Раздражительность матки: признаки и способы предотвращения. Синдром раздраженной матки


Синдром раздраженного кишечника.

Синдром Раздраженного Кишечника, СРК (Синдром Раздраженной Толстой Кишки (СРТК), Спастический Колит) --  это группа симптомов, связанных с функциональными расстройствами толстой кишки, включающих в себя различной степени выраженности абдоминальные боли, запоры, поносы или  их чередование, метеоризм и наличие слизи в кале.

В основе СРТК, протекающего  с запорами, лежит повышение моторной активности кишки с развитием спастической дизкинезии, нарушающей толстокишечный транзит химуса.Помимо запоров для СТРК характерно наличие постоянных болей в животе, максимально выраженных в левой  подвздошной области, фрагментированного «овечьего»  кала. Позывы к дефекации  сохранны, стул  может быть даже ежедневным с отхождением  1-3  плотных комочков кала  без чувства опорожнения кишечника. Характерно наличие ряда диспепсических симптомов (чувство переполнения в эпигастрии, изжога, тошнота и др.).

При обьективном  исследовании  определяется болезненность  при пальпации  всех отделов ободочной  кишки, спазмированная плотная сигмовидная кишка, вздутая, урчащая слепая  кишка.СРТК  отличается от органических заболеваний отсутствием патоморфологического субстрата  болезни  и легальных исходов. Этот синдром  встречается во врачебной  практике довольно часто. 

Клиника и диагностика.

Диагноз СРТК может быть достоверным, если имеется  5 или более следующих симптомов:

  • Возраст  20—40 лет,
  • Вздутие живота или чувство его перенапряжения,
  • Боли  в животе,
  • Нарушение  стула,
  • Изменение  формы кала (комковатый, овечий),
  • Продолжительность  болезни больше 6 месяцев,
  • Склонность  к ожирению,
  • Отсутствие отклонений от  нормы при  физикальном исследовании, хотя  при  пальпации живота может определяться чувствительность передней брюшной стенки  и выявляться  спастические состояния сегментов толстой кишки, особенно в области сигмы. 

К Менее частым проявлениям СРТК относят:

  • Наличие  слизи в  кале,
  • Тошноту,
  • Половые расстройства  у женщин,
  • Боли в спине, бедрах  или  в грудной  клетке,
  • Учащенное мочеиспускание,
  • Депрессию.

Симптомы иногда появляются  после  перенесенного острого  гастроэнтерита (так называемый «постдизентерийный СРТК»).Но  более  часто не  удается  выявить какие-либо  провоцирующие  факторы, хотя  обострение  заболевания нередко  возникает на фоне  стрессовых  состояний.

 

Болевой синдром.

Боли чаще локализуются  в  мезогастрии, вокруг  пупка, справа, слева и в паху, менее часто -- в  других отделах  живота. Ежедневные  болевые ощущения, продолжающиеся  более 3-х  месяцев  и не  сочетающиеся  с другими  симптомами, редко бывают органическими.Обычно при СРТК боли носят постоянный характер, но часто усиливаются по типу колик. После акта  дефекации отмечается их ослабление, иногда,  наооборот, после стула боли усиливаются. Боли так же усиливаются  при стрессах, а у женщин во  время  менструального цикла.Иногда  СРТК проявляется  запорами  и  поносами. Последние возникают  в  утренние часы  и  характеризуются  императивными позывами.

Диарея при  СРТК почти  всегда  сочетается с  болевым  синдромом.Таким  образом, больных  с СРТК обычно  в  течение длительного времени беспокоят схваткообразные боли  в животе, чувство распирания, метеоризм, запоры, диарея  или чередование запоров и поносов.В  первую очередь  следует  исключить непереносимость  лактозы (молока),так  как симптомы  обоих  заболеваний сходны, также  они могут  присутствовать  одновременно.Следует  обязательно исключить  органические  заболевания толстой кишки. Для органических  заболеваний  характерны: возраст  более 40 лет,  анамнез  заболевания менее  6  месяцев, периодический  характер  болевого синдрома  с эпизодами  его  полного исчезновения, анорексия,  похудание, язвенный  стоматит  и патологические  изменения, выявляемые  при  исследовании.

Исследования.

  • Исследование  мочи,
  • Клинический анализ  крови,
  • Функциональные  пробы печени,
  • Бактериалогическое исследование кала.
  • При  наличии  симптомов, характерных  для органических  заболеваний  толстой кишки, особенно ректального кровотечения, необходима  ирригоскопия  или  колоноскопия.
  • Боли  в животе, диарея, похудание служат основанием  к проведению  рентгеновского исследования тонкой кишки с барием для  исключения болезни Крона. 

ЛЕЧЕНИЕ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА.

После  получения  результатов исследований, необходимо тщательно  проанализировать  все данные. В  последующем  нужно обьяснить  больному функциональный  СРТК.  Обратить внимание, что  проявления  синдрома могут  сохранаться  на протяжении  многих  месяцев  и  даже  лет без  прогрессирования,  симптомы болезни  под  влиянием могут  быть  ослаблены, но полностью  избавиться  от  них трудно.

Диета.

Исключаются непереносимые продукты:1. Молоко, яблоки, сырые  и консервированные овощи, шоколад, продукты, обогащенные  приправами. 2. Кофе, чай, алкоголь могут  усилить диарею  или спровоцировать  ее.  

Больным с СРТК  показана: 1. Диета с  содержанием  пищевых волокон, особенно  при  преобладании запоров. Пищевые волокна даются с постепенным увеличением  их  количества. 2. Более  предпочтительны  хлеб из  муки  грубого помола, фруктовые  соки, вареные  овощи, чем  только  добавка одних  пшеничных  отрубей.Расширить  диету  можно только  на  фоне ремиссии  заболевания, продолжающейся  не менее 12 месяцев. Однако  только диета  недостаточна для лечения.  

Лекарственная терапия зависит от типа функциональных расстройств.

  • Больным с повышенным тонусом мышечного аппарата толстой кишки, то есть при спастической дискинезии толстой кишки показаны:Миогенные  спазмолитик

www.medglav.com

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Синдром раздраженной кишки во время беременности является функциональным заболеванием, при котором возникают боли различного характера в области живота, особенно толстой кишки и пупка, которые сопровождаются расстройствами стула и акта дефекации, вздутием живота и нарушениями аппетита. При этом, кишечник не имеет нарушений в строении, нет признаков инфекций. Во время беременности синдром, имеющий обычно волнообразное и хроническое течение, склонен к обострениям, что отягощает течение беременности. По мере роста матки петли кишечника сдавливаются, что приводит к нарушениям моторики и усугубляет процесс.

Точные причины синдрома на сегодня не выяснены, играет роль наличие предрасполагающих факторов. Особенно влияют на развитие СРК частые стрессы, употребление острой или жирной пищи, слабостей и газировок, дефицит в питании клетчатки, переедание. Выявлено влияние неблагоприятной наследственности, изменения в гормональном фоне и патологии пищеварительной системы. На фоне беременности СРК может обостриться за счет сдавления петель кишечника и нарушений моторики, а также за счет изменения гормонального баланса.

Симптомы

Проявления СРК во время беременности не имеют специфичности, заподозрить их можно при наличии указаний на то, что ранее у женщины имелся данный синдром. Обычно это боли в области низа живота, по ходу толстой кишки, которые проходят после дефекации или отхождения газов. Могут быть чередование запоров  поносами, возникающие как в один и тот же день, так и несколько раз в неделю. Стул при СРК может изначально быть плотным в начале дефекации, становясь по мере опорожнения все более жидким, водянистым. Стул может возникать несколько раз в день, в виде поноса, либо формируются многодневные запоры. При запоре стул плотный, овечьими шарикам или фрагментированный, либо плотным сухим цилиндром. Может постоянно ощущаться переливание и урчание живота, бурление и громкие звуки, после дефекации есть ощущение неполного отхождения стула с частыми позывами к дефекации. После еды могут возникать неприятные ощущения в животе, вздутие живота и частый метеоризм, не связанный с приемом газообразующих продуктов.

Во время беременности к данным проявлениям могут присоединиться нарушение общего состояния, повышение утомляемости с приступами тревоги без причин, приступы головных болей, неприятные ощущения при отхождении мочи и во время секса, привкус во рту, нарушения сна и перебои в работе сердца. При наличии СРК нет потери веса, примесей в стуле в виде крови, зелени и слизи, анемии, отека живота.

Диагностика синдрома раздраженной кишки

Основа диагностики СРК при беременности это данные о том, что есть родственники с данным синдромом или сама женщина им ранее страдала. Помочь в диагностике может обследование – анализы крови и мочи без патологии, копрограмма, анализ кала на паразитов, посев на кишечную группу и флору, а также проведение колоноскорпии. Рентген кишечника беременным не проводят. При серьезных случаях показано дополнительное обследование у гастроэнтеролога и проктолога.

Осложнения

Сильные боли в животе и запоры провоцируют тонус матки, дают дискомфорт и при сильной выраженности процесса могут провоцировать угрозу прерывания беременности. В поздние сроки сильные боли в сочетании с поносами или запорами могут провоцировать преждевременные роды.

Лечение

Что можете сделать вы

Прежде всего, необходимо будет следить за своим питанием, принимать пищу до 6 раз в день мелкими порциями, отказавшись от сладостей, газообразующих продуктов, жирной и острой пищи. Стоит исключать из рациона шоколад и цельное молоко, кофе и сахарозаменители, продукты, провоцирующие в животе дискомфорт. Важно ограждать себя от стрессов, больше бывать на свежем воздухе и вести активный образ жизни. Нужна полноценная физическая нагрузка с учетом срока беременности, плавание, ходьба и прогулки. Нужен строгий отказ от газированных напитков. Жевательной резинки и трубочек для питья – они увеличивают количество газов кишечника.

Что делает врач

Препараты для лечения применяют только в тяжелых и экстренных случаях, применяют спазмолитические препараты, антидепрессанты и препараты против диареи, мягкие слабительные при запорах. В основном, лечение направлено на нормализацию процесса пищеварения – ферменты, ветрогонные растительные препараты. Все медикаменты назначают безопасные для данного срока беременности и короткими курсами.

Профилактика

Основа профилактики СРК у беременных это полноценное и здоровое питание с исключением пучащих продуктов, газировок и сладостей. Важно ограждение от стрессов и переживаний, прогулки и занятия спортом, частый отдых и сон. Нужно следить за регулярным стулом, потреблять достаточно клетчатки и свежих плодов. При наличии СРК до беременности важно вовремя встать на учет и вести женщину совместно с гастроэнтерологом.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании синдром раздраженной кишки при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг синдром раздраженной кишки при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как синдром раздраженной кишки при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга синдром раздраженной кишки при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить синдром раздраженной кишки при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

detstrana.ru

Синдром раздраженного кишечника: причины, симптомы и лечение

27 октября 2015

Просмотров: 1790

В медицине синдром раздраженного кишечника, симптомы и лечение которого давно известны, представляет собой довольно-таки серьезное нарушение работы важного органа.

Проблема синдрома раздраженного кишечникаДанный недуг выражается наличием сильной боли в животе или достаточно существенными проблемами с дефекацией. Заболевание может развиться у пациентов абсолютно всех возрастов.

Самые распространенные симптомы заболевания

Главные симптомы этого распространенного недуга чаще всего проявляются наличием болевых ощущений, которые возникают непосредственно в полости брюшины. Иногда в каловых массах можно увидеть слизь. Спазмы в брюшине проявляются не всегда, каждый день они могут менять свою локализацию. Известно, что недуг имеет следующие симптомы:Головные боли - симптом синдрома раздраженного кишечника

  • болевые ощущения;
  • учащение сердцебиения;
  • диарея;
  • ощущение удушья;
  • запоры;
  • нарушение сна;
  • утомляемость;
  • головные боли;
  • ухудшение аппетита;
  • повышение температуры.

Практически всегда у пациента есть все симптомы синдрома раздраженного кишечника (срк), которые излечиваются долго, для чего применяют множество препаратов. Еще одним распространенным симптомом развития столь неприятного недуга является слишком маленький вес тела пациента. Данный дефицит массы чаще всего объясняется особенностями нервной системы человека или же отсутствием аппетита. Иногда признаки недуга проявляются на верхнем слое эпидермиса в виде его шелушения, изменения цвета, сухости и появления пигментных пятен.

Вернуться к оглавлению

Основные причины развития болезни

Строение ЖКТНа сегодняшний день причины синдрома раздраженного кишечника являются неизученными. Тем не менее многие известные ученые утверждают, что развитие у человека срк провоцирует нерациональное питание, в котором присутствует большое количество газированных напитков, жирной пищи, кофеина и алкоголя.

Самые различные патологические процессы, которые протекают в ЖКТ, недостаток клетчатки в ежедневном рационе питания и регулярное переедание способствуют проявлению наиболее неприятных симптомов такого недуга, как, например, синдром раздраженной толстой кишки.

Развитие заболевания у беременных женщин специалисты объясняют процессом изменения кровоснабжения в матке. Также синдром раздраженного кишечника с диареей у будущих мамочек может появиться из-за злоупотребления свежими фруктами, сладостями и овощами, которые повышают газообразование. Конечно же, для развития болезни есть самые различные причины.

Синдром раздраженного кишечника у детей обусловлен наличием малого количества пищевых волокон в пище или реакцией развивающегося организма на обилие продуктов, обогащенных грубой клетчаткой, и жареных блюд. Например, появление колик после употребления зеленых яблок очень часто объясняется чувствительностью толстой кишки именно к этим фруктам.

Проблема синдрома раздраженного кишечника у детейСреди наиболее распространенных причин развития болезни толстого кишечника большую роль играет психологическое состояние пациента. Следует помнить, что появившийся на фоне психоэмоциональных переживаний синдром раздраженного кишечника без диареи требует посещения квалифицированного невролога, так как этот недуг чаще всего приводит к довольно серьезному нарушению всасываемости необходимого количества полезных веществ.

Диагностика заболевания раздражение толстой кишки выполняется в поликлинике. Для этого медик может предложить пациенту пройти разные виды обследований. Наличие синдрома можно предположить, если:

  • больной ходит в туалет гораздо чаще обычного;
  • присутствует вздутие живота;
  • имеются сильнейшие боли.

Вернуться к оглавлению

Какие существуют методы лечения недуга?

Пробиотики для лечения синдрома раздраженного кишечникаПрактически всегда лечение синдрома проводится в соответствии с имеющимися симптомами, так как у каждого человека они проявляются абсолютно по-разному. Для того чтобы лечение болезни прошло успешно, пациентам назначают прием пробиотиков. И больной может практически сразу заметить изменение работы кишечника. Прием таких лекарств помогает ослабить признаки синдрома.

Чтобы вылечить болезнь, которая развилась из-за серьезных нарушений нервной системы, медики советуют повысить стрессоустойчивость, используя дыхательную гимнастику и релаксацию. Помимо этого, оздоравливать нервную систему следует с помощью бега, спортивной ходьбы, прогулок и плавания. И каждый пациент сможет увидеть существенные изменения в состоянии своего здоровья.

При синдроме, который протекает с диареей, специалисты рекомендуют использовать наиболее популярные противодиарейные средства. Это могут быть Имодиум, Тримедат или Лоперамид. Воздействие вышеперечисленных препаратов заключается в постепенном улучшении перистальтики кишечника. Помимо этого, уменьшится количество жидкого кала, что очень важно.

В некоторых случаях лечение синдрома раздраженного кишечника, при котором наблюдаются длительные запоры, выполняется с помощью таких лекарственных препаратов, как, например, Церукал или Мотилиум.

Устранить боли можно при помощи регулярного приема Дицетела или Мебеверина.

Однако независимо от стадии недуга и его течения всем пациентам специалисты рекомендуют принимать антацидные и вяжущие препараты, а также таблетки, в состав которых выходит висмут. Помимо этого, лечить синдром можно хорошими спазмолитическими средствами, так как они очень быстро снижают интенсивность проявлений болезни. Самые эффективные лекарства среди данной группы — Спарекс, Ниаспам и Дюспатолин. Однако нужно помнить, что в силу содержания в составе вышеперечисленных средств масла перечной мяты после их приема может появиться жжение в области ануса и изжога.

Благодаря использованию правильно подобранных препаратов удается вполне успешно лечить длительные запоры.

В результате постепенного увеличения содержания жидкости непосредственно в фекалиях они выходят практически безболезненно. Однако известно, что в состав слабительных препаратов входит большое количество клетчатки, которая, попадая в кишечник, разбухает.

Это приводит к увеличению веса кала. Для того чтобы предотвратить данное явление, прием слабительных препаратов нужно сопровождать большим количеством жидкости. Для восстановления здоровья можно использовать диеты, которые помогут урегулировать работу кишечника.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

kishechnik03.ru

Раздражительность матки: признаки и способы предотвращения

Ты находишься в ожидании малыша, а у тебя появились мягкие схватки? Узнай, каковы признаки раздраженной матки и как они связаны с преждевременными родами, а также о том, как можно предотвратить данные симптомы. 

Каковы признаки раздражительности матки? 

Раздражительность матки – это когда беременная женщина чувствует мягкие схватки, которые очень похожи на спазмы при менструации. Их можно спутать с началом родов, но здесь все по-другому, потому что эти схватки намного легче. 

Существуют ли какие-либо анализы для определения раздражительности матки? 

Твой врач должен отслеживать твои схватки. Он также может провести анализ на фибронектин плода (белок, с помощью которого оболочка плода держится  в матке), который может показать начало преждевременных родов. Если тест положительный, это может быть признаком того, что у тебя  появился риск преждевременных родов. В некоторых случаях твой доктор может сделать трансвагинальное УЗИ и проверить длину шейки матки. 

Насколько распространена раздражительность матки? 

Это довольно распространено и даже нормально, когда тело беременной женщины готовится к родам. 

Как может возникнуть раздражительность матки? 

Нет никаких конкретных причин для появления раздражительности матки, но это может быть вызвано обезвоживанием, стрессом или подъемом тяжестей. 

Как влияет раздражительность матки на моего ребенка? 

В большинстве случаев это ни на что не влияет, и схватки проходят сами по себе. Но иногда они могут перерасти в настоящие схватки и привести к преждевременным родам или просто родам. Так что хорошая идея  - сообщить об этом своему врачу, если ты думаешь, что испытываешь симптомы раздражительности матки. 

Какой самый лучший способ для лечения раздражительности матки? 

Поскольку она обычно проходит сама по себе, тебе не понадобится ее лечить. Если же  беспокоят частые схватки, врач может перевести беременную женщину на постельный режим или ее, возможно, придется госпитализировать. 

Как предотвратить раздражительность матки? 

Иногда ты можешь остановить схватки, если ляжешь на бок или просто поменяешь положение тела. Кроме того, стресс может привести к схваткам, так что успокойся и не нервничай! 

Видишь, сколько у стресса негативных последствий! Поэтому помни, что ты сейчас в ответе не только за свое здоровье, но и здоровье своего малыша, так что постарайся сохранять спокойствие и самообладание – оно для тебя сейчас крайне важно! Люби себя, заботься о себе, и пусть твоя беременность доставляет тебе только радость и счастье!

Автор: Ирина Любимова

mama.ua

Отличия ПМС от СРК. Основные симптомы.

Предменструальный синдром проявляется комплексом симптомов, таких как тревожность, головная боль, тошнота, сопровождающихся психологическими и соматическими нарушениями. Главная его особенность – цикличность, то есть ежемесячное появление симптомов на протяжении нескольких дней. ПМС обычно наступает за несколько (2–12) дней до начала менструации и проявляется у женщин с частотой от 5 до 40%1.

Еще недавно интенсивные проявления ПМС у женщин считались патологическим отклонением. Однако при изучении были выявлены существенные изменения уровня гормонов (серотонина, эстрадиола, прогестерона и др.), концентрация которых постепенно приходила в норму после менструации. Это дало возможность заявить, что предменструальный синдром является биологически обоснованным явлением и может требовать симптоматической коррекции.

Симптомы ПМС

ПМС всегда ассоциируется с ноющей, тянущей болью внизу живота. Помимо этого, насчитывается еще около 100 субъективных жалоб женщин на болезненные ощущения.Наиболее частыми из них являются нервно-психические состояния:

  • раздражительность;
  • капризность, обидчивость;
  • депрессивные состояния;
  • агрессия.

В такие периоды особенно важно знать, как контролировать восприятие стрессовых ситуаций, ведь предменструальный синдром создает благоприятную среду для стресса: женщина не может адекватно реагировать даже на пустяковые неприятности. Другая категория симптомов касается вегетососудистых нарушений. Среди них:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • перепады артериального давления;
  • усиленное сердцебиение;
  • боли в сердце.

При интенсивных проявлениях ПМС с вегетососудистым уклоном бывали случаи, когда у женщин происходили обмороки. Однако у большинства недомогание протекает вполне терпимо и не лишает трудоспособности. Третья группа симптомов при ПМС касается обменно- эндокринных сбоев, таких как:

  • отеки;
  • боль в молочных железах;
  • повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения в матке;
  • одышка;
  • метеоризм, диарея.

Синдром Раздражённого Кишечника

Синдром Раздражённого Кишечника является одним из наиболее распространенных заболеваний кишечника2. К основным симптомам СРК относятся: спазмы и боль в животе, сопровождающиеся диареей, запором, либо их чередованием. В основе развития Синдрома Раздражённого Кишечника – много факторов, которые связаны с образом жизни:

  • неправильное питание;
  • психологические проблемы, эмоциональное напряжение и стресс;
  • перенесенные кишечные инфекции.

ПМС и СРК: что общего?

Анатомически матка и кишечник находятся в брюшной полости в непосредственной близости друг от друга, поэтому сбои в этих органах очень легко спутать. Ситуация осложняется схожим характером болевых ощущений и дискомфортом в животе. Следует отметить, что и ПМС, и СРК очень тесно взаимосвязаны с психикой женщины. Два синдрома проявляются повышением уровня восприимчивости, эмоциональной возбудимостью, склонностью к агрессии или депрессии.

ПМС и СРК: в чем отличия?

Для обоих синдромов характерна периодичность проявления. На первый взгляд может показаться, что это объединяет ПМС и СРК. Но признаки ПМС ВСЕГДА совпадают с датами менструаций. СРК никак не привязан к датам менструации и может проявиться абсолютно внезапно: его нельзя контролировать или предвидеть. Если внезапные спазмы, боли в животе, нарушения работы кишечника стали вашими постоянными спутниками, стоит задуматься об оказании помощи именно кишечнику.

Как помочь кишечнику при СРК?

Лечение СРК требует устранения факторов, которые его провоцируют. Для этого необходимо пересмотреть режим питания и сам рацион, научиться справляться со стрессом и сохранять эмоциональное равновесие. Этому невозможно научиться быстро, это ежедневная кропотливая работа над собой. Параллельно с этим можно помогать организму лекарственными препаратами. Согласитесь, что без спазмов, боли и дискомфорта в животе на жизненных целях будет легче сосредоточиться.

Дюспаталин® 135 мг создан специально для лечения Синдрома Раздраженного кишечника. Препарат решает проблему комплексно: не только снимает спазм и боль в животе, но и нормализует работу кишечника3. Снять спазм и боль помогает и разовый прием, но восстановление работы кишечника требует курсового применения иначе симптомы так и будут возвращаться снова и снова.

Дюспаталин® 135 мг необходимо принимать по 1 таблетке 3 раза в день3, минимальный курс приема - 14 дней4.

Подробнее о Синдроме Раздражённого Кишечника (СРК) и препарате Дюспаталин® 135 мг читайте в специальном разделе.

duspatalin.ru

Тазовые боли у женщин | EUROLAB

Боли в тазу могут быть вызваны различными причинами, которые будут подробно рассмотрены ниже. Тазовые боли условно делят на острые и хронические. Острая боль непродолжительная. Хроническая боль может начинаться с уровня, который практически незаметен для человека, со временем прогрессируя. Хронические тазовые боли длятся более 6 месяцев.

Иннервация тазовых органов

Тазовые органы иннервируются от автономной нервной системы, которая содержит как симпатичные, так и парасимпатические волокна. Большинство афферентных стимулов передается по симпатическим нервам к клеточным телам, которые локализуются в тораколюмбальний зоне. Парасимпатические нервные волокна также включаются, хотя в меньшей степени, в передаче болевых стимулов.

Органы мюллеровского эмбрионального происхождения (матка, фаллопиевы трубы, верхняя часть влагалища) передают импульсы по симпатическим волокнам в спинной мозг. Импульсы от матки проходят по крестцово-маточным связкам в нижнее маточное сплетение. От матки они идут, соединяясь с другими тазовыми афферентными волокнами, в гипогастральные сплетения на уровне влагалища и прямой кишки. Импульсы от верхней части влагалища, шейки матки и нижнего маточного сегмента проходят по парасимпатическим нервным волокнам, к сакральным сегментам 82-84.

Яичники и дистальная часть маточных труб посылают свои нервные волокна независимо; они входят в спинной мозг на уровне Т9-Т10. Мочевой пузырь, промежность, анус происходят из урогенитального синуса и иннервируются симпатическими и парасимпатическими нервами. Нервные волокна из промежности и ануса соединяются и образуют срамной нерв, заканчивающийся на уровне 82-84.

Типы тазовой боли

Острая боль является непродолжительным и ассоциируется с повреждением тканей, в соответствии с выраженностью симптомов боли.

Хроническая боль часто имеет скрытое начало, структурное повреждение тканей обычно недостаточно для того степени боли, который отмечает пациентка.

Висцеральная боль — восприятие боли, который возникает как результат интеграции многочисленных стимулов через сеть нервных путей. Висцеральная боль более диффузна, чем боль соматического происхождения. Механизмы висцеральной боли включают растяжение полых органов, разрыв капсулы солидного органа, гипоксию и некроз внутреннего органа, продукцию простагландинов, химическое раздражение висцеральных нервных окончаний и воспаление. Тазовая боль является висцеральным и может быть как отраженным, так и внутренним.

Внутренняя боль возникает в специфическом органе вторично, когда вследствие растяжения, давления, раздражения или воспаления брюшины возникают раздражающие стимулы.

Отраженная боль возникает, когда автономные импульсы исходят из больного органа и передаются в спинной мозг.

Миофасциальные триггерные болевые точки — это гиперчувствительные участка в натянутых волокнах скелетных мышц и фасций. Миофасциальные триггерные болевые точки являются болезненными при нажатии (признак содрогания) и могут провоцировать типичный отраженная боль (в верхнюю, нижнюю конечность, спину), болезненность, а также автономные феномены разрыва, острый ринит, визуальные расстройства, звон в ушах.

Абдоминальные триггерные болевые точки идентифицируются в подкожной жировой ткани или поверхностной фасции над апоневрозом.

Острая тазовая боль

Наиболее частыми причинами острой тазовой боли, ассоциированной с репродуктивными органами, являются: овуляторная боль, дисменорея, боль при функциональных кистах яичников, маточной и эктопической беременности, тазовых инфекциях, опухолях матки и придатков, искажении придатков матки, эндометриозе и аденомиозе.

Овуляторная боль и дисменорея

Овуляторная боль — чувство распирания, давления и боли в середине менструального цикла в правом или левом нижнем квадранте живота вторично, вследствие овуляции, растяжение капсулы яичника или небольшой кровотечения, ассоциированной с процессом овуляции.

Дисменорея — боли в нижних отделах живота или тазу, ассоциированные с периодом непосредственно перед менструацией и началом менструации.

Лечение овуляторной боли и дисменореи обычно заключается в назначении НПВП, антипростагландиновых препаратов или оральных контрацептивов.

Функциональные кисты яичников (фолликулярные и желтого тела)

Фолликулярные кисты образуются вследствие отсутствия выхода яйцеклетки из зрелого фолликула во время овуляции. Симптомы включают ощущение боли в правом или левом нижнем квадранте живота. При гинекологическом обследовании и ультразвуковом исследовании обнаруживают увеличенный яичник с однокамерной тонкостенной кистой с однородным гипоэхогенным содержанием. Фолликулярная киста может спонтанно регрессировать; испытывать искажения или разрыва с острым болевым синдромом или кровотечением, что может потребовать хирургического вмешательства.

Кисты желтого тела могут быть функциональными и нефункциональными, следовательно, они могут вызывать задержку менструации. При ультразвуковом исследовании могут проявляться одно или двухкамерные кисты с неоднородным или геморрагическим содержимым. Персистенция кист желтого тела является редкой, за исключением беременности.

Лечение кист желтого тела может включать применение оральных контрацептивов или лапароскопическую энуклеацию. Осложнения таких кист, как и фолликулярных, могут включать искажение, разрыв и внутрибрюшное кровотечение, требующее ургентного хирургического вмешательства.

Маточная беременность может вызвать боль в животе, возможно, за счет растяжения висцеральной брюшины увеличенной маткой, вследствие маточных сокращений, растяжение капсулы яичника сопутствующей кистой желтого тела, разрыва кисты желтого тела или при угрожающем выкидыше. Диагноз беременности подтверждается исследованием уровня ХГЧ в крови или моче, а также данными анамнеза (задержка менструации / аменорея, тошнота, болезненность молочных желез, утомляемость, частое мочеиспускание) и гинекологического исследования (увеличение матки, размягчение перешейка и т.п.).

Внематочная беременность может вызывать острую тазовую боль до или после разрыва трубы, вторично, вследствие растяжения полости маточной трубы или раздражения брюшины при гемоперитонеуме (внутрибрюшинном кровоизлиянии). Эктопическая беременность может быть трубной (чаще всего), шеечной, яичниковой, интрамуральной или абдоминальной.

Эктопическая беременность наблюдается в 1-2% всех беременностей, хотя имеет место некоторое увеличение частоты трубной беременности, возможно, вследствие распространения реконструктивной трубной хирургии и вспомогательных репродуктивных технологий. Наиболее частой локализацией эктопической беременности является ампулярная часть маточной трубы. Лечение при разрыве трубы заключается в лапароскопии / лапаротомии, сальпинготомия с энуклеацией плодного яйца и тщательным гемостазом или тубэктомия.

Тазовые инфекции могут вызывать как острую, так и хроническую тазовую боль. Тазовая инфекция (гонорейная, хламидийная или другая) восходящим путем вызывает воспаление маточных труб (острый сальпингит) и распространяется на яичники (тубоовариального образования, тубоовариальный абсцесс). Тазовая инфекция нередко поражает матку, параметрий, ткани тазовой стенки и другие органы тазовой и абдоминальной полости. Лечение заключается в массивной внутривенной антибактериальной терапии и лапароскопии / лапаротомии при ТОА, особенно при подозрении на разрыв ТОА.

Опухоли матки (лейомиома, лейомиосаркома) могут вызывать боль вторично вследствие искажения, некроза, растяжение висцеральной брюшины матки или давления на окружающие интраабдоминальные структуры. Лечение симптомной миомы и саркомы матки хирургическое.

Опухоли яичников могут вызывать боль или тазовую боль, что ассоциируется с кровотечением, некрозом, искажением или разрывом. Симптомы могут включать постепенное нарастание боли (при микроперфорации капсулы опухоли), переменный или острая сильная боль, увеличение живота, тошноту, рвоту, анорексию, односторонний отек нижней конечности.

Лечение хирургическое и зависит от типа опухоли (овариоэктомия, аднексэктомия при доброкачественных опухолях или радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариоектомией и оментектомией при раке яичников).

Искажение придатков матки может включать нормальный или кистозный яичник, маточную трубу или маточные массы. Симптомы могут быть постоянными и сильными или переменными. Сначала прекращается венозный кровоток, что приводит к отеку и увеличению органов. Обструкция артериальных сосудов вызывает некроз. Симптомы острого живота (боль, раздражение брюшины, внутрибрюшное кровотечение) являются показаниями для ургентного хирургического вмешательства и удаления некротизированных органов.

Эндометриоз определяют как присутствие эндометриальных желез и стромы вне эндометрия и миометрия. Эти эндометриоидные импланты на перитонеальных поверхностях интраабдоминальных структур могут вызывать кровотечения и образование тазовых адгезий. В 25-40% пациенток, подлежащих лапароскопии по причине хронической тазовой боли, обнаруживают эндометриоз.

Тазовая боль при эндометриозе обычно начинается за несколько дней до менструации и заканчивается вместе с ней, но иногда боль может персистировать в течение всего менструального цикла. Частыми сопутствующими симптомами эндометриоза являются диспареуния и бесплодие. Острая боль при эндометриозе чаще связана с разрывом или микроперфорацией эндометриомы яичника.

Аденомиоз характеризуется распространением эндометриальных желез и стромы в миометрий на глубину более 1 мм. Типичными симптомами аденомиоза является дисменорея и аномальные маточные кровотечения. Матка часто шаровидно увеличена, при ультразвуковой обнаруживают диффузное увеличение матки, утолщение передней и особенно задней стенки матки, увеличение толщины базального слоя эндометрия, гиперэхогенные включения в миометрии. При магнитно-резонансной томографии, в случае необходимости, дифференцируют аденомиоз от миомы матки, которая имеет псевдокапсулу и четко очерчена. При тяжелом болевом синдроме и менометрорагии лечения аденомиоза хирургическое (гистерэктомия).

Острая тазовая боль негинекологического происхождения

Заболевания мочевыводящих путей, которые вызывают острую тазовую боль, могут быть представлены инфекциями мочевых путей, обструкцией мочеточников, перинефральным абсцессом, интерстициальным циститом и уретральным синдромом.

Инфекции мочевых путей (цистит, пиелонефрит) могут сопровождаться болью в нижних отделах живота и / или в пояснице, дизурией, гематурией, частым мочеиспусканием и лихорадкой (часто при пиелонефрите). Диагноз подтверждается с помощью анализов крови (лейкоцитоз) и мочи (лейкоцитурия, бактериурия, гематурия). Лечение заключается в антибактериальной терапии.

Обструкция мочеточника может быть вторичной вследствие обструкции мочеточника камнем, опухолью, кровяным сгустком. Боль может быть сильным и распространяться на боковой фланг, в пах и срамную губу на одноименной стороне. Наблюдаются следующие симптомы: беспокойство, потливость, тошнота, рвота, частое или учащенное мочеиспускание, коликообразная боль, боль в спине, тахикардия и гематурия. Подтверждением диагноза является визуализация обструктивного поражения при ультрасонографии или урографии.

Перинефральний абсцесс вызывается пиогенной (стафилококковой) флорой и обычно является односторонним, сопровождается выраженным болевым синдромом (односторонняя боль) и лихорадкой.

Интерстициальный цистит и уретральный синдром характеризуются частым вынужденным мочеиспусканием и дизурией при отсутствии бактериурии.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Острая тазовая боль гастроинтестинального происхождения чаще всего ассоциируется с такими заболеваниями, как:

  • острый аппендицит,
  • дивертикулит,
  • обструкция кишечника,
  • ущемленная грыжа,
  • синдром раздраженной толстой кишки,
  • с холециститом (реже),
  • холангитом,
  • гастродуоденальными язвами,
  • панкреатитом.

Острый аппендицит является самым частым хирургическим заболеванием органов брюшной полости, хотя он является более частым у мужчин, чем у женщин. Боль является вторичным вследствие растяжения полости аппендикса и некроза. Симптомы варьируют в зависимости от анатомической локализации аппендикса и активности инфекции. Боль начинается типично в параумбиликальном участке с последующим перемещением в правую подвздошную область (точка Мак-Бурнея). При разгибании правого бедра боль обычно усиливается, имеются другие симптомы аппендицита и раздражения брюшины. В крови имеется лейкоцитоз. Лечение хирургическое — аппендэктомия.

Дивертикулит, чаще имеющийся у пожилых женщин, может сопровождаться симптомами перитонита, подобно аппендицита или объемных тазовых образований. Боль может быть острой и хронической.

Обструкция кишечника может быть вторичной вследствие послеоперационных адгезий, неопластических образований, грыж, инородных тел, желчных камней, паразитов, энтерита, травматических гематом стенки кишки, что может вызвать коликообразную боль, ассоциированную с растяжением полых органов, дегидратацией, гиповолемией, рвотой и запорами.

Ущемленная грыжа обычно является симптомной. Боль возникает, когда интраперитонеальные органы попадают в грыжевой мешок, нарушает их кровоснабжение. Наиболее часто с тазовой болью ассоциируются паховые, бедренные, пупочные и запирательные грыжи. Лечение хирургическое.

Холецистит, холангит, гастродуоденальные язвы, панкреатит наиболее часто вызывают боль в верхнем квадранте живота, но редко могут сопровождаться болью в его нижних отделах.

Синдром раздраженной толстой кишки ассоциируется с кишечными спазмами, диареей или запорами. Боль при синдроме раздраженной толстой кишки может быть ошибочно принята за гинекологическую, что может стать следствием неоправданной гистерэктомии.

Хроническая тазовая боль

Хроническая тазовая боль у женщин — это неспецифическая тазовая боль в течение более 6 мес, временами может регрессировать при назначении анальгетиков (наркотических и нестероидных). Это неспецифический термин, который включает боль, ассоциированную с лапароскопически верифицированной патологией и некоторыми соматическими или несоматическими расстройствами.

Эпидемиология. Хроническая тазовая боль у женщин проявляется в 10% случаев при гинекологической консультации и отвечает за 10-35% лапароскопий и 12% гистеректомий. Хроническая тазовая боль чаще бывает у женщин, имеющих в анамнезе сексуальное насилие (48% по сравнению с 6,5% в контроле). Экономические затраты на лечение хронической тазовой боли в США составляют более 2 млрд долларов ежегодно.

Тазовые адгезии

Образование тазовых адгезий (спаечный процесс) имеет место вследствие травмирования висцеральной или париетальной брюшины, чаще всего при оперативных процедурах, эндометриозе или тазовой инфекции.

Хирургические вмешательства на органах таза и брюшной полости ответственны за 70% случаев спаечного процесса. При ишемическом повреждении брюшины лизис фибрина не происходит вследствие уменьшения фибринолитической активности, что приводит к образованию фиброзных адгезий. Гранулематозный воспалительный процесс в ответ на попадание в брюшную полость инородных тел (тальк, марля, шовный материал) также вносит вклад в развитие адгезивного процесса.

Возникновение тазовой боли при спаечном процессе объясняют механическим компонентом: пациентки испытывают боль вследствие механической стимуляции (растяжения) висцеральных ноцирецепторов.

Лечение тазовых адгезий заключается в лапароскопическом адгезиолизисе, что позволяет достичь положительных результатов и уменьшения симптомов боли в 65-85% пациенток. Лечебный эффект длится у 75% больных в течение 6-12 мес после оперативного вмешательства.

Глубокая вагинальная боль

Причиной глубокой вагинальной боли является наличие триггерных болевых точек в парацервикальном участке или в краях культи влагалища после гистерэктомии. Эти точки могут воспроизводиться и включаться при половом акте, менструации или гинекологическом исследовании; они тяжело идентифицируются вследствие диффузного характера боли. Местная блокада путем инъекции анестетиков имеет временный эффект; боль возобновляется после прекращения действия анестезии.

Диагностическая (эксплоративная) лапароскопия проводится для исключения диагноза тазовых адгезий и эндометриоза. В течение лапароскопии выполняют лазерную фульгурацию эндометриоидных имплантов, лизис-адгезию, транссекцию крестцово-маточных связок.

Диагностика. Обследование больных включает внимательное сбора данных общего, социального, гинекологического и сексуального анамнеза; тщательное объективное обследование, выявление триггерных болевых точек при гинекологическом исследовании.

Дополнительные методы обследования включают ультрасонографию органов таза и брюшной полости, в случае необходимости — радиологические процедуры (экскреторную урографию и т.д.), магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.

Дифференциальная диагностика хронической тазовой боли включает гинекологические причины, ортопедические мышечно-скелетные заболевания, урологические и гастроинтестинальные причины. В случае необходимости проводят дополнительное урологическое, хирургическое и неврологическое обследование пациентки.

Лечение. Лечение синдрома хронической тазовой боли зависит от его причины и базируется на следующих принципах:

1. Использование минимума медикаментов. Анальгетики могут применяться постоянно, но не следует увеличивать дозу препаратов. Нестероидные антивоспалительные средства, особенно селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ-2-ингибиторы — нимесулид, мовалис), могут также быть эффективными. Антидепрессанты и анксиолитики могут быть потенциальными анальгетиками, но они нередко нуждаются в увеличении дозы.

Гормональное лечение эндометриоза (агонисты ГнРГ) может быть эффективным, но непродолжительным (3-6 мес) и может сопровождаться значительными побочными эффектами. Лечение миофасциальных триггерных болевых точек может включать их стимуляция, локальную блокаду, транскутанную электрическую нервную стимуляцию и акупунктуру.

2. Бронирование хирургического лечения для тяжелых, рефрактерных случаев, избежать удаления нормальных тазовых тканей. Сегодня около 40% всех лапароскопий выполняется по причине хронической тазовой боли. Хотя лишь у 40% больных с хронической тазовой болью имеют место диагностированные аномалии, положительный результат достигается в 50% пациенток после диагностической или оперативной лапароскопии.

Лапароскопическая консервативная хирургия хронической тазовой боли, ассоциированной с эндометриозом, обеспечивает уменьшение болевого синдрома > 6 мес только у 40-70% пациенток. Частота успешного лечения хронической тазовой боли путем гистерэктомии, даже при отсутствии патологии матки, приближается к 78%.  Пресакральная неврэктомия выполняется в тяжелых, рефрактерных случаях и является эффективной в 50-75% пациенток, хотя частота рецидивов превышает 50%.

3. Применение психологической консультации и мультидисциплинарной терапии (консультации психолога, анестезиолога, невропатолога).

www.eurolab.ua

причины, порфилактика, влияние на беременность

По статистическим данным синдром раздраженного кишечника у женщин выявляется в 2 раза чаще, чем у мужчин. Как правило, эти женщины часто посещают гинеколога.

Достоверно не выяснено, с чем связана такая частота заболевания среди женщин. Возможно, причиной является более сильное реагирование прекрасного пола на стрессы и более охотное посещение медицинских учреждений при появлении признаков заболевания.

Стоит учесть также постоянные гормональные изменения в организме во время менструального цикла. Они изменяют не только психо-эмоциональный фон женщины, но и могут изменять чувствительность кишечника к раздражающим факторам.

Что может привести к обострению СРК у женщин?

Синдром раздраженного кишечника у женщин часто обостряется во время менструации. Способствует этому и изменение гормонального фона, и общее изменение болевой чувствительности на фоне менструальных болей. Отмечается, что у женщин с СРК чаще наблюдается эндометриоз и другие заболевания гинекологической сферы.

Как правило, пациентки сами приходят к соблюдению жесткой диеты накануне менструации, что позволяет им несколько уменьшить симптомы СРК. Рекомендуется исключать из питания продукты, повышающие газообразование:

  • капуста,
  • редька,
  • сладости,
  • свежие фрукты.

Также ограничивают употребление соли, поскольку она может привести к отекам, а они могут провоцировать боли в кишечнике. Соблюдение данной диеты и не во время менструации поможет снизить частоту и интенсивность обострений синдрома раздраженного кишечника у женщин.

Женщины, как правило, более остро реагируют на стрессовые ситуации, поэтому симптомы синдрома раздраженного кишечника появляются у них в период сильных эмоциональных переживаний, семейных проблем и напряженной работы. Некоторым женщинам требуется помощь психолога для того, чтобы снизить реактивность нервной системы.

Гомеопатия при синдроме раздраженного кишечника также может стать подспорьем в решении проблемы у женщин. Гомеопатические препараты нередко эффективны для борьбы с проявлениями гинекологических заболеваний, что позволяет устранить основные провоцирующие факторы обострений СРК.

Синдром раздраженного кишечника у беременных

Беременность и синдром раздраженного кишечника могут сочетаться по-разному. Четкой взаимосвязи между проявлениями СРК и беременностью не выявлено.

Многие женщины во время вынашивания ребенка испытывают облегчение состояния. Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут исчезать при беременности из-за изменения болевой чувствительности, которое происходит при подготовке организма к родам.

Но в ряде случаев синдром раздраженного кишечника при беременности начинает сильнее беспокоить женщин или же возникает впервые. Возможно, это связано с давлением беременной матки на кишечник и изменением его кровоснабжения.

Во время беременности гомеопатия при синдроме раздраженного кишечника может помочь в купировании боли и облегчении состояния. Гомеопатические препараты при вынашивании ребенка применяются из-за малого количества побочных эффектов и отсутствия повреждающего воздействия на плод.

Исследования синдрома раздраженного кишечника у женщин, возможно, помогут более детально разобраться в его причинах и механизме развития.

Оценка статьи:

Загрузка...

gemor.su