Сколько степеней у аденомиоза и чем каждая из них опасна. Степени аденомиоза матки


формы и степени заболевания, симптомы и методы лечения

Частота заболеваемости аденомиозом имеет широкие пределы — 5-70%. Причина такого «разброса» статистических данных состоит в отсутствии единых стандартов диагностики и неспецифичности клинических проявлений патологии. Различны и мнения по поводу интерпретации понятий аденомиоз и эндометриоз — в чем разница? Одни специалисты первым термином обозначают одну из форм эндометриоза, другие — начальную его стадию, третьи считают эти два заболевания различными по происхождению, развитию, гистологическому строению и клиническому течению.

Патология имеет тенденцию к постоянному росту, особенно среди молодых женщин. Кроме того, в структуре болезней женских половых органов она находится на третьем месте (после миом и воспалительных процессов), а перерождение эндометриоза в злокачественные опухоли регистрируется в 0,1-24%.

Определение и виды заболевания

Матка состоит из трех слоев: серозный (со стороны брюшной полости), мышечный (миометрий) и слизистый, или эндометрий (со стороны полости матки). Суть заболевания заключается в разрастании ткани, похожей на эндометрий, за пределы слизистой оболочки. Она по внешнему виду может быть похожа на воспалительный инфильтрат, кистозные образования и узлы, по структуре и функциям — идентична эндометрию, но менее подвержена специфическим изменениям, зависящим от менструального цикла.

Характерными свойствами эндометриоза, которые сближают его со злокачественным опухолевым процессом, являются:

  • отсутствие соединительнотканной капсулы;
  • инфильтрирующий (проникающий) рост в соседние ткани с нарушением структуры последних;
  • способность к метастазированию (переносу) в соседние ткани и отдаленные органы по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Эндометриоз — это гормонозависимый доброкачественный опухолевидный процесс, который возникает на фоне дисбаланса гормональной и иммунной систем организма. В нем участвует ткань, по структуре и функциям идентичная эндометрию, но иногда развивающаяся по типу злокачественной опухоли, то есть за пределами нормальных границ эндометрия, и имеющая склонность к инфильтративному росту, иногда — к метастазированию.

Классификация эндометриоза в зависимости от его локализации и тяжести течения

Аденомиоз, как разновидность эндометриоза

Таким образом, в соответствии с классификацией, аденомиоз тела матки с  перешейком — это лишь частная, локальная, наиболее частая разновидность эндометриоза со всеми основными его характеристиками. Однако симптоматика и осложнения характерны именно для этой локализации, с  учетом которой осуществляются диагностика и лечение.

Во многих работах используется словосочетание «аденомиоз шейки матки». С учетом существующей классификации оно неверно, поскольку локализация патологического процесса во влагалищной части шейки и по задней ее поверхности относится не к внутреннему, а к наружному внебрюшинному эндометриозу. Он чаще возникает в результате травмирования слизистой оболочки и заноса в нее клеток патологической ткани при инструментальных абортах и других лечебно-диагностических манипуляциях. Эндометриоз шейки матки определяется при осмотре ее в зеркалах, а также посредством кольпоскопии или эндоскопической цервикоскопии (осмотр канала шейки) в виде красноватых или фиолетовых пятен.

Формы и стадии аденомиоза

Различают следующие формы заболевания:

  1. Очаговую
  2. Диффузную
  3. Узловатую

Очаговый аденомиоз матки

Представляет собой отдельные единичные очаги эндометриоза в миометрии, то есть, поражены не все стенки матки, а отдельные ее участки. Эта форма чаще встречается в пременопаузальном периоде (в 45-50 лет).

Диффузный аденомиоз

Характеризуется не обособленными очагами, в отличие от очагового, а равномерным распределением патологической ткани по всему миометрию. При этом в слизистой оболочке образуются «слепые карманы» различной глубины. Они проникают в следующие маточные слои, вплоть до образования свищей, открывающихся в полость малого таза.

Возможно сочетание очаговой и диффузной форм, тогда речь идет о диффузно – очаговом аденомиозе.

Узловатая, или узловая форма

Характерна прорастанием патологических элементов в мышечный слой с формированием плотных узлов без капсулы. В связи с наличием функционирующей в соответствии с менструальным циклом железистой ткани, в этих узлах обычно присутствует прозрачная или «шокалодной» окраски жидкость или кровь.

Узлы формируются из-за того, что в мышечные ткани, окружающие очаги эндометриоза, проникают кровянистые выделения менструальноподобного характера. Они содержат частички разрушенных тканей, а также протеолитические и липолитические ферменты, выделяемые эндометриодной тканью и расщепляющие белки и жиры. Это объясняет отсутствие капсулы у эндометриозных узлов. Узловая форма заболевания очень сходна с миомой матки.

Достаточно часто встречается миома матки в сочетании с аденомиозом на фоне гиперпластических (разрастание) процессов в эндометрии. Многие оперирующие авторы такое сочетание отмечают в 49-85% миоматоза и считают его неслучайным, что объясняется идентичными причинами, факторами риска, клиническими проявлениями и особенностями механизма развития. Это сочетание наиболее часто встречается у женщин в пре- и постменопаузальном периодах. Оно значительно увеличивает риск перерождения миоматозных образований с эндометриозом в злокачественную опухоль.

В зависимости от глубины внедрения патологической ткани в мышечный слой матки, различают следующие стадии аденомиоза:

  1. I ст. — врастание на незначительную глубину, в подслизистый слой
  2. II ст. — очаги поражения достигают ½ толщины мышечного слоя
  3. III ст. — эндометриозная ткань пронизывает всю толщину миометрия
  4. IV ст. — патологическая ткань выходит за пределы миометрия, поражая серозную оболочку, то есть париетальную (внутреннюю часть) брюшины малого таза, и соседние органы.

adenomioz tela matki

Факторы риска

Общепризнанными наиболее вероятными факторами риска аденомиоза являются:

  • дисфункциональные состояния эндокринной и иммунной систем;
  • возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • социально – экономическое положение.

Мене вероятные факторы:

  • позднее начало менструаций и половой жизни;
  • поздние или/и осложненные роды;
  • частые аборты и лечебно-диагностические манипуляции на половых органах;
  • частые или длительные стрессовые нагрузки, ожирение;
  • избыточное солнечное облучение и тепловые процедуры в области малого таза.

Клинические признаки аденомиоза и его диагностика

Проявления болезни не являются специфическими именно для аденомиоза. Однако наиболее типичные симптомы — это:

  1. Тазовые боли и боли в нижних отделах живота, связанные с менструацией (альгоменорея),накануне, во время и в течение нескольких дней после ее окончания. Болевой синдром наиболее выражен при узловатой форме заболевания, а в зависимости от стадии — при I, III и IV стадиях, то есть при поверхностном или очень глубоком поражении. Особенно сильные боли сопутствуют поражению перешейка матки. При локализации в задних отделах перешейка боль иррадиирует (отдает) в область прямой кишки и копчика, в одном из маточных углов — в соответствующую паховую зону.
  2. Обильные и длительные менструальные кровотечения (гиперполименорея) или кровотечения из половых путей в период между менструациями (метрорагия) по типу кровомазания, что встречается реже. Гиперполименорея наиболее часто сопутствует диффузной форме аденомиоза. Особенно обильные и длительные кровотечения, выраженный болевой синдром и постгеморрагическая анемия характерны для сочетания миомы с аденомиозом.
  3. Появление темно-коричневых выделений до наступления менструации и на протяжении нескольких дней после ее окончания.
  4. Средняя или тяжелая форма предменструального синдрома (у 40%) — вегетативно-сосудистые и нервно-психические расстройства.
  5. Неприятные ощущения или/и боли во время полового акта (диспареуния), особенно при поражении перешейка.
  6. Бесплодие или невынашивание беременности.

Диагностика аденомиоза

Основана на симптоматике  и комплексном обследовании женщины. Оно включает обычный гинекологический осмотр с бимануальным обследованием и взятием мазков из влагалища и цервикального канала, кольпоскопию с прицельной биопсией (при необходимости), гистеросальпингографию, раздельное диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии, компьютерную томографию (КТ) и магниторезонансную томографию (МРТ).

В последнем случае характерными критериями заболевания являются увеличенная полость матки, измененные форма и рельеф ее слизистой оболочки (феномен «волнообразования»). В эндометрии определяются образования (узлы) с нечеткими границами, имеющие желтую или бледно-желтую окраску, и с характерными «глазками».

Наиболее ценный и доступный метод, получивший широкое распространение в диагностике различных форм эндометриоза и в значительной степени ориентирующий на то, как лечить аденомиоз — это трансвагинальное и абдоминальное ультразвуковое исследование. Оно проводится в период второй фазы менструального цикла — за несколько дней до начала менструации. При этом особое внимание уделяется состоянию базального слоя эндометрия.

Главные признаки аденомиоза на узи:

Признаки аденомиоза на УЗИ

УЗИ малого таза является ценным методом, но при его использовании возможны гипер- или гиподиагностика, что зависит от выраженности процесса, опыта врача и качества оборудования. С увеличением стадии патологического процесса и его распространенности, а также выраженности клинической симптоматики повышается и степень выявляемости заболевания. Высокой диагностической способностью, превышающей 90%, обладает МРТ.

Лечение аденомиоза

Если заболевание протекает без болей и кровотечений, то есть без явной симптоматики, и выявлено при случайных осмотрах, нет необходимости в проведении специфического лечения, особенно если женщина не планирует беременности.

К сожалению, терапевтический, консервативный хирургический или комбинированный методы лечения редко приводят к полному выздоровлению. Поздние стадии аденомиоза — наиболее частая причина бесплодия. В то же время, своевременно начатое лечение в определенных случаях способно привести к более или менее длительной ремиссии заболевания, позволяющей забеременеть и родить ребенка, но часто существует риск самопроизвольного аборта или, в лучшем случае, преждевременных родов.

После беременности и родов у многих женщин остается риск маточных кровотечений и распространения в организме очагов эндометриоза. Но иногда после родов бывает наступление ремиссии в связи с тем, что беременность является своеобразной менопаузой, и активность патологической ткани снижается.

При отсутствии беременности возможно проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Однако аденомиоз и эко могут быть совместимыми понятиями только в том случае, если предварительно провести хирургическое и курс терапевического лечения. Эффективность ЭКО при этом заболевании составляет от 30 до 60%.

Тактика терапевтических методов состоит в применении препаратов преимущественно гормонального характера, направленных на угнетение избыточной активности гормональной системы, и воздействие на иммунную систему организма. Цель лечения — подавление активности эндометриоидных очагов и атрофия патологической ткани.

К таким средствам относятся:

  1. Препараты группы оральных контрацептивов последнего поколения — Ярина, Марвелон, Регулон, Силест, Жанин и др. Длительность их непрерывного приема должна составлять от полугода до 1 года. При легкой степени заболевания часто возникает некроз патологических очагов с уменьшением или исчезновением боли у 60-95% больных, а в 50% возможно наступление беременности.
  2. Препараты группы прогестагенов — Гестринон, Медроксипрогестерон и др., также вызывающие атрофию эндометриоидных очагов.
  3. Андрогенные препараты (Даназол), препятствующие росту уже имеющихся старых очагов, а при возникновении аменореи — предотвращают появление новых.
  4. Аналоги ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон), длительность лечения которыми составляет (в зависимости от препарата и выраженности болезни) от 3-х месяцев до 1 года и более. Механизм их действия — снижение секреции эстрогенов. Наиболее применяемые препараты — Трипторелин и Бусерелин.
  5. Иммуномодулирующие средства.
  6. Обезболивающие и гемостатические препараты (симптоматическая терапия).

Выбор препаратов должен осуществляться только специалистом и под строгим его контролем, поскольку некоторые из них, особенно аналоги ГнРГ, обладают побочными эффектами в виде остеопороза, диффузной алопеции, вегетативных и психогенных реакций по типу климактерического синдрома.

Хирургическое лечение используется в случаях:

  • желания женщины иметь детей;
  • аденомиоза III и IV стадий;
  • наличия узловой формы;
  • сочетания аденомиоза с миомой;
  • неэффективности консервативной терапии.

Оно может быть консервативным или радикальным. Первое состоит в устранении видимых очагов с помощью радиоволн, лазера или электрокоагуляции, а также в применении лазерной абляции, эмболизации маточных артерий (особенно при сочетании с миомой). Однако нередко консервативные хирургические методы способствуют трансплантации патологических тканей в соседние участки и органы.

Единственно эффективным методом лечения при обильных кровотечениях, развитии анемии и неэффективности консервативной терапии является хирургическое удаление матки. В период менопаузы, в связи со снижением активности женских половых гормонов, у большинства женщин происходит уменьшение очагов эндометриоза и их атрофия.

ginekolog-i-ya.ru

Степени аденомиоза и опасность каждой из них

Эндометриоз, в том числе и внутренний, называемый аденомиозом, опасное заболевание, грозящее бесплодием и множеством других проблем со здоровьем. Тяжесть последствий и болезненность протекания, а также метод лечения зависят от степени аденомиоза. Поэтому важно разбираться в этой классификации.

Разновидности заболевания

Для начала, что это такое вообще. Эндометриоз – это разрастание и прорастание в мышечный слой внутреннего маточного слоя – эндометрия. Различают генитальный и экстрагенитальный виды этого заболевания. При первом поражаются половые органы, при втором – не связанные с половой системой, например, кишечник, мочевой пузырь, почки. Размещаться очаги вросшего эндометрия при этой разновидности могут даже в хирургических швах.

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, делится на внутренний и внешний. При внешнем поражаются яичники, фаллопиевы трубы, влагалище, шейка матки. Эндометриоз яичников и маточных труб чаще всего приводит к бесплодию. Потому что при этом ухудшается проходимость для яйцеклетки, нередко возникают спайки, кисты. Эндометриоз влагалища, напротив, лечится без труда и имеет минимум тяжелых последствий. Во-первых, его проще всего обнаружить – даже во время обычного гинекологического осмотра. И лечить тоже легче из-за близкого расположения – это во-вторых.

Внутренний генитальный эндометриоз – это заболевание матки. Его принято называть аденомиозом.

В зависимости от типа поражения есть следующая классификация:

  • очаговый аденомиоз;
  • узловой аденомиоз;
  • диффузный аденомиоз;
  • смешанный аденомиоз.

При первом типе возникают одиночные четко ограниченные очаги заболевания. Чаще это характерно для первой, начальной степени. Диффузный же – это обширное поражение всего или почти всего органа, чаще всего сопровождает эндометриоз 4 степени. Что касается узлового, то для него характерна особая форма очагов. Они представляют собой прорастающие в мышечную толщу образования – узлы, заполненные жидкостью, по форме и структуре напоминающие миоматозные. Смешенный аденомиоз проявляется присутствием разных типов очагов. Чаще – очагово — узловой.

Степени аденомиоза и их выраженность

Принято различать четыре стадии эндометриоза: от первой до четвертой. При первой очаги наблюдаются только в матке, проявляются и беспокоят слабо. При второй поражение начинает распространяться на яичники, трубы, шейку. Возникают небольшие кисты на придатках. Третья стадия характеризуется более широкой областью поражения. Возможно начало спаечных процессов. Последняя стадия захватывает полностью матку, другие женские органы, кишечник, мочевыводящую систему, брюшину и т. д.

Степени этого заболевания именно матки тоже четыре:

  • 1 степень. На слизистой оболочке матки появляются один-два небольших очага.
  • 2 степень. Очаги углубляются, начинают прорастать в миометрий – мышечный слой до его середины.
  • 3 степень. Очагов становится больше, они достигают внешнего, серозного слоя матки.
  • 4 степень. Обширный диффузный эндометриоз охватывает матку целиком, переходит на соседние органы, брюшину.

Аденомиоз 1 степени чаще всего никак не проявляется и не беспокоит женщину. Увеличение матки в размерах – незначительное, боли отсутствуют. Но здесь и заключается главная опасность. Женщина думает, что здорова, во время профилактического осмотра шансы заподозрить болезнь тоже минимальны. А эндометриоз тела матки 1 степени тем временем прогрессирует, порой переходя во вторую и дальнейшие стадии. А ведь чем раньше его удается обнаружить, тем больше шансов на полное выздоровление.

При второй степени эндометриоза матка продолжает увеличиваться в размерах. При начале спаечного процесса могут возникать тянущие боли внизу живота. У многих женщин происходят изменения менструального цикла. Чаще всего месячные становятся более продолжительными, обильными и болезненными. Боли могут появляться за несколько дней до менструации, симптомы ПМС (пред менструальный синдром) ярко выражены. Кровянистые выделения темные, присутствуют сгустки. Возможные небольшие выделения и между менструациями. Однако часто и эндометриоз 2 степени протекает бессимптомно.

При аденомиозе матки 3 степени усиливаются симптомы. На такой стадии боли и кровотечения наверняка будут присутствовать. Из-за обильных менструальных выделений женщина теряет много крови. Нередко возникает анемия. Для нее присущи ухудшение общего самочувствия, повышенная утомляемость, слабость, апатия, головокружения, тошнота, плаксивость и раздражительность.

Не обнаружить эндометриоз 3 степени нереально, поэтому на четвертую стадию он переходит редко, в самых запущенных случаях, когда женщина упорно игнорирует тревожные симптомы и пренебрегает своим здоровьем. Для последней стадии заболевания характерны не только сильные боли, кровотечения, ухудшение самочувствия и качества жизни, но и проблемы с другими органами. Если эндометрий врастает в кишечник или мочевой пузырь, это ухудшает их функционирование.

Коварство заболевания в том, что эндометриоз 1–2-й степени может практически не прогрессировать годами, оставаясь на начальной стадии, и не давать о себе знать. А может, наоборот, начать прогрессировать активно и быстро достичь тяжелой степени. Поэтому при возникновении первых же тревожных симптомов необходимо сразу же идти к врачу. Раннее обнаружение болезни – гарантия минимальных последствий.

Как проводят диагностику

Во время стандартного гинекологического осмотра не всегда возможно обнаружить или заподозрить аденомиоз 1–2-й степени, особенно если женщину ничего не беспокоит. Подозрение может вызвать увеличение размера матки и изменение ее формы – по мере прогрессирования заболевания она становится шаровидной и может достигать объемов, сравнимых с беременностью на 5–6 месяце.

При подозрении на наличие заболевания врач направит женщину для прохождения дальнейшей диагностики. Даже если ее беспокоят боли и нарушения менструального цикла, а также проблемы с зачатием, это может быть признаком не только аденомиоза, но и множества других гинекологических проблем.

Поэтому стопроцентный диагноз можно поставить лишь после проведения диагностических процедур:

  • УЗИ;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия;
  • кольпоскопия;
  • МРТ.

Первое, куда отправляется пациентка с подозрением на эндометриоз матки 1–2 степени, это ультразвуковое исследование. Метод позволяет определить увеличение объемов органа, изменение его формы, наличие полостей и узлов в мышечной толще. Однако во многих случаях этого исследования для постановки диагноза недостаточно.

Большей достоверностью обладает гистероскопия или гистеросальпингоскопия, которые позволяют разглядеть даже небольшие очаги и точно определить места их локации. Однако самым современным и наиболее часто используемым методом является лапароскопия. Это малоинвазивный оперативный метод, с помощью которого можно не только обнаружить очаги, но и при их наличии сразу же прижечь или удалить. Точность лапароскопии высока – можно найти даже один небольшой очаг.

Магнитно-резонансная томография используется для диагностики этих проблем редко и назначается в сложных ситуациях, когда определение заболевания другими способами не удается либо возникают сомнения между несколькими схожими по симптоматике недугами.

Дополнительно могут быть назначены консультации других врачей, анализы крови – общий, на биохимию, а также биопсия и некоторые дополнительные исследования. Важно отличить аденомиоз от иных заболеваний, особенно от зарождающейся раковой опухоли.

Методы лечения разных степеней аденомиоза

После постановки точного диагноза и определения степени тяжести, а также локации аденомиоза, врач подбирает лечение. Метод его зависит от того, какая у заболевания стадия, чем оно осложнено, от гормонального уровня пациентки, ее возраста. Так, у молодых женщин, тем более еще не рожавших, делается все для того, чтобы сохранить репродуктивные функции. А всего методов, которыми осуществляется лечение, три:

  1. консервативный;
  2. оперативный;
  3. смешанный.

Первый подразумевает медикаментозную терапию. Для этого применяются гормональные препараты, направленные на нормализацию уровня их в организме женщины, на подавление роста очагов эндометриоза, на устранение болезненных симптомов. Этот способ хорошо лечит внутренний эндометриоз 1 степени или начавшейся второй.

Оперативный метод используется при широкой области поражения. Степень вмешательства зависит от тяжести заболевания и варьируется от прижигания (удаления) отдельных очагов с сохранением репродуктивной функции до полного удаления матки. А при распространении на яичники, трубы – с полным удалением всех женских органов. Такие операции проводятся крайне редко, когда болезнь уже не поддается другим методам лечения, а риск для здоровья женщины очень велик. Если же есть хоть минимальный шанс сохранить органы, врачи сделают все для этого. Ведь от матки, яичников, придатков зависит не только возможность рожать детей, но и здоровье женщины в целом.

Смотрите видео — операция при аденомиозе 1-2 степени:

Чаще всего используются комбинированные способы лечения. Например, когда аденомиоз 2 стадии имеет несколько небольших очагов. Они удаляются оперативным методом. Чаще с помощью лапароскопии осуществляется прижигание лазером. Плюс женщине назначается курс гормональной терапии, направленный на нормализацию состояния. Отзывы пациенток и прогноз врачей при комбинированном способе лечения обычно хорошие. Спустя время женщина в состоянии не только вернуться к нормальному образу жизни, но и выносить и родить здорового ребенка.

Однако коварство эндометриоза в том, что переболев им в одном возрасте, женщина через какое-то время может снова его получить. Эта болезнь склонна к рецидивам. Поэтому лечившаяся от аденомиоза пациентка должна всю жизнь тщательно следить за своим здоровьем и несколько раз в год посещать гинеколога.

lechim-matku.ru

особенности 1 и 2 степени течения диффузного аденомиоза. Диагностика и лечение в Москве

24 апрель 2017 2211 0

Аденомиоз занимает особое место среди других патологий женских половых органов. Дело в том, что это заболевание очень тяжело лечить и контролировать, при этом подвержены ему женщины детородного возраста.

Наибольший процент заболевания зафиксирован среди женщин 25-45 лет, и количество их достигает до 50%. Однако стоит отметить, что в последние десятилетие это заболевание значительно помолодело, так как зачатки аденомиоза обнаруживаются и у подростков.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

1

Что такое аденомиоз

Аденомиоз является хроническим рецидивирующим заболеванием, которое нарушает не только менструальную функцию, но и при неблагоприятном развитии может привести к бесплодию или даже к удалению органа.  Откуда же берется аденомиоз и как он развивается в женском организме?

Начнем с того, что рассмотрим строение и функцию матки. Так, она состоит из миометрия – мышечного слоя или тела матки и слизистой оболочки – эндометрия. Эндометрий в свою очередь имеет два слоя – базальный и функциональный. Базальный слой является своеобразной «корневой системой, « из которой растет новый эндометрий каждый цикл. Функциональный слой – слизистый, его предназначение строго определено – принимать оплодотворенную яйцеклетку и питать ее. Когда же оплодотворения не происходит, функциональный слой отторгается и выходит вместе с менструальными кровотечениями. Между мимометрием и  эндометрием также существует разделительная мембрана.  У каждого слоя матки есть свои функции – мышечный слой позволяет матки значительно расширяться в период развития плода, эндометрий дает плоду необходимые вещества и участвует в газообмене.

 

И если у мышечного тела матки чисто механическая функция, то эндометрий очень чутко функционально реагирует на гормональные изменения в теле женщины на протяжении всего цикла. Функциональный слой  состоит из цитогенных стром и желез, расположенных в них, они и отвечают за выработку, во время секреторной фазы, слизи. Высокой чувствительностью к гормонам отличаются и сосуды функционального слоя, и в зависимости от фазы претерпевают изменения – извиваясь, удлиняясь во время лютеиновой фазы, тем самым формирую клубки спиральных артерий.

Так вот, аденомиоз, это состояние когда  функциональный слой начинает базальный слой начинает выращивать функциональный слой не в ту сторону. То есть в миометрии (мышечном слое матки) появляются очаги функционально и морфологически сходные с эндометрием. Это в свою очередь вызывает изменения в структуре миометрия. В итоге, так как эндометрий имеет рецепторы, отвечающие на гормональные изменения, эти же рецепторы попадают вместе с частичками эндометрия в мышцы матки, и она начинает реагировать на гормональные циклические изменения. То есть в матке – в ее мышечном слое, также происходит деление клеток эндометрия и последующее их отторжение к концу цикла. Все эти процессы проявляются в виде хронического воспаления, болевого синдрома и иных нарушений.

Следует отметить, что эти изменения в мышцах матки происходят одновременно с изменениями в эндомтрии, согласно циклу, однако при этом количество очагов с проросшим эндометрием может продолжать увеличиваться.  Этим и можно объяснить то, что аденомиоз без надлежащего лечения начинает быстро прогрессировать, а также в дальнейшем сочетаться с иными патологическими состояниями матки.

2

Степени аденомиоза матки

Степени аденомиоза матки разделяют по глубине поражения мышечной ткани матки. Всего существует четыре стадии аденомиоза:

  • Аденомиоз матки 1 степени – ставится, если поражена не более 1/3миометрия.
  • Аденомиоз матки 2 степени – характеризуется более глубоким проникновением в мышечную ткань – до половины мышечного слоя. Аденомиоз матки 3 степени – отличается полным поражением всего слоя матки до серозной оболочки.
  • Аденомиоз матки 4 степени – процесс захватывает не только матку, но и органы малого таза. Эндометрий, прорывая серозную оболочку, начинает поражать органы и клетчатку малого таза.

Как мы видим, без своевременного и надлежащего лечения, аденомиоз может привести к серьезным патологиям, которые могут привести не только к хирургическому вмешательству, но и к потере органа.

3

Формы аденомиоза

По тому, где и как локализованы очаги проникновения эндометрия, аденомиоз принято делить на такие формы:

  • Диффузная форма аденомиоза характеризуется равномерным распределением эндометрия в мышцах матки.
  • Очаговая форма – проросший эндометрий распределен не равномерно, а образует очаги проникновения.
  • Узловая форма отличается тем, что в миометрии, на месте проникновения эндометрия, образуются узелки разного размера, отличить их от миоматозных узлов можно только на МРТ – отличительная их особенность, что они не имеют капсул.

Кроме того существует и смешанная форма аденомиоза – диффузно-узловая.

4

Симптомы аденомиоза матки

Основные симптомы аденомиоза обусловлены его гормональной зависимостью. То есть все основные проявления заболевания зависят от гормонального состояния и проявляются в основном изменением длительности и интенсивности менструальных кровотечений:

  • Боли во время менструации или альгодисменорея, являются неизменным спутником аденомиоза 3 и 4 стадии, иногда и второй. Боли могут быть разной интенсивности и локализации – низ живота, поясница, промежности и пр.
  • Кровянистые или коричневые выделения перед менструацией и несколько дней по ее окончанию. В некоторых случаях прорывные обильные кровотечения – гиперполименорея.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Возможны в тяжелых случаях и выкидыши, бесплодие, что может быть обусловлено как нарушением гормонального фона, спаечными процессами и невозможностью плода имплантироваться в матку.

5

Причины развития аденомиоза матки

На сегодня нет единой стройной теории, которая бы полностью объясняла причины возникновения данной патологии. Ученые определились с факторами риска, однако механизм возникновения аденомиоза до сих пор не известен. Как и подлежит изучению его наследственная составляющая.

К факторам риска, способствующим патологии относятся:

  • Механические повреждения матки, которые происходят во время вмешательств – аборты, выскабливания, удаление полипов, операции по удалению миоматозных узлов, кесаревы сечения и прочее.
  • Гормональные нарушения.
  • Наследственность.

6

Стадии аденомиоза и беременность

Несмотря что в некоторых случаях доктора считают причиной бесплодия аденомиоз, в большинстве случаев он является только одним из многих факторов. Сам по себе аденомиоз в начальных стадиях не может стать препятствием к беременности и рождению здорового ребенка. Хочется подчеркнуть, что это касается только первой и второй стадии аденомиоза, когда ткань миометрия полностью не поражена. Кроме того, беременность при аденомиозе 1 и 2 стадии может улучшить состояние женщины, так как в период вынашивания плода  снижается выработка эстрогенов, в ряде случаев после родов аденомиоз может исчезнуть полностью.

Для женщин планирующих беременность чрезвычайно важно своевременное посещение гинеколога. Так как аденомиоз болезнь с непредсказуемым течением – у одних он может быть на первой стадии десятилетиями и не приносить ни каких неудобств, у других болезнь может быстро прогрессировать. Поэтому периодические осмотры и грамотное планирование беременности поможет избежать неприятных и неожиданных моментов.

7

Последствия аденомиоза

Если аденомиоз не беспокоит женщину, и стабильно находится в начальной стадии, это не значит что нужно пренебрегать посещением врача. Дело в том, так как это заболевание не достаточно изучено, что может стать толчком для быстрого прогресса неизвестно. И если на первой и второй стадии аденомиоз не опасен, то третья и четвертая может привести к серьезным последствиям, среди которых:

  • Бесплодие – чаще всего сопровождает аденомиоз третей и четвертой стадии, но возможно и при более ранней стадии диффузной формы или смешенной. При надлежащем и своевременном лечении, в большинстве случаев рождение ребенка на ранних стадиях возможно.
  • Перерождение в злокачественную опухоль – хотя является и редким осложнением аденомиоза, однако сбрасывать его со счетов не стоит.
  • Угроза выкидыша.
  • При третьей и четвертой стадии аденомиоза вовлечение в процесс соседних органов и как итог спаечные и воспалительные процессы в малом тазу и хронические боли.
  • Большие кровопотери вследствие прорывных кровотечений с последующей анемией.

8

Лечение аденомиоза. Гормонотерапия

Несмотря на то, что полное избавление от этой патологии невозможно, при своевременном обращении контролировать процесс дальнейшего развития вполне под силу. Стоит учитывать, что лечения требует только прогрессирующий аденомиоз, так многие женщины живут с этим аденомиозом всю жизнь, даже не подозревая о его существовании. В свою очередь при подозрении на прогрессирование заболевания обязательно нужно пройти соответствующее лечение. На первых двух стадиях и частично на третьей лечение аденомиоза производится консервативным путем. Ранние стадии аденомиоза прекрасно стабилизируются приемом оральных контрацептивов по специальной схеме. Иногда требуется и более кардинальный подход, так при диффузном аденомиозе, когда оперативное вмешательство невозможно, используют препараты агонистов ГнРГ, которые вводят организм в состояние искусственного климакса. Это помогает не только стабилизировать состояние пациентки, но и уменьшить аденомиому. Так после наступления природного климакса женщины полностью и навсегда избавляются от этой патологии. Искусственное введение в менопаузу процесс обратимый, никак не влияющий на способность к деторождению. Некоторые специалисты дополняют гормональное лечение общеукрепляющими и иммуномодулирующими средствами, в некоторых случаях пациентка нуждается и в противовоспалительной терапии. Следует учитывать, что гормональное лечение аденомиоза имеет побочные эффекты в виде повышения массы тела. Поэтому от женщины требуется соблюдение дозировки и рекомендаций врача, а также сбалансированное питание и посильные физические нагрузки.

9

Хирургическое лечение аденомиоза

Однако не всегда консервативное лечение может привести к желаемому результату. В таких случаях может быть применено хирургическое вмешательство:

Самым распространенным методом хирургического лечения очагового и узлового аденомиоза является эндоскопия. Эта операция позволяет не только сохранить орган, но и в дальнейшем родить ребенка. Назначается она только при указанных выше формах аденомиоза.

Удаление матки – это радикальный способ, который в последние годы применяется все реже. Раньше считалось, что женщинам после 45 лет удаление матки не может принести вреда, и старались решить все женские проблемы таким радикальным путем. Сегодня, подход несколько изменился, и полное удаление органа назначается только в самых сложных случаях.

10

ЭМА при аденомиозе

В некоторых случаях эмболизация маточных артерий может стать действенным методом лечения аденомиоза. Однако успешность этого метода зависит от многих факторов – от степени и формы аденомиоза, от расположения кровоснабжающих сосудов и пр. Однако, по утверждению ведущих специалистов Европейской клиники, в случаях проведения ЭМА у женщин с миомой осложненной аденомиозом, в 60% случаев эффект был положительным.

Как мы видим, течение болезни во многом зависит не только от профессионализма врачей, но и от сознательности женщин. Только при регулярном посещении гинеколога или УЗИ-специалиста можно обеспечить здоровье половой системы. Если женщина обращается к врачу на 3-4 стадии аденомиоза, даже специалист высокого класса мало чем сможет ей помочь.

www.mioma.ru

причины, симптомы и диагностика :: SYL.ru

Аденомиоз — довольно распространенная болезнь, которой наиболее подвержены женщины старше сорока лет. Следует отметить, что нередко заболевание диагностируется уже на поздних стадиях, что делает лечение более трудным. В то же время аденомиоз матки 1 степени довольно легко поддается консервативной терапии.

Что такое аденомиоз?

Ни для кого не секрет, что эндометрий матки представляет собой специфическую ткань, предназначенную для имплантации зародыша. Если оплодотворение не произошло, то эта оболочка матки отслаивается, а ее остатки выходят наружу во время менструации, освобождая место для роста новой ткани. Но иногда подобные клетки прорастают в мышечный слой матки. Тем не менее, они сохраняют свой цикл развития, и каждый месяц происходит их отторжение с одной лишь разницей — поврежденные ткани находятся в замкнутом пространстве и, соответственно, не могут выводиться из организма. Аденомиоз 1 степени сопровождается небольшим прорастанием тканей (примерно на треть мышечного слоя). Но, к сожалению, при отсутствии своевременного лечения заболевание быстро прогрессирует, приводя к опасным последствиям.

Аденомиоз матки 1 степени и причины его возникновения

Следует отметить, что основной причиной развития подобной патологии являются изменения гормонального фона. К факторам риска можно отнести:

  • частые аборты и гинекологические выскабливания;
  • длительное ношение внутриматочной спирали;
  • бесконтрольный прием гормональных средств;
  • постоянные стрессы;
  • чрезмерно активный образ жизни;
  • постоянные физические нагрузки;
  • злоупотребление солнечными ваннами;
  • травма базальной мембраны маточного эндометрия;
  • наследственная предрасположенность.

Основные симптомы болезни

Аденомиоз матки 1 степени часто протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при плановом осмотре у врача. Но в некоторых случаях женщины жалуются на изменения привычного менструального цикла, обильные и болезненные месячные. Иногда наблюдаются мажущиеся выделения коричневого цвета за несколько дней до начала менструального цикла. Некоторых пациенток беспокоят весьма ощутимые схваткообразные боли в пояснице и внизу живота. Стоит понимать, что при отсутствии своевременного лечения заболевание чревато развитием бесплодия.

Аденомиоз: диагностика и лечение

Первые подозрения на наличие подобного нарушения появляются у врача во время гинекологического осмотра — в таких случаях дополнительно проводится осмотр шейки матки и берется мазок для лабораторных исследований. Аденомиоз матки 1 степени довольно трудно диагностировать при помощи вышеописанных методов. Поэтому проводится также УЗИ, гистероскопия, а иногда приходится прибегать к магнитно-резонансной томографии. Что же касается лечения, то на первых стадиях вполне эффективной является консервативная терапия. Поскольку развитие аденомиоза связано с гормональными нарушениями, то здесь применяются гормональные препараты, способные нормализировать работу половой системы. Хирургическое вмешательство показано лишь при тяжелых формах заболевания.

www.syl.ru

Аденомиоз: симптомы, степени, лечение аденомиоза матки

Формы аденомиоза

Если форма очаговая, то это значит, что вросший эндометрий образовал скопления в мышечной ткани. Если внедрение произошло без очагов, то форма называется диффузной. Могут сочетаться сразу две формы: узловая и диффузная.

Узловая форма – это когда эндометрий, который уже внедрился в матку, образовывает узлы, которые похожи на миому матки. В этих узлах в большом количестве содержится железистый компонент вместе с соединительной тканью.

Эти две болезни очень тяжело отличить при УЗИ. Тем более есть такая вероятность, что эндометрия может входить в имеющиеся миоматочные узлы. Очень важно поставить правильный диагноз, так как лечение пусть и не сильно отличается, но тем не менее эффективность будет разная.

Причина возникновения аденоминоза

Точно определить ещё не могут. Возможно, это все те факторы, которые служат нарушением защиты между мышечным слоем и эндометрием. А именно это: операции на матке, воспаление матки, роды, кесарево сечение, удаление узлов миомы, вскрытие полости матки, аборты и выскабливание.

Хотя есть случаи, когда аденомиоз был у женщин не переносивших выше сказанных операций, и у молодых девушек, у которых только начались менструации. Тогда причины могут быть такими: во-первых, нарушения ещё во внутриутробном развитии, во-вторых, причина может быть в том, что когда во время месячных открывается канал шейки матки, то повышается внутриматочное давление и оно может дать нагрузку на эндометрий и оказать травматическое воздействие. Таким образом и будет происходить внедрение эндометрия в маточные стены.

Симптомы адемомиоза

Чаще всего он протекает без каких-либо симптомов. Так же могут быть очень болезненные, сильные и долгие менструации. Могут быть комки, сгустки, коричневые выделения, боли во время полового акта. При аденомиозе боль обычно сильная, спастическая, режущая. Обычные обезболивающие не снимают такую боль, а с возрастом, боль всё более увеличивается.

Диагностика аденомиоза

Определяется с помощью УЗИ. Видно увеличенную матку, неоднородную структуру миометрия, не видно границы между миометрием и эндометрием, могут быть очаги в миометрии. Может быть, что одна стенка заметно толще другой, такое можно прочитать в диагнозе почти у всех. Самое важное заключение, которое скажет о данной болезни – это «круглая матка». Также можно провести гистероскопию. При этом видно «ходы», то есть красные точки, по ним видно, что эндометрий внедрился в стенку матки. Реже, но всё же использую и МРТ. Это нужно для подтверждения диагноза и выбора метода лечения.

Аденомиоз довольно частое заболевание, оно может обостриться и быстрее развиваться после менопаузы. А симптомы заболевания могут так и не проявиться никогда. Если не создаются благоприятные условия для болезни, как например выскабливание или аборт, то аденомиоз может и не прогрессировать. У большей части женщин он образуется как фон и не нуждается в лечении, только лишь в профилактике. Как серьезная основная проблема, аденомиоз бывает реже, но в таком случае его нужно тщательно лечить.

Лечение аденомиоза

Полностью вылечить болезнь невозможно. Один вариант, но не подходящий для всех – удаление матки. После менопаузы – болезнь прогрессирует. До менопаузы же можно добиться регрессивного состояния, и остановить развитие.

Лечение практические такое же как при миоме матки. Используют медикаменты агонистов ГнРГ (люкрин, золадекс, бусерелин-депо), они создают состояние менопаузы, что убирает все симптомы болезни и приводят к регрессии. Чтобы сохранить результат, то есть вариант установления спирали, либо использования гормональных контрацептивов, так как менструальную функцию восстановить не удастся. Можно эмболизировать маточные трубы. Хотя есть разные версии по поводу эффективности данного метода.

Прибегают и к хирургическим методам, удаляют ткани аденоминоза, сохраняя при этом матку. или полностью ампутируют матку. К хирургическому вмешательству обращаются очень редко, в крайних случаях, если уже ничего не помогает. Установив спираль, могут прекратиться менструации, а с ними и боли. Гормональные контрацептивы обеспечивают остановку болезни только на ранних этапах.

Бесплодие и аденомиоз

По мнению многих авторов связи с бесплодием у этой болезни нет. То есть можно спокойно забеременеть. Но может быть оказано сильное влияние на фертильность женщины.

В заключении можно сказать, что:

  • аденоминоз бывает в 60-70 процентах случаях среди заболеваний у женщин;
  • увеличивается размер матки;
  • диагностика проводится в возрасте после 30 лет;
  • к развитию ведут разные операции с маткой: воспалительные процессы, операции на матке, роды, кесарево сечение, аборты, выскабливания;
  • обычно болезнь протекает бессимптомно;
  • менструации болезненные, частые, со сгустками, обильные;
  • резкие боли при половом акте;
  • диагностика проводится при УЗИ и гистероскопии;
  • часто проявляется с миомой матки, тяжело отличить от миоматозного узла;
  • лечение проводится медикаментами и помощью установки спирали, созданию менопаузы;
  • иногда можно использовать эмболизацию маточных труб;
  • не приводит к бесплодию.

 

Читайте также:

therapycancer.ru

что это такое, признаки, симптомы и лечение

Нормальная матка и аденомиоз

Аденомиоз матки является одним из этапов развития эндометриоза, при этой патологии эндометрий аномально разрастается в мышечные ткани органа. Характерные признаки на начальном этапе не проявляются. Поэтому женщины не знают, что такое аденомиоз матки.

Явные симптомы аденомиоза матки – длительные менструации, мажущие «грязные» выделения, болезненность – появляются в последних стадиях болезни.

Признаки аденомиоза на узи чаще всего отмечаются у женщин продуктивного возраста.  Причины возникновения патологии гормональные, также значительную роль играют воспалительные и травматические повреждения эндометрия. Подробнее опишет симптомы и лечение аденомиоза матки  участковый лечащий врач.

Причины заболевания

Болезнь обычно диагностируется у пациенток старше 25 лет. Патология часто обнаруживается, если есть миома матки в анамнезе. В процессе изучения причин заболевания четко их выявить не удалось, но медики установили связь между гормональным уровнем и разрастанием эндометрия, поэтому патологию относят к гормонозависимым заболеваниям.

Патологический процесс непосредственно запускается после повреждения тончайшей прослойки из соединительной ткани, отделяющей эндометрий от миометрия. При нарушении ее целостности клетки эндометрия могут прорастать во внутренний мышечный слой, что и провоцирует аденомиоз тела матки.

Воспалительные процессы в матке

Повреждение отграничивающего слоя соединительной ткани возможно по следующим причинам:

  • производство аборта или нескольких абортов;
  • выскабливания полости матки с диагностической целью;
  • воспалительные заболевания матки;
  • ношение внутриматочной спирали в качестве средства контрацепции;
  • осложненное течение родов;
  • маточные кровотечения (гормональные или послеоперационные).

Это непосредственные причины возникновения заболевания, приводящие к поражению соединительнотканной прослойки. Кроме этого, есть ряд неблагоприятных факторов, под воздействием которых разрушается соединительная ткань между миометрием и эндометриям. Среди этих факторов врачи выделяют несвоевременное начало менструаций, длительный прием таблеток для контрацепции, лечение гормонами, избыточный вес, позднее начало половых отношений.

Под воздействием этих неблагоприятных факторов также могут произойти деструктивные изменения в соединительной ткани. Осложняют состояние здоровья женщин группы риска склонность к аллергическим заболеваниям, повышенное давление, гиподинамия. Определенный риск усматривают в наследственности, нарушения внутриутробного развития.

Классификация заболевания

Согласно морфологическим признакам выделяют четыре формы заболевания:

  1. Очаговый аденомиоз матки – форма патологии, при которой клетки внедряются в ткани не по всему органу, а образовывают очаги в определенных участках.
  2. Узловая форма патологии, при которой проросший эндометрий образует узлы, схожие с миоматозными.
  3. Диффузный аденомиоз – клетки эндометрия прорастают множественными мелкими очагами, поражая весь орган и не образовывая четких отграниченных очагов или узлов.
  4. Смешанная диффузно-узловая форма заболевания – патология представляет собой как участки очагового поражения, узловые включения, так и диффузное проникновение миометрия.

В результате наблюдения за женщинами с таким диагнозом врачи смогли выделить несколько степеней развития патологии. Степени аденомиоза зависят от глубины поражения мышечного слоя матки. Выделяют четыре степени патологии:

  • аденомиоз 1 степени – эндометрий поражает подслизистый маточный слой;
  • аденомиоз 2 степени – прорастание обнаруживается не более чем в половине миометрия;
  • аденомиоз 3 степени – поражение мышечного слоя достигает половины его толщины и более;
  • аденомиоз 4 степени – заболевание поражает весь мышечный слой, возможно поражение других органов и тканей.

По локализации патологических участков выделяют генитальный и экстрагенитальный тип поражения половых органов.

Симптомы заболевания

Течение патологии отличается серьезными нарушениями со стороны работы женских половых органов. Типичные симптомы аденомиоза матки – это длительные месячные с обильными кровотечениями, мажущие выделения за несколько дней до и после менструаций, боли внизу живота, появляющиеся как спонтанно, так и после полового контакта. В некоторых случаях у женщин появляется межменструальное кровотечение в середине цикла. Пациентки с разросшимся эндометрием тяжелее переносят предменструальный синдром. Это косвенные признаки аденомиоза, которые могут быть и при других гинекологических заболеваниях, поэтому для уточнения диагноза врачи проводят дополнительное обследование пациентки.

Женщина с грелкой на животе

Боли возникают задолго до месячных и прекращаются лишь спустя несколько дней после их начала. Характер болей зависит от локализации и распространенности заболевания.

Одни из самых сильных болей вызывает аденомиоз шейки матки при наличии множественных спаек. Тягостные иррадирующие боли возникают при поражении аденомиозом угла матки – такие боли ощущаются покалыванием в паховую зону.

Натолкнуть на мысль об аденомиозе может и невозможность забеременеть в течение длительного периода времени. Пациентки с этим диагнозом часто не могут забеременеть, хотя беременность при аденомиозе матки не исключена. Бесплодие чаще всего вызвано поражением маточных труб, в результате которого плодное яйцо не может попасть в полость матки, а также виной бесплодия является сама структура эндометрия, не обеспечивающая должных условий для развития плодного яйца. Возможна ли беременность при аденомиозе? Несмотря на все угрожающие симптомы, некоторые женщины беременеют при аденомиозе.

Например, при мелкоочаговой форме плодное яйцо может найти участок относительно здорового эндометрия, в котором оно и закрепляется. Фактически, зачатие произошло, но вопрос о сохранении плодного яйца и дальнейшем продолжении беременности остается открытым. При беременности с аденомиозом велик риск самопроизвольного аборта. С целью сохранения ребенка такие женщины пребывают на сохранении и лечатся гормональными препаратами.

Симптоматика аденомиоза осложняется железодефицитной анемией, которая появляется из-за длительных менструаций. При анемии женщины становятся слабыми, быстро утомляются, испытывают головокружения и предобморочные состояния, усугубляется психосоматика заболевания, развиваются депрессии, неврозы. При подозрении на аденомиоз у женщин фото пациенток может подтвердить внутренне состояние – женщины выглядят измученно, устало.

Проявления аденомиоза в большинстве случаев не соответствуют тяжести заболевания. Например, при уже начавшемся патологическом процессе болезнь в первой степени протекает без каких-либо симптомов. Вторая и третья степень заболевания также дают слабо выраженную симптоматику, и уже болезнь в четвертой степени проявляется болями из-за развившихся тяжелых нарушений. Это существенно усложняет диагностику заболевания, ведь при отсутствии симптомов не все женщины проходят регулярные гинекологические обследования и в большинстве случаев аденомиоз обнаруживается либо спонтанно, либо женщины уже приходят с жалобами на тяжелую, четвертую стадию развития патологии.

Поставить диагноз аденомиоз можно в результате обследования у специалиста, который обратить внимание в первую очередь на размеры матки и ее форму. Например, шаровидная матка определяется в том случае, если у женщины диффузная форма аденомиоза. Орган в данном случае будет увеличиваться, и соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловой форме заболевания в матке можно обнаружить характерные уплотнения в различных местах, что делает ее не гладкой, а бугристой. Если у женщины диагностирована узловая миома матки в сочетании с эндометриозом, размеры органа могут существенно не увеличиваться.

Диагностика патологии

Определить внутренний аденомиоз матки можно при помощи ряда обследований. На начальном этапе женщина проходит стандартное обследование на гинекологическом кресле, в результат которого можно определить изменение формы матки и ее структуры. С учетом жалоб женщины на длительные болезненные менструации врач ставит предварительный диагноз и назначается дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование матки

Наиболее информативным является ультразвуковое исследование органа. В 90 процентах случаев именно эхопризнаки аденомиоза позволяют поставить точный диагноз. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование проводится при помощи введения датчика во влагалище – именно в этом положении исследование наиболее информативно. На узи можно определить точные размеры матки, оценить ее форму, контуры.

Типичные признаки на узи – изменение эхогенности эндометрия, наличие кистозных включений, утолщение стенок матки. Миометрий на узи внешне напоминает пчелиные соты, а стенки матки ассиметричны. Эхографические признаки детально описываются в расшифровке к исследованию, что позволяет контролировать динамику заболевания на фоне лечения.

Сложнее определить диффузные изменения миометрия, поэтому врачи в данном случае прибегают к гистероскопии.

При помощи гистероскопии можно точно определить гинекологическое заболевание и дифференцировать аденомиоз с полипами матки, злокачественными опухолями или гиперплазией, которые имеют сходную симптоматику.

Если результаты этих исследований оказываются неудовлетворительными. Проводится магнитно-резонансная томография – с ее помощью можно диагностировать аденомиоз матки на основе утолщений ее стенок, нарушения структуры мышечного слоя, а также при наличии очагов внедрения эндометрия. При обнаружении узлов есть возможность оценить их размеры и структуру, наличие или отсутствие полостей.

Дополнительно женщинам назначают исследование крови на гормоны, анализ мочи и другие необходимые диагностические процедуры.

Лечение заболевания и дальнейшие прогнозы

В зависимости от причин заболевания и тяжести патологии лечение аденомиоза матки может быть:

  • консервативным;
  • оперативным;
  • комплексным.

Врачи основываются на распространенности процесса и желании пациентки в дальнейшем иметь детей. При консервативном лечении назначается терапия гормонами, противовоспалительными препаратами, иммуномодуляторами. Пациенткам рекомендованы витамины и гепатопротекторы. Производится коррекция железодефицитных состояний, назначается диета, рекомендовано питание, обогащенное продуктами с высоким содержанием железа. При наличии психических отклонений, депрессий и стрессов назначаются успокоительные таблетки, антидепрессанты.

В комплексном лечении аденомиоза используется физиотерапия, усиливающая действие лекарственных средств. Это может быть электрофорез, магнитотерапия, ультрафиолетовое и лазерное облучение, бальнеотерапия (йодобромные и радоновые ванны), гидротерапия (бишофитовые и хвойные ванны). При аденомиозе не применяют те методы лечения, которые связаны со значительным тепловым воздействием на организм пациентки.

Врач держит таблетки

Если консервативно лечить аденомиоз не удается, прибегают к хирургическому вмешательству. Операции могут быть как радикальными, так и органосохраняющими. Органосохраняющие операции это:

  • электрокоагуляция – прижигание участков при помощи электрического тока, процедура проводится под местной анестезией;
  • эмболизация – перекрытие сосудов с целью остановки кровообращения в новообразовании и консервации его дальнейшего роста;
  • абляция – разрушение внутренней стенки матки, но проводится процедура только на ранней стадии заболевания, пока эндометрий не поразил мышечный слой.

Выбор оперативной вмешательства основывается на состоянии матки, обширности ее поражения, наличии спаек, поражения маточных труб, яичников. Если гинекология прогрессирует, то у женщин старше сорока лет показано полное удаление матки ввиду угрозы озлокачествления заболевания в предменопаузе.

При выборе сохранения органа с целью деторождения попытки зачатия необходимо предпринимать через полгода после окончания терапии. При успешном зачатии беременным с этой патологией назначают гормональные препараты. Для женщин с таким заболеванием беременность является положительным явлением. По сути, это временная физиологическая менопауза, в течение которой патологический процесс существенно замедляется, а у некоторых пациентов после беременности заболевание и вовсе не прогрессирует.

Прогноз при заболевании зависит от проведенного лечения.

При правильно подобранной гормональной терапии всегда остается риск усугубления патологического процесса, ведь по статистике у 20 процентов женщин заболевание давало рецидивы в течение первого года, а у 70 процентов – в течение последующих пяти лет.

Поэтому консервативное лечение нельзя назвать наилучшим способом вылечить патологию. Благоприятно сказывается на миоме беременность и климакс, когда угасает деятельность яичников и хронический аденомиоз останавливается в своем развитии.

Осложнения аденомиоза

Ввиду своего длительного бессимптомного течения женщинам часто приходится сталкиваться не только с разрастанием эндометрия матки в мышечный слой, но и осложнениями этого заболевания. Врачи обязательно расскажут, чем опасен аденомиоз, если болезнь обнаруживают на ранней стадии. В этом случае сознательные пациентки сразу же проводят необходимое лечение, и избежать последствия аденомиоза успешно удается.

Но при позднем обращении к врачу среди осложнений заболевания могут диагностировать аденомиоз яичников, железодефицитную анемию, угрозу бесплодия, распространение клеток эндометрия на другие внутренние органы. Возможна лейомиома матки, которая, к счастью, не несет признаков озлокачествления и является доброкачественной опухолью.

Смотрите видео:

Аденомиоз у женщин является гормонозависимым заболеванием, поэтому пациенткам всегда необходимо помнить об этом и беречь свое женское здоровье. Ни одни аборты, воспалительные процессы или длительно употребление гормональных контрацептивов не остаются незамеченными для половой системы – на все эти ситуации организм реагирует гормональным всплеском, а при неадекватности выброса этих гормонов случаются такие патологические процессы, как разрастание эндометрия.

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.Спасибо.

facey.ru

Степени аденомиоза матки, основные различия аденомиоза матки 1, 2, 3 степени

04.04.2018

Аденомиоз ― это патологическое состояние матки, которое характеризуется разрастанием эндометрия и его проникновением в другие слои органа. Заболевание имеет доброкачественную природу и является одной из наиболее распространённых причин бесплодия. В данном материале речь пойдёт о том, что это такое ― аденомиоз матки 1, 2, 3 степени, а также об опасности этого заболевания.

Механизм развития патологии достаточно прост. В середине цикла женский организм переходит в фазу менструации, при которой клетки эндометрия увеличиваются в размере. Последнее позволяет закрепиться оплодотворённой яйцеклетке. Эндометрий, проросший в миометрий, продолжает выполнять свои функции, т.е. действует точно так же. Если беременность не настала, эндометрий выводится из тела матки с менструацией… Однако, разросшиеся клетки эндометрия при этом не выводятся и остаются в полости матки. Это приводит к кровоизлияниям и развитию воспаления.

Этиология

Несмотря на многочисленные современные исследования, гинекологам так и не удалось выявить точные причины развития аденомиоза. Однако, им удалось выделить ряд факторов, воздействие которых существенно повышает риск появления этой патологии. К ним относят следующее:

  • хирургическое гинекологическое вмешательство;
  • генетическая предрасположенность;
  • частые стрессы;
  • длительная интенсивная физическая нагрузка;
  • постоянное напряжение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сбои в работе эндокринных желёз;
  • воздействие ультрафиолетовых лучей (частые походы на пляжи и в солярий).

Степени аденомиоза матки

Выбор методики лечения аденомиоза напрямую зависит от степени развития заболевания.

Степень аденомиоза Характерные особенности
Аденомиоз матки 1 степени Клетки прорастают в подслизистые слои, при проведении диагностических исследований могут быть выявлены эндометриоидные ходы тёмно-синюшного цвета.
Аденомиоз матки 2 степени Проникновение клеток составляет не более 50% толщины мышечного слоя. Эндометриоидные ходы нередко кровоточат, отмечается плотность маточных стенок и их неровный рельеф.
Аденомиоз матки 3 степени Проникновение клеток составляет более 50% толщины мышечного слоя. Чётко видны изменения рельефа маточных стенок, эндометриоидные ходы могут быть открытыми или закрытыми.
Аденомиоз матки 4 степени Мышечный слой поражён на 100%, может наблюдаться поражение других тканей и органов. При проведении диагностических исследований выявляется ребристость стенок матки, их высокая плотность и невозможность растягивая мышц.

Формы патологии

Форма Характерные особенности
Очаговая Разрастающиеся клетки внедряются в слои тканей, расположенных под ними. Локальные поражения не объединяются между собой и имеют размеры, не превышающие несколько миллиметров.
Узловая При развитии заболевания формируются аденомиомы, которые очень напоминают миоматозные узлы. Выделяют множественные очаги поражения, внутри которых имеется полость, наполненная кровью. Вокруг них имеется плотная соединительная ткань.
Диффузная Чёткие очаги поражения отсутствуют, заболевание охватывает всю матку или её часть.
Врождённая Очень редкая форма, встречается в 5% случаев, появляется вследствие аномалий внутриутробного развития плода.

Клинические проявления:

  • Нарушения менструального цикла;
  • Болевые ощущения различной интенсивности и локализации во время менструаций;
  • Выделения перед началом менструации и после неё;
  • Выкидыши;
  • Бесплодие.

Последствия

Даже в том случае, если патология не беспокоит пациентку и стабильно пребывает в начальной стадии, регулярные посещения гинеколога необходимы. Это обусловлено тем, что его дальнейшее развитие может быть спровоцировано различными факторами и начаться неожиданно. И если 1-ая и 2-ая степень аденомиоза считается неопасной, то 3-я и 4-ая несёт угрозу здоровью и жизни пациентки. Последствия этого заболевания следующие:

  • Перерождение в новообразование злокачественной природы;
  • Высокий риск выкидыша;
  • Бесплодие;
  • Хронические болевые ощущения в тазу вследствие спаечных и воспалительных процессов;
  • Интенсивные кровотечения и анемия.

Лечение

Курс лечения аденомиоза подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке с учётом особенностей клинического случая и показаний пациентки. Лечение может проводится:

  • Консервативными методами с применением оральных контрацептивов по специальной схеме или агонистов ГнРГ. Приём агонистов приводит к введению организма в искусственную менопаузу. Процесс является обратимым и позволяет сохранить репродуктивную функцию пациентки;
  • С применением хирургических методик, если приём медикаментов не дал положительных результатов. Как правило, применяется эндоскопия, которая является органосохраняющей операцией. Она позволяет в будущем зачать, выносить и родить малыша. Её применяют при очаговой и узловой форме заболевания. К удалению матки при данном заболевании прибегают в крайне редких случаях, когда имеется угроза жизни пациентки;

Подробнее

Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук

Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог, УЗИ

Врач - гинеколог, кандидат медицинских наук

Врач-гинеколог, врач высшей категории

Врач - гинеколог, врач высшей категории

Врач-гинеколог, врач высшей категории

Врач-гинеколог, врач высшей категории

Узнать больше об аденомиозе и безопасных методиках лечения этого заболевания можно на нашем сайте. Вы можете заказать вопрос нашим экспертам на нашем форуме или позвонив нам по телефону горячей линии: 8 (495) 488-95-49.

Возникли вопросы?

Заполните форму обратной связи, наши менеджеры свяжутся с вами!

myoma.ru