Спайки на яичниках и беременность: симптомы и риски. Спайки придатков матки


Спайки в малом тазу - причины, симптомы, диагностика и лечение

Спайки в малом тазу

Спайки в малом тазу — соединительнотканные тяжи, покрывающие поверхность тазовых органов и соединяющие их между собой. Спаечный процесс проявляется постоянными или периодическими тазовыми болями, невынашиванием беременности или бесплодием, кишечными расстройствами в виде запора, учащенного стула и метеоризма. При постановке диагноза используют бимануальное исследование, УЗИ и томографию тазовых органов, гистеросальпингографию, диагностическую лапароскопию. Консервативная терапия включает назначение антибактериальных, противовоспалительных, гормональных и фибринолитических средств. Хирургическое лечение основано на лапароскопическом рассечении спаек.

Спаечная болезнь в области малого таза (пластический пельвиоперитонит) – одна из наиболее распространенных причин хронических тазовых болей и нарушений овариально-менструального цикла. Женщины страдают данной разновидностью спаечной болезни в 2,6 раза чаще мужчин. При этом частота возникновения острой кишечной непроходимости из-за спаек у пациенток женского пола выше в 1,6 раза. Обычно заболевание выявляют у женщин, которые перенесли полостные вмешательства или воспалительные процессы. При повторных операциях риск образования соединительнотканных сращений существенно возрастает: если после первого вмешательства их выявляют у 16% прооперированных, то после третьего — почти у 96% больных.

Причины спаек в малом тазу

Тазовая спаечная болезнь развивается на фоне процессов, провоцирующих усиленное образование соединительной ткани. Непосредственными причинами формирования спаек являются:

  • Воспаление тазовых органов. Заболевание чаще диагностируется у женщин, перенесших острый воспалительный процесс, страдающих хроническим кольпитом, эндометритом, аднекситом, параметритом и т. п.
  • Хирургические вмешательства. Вероятность возникновения спаечной болезни выше после лапаротомических операций: аппендэктомии, кесарева сечения, удаления придатков, надвлагалищной ампутации или экстирпации матки.
  • Кровоизлияния в малый таз. Толчком к началу спаечного процесса может послужить апоплексия яичника, кровотечение вследствие разрыва трубы при внематочной беременности.
  • Эндометриоз. Распространение эндометриодных разрастаний на органы и брюшину малого таза стимулирует образование фибринозных соединительнотканных тяжей.
  • Травмы малого таза. К развитию заболевания могут привести открытые и закрытые повреждения, полученные в аварии, при падении с высоты, на производстве.

По данным исследований, более чем в половине случаев пластический пельвиоперитонит возникает при сочетанном действии двух и более причин. В развитии патологии важную роль играют предрасполагающие факторы: инвазивные гинекологические вмешательства, беспорядочная половая жизнь, позднее обращение за медицинской помощью.

Патогенез

При травматических повреждениях, остром и хроническом воспалении брюшины, покрывающей тазовые органы, выделяются медиаторы, стимулирующие процесс регенерации. Одним из звеньев этого процесса является активация фибробластов, синтезирующих фибрин. В результате фибриновые волокна «склеивают» расположенные рядом органы и ткани. Такая реакция носит защитный характер и направлена на локализацию очага воспаления. При массивных поражениях и хронических воспалительных процессах обратная резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к образованию плотных спаек между серозными оболочками тазовых органов. При этом листки брюшины также уплотняются, подвижность матки и придатков ограничивается. При смещении органов спайки натягиваются, что сопровождается раздражением нервных окончаний и возникновением характерного болевого синдрома.

Классификация

Клиническая классификация пластического пельвиоперитонита основана на особенностях его течения. Выделяют следующие формы патологии:

  • Острая. Заболевание проявляется выраженной клинической симптоматикой с болевым синдромом, температурой, падением давления, тошнотой и другими признаками нарастающей интоксикации. В ряде случаев развивается кишечная непроходимость.
  • Интермиттирующая. Отмечается фазность течения. При обострении возникают характерные боли, могут наблюдаться кишечные расстройства. В период ремиссии симптоматика минимальна или отсутствует.
  • Хроническая. Заболевание протекает бессимптомно или его проявления слабо выражены. Пациентку периодически беспокоят запоры и боли внизу живота. Обычно причиной обращения к врачу становится невозможность забеременеть.

Поскольку спайки играют существенную роль в развитии бесплодия, важно учитывать особенности поражения придатков матки. Специалисты в области гинекологии и репродуктологии различают следующие стадии процесса, определяемые лапароскопически:

  • I стадия. Единичные тонкие сращения локализованы возле яичника, маточной трубы, матки или других органов, но не препятствуют движению яйцеклетки.
  • II стадия. Яичник соединен плотными сращениями с маточной трубой или иными органами, при этом более 50% его поверхности остается свободной. Спайки мешают захвату яйцеклетки фимбриями.
  • III стадия. Более половины яичника покрыто многочисленными плотными спайками. Маточные трубы непроходимы вследствие деформации и перекрытия просвета.

Симптомы спаечной болезни

При неосложненном течении основным клиническим признаком наличия спаек между органами в малом тазу является болевой синдром. Пациентка практически постоянно ощущает тупую или ноющую боль различной интенсивности внизу живота, над лобком, в области поясницы, крестца, прямой кишки. Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках (поднятии тяжестей, занятиях спортом), стрессах, переохлаждении, в период овуляции и месячных. Боли могут возникать при дефекации, активном половом акте, переполненном мочевом пузыре либо сразу после его опорожнения.

При сдавливании спайками органов, расположенных в малом тазу, наблюдаются признаки их раздражения или функциональной недостаточности. Больную беспокоят кишечные расстройства: учащенный стул, запоры, умеренный преходящий метеоризм. Периодически возникает тошнота, очень редко – рвота. Симптомы усиливаются после употребления бобовых, чеснока, свеклы, винограда и других продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Поражение яичников и маточных труб проявляется нарушением репродуктивной функции и жалобами на невозможность забеременеть.

Осложнения

Наиболее грозное осложнение заболевания – острая кишечная непроходимость. Из-за сдавливания спайкой просвет кишечника частично или полностью перекрывается, кровообращение в стенке кишки нарушается. При несвоевременном лечении возможен летальный исход. Бесплодие при спайках в малом тазу возникает у 25% пациенток. Из-за наличия соединительнотканных тяжей нарушается иннервация и кровоток в стенке матки, что вызывает ее гиперактивность и провоцирует преждевременное прерывание беременности. Спайки маточных труб и яичников препятствует нормальному движению яйцеклетки и ее оплодотворению, повышает вероятность возникновения внематочной беременности.

Диагностика

В постановке диагноза важную роль играет сбор анамнестических сведений и выявление возможных причин развития патологии. Чтобы подтвердить наличие спаек в малом тазу, в план обследования включают:

Для выявления причин заболевания пациентке назначают мазок на флору, бакпосев с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику ИППП. Дифференциальную диагностику проводят с острыми и хроническими воспалительными процессами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями в органах малого таза. При остром течении с признаками кишечной непроходимости необходимо исключить другую хирургическую патологию. Для уточнения диагноза могут быть назначены консультации онкогинеколога, урогинеколога, хирурга.

Лечение спаек в малом тазу

Терапевтическая тактика определяется стадией, характером течения, клинической выраженностью и наличием осложнений. На начальном этапе лечения хронической спаечной болезни рекомендована комплексная консервативная терапия, которая включает в себя:

  • Антибактериальные препараты. Назначаются при подтверждении ведущей роли инфекционных агентов в развитии спаечного процесса с учетом чувствительности микроорганизмов.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективно устраняют выраженный болевой синдром. Снимают отек и ускоряют рассасывание спаек на начальных этапах болезни.
  • Гормональные препараты. Гормонотерапия показана при спаечном процессе, возникшем на фоне наружного генитального или экстрагенитального эндометриоза.
  • Фибринолитические ферменты. Расщепляют гликопептидные связи в соединительнотканных тяжах, что способствует полному или частичному рассасыванию спаек.
  • Витамины, иммунокорректоры. Применяются для улучшения общего самочувствия и коррекции возможных иммунных нарушений.
  • Физиотерапия, бальнеотерапия. Используются в качестве вспомогательных методов лечения.

При неэффективности медикаментозного лечения хронической формы заболевания, остротекущем и интеркуррентном вариантах патологии показано хирургическое вмешательство. Для рассечения спаек обычно применяют эндоскопические операции. Зачастую лапароскопия является лечебно-диагностической процедурой, соединительнотканные сращения рассекают прямо в ходе обследования. В зависимости от применяемых инструментов такие вмешательства могут быть лазерохирургическими, электрохирургическими и аквадиссекционными. В последнем случае спайки разрушают повышенным давлением воды. При распространенном спаечном процессе выполняют альтернативные варианты лапароскопии: двойную с атипичными точками введения троакара, открытую (минилапаротомическую) с прямым введением троакара, с созданием пневмоперитонеума повышенного давления. Операции с рассечением спаек скальпелем в наши дни проводятся редко.

Прогноз и профилактика

При адекватном лечении на ранних стадиях заболевания прогноз благоприятный. Хирургическое рассечение спаек позволяет устранить или существенно уменьшить болевой синдром и в 50-60% случаев восстановить репродуктивную функцию у женщин с 1-2 стадией спаечной болезни. Использование противоспаечного гелевого барьера сводит к минимуму риск рецидива заболевания. Профилактика возникновения спаек в малом тазу включает плановые осмотры у гинеколога для обнаружения и лечения воспалительных процессов, отказ от необоснованных инвазивных вмешательств, планирование беременности, использование контрацептивов при половых контактах со случайными партнерами. Чтобы уменьшить вероятность возникновения перитонеальных тазовых спаек, при проведении операций у женщин важно выбирать наиболее щадящий вид вмешательства, своевременно лечить воспалительные осложнения, в послеоперационном периоде соблюдать двигательный режим.

www.krasotaimedicina.ru

Спаечный процесс в малом тазу: признаки, диагностика, последствия. В трубах, в яичниках, после операции

  • Что такое спаечный процесс? >>
  • Причины образования спаек >>
  • Диагностика >>
  • Лечение >>
  • Осложнения >>
  • Что такое спаечный процесс?

    Спайки – это тонкие пленки из соединительной ткани, которые образуют сращения между органами. Трудность лечения и профилактики образования спаек (спаечного процесса) заключается в том, что само их образование является защитной реакцией организма, т.е. физиологически естественным процессом.

    Причины образования спаек

    Спаечный процесс инициируется различными факторами. Основные причины – последствия операций и воспалительные заболевания. Спаечный процесс в малом тазу может быть вызван хроническим воспалением маточных труб (сальпингитом), эндометриозом, воспалением яичников.

    Немного подробнее рассмотрим физиологические принципы образования спаек. Органы малого таза и брюшной полости отделены от мышечной брюшной стенки специальной прослойкой из тонкой пленки – брюшиной. Благодаря гладкости брюшины и жидкости внутри брюшной полости внутренние органы могут смещаться при необходимости, петли кишечника ложатся в естественном для пищеварения положении. Также, благодаря гладкости брюшины, беспрепятственно происходит процесс движения и оплодотворения яйцеклетки, последующее созревание плода в матке с естественным смещением других органов малого таза по мере увеличения плода.

    Все эти процессы протекают естественно, если между органами и брюшной полостью нет спаек. Образование спаек вызывает смещение органов относительно брюшины, нарушение нормального тока внутренних жидкостей, в том числе выхода яйцеклеток из яичников и перемещения их по маточным трубам.

    Диагностика спаечного процесса

    Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. Частый признак возможного спаечного процесса - боли внизу живота. Они вызываются анатомическими нарушениями, которые происходят, когда спайки образуют плотные тяжи и смещают органы.

    Распространенный в гинекологии метод диагностики УЗИ в данном случае малоэффективен. Однако установленная по картине УЗИ или гистеросальпингографии непроходимость маточных труб с большой вероятностью свидетельствует о наличии спаечного процесса. Качественную картину для диагностики заболевания дает метод магнитно-резонансной томографии (МРТ брюшной полости, малого таза). Но наиболее эффективно показывается себя диагностическая лапароскопия. Во время данной процедуры при необходимости можно от диагностики сразу перейти к операции по удалению спаек.

    Лечение спаечного процесса

    Лечение спаек в малом тазу

    Основной метод лечения спаечного процесса – лапароскопия. Эта операция проводится через небольшие проколы в брюшной стенке под контролем видеокамеры, помещаемой внутрь брюшной полости. Во время операции спайки рассекают механическим способом, либо лазером, либо электрическим ножом. Для предотвращения послеоперационного образования спаек в брюшную полость вводятся барьерные жидкости, либо используют механические барьеры – наложение рассасывающейся пленки на яичники и маточные трубы.

    Лапароскопическая операция проводится в условиях операционной и стационара, но переносится легко и имеет небольшой реабилитационный период. Через 2 недели пациентка может вернуться к привычному образу жизни.

    Подробнее о лечении спаечного процесса различной локализации >>

    Расчет стоимости хирургического лечения спаечного процесса в нашей клинике ведется по государственным расценкам.

    → Узнайте все подробности по телефонам +7 (495) 979 00 00 или +7 (495) 211 71 78.

    → Посмотрите информацию о расчете стоимости лечения.

    Возможные осложнения и последствия спаечного процесса

    Спаечный процесс во многих случаях протекает без выраженных симптомов, лишь иногда пациентки жалуются на боли внизу живота. Но это не значит, что болезнь столь безобидна. На ранней стадии заболевания спаечный процесс вокруг маточных труб и яичников не мешает прохождению яйцеклетки. Беременность еще возможна. На более поздних стадиях спайки препятствуют захвату яйцеклетки, вызывают перекрут маточных труб, наступает бесплодие. Если локализация спаечного процесса в придатках матки односторонняя (слева или справа), то есть вероятность, что во втором, здоровом яичнике сможет пройти нормальный процесс созревания и перемещения яйцеклетки.

    Спаечный процесс после операции

    После операции образование спаек может активизироваться снова, так как происходит травматизация тканей, кровоизлияние в брюшную полость, внедрение микрочастиц инородного вещества. Поэтому обязательно проводится постоперационная медикаментозная терапия. Иногда для профилактики спаечного процесса рекомендуют сделать через некоторое время диагностическую лапароскопию.

    Специалисты нашей клиники помогут диагностировать и вылечить спаечный процесс. Позвоните консультанту +7 (495) 211-71-78, 979-00-00 или задайте вопрос доктору.

    med-port.ru

    Спаечная болезнь: спайки в малом тазу: симптомы и лечение

    Многие женщины, перенесшие гинекологические заболевания, операции или манипуляции, страдают спаечной болезнью малого таза. Данное заболевание неприятно не только своими проявлениями, но и частыми осложнениями. Лечение спаечной болезни задача сложная и трудновыполнимая, поэтому проще предупредить, чем бороться со спайками.

    Содержание статьи

    Определение понятия «спаечная болезнь малого таза»

    Спайки в малом тазуСпайки в малом тазуСпаечная болезнь малого таза (пластический пельвиоперитонит) – это заболевание, которое характеризуется образованием между внутренними органами малого таза (матка, придатки, связки, мочевой пузырь и петли толстого кишечника) соединительнотканных тяжей или спаек. Внутренние органы снаружи покрыты серозной оболочкой – висцеральной брюшиной, тогда как всю брюшную полость окутывает париетальная брюшина. Висцеральная брюшина за счет перитониальной жидкости в брюшной полости обеспечивает свободное смещение органов относительно друг друга (например, при беременности растущая матка меняет топографию петель кишечника и мочевого пузыря, что не мешает их нормальному функционированию). Спайки в малом тазу нарушают свободу перемещения органов, что и вызывает определенную симптоматику.

    Как происходит образование спаек

    Под влиянием предрасполагающих факторов (воспаление, операции и прочее) на серозную оболочку внутренних органов в результате экссудации выпотевает белок – фибрин, задачей которого является «склеивание» близлежащих органов, тем самым, отграничивая процесс воспаления. Например, при развитии тубоовариального образования гнойное расплавление трубы и яичника ведет к склеиванию их между собой, с образованием конгломерата и из близкорасположенных петель кишечника и/или мочевого пузыря. После стихания воспаления и при отсутствии адекватного лечения начинают формироваться спайки. Если воспаление захватывает только маточную трубу, то ее ампулярная часть, а нередко и просвет облитерируются, что приводит к непроходимости фаллопиевой трубы и развитию трубного бесплодия.

    Причины спаечной болезни

    • Воспалительные заболевания органов малого таза.К ним относятся: эндометрит, аднексит, параметрит, пеливоперитонит. Предрасполагающими факторами являются: половые инфекции, аборты (особенно с перфорацией полости матки), длительное ношение внутриматочной спирали, беспорядочная половая жизнь.
    • Заболевания органов брюшной полости (аппендицит, колит, панкреатит и прочие).
    • Оперативное вмешательство.Во время операции образование спаек зависит от четырех факторов. Во-первых, длительная ишемизация органов, во-вторых, пребывание внутренних органов на открытом воздухе и их высушивание, в-третьих, грубые манипуляции (тупое разведение, сжатие, давление) с последними, и, в-четвертых, наличие крови в малом тазу и инородных тел (перчаточный тальк, волокна с марлевых тампонов). Поэтому каждый хирург старается сократить время хирургического вмешательства.
    • Заболевания, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением.Внематочная беременность, апоплексия яичника характеризуются массивным кровоизлиянием в брюшную полость и малый таз, а кровь – это источник белков и является катализатором развития спаек.
    • Эндометриоз.Для эндометриоза характерно разрастание клеток, которые схожи по строению с внутренней оболочкой матки за ее пределами. Любая локализация эндометриоза обязательно приведет к развитию спаечной болезни малого таза. Во-первых, это объясняется ежемесячным выделением крови из эндометриоидных очагов, а, во-вторых, эндометриоз вызывает асептический воспалительный процесс.

    Симптомы спаечной болезни

    Спаечная болезнь малого таза может протекать в трех формах:

    • Острая.Симптомы при острой форме спаечной болезнь выражены и имеют тенденцию к постепенному ухудшению состояния. Усиливаются боли внизу живота, возникает тошнота и рвота, повышается температура тела, учащается пульс. При пальпации живота отмечается его резкая болезненность в нижних отделах и перитониальные симптомы, что свидетельствует о непроходимости кишечника. При отсутствии лечении состояние пациентки резко ухудшается, развивается острая почечная недостаточность и гиповолемический шок. Лечение данной формы экстренное и заключается в оперативном вмешательстве.
    • Интермиттирующая.Данная форма характеризуется периодическими болями внизу живота и расстройствами функции кишечника (запоры чередуются с поносами).
    • Хроническая.Хроническая форма спаечной болезни малого таза может протекать двояко. Либо признаки заболевания отсутствуют, либо больных беспокоят периодические ноющие боли внизу живота, которые усиливаются во время тяжелой физической нагрузки, резкой перемене положения тела, при гинекологическом осмотре и во время полового акта. Также пациенток может беспокоить расстройства функций кишечника и мочевого пузыря. Нередко спаечную болезнь при ее бессимптомном течении диагностируют после обращения женщины к врачу по поводу бесплодия (выявляется непроходимость труб или эндометриоз).

    Диагностика

    Диагностика спаечной болезниДиагностика спаечной болезни Во время гинекологического осмотра в области придатков пальпируется тяжистость в области придатков, болезненность яичников и матки, матка не смещается или ограниченно подвижна, в сводах влагалища определяется укорочение. УЗИ малого таза малоинформативно в диагностике спаечной болезни, но позволяет выявить хроническое воспаление матки или придатков, а также эндометриоз.

    Наиболее достоверным методом диагностики является диагностическая лапароскопия, которая позволяет визуализировать спайки в малом тазу. Для определения проходимости маточных труб проводят метросальпингографию. Также показаны анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

    Лечение спаечной болезни

    Лечение спаек зависит от степени тяжести процесса и его формы. Острая и интермиттирующая формы подлежат хирургическому вмешательству (лапароскопическое рассечение спаек).

    При хронической форме заболевания рекомендуется соблюдать диету с ограничением продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, капуста, молоко). Питаться необходимо дробно, не менее 5 раз в день и малыми порциями. С целью предупреждения развития осложнений необходимо ограничить физические нагрузки. Также в терапии спаечной болезни используют лечебную физкультуру, гинекологический массаж и физиопроцедуры. В физиолечении предпочтение отдают электрофорезу с ферментами (лидаза, трипсин) на низ живота. Из лекарств, рассасывающих спайки в малом тазу, используют тиосульфат натрия, экстракт алоэ, ФИБС. При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики и анальгетики.

    Загрузка...

    www.webmedinfo.ru

    Симптомы при спайках после операции по удалению матки

    Гистерэктомия или удаление матки является распространённой операцией в современной гинекологии. Операция по удалению или ампутации матки зачастую проводится у женщин после сорока лет. Это связано с тем, что у пациенток репродуктивного возраста удаление матки производится только по серьёзным показаниям.

    Гистерэктомия, подразумевающая ампутацию или удаление матки, проводится в следующих клинических случаях:

    • разрыв матки в процессе родоразрешения;
    • интенсивный рост доброкачественных опухолей у женщин после менопаузы;
    • злокачественные опухоли, как матки, так и придатков, а также подозрение на онкологический процесс;
    • выпадение матки при наличии сопутствующих патологий.

    Иногда удаление матки производится при обширных травмах в малом тазу и гнойных перитонитах, которые отличаются тяжёлым течением. Вопрос об ампутации маточного тела решается в индивидуальном порядке и зависит, прежде всего, от тяжести патологий, наличия других заболеваний, возраста и репродуктивных планов пациентки.

    Гистерэктомия может проводиться несколькими методиками.

    1. Самой распространённой считается надвлагалищное удаление или ампутация.
    2. Экстирпация маточного тела с придатками подразумевает ампутацию и шейки, и обоих яичников.
    3. Тотальная гистерэктомия означает удаление матки вместе с придатками, шейкой, яичниками, локальными лимфоузлами и поражёнными тканями влагалища. Такой вид удаления рекомендуют при злокачественных маточных опухолях.

    Несмотря на распространённость операций по удалению матки, гистерэктомию рекомендуют проводить при серьёзных показаниях. Это связано с тем, что ампутация матки имеет операционные и послеоперационные осложнения, а также отдалённые последствия, существенно ухудшающие качество жизни женщины.

    Гинекологи отмечают следующие операционные и послеоперационные осложнения.

    • Воспаление и нагноение послеоперационного шва. В данном случае развивается отёк, покраснение, нагноение раны с возможными симптомами расхождения послеоперационных швов.
    • Инфицирование шва после операции. К симптомам присоединения инфекции относят высокую температуру и болезненность. С целью предупреждения инфицирования послеоперационный шов нуждается в регулярной обработке.
    • Нарушение мочеиспускания. В раннем послеоперационном периоде нередко возникают рези при опорожнении мочевого пузыря.
    • Кровотечение. Это осложнение может возникнуть как в операционном, так и послеоперационном периоде.
    • Повреждение соседних органов. При ампутации маточного тела возможно повреждение стенок мочевого пузыря и других органов.
    • Лёгочная тромбоэмболия. Данное опасное осложнение может вызвать закупорку лёгочной артерии кусочками оторвавшихся тканей.
    • Парез кишечника. Возникает на фоне повреждения нервных волокон малого таза при операции.
    • Перитонит. Это патология означает воспаление, распространившееся в области брюшной полости. Если данное послеоперационное осложнение вовремя не устранить, возникает угроза развития сепсиса. В таком случае у женщины наблюдаются такие симптомы, как сильные боли, потеря сознания, землистый оттенок кожи, интенсивное потоотделение, высокая температура. Лечение заключается в применении антибиотиков, а также в удалении культи матки.

    К более поздним последствиям относят следующие проявления.

    • Утрата репродуктивной функции. Удаление матки влечёт за собой невозможность вынашивания беременности.
    • Психоэмоциональные расстройства. Гормональные колебания вызывают нестабильный эмоциональный фон, подавленное состояние, раздражительность.
    • Снижение либидо. Женщина может заметить отсутствие полового влечения. Половая жизнь отличается болезненностью и психологическим дискомфортом.
    • Появление симптомов ранней менопаузы. После ампутации маточного тела появляются такие симптомы, как потливость, приливы, хрупкость костей.
    • Развитие спаечного процесса. После любого хирургического вмешательства появление спаек считается неизбежным.
    • Дефект косметического характера. Поскольку ампутация матки происходит чаще всего посредством полостной операции – остаётся заметный шрам.

    После удаления матки методом гистерэктомии возникают послеоперационные спайки, которые могут приводить к неприятным симптомам, например, болям, нарушениям дефекации и мочеиспускания, смещению органов малого таза, опущению стенок влагалища.

    Причины возникновения после операции

    Спайки после ампутации матки являются одним из самых неприятных последствий послеоперационного периода. По статистике спайки после операции встречаются более чем у 90% женщин. Спаечный процесс, несмотря на кажущуюся безобидность, является серьёзным послеоперационным осложнением. Опасность развития спаечного процесса в том, что он может привести к серьёзным заболеваниям и вызвать неприятные симптомы.

    Если спайки имеют обширный характер, они определяются термином «спаечная болезнь». Гинекологи говорят о том, что необходимо дифференцировать физиологический и патологический спаечный процесс.

    При гистерэктомии, сопровождающейся ампутацией маточного тела, всегда появляются рубцы из соединительной ткани. Такие рубцы являются физиологическими спайками. Однако если фиброзные тяжи продолжают разрастаться и нарушают функционирование соседних органов, данная патология называется спаечной болезнью.

    Фиброзные тяжи отличаются светлым оттенком и прочностью. По своей структуре такие спайки напоминают волокнистые образования, которые соединяют органы.

    Этиология и патогенез спаечной болезни изучены недостаточно. Обычно появление спаек характерно для объёмных операций, подразумевающих ампутацию нескольких органов.

    Причин образования может быть несколько. Формирование спаек может быть связано со следующими факторами:

    • длительность операции;
    • объём вмешательства и кровопотери;
    • наличие операционного и послеоперационного кровотечения, что способствует появлению спаечной болезни;
    • присоединение инфекции в периоде после операции;
    • генетическая предрасположенность, проявляющаяся в отсутствии фермента, рассасывающего наложения фибрина;
    • астеническое телосложение.

    Существенное значение в образовании спаек имеют действия гинеколога в процессе операции. Важно, правильно ли был выполнен разрез и наложен послеоперационный шов.

    В гинекологической практике иногда встречается, что хирурги оставляют во время операции посторонние предметы в области брюшины (марлевые салфетки, тампоны). Это может способствовать развитию симптомов спаечной болезни после ампутации матки.

    Симптомы при возникновении

    Известно, что спайки после операции по удалению матки имеют симптомы. Однако эти симптомы спаечной болезни после гистерэктомии не всегда выражены. Несмотря на то что выраженность симптомов носит индивидуальный характер, заподозрить спайки после операции по удалению матки можно по следующим симптомам.

    • Боли. Женщина замечает боли ноющего и тянущего характера, которые купируются приёмом обезболивающих средств. Примечательно, что болевые ощущения могут быть как постоянными, так и периодическими, а также достигать значительной интенсивности.
    • Нарушения относительно мочеиспускания и дефекации. При спайках отмечается расстройства выделительной функции.
    • Симптомы нарушений со стороны ЖКТ. Достаточно часто спайки после удаления маточного тела проявляются метеоризмом, чрезмерной перистальтикой кишечника.
    • Подъём температуры тела. Спайки после удаления матки могут вызывать как высокую, так и субфебрильную температуру.
    • Болезненность послеоперационного шрама. Важным симптомом, указывающим на наличие спаечной патологии, является боль в процессе прощупывания шрама, а также его припухлость, покраснение.

    Симптомами спаек также являются боли при половых контактах. В некоторых случаях могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей. Несмотря на наличие симптомов, для подтверждения диагноза необходимо пройти обследование.

    Методы диагностики для выявления

    Диагностика спаечной болезни после ампутации маточного тела затруднена. Это связано с тем, что в большинстве случаев, точно поставить диагноз возможно только в процессе лапароскопии или полостной операции.

    Заподозрить наличие спаек после гистерэктомии можно после анализа симптомов пациентки и особенностей анамнеза. Подтвердить спаечную патологию возможно, используя основные методы диагностики.

    • Лабораторные исследования. Это дополнительный способ обследования, подразумевающий анализ крови, он помогает выявить воспаление, оценить активность фибринолиза.
    • УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Данный метод обследования позволяет предположить, а в некоторых ситуациях, выявить наличие спаек после гистерэктомии путем определения неправильного положения органов, которые «подтянуты» спайками.
    • Рентген кишечника. Исследование проводится при помощи контрастного вещества. Этот метод является вспомогательным, так как помогает оценить как проходимость кишечника, так и сужение просвета.
    • Лапароскопия. Данный способ является оптимальным для диагностики и лечения спаек после операции по удалению матки. Операционный процесс предполагает рассечение и удаление спаечных образований.

    Диагностика спаек после ампутации матки носит индивидуальный характер и зависит от симптомов и особенностей анамнеза.

    Хирургическая тактика при лечении

    Спаечную болезнь лечат преимущественно хирургическими методиками. Это связано с тем, что консервативные способы являются малоэффективными и используются в целях профилактики, например, в послеоперационном периоде. Медикаментозное лечение также применяется для устранения неприятных симптомов.

    Для устранения спаек после удаления матки врачи используют два вида операций:

    1. лапароскопию;
    2. лапаротомию.

    Операция тактикой лапароскопии подразумевает выполнение нескольких маленьких проколов в брюшной стенке. Данные проколы необходимы для использования в операционном периоде специальной техники.

    Лапароскопия имеет ряд преимуществ:

    • рассечение спаек выполняется под непосредственным контролем оптической системы;
    • травматизация тканей минимальна;
    • разрезание спаек специальными инструментами с последующим гемостазом;
    • отсутствие таких симптомов, как выраженные боли и послеоперационные осложнения;
    • восстановительный этап занимает несколько дней;
    • быстрое исчезновение симптомов спаек;
    • возможность двигательной активности на следующий день после проведения операции.

    Гинекологи отмечают, что лапаротомия при лечении спаек, возникших после ампутации маточного тела, применяется редко. Лапаротомия используется главным образом в следующих ситуациях.

    • Отсутствие возможности осуществления лапароскопической операции.
    • Симптомы обширной спаечной болезни в области брюшины.

    Операционные этапы при лапаротомии подразумевают использование нижнесрединного доступа. Затем хирурги производят расширение его верха до пятнадцати – двадцати сантиметров. Данная тактика необходима для тщательного изучения всех органов и удаления спаек.

    Лапаротомия считается травматичной операцией. Это связано с тем что такая операция имеет существенный риск появления операционных и послеоперационных осложнений. Нередко после операции методом лапаротомии возникают рецидивы, а восстановительный период длится примерно месяц.

    После операции женщине рекомендовано систематическое посещение врача, который наблюдает за ходом восстановления. После хирургического удаления спаек возможность рецидива высока.

    Гинекологи советуют в послеоперационном периоде следовать рекомендациям лечащего доктора, осуществлять профилактику возникновения спаек. При наличии репродуктивных планов желательно приступить к планированию беременности после окончания периода восстановления.

    Профилактика образования

    Риск операционных и послеоперационных осложнений во многом зависит от действий хирурга. В связи с чем к выбору врача стоит подойти ответственно. От хода гистерэктомии также зависит послеоперационный восстановительный период.

    В качестве материала для зашивания разреза необходимо использовать только рассасывающуюся нить. Гистерэктомия считается довольно обширной и серьёзной операцией, а нитки являются инородным предметом – антигеном для организма. Со временем нитки обрастают соединительной тканью. В последующем начинается формирование спаек. Соответственно, от правильности выполнения шва также зависит характер спаек.

    В послеоперационном периоде после ампутации маточного тела обязательно назначается медикаментозная терапия. Пациентке рекомендован приём антибиотиков, обладающих широким спектром действия. Данные препараты являются профилактикой инфицирования и воспаления. Также целесообразно применение антикоагулянтов.

    Для ликвидации симптомов после операции, а также с целью предотвращения спаек проводится физиотерапия. В частности, электрофорез разрушает образование спаек и снижает выраженность симптомов на раннем послеоперационном этапе.

    После удаления матки методом гистерэктомии пациентка проходит регулярные обследования, включающие УЗИ малого таза и гинекологический осмотр.

    Существенное значение имеет ранняя двигательная активизация пациентки после удаления маточного тела. Например, в процессе ходьбы может улучшиться перистальтика кишечника, а риск возникновения спаек сократится.

    Операционное лечение подразумевает соблюдение правильной диеты. Женщине следует исключить острые, солёные и жареные блюда, а также алкоголь и газированные напитки. Неправильная диета ухудшает пищеварение, что способствует ослаблению перистальтики кишечника.

    Операционная тактика предполагает дробное питание. Принимать пищу желательно маленькими порциями шесть – восемь раз в день. Такая диета не будет способствовать перегрузке кишечника, а возможность формирования спаек существенно снизится.

    После выписки из стационара женщине нужно соблюдать предписания врача, в частности, принимать назначенные лекарственные препараты, проводить физиотерапевтическое лечение. В некоторых случаях можно использовать средства народного лечения в целях профилактики спаек после операции по удалению матки.

    ginekola.ru

    на матке, можно ли забеременеть, симптомы при беременности, чем опасны спайки маточных труб

    Спайки на яичниках являются одной из причин, по которой многие женщины не могут забеременеть Спайки на яичниках являются одной из причин, по которой многие женщины не могут забеременеть Из-за современной экологии, различных операций, бешеного ритма жизни и неправильного питания наш организм очень часто поражают различные неприятные заболевания. Особенно тяжело в этом плане приходится женщинам, ведь некоторые недуги характерные именно для прекрасной половины человечества могут стать причиной невозможности зачатия ребенка. Лидирующие позиции в списке причин бесплодия занимают спайки в яичниках. Однако этот диагноз не является приговором. После правильного лечения репродуктивные функции женщины в большинстве случаев возобновляются, а некоторые женщины могут забеременеть и с этим заболеванием.

    Причины возникновения спаек на матке

    Спайки – это тяжи из соединительной ткани. Они соединяют соседние органы между собой. Другими словами спаивают их, то есть заставляют срастаться.

    Очень часто спайки соединяют между собой части яичника и маточных труб, иногда яичник спаивается с маточными связками, однако самым распространенной разновидностью этого заболевания являются спайки яичников с маткой.

    Спайки являются ответом организма на воспалительные процессы или хирургические вмешательства. Так он защищает себя от внешних неблагоприятных факторов. Однако вместе с тем, вредит сам себе. Ведь спайки опасны для репродуктивной функции женщины. Они могут стать причиной бесплодия или даже внематочной беременности. Поэтому такие образования требуют немедленного удаления.

    Эндометриоз является одной из причин спаечной болезниЭндометриоз является одной из причин спаечной болезни

    Причины возникновения спаек в яичниках и матке:

    1. Воспалительные заболевания в области малого таза. Поэтому подобное заболевание может встречаться молодых, не переносивших операции девушек.
    2. Проведение различных хирургических операций. Например, аборты и удаление аппендицита.
    3. Такое заболевание, как эндометриоз практически всегда сопровождается возникновением спаек. При этом заболевании ткань похожая на слизистую матки разрастается по другим органам.
    4. При различных травмах, при которых кровь могла попасть в брюшную полость.

    Любой из описанных факторов может стать причиной образования спаек. Поэтому не стоит думать, что это заболевание поражает лишь тех, кто делал аборты. Это ошибочное мнение.

    Симптомы спаек на яичниках

    Спайки могут стать причиной бесплодия и внематочной беременности. К тому же они имеют свойство разрастаться . Поэтому чем раньше будет обнаружено это заболевание, тем больше будет шансов вылечить его без последствий.

    Регулярные походы к гинекологу, которому вы будете озвучивать все свои жалобы касательно ощущений по женской части, помогут вам вовремя выявить все возможные недуги.

    Чтобы вы смогли своевременно выявить наличие спаек необходимо знать симптомы этого заболевания. Обычно они не очень выражены, но прислушиваясь к своему организму заподозрить такой недуг все же можно.

    Признаки того, что в организме происходит спаечный процесс:

    1. Нарушение менструального цикла. Особенно стоит обратить внимание на этот симптом, если раньше месячные приходили в одно и тоже время.
    2. Сильные боли во время менструации также могут быть вызваны спайками. Все из-за того, что трубы стали менее проходимы.
    3. Болезненные ощущения внизу живота. Также боли могут возникнуть в пояснице.
    4. Болезненные ощущения во время полового акта.
    5. Постоянные запоры или диария. При спайках часто образуется непроходимость кишечника.
    6. Также возможно появление тошноты, рвоты и других симптомов воспалительного процесса.
    7. Если несмотря на долгие попытки зачатия ребенка, у вас ни чего не выходит, возможно все дело в спайках.

    Как видите, симптомы спаек не очень явные. Такие же ощущения могут вызывать другие недуги. Некоторая часть подобных симптомов может даже не свидетельствовать о каких-либо отклонениях, а являться всего лишь особенностью вашего организма. Поэтому мы советуем рассматривать свои ощущения в сравнении. То есть, если раньше менструальный цикл у вас был постоянным, а критические дни безболезненные, а сейчас месячные появляются неожиданно и сопровождаются сильной болью, то вам нужно обратиться в отделение гинекологии, где проверится на наличие спаек.

    Спайки на маточных трубах: симптомы

    Спайки на маточных трубах возникают реже. Но они тоже могут помешать вам забеременеть. Данный вид заболевания вызывает бесплодие.

    Причин появления подобного недуга несколько. Это может быть перенесенный аборт, различные венерические и воспалительные заболевания, также спайки могут быть вызваны неудачным использованием такого средства контрацепции, как спираль.

    Очень редко встречаются случаи, когда причиной спайки стала врожденная аномалия. В этом случае маточные трубы либо недоразвиты, либо вообще отсутствуют, из-за этого спайки соединяют матку, трубки и яичники и мешают их сообщению друг с другом.

    Диагностировать спайки в маточных трубах можно лишь с помощью специальных аппаратов и анализов. В домашних условиях сделать это не просто сложно, а практически невозможно. Дело в том, что развитие спаек в маточных трубах обычно протекает бессимптомно. Однако некоторые признаки у заболевания все же имеются.

    Симптомы спаек в маточных трубах:

    1. При острой форме заболевания женщина чувствует сильную боль в области спаек, у нее сильно повышается температура, ухудшается общее состояние и повышается сердцебиение.
    2. Интермиттируюшие спайки в матке могут вызывать редкие боли и запоры.
    3. Хроническая разновидность заболевания определяется редкими болями и запорами.

    Однако данные симптомы появляются не всегда. Обычно женщина узнает о заболевании при попытках выявить причину бесплодия. Иногда в результате образования новых спаек могут болеть участки в области таза и живота, а также может появиться головная боль. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

    Можно ли забеременеть при спайках

    Спайки на придатках не являются приговором. Однако не могут плохо отразиться на организме, особенно на репродуктивной функции больной. Поэтому их нужно своевременно выявлять и обязательно лечить. Тем более, что при современных технологиях это вполне возможно.

    Вы должны понимать, что перитубарные спайки и параоваральные кисты – это разные вещи. В первом случае спайки образуются с наружной стороны женских половых органов, мешая их проходимости. Параовариальная киста – это образование заполненное жидкостью, формирующееся в придатках яичника.

    Итак, благодаря современным методам вылечить спайки в яичниках возможно. Более того, обычно репродуктивная функция после лечения полностью восстанавливается.

    Забеременеть при спайках возможно, если вовремя обратиться к врачу за комплексным лечением Забеременеть при спайках возможно, если вовремя обратиться к врачу за комплексным лечением

    Лечение и диагностика спаек:

    1. Прежде всего, при подозрении на спайки женщине делают УЗИ половых органов. Также могут использоваться и другие методы осмотра.
    2. После того, как будет выявлено заболевание, определяется его причина, характер и назначается лечение.
    3. Самым надежным методом лечения считается удаление спаек с помощью лапароскопия. В ходе этой операции используется местный наркоз. Длительность операции обычно составляет полчаса.
    4.  Также устраняется причина образования спаек. Обычно она заключается в наличии воспалительного процесса. Такое лечение производят с помощью медикаментов или операции.
    5. После лечения назначается курс поддерживающей, восстановительной и профилактической терапии. Это может быть гинекологический массаж и специальные витамины.

    Обычно лечение спаек проходит успешно. Ели врачи правильно выявили и вылечили причину их образования, то они не возвращаются. Однако последующие воспаления могут спровоцировать наличие новых образований.

    Лечение спаек при беременности

    Иногда о спайках женщина узнает уже на малом сроке беременности. Если такие образования не передавливают ни какие пути, то забеременеть при них возможно. Однако в этом случае женщина будет чувствовать, что у нее сильно болят места спаек или просто низ живота.

    Лечение спаек во время беременности:

    • Назначение специальной диеты;
    • Тщательный подбор обезболивающих средств;
    • Лечение противовоспалительными препаратами;
    • Специальная физкультура;
    • Лапароскопия спаек.

    В основном лечение спаек во время беременности нацелено на предотвращение их дальнейшего развития и смягчение болевого синдрома. Лапароскопия назначается лишь в случае, когда подобные образования угрожают здоровью женщины или ребенка.

    Что такое спайки на яичниках (видео)

    Спайки в яичниках – это не приговор. Их можно не только вылечить, но и восстановить репродуктивную функцию. Отзывы некоторых женщин говорят о том, что можно успешно забеременеть и родить даже при наличии таких образований. Поэтому лечитесь и не падайте духом!

    Внимание, только СЕГОДНЯ!

    Добавить комментарий

    mamafm.ru


    Смотрите также