Как проводится диагностическое выскабливание полости матки при миоме? Соскоб матки


Зачем нужен соскоб из полости матки на гистологию?

Диагностическая – а иногда и лечебная – процедура в гинекологии имеет разные названия: кюретаж, выскабливание, чистка. Во время нее снимается внутренний слой эндометрия матки, и образец ткани передается на гистологическое исследование.

Во время него определяется степень поражения органа, наличие атипичных клеток и некоторые иные патологические изменения.

Соскоб из полости матки для гистологического исследования является одним из видов оперативного вмешательства, поэтому к нему подготавливаются так же, как и к любой операции. Предварительно устраняют инфекции и сдают необходимые анализы.

Чтобы сделать соскоб на гистологию, проводятся манипуляции несколько видов.

  • РДВ – раздельное диагностическое выскабливание. Сначала выскабливается эпителий шейки матки, а затем ее полости.

Зачем нужен соскоб из полости матки на гистологию?

На шейке находятся 2 вида эпителиальных клеток. Со стороны шеечного канала эпителий цилиндрический однослойный, и плоский многослойный со стороны влагалища. Эти клетки постоянно слущиваются, попадают в просвет шейки и влагалище.

При цитологическом исследовании соскоба шейки матки выясняют наличие инфекции, проводят исследования тканей, во время которых можно отличить здоровые клетки от измененных – атипичных – но полной картины изменения эта диагностическая процедура не дает, как и не является лечебной.

Цитологическое исследование проводится во время обычного гинекологического осмотра, эпителий слущивается специальной щеточкой, манипуляция безболезненная. Подготавливаться к ней не требуется.  Во время соскоба шейки одновременно удаляются полипы или шеечная гиперплазия – разросшийся эндометрий.

  • РДВ может проводится под контролем гистероскопии. В этом случае в полость матки вводится трубочка, соединенная с оптическим прибором – гистероскопом. Эта процедура позволяет провести предварительный осмотр, выявить имеющуюся патологию, проверить качество проведенных манипуляций.

При миоме матки во время диагностической процедуры на исследование передаются крупные образцы тканей. Гистероскопия позволяет выявить – и что очень важно, сразу же удалить – субмукозные миомы, новообразования на ножках, которые очень трудно выявить. Соскобы матки при миоме также позволяют определить, насколько патологически изменилась структура ткани органа, если новообразование интрамуральное – располагается во внутреннем мышечном слое.

Очень осторожно выполняется кюретаж при подозрении на онкологический процесс, чтобы не вызвать прободения поврежденной опухолью стенки. Вывод опытный гинеколог может сделать еще до получения соскоба.

Он проводит анализ взятого образца – если он не крошится, в большинстве случаев оказывается, что новообразование имело доброкачественный характер и для устранения симптомов, которые заставили подозревать страшное заболевание, придется подыскивать иную схему лечения.

Зачем нужен соскоб из полости матки на гистологию?

Слизистая оболочка матки при доброкачественных образованиях отделяется полосами, при злокачественных – крошится мелкими кусочками.

При замершей беременности обязательно отправляют для гистологического исследования соскоб из шейки и полости матки, чтобы определить причину патологии. В этом случае слизистый слой удаляют в полном объеме, чтобы в полости не осталось тканей зародыша или его оболочки. Кюретаж проводится тем же способом, как и при выскабливании в диагностических целях.

Матка – это полый орган, состоящий из мышечной ткани и напоминающий по виду перевернутую грушу. Узкая сторона соединяется с шейкой, которая выходит во влагалище. Полость выстилается эндометрием, который состоит из двух слоев – базального, состоящего из стволовых клеток, и функционального, который отторгается во время менструации, если беременность не наступила.

Для гистологического обследования в полости матки отделяют функциональный слой. Поверхностный слой эндометрия отделяется и из цервикального канала – места, где шейка соединяется с телом матки.

После того как анализы собраны и гинекологические инфекции, если они были, пролечены, пациентке дают направление на диагностическую манипуляцию.

За 8 часов до процедуры нельзя принимать пищу и пить – все действия осуществляются под наркозом, поэтому следует выполнять определенные правила. Очистительную клизму не делают, но перед оперативным вмешательством обязательно требуется опустошить мочевой пузырь.

Половые органы снаружи обрабатываются антисептиком – чаще йодом, затем устанавливаются зеркала, и пациентке вводят анестезию. Вывод матки и ее фиксацию с помощью пулевых щипцов пациентка уже не чувствует.

В некоторых случаях приходится прибегать к использованию расширителей Гегара, с помощью которых шеечный канал расширяется. Не следует опасаться, что хирурги могут травмировать гинекологические органы – они проводят манипуляции с учетом их положения. Расширители вводят постепенно, начиная с самого маленького диаметра.

После того, как проводить диагностическую процедуру ничего не мешает, в матку вводят острую ложку-кюретку, которой и отделяют слой эндометрия. Выскабливается сначала шейка, затем передняя стенка, задняя, углы. Образцы тканей из разных отделов матки помещают в отдельные пробирки.

Если выполняется гитероскопия, то обязательно проводится осмотр для оценки качества проделанной работы.

Зачем нужен соскоб из полости матки на гистологию?

Процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от характера патологических изменений и количества необходимых процедур.

На кюретаж при замершей на раннем сроке беременности достаточно 15 минут, на гистероскопическую операцию при субмукозной миоме или раке тела матки требуется 1-1,5 часа, так как бугристую поверхность приходится обрабатывать очень осторожно.

Состояние пациентки могут поддерживать капельницей с физиологическим раствором, но иногда обходятся и без этого.

При форс-мажорных обстоятельствах всегда успевают принять необходимые меры – в манипуляционной находится врач, операционная медсестра и анестезиолог. Не следует волноваться – то одна из наиболее освоенных и безопасных медицинских операций.

После кюретажа выделение крови заканчивается в среднем на 21 день. Кровомазанье не обильное и напоминает 4-5 день обычного менструального цикла.

Месячные приходят после соскоба матки обычно через 28-33 дня, в зависимости от индивидуального циклического промежутка. Они могут быть более обильные и жидкие, так как раневая поверхность еще полностью не зажила.

Есть вероятность развития осложнений после выскабливания, которые чаще всего проявляются на фоне повышения температуры.

Это уже должно быть сигналом, что все прошло не так, как планировалось, и необходимо обратиться к гинекологу.

Зачем нужен соскоб из полости матки на гистологию?

  • Инфицирование. Выявляется по появлению гнойных выделений и по болям в нижней части живота. Появляется при нарушениях гигиенических требований, раннем начале половой жизни, нарушений врачами правил асептики, при заносе инфекции по кровотоку или вследствие не выявленных половых инфекций. Лечение антибактериальными препаратами;
  • Гематометра – после выскабливания кровь накапливается в полости матки и не выходит наружу. Пациентка ощущает распирающие боли внизу живота. Лечение проводят в стационаре – вводят лекарства, устраняющие спазм, или приходится проводить дополнительные манипуляции, расширяющие шейку матки;
  • Перфорация – нарушение целостности стенок матки. Небольшие повреждения заживают самостоятельно, при крупных иногда матку приходится удалять. Симптомы состояния – обильное кровотечение;
  • Нарушение росткового слоя эндометрия. Признак –обильное кровотечение, последствие – эндометрий больше не обновляется, репродуктивная функция нарушена;
  • Синдром Ашермана – у женщины после выскабливания в полости матки начинается рост спаек, детородная функция нарушается, хотя месячные приходят регулярно.
  • До проведения процедуры диагностического выскабливания следует подробно выяснить, как протекает реабилитационный период.

    При любых отклонениях необходимо обращаться к гинекологу. Такие послеоперационные осложнения, как прободение матки или гематометра представляют серьезную опасность для здоровья.

    4-women.ru

    Выскабливание полости матки при миоме

    Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается из мышечной ткани. С этой проблемой женщины сталкиваются по разным причинам: это может быть наследственная предрасположенность, гормональное нарушение, воспалительные процессы, хронические заболевания в половых органах, постоянные или продолжительные стрессовые ситуации.

    Врачи принимают решение назначать соскоб матки, когда другие методы лечения не приносят положительных результатов. Если другие методы не дают высокую точность для определения характера новообразования, а также не позволяют выяснить правильную причину возникновения. Выскабливание относится к полноценному хирургическому вмешательству, поэтому пациенткам настоятельно рекомендуется соблюдать все наставления врача.

    Важность выскабливания

    Специалисты утверждают, что чаще всего диагностика болезни не представляет для здоровья женщины никаких сложностей. Но бывают ситуации, когда гинекологи могут сомневаться в доброкачественности опухоли.

    Для выполнения точной диагностики и постановки диагноза на исследование берется патологическая ткань для тщательного изучения. Врач сможет оценить состояние эндометрия и каждую отдельную клетку.

    Соскоб матки для определения миомы – это лечебная процедура, во время которой врач сможет удалить все миоматозные узлы, патологическую ткань, полипы эндометрия и прочие образования.

    Диагностическое выскабливание проводится в определенные дни, потому что в разный период менструального цикла форма эндометрия может кардинально изменяться. Это влияет на результат диагностики и исследования. За две недели до операции врач согласовывает с пациентом все важные детали. Рекомендуется отказаться от приема лекарственных препаратов и биологически активных добавок. Эти вещества оказывают негативное влияние на свертываемость крови, поэтому во время хирургического вмешательства увеличивается риск кровотечения.

    Симптомы и жалобы пациенток могут свидетельствовать о наличии более серьезных проблем со здоровьем – рак матки или аденомиоз. Благодаря диагностическому выскабливанию матки при миоме можно выполнить глубокую дифференциальную диагностику, поставить точный диагноз и определить причины развития патологических симптомов.

    Когда проводится 

    При диагностике миомы матки соскоб выполняется в следующих случаях.

    • Периодические менструальные кровотечения.
    • Обильные и продолжительные выделения при менструации, в которых присутствуют сгустки. Эти явления сопровождаются тянущей и схваткообразной болью в нижней части живота.
    • Выделения с прожилками крови. Они периодически возникают в перерывах между обильными менструальными кровотечениями.
    • Острая боль внизу живота, которая отдает в поясницу, ногу или промежность.
    • Частое и болезненное мочеиспускание. Женщины могут столкнуться с неполным опорожнением мочевого пузыря или задержкой мочи.
    • Анемия, головокружение и слабость в теле.
    • Увеличение окружности живота без причины.
    • Кровянистые выделения во время менопаузы.
    • Бесплодие или невынашивание беременности.

    Есть и другие показания, которые свидетельствуют о необходимости проведения выскабливания при миоме матки. Это могут быть множественные полипы в полости матки, эндометрит, гиперпластические процессы, остатки плаценты после родовой деятельности, замершая беременность, прерывание беременности или выкидыш.

    Подготовка пациентки

    Благодаря высокой и максимально точной инвазивности, диагностическое выскабливание полости матки рекомендуется проводить после неэффективного лечения другими способами. Перед выполнением выскабливание врач выполнит следующие обследования:

    • осмотр гинеколога и пальпация,
    • ультразвуковое исследование органов малого таза,
    • гидросонография,
    • доплерография,
    • общий и развернутый анализ крови на гормоны,
    • магнитно-резонансная томография.

    Гинеколог должен убедиться, что у пациентки отсутствуют противопоказания для выскабливания полости матки. К ним относится инфекционная болезнь, проблемы с сердцем, сосудами, печенью и почками. Также у женщин могут наблюдаться заболевания половых органов.

    Врач может назначить следующие дополнительные исследования:

    • развернутый анализ крови,
    • анализ мочи,
    • определение резус-фактора и группы крови,
    • электрокардиография,
    • анализ крови на вирус гепатита, венерические заболевания и сифилис,
    • мазки из влагалища и цервикального канала.

    Перед исследованиями пациенткам рекомендуется отказаться от половой жизни, спринцевания, пользования гелями для интимной гигиены или введения вагинальных свечей. Чтобы анестезия не повлекла за собой побочные явления за 10 часов до операции запрещено принимать пищу и пить. Важно полностью опорожнить кишечник, удалить волосы в лобковой части и позаботиться о личной гигиене.

    Выполнение 

    Диагностическое выскабливание полости матки проводится быстро под общим внутривенным наркозом. Процедура занимает около двадцати минут, а при большом количестве образований время может увеличиться.

    Для получения свободного доступа к полости матки гинеколог используется специальные расширители, чтобы раздвинуть стенки влагалища и цервикальный канал. Дополнительно может потребоваться гинекологический зонд.

    Только после полного раскрытия шейки матки осуществляется гистероскопия. Это детальный и тщательный осмотр полости матки с использованием специального оптического прибора. Во время визуального осмотра врач сможет точно и правильно сосчитать количество образований, определить их размер и локализацию. Это упрощает процедуру взятия оптимальных участков эндометрия, которые необходимы для диагностического выскабливания полости матки.

    Когда гистероскопия будет завершена, гинеколог сможет сделать диагностическое выскабливание. Во время процедуры удаляется верхний слой эпителия матки при помощи кюретки. По показаниям специалиста в редких случаях может осуществляться частичное выскабливание некоторых участков. Полученная ткань помещается в стерильные пробирки для дальнейшего гистологического исследования. Результаты анализов будут готовы спустя две недели, после чего пациентке назначается оптимальная тактика лечения.

    Осложнения и профилактика

    По завершении процедуры женщины должны находиться в стационарных условиях под тщательным присмотром специалиста в течение суток. При благоприятном завершении операции пациентки могут отправляться домой. Спустя некоторое время после выскабливания матки при миоме, у представительниц прекрасного пола отмечаются необильные выделения крови.

    Наиболее частое и распространенное осложнение после выскабливания – это инфекционные воспалительные процессы и эндометрит. Для предотвращения проблем врачи назначают пациенткам употребление антибактериальных и общеукрепляющих препаратов.

    Женщины должны строго соблюдать рекомендуемый послеоперационный режим. Необходимо регулярно подмываться теплой водой два раза в день, носить чистое белье, пользоваться гигиеническими прокладками, отказаться от физических нагрузок, посещения бассейна, бани, сауны, приема ванны и спринцевания. В течение трех недель важно соблюдать половой покой и отказаться от пользования тампонами.

    Выскабливание эндометрия из полости матки при миоме наносит травму слизистому слою и формирует раневую поверхность. На полное восстановление и заживление потребуется определенное количество времени. После операции могут возникнуть следующие неприятные симптомы, которые свидетельствуют о развитии осложнений:

    • недомогание,
    • повышенная температура тела,
    • боль в нижней части живота,
    • зеленый или желтый цвет выделений, которые сопровождаются неприятным запахом,
    • кровянистые выделения на протяжении длительного времени,
    • отсутствие выделений.

    После выскабливания полости матки при миоме пациенткам требуется некоторое время, чтобы менструальный цикл полностью восстановился. При продолжительном отсутствии менструации необходимо сразу же обращаться за помощью к гинекологу. Во время выскабливания могут повреждаться глубокие слои эндометрия, что впоследствии приводит к формированию внутриматочной синехии или бесплодию.

    ginekola.ru

    Диагностическое выскабливание полости матки при миоме (отзывы)

    Миома матки диагностируется у каждой третьей женщины детородного возраста. Заболевание опасно тем, что длительное время опухоль не дает о себе знать.

    Симптомы в виде кровотечений, болевого синдрома и сложностей при зачатии могут проявиться, когда узел нельзя вылечить консервативным способом, и удаление опухоли осуществляется через оперативное вмешательство.

    Методы лечения новообразования зависят от индивидуальных характеристик и обстоятельств, которые устанавливаются по результатам обследования. Сегодня используются различные способы, одним из них является кюретаж (выскабливание, чистка), о нём и поговорим в этой статье.

    инструменты для выскабливания полости матки

    Диагностическое выскабливание полости матки при миоме позволяет выяснить причину появления заболевания и установить характер новообразования.

    Эта технология удобна и эффективна, а также гарантирует точные результаты обследования. Она применяется тогда, когда другие методы противопоказаны или не позволяют получить достоверный результат.

    Гинекологическое выскабливание – сложная процедура, отличающая глубокой инвазивностью, поэтому важно правильно организовать подготовительный этап, и изучить порядок действий во время реабилитационного периода.

    Показания для проведения выскабливания

    Диагностика миомы осуществляется с помощью врачебного осмотра и по результатам ультразвукового исследования.

    Однако важно не только установить размер, количество, форму и расположения узла, но и выяснить теологию образования, исключить наличие атипичных клеток и развитие рака. Выскабливание при миоме позволяет провести забор тканей для биопсии и анализа на цитологию.

    Процедура также используется в качестве подготовки пациентки перед удалением миоматозных узлов. Она может назначаться не только при миоме, но и в случае проявления других симптомов, таких как:

    • нерегулярный менструальный цикл;
    • периодические маточные кровотечения;
    • болевой синдром;
    • бесплодие и сложности с зачатием;
    • увеличение живота;
    • развивающаяся анемия;
    • кровянистые выделения со сгустками и т. д.

    Болит живот при диагнозе миома

    Вышеперечисленные признаки могут свидетельствовать не только о наличии миоматического узла, но и рака, воспалительных процессов в органах малого таза.

    Первым способом обследования станет УЗД. В качестве альтернативы применяется компьютерная томография или МРТ, но из-за отрицательного воздействия на организм в целом, эти варианты используются крайне редко.

    Выскабливание матки назначается врачом

    Диагностика через соскоб матки при миоме является наименее вредной, максимально точной и надежной платформой для постановки диагноза и выбора алгоритма лечения. Чистка матки может назначаться и при замершей беременности, полипах шейки матки, эндометрите, воспалении части плаценты, оставшейся после родов, и др.

    Выскабливание бывает исключительно диагностическим или лечебным. В зависимости от характера процедуры используется местный или общий наркоз.

    Проводить забор ткани для исследования должен опытный гинеколог.

    Подготовка к выскабливанию

    Выскабливание при миоме матки врачи назначают в последнюю очередь, когда другие способы не дали необходимой информации о новообразовании.

    Проводится процедура только после получения результатов анализов.

    Пациентке нужно сдать:

    Общие анализы перед выскабливанием

    • общий анализ крови и мочи;
    • кровь на биохимию;
    • коагулограмму;
    • ЭКГ;
    • кровь на опасные заболевания и вирусные инфекции;
    • анализ на гормоны;
    • мазок из цервикального канала и влагалища.

    Анализы на гормоны

    Все это позволит ведущему врачу-гинекологу определить, нет ли у пациентки противопоказаний к проведению выскабливания матки с целью забора материала на цитологическое исследование.

    Процедура запрещена, если у женщины обнаружатся сбои в работе выделительной системы, сердца или печени.

    Также противопоказаниями являются заболевания органов половой сферы, инфекции, сахарный диабет, острые воспалительные процессы, внематочная беременность, онкозаболевания.

    Воспаление половой системы

     

    Решить, можно ли делать выскабливание, должен опытный профессионал. Каждый случай лечения индивидуален и зависит от множества факторов и личных обстоятельств. Если без этой диагностической процедуры не обойтись, гинеколог поможет пациентке правильно подготовиться и избежать осложнений после проведения всех необходимых манипуляций.

    За две неделе до взятия соскоба рекомендуется прекратить употребление противозачаточных препаратов и других лекарств.

    Когда до процедуры останется 2-3 дня, нужно не спринцеваться, воздержаться от полового акта и не использовать вагинальные свечи. С вечера перед выскабливанием нельзя есть, также рекомендуется сделать клизму и позаботиться о личной гигиене.

    Операция и реабилитационный период после выскабливания

    Выскабливание с диагностической целью занимает не более трети часа. Если говорить об оперативном варианте, то может понадобиться больше времени.

    Врач с помощью специального инструмента раздвинет стенки влагалища, и введет в полость зонд. Когда раскрытие шейки будет оптимальным, специалист проведет гистероскопию. В матку будет введен специальный оптический прибор, с помощью которого можно подробно осмотреть и изучить орган, определить размещение и количество узлов, выбрать участок для забора материала, после чего он будет отправлен в лабораторию.

    После осмотра гинеколог должен будет сделать соскоб. Он аккуратно с помощью кюретки снимет верхний слой эпителия матки.

    Кюретаж матки

    Выскабливание может быть выборочным или полным. После забора эндометрия специалист возьмет образцы с шейки матки и цервикального канала. Ткани из разных участков помещаются в разные пробирки, а затем отправляются в лабораторию.

    Исследование соскобов шейки матки и цервикального канала проводится в течение 1-2 недель, после чего врач получает результаты экспертизы.

    На основе полученных данных он сможет разработать эффективную тактику лечения. Это могут быть гормональные препараты, такие как «Золадекс», «Новерин», или гомеопатические средства.

    Самостоятельно пить лекарства без рекомендаций и наблюдения врача крайне опасно, и может обернуться открытием маточных кровотечений, и другими негативными проявлениями.

    После процедуры женщина может находиться в стационаре около суток, но также по решению гинеколога она может уйти домой через 2-3 часа. В течение недели после манипуляций у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения. Самым распространенным осложнением после выскабливания является эндометрит, а также инфекционное воспаление.

    запрещена физическая нагрузка

    Для предотвращения осложнений пациентки должны пропить курс антибактериальных и общеукрепляющих препаратов. Пациентке в течение 20 дней противопоказаны физические нагрузки, половой контакт, горячая ванна и сауна.

    Мнения женщин о выскабливании при миоме

    Лучше понять диагностическое выскабливание полости матки при миоме помогут отзывы женщин, которые уже пережили процедуру, и могут поделиться с окружающими своим мнением относительно ее эффективности:

    «Когда мне врач назначил выскабливание, я сразу испугалась, зачем такие радикальные меры, неужели нет более лояльных способов диагностики? Гинеколог мне объяснила все плюсы процедуры, и я согласилась. Она прошла безболезненно под наркозом. После выписки домой нужно было пить антибиотики. Самочувствие сразу же улучшилось, кровотечение, которое наблюдалось до этого, прекратилось. Теперь остается дождаться результатов цитологии».

    «Миому обнаружили случайно. Она уже крупных размеров, началась деформация матки. Кроме обильных месячных меня ничего не беспокоило. Сразу же было назначено выскабливание.

    Многие боятся, что после процедуры не смогут иметь детей. Мое мнение – при грамотном подходе, опыте врача и соответствующем оборудовании клиники, бояться нечего. Пока ждем результаты анализов, принимаю гормональные средства. Это необходимо, чтобы оттянуть начало менструального цикла до удаления узла».

    «Долгое время жила за границей, где и лечила миому. Там давно отказались от выскабливания, т. к. точные последствия этой техники до сих пор неизвестны, и как поведет себя опухоль после процедуры, врачи не могут предугадать. Более безопасным вариантом является гистероскопия.

    Гистероскопия лучше выскабливания

    Если у вас есть выбор, гистеро или выскабливание, лучше отдать предпочтение первому варианту, говорю на собственном опыте. После манипуляций у меня не было никаких болевых ощущений, а выделения длились двое суток. Подруге делали выскабливания при эндометриозе в местной больнице. Все прошло благополучно, но около недели у нее сохранялось плохое самочувствие, и наблюдалась слабость».

    pomiome.ru

    Диагностическое выскабливание полости матки при миоме

    19 ноября 2015

    Просмотров: 5611

    Оглавление: [скрыть]

    • Зачем проводят выскабливание?
    • Когда необходимо проводить выскабливание?
    • Как подготовиться к выскабливанию?
      • Техника диагностического выскабливания
      • Возможные осложнения после выскабливания и их профилактика

    Диагностическое выскабливание полости матки при миоме проводится, когда другие методы исследования не позволяют с высокой точностью определить характер новообразования и причину его возникновения. Поскольку данная процедура является практически полноценной хирургической операцией, к ней следует правильно подготовиться.

    Проблема миомы матки

    Зачем проводят выскабливание?

    Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль мышечного слоя. В большинстве случаев диагностика такого заболевания не представляет серьезных сложностей, однако в медицинской практике встречаются случаи, когда гинеколог сомневается в доброкачественности опухоли. Единственным способом установить тип новообразования становится биопсия — взятие патологических тканей для дальнейшего их изучения. При этом врач оценивает состояние всего извлеченного эндометрия и отдельных его клеток. Выскабливание полости матки является лечебной процедурой, которая может считаться подготовкой к операции по поводу удаления миоматозных узлов. Кроме того, в ходе такой процедуры удаляются патологические ткани, полипы эндометрия, если они есть, поэтому данная операция имеет еще одно название — чистка.

    Кроме того, врач может выбрать для проведения выскабливания определенные дни, так как в различные фазы менструального цикла состояние эндометрия меняется, что оказывает влияние на результаты исследования. Примерно за 14 дней до назначенной операции по согласованию с врачом рекомендуется прекратить прием лекарственных средств и биологически активных добавок, так как они могут оказывать влияние на работу свертывающей системы крови, повышая риски развития кровотечений.

    Стоит отметить, что многие из этих жалоб характерны не только для миомы. Причиной их возникновения могут также быть аденомиоз или рак матки. Таким образом, диагностическое выскабливание позволяет специалисту провести глубокую дифференциальную диагностику и сделать правильные выводы о том, что послужило причиной появления патологических симптомов.

    Вернуться к оглавлению

    Когда необходимо проводить выскабливание?

    Показаниями для осуществления данной манипуляции могут быть следующие симптомы:

    Виды миом матки

    • нерегулярные менструальные кровотечения;
    • обильные и продолжительные менструальные кровотечения со сгустками, сопровождающиеся тянущими и схваткообразными болями в нижней части живота;
    • кровянистые выделения, периодически возникающие в период между двумя месячными кровотечениями;
    • острые боли в животе, отдающие в поясничную область, промежность или ногу;
    • учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, задержка мочи;
    • анемия;
    • беспричинное увеличение окружности живота;
    • сохранение кровянистых выделений после наступления менопаузы;
    • бесплодие или невынашивание беременности.

    Существуют и другие показания для осуществления данной процедуры. К ним относятся полипы матки и шейки матки, гиперпластические процессы в эндометрии, эндометриты, наличие в матке частей плаценты после родов, замершая беременность, выкидыш, необходимость прерывания беременности.

    Вернуться к оглавлению

    Как подготовиться к выскабливанию?

    Ввиду достаточно высокой инвазивности такая процедура проводится в последнюю очередь. Как правило, выскабливанию предшествуют исследования, которые дают возможность оценить общую картину болезни:

    • гинекологический осмотр и пальпация;
    • ультразвуковое исследование органов малого таза;
    • доплерография;
    • гидросонография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • анализ крови на некоторые гормоны.

    Анализ крови для диагностического выскабливания полости матки при миомеПеред операцией врачу необходимо убедиться в отсутствии у пациентки противопоказаний — инфекционных заболеваний, болезней сердца, печени и почек, некоторых заболеваний половых органов. С этой целью гинеколог проводит следующие исследования:

    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • определение группы крови и резус-фактора;
    • коагулограмму;
    • электрокардиографию;
    • анализы крови на вирусы гепатита, ВИЧ и сифилис;
    • мазок из влагалища и цервикального канала.

    За несколько дней до процедуры следует воздержаться от половых контактов, спринцеваний, использования гелей для мытья (также других средств интимной гигиены) и вагинальных свечей. Для безопасного осуществления анестезии за 8-12 часов до выскабливания нельзя есть и пить. Также перед операцией необходимо опорожнить кишечник, удалить лобковые волосы и позаботиться о личной гигиене.

    Вернуться к оглавлению

    Техника диагностического выскабливания

    Диагностическое выскабливание при миоме матки — это короткая операция, которая осуществляется под общим внутривенным наркозом и продолжается обычно 15-20 минут, в более редких случаях она длится до 40 минут. Чтобы получить доступ к полости матки, гинеколог раздвигает стенки влагалища расширителем, после чего с целью расширения цервикального канала вводит в него специальный зонд. Добившись оптимального раскрытия шейки матки, врач обычно проводит гистероскопию — осмотр полости матки при помощи специального оптического прибора. Такая визуализация позволяет определить число, размеры и локализацию миоматозных узлов, выбрать наиболее оптимальные участки эндометрия, с которых лучше всего сделать соскоб.

    После завершения гистероскопии врач приступает непосредственно к выскабливанию — аккуратно удаляет верхний слой эпителия матки. Эти манипуляции проводятся специальным инструментом — кюреткой, поэтому выскабливание еще называют кюретаж. По мере необходимости гинеколог проводит выборочное выскабливание с определенных участков, однако чаще возникает необходимость собрать весь эндометрий. Затем выскабливанию подвергается канал шейки матки. Ткани, полученные при выскабливании полости матки и цервикального канала, помещаются в разные пробирки и отправляются на гистологическое исследование, как разные образцы. Обычно результаты врач получает в течение 1-2 недель, после чего выбирает наиболее подходящую тактику лечения.

    http://lecheniemiomy.ru/www.youtube.com/watch?v=9FISnUr-gic

    Вернуться к оглавлению

    Возможные осложнения после выскабливания и их профилактика

    После процедуры пациентка находится в стационаре под наблюдением специалиста до суток, после чего отправляется домой. Некоторое время после выскабливания отмечаются необильные кровянистые выделения. Инфекционное воспаление или эндометрит является одним из самых частых осложнений, к которым приводит выскабливание. Чтобы их предотвратить, женщине назначаются антибактериальные и общеукрепляющие препараты. Большую роль в профилактике осложнений играет соблюдение послеоперационного режима, который включает в себя подмывания теплой водой дважды в день, регулярную смену белья, использование гигиенических прокладок вместо тампонов, отказ от физических нагрузок, посещения бассейна, сауны или бани, приема ванны и спринцеваний, половой покой в течение 2-3 недель. Не стоит забывать, что соскоб эндометрия сопровождается травматизацией слизистого слоя матки и формированием раневой поверхности, на заживление которой требуется время.

    О развитии осложнений свидетельствуют следующие симптомы:

    • общее недомогание;
    • повышение температуры тела;
    • боли внизу живота;
    • неприятный запах, желтый или зеленоватый цвет выделений;
    • обильные и продолжительные кровянистые выделения;
    • полное отсутствие выделений.

    После проведенной процедуры может потребоваться некоторое время для восстановления нормального менструального цикла.

    http://lecheniemiomy.ru/www.youtube.com/watch?v=jLbWS1695bI

    Полное отсутствие менструаций является тревожным признаком. При чрезмерно глубоком выскабливании может произойти повреждение глубоких слоев эндометрия, что в дальнейшем нередко приводит к бесплодию и формированию внутриматочных синехий. Поэтому в случае отсутствия месячных необходимо как можно быстрее проконсультироваться у врача. Через неделю после диагностического выскабливания следует прийти на повторный прием к гинекологу для проведения осмотра и ультразвукового исследования органов малого таза, чтобы убедиться в полном отсутствии осложнений.

    Автор:

    Иван Иванов

    Поделись статьей:

    Оцените статью:

    Загрузка...

    Похожие статьи

    lecheniemiomy.ru


    Смотрите также