С какой целью используют соскоб слизистой матки при миоме? Соскоб эндометрия матки


Исследование соскоба из полости матки на гистологию

Диагностическая – а иногда и лечебная – процедура в гинекологии имеет разные названия: кюретаж, выскабливание, чистка. Во время нее снимается внутренний слой эндометрия матки, и образец ткани передается на гистологическое исследование.

Во время него определяется степень поражения органа, наличие атипичных клеток и некоторые иные патологические изменения.

Соскоб из полости матки для гистологического исследования является одним из видов оперативного вмешательства, поэтому к нему подготавливаются так же, как и к любой операции. Предварительно устраняют инфекции и сдают необходимые анализы.

Содержание статьи

Чтобы сделать соскоб на гистологию, проводятся манипуляции несколько видов.

  • РДВ – раздельное диагностическое выскабливание. Сначала выскабливается эпителий шейки матки, а затем ее полости.

На шейке находятся 2 вида эпителиальных клеток. Со стороны шеечного канала эпителий цилиндрический однослойный, и плоский многослойный со стороны влагалища. Эти клетки постоянно слущиваются, попадают в просвет шейки и влагалище.

При цитологическом исследовании соскоба шейки матки выясняют наличие инфекции, проводят исследования тканей, во время которых можно отличить здоровые клетки от измененных – атипичных – но полной картины изменения эта диагностическая процедура не дает, как и не является лечебной.

Цитологическое исследование проводится во время обычного гинекологического осмотра, эпителий слущивается специальной щеточкой, манипуляция безболезненная. Подготавливаться к ней не требуется. Во время соскоба шейки одновременно удаляются полипы или шеечная гиперплазия – разросшийся эндометрий.

  • РДВ может проводится под контролем гистероскопии. В этом случае в полость матки вводится трубочка, соединенная с оптическим прибором – гистероскопом. Эта процедура позволяет провести предварительный осмотр, выявить имеющуюся патологию, проверить качество проведенных манипуляций.

При миоме матки во время диагностической процедуры на исследование передаются крупные образцы тканей. Гистероскопия позволяет выявить – и что очень важно, сразу же удалить – субмукозные миомы, новообразования на ножках, которые очень трудно выявить. Соскобы матки при миоме также позволяют определить, насколько патологически изменилась структура ткани органа, если новообразование интрамуральное – располагается во внутреннем мышечном слое.

Очень осторожно выполняется кюретаж при подозрении на онкологический процесс, чтобы не вызвать прободения поврежденной опухолью стенки. Вывод опытный гинеколог может сделать еще до получения соскоба.

Он проводит анализ взятого образца – если он не крошится, в большинстве случаев оказывается, что новообразование имело доброкачественный характер и для устранения симптомов, которые заставили подозревать страшное заболевание, придется подыскивать иную схему лечения.

Слизистая оболочка матки при доброкачественных образованиях отделяется полосами, при злокачественных – крошится мелкими кусочками.

При замершей беременности обязательно отправляют для гистологического исследования соскоб из шейки и полости матки, чтобы определить причину патологии. В этом случае слизистый слой удаляют в полном объеме, чтобы в полости не осталось тканей зародыша или его оболочки. Кюретаж проводится тем же способом, как и при выскабливании в диагностических целях.

Матка – это полый орган, состоящий из мышечной ткани и напоминающий по виду перевернутую грушу. Узкая сторона соединяется с шейкой, которая выходит во влагалище. Полость выстилается эндометрием, который состоит из двух слоев – базального, состоящего из стволовых клеток, и функционального, который отторгается во время менструации, если беременность не наступила.

Для гистологического обследования в полости матки отделяют функциональный слой. Поверхностный слой эндометрия отделяется и из цервикального канала – места, где шейка соединяется с телом матки.

После того как анализы собраны и гинекологические инфекции, если они были, пролечены, пациентке дают направление на диагностическую манипуляцию.

За 8 часов до процедуры нельзя принимать пищу и пить – все действия осуществляются под наркозом, поэтому следует выполнять определенные правила. Очистительную клизму не делают, но перед оперативным вмешательством обязательно требуется опустошить мочевой пузырь.

Половые органы снаружи обрабатываются антисептиком – чаще йодом, затем устанавливаются зеркала, и пациентке вводят анестезию. Вывод матки и ее фиксацию с помощью пулевых щипцов пациентка уже не чувствует.

В некоторых случаях приходится прибегать к использованию расширителей Гегара, с помощью которых шеечный канал расширяется. Не следует опасаться, что хирурги могут травмировать гинекологические органы – они проводят манипуляции с учетом их положения. Расширители вводят постепенно, начиная с самого маленького диаметра.

После того, как проводить диагностическую процедуру ничего не мешает, в матку вводят острую ложку-кюретку, которой и отделяют слой эндометрия. Выскабливается сначала шейка, затем передняя стенка, задняя, углы. Образцы тканей из разных отделов матки помещают в отдельные пробирки.

Если выполняется гитероскопия, то обязательно проводится осмотр для оценки качества проделанной работы.

Процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от характера патологических изменений и количества необходимых процедур.

На кюретаж при замершей на раннем сроке беременности достаточно 15 минут, на гистероскопическую операцию при субмукозной миоме или раке тела матки требуется 1-1,5 часа, так как бугристую поверхность приходится обрабатывать очень осторожно.

Состояние пациентки могут поддерживать капельницей с физиологическим раствором, но иногда обходятся и без этого.

При форс-мажорных обстоятельствах всегда успевают принять необходимые меры – в манипуляционной находится врач, операционная медсестра и анестезиолог. Не следует волноваться – то одна из наиболее освоенных и безопасных медицинских операций.

После кюретажа выделение крови заканчивается в среднем на 21 день. Кровомазанье не обильное и напоминает 4-5 день обычного менструального цикла.

Месячные приходят после соскоба матки обычно через 28-33 дня, в зависимости от индивидуального циклического промежутка. Они могут быть более обильные и жидкие, так как раневая поверхность еще полностью не зажила.

Есть вероятность развития осложнений после выскабливания, которые чаще всего проявляются на фоне повышения температуры.

Это уже должно быть сигналом, что все прошло не так, как планировалось, и необходимо обратиться к гинекологу.

  1. Инфицирование. Выявляется по появлению гнойных выделений и по болям в нижней части живота. Появляется при нарушениях гигиенических требований, раннем начале половой жизни, нарушений врачами правил асептики, при заносе инфекции по кровотоку или вследствие не выявленных половых инфекций. Лечение антибактериальными препаратами;
  2. Гематометра – после выскабливания кровь накапливается в полости матки и не выходит наружу. Пациентка ощущает распирающие боли внизу живота. Лечение проводят в стационаре – вводят лекарства, устраняющие спазм, или приходится проводить дополнительные манипуляции, расширяющие шейку матки;
  3. Перфорация – нарушение целостности стенок матки. Небольшие повреждения заживают самостоятельно, при крупных иногда матку приходится удалять. Симптомы состояния – обильное кровотечение;
  4. Нарушение росткового слоя эндометрия. Признак –обильное кровотечение, последствие – эндометрий больше не обновляется, репродуктивная функция нарушена;
  5. Синдром Ашермана – у женщины после выскабливания в полости матки начинается рост спаек, детородная функция нарушается, хотя месячные приходят регулярно.

До проведения процедуры диагностического выскабливания следует подробно выяснить, как протекает реабилитационный период.

При любых отклонениях необходимо обращаться к гинекологу. Такие послеоперационные осложнения, как прободение матки или гематометра представляют серьезную опасность для здоровья.

Видео: Зачем нужен соскоб из полости матки на гистологию?

Понравиласьстатья?

Вам понравилась статья?

Рейтинг из

ДаНет

Спасибо за голос

mjusli.ru

Выскабливание эндометрия. Как проводится - «Московский Доктор»

Выскабливание слизистой оболочки полости матки – кюретаж. Процедура проводится с использованием специальных инструментов, с их помощью производится удаление эндометрия. Данная операция может быть проведена как в диагностических целях, так и для лечения различных гинекологических заболеваний.

Наиболее часто врач проводит гистероскопию и выскабливание эндометрия. Как проводится процедура? Об этом мы подробно расскажем в нашей статье.

Какая необходима подготовка?

Гистероскопия и выскабливание эндометрия позволяет произвести внутренний осмотр матки до и после операции. Сегодня операция проводится за несколько дней до начала менструального цикла. Так удается предотвратить излишнюю кровопотерю после проведения процедуры, а процесс восстановления оболочки матки происходит в несколько раз быстрее. В первую очередь подготовка подразумевает сдачу ряда анализов:

• общий анализ крови,

• бактериологический мазок,

• коагулограмма и другие.

Все назначения вы получите у лечащего врача. За две недели до операции не рекомендуется употреблять медикаментозные препараты без рекомендации врача. Кроме того, следует отказаться от пищевых добавок (особенно растительного происхождения). В течение 3-х дней воздержитесь от половых связей и использования средств интимной гигиены. Не используйте без рекомендации врача вагинальные свечи, спреи и таблетки. Перед самой операцией лучше не есть, это необходимо, чтобы анестезия прошла без осложнений.

Как проводится выскабливание?

Операция довольно болезненная, поэтому проводится под наркозом, но иногда ее проводят и без наркоза, например, сразу после родов. В этот момент шейка матки достаточно расширена, что облегчает проведение всех последующих действий. Чаще всего наркоз делается внутривенно, уже через несколько секунд пациентка погружается в глубокий сон. Вся операция проводится пока женщина спит, она не почувствует боли, а очнётся уже в палате по завершению выскабливания. Само выскабливание делается так.

Женщина снимает всю одежду ниже пояса и садится в кресло. Врач вводит специальные расширители во влагалище и расправляет его стенки, тем самым получая доступ к матке. Затем проводится расширение шейки матки и через него вводится специальный зонд.Во время операции может быть проведена гистероскопия – внутренний осмотр поверхности матки. Для этого используется прибор (гистероскоп), оснащенный камерой. Затем проводится само выскабливание. Для его проведения применяется кюретка. Врач осторожными и точными движениями производит соскоб эндометрия.

Полученный во время выскабливания материал собирается в пробирку и отправляется в лабораторию. Там проводится дополнительный гистологический анализ. Теперь вы знаете, как проводится операция по выскабливанию поверхностного слоя матки. Процедура расширения может занять около получаса, а вся операция может длиться час. Но чаще всего врачу понадобится 20 минут, чтобы сделать выскабливание эндометрия. Как проводится процедура? Операция проводится не только над эндометрием матки, но также ей подвергается канал шейки матки.

Гистологическое обследование

Цель такой процедуры – определить структуру полученного образца ткани. С помощью гистологии возможно опознать раковые ткани и выявить предраковые изменения. Анализ проводится в течение 2-х недель. После получения результата необходимо повторно прийти на обследование к лечащему врачу.

Показания к диагностическому выскабливанию

Показанием к проведению операции могут быть такие причины:

• Кровянистые влагалищные выделения;

• Нерегулярные менструации;

• Болезненные и продолжительные месячные;

• Бесплодие или подозрение на него;

• Подозрение на рак матки.

При таких показаниях проводится диагностическое выскабливание. Полученные во время операции образцы изучаются, а для устранения выявленной патологии разрабатывается методика лечения.

Показания для проведения лечебного выскабливания

В основном выскабливание применяется для лечения гинекологических болезней. Показания для проведения подобной процедуры:

• Миома матки;

• Полипы в шейке матки или в самой матке;

• Гиперплазия эндометрия;

• Эндометрит;

• Удаление сгустков крови и остатков плаценты после родов;

• Устранение замершей или внематочной беременности;

• Выкидыш или аборт.

При наличии этих показаний вы можете обратиться в наш центр. Специалисты нашего центра имеют огромный опыт в сфере диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Обратившись к нам, вы навсегда забудете о проблемах со здоровьем. Выскабливание в нашем центре проводится быстро, главное, качественно и без осложнений. Приходите к нам, мы ждем вас!

ginekology-md.ru

Соскоб матки при миоме: диагностика и лечение

Миома матки, как и множество других заболеваний, на начальных стадиях своего развития никак себя не проявляет, затрудняя постановку диагноза. В то же время успешное лечение возможно только при своевременном определении заболевания. Развившаяся опухоль, как правило, достигает значительных размеров и с трудом поддается консервативному лечению, а хирургическое вмешательство может навсегда перечеркнуть желание женщины иметь детей.

Соскоб матки при миоме может дать ответ на вопрос о существовании миомы и других патологий в этом важном органе.

Для чего выполняется соскоб?

При выполнении соскоба убирается внутренний соскоб слизистой матки при миомефункциональный слой эндометрия, который в нормальном состоянии самостоятельно отторгается и удаляется из организма женщины с менструальной кровью. Происходит это регулярно, ежемесячно в течение всего репродуктивного периода жизни женщины, не нанося ей никакого вреда в случае отсутствия каких-либо отклонений. Поэтому соскоб не следует воспринимать как хирургическое вмешательство или какое-то опасное для здоровья и детородной функции действие. Естественно, безопасен и безвреден соскоб только лишь при правильном и грамотном его выполнении.

Назначается соскоб с двумя основными целями:

  • Диагностической. В тех случаях, когда визуальный осмотр или проведение аппаратных методов исследования не дает четкой картины заболевания, соскоб позволяет установить точный диагноз и начать лечение.
  • Лечебной. Используется, если в полости матки имеются остатки тканей после аборта, родов, при некоторых гинекологических заболеваниях.

Показания к использованию соскоба слизистой матки

  • Маточные кровотечения различного происхождения.
  • Наличие кровотечений между месячными, особенно в начале климакса.
  • Незавершенный аборт.
  • Наличие плацентарного полипа.
  • Подозрение на патологии эндометрия.
  • Подозрение на наличие опухоли, в том числе злокачественной.

Противопоказания к проведению процедуры

  • Острые воспалительные заболевания половой сферы (исключение – те случаи, когда выскабливание поможет убрать причину этих заболеваний).

Как проводится операция?

Соскоб матки при миоме может дать точную картину заболевания и даже решить вопрос расположения опухоли. Для этого сначала выполняется выскабливание шейки матки, а затем всей полости матки. Результаты собираются в отдельные емкости и маркируются.

Выполнение выскабливания под наркозомВыполняется процедура под местным наркозом или при помощи наркозного препарата, вводимого в шейку матки. Предварительно проводится обработка наружных половых органов и шейки матки дезинфицирующими средствами. Перед процедурой выполняется двуручное исследование с целью точного определения размеров матки и ее положения. Это необходимо, чтобы в процессе выполнения не травмировать орган.

Выполняется выскабливание в определенной последовательности: сначала передняя стенка матки, затем задняя, после этого боковые поверхности и узлы. При подозрении на наличие миомы выскабливание должно проводиться особенно аккуратно, чтобы случайно не повредить миоматозный узел. Он пронизан огромным количеством капилляров и может спровоцировать сильное кровотечение.

После завершения манипуляции проводится обработка шейки матки, а собранный материал отдается на гистологическое исследование. Оно сможет точно сказать, с какого рода заболеванием приходится иметь дело.

Возможные осложнения после соскоба

  • Перфорация (нарушение целостности стенки матки).
  • Развитие и усиление воспалительных процессов.
  • Спаечный процесс.

Подобные осложнения возникают очень редко, в случае выполнения процедуры неподготовленным персоналом.

После того как соскоб матки при миоме завершен, необходимо соблюдать покой и повышенную гигиену половых органов. Половые контакты запрещены на месяц. Если возникает дискомфорт, боль или какие-либо другие проявления, необходимо срочно обратиться к врачу.

moyagryzha.ru

Исследование соскоба из полости матки на гистологию | Женский сайт

Диагностическая – а изредка и целебная – процедура в гинекологии имеет различные наименования: кюретаж, выскабливание, чистка. Во время нее снимается внутренний слой эндометрия матки, и пример ткани передается на гистологическое изыскание.

Во время него определяется степень поражения органа, присутствие атипичных клеток и некоторые иные патологические метаморфозы.

Соскоб из полости матки для гистологического изыскания является одним из видов оперативного вмешательства, следственно к нему подготавливаются так же, как и к всякий операции. Заранее устраняют заразы и сдают нужные обзоры.

Исследование соскобов

Чтобы сделать соскоб на гистологию, проводятся манипуляции несколько видов.

  • РДВ – раздельное диагностическое выскабливание. Вначале выскабливается эпителий шейки матки, а после этого ее полости.

На шейке находятся 2 вида эпителиальных клеток. Со стороны шеечного канала эпителий цилиндрический однослойный, и плоский многослойный со стороны влагалища. Эти клетки непрерывно слущиваются, попадают в просвет шейки и влагалище.

При цитологическом изыскании соскоба шейки матки выясняют присутствие заразы, проводят изыскания тканей, во время которых дозволено отличить здоровые клетки от измененных – атипичных – но полной картины метаморфозы эта диагностическая процедура не дает, как и не является целебной.

Цитологическое изыскание проводится во время обыкновенного гинекологического осмотра, эпителий слущивается особой щеточкой, манипуляция безболезненная. Подготавливаться к ней не требуется.  Во время соскоба шейки единовременно удаляются полипы либо шеечная гиперплазия – разросшийся эндометрий.

  • РДВ может проводится под контролем гистероскопии. В этом случае в полость матки вводится трубочка, объединенная с оптическим прибором – гистероскопом. Эта процедура дозволяет провести заблаговременный осмотр, выявить имеющуюся патологию, проверить качество проведенных манипуляций.

При миоме матки во время диагностической процедуры на изыскание передаются большие примеры тканей. Гистероскопия разрешает выявить – и что дюже главно, сразу же удалить – субмукозные миомы, новообразования на ножках, которые дюже сложно выявить. Соскобы матки при миоме также дозволяют определить, насколько патологически изменилась конструкция ткани органа, если новообразование интрамуральное – располагается во внутреннем мышечном слое.

Очень осмотрительно выполняется кюретаж при сомнении на онкологический процесс, дабы не вызвать прободения поврежденной опухолью стенки. Итог бывалый гинеколог может сделать еще до приобретения соскоба.

Он проводит обзор взятого примера – если он не крошится, в большинстве случаев оказывается, что новообразование имело высококачественный нрав и для устранения признаков, которые принудили подозревать ужасное заболевание, придется подыскивать другую схему лечения.

Слизистая оболочка матки при доброкачественных образованиях отделяется полосами, при злокачественных – крошится мелкими ломтиками.

При застывшей беременности непременно отправляют для гистологического изыскания соскоб из шейки и полости матки, дабы определить причину патологии. В этом случае слизистый слой удаляют в полном объеме, дабы в полости не осталось тканей зародыша либо его оболочки. Кюретаж проводится тем же методом, как и при выскабливании в диагностических целях.

Образцы ткани для исследования

Матка – это полый орган, состоящий из мышечной ткани и напоминающий по виду опрокинутую грушу. Тесная сторона соединяется с шейкой, которая выходит во влагалище. Полость выстилается эндометрием, тот, что состоит из 2-х слоев – базального, состоящего из стволовых клеток, и функционального, тот, что отторгается во время менструации, если беременность не наступила.

Для гистологического обследования в полости матки отделяют функциональный слой. Поверхностный слой эндометрия отделяется и из цервикального канала – места, где шейка соединяется с телом матки.

Как делают соскоб из матки?

После того как обзоры собраны и гинекологические заразы, если они были, пролечены, пациентке дают направление на диагностическую манипуляцию.

За 8 часов до процедуры невозможно принимать пищу и пить – все действия осуществляются под наркозом, следственно следует исполнять определенные правила. Очистительную клизму не делают, но перед оперативным вмешательством неукоснительно требуется опустошить мочевой пузырь.

Половые органы снаружи обрабатываются антисептиком – почаще йодом, после этого устанавливаются зеркала, и пациентке вводят анестезию. Итог матки и ее фиксацию с подмогой пулевых щипцов пациентка теснее не ощущает.

В некоторых случаях доводится прибегать к применению расширителей Гегара, с поддержкой которых шеечный канал расширяется. Не следует бояться, что хирурги могут травмировать гинекологические органы – они проводят манипуляции с учетом их расположения. Расширители вводят помаленьку, начиная с самого маленького диаметра.

После того, как проводить диагностическую процедуру ничего не мешает, в матку вводят острую ложку-кюретку, которой и отделяют слой эндометрия. Выскабливается вначале шейка, после этого передняя стенка, задняя, углы. Примеры тканей из различных отделов матки помещают в отдельные пробирки.

Если выполняется гитероскопия, то непременно проводится осмотр для оценки качества проделанной работы.

Процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от нрава патологических изменений и числа нужных процедур.

На кюретаж при застывшей на раннем сроке беременности довольно 15 минут, на гистероскопическую операцию при субмукозной миоме либо раке тела матки требуется 1-1,5 часа, потому что бугорчатую поверхность доводится обрабатывать дюже осмотрительно.

Состояние пациентки могут поддерживать капельницей с физиологическим раствором, но изредка обходятся и без этого.

При форс-мажорных обстоятельствах неизменно поспевают принять нужные меры – в манипуляционной находится доктор, операционная медицинская сестра и анестезиолог. Не следует беспокоиться – то одна из особенно освоенных и неопасных медицинских операций.

Последствия диагностического выскабливания

После кюретажа выделение крови заканчивается в среднем на 21 день. Кровомазанье не обильное и напоминает 4-5 день обыкновенного менструального цикла.

Месячные приходят позже соскоба матки традиционно через 28-33 дня, в зависимости от индивидуального циклического интервала. Они могут быть больше обильные и жидкие, потому что раневая поверхность еще всецело не зажила.

Есть вероятность становления осложнений позже выскабливания, которые почаще каждого проявляются на фоне возрастания температуры.

Это теснее должно быть сигналом, что все прошло не так, как планировалось, и нужно обратиться к гинекологу.

  • Инфицирование. Выявляется по возникновению гнойных выделений и по болям в нижней части живота. Возникает при нарушениях гигиенических требований, раннем начале половой жизни, нарушений докторами правил асептики, при заносе заразы по кровотоку либо в итоге не выявленных половых зараз. Лечение антибактериальными препаратами;
  • Гематометра – позже выскабливания кровь накапливается в полости матки и не выходит наружу. Пациентка чувствует распирающие боли внизу живота. Лечение проводят в стационаре – вводят лекарства, устраняющие спазм, либо доводится проводить добавочные манипуляции, расширяющие шейку матки;
  • Перфорация – нарушение целостности стенок матки. Небольшие повреждения заживают самосильно, при больших изредка матку доводится удалять. Признаки состояния – обильное кровотечение;
  • Нарушение росткового слоя эндометрия. Знак –обильное кровотечение, последствие – эндометрий огромнее не обновляется, репродуктивная функция нарушена;
  • Синдром Ашермана – у женщины позже выскабливания в полости матки начинается рост спаек, детородная функция нарушается, правда месячные приходят регулярно.
  • До проведения процедуры диагностического выскабливания следует детально узнать, как протекает реабилитационный период.

    При всяких отклонениях нужно обращаться к гинекологу. Такие послеоперационные осложнения, как прободение матки либо гематометра представляют солидную угроза для здоровья.

    Читайте также

    murim.ru

    Гиперплазия эндометрия: лечение, симптомы

    1Что такое гиперплазия эндометрия? Почему она возникает?Чтобы понять, что такое гиперплазия эндометрия, необходимо обсудить, что такое эндометрий в принципе и как он работает. Эндометрий — это слой клеток, выстилающий полость матки изнутри. В течение менструального цикла он имеет разную толщину.Поскольку во время менструации вместе с кровяными выделениями отторгается «наросший» за предыдущий месяц эндометрий, непосредственно после окончания месячных этот слой матки самый тонкий. Затем, под действием гормонов яичников, он начинает расти, и к концу цикла, перед менструацией эндометрий становится наиболее «толстым».В некоторых случаях (при гормональных нарушениях, хронических воспалительных заболеваниях, под действием канцерогенов) клетки эндометрия изменяют свою структуру и их отторжения во время менструации не происходит. Внутренний слой матки становится слишком «толстым». Это состояние измененной структуры и толщины эндометрия и называется гиперплазией.

    Гиперплазия эндометрия, лечение. Почему это нужно?

    При подтвержденном диагнозе гиперплазия эндометрия, лечение обязательно. Если оставить данное заболевание без терапии, возможны следующие последствия: 1. Перерождение в злокачественную опухоль. Любая гиперплазия эндометрия, лечение которой не было произведено, со временем может стать раком матки. Причем чем старше пациентка, тем выше этот риск. 2. Бесплодие. Вследствие изменения структуры эндометрия становится невозможной имплантация (прикрепление) эмбриона. Патология данного слоя матки является одной из основных причин отсутствия беременности. 3. Кровотечение. Поскольку при гиперплазии эндометрия не происходит его отторжения, матка во время менструации плохо сокращается. За счет этого месячные становятся обильными, часто прорывными и могут идти длительное время (более недели). Кровотечение может возникать и вне сроков менструации. Кроме того, нередким симптомом гиперплазии эндометрия являются длительные мажущие кровяные выделения из половых путей.

    Гиперплазия эндометрия. Лечение. Какие методы существуют?

    2При подозрении на гиперплазию эндометрия, лечение основывается в первую очередь на данных УЗИ малого таза. В случае сомнений (например, при проведении исследования после 14 дня менструального цикла) возможно назначение препаратов, вызывающих месячные с последующим контрольным УЗИ малого таза на 5-7 день менструального цикла.Во всех остальных случаях, особенно когда женщина находится в постменопаузальном периоде, необходимо проведение гистероскопии, раздельного диагностического выскабливания полости матки (выскабливания эндометрия). Пациентки, как правило, с большим сомнением и страхом относятся к этой манипуляции, хотя ничего действительно «страшного» в этой процедуре нет. Конечно, это оперативное вмешательство, которое может иметь осложнения, от этого никто не застрахован, но в условиях хорошо оборудованной операционной, правильном ведении послеоперационного периода они практически сводятся к нулю. Гораздо опаснее жить с гиперплазией эндометрия, лечение которой не проводилось, и ждать кровотечения или рака.

    Как проходит операция «гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание полости матки (выскабливание эндометрия)»?

    Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание полости матки (выскабливание эндометрия) — это короткое (в среднем 10-15 мин), не требующее никаких разрезов вмешательство, состоящее из 2 частей.3Сначала проводится гистероскопия: после расширения шейки матки специальными инструментами в полость матки вводится устройство, позволяющее оценить ее состояние визуально. Это делается для того, чтобы определить, где именно находятся участки утолщенного эндометрия, исключить наличие полипов, мелких узлов миомы, аденомиоза.Затем, под тем же визуальным контролем проводится непосредственно раздельное диагностическое выскабливание полости матки (выскабливание эндометрия) — отдельно берется соскоб из цервикального канала, отдельно — из полости тела матки. Во время операции удаляется только патологическая часть клеток, базальный слой, из которого в будущем должен «расти» здоровый эндометрий остается на месте. В связи с этим, бояться за наступление беременности в будущем также не стоит. Важно понимать, что делается операция для того, чтобы восстановить репродуктивную функцию, а не наоборот. Кроме того, данная манипуляция является не только лечебной, но и диагностической, т. к. полученный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения диагноза гиперплазии эндометрия и уточнения ее вида. Проводятся гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание полости матки (выскабливание эндометрия) под внутривенным наркозом (вид анестезии, при котором пациентка вводится в сон без глубокой релаксации), благодаря этому процедура становится абсолютно безболезненной и комфортной.

    Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание полости матки (выскабливание эндометрия). Особенности пребывания в стационаре.

    Подобные операции, как правило, проводятся в стационаре 1 дня (вечером пациентка в большинстве случаев покидает стены больницы). Путь начинается с приемного отделения, где оформляется история болезни. Далее, при необходимости, берутся недостающие анализы. Для удобства пациентов можно сдать все анализы в день госпитализации, чтобы не тратить на это дополнительное время. Лаборатория подготовит их в среднем в течение часа. К моменту операции пациентка должна быть натощак. Кушать, пить, ходить разрешается через 2 часа после проведения гистероскопии, раздельного диагностического выскабливания полости матки.

    Мне провели гистероскопию, выскабливание эндометрия. Что дальше?

    Большинство женщин чувствуют себя после данной операции хорошо и готовы выйти на работу уже на следующий день. При необходимости, возможна выдача листа нетрудоспособности, в среднем на 3-4 дня. В течение 2 недель после гистероскопии, раздельного диагностического выскабливания полости матки пациентку могут беспокоить незначительные тянущие боли внизу живота, кровяные выделения из половых путей. Эти симптомы могут то появляться, то исчезать, но в общей сложности длятся около 2 недель.4Очередная менструация наступает либо в срок, либо может «задержаться» до месяца со дня вмешательства. При выписке, как правило, назначается короткий профилактический курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов, а также на 2 недели рекомендуется воздержаться от половых контактов, посещения сауны, бассейна, принятия ванны. Результаты гистологического исследования готовятся в среднем 10 дней. После их получения необходимо обязательно обратиться к гинекологу для получения рекомендаций по дальнейшему лечению. В большинстве случаев требуется противорецидивная (предотвращающая риск повторения) гормональная терапия. Однако необходимость этого и подбор лекарственных препаратов зависит от многих факторов, в том числе планов на беременность, возраста женщины, наличия каких-либо сопутствующих заболеваний. Вы можете записаться на прием к нашему специалисту-гинекологу, а также задать все интересующие Вас вопросы по телефону врачебной консультации: +7 (499) 755-73-03. Стоимость лечения зависит от вида предполагаемого вмешательства. Пожалуйста, уточняйте стоимость у наших специалистов.

    doctorgynecolog.ru

    Выскабливание эндометрия - «Московский Доктор»

    Многим женщинам не понаслышке известно, что представляет собой такая процедура, как выскабливание эндометрия. И практически каждая женщина вспоминает об этом с содроганием, именно поэтому такую процедуру проводят под внутривенным наркозом. На самом деле процедура совсем не из приятных. Среди простых обывателей, далёких от медицины, такая манипуляция называется чисткой. Кстати сказать, что такое определение как нельзя лучше отражает суть проводимых действий. Выскабливание эндометрия проводится для вполне определенных целей - для проведения лечебных действий и для облегчения выявления причин заболевания, другими словами, такая процедура облегчает постановку правильного диагноза.

    Строение матки

    Главный детородный орган женщины – матка - состоит из трёх основных слоёв:

    • Наружный слой, носящий название серозный;

    • Мышечный слой;

    • Слой внутренний (слизистый) который, собственно, и является эндометрием.

    На протяжении месяца внутренний слизистый слой претерпевает некоторые изменения, при которых происходит увеличение (разбухание) эндометрия, направленное на принятие и закрепление плодного яйца на стенке матки. В тех случаях, когда закрепления не наблюдается, у женщины начинаются месячные. Во время проведения врачебных манипуляций из матки удаляется только самый верхний, функциональный слой эндометрия. В течение месяца слизистый слой восстанавливается.

    Что такое выскабливание?

    Выскабливание эндометрия - это достаточно распространённая процедура. Однако не все женщины имеют точное представление о сути данной процедуры. Нередко у женщин возникают вполне резонные вопросы: зачем нужна эта процедура, не повлияет ли выскабливание на детородные функции в дальнейшем, должны ли наблюдаться после процедуры кровотечения и боли?

    Выскабливанием эндометрия называют процедуру удаления внутренней, слизистой оболочки матки посредством воздействия на неё специальным инструментарием или вакуумом. В последнее время широкое распространение в гинекологии, в частности, и для проведения выскабливаний, получил метод гистероскопии. Эта процедура в отличие от обычного выскабливания, проводимого вслепую, позволяет полностью контролировать и видеть, как проходит процесс чистки. Прибор, вводимый в полость матки, дает врачу такую возможность. Здесь уместно заострить внимание на том, что гистероскопическая операция наиболее безопасна, обусловлено это тем, что полный контроль проведения процедуры понижает в разы риск получения женщиной внутренних травм. Процедуру выскабливания эндометрия проводят обычно за один-два дня до наступления месячных, в таких случаях заживление матки проходит гораздо быстрее.

    В каких случаях показано выскабливание эндометрия?

    В медицине имеется всего два повода, чтобы проводить такую процедуру. Это проведение диагностических исследований и проведение лечебных мероприятий. Показаниями к проведению такой процедуры, как выскабливание эндометрия, являются следующие обстоятельства:

    • Нарушение менструального цикла;

    • Патологические изменения эндометрия;

    • Наличие на эндометрии локальных новообразований;

    • Гиперплазия эндометрия;

    • Наличие полипов, кист, овулей на слизистой оболочке;

    • Наличие чрезмерно обильных или скудных месячных выделений;

    • Наличие межменструальных выделений;

    • Выявление злокачественной и доброкачественной патологии шейки матки;

    • Самопроизвольный выкидыш;

    • Отсутствие шевелений плода (замершая беременность).

    Следует заметить, что это не полный список проблем, которые требуют оперативного вмешательства. Однако, если относиться к проблеме попустительски, это может крайне неблаготворно сказаться на детородной функции в дальнейшем. Это то, что касается лечебных манипуляций, но как было сказано выше, выскабливание эндометрия нередко проводят и в диагностических целях. Такая процедура позволяет наиболее точно выявить причины возникновения заболевания, главное, чтобы это проведено своевременно, когда болезнь ещё не полностью поразила главный женский детородный орган.

    Возможные осложнения после выскабливаний

    Как многим известно, выскабливание эндометрия относится к разряду полостных операций, проводимых в большинстве случаев вслепую. В таких случаях после врачебных вмешательств могут возникать различные осложнения. Обычно после процедуры могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, которые прекращаются окончательно через несколько дней. Но в тех случаях, когда выделения обильные и продолжаются более семи дней, женщине необходимо посетить врача. В тех случаях, когда выделения быстро закончились, но резко поднялась температура, вы также обязаны в кротчайший срок посетить специалиста.

    Если вы нуждаетесь в качественном обследовании или правильном лечении, правильнее всего будет, если вы воспользуетесь услугами, которые предоставляют специалисты нашего лечебно-диагностического центра. У нас имеется всё необходимое, чтобы провести тщательное исследование и составить правильное мнение о заболевании. В нашем центре работают очень опытные врачи и внимательный, вежливый средний медицинский персонал. Врачи внимательно вас выслушают, выявят истинные причины недуга и найдут к решению ваших проблем единственно правильный, индивидуальный подход. Мы работаем для вас!

    ginekology-md.ru

    Гиперпластические процессы в эндометрии: причины и возможные последствия

    Эндометрий – это слизистая оболочка полости матки, которая содержит железы. Гиперпластические процессы в эндометрии – избыточный рост слизистой оболочки матки, нарушение правильного расположения желез в ней и их структурные изменения, которые описаны в результатах данного гистологического исследования.

    диагностика заболевания эндометрия

    Виды и особенности гиперпластических процессов в слизистой матки

    1. Простая гиперплазия – равномерное разрастание слизистой оболочки. Она подразделяется на несколько видов:
      • Железистая (сопровождается разрастанием желез)
      • Железисто-кистозная гиперплазия (разросшиеся железы расширяются, образуя кисты).
    2. Очаговая гиперплазия отличается тем, что патологический процесс локализован, то есть разрастание эндометрия происходит на каком-то конкретном участке.

    Полипы эндометрия, признаки которых также были выявлены при исследовании, – это довольно распространенная форма гиперплазии. Они представляют собой доброкачественные новообразования, которые могут перерождаться в злокачественные. Аденоматозные полипы сегодня рассматриваются как предраковые состояния слизистой оболочки матки.

    Всех признаков атипии, которые подтверждают предраковое состояние эндометрия, при гистологическом исследовании обнаружено не было, присутствуют лишь некоторые из них. Таким образом, на данный момент никаких серьезных проблем нет. Однако важно понимать, что при отсутствии лечения и дальнейшей диагностики есть вероятность усугубления патологического процесса и развития рака матки.

    Поэтому крайне важно продолжить обследования, поехать в онкологический центр, где ткани снова возьмут на анализ и рассмотрят изменения в них более детально, чтобы точно определить степень гиперпластических процессов и атипии тканей, а также установить истинные причины заболевания. Только после этого может быть назначено подходящее лечение.

    Причины гиперплазии эндометрия

    Главное место среди причин, которые приводят к гиперплазии эндометрия, занимают гормональные нарушения – избыток эстрогенов, нехватка или недостаточное влияние прогестерона на их метаболизм. К повышенной выработке эстрогенов могут приводить различные состояния:

    • Отсутствие овуляции
    • Некоторые виды опухолей яичников
    • Нарушение функции гипофиза
    • Гиперплазия коры надпочечников
    • Некорректное использование гормональных препаратов.

    Помимо этого развитию гиперпластических процессов в слизистой оболочке матки способствуют ожирение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, артериальная гипертензия. Однако проблема может возникнуть даже при нормальном гормональном фоне, вследствие нарушения иммунитета или хронических воспалительных процессов в эндометрии, вызванных наличием инфекции. Эти факторы также повышают риск малигнизации аденоматозных полипов, то есть их перерождения в злокачественные новообразования.

    Основные симптомы заболевания

    Чаще всего гиперплазия эндометрия проявляется обильными маточными кровотечениями, которые могут возникать в любые дни цикла. Полипы часто остаются бессимптомными, но если они достигают крупных размеров, то могут приводить к появлению болей внизу живота схваткообразного характера.

    Конечно, зачать ребенка и выносить беременность в таких условиях невозможно, поэтому одним из симптомов становится бесплодие. В случае повышенного количества эстрогенов женщины также часто отмечают огрубение и болезненность молочных желез.

    Какие анализы могут потребоваться?

    Для определения причины гиперплазии эндометрия имеет смысл проводить различные исследования. Во-первых, врач может назначить анализ крови на определение уровня эстрогенов и прогестерона. Этот анализ делается в определенные дни цикла. Кровь для определения уровня эстрадиола забирают обычно на 3-5-ый или 19-21-ый дни цикла, также на 19–21-ый дни делают анализ крови на определение концентрации прогестерона, однако в зависимости от цели врач может назначить другие дни.

    Если эти исследования не выявили патологических изменений, возможно определение уровня гормонов, которые вырабатывают надпочечники или гипофиз. Кроме того, имеет смысл сделать ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы оценить состояние эндометрия, обнаружить или исключить полипы в матке, опухоли яичников, узнать, была ли овуляция.

    Параллельно ведут поиск экстрагенитальных патологий: измеряют артериальное давление, определяют уровень глюкозы крови. Помимо этого специалисты исследуют аспират, взятый из полости матки. Также часто проводится гистероскопия – осмотр слизистой оболочки матки при помощи оптического прибора, который вводится трансвагинально. Этот метод дает возможность уточнить не только характер патологии, но и её локализацию. Как окончательный метод диагностики гиперпластических процессов используется гистологическое исследование соскобов эндометрия.

    Дополнительная информация о женских болезнях приведена в видео:

    Лечение гиперплазии эндометрия

    Выбирая тактику лечения данной патологии, врач преследует сразу несколько целей:

    • Остановить маточные кровотечения и нормализовать уровень гемоглобина после них
    • Восстановить нормальную менструальную деятельность у женщин репродуктивного возраста
    • В более зрелом возрасте добиться уменьшения гиперпластических процессов, то есть атрофии эндометрия
    • Не допустить рецидива.

    Так что ведение пациенток с этим заболеванием зависит не только от тяжести патологического процесса, но также от возраста. Однако у всех традиционно на первое место выходит применение гормональных препаратов. Такое лечение зачастую дает хорошие результаты, но для каждой отдельно взятой женщины схема приема гормональных средств выстраивается индивидуально. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, применяются различные хирургические методики.Самое важное – регулярно посещать гинеколога, сдавать необходимые анализы и проходить исследования, чтобы отслеживать, эффективна ли выбранная тактика лечения, и не появились ли ухудшения.

    netmiome.ru