличиваются в размерах.
  3. Поздняя стадия. Пролиферация заканчивается на 14 день цикла. Оболочка становится полностью пронизанной железами, эпителий многослойный.

Определить на каком именно этапе находится пролиферативный эндометрий можно с помощью гистологического исследования. На всех этих стадиях происходит разное количество митозов, наблюдаются особенности в строении кровеносных сосудов, а также в толщине слизистого слоя.

После прохождения всех этих стадий начинается фаза секреции.

Фазы секреции

Секреторная фаза чаще всего наступает сразу же или спустя сутки после окончания пролиферации. В ней также выделяют три основные фазы:

  1. Ранняя. Фаза длится с 15 (16) по 18 день цикла. Процесс секреции только начинается, никаких явных признаков пока не отмечается.
  2. Средняя. Длится всего два дня (с 21 по 23 день). Уже отмечается активизация процесса секреции.
  3. Поздняя. Происходит с 24 по 28 день менструального цикла. Процессы секреции угнетаются.

После окончания этого процесса начинается фаза менструации, которая наступает в том случае, если оплодотворения яйцеклетки не произошло.

Весь описанный процесс повторяется снова и снова в течение жизни женщины до наступления беременности и менопаузы.

Диагностика и лечение сопутствующих заболеваний

Эпителий пролиферативного типа отличается быстрым и активным делением, которое осуществляется под контролем гормональной системы. Поэтому в этот период существует риск развития ряда патологий. Чаще всего это опухолевые новообразования или же гиперплазия.

Происходит увеличение пролиферативного периода и резкое утолщение слизистой оболочки. Диагностировать подобные изменения можно с помощью следующих методов:

  • УЗИ – позволяет выявить толщину оболочки, а также очаги гиперплазии;
  • гистологическое исследование – биопсия проводится для выявления атипичных изменений и обнаружения риска развития опухолей;
  • гистероскопия – в полость матки вводится специальный аппарат, позволяющий подробно изучить толщину и структуру внутренней оболочки, выявить участки с измененными железистыми или эпителиальными клетками.

Лечение назначается после полного обследования пациентки и постановки диагноза. Чаще всего при незначительной гиперплазии назначают прием медикаментозных средств, в том числе и гормональные препараты. В случае обширного распространения атипичных структур может быть показано оперативное вмешательство с частичным удалением пораженного участка.

Пролиферативный эндометрий – это совершенно естественный процесс, необходимый для нормального функционирования женской репродуктивной системы. Однако любые изменения могут привести к развитию серьезных патологий. Именно поэтому важно регулярно проходить осмотр у гинеколога и отслеживать структурные изменения в течение всей жизни.

ginekola.ru


Смотрите также