Спайки в маточных трубах: причины возникновения и лечение. Спайки за маткой


Спайки в маточных трубах: причины, симптомы, лечение

prichiny-neprohodimosti-matochnyh-trub

Содержание:

Довольно часто серьезным препятствием к наступлению беременности и основной причиной бесплодия становятся спайки в маточных трубах. Они появляются в результате воспалительных процессов, локализованных в малом тазу, в виде уплотнений из соединительной ткани. Спайки состоят из мельчайших волокон, сросшихся между собой и распространяющихся от одного органа к другим. Нередко такие новообразования полностью перекрывают просвет маточных труб и выходят за их пределы. Если процесс непроходимости затрагивает сразу обе трубы, возможность забеременеть существует только с помощью ЭКО.

Спайки в маточных трубах: причины возникновения

Основной причиной появления уплотнений и последующего образования спаек являются воспалительные процессы. Поэтому в первую очередь устанавливаются факторы, провоцирующие разного рода воспаления. Это может произойти под влиянием естественных причин или в результате механических повреждений, полученных при оперативных вмешательствах.

Основные причины появления спаек:

  • Диагностические выскабливания, аборты и другие хирургические манипуляции, вызывающие отделение слоев эндометрия с внутренних сторон стенок матки. Они приводят к образованию обширных раневых поверхностей, заживление которых может сопровождаться воспалениями. Эти воспалительные процессы в дальнейшем могут охватить и маточные трубы.
  • Оперативные действия в брюшной полости также приводят к возникновению ран. Их заживление часто сопровождается воспалительными процессами, особенно при повторном хирургическом вмешательстве.
  • Использование внутриматочной спирали. Данный метод основан на вживлении в одну из стенок матки специального приспособления, изготовленного из меди и пластика. В месте имплантации может начаться воспаление с высокой вероятностью дальнейшего распространения за пределы матки и попадания в трубы.
  • Аднексит или воспаление придатков. Появляется из-за переохлаждения, когда организм ослаблен под действием гриппа или ОРВИ.

Довольно часто воспаления возникают под влиянием гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза и других заболеваний, передающихся половым путем. В результате, в малом тазу образуется вялотекущий воспалительный процесс.

Симптомы спаек в маточных трубах

У некоторых женщин наличие спаечных образований не проявляется какими-то особыми специфическими симптомами. Довольно часто патология обнаруживается лишь после многолетнего бесплодия или при внематочной беременности.

Тем не менее, существуют определенные признаки, прямо указывающие на спайки в маточных трубах:

  • УЗИ показывает наличие жидкости в пространстве позади матки.
  • Периодические болевые ощущения в низу живота.
  • В острой форме может незначительно повыситься температура с одновременным возникновением болей в брюшной полости.

Спаечные процессы могут проявляться по-разному, чаще всего в виде ноющих или тянущих тазовых болей в нижней части живота. Многие женщины начинают заниматься самолечением, принимая обезболивающие средства, не приносящие желаемого результата. Отсутствие лечебного эффекта связано с определенными анатомическими нарушениями, которые и становятся причиной болей.

Как правило проблема обнаруживается во время обследования, когда женщина обращается к врачу из-за продолжительного бесплодия. Попытки забеременеть не дают желаемого результата, в том числе и в более молодом возрасте. Спаечные процессы приводят к деформации маточных труб, в результате, они перестают нормально функционировать, и оплодотворенная яйцеклетка не может попасть этим путем в маточную полость. Из-за механических препятствий эмбрион остается в трубе, после чего начинается внематочная беременность в трубной форме.

Иногда бесплодие наступает даже при нормальной проходимости труб. В этом случае спайками поражаются яичники, что приводит к нарушению контакта яичника с маточной трубой. При наличии даже незначительных спаек женщина не сможет забеременеть, а сама патология выявляется лишь при посещении специалиста.

Диагностика

Для того чтобы избежать непроходимости маточных труб, диагностику спаек рекомендуется проводить еще на начальной стадии формирования. Предположения о наличии уплотнений возникают после нескольких УЗИ матки и придатков. Специалист сравнивает результаты исследований, полученных в течение полугода. Как правило, в заключении врача отмечается скопление жидкости в пространстве позади матки. В норме такое состояние наблюдается лишь на протяжении первых двух суток после овуляции.

Если же такое скопление диагностируется в различные дни и фазы цикла, это свидетельствует о воспалительном процессе в органах малого таза. Поэтому рекомендуется проверить состояние проходимости труб, особенно женщинам, планирующим беременность.

Важным диагностическим мероприятием является соносальпингоскопия, выполняемая на 6-8 день первой фазы менструального цикла. Перед началом исследования производится обезболивание, для которого используются ректальные свечи или инъекции. Через катетер матка заполняется специальной жидкостью, попадающей вначале в трубы, а затем изливающейся в брюшную полость. Процедура длится примерно 30 минут, а все движения жидкости контролируются с помощью аппаратуры УЗИ.

Во второй фазе цикла может назначаться гистеросальпингография. Перед выполнением этой процедуры делается очистительная клизма. Далее через катетер небольшими порциями вводится специальный раствор, наполняющий матку и трубы. Для контроля над продвигающейся жидкостью используется рентген. Данная процедура более болезненная из-за применения контрастного вещества с повышенной вязкостью.

Как лечить спайки маточных труб

Во многих случаях течение спаечного процесса проходит без каких-либо симптомов, поэтому он проявляется уже в запущенном состоянии. В таких случаях уплотнения соединительных тканей будут устраняться длительными и дорогостоящими методами. Как правило общий курс лечения сочетает медикаментозную терапию, физиопроцедуры и оперативное вмешательство. Если спаечный процесс протекает в острой форме, может потребоваться наблюдение в стационарных условиях.

Применение инъекций и лекарственных препаратов показано в тех случаях, когда причинами воспалительного процесса стали гормональные сбои или урогенитальные инфекции. Поэтому мероприятия медикаментозной терапии призваны выровнять гормональный фон или устранить инфекцию. При наличии хламидиоза, уреаплазмы, цитомагаловируса и других заболеваний, передающихся половым путем, назначается лечение антибиотиками. С этой целью применяется Ампиокс, Амоксиклав, Цефалексин и другие препараты.

Гормональное лечение назначается в тех случаях, когда по результатам обследования был выявлен эндометриоз. Необходимые препараты назначаются исходя из данных, полученных при анализах на гормоны.

Основной физиотерапевтической процедурой является электрофорез. Он способствует активизации кровообращения в малом тазу и проводится в комплексе с витаминами В. Основное действие тока направляется на гипофиз, для выработки достаточного количества гормонов. На следующем этапе ток направляется уже непосредственно в область живота, а к процедуре добавляется лидаза или цинк.

По назначению врача может применяться лечение пиявками – гирудотерапия. В комплексе с общими медицинскими мероприятиями гирудотерапия дает очень хорошие результаты и способствует рассасыванию большого количества спаек. Слюна пиявок оказывает разрушающее действие на рубцы, а сами уплотнения делаются подвижными и эластичными.

Удаление спаек в маточных трубах

Ликвидация спаек не всегда возможна только с помощью консервативного лечения. Поэтому при необходимости врач назначает лапароскопию маточных труб. Данный метод применяется не только для диагностики, но и для лечения. Суть процедуры заключается в следующем: в брюшную полость под анестезией через микроскопическое отверстие вводится лапароскоп. Далее проводится исследование органов малого таза – матка, маточные трубы, яичники. Одновременно через цервикальный канал, впрыскивается мелкодисперсная окрашенная жидкость, за которой ведется последующее наблюдение в полости брюшины, в том числе и в маточных трубках.

В случае затрудненного прохождения жидкости может диагностироваться частичная или полная непроходимость трубок, в зависимости от степени развития патологии. При обнаружении спаек в каком-либо месте, выполняется их рассечение и удаление. Эффективность данного метода зависит от того, насколько распространились спайки в маточных трубах. При полной непроходимости лечение не даст желаемого результата, поскольку нет возможности полностью восстановить функции реснитчатого эпителия.

ginekologiyainfo.ru

причины возникновения, симптомы, диагностика и методы лечения :: SYL.ru

С каждым годом увеличивается число женщин, которые не могут иметь детей. В 25% случаев проблема обусловлена спайками в маточных трубах. Причины возникновения патологии всегда разные, а клиническая картина выражена размыто. Поэтому многие дамы даже не догадываются о нарушении репродуктивной функции до тех пор, пока не начинают предпринимать попытки забеременеть. После комплексного медицинского обследования врач подбирает соответствующее лечение. Его успех во многом зависит от своевременности выявления проблемы.

Анатомическая справка

Чтобы понимать причины возникновения спаек в маточных трубах, сначала необходимо разобраться в анатомии женской половой системы. Она представляет собой сложно устроенный механизм.спайки в маточных трубах причины возникновения

Маточные или фаллопиевы трубы — это два узких канала, которые выходят с обеих сторон матки. Далее они тянутся к поверхности каждого яичника. Конец каждой трубы представляет собой открытую воронку, покрытую фимбриями. Это тонкие пальцевидные бахромки, основная функция которых состоит в продвижении яйцеклетки.

Самостоятельно она передвигаться не способна. Транспортировка в матку осуществляется благодаря сократительным движениям трубы и перемещению мельчайших ресничек. Они выстилают этот парный орган изнутри. Реснитчатому эпителию принадлежит особая роль. Без него оплодотворенная яйцеклетка не сможет попасть в матку и имплантироваться в ней. По фаллопиевой трубе она движется около 3-5 суток. Повреждение фимбрий препятствует естественному оплодотворению, повышая вероятность внематочной беременности.

Физическая природа болезни

Спайки или синехии, которые образуются в маточных трубах, представляют собой новообразования. Они очень плотно скрепляют между собой их соседние стенки. В результате возникает «непроходимость», которую можно отчетливо разглядеть с помощью УЗИ. Женщинам с таким диагнозом обычно диагностируют бесплодие.

Спаечный процесс является своеобразным препятствием на пути сперматозоида к яйцеклетке, которая находится в просвете фаллопиевой трубы. Если встреча все же случилась, и оплодотворение произошло, новообразования могут помешать дальнейшему продвижению зиготы в полость матки. Поэтому она вынуждена развиваться и расти в самой трубе. В таком случае говорят о трубной форме внематочной беременности.

Непроходимость иногда не имеет определенной локализации. Патология может возникать между яичником и трубой, образовывать отдельные полосы соединительной ткани. Такой процесс в гинекологии называется «перитонеальное бесплодие».

Основные причины

Каждой женщине необходимо иметь представление о причинах возникновения спаек в маточных трубах. Их существует большое количество, но более подробно остановимся только на некоторых.

  1. Внутриматочные медицинские манипуляции. Искусственное прерывание беременности или установка спирали способствуют возникновению синехий. Очень часто после аборта полость детородного органа воспаляется. Как следствие, инфекция проникает в маточные трубы, провоцируя образование спаек.
  2. Хирургические операции на органах малого таза. Во время такого вмешательства нередко происходят грубые манипуляции с мягкими тканями, их пересушивание. В полость организма могут попадать сгустки крови и инородные тела. Поэтому вероятность гипоксии или ишемии тканей возрастает. А это еще одна причина образования синехий.
  3. Воспалительные заболевания, развивающиеся на фоне трихомониаза, микоплазмоза или хламидиоза. Последствия у женщин этих патологий не проходят бесследно. Практически всегда они провоцируют развитие спаек в половых органах.
  4. Эндометриоз. Для этого заболевания характерно разрастание внутреннего слоя матки за пределы органа. Ему обычно предшествует попадание небольшого количества менструальной крови в брюшную полость. При хорошем раскладе элементы эндометрия, содержащиеся в жидкости, выводятся самостоятельно. Если иммунитет понижен, последствием эндометриоза может выступать образование спаек.

На самом деле своеобразных пусковых факторов для развития патологического процесса намного больше. Чтобы предупредить их появление, каждая женщина должна следить за своим здоровьем и не пренебрегать регулярными визитами к гинекологу. Чем раньше специалист обнаружит проблему, тем выше шансы на успешное ее устранение. спаечный процесс

Клиническая картина

У большинства представительниц прекрасной половины характерные для спаек маточных труб симптомы отсутствуют. Чаще всего заболевание выявляется после многолетних безуспешных попыток забеременеть. Только тогда женщина обращается к гинекологу и узнает о неприятном диагнозе.

Иногда патология проявляется ноющими или тянущими болями в нижней зоне живота. Многие женщины начинают заниматься самолечением, принимать обезболивающие препараты. Однако такая терапия не приносит желаемых результатов. Отсутствие лечебного эффекта обусловлено определенными анатомическими нарушениями, которые обычно и становятся причинами дискомфорта.спайки маточных труб симптомы

Медицинское обследование

Спайки приводят к непроходимости маточных труб. Поэтому их крайне важно диагностировать на начальном этапе развития. Подозрение на наличие новообразований у гинеколога может возникнуть после сравнения нескольких результатов УЗИ придатков и матки, выполненных в течение 6 месяцев. Чаще всего в заключении специалиста значится информация о скоплении жидкости в пространстве позади детородного органа. В норме такое состояние наблюдается только на протяжении 2 дней после овуляции.

Скопление жидкости в другие фазы женского цикла свидетельствует о воспалительном процессе. В данном случае необходимо дополнительно проверить проходимость труб. Особенно это касается дам, планирующих в будущем беременность.

Основным методом диагностики выступает соносальпингоскопия. Процедуру рекомендуется проводить на 6-8 дни первой фазы женского цикла. Перед началом исследования проводится обезболивание посредством ректальных свечей или инъекций. Затем через катетер матку наполняют специальной жидкостью. Сначала она попадает в фаллопиевы трубы, а после уже изливается в брюшную полость. Вся процедура длится не более 30 минут. Результат исследования оценивается с помощью УЗИ маточных труб.

Во второй фазе цикла назначают гистеросальпингографию. Сначала женщине делают очистительную клизму, а затем через катетер начинают вводить специальный раствор. Он заполняет матку и фаллопиевы трубы. Контроль за продвижением жидкости осуществляется с помощью рентгена. Следует учитывать, что в одном из пяти случаев процедура дает ложноотрицательный результат. Контрастное вещество может не проходить через трубы по причине сильного спазма, а не из-за наличия спаек.узи маточных труб

Этапы развития патологии

После подтверждения диагноза «спайки в маточных трубах» причины возникновения нарушения должен объяснить лечащий врач. На основе этой информации, а также определения стадии патологического процесса впоследствии будет назначена терапия. Согласно медицинским источникам, в течении заболевания принято выделять 3 этапа:

  1. Новообразования располагаются на стенках фаллопиевых труб. Между ними остается расстояние, достаточное для прохождения оплодотворенной яйцеклетки. На этом этапе заболевание поддается консервативному лечению. Хирургическое вмешательство требуется в исключительных случаях.
  2. На второй стадии синехии располагаются непосредственно между яичником и трубой. Такое расположение не позволяет яйцеклетке свободно передвигаться. Единственно эффективным методом воздействия на проблему считается хирургическое вмешательство. Это может быть стандартная лапароскопия или любая другая операция.
  3. Третья стадия характеризуется полным закупориванием маточной трубы спайками. В результате интенсивно развивающегося патологического процесса она может быть немного смещена. В этом случае без помощи операции уже не обойтись.

Для определения стадии заболевания женщине назначается УЗИ маточных труб. Это безболезненная и полностью безопасная процедура. По ее результатам врач может подобрать действительно эффективное лечение.

Особенности терапии

Лечение спаек в маточных трубах всегда подбирается индивидуально. Оно может включать как консервативные методы воздействия, так и оперативное вмешательство. При этом врач должен учитывать возраст женщины, степень повреждения фаллопиевых труб, желание примерить на себя роль родителей со стороны обоих супругов.

Консервативное лечение

В большинстве случаев характерные для спаек маточных труб симптомы отсутствуют. Женщины обращаются за помощью к гинекологу с запущенной формой патологического процесса. Поэтому лечение в таких ситуациях требует не только времени, но и финансовых вложений. Общий курс терапии включает применение медикаментов и физиопроцедуры. Острое течение заболевания иногда требует наблюдения в условиях стационара.

Назначение лекарственных препаратов от спаек в маточных трубах оправдано, если причина их образования скрывается в гормональном дисбалансе или урогенитальных инфекциях. В случае хламидиоза, уреаплазмы и других заболеваний, передающихся половым путем, применяются антибиотики. Наибольшей эффективностью характеризуются «Ампиокс», «Цефалексин», «Амоксиклав».

Симптомы и последствия эндометриоза, который является одной из причин образования спаек, также устраняются медикаментозной терапией. Однако с этой целью обычно назначают гормональные средства. Выбор конкретных препаратов остается за врачом и зависит от результатов анализов.

Что касается физиопроцедур, для лечения непроходимости чаще всего прибегают к помощи электрофореза. Регулярные процедуры способствуют нормализации кровообращения в малом тазу. Сначала ток направляют на гипофиз, провоцируя тем самым усиленную выработку гормонов. Затем его перенаправляют на область живота.спайки в маточных трубах лечение

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение при непроходимости помогает не всегда. Чтобы женщина имела шанс самостоятельно забеременеть, врачи часто назначают лапароскопию спаек маточных труб. Что подразумевает под собой эта процедура?

Она осуществляется с использованием общей анестезии. Сначала на поверхности живота хирург делает несколько отверстий, через которые впоследствии он будет вводить инструменты для манипуляций. Затем приступает непосредственно к самой процедуре по очищению фаллопиевых труб и области вокруг них от спаек. На финальном этапе накладываются небольшие швы.

Данная процедура легко переносится и практически не имеет противопоказаний. Реабилитационный период относительно небольшой. Уже через несколько дней женщина может возвращаться к привычному ритму жизни с незначительными ограничениями, не вспоминая об операции. Спайки маточных труб другими способами сегодня не удаляются.

Если они не заполнены новообразованиями полностью, эффективность лапароскопии составляет до 70%. При этом планировать беременность можно уже через 3-4 месяца. Согласно статистическим данным, в большинстве случаев женщине удается примерить на себя роль матери.лапароскопия спаек маточных труб

Возможные последствия

Спаечный процесс в маточных трубах — это серьезная патология, к лечению которой следует подходить со всей ответственностью. При появлении ее начальных симптомов нужно сразу обратиться за помощью к гинекологу. Если комплексное обследование подтвердит диагноз, терапию откладывать не стоит.

Можно ли вылечить спайки в маточных трубах? Благодаря развитию современной медицины, вовремя обнаруженную болезнь можно побороть без особого труда. Стоит заметить, что даже лапароскопическая операция в большинстве случаев не отражается на репродуктивном здоровье женщины.

Когда пациентка игнорирует недуг и не обращается за квалифицированной помощью, увеличивается вероятность развития осложнений. Среди них самыми опасными признаются бесплодие и внематочная беременность. В последнем случае на пути следования уже оплодотворенной яйцеклетки может возникнуть своеобразное препятствие в виде спаек. В результате она начинает развиваться в самой трубе, постепенно занимая все ее пространство.

Следствием происходящих процессов являются множественные кровоизлияния и повреждения сосудов. Иногда внематочная беременность провоцирует разрыв трубы. Если женщине не будет своевременно оказана медицинская помощь, высока вероятность летального исхода.спайка маточных труб операция

Способы профилактики

Спаечный процесс в фаллопиевых трубах — это достаточно распространенная патология. Можно ли предупредить ее возникновение?

Большинство гинекологов дает положительный ответ на этот вопрос. Стандартные меры профилактики подразумевают следующие рекомендации:

  1. Избегать простудных заболеваний и частых переохлаждений организма.
  2. Всегда пользоваться барьерными средствами контрацепции.
  3. Прерывание нежелательной беременности допускается только в профильных медицинских учреждениях.
  4. Необходимо своевременно лечить любые гинекологические заболевания и урогенитальные инфекции (уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз). У женщин последствия перечисленных патологий часто приводят к образованию спаек.

Состояние фаллопиевых труб имеет важное значение при зачатии малыша. Поэтому к данной части репродуктивной системы женщины необходимо относиться очень внимательно. Если врач уже диагностировали непроходимость на фоне спаек, к планированию беременности следует приступать только после курса лечения и с одобрения гинеколога.

www.syl.ru

Спайки в гинекологии - что такое спайки в матке

Что такое спайки в гинекологии? Спайки, если говорить упрощенно, это плотные тяжи, образованные соединительной тканью и волокнами фибрина. Они формируются в малом тазу, наиболее распространенная локализация подобных образований — это внутренняя поверхность эндометрия, фаллопиевы трубы, брюшная стенка. Так или иначе, возможны различные сочетания данных видов спаек.

Порой в специализированной литературе встречаются такое понятие как синехии. Синехии в полости матки — что это? Это иное название спаек, фибриновых тяжей.

Согласно данным медицинской статистики, развиваются синехии полости матки у 12-15% женщин детородного возраста. Как правило, типичная пациентка — это женщина средних лет, перенесшая неоднократное воспаление органов малого таза или тяжелые роды с последующим поражением матки. У представительниц слабого пола в менопаузе внутриматочные синехии встречаются в разы реже (примерно, в 3-5% клинических случаев).

Причины

Разграничить причины можно на несколько категорий, в зависимости от ведущего фактора, вызвавшего к жизни патологию. Соответственно, речь идет о следующих группах причин.

Воспаление

Сюда входят такие заболевание и индуцированные состояния как:

  • Аднексит. Воспаление яичников и фаллопиевых труб. Аднексит встречается в медицинской практике с завидной регулярностью: речь идет о 10% женского населения планеты.
  • Эндометрит — это воспаление слизистого слоя матки. Эндометрит является ведущий причиной образования внутриматочных синехий. Причина кроется в механизме развития спаек.
  • Туберкулезное поражение женских репродуктивных органов. Встречается редко, но и такое имеет место.
  • Инфекционные поражения половой системы. В том числе патогенной и условно-патогенной флорой: стрептококками, стафилококками, микоплазмой, уреаплазмой, хламидиями, гонококками, грибками рода кандид, вирусами герпеса и папилломы человека.
  • Эндометриоз — разрастание клеток эндометрия за пределы матки. Каким образом эндометриоз вызывает спаечный процесс доподлинно неизвестно, но на корреляцию указывают многие ученые и врачи-практики. Предполагается, что речь идет все о том же воспалительном процессе, спровоцированном застоем асептической менструальной крови в полости матки.

Сказывается пренебрежение правилами личной гигиены, беспорядочная половая жизнь со сменой партнеров и отсутствием предохранения.Часто причиной образования синехий в матке становится неправильное, неадекватное ситуации лечение воспалительных заболеваний.

Кровоизлияния

Возможно при следующих обстоятельствах:

  • Апоплексия яичника. Представляет собой разрыв кровеносных сосудов придатков. Состояние опасно само по себе, способно вызвать геморрагический шок и смерть. Гематологическая жидкость застаивается в структурах матки и вызывает вторичное воспаление.
  • Внематочная беременность. Состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне матки (в трубах наиболее часто). Вызывает разрыв тканей и кровотечения различной степени интенсивности.

Операции

Речь идет о грязных инструментах либо о недостаточной гигиене рук оперирующего хирурга или медицинского персонала. Почти всегда тяжи формируются после кесарева сечения. Это аксиоматично.

Иммунитет

Снижение иммунитета также сказывается на вероятности развития спаечного процесса.  Снижение интенсивности работы защитных сил организма обусловлено неправильным питанием, регулярными острыми респираторными заболеваниями, курением, злоупотреблением алкоголем и т.д.

В полости матки синехии не образуются, что называется, на пустом месте. Требуется весомый фактор развития. Потому патологическое состояние считается моноэтиологическим.

Формирование

Непосредственный механизм формирования спаек по гинекологии связан с интенсивной выработкой фибрина, особого клейкого вещества. Вещество активно вырабатывается во время воспалительных процессов в месте поражения.

Согласно данным медицинских исследований, эта субстанция не позволяет продвигаться воспалительному процессу дальше, что объясняет его интенсивный синтез. Если воспалительный процесс длится долго, фибрин загустевает, образуя волокна. Постепенно формируются пресловутые эпителиальные тяжи, собственно синехии.

Таким образом, спаечный процесс далеко не одномоментный. Требуется много времени на его развитие. Потому наиболее часто болеют женщины, страдающие хроническими патологиями органов малого таза.

Источник: prozachatie.ru

Симптомы

Симптомы синехий в маточных структурах неспецифичны. Они идентичны проявлениям многих заболеваний.

Боли в нижней части живота. Локализуются в проекции матки. Интенсивность варьируется от минимума, когда представительница слабого пола испытывает лишь слабые ноющие боли, до максимума, когда дискомфорт невыносим.

Особенно сильны ощущения в острый период, когда синехии только формируются. Дискомфортные ощущения могут отдавать в половые органы, спину, ноги, лобковую, эпигастральную области. Неприятное проявление снимается простыми анальгетиками и спазмолитиками, однако злоупотреблять ими нельзя. Клиническая картина будет смазана.

Нарушения менструального цикла. Он становится чрезмерно длинным (опсоменорея) либо запаздывает и наступает поздно. Развивается «лавинообразно» с одномоментным излиянием большого количества менструальной крови.

Нарушения фертильности. Если спаечный процесс произошел давно, количество синехий велико, оплодотворенная яйцеклетка попросту не может закрепиться на стенке маточных структур и выходит вместе с менструальной кровью. Если не удалить образования, справиться с этой проблемой невозможно. Если состояние запущено, даже после удаления спаек нет никаких гарантий наступления беременности.

Поскольку синехии не встречаются изолированно, часто патология затрагивает матку, яичники и фаллопиевы труды одновременно. Это дает неблагоприятный прогноз для репродуктивной функции. Вот почему так важно своевременно обратиться к врачу.

Межменструальные кровотечения. Кровь выделяется небольшими количествами. Речь идет о малом количестве выделений.

Выделения из половых ходов иного рода. К образованию синехий примыкают половые инфекции различного рода. Потому возможны серозные прозрачные или гнойные выделения из влагалища. Они имеют неприятный запах и разнятся по оттенку.

Симптоматика формируется постепенно, по мере развития состояния. При вовлечении брюшины (что также весьма распространено) возможна острая непроходимость кишечника, перитонит, или как минимум, запоры.

Диагностика

Диагностикой описанного состояния занимаются специалисты-гинекологи. Застарелый спаечный процесс можно обнаружить посредством бимануального исследования. Матка и окружающие анатомические структуры болезненны и как бы зафиксированы на месте. Это «заслуга» самих спаек. Обязательно собирается анамнез, проводится устный опрос пациентки на предмет жалоб и их характера. Для уточнения диагноза показаны специализированные обследования:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • МРТ-диагностика матки и окружающих структур.

В обязательном порядке назначают диагностическую лапароскопию. Необходима она для выявления непосредственно самих тяжей и визуальной оценки масштабности болезни.

Могут назначаться также лабораторные исследования, чтобы выявить первопричину болезнетворного состояния.

В системе указанных мероприятий вполне достаточно. К сожалению, определить синехии «на глаз» невозможно. Только на поздних стадиях. Необходима тщательная инструментальная диагностика.

Лечение

Лечение спаек в гинекологии может быть консервативным, либо оперативным.

Консервативная терапия предполагает применение фибринолитиков — препаратов, рассасывающих фибрин и разрушающих синехии. Назначаются следующие виды средств:

  • Стрептокиназа.
  • Трипсин.
  • Химотрипсин.
  • Лонгидаза (свечи от спаек в гинекологии).

Консервативное лечение включает в себя также электрофорез с лидазой. Хирургическая терапия предполагает рассечение спаек лазером, водой под напором или классическим радиохирургическим методом. Доступ — лапароскопический. Операция может затянуться, если объем работы значительный.

Спайки, что это такое в гинекологии? Это особые образования из соединительной ткани. Они могут стать большой проблемой для молодой женщины: масса дискомфортных ощущений, нарушения фертильности, вторичное бесплодие и другие «прелести» этого состояния.

Потому следует тщательно наблюдаться у гинеколога и регулярно проходить профилактические осмотры. Особенно важно лечить инфекции и воспалительные процессы. Это поможет уберечься от развития синехий с большой вероятностью.

uterus2.ru

Спайки в матке

спайки в маткеПо мере развития воспалительного процесса в малом тазу, будь то воспаление яичников, маточных труб, либо самой матки, происходит поражение брюшины, которая также воспаляется. В результате таких изменений вся поверхность брюшины покрывается тонкой пленкой, которая в своём составе содержит большое количество фибрина. Именно при участии данного вещества и происходит склеивание близко лежащих поверхностей, и если процесс локализуется в детородном органе, то говорят об образовании спаек в матке.

Что приводит к развитию спаек?

Как уже говорилось выше, спайки являются результатом защитной реакции организма на воспалительный процесс. Именно таким способом на пути дальнейшего распространения инфекции образуется барьер, защищающий рядом лежащие органы от поражения.

В свою очередь, основными причинами развития воспаления брюшины, ведущими к спайкам в матке, являются:

  • воспалительный процесс в маточных трубах, придатках и самой матке;
  • хирургические вмешательства, производимые на органах малого таза;
  • разрастание эндометрия - эндометриоз.

Какие основные признаки появления спаек в матке?

Симптомы образования спаек в матке обычно немногочисленны, и, в большинстве случаев, не беспокоят женщину. Как правило, подобного рода процесс мешает нормальному функционированию органов малого таза, что женщина замечает не сразу. К примеру, возникшее в результате данной патологии нарушение подвижности петель кишечника, обычно приводит к нарушению его проходимости, что вызывает запоры.

Возможна ли беременность при наличии спаек в матке?

Если спаечная болезнь затрагивает маточные трубы, яичники или же непосредственно матку, то это приводит к нарушению возможности захвата яйцеклетки маточной трубой. Кроме того, на пути продвижения сперматозоидов возникает преграда, поэтому их встреча с яйцеклеткой практически невозможна. Именно поэтому, беременность и спайки в матке - несовместимые вещи.

Как определить наличие спаек в матке?

Диагностика спаек в полости матки является довольно затруднительным процессом. Наиболее часто они выявляются у женщин, которые в анамнезе имеют воспалительные заболевания органов малого таза, или же хирургические операции на этих органах.

Гинекологический осмотр лишь помогает предположить, что в полости матки могут быть спайки. Для точного определения этой патологии используется такой метод диагностики, как лапароскопия. Кроме того, очень важным в процессе диагностики данного заболевания является метод МРТ, а также УЗИ.

Как лечить спайки в матке?

Основным методом лечение спаек в матке является хирургическое вмешательство. В частности, с помощью лапароскопа производят разделение и дальнейшее удаление спаек в матке.

Кроме того, процесс лечения спаек в матке также включает в себя и применение медикаментов. В первую очередь, используют фибринолитические препараты и антикоагулянты. спайки в матке и беременностьВ послеоперационном периоде каждой пациентке назначается курс антибиотикотерапии.

Схема лечения индивидуальна в каждом конкретном случае, поэтому врач, исходя из ситуации, решает, как лечить спайки в матке. Иногда, даже поведение лапароскопии не может решить проблему полностью, т.е. спайки образуются вновь. При помощи вышеописанных методов возможно лишь освободить матку и другие органы от спаек, но не восстановить прежнюю структуру маточных труб, при ее нарушении. Именно поэтому, если беременность после лечения долго не наступает, врачи рекомендуют применять способ ЭКО. Для большинства пар, женщина в которых страдает спаечной болезнью, данный метод является единственным вариантом продолжения рода.

 

womanadvice.ru

Спайки в маточных трубах: причины возникновения и лечение

Спайки в маточных трубах - это достаточно распространенное заболевание гинекологической природы. Многие женщины с этой проблемой не могут зачать ребенка. Согласно статистическим данным, приблизительно 20% представительниц прекрасного пола не реагируют на это заболевание и не обращаются за помощью к врачу, что влечет за собой развитие довольно серьезных осложнений. Почему спайки в маточных трубах мешают забеременеть? Какими симптомами сопровождается данный патологический процесс? Ответы на эти и многие другие вопросы можно узнать ознакомившись с данной статьей.

Общие сведения

Спайки (иначе они именуется синехии) - это новообразования, располагающиеся на слизистых органов малого таза. Они отличаются способностью плотно скреплять между собой стенки маточных труб. В результате возникает непроходимость, что подтверждается на УЗИ, а следовательно бесплодие. Кроме того, наличие этих новообразований в маточных трубах повышает риск развития так называемой внематочной беременности.спайки в маточных трубах причины возникновения

Интересно, что даже маленькие спайки могут стать серьезной преградой на пути следования сперматозоида к яйцеклетке. Если слияние все же свершилось, имеющиеся новообразования делают невозможным дальнейшее движение оплодотворенной яйцеклетки в саму матку, ведь именно здесь она начинает свой рост. В результате зигота буквально вынуждена развиваться в фаллопиевой трубе. При очередном обследовании этот процесс можно рассмотреть на УЗИ, а диагноз будет звучать, как внематочная беременность. Именно поэтому так важно на ранних стадиях определить наличие патологии.

Главные причины развития патологии

Основная причина спаек в маточных трубах - это воспалительный процесс, который является следствием сложных родов, многочисленных абортов, диагностических выскабливаний и использования внутриматочных средств контрацепции.

На развитие данной патологии также оказывают влияние заболевания женской половой системы, в том числе венерической природы. Чаще всего в роли инфекционных агентов выступают хламидии, уреоплазма и микоплазма. В течение длительного времени заболевание может не беспокоить женщину, то есть не проявляться внешними клиническими признаками. Однако после многочисленных безуспешных попыток зачать ребенка дама все же решается обратиться за помощью к врачу. Именно на диагностическом обследовании становится понятно, что спайки в маточных трубах - причины бесплодия, то есть результат хронического воспалительного процесса в придатках. Именно поэтому так важно регулярно посещать гинеколога.

Эндометриоз - это еще одна причина данной патологии. При данном заболевании эндометрий прорастает в несвойственную ему область, что провоцирует появление изгибов в трубах, их смещение.

Кроме того, операции на репродуктивных органах женщины нередко становятся причиной развития данной патологии.спайки в маточных трубах

Какими клиническими признаками сопровождаются спайки в маточных трубах?

Симптомы, свидетельствующие о наличии столь серьезной патологии, в течение длительного времени могут не проявляться. Обычно женщина узнает о ней во время обследования для выявления причин бесплодия. В целом клинические признаки зависят от стадии заболевания. Как правило, женщину беспокоят такие симптомы:

  • При острой форме: тошнота и рвота, незначительное повышение температуры, учащенное сердцебиение.
  • Интермиттирующая форма проявляется периодической болью и расстройством кишечника.
  • Хроническая форма характеризуется редкими болями и запорами.

Иногда пациентки отмечают нарушение менструального цикла, частое мочеиспускание, постоянные головные боли, дискомфорт в области поясницы и брюшной полости. спайки в маточных трубах симптомы

Стадии заболевания

Согласно медицинским источникам, всего выделяется три стадии этого заболевания:

  1. Новообразования локализуются непосредственно на стенках фаллопиевых труб. Оставшейся области между ними достаточно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла проникнуть в матку. На этом этапе лечение не требует хирургического вмешательства.
  2. На второй стадии спайки локализуются между самой трубой и яичником. Такого рода расположение не позволяет яйцеклетке свободно продвигаться. В этом случае единственным эффективным методом лечения выступает лапароскопия.
  3. Третья стадия - фаллопиева труба полностью оказывается закупорена новообразованиями, в результате чего она несколько смещается. В этом случае без помощи оперативного вмешательства, как правило, не обойтись.

Беременность и спайки в маточных трубах

Причины возникновения данного патологического процесса и сопутствующие симптомы зачастую не вызывают беспокойств. Многие женщины не осознают всю опасность такого заболевания. Они понимают его серьезность только тогда, когда естественным путем не могут зачать ребенка.

Если повреждения маточных труб незначительны, беременность после лечения хирургическим путем возникает в 50% случаев.

При необратимых нарушениях, когда наблюдается поражение слизистой оболочки труб, исчезновение ресничек и появление рубцовой ткани, вероятность самостоятельно зачать ребенка равняется практически нулю. Наличие очага воспалительного процесса также существенно усугубляет ситуацию.

Безусловно, только консультация у гинеколога может дать однозначный ответ, может женщина самостоятельно забеременеть или нет. Не нужно отчаиваться раньше времени, ведь сегодня медицина не стоит на месте. Многим женщинам удалось примерить на себя роль матери даже с таким диагнозом, как спайки в маточных трубах. Фото счастливых дам наглядно доказывают это утверждение.почему спайки в маточных трубах

Спайки и ЭКО

Даже после полного восстановления проходимости фаллопиевых труб врачам далеко не всегда удается нормализовать функционирование реснитчатого эпителия. В случае полной непроходимости многим пациенткам даже не пытаются хирургическим путем ликвидировать все имеющиеся спайки. Все дело в том, что вероятность забеременеть естественным образом в этом случае ничтожно мала. С другой стороны, увеличивается риск так называемой внематочной беременности. В такого рода ситуации женщинам рекомендуется процедура ЭКО.

Если у пациентки диагностирован спаечный процесс первой или второй степени, других нарушений, препятствующих зачатию не обнаружено, можно попытаться естественным путем зачать ребенка. В этом вопросе огромное значение играет возраст женщины, так как овариальный резерв и качество яйцеклеток с каждым годом лишь ухудшаются. Бывает и так, что после рождения первого ребенка посредством ЭКО удается самостоятельно зачать второго и даже третьего. Это объясняется тем, что во время вынашивания плода сама матка существенно увеличивается в размерах, что способствует самостоятельному разделению спаек.

После 35 лет при длительном бесплодии из-за спаек в первую очередь предпочтение рекомендуется отдавать именно процедуре ЭКО.

Диагностика

Сегодня медицина располагает всеми необходимыми средствами для своевременного выявления такой патологии, как спайки в маточных трубах. УЗИ и обычный гинекологический осмотр не позволяют со 100% вероятностью обнаружить данную проблему. Все дело в том, что синехии из-за своей особой структуры остаются невидимыми для ультразвукового аппарата. В настоящее время предлагается три вида диагностического обследования:

  • Гистеросальпингография. Данная процедура подразумевает под собой введение в полость матки жидкости с особым контрастным веществом. Затем с помощью рентгена проводится оценка состояния органов и определяется степень попадания этого вещества непосредственно в брюшную полость. Если жидкость присутствует, можно предположить, что непроходимости труб нет. Такое исследование рекомендуется проводить сразу после прекращения овуляции, чтобы не допустить облучения, возможно, наступившей беременности.
  • Эхогистеросальпингоскопия. В данном случае в полость матки вводится самый обычный физиологический раствор, после чего врач проводит ультразвуковое исследование.
  • Лапароскопия. Процедура выполняется под наркозом. На животе хирург делает три небольших разреза, посредством которых вводятся необходимые для манипуляций инструменты. Одним из них является лапароскоп - трубка с камерой на конце. Изображение с него транслируется на экран компьютера, что позволяет с высокой точностью оценить состояние внутренних органов. Иногда сразу назначается операция по иссечению имеющихся спаек.

Только после полного диагностического обследования врач может назначить соответствующую терапию.спайки в маточных трубах узи

Медикаментозное лечение

Можно ли вылечить спайки в маточных трубах? Причины возникновения данного патологического процесса в этом вопросе играют первостепенную роль. Если появлению спаек предшествовала урогенитальная инфекция, в первую очередь терапия должна быть направлена на ее устранение. Для этих целей назначаются противовоспалительные средства и антибиотики.

Если причиной заболевания является эндометриоз, пациентке рекомендуется прием гормональных средств и противовоспалительных препаратов. В последнее время высокой эффективностью отличается ферментотерапия. В данном случае для лечения применяются фибринолитические средства, которые растворяют фибрин, рассасывая тем самым спайки небольших размеров.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозная терапия не позволяет в полной мере ликвидировать спайки в маточных трубах, лечение корректируется. Как правило, врач принимает решение об оперативном хирургическом вмешательстве, а точнее о лапароскопии.

Операция проводится под наркозом. На внешней поверхности живота делается несколько микроскопических разрезов, через которые впоследствии будет введен непосредственно сам лапароскоп и другие инструменты для проведения хирургических манипуляций. На конце лапароскопа располагается маленькая камера, изображение с которой попадает на экран компьютера. Таким образом врач может оценить состояние внутренних органов женщины. Затем проводится непосредственно сама операция, то есть врач удаляет все спайки в маточных трубах.

Отзывы о данной процедуре исключительно положительные. Лапароскопия позволяет удалить все имеющиеся образования, при этом сводится к минимуму вероятность их повторного появления. Во время операции кровопотери и риск развития каких-либо осложнений минимальны. Буквально через несколько часов после процедуры женщина может идти домой.

Есть еще несколько вариантов хирургического лечения спаечного процесса. Это гидротрубация и пертрубация. Во время данных процедур фаллопиевы трубы промываются стерильным раствором или продуваются воздухом. Сегодня такое лечение практически не используется ввиду появления достаточно серьезных осложнений. спайки в маточных трубах лечение

Физиологические методы лечения

Как еще можно вылечить спайки в маточных трубах? Лечение физиологическими методами в последнее время пользуется небывалой популярностью. Что оно подразумевает под собой?

Природа маточной синехии такова, что она может размягчаться и растягиваться. Данные особенности существенно облегчают процедуру хирургического удаления спаек. Для улучшения кровообращения органов малого таза после УЗИ специалист может порекомендовать курс физиологического лечения (гинекологический массаж, грязелечебные процедуры и т. д.). спайки в маточных трубах причины

Возможные осложнения

Пренебрежение данным заболеванием и отсутствие своевременного лечения может привести к развитию достаточно серьезных осложнений. К их числу относятся следующие:

  • Трубно-перитонеальное бесплодие.
  • Внематочная беременность.
  • Хроническая тазовая боль.

Более того, внематочная беременность нередко влечет за собой массивное кровотечение, что может спровоцировать летальный исход.

Профилактические меры

В первую очередь всем женщинам без исключения рекомендуется регулярно посещать гинеколога. Специалист может на ранних стадиях определить наличие того или иного заболевания и назначить соответствующее лечение.

Если у женщины имеется выбор между кесаревым сечением и естественными родами, предпочтение следует отдавать последнему варианту.

Любые гинекологические операции, в том числе аборт, не должны проводиться при наличии воспалительного процесса в организме. Перед вмешательством такого рода некоторым женщинам даже назначается профилактическая местная терапия.

Предпочтительный способ контрацепции - презерватив. Он не только практически на 100% защищает от нежелательной беременности, но также является средством профилактики многих заболеваний, передающихся непосредственно половым путем. Популярные сегодня внутриматочные спирали в ряде случаев могут провоцировать спайки в маточных трубах.

Причины возникновения данной патологии очень часто скрываются в неоднократных абортах и диагностических выскабливаниях. Для предотвращения беременности в этом случае предпочтительна экстренная контрацепция.

Заключение

В данной статье мы рассказали, что представляют собой спайки в маточных трубах, причины возникновения данной патологии и современные методы лечения. Не следует пренебрегать этим заболеванием и откладывать посещение гинеколога, ведь последствия этого недуга зачастую оказываются необратимыми. Будьте здоровы!

fb.ru

Спайки в матке: признаки и лечение у женщин

Мно­гие жен­щи­ны под­вер­га­ют­ся раз­лич­но­го рода опе­ра­ци­ям, но не все зна­ют, что послед­ствия опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства могут силь­но ска­зать­ся на жен­ском здо­ро­вье. Это каса­ет­ся спа­ек, кото­рые обра­зу­ют­ся на жен­ских орга­нах и могут стать серьез­ной поме­хой для мате­рин­ства. Спай­ки в мат­ке появ­ля­ют­ся из-за инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ний, опе­ра­ций на орга­нах мало­го таза, абор­тов и вос­па­ле­ний.

Что представляют из себя спайки (синехии)?

Что такое спай­ки в гине­ко­ло­гии — это ничто иное, как ново­об­ра­зо­ва­ния, состо­я­щие из соеди­ни­тель­ной тка­ни. Их появ­ле­ние в маточ­ных тру­бах и яич­ни­ках вле­чет за собой бес­пло­дие.

Спа­еч­ный про­цесс может обра­зо­вать­ся меж­ду любы­ми орга­на­ми, но наи­бо­лее часто он встре­ча­ет­ся имен­но в брюш­ной поло­сти.

При вос­па­ле­нии может появить­ся неболь­шой отек тка­ней, и при этом на поверх­но­сти како­го-либо орга­на начи­на­ет обра­зо­вы­вать­ся плен­ка из бел­ка — фиб­ри­на. Эта плен­ка скреп­ля­ет орга­ны меж­ду собой. Спа­ян­ный орган обез­дви­жи­ва­ет­ся, и это при­во­дит к раз­лич­ным послед­стви­ям. Таким обра­зом орга­низм борет­ся с рас­про­стра­не­ни­ем вос­па­ле­ния. В поло­сти мат­ки сине­хии могут сра­щи­вать перед­нюю стен­ку с зад­ней, при раз­рас­та­нии обра­зо­вы­вать “кар­ма­ны”, а так же пора­жать шей­ку мат­ки и фал­ло­пи­е­вы тру­бы.

Спайки после удаления матки симптомы лечениеНо не из-за каж­до­го вос­па­ле­ния может пой­ти про­цесс обра­зо­ва­ния спа­ек. Если жен­щи­на вовре­мя обра­тит­ся за вра­чеб­ной помо­щью, то появ­ле­ние сине­хий мож­но предот­вра­тить. Маточ­ные сине­хии, или син­дром Ашер­ма­на. В этом слу­чае сине­хии рас­по­ла­га­ют­ся в ниж­ней части мат­ки и в цер­ви­каль­ном кана­ле, что может пре­пят­ство­вать нор­маль­но­му оттор­же­нию мен­стру­аль­ной кро­ви. При этом могут воз­ник­нуть силь­ные боли.

Суще­ству­ет несколь­ко ста­дий раз­ви­тия спа­еч­ных про­цес­сов в мат­ке:

  1. Обра­зо­ва­ние тон­ких сине­хий, кото­рые зани­ма­ют не более, чем 1 ⁄4 часть маточ­ной поло­сти. При этом спай­ки в тру­бах пока не обра­зу­ют­ся.
  2. Про­цесс посте­пен­но рас­про­стра­ня­ет­ся, сине­хии зани­ма­ют боль­ше поло­ви­ны поло­сти мат­ки. Маточ­ные тру­бы тоже вовле­че­ны, при­сут­ству­ет частич­ная непро­хо­ди­мо­сть.
  3. Сине­хии прак­ти­че­ски запол­ня­ют собой внут­рен­нюю маточ­ную поверх­но­сть.

При­чи­ны обра­зо­ва­ния спай­ки в мат­ке:

  1. Вос­па­ле­ния жен­ских поло­вых орга­нов и орга­нов мало­го таза.
  2. Раз­лич­ные инфек­ции и забо­ле­ва­ния, пере­да­ю­щи­е­ся при сек­су­аль­ном кон­так­те.
  3. Роды, повлек­шие за собой серьез­ные ослож­не­ния.
  4. Пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти.
  5. В неко­то­рых слу­ча­ях — после исполь­зо­ва­ния ВМС.
  6. Опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство, затро­нув­шее жен­ские репро­дук­тив­ные орга­ны, напри­мер, уда­ле­ние мио­мы. кисты яич­ни­ков или аппен­ди­ци­та.

Спайки после удаления матки симптомы лечениеВсе эти фак­то­ры могут при­ве­сти к обра­зо­ва­нию спа­ек, и в даль­ней­шем — к бес­пло­дию.

Тем жен­щи­нам, кото­рые пла­ни­ру­ют бере­мен­но­сть, нуж­но обя­за­тель­но прой­ти уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние — на УЗИ спе­ци­а­ли­ст обя­за­тель­но выяс­нит, име­ют­ся ли у жен­щи­ны спай­ки, или нет.

Спайки в маточных трубах

После пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти или дру­гих опе­ра­ций в маточ­ных тру­бах может начать­ся вос­па­ле­ние из – за попав­шей туда инфек­ции. В след­ствие вос­па­ле­ния могут обра­зо­вы­вать­ся спай­ки – плён­ки, кото­рые зани­ма­ют собой поло­сть маточ­ной тру­бы частич­но или пол­но­стью. Если жен­щи­на свое­вре­мен­но не обра­ща­ет­ся к вра­чу, то про­цесс ста­но­вит­ся необ­ра­ти­мым. Из – за спа­ек маточ­ные тру­бы не могут нор­маль­но рабо­тать, уве­ли­чи­ва­ет­ся риск появ­ле­ния вне­ма­точ­ной бере­мен­но­сти. Очень часто все это при­во­дит к уда­ле­нию фал­ло­пи­е­вых труб.

Диагностика маточных спаек

В насто­я­щее вре­мя суще­ству­ет все­го лишь два мето­да диа­гно­сти­ки спа­ек в мат­ке — сонос­аль­пин­го­ско­пия и саль­пин­го­гра­фия. При саль­пин­го­гра­фии в маточ­ные тру­бы вво­дит­ся спе­ци­аль­ный рас­твор, а затем их про­све­чи­ва­ют рент­ге­ном. При этом мето­де явствен­но вид­ны все наро­сты о дру­гие обра­зо­ва­ния в маточ­ных тру­бах. Про­це­ду­ра обыч­но про­во­дит­ся толь­ко перед ову­ля­ци­ей. При сонос­аль­пин­го­ско­пии рас­твор так­же вво­дит­ся в маточ­ные тру­бы, и затем про­во­дит­ся УЗИ, по резуль­та­там кото­ро­го назна­ча­ют после­ду­ю­щее лече­ние.

Эта­пы обра­зо­ва­ния маточ­ных сине­хий. После того, как жен­щи­не был уста­нов­лен окон­ча­тель­ный диа­гноз, вра­чу нуж­но выяс­нить, в какой ста­дии раз­ви­тия нахо­дит­ся это забо­ле­ва­ние. Спе­ци­а­ли­сты выде­ля­ют три эта­па раз­ви­тия спа­еч­ной болез­ни:

  1. Наро­сты рас­по­ло­же­ны толь­ко на стен­ках маточ­ных труб, и меж­ду ними име­ет­ся доста­точ­ное рас­сто­я­ние для про­дви­же­ния опло­до­тво­рен­ной яйце­клет­ки. На этом началь­ном эта­пе еще мож­но не при­бе­гать к опе­ра­тив­но­му вме­ша­тель­ству.
  2. Вто­рой этап раз­ви­тия болез­ни харак­те­рен тем, что ново­об­ра­зо­ва­ния нахо­дят­ся меж­ду яич­ни­ком и маточ­ной тру­бой, и не поз­во­ля­ют яйце­клет­ке дви­гать­ся. В этом слу­чае обыч­но про­во­дят лапа­ро­ско­пию.
  3. Тре­тий этап раз­ви­тия болез­ни – это пол­ная непро­хо­ди­мо­сть маточ­ных труб из-за обшир­но­го раз­рас­та­ния ново­об­ра­зо­ва­ний. При этом про­дви­же­ние яйце­клет­ки невоз­мож­но. Эффек­тив­ным мето­дом счи­та­ет­ся опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство, напри­мер, та же самая лапа­ро­ско­пия.

Все это дока­зы­ва­ет необ­хо­ди­мо­сть про­ве­де­ния УЗИ перед пла­ни­ро­ва­ни­ем бере­мен­но­сти или при пла­но­вом обсле­до­ва­нии паци­ент­ки.

Как лечить синехию?

В насто­я­щее вре­мя с этой про­бле­мой стал­ки­ва­ет­ся очень боль­шое коли­че­ство жен­щин. Но им не сто­ит отча­и­вать­ся, так как меди­ци­на может пред­ло­жить дей­стви­тель­но эффек­тив­ные мето­ды для лече­ния спа­ек.

Спайки после удаления матки симптомы лечениеЛапа­ро­ско­пия — это один из видов опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства, кото­рый при­ме­ня­ет­ся не толь­ко для лече­ния этой болез­ни, но и для диа­гно­сти­ки. Про­ис­хо­дит это так — паци­ент­ка полу­ча­ет общую ане­сте­зию, затем в брюш­ной поло­сти дела­ет­ся мик­ро­ско­пи­че­ские отвер­стие, через кото­рый вво­дят кро­шеч­ный лапа­ро­скоп. С его помо­щью мож­но очень точ­но уста­но­вить состо­я­ние жен­ских дето­род­ных орга­нов. В это вре­мя через цер­ви­каль­ный канал спе­ци­а­ли­ст вво­дит спе­ци­аль­ную жид­ко­сть, кото­рая ярко окра­ше­на, и уже по ее про­дви­же­нию мож­но видеть и сде­лать заклю­че­ние — есть ли спай­ка, и како­го она вида — с пол­ной или частич­ной непро­хо­ди­мо­стью. После диа­гно­сти­ки перед вра­ча­ми сто­ит дру­гая зада­ча — нуж­но уда­лить из маточ­ной тру­бы эти ново­об­ра­зо­ва­ния.

Лапа­ро­ско­пия поз­во­ля­ет пол­но­стью очи­стить маточ­ную тру­бу от наро­стов, и при этом мини­ми­зи­ру­ет веро­ят­но­сть их повтор­но­го появ­ле­ния. К сожа­ле­нию, этот метод не явля­ет­ся дей­ствен­ным при пол­ной непро­хо­ди­мо­сти труб, так как после про­ве­де­ния опе­ра­ции рес­нит­ча­тый эпи­те­лий внут­ри тру­бы не может вос­ста­но­вить­ся.

Спаечное образование в яичниках

Воз­ник­но­ве­ние спа­ек на яич­ни­ках озна­ча­ет, что они соеди­ни­лись с бли­жай­ши­ми орга­на­ми. Обыч­но яич­ни­ки сра­щи­ва­ют­ся с самой мат­кой. Из – за спа­ек может обра­зо­вать­ся нару­ше­ние кро­во­об­ра­ще­ния в яич­ни­ках и бес­пло­дие.

При­чи­ны, по кото­рым могут начать­ся спа­еч­ные про­цес­сы:

  • нали­чие поло­вых инфек­ций;
  • пере­не­сен­ные абор­ты;
  • частый при­ем анти­био­ти­ков;
  • пере­охла­жде­ние тела;
  • кеса­ре­во сече­ние;
  • уста­нов­ка ВМС;
  • вне­ма­точ­ная бере­мен­но­сть.

Симп­то­мы появ­ле­ния спа­ек в яич­ни­ках:

  • боле­вые ощу­ще­ния при сек­се или физи­че­ской нагруз­ке;
  • часто повто­ря­ю­щи­е­ся боли вни­зу живо­та или в крест­це;
  • нере­гу­ляр­ный мен­стру­аль­ный цикл;
  • частые рас­строй­ства живо­та;
  • регу­ляр­ное повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры.

Диагностика спайки яичников

Спайки после удаления матки симптомы лечениеДиа­гно­сти­ку про­во­дят при помо­щи все той же лапа­ро­ско­пии и маг­ни­то­ре­зо­нанс­ной томо­гра­фии. Но основ­ным мето­дом все же счи­та­ет­ся имен­но лапа­ро­ско­пия, при кото­рой спе­ци­а­ли­сты исполь­зу­ют лазер, струй­ки воды или элек­тро­ды. В этом слу­чае, кро­ме хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства, пона­до­бит­ся лече­ние анти­био­ти­ка­ми, сред­ства­ми, кото­рые пре­пят­ству­ют обра­зо­ва­нию тром­бов и вита­ми­на­ми. Кро­ме это­го, паци­ент­ке про­сто необ­хо­ди­мо мно­го дви­гать­ся, так как дви­же­ние не дает обра­зо­вы­вать­ся спай­кам.

Чем опасны спайки?

Обра­зо­ва­ние спа­ек не толь­ко дела­ет орга­ны непо­движ­ны­ми, но и может с лег­ко­стью пора­зить сосед­ний орган, и невоз­мож­но пред­ска­зать, куда пой­дет болез­нь. Напри­мер, эпи­зио­то­мия — вынуж­ден­ный раз­рез вла­га­ли­ща в про­цес­се родов, в даль­ней­шем может стать при­чи­ной спа­еч­но­го про­цес­са, кото­рый затро­нет кишеч­ник и вызо­вет опу­ще­ние моче­во­го пузы­ря и самой мат­ки. После про­стей­шей опе­ра­ции — уда­ле­ния аппен­ди­ци­та, у жен­щин и дево­чек могут про­изой­ти спа­еч­ные про­цес­сы в яич­ни­ках и маточ­ных тру­бах, что в даль­ней­шем при­ве­дет к бес­пло­дию.

Спайки при беременности

Такая непри­ят­ная вещь, как появ­ле­ние спа­ек при бере­мен­но­сти, может стать при­чи­ной воз­ник­но­ве­ния болей в живо­те жен­щи­ны. Про­яв­ля­ет­ся эта болез­нь обыч­но рас­строй­ством кишеч­ни­ка — силь­ны­ми запо­ра­ми или поно­сом, частым повы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры, рво­той и боля­ми. При хро­ни­че­ском тече­нии болез­ни может про­яв­лять­ся толь­ко часто повто­ря­ю­щи­е­ся боли в живо­те. Быва­ет, что забо­ле­ва­ние совсем никак не про­яв­ля­ет­ся.

Если спай­ки во вре­мя бере­мен­но­сти обна­ру­жи­лись, то жен­щи­не сле­ду­ет отка­зать­ся от таких про­це­дур, как томо­гра­фия и лапа­ро­ско­пия, так как они могут вызвать раз­лич­ные ослож­не­ния в раз­ви­тии ребён­ка. Все, что раз­ре­ша­ет­ся при бере­мен­но­сти — сде­лать диа­гно­сти­ку при помо­щи УЗИ.

Ино­гда нали­чие сине­хий у жен­щи­ны выяв­ля­ет­ся толь­ко при бере­мен­но­сти, и с одной сто­ро­ны это даже хоро­шо — зна­чит, спа­еч­ный про­цесс пока не затро­нул дето­род­ную функ­цию. С дру­гой сто­ро­ны, это пло­хо, так как имен­но при бере­мен­но­сти спо­со­бы лече­ния спа­ек очень огра­ни­че­ны. Сине­хии на позд­нем сро­ке бере­мен­но­сти могут быть при­чи­ной пато­ло­гии — при­рас­та­ния пла­цен­ты к стен­ке мат­ки.

Спайки после удаления матки симптомы лечение

Спайки после ампутации матки

После такой серьез­ной опе­ра­ции, как гистер­эк­то­мия, могут появить­ся спай­ки в брюш­ной поло­сти. Спа­еч­ные про­цес­сы нару­ша­ют рабо­ту кишеч­ни­ка, вызы­ва­ют непри­ят­ные ощу­ще­ния и боль. Что­бы избе­жать появ­ле­ние сине­хий, после уда­ле­ния мат­ки жен­щи­не необ­хо­ди­мо полу­чать физи­о­ле­че­ние — эти про­це­ду­ры хоро­шо помо­га­ют рас­са­сы­вать­ся руб­цам и дела­ют их более эла­стич­ны­ми и мяг­ки­ми.

Не нуж­но забы­вать про физи­че­скую актив­но­сть — после уда­ле­ния мат­ки жен­щи­не нуж­на подвиж­но­сть, что­бы не обра­зо­вы­ва­лось новых спа­ек. Если в тече­нии несколь­ких недель после гистер­эк­то­мии появи­лись такие при­зна­ки, как повы­шен­ная тем­пе­ра­ту­ра, при­пу­ха­ние шра­ма от опе­ра­ции, кро­вя­ни­стые выде­ле­ния, то жен­щи­не нуж­но сроч­но пока­зать­ся вра­чу.

Если паци­ент­ка пре­не­бре­га­ет лече­ни­ем, то болез­нь может спро­во­ци­ро­вать появ­ле­ние непро­хо­ди­мо­сти кишеч­ни­ка, а это повле­чет за собой еще одну опе­ра­цию. Ино­гда спа­еч­ная болез­нь прак­ти­че­ски не дает о себе знать — крат­ко­вре­мен­ные боле­вые ощу­ще­ния, неболь­шое рас­строй­ство или взду­тие живо­та, кото­рое быст­ро про­хо­дит. Отсут­ствие симп­то­мов болез­ни не озна­ча­ет, что ее нет. Бес­симп­том­ное про­те­ка­ние тоже пло­хо ска­зы­ва­ет­ся на орга­низ­ме жен­щи­ны. Тем более, паци­ент­ки оши­боч­но счи­та­ют, что выздо­ро­ве­ли и не обра­ща­ют­ся за помо­щью к сво­е­му леча­ще­му вра­чу.

Профилактика спаечной болезни

Те мето­ды про­фи­лак­ти­ки, кото­рые суще­ству­ют в дан­ное вре­мя, счи­та­ют­ся не очень эффек­тив­ны­ми, поэто­му спе­ци­а­ли­сты посто­ян­но ищут новые реше­ния.

Что­бы после раз­лич­ных опе­ра­ций не нача­ли обра­зо­вы­вать­ся спай­ки, жен­щи­не необ­хо­ди­мо вос­ста­но­вить пра­виль­ную рабо­ту кишеч­ни­ка. Для это­го нуж­ны спе­ци­аль­ные сти­му­ли­ру­ю­щие пре­па­ра­ты. Без них кишеч­ник при­дет в нор­му при­мер­но за 4 суток, но за это вре­мя спай­ки уже могут обра­зо­вать­ся.

Спайки маточных труб — не приговор

Преж­де чем пла­ни­ро­вать бере­мен­но­сть, буду­щей маме нуж­но прой­ти пол­ное обсле­до­ва­ние у сво­е­го леча­ще­го вра­ча — гине­ко­ло­га, кото­рый уста­но­вит точ­но, име­ют­ся ли у жен­щи­ны сине­хии, или нет. Если у паци­ент­ки обна­ру­жи­лись спай­ки маточ­ных труб с частич­ной про­хо­ди­мо­стью, то ей помо­жет лапа­ро­ско­пия — неболь­шая опе­ра­ция для вос­ста­нов­ле­ния про­хо­ди­мо­сти. Если же маточ­ные тру­бы пол­но­стью закры­ты, то и тогда жен­щи­на все же может стать мате­рью при помо­щи ЭКО — экс­тра­кор­по­раль­но­го опло­до­тво­ре­ния.

≫ Больше информации по теме: http://drlady.ru/disease/chto-takoe-spajki-v-ginekologii-lechenie-spaek-u.html

live-excellent.ru

Cпайки в маточных трубах: симптомы и причины возникновения

Спайки маточных труб представляют собой «верёвочки» из соединительной ткани, появляющиеся из-за оперативных вмешательств или воспаления. Они как бы тянутся от одного органа к другому, если расположены в брюшной или полости малого таза, то препятствуют зачатию. Поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога и вовремя выявлять заболевание. Многие женщины задают вопросы, касающиеся этой темы, вот лишь некоторая часть из них.

Содержание:

1. Симптомы2. Признаки спаек маточных труб3. Причины4. Диагностика5. Последствия6. Заключение

Маточные трубы располагаются между маткой и яичником, а на конец каждой трубы снабжен фибриями, представляющими собой ворсинки для захвата и направления яйцеклетки. Таким образом, трубы, посредством сократительных движений стенок, транспортируют сперматозоиды к яйцеклетке, а оплодотворенную яйцеклетку к матке. Нарушение функционирования маточных труб приводит к невозможности достижения сперматозоидами яйцеклетки. При частичной непроходимости труб может произойти и оплодотворение яйцеклетки, однако до матки она не добирается, что приводит к опасному состоянию – внематочной беременности.

Одним из видов органической непроходимости маточных труб являются спайки, представляющие собой пленку из соединительной ткани, которая полностью или частично закрывает внутреннее пространство трубы. Кроме того, спайки в маточных трубах способны привести к их сдавливанию снаружи, патологическому изгибанию или нарушению строения фибрий.

Симптомы

Симптомы спаек в маточных трубах сразу определить очень трудно. Это заболевание является следствием инфекционных болезней органов малого таза, различных воспалительных процессов, а также быть следствием врожденной патологии. Возможно появление этой проблемы в результате искусственного прерывания беременности, когда маточные трубы перекрываются спайками и рубцами. Но это приводит к серьезной проблеме — бесплодию.

Большинство женщин и не задумываются о том, что у них такие серьезные проблемы, пока не встает вопрос о невозможности забеременеть. Как уже упоминалось, симптомы непроходимости маточных труб без специальной проверки у гинеколога выявить не возможно. Тут приходит на помощь диагностика. Женские половые органы сложный. но очень нежный механизм и с ним следует обращаться бережно. Регулярное прохождение обследования у специалиста с применением специализированного оборудования — это единственно правильное решение всех проблем. Сделать УЗИ, лапароскопию или рентген не сложно, но это позволит избежать серьезных проблем в будущем.

Для того, чтобы оценить, является ли ваша масса тела избыточной, нормальной или недостаточной, необходимо определить индекс массы тела человека , то есть величину, связанную с вашим весом и ростом.

Если вы перенесли инфекционное заболевание органов малого таза, то закончив лечение, обязательно пройдите обследование, так как симптомы спаек в маточных трубах отсутствуют, а после перенесенной болезни такая проблема может возникнуть.

Воспаление также не проходит бесследно, оно оставляет на стенках маточных труб спайки и рубцы. Если во время этого не выявить, то рубцы начнут мешать прохождению яйцеклетки, что не позволит зачать ребенка. Следовательно, опять требуется пройти обследование и при обнаружении рубцов или спаек, провести лечение.

В завершение хочется напомнить, что симптомы спаек в маточных трубах без специалиста не выявляются, это заболевание необходимо диагностировать в специалиста, с применением специализированного оборудования и лечить на ранней стадии.

Признаки

Как выявить спайки маточных труб? Признаки спаек маточных труб не имеют каких-то специфических проявлений. Дело в том, что при сегодняшних лекарственных препаратах, воспаления в половых органах могут протекать совершенно незаметно. И, как итог, женщина совершенно не замечает наличия инфекции, а та самая инфекция приводит к непроходимости труб и к трубному бесплодию. В конечном счете, болезнь можно выявить при гинекологическом обследовании на основаниях анамнеза. Также выясняются наличия воспалительных заболеваний ранее, наличия внематочных беременностей и т.д. Дополнительно проводится УЗИ малого таза, гистеросальпингография и лапароскопии.

Причины

Основные причины возникновения спаек следующие:

  • механические воздействия,
  • последствия перенесенных женских заболеваний,
  • ИППП,
  • эндометриоз.

К механическим воздействиям относятся хирургические вмешательства, при которых происходит травмирование брюшины инструментом. Развитие выраженного спаечного процесса происходит при длительной операции, возникновении кровотечения или гнойного процесса. У более 50% больных, перенесших гинекологические или негинекологические (аппендэктомию, резекцию яичника, консервативную миомэктомию) операции, в дальнейшем развивается данное заболевание.

Некоторые женские болезни (например сальпингит) имеют последствия, способствующие проникновению в брюшину токсинов и болезнетворных микроорганизмов. Это приводит к «закрытию» спайками наружных отверстий труб. В результате воспалительных процессов в придатках матки воспалительная жидкость диффузирует в брюшную полость. Длительное нахождение этой жидкости в полости малого таза приводит к «склеиванию» между собой органов. Так, точно установлено, что женщины, неоднократно перенесшие воспаления придатков матки, наиболее подвержены развитию спаечных процессов в малом тазу и бесплодия.

Причиной спаек могут стать и такие ИПП, как гонорея, хламидиоз и т. д.При эндометриозе происходит раздражение кровью брюшины, что приводит к разрастанию ткани, напоминающей по строению и выполняемым функциям эндометрий. Эти разрастания и приводят к спайкам.Среди других причин развития спаек в маточных трубах можно отметить:

  • аборты,
  • прижигания на шейке матки,
  • разрывы во время родов,
  • ВМС.

Диагностика

диагностика спаек маточных трубСпайки в маточных трубах могут никак не проявляться в течении длительного времени и обнаруживаются в большинстве случаев лишь при обследовании в связи с бесплодием. Основные методики, позволяющие оценить проходимость маточных труб:

  • гистеросальпингография,
  • эхогистеросальпингоскопия,
  • лапароскопия.

1. При гистеросальпингографии производится ввод в маточные трубы контрастного вещества, после чего делается рентгеновский снимок, показывающий, насколько далеко проходит контрастный раствор. При этом данный раствор обладает промывающей способностью, что придает процедуре дополнительный лечебный эффект. Она проводится во время первой фазы цикла для избегания облучения яйцеклеток. Следует учитывать, что в одном случае из пяти гистеросальпингография дает ложноотрицательный результат, поскольку причиной не поступления контрастного вещества в трубы является спазм труб, а не их непроходимость.

2. При эхогистеросальпингоскопии происходит ввод через канал шейки матки физиологического раствора с последующим проведением УЗИ. Непроходимость маточных труб приводит к растяжению матки и расширению ее полости. Хотя данная методика менее информативна, но она не создает радиационного воздействия на исследуемые органы, что позволяет проводить эхогистеросальпингоскопию многократно.

3. Лапароскопия осуществляется через три прокола, два из которых располагаются по бокам живота, а третий – около пупка. Один из этих проколов используется для ввода видеокамеры, а два другие – для ввода инструментов. Данный метод позволяет диагностировать и иные причины бесплодия, в том числе, эндометриоз и поликистоз яичников. При этом часто процедура диагностирования совмещается с лечебными процедурами по устранению имеющихся нарушений. Оценка проходимости труб осуществляется вводом раствора через канал шейки матки. В нормальном состоянии труб раствор, поданный в них, изливается в брюшную полость.

Последствия

Спайка маточных труб опасна бесплодием или внематочной беременностью. Наиболее опасным для женского здоровья является внематочная беременность, возникающая при препятствовании достижению оплодотворенной яйцеклеткой матки. В этом случае плод растет в трубе, занимая все ее пространство и впоследствии разрывая и вызывая при этом повреждение сосудов и внутреннее кровоизлияние. Приступ боли, возникающий при этом, может привести к потере сознания и другим осложнениям.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий, позволяющих свести к минимуму риск возникновения спаек маточных труб, следует:

  • максимально ограничить количество абортов,
  • выполнять прерывание нежелательной беременности лишь в случае отсутствия в половых органах воспалительного процесса,
  • использовать презервативы, являющиеся лучшим средством контрацепции и защиты от ИППП.

Заключение

Восстановление проходимости маточных труб в результате операционного вмешательства еще не гарантирует нормального продвижения яйцеклетки навстречу сперматозоидам и далее в матку. Требуется еще выполнение сложного и долгого физиотерапевтического лечения.

При выборе метода лечения следует учитывать степень повреждения труб, возраст супругов, а также временные и денежные затраты на лечение. Например, экстракорпоральное оплодотворение требует использования различных препаратов и инъекций, а также многочисленных посещений клиники. В то же время хирургические методы не имеют данных недостатков, но требуют послеоперационного (от нескольких дней до недели) и реабилитационного периодов. При выборе следует в первую очередь ориентироваться на результативность процедуры.

Экстракорпоральное оплодотворение наиболее успешно у молодых женщин в возрасте младше 35-ти лет – до 60%. В этом же возрасте успех хирургических вмешательств при незапущенных случаях составляет 40 – 70%, а в запущенных случаях – до 20%. В 25 – 30% случаев проведения хирургического вмешательства возникает риск развития внематочной беременности. При ЭКО же, данный показатель значительно меньше – до 3%. Также стоит учитывать и сроки подтверждения результатов лечения – при ЭКО они составляют 2 недели, а при хирургических вмешательствах – до 1-го года.

vamstatus.ru


Смотрите также