Кесарево сечение. Виды разрезов при кесаревом сечении. Шрам в матке


Появление различных рубцов на матке после кесарева сечения (КС)

Во время беременности и родов на матку идет очень большая нагрузка. Когда родоразрешение не имеет возможности проходить естественным путем, врачи рекомендуют делать кесарево сечение. Они предупреждают, что остается рубец на матке после такого хирургического вмешательства. Не многие женщины знают, чем это чревато в последствие, и как это может отразиться на последующем здоровье женщины.

Содержание

Содержание

Рубец на матке после родов и кесарева сечения

Кесарево сечение как причина возникновения рубца

В последнее время женщины все больше прибегают к искусственным родам через кесарево сечение. Рожать самим, мучиться несколько часов, потом долго восстанавливаться после внутренних разрывов – все это звучит устрашающе. Операция КС не так страшно выглядит – вкололи анестезию, роженица ничего не почувствует, как ей разрезали живот, разрезали матку и достали ребенка. А, когда проснется, ребенок уже будет вне утробы, довольный, живой, не помятый и, скорее всего, счастливый. Преимущества кесарева сечения перед естественными родами заключаются в следующем:

  • В некоторых ситуациях это единственный выход, чтобы сохранить жизнь матери и ребенку
  • Не происходят разрывы внутренних органов и опущение малого таза
  • Не появляется геморрой от излишнего перенапряжения
  • Операция кесарева сечения происходит быстрее, чем обычный процесс родов
  • Плановая операция, к которой роженица может спокойно подготовиться и отправиться на роды, не изнемогая от боли схваток

Но акушеры-гинекологи настоятельно советуют женщинам рожать естественным путем. Только в крайнем случае прибегать к хирургическому методу. Естественные роды предусмотрены природой. За все время существования мира женщины рожали именно таким способом. Недостатками кесарева сечения можно назвать следующие моменты:

  • Психологическое состояние, при КС роженица не чувствует связи с ребенком
  • Восстановление после операции, в том числе, ограничение в физических нагрузках, поэтому первое время нельзя ребенка брать на руки
  • Восстановление после анестезии
  • Остается большой шрам на животе
  • Остается рубец на матке после кесарева сечения

При операции вскрывается брюшная полость продольным разрезом, затем вскрывается матка. Ее хирурги полосуют двумя способами – поперечным или продольным. Выбор врачей зависит от расположения плода и состояния матери. Продольный рубец больше предрасположен к несостоятельности, чем поперечный. В некоторых случаях, когда проводится экстренная операция, хирурги делают поперечный разрез брюшной полости.

Рубец на матке

Оставшийся рубец на матке после кесарева сечения даст о себе знать в случае еще одного планирования беременности. Рубец – это след от разреза. Другими словами, это шрам, который находится в процессе заживления. Он состоит из миометрия матки и клеток соединительных тканей. На месте этого шрама стенка матки тоньше, в различной степени менее эластична и упруга.

Такое образование может быть не только после КС, но и после других гинекологических операций. Например, после миомэктомии или хирургического прерывания беременности. Наличие рубца на матке может стать серьезным противопоказанием к вынашиванию плода и родам. Если образование диагностировали во время беременности, то будет обеспечено повышенное внимание к матери и плоду. Гинеколог распланирует методы предотвращения разрыва рубца, в том числе, повторное КС вместо обычных родов.

Разновидности рубца

Многие женщины рожают естественным путем с рубцом на матке. Это зависит от характера образования. Врачи гинекологи отличают два вида шрама на матке, в зависимости от его свойств и толщины:

  • Несостоятельный
  • Состоятельный

Несостоятельный рубец отличается тем, что он находится на той стадии регенерации, когда состоит только из соединительных клеток. Шрам только начинает заживать. По толщине он не больше 1 мм. Его несостоятельность характеризует также в некоторых случая ребристая поверхность. У этого образования отсутствует такое свойство, как упругость. Поэтому при увеличении матки и схватках он лопается. С таким рубцом планирование беременности советуют отложить на определенный период времени, чтобы он перешел в стадию состоятельного образования.

Состоятельный рубец уже содержит в себе не только соединительные клетки, но и мышечные волокна. Благодаря такому составу, он может растягиваться и сжиматься вместе с остальной тканью стенки матки. По толщине он составляет, примерно 3,4 – 3,7 мм. Это свидетельствует о том, что во время увеличении матки или во время родов, он может выдержать нагрузку. С таким видом шрама роженицы идут даже на естественные роды, избегая еще одного рубца после КС.

Причины несостоятельности рубца

Причины несостоятельности рубца

По прошествии определенного времени после родов, рубец на матке должен перейти в стадию состоятельности. Но в некоторых случаях этого не происходит. Врачи выделяют несколько причин, по которым шрам остается в несостоятельной стадии. К ним относятся:

  • Возникновение послеродовых осложнений, например, нагноение на швах, воспаление, частичное расхождение или образование на поверхности шрама свищей
  • Эндометрит, возникший после КС
  • Не первое гинекологическое хирургическое вмешательство или наличие еще рубцов на стенках матки
  • Медленное восстановление в связи с индивидуальными особенностями организма

В перечисленных ситуациях врачи прописывают определенные виды лечения, позволяющие ускорить процесс регенерации. На протяжении всего лечения периодически проводится диагностика состояния рубца. На состоянии женщины несостоятельный рубец практически никак не отражается. Он не мешает жить и не вызывает болевых ощущений. Однако при беременности он дает о себе знать.

Методы диагностики рубца и его характера

Методы диагностики рубца и его характера

На стадии планирования беременности, женщины проходят полное обследование. Во время УЗИ врач увидит, что матка после КС, по рубцу. В процессе ультразвуковой диагностики будет выявлена его форма и размеры. Однако состоятельность рубца на этом этапе очень сложно выявить. Поэтому врачи рекомендуют пройти дальнейшую диагностику для уточнения диагноза.

  • Рентген
  • Гистероскопия
  • МРТ

На рентгенологическом исследовании есть шанс просмотреть матку с внутренней стороны и выявить рельеф рубца. Наличие неровностей и углублений на шраме свидетельствует о его несостоятельности. Гистероскопия помогает выявить наличие кровеносных сетей на рубце, что тоже указывает на состоятельность образования, его цвет и форму. На магнитно-резонансной томографии врачи определяют соотношение соединительных клеток к мышечным волокнам. Фото и видео запись с исследований помогает точнее всего поставить диагноз.

Однако ни один из них не дает стопроцентной гарантии точного диагноза. Доктор принимает решение по поводу состоятельности шрама сам, берет на себя ответственность за жизнь плода и матери. Также он анализирует анамнез роженицы, изучает причины возникновения рубца, почему в первый раз было проведено кесарево сечение, изучает результаты анализов, выявляет способность организма к регенерации. Поэтому к роженице с рубцом на матке такое повышенное внимание.

Экстренное кесарево сечение

Экстренное кесарево сечение

На поздних сроках беременности женщина должна быть особенно внимательна к себе и прислушиваться к каждому движению, каждой реакции организма. Шрам может разойтись в любой момент, даже если он казался до этого достаточно прочным. Излишняя физическая нагрузка или ложная схватка приводит матку в такое напряжение, что рубец может не выдержать. Если появились следующие симптомы, то стоит немедленно обратиться к врачу, так как нависает угроза разрыва матки:

  • Резко возникшая боль внизу живота
  • Повышение температуры тела
  • Небольшие кровянистые выделения
  • Напряжение в матке
  • Сбитый сердечный ритм плода

В таком случае нужна срочная госпитализация. По результатам осмотра и обследования врач может вынести вердикт об экстренном кесаревом сечении. Если женщина вовремя не обратится к доктору за медицинской помощью, может произойти разрыв матки. Внутреннее кровотечение перекроет ребенку кислород, и его спасти не удастся. Из-за сильной кровопотери у матери может случиться геморрагический шок, что тоже ведет к необратимым последствиям или летальному исходу.

Плановое КС

В некоторых случаях акушеры-гинекологи рекомендуют женщинам рожать через плановое кесарево сечение. Перед тем, как принять решение, врач тщательно изучает анамнез роженицы, анализирует многие факторы и выдает вердикт. К таким факторам в пользу кесарева сечения можно отнести:

  • Узкий таз женщины. Плод может причинить повреждения и разрывы внутренних органов, если пойдет на свет естественным путем, в том числе и разорвать матку по рубцу.
  • Женщина уже рожала больше двух раз. Это свидетельствует об истончении стенок матки не только в области шрама, но и вообще.
  • На матке больше одного рубца. Чем больше шрамов, тем слабее становятся ткани.
  • Неправильное расположение плода. Если плод естественным путем будет выходить тазом вперед, то это создаст дополнительную нагрузку на стенки матки.
  • Причины, по которым в первый раз делали КС. Вполне возможно, что это связано с особенностями организма.

В перечисленных ситуациях у врача нет сомнений по поводу искусственных родов в плановом порядке.

Видео: Плановое и экстренное кесарево сечение. Показания и последствия кесарева сечения.

УЗИ рубца после кесарева

После родов с КС врачи наблюдают за состоянием роженицы в течение долго времени. Восстановление женщины идет медленнее и сложнее, чем при естественных родах. В некоторых случаях ультразвуковую диагностику органов малого таза проводят сразу же после проведения операции, чтобы выявить целостность шва.

Следующий раз УЗИ проводят уже через три дня после КС. На этом этапе врачи отслеживают, начался ли процесс заживления, приняла ли матка естественную форму, не появились ли какие-либо другие осложнения. Если на данном этапе заметны отклонения, например, отечность рубца, то это первый признак возникновения заболевания. Это может быть эндометрит или другое постродовое осложнение, которое диагностирую врачи на основе исследований. По результатам прописывают необходимое лечение.

Diagnostics of pregnancy

Диагностирование на раннем этапе осложнений помогает избежать серьезных осложнений, которые могут повлечь за собой дальнейшее бесплодие или удаление матки. На протяжении всего периода восстановления врач назначает периодическую диагностику. Таким образом, он отслеживает процесс регенерации рубца и предотвращает появление патологий на ранних стадиях.

В течение 2-х лет после искусственных родов матери рекомендуется периодически проходить диагностику шва на матке. Во время этого периода не рекомендуется беременеть. Это связано с несостоятельностью шва. В зависимости от индивидуальных показателей, женщине врач может разрешить планировать беременность раньше окончания этого срока, если заживление прошло без патологий и в ускоренном темпе. Чаще всего у молодых женщин процесс регенерации проходит быстрее.

Толщина рубца после КС

Как уже выяснилось, первые два года после хирургического вмешательства, шрам является, скорее всего, несостоятельным. Рубец на матке после кесарева тонкий, его норма составляет примерно 1 мм. Процесс регенерации продолжается в течение длительного срока. В редких случаях врач диагностирует состоятельность шва раньше. По толщине состоятельный рубец отличается от несостоятельного. Его размеры больше 3,5 мм.

Если врач видит, что шрам по толщине стал достигать размеров обычных тканей стенки матки, то он волен предположить, что образование достигло состоятельности и можно планировать беременность в ближайшее время. Раньше 2-х лет после кесарева сечения женщины могут услышать это только в том случае, если они тщательно соблюдали рекомендации врача, находились в состоянии физического и морального покоя, пили прописанные медикаменты и гормональные средства.

Не малую роль играет способность организма к быстрому восстановлению. Такое свойство чаще встречается у молодых женщин. Сильный организм готов восстановиться в кратчайшие сроки и выдержать еще не одну беременность. После вторых родов с помощью КС врачи не рекомендуют больше беременеть. Так как риск того, что матка не выдержит, и будет разрыв, очень велик.

Видео: роды у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения

sheika-matka.ru

Рубец на матке - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Рубец на матке — это нормальная восстановительная реакция, которая возникает как последствие нарушения целостности тканей матки, вследствие чего характеризуется возникновением очага соединительнотканных структур. Они отличаются от нормального клеточного состава маточных тканей, то есть новые клетки только восполняют дефект, но функцию в большинстве случаев выполнять в полной мере не способны.

Причины рубца на матке
  • Наиболее частой причиной рубцов на матке является родоразрешение путем операции кесарева сечения, так как необходимый разрез должен быть довольно больших размеров, достаточный, для извлечения младенца и плаценты. 
  • Возникновение рубцов на матке возможно после разного рода диагностических инвазивных процедур, например, раздельного диагностического выскабливания, при таких ситуациях повышается вероятность повреждения стенок матки, как следствие, формировании рубцовых изменений.
  • Сквозное прокалывание стенки матки возможно о время проведения процедуры аборта, и развитие рубца на матке последующем.
  • Формирование рубца на месте удаленных хирургическим путем миоматозных узлов.
  • Операции при разрывах стенки матки характеризуются возникновением больших и неправильной формы рубцов в восстановительный период.
  • При наличии врожденных аномалий развития матки, которые на современном этапе корректируются хирургическими методами, также повышается риск возникновения рубцов.

Виды рубцов на матке
  • Полноценный рубец — вариант, при котором происходит фактически полное восстановление поврежденных мышечных волокон, сформированный рубец сохраняет способность к растяжению в случае наступления беременности.
  • Неполноценным называют тот вариант рубца на матке, при котором больший процент составляет соединительная ткань, рубец не обладает достаточной эластичностью, что повышает риск возникновения серьезных осложнений.

Опасность рубца в том, что потная соединительная ткань в случае растяжения склонна к разрыву по рубцу, что грозит серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.В случае имеющегося рубца на матке необходимо амбулаторное наблюдение у гинеколога по месту жительства, причём независимо от того, забеременела ли пациентка, или планирует беременность. При нормальном течении беременности и диагностически подтвержденной полноценности рубца на матке наблюдение за беременной женщиной устанавливается по стандартной системе: своевременная постановка на учет по беременности, посещение гинеколога в установленные сроки, прохождение анализов и ультразвуковой диагностики в установленные сроки, а также возможна тактика родоразрешения естественным путем. Если же полноценность рубца на матке сомнительна, а это чаще всего тогда, когда были неоднократные хирургические вмешательства, или помимо рубца на матке имеются воспалительные заболевания женской сферы, то наблюдение за женщиной устанавливается по индивидуальной схеме, под четким контролем врача-гинеколога по месту жительства. И в таких случаях обычно происходит родоразрешение путем планового кесарева сечения.Прогноз при рубцах на матке довольно благоприятный в случае регулярного обследования в женской консультации. В случае повторной операции кесарева сечения возможно принятие решения о стерилизации женщины с ее личного согласия с целью профилактики разрыва матки по рубцу.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

yellmed.ru

Рубец на матке при беременности: роды, кесарево сечение

Рубец на матке во время второй беременности вызывает у мамочек большое опасение. Что уж говорить о том, если рубцов два или больше! Мамы глубоко переживают за жизнь и здоровье малыша, также и состояние собственного организма находится под вопросом. Около 87% женщин хотят, чтобы вторые роды разрешились естественным путем. Возможно ли это после кесарева сечения?

В первую очередь, проблема рубцевания касается тех женщин, у которых первые роды закончились кесаревым сечением. Каким должен быть шрам в норме, и влияют ли какие-либо факторы на его целостность? Беременным нельзя переживать понапрасну, поэтому обязательно нужно разобраться, как протекает беременность и что необходимо учитывать при наличии фиброза на матке. Отзывы тех женщин, у которых были подобные ситуации, помогут принять верное решение.

Влияние рубцов на беременность

 

Чем опасен рубец на матке во время беременности

Какую опасность таит шрам после разрыва или оперативного иссечения ткани матки? Беременные женщины, имеющие шрам в любом сегменте матки, находятся под особым вниманием у гинеколога, поскольку в такой ситуации возможны следующие проблемы:

  • разрыв матки по шву;
  • самопроизвольные роды;
  • неправильное предлежание плаценты;
  • врастание в рубец и прорастание сквозь него плаценты.

Любая из перечисленных сложностей ведет к прерыванию беременности на любом сроке беременности и угрозе для развития и жизни как плода, так и женщины.

Разрыв матки может привести к сильному внутреннему или внешнему кровотечению. Предлежание плаценты, боковое или полное, может повлечь недоразвитие плода из-за не поступающих в полной мере необходимых веществ.

Именно поэтому необходимо уведомить врача при наступившей беременности о наличии рубцов и перенесенных операций.

Откуда рубцы?

Рубец на матке

Даже при незначительной травме в полости матки возможно возникновение фиброза. Наиболее явным рубцом можно обзавестись после кесарева сечения, однако более мелкие шрамы возможны при таких ситуациях:

  1. Аборт. При этом нет принципиальной разницы, на каком сроке произведен аборт – прерванная беременность и на раннем и на позднем сроке приведет к одинаковому результату.
  2. Операции на шейке матки, операции по удалению маточной трубы или рудиментарного рога. Удаление миом тканей органа также оставляют следы.
  3. Эрозия на шейке матки. Удаление эрозии или псевдоэрозии шейки матки любым способом ведет к образованию шрамов.
  4. Внематочная беременность. Такая беременность при развитии может повредить маточную трубу или шейку матки.

Также тяжелые роды, крупный плод могут привести к разрывам шейки матки.

О том, что кесарево сечение оставляет шрам, знают все. А вот при других ситуациях – аборте или залеченной эрозии женщина вряд ли заподозрит неладное, хотя в некоторых случаях абортов или операций может быть несколько, а значит, и число шрамов возрастет.

Важно! В ситуациях, когда женщина через некоторое время после кесарева сечения прерывает новую беременность с помощью аборта, она ставит под угрозу собственное здоровье. Во время аборта специалист может случайно повредить недавний шов.

Что показывает диагностика

Диагностика рубца на матке

Рубец на матке при беременности, поскольку велика вероятность угрозы для малыша и матери, специалисты подвергают определенным диагностическим мерам несколько раз за время вынашивания.

Различают состоятельный (полноценный) и несостоятельный (не полноценный) рубец, для определения по такой характеристике используют:

  1. УЗИ. Определяет целостность рубца, его размеры. Состоятельный рубец должен быть в норме толщиной не менее 1,5 мм и не более 5,5 мм. Несросшихся участков быть не должно.
  2. МРТ. Поможет определить соотношение соединительной ткани и новообразованных мышечных волокон. Полноценный шрам должен иметь минимум соединительной ткани.
  3. Рентген. Показывает неровность шва. Шрам будет считаться полноценным, если он будет равномерным.
  4. Гистероскопия. Необходима для определения цвета шрама и наличия кровеносных сосудов в нем. В норме здоровый шрам имеет розовый цвет и обладает нормальным кровоснабжением.

Только при соблюдении всех этих условий шрам считают полноценным. Также стоит учитывать промежуток времени от проведенной операции кесарева сечения – в идеале должно пройти более 3 лет прежде, чем наступит беременность. При мелких операциях по прижиганию эрозии шейки матки или аборте сроки значительно меньше.

Роды с рубцом на матке возможны, при этом роженица, если шрам полноценный, выбирает сама – естественные роды или кесарево сечение. При несостоятельном шраме, если он образовался на поздних сроках, женщину обязательно оперируют.

Несостоятельный шрам (молодой, до 2,5 года) может привести к разрыву матки даже на ранних сроках беременности, поскольку он не обладает достаточной эластичностью. Поэтому скорее всего, при таком стечении обстоятельств, беременность прервут путем аборта.

Если планируется третья беременность после кесарева, учитывают также технику шва – с каждой операцией его утягивают все больше (последующие операции проходят по прошлому шраму), при этом толщина может значительно отличаться от нормы. Также возможны ситуации с сильно ушитым шрамом и наличием еще одного рубца, например, после аборта. Женщине и в тои и другом случае, запрещено будет рожать самостоятельно, необходимо еще одно кесарево сечение, которое можно проводить, начиная с 32-ой недели беременности.

Плановое обследование при беременности

Специалисты проводят плановое обследование несколько раз потому, что шрам имеет свойство истончаться (уменьшаться по толщине) под действием растущего плода. Истонченный рубец наиболее подвержен разрыву. Нередко на поздних сроках беременности истончение может быть более, чем на несколько мм.

При критической толщине шрама (менее 1,5 мм) на 27-29 неделе беременности будущую роженицу экстренно принимают в стационар, где акушеры-гинекологи всегда начеку. Скорее всего, женщине будет необходим постоянный постельный режим, поскольку в такой ситуации велика вероятность самопроизвольных родов.

Если истончение рубца произошло на маленьком сроке – это повлечет скорее всего выкидыш.

Под пристальным наблюдением профессионала беременность и роды даже при наличии нескольких рубцов будут протекать без осложнений.

Для справки! Женщина после первого поперечного кесарева сечения при наличии состоятельного шрама может родить самостоятельно. Продольное же кесарево считается показанием для проведения кесарева.

Можно ли вылечить рубец?

Если у женщины обнаружили несостоятельный рубец, это не повод отчаиваться. Существует техника по лечению таких патологий, так называемая пластика эндометрия (метропластика). С помощью этого метода производят иссечение неполноценного рубца, удаляются фиброзные ткани, что дает гарантию образования нового, снабженного кровотоком шрама. После проведенной операции возможно лечение гормонами, после чего в течение полугода необходим контроль УЗИ. Если все прошло хорошо, после 6-8 месяцев возможно планирование новой беременности.

Отзывы мамочек, беременных и только что родивших

Отзывы беременных

По статистике, у более 34% женщин первые роды закончились кесаревым сечением. При этом любая женщина рано или поздно задумывается о втором или третьем ребенке. Женщин, которые с пренебрежением относятся к собственному здоровью и которые планируют беременность сразу после кесарева сечения мало, всего 23%. В большинстве случаев женщины разумно подходят к беременности и прислушиваются к советам гинеколога, беременность проходит успешно, отзывы практически всегда положительные.

У меня было кесарево, а потом сразу пришлось сделать аборт. Когда забеременела долго не вставала на учет. Гинеколог очень ругала, все обошлось – по результатам УЗИ шрам состоятельный, но всего 1,6 мм. Но на сохранении лежала долго, на УЗИ и МРТ дергали постоянно, прокесарили на 34 неделе.

Елена, 28 лет.

Роды прошли с осложнениями, пришлось кесарево сечение делать. Через месяц пошла прижигать эрозию шейки матки, потом на УЗИ сказали, что шов от кесарева несостоятельный. Пойду пластику делать, еще детей хочу. Отзывы от нее хорошие.

Кристина, 24 года.

У меня было роды 8 лет назад, закончились кесаревым сечением. Отзывов начиталась, думала и сейчас будет кесарево, а врач сказала, что плод до 3 кг будет и рубец хороший, можно родить самой, я отказалась на всякий случай.

Людмила, 33 года.

helperskin.ru

Рубец на матке и беременность

рубец на матке и беременность

Рубцевание – это биологический процесс заживления поврежденных тканей. При этом мышечная ткань замещается грубой соединительной тканью. Основной причиной беспокойства является то, что подобная ткань не обладает необходимой для матки эластичностью и растяжимостью.

Рубец на матке – возможные последствия

Бытует мнение о том, что если есть рубец, то рожать обязательно надо при помощи хирургического вмешательства. В некоторых случаях, говоря о рубце на матке, используют определение «состоятельный». Это значит, что мышечные клетки превалируют над резистентной к растяжению соединительной тканью. Благодаря этому сохраняется возможность растяжения матки. И появляется возможность безопасно родить самой. Если, конечно, нет других противопоказаний к этому.

Напротив, наличие несостоятельного рубца на стенке матки может вызывать неблагоприятные последствия. Не исключено развитие трагических событий. Наиболее опасное, что может произойти – это расхождение стенки матки по ходу рубцовой ткани. Разрыв может совершаться в момент родов. В период беременности это тоже не исключено.

Если рубец после перфорации матки или миомэктомии небольшой, то это может не нести негативного влияния на беременность. И, соответственно, возможны роды естественным путем. При больших размерах рубца для определения тактики ведения родов необходимо определить его состоятельность.

Немаловажным является расположение рубца. Он может располагаться вдоль матки или же поперек. В случае расположения вдоль мышечных волокон матки, как правило, рубец формируется соединительнотканный. Соответственно, данный фактор может осложнять вынашивание беременности. При любой структуре рубца на матке может нарушаться процесс родов. То есть неравномерное сокращение миометрия приводит к низкой эффективности родовой деятельности.

Диагностика состоятельности рубца на матке

Роды природным путем с рубцом на матке после кесарева сечения – это реально. Но важно знать, насколько эластичны рубцовые ткани. Чтобы определить состоятельность рубца, у беременных женщин применяют УЗИ рубца на матке и окружающих тканей. Изменение контура рубца и появление его неровностей должно насторожить. Еще одним изменением, характеризующим наличие несостоятельности рубца, считается истончение стенки и уменьшение скорости кровообращения в рубцовой ткани. При отсутствии беременности возможно проведение гистероскопии и гистерографии.

На сегодняшний день УЗИ рубца матки – неотъемлемый метод диагностики для выбора тактики. При наличии двух рубцов на матке родоразрешение проводят оперативным путем.

Крупный рубец осложняет процесс вынашивания плода. Поэтому не исключено появление следующих ситуаций:

  1. Из-за деформации матки соединительнотканным рубцом повышен риск возникновения близкого к цервикальному каналу расположения плаценты.узи рубца на матке
  2. Может возникать плотное приращение ворсин плаценты. При этом становится невозможным отделение плаценты. В результате матку приходится удалять.
  3. Возможно неправильное положение плода. Опять-таки, вследствие рубцовых изменений стенки матки.
  4. Повышен риск невынашивания беременности. Преимущественно это бывает из-за вышеперечисленных причин.

Поэтому рубец на матке и беременность требуют внимательного наблюдения и обследования.

 

womanadvice.ru

Кесарево сечение. Виды разрезов при кесаревом сечении

 В данной статье рассмотрим, какие бывают виды разрезов при операции кесарева сечения. Также подробно рассмотрим, как выполняются повторные разрезы при кесаревом сечении.

Виды разрезов при кесаревом сечении

В ходе операции (подробно можно почитать в статье Ход операции) врач делает два разреза.

Первый разрез, внешний - это разрез брюшной стенки (кожа живота, подкожный жир, соединительные ткани).

Второй разрез,- непосредственно разрез на матке.

Понятно, что первый разрез виден, именно он превращается в «шрам после кесарева сечения». А второй разрез не виден, точнее, виден только на УЗИ. Эти разрезы могут совпадать (по направлению линии разреза), и могут не совпадать. Перечислим «основные комбинации».

  1. Классический (он же корпоральный, он же вертикальный) внешний разрез. Он может сочетаться с таким же, вертикальным разрезом на матке, или, чаще, с поперечным разрезом на матке.
  2. Поперечный внешний разрез дугообразной формы, расположен сразу над лобком, в кожной складке. Этот вид разреза может сочетаться с таким же, поперечным разрезом на матке, или с вертикальным разрезом на матке.

Последствия разных видов разрезов при кесаревом сечении

  1. От вида внешнего разреза зависит, будет шов косметическим или нет. Если шов поперечный (вариант 2, выше), то он, как правило, выполняется саморассасывающимся шовным материалом, и выполняется косметический шов. Впоследствии шрам от такого разреза практически не заметен. Если внешний шов вертикальный, то косметический шов выполняться не может, так как нагрузка на разрыв в этом месте велика. Поэтому, остается хорошо различимый рубец.
  2. От вида разреза на матке зависит, может ли женщина в принципе, в следующие роды рожать естественно. При вертикальных разрезах на матке дальнейшие естественные роды противопоказаны. При поперечном (горизонтальном) разрезе на матке возможность естественных родов будет зависеть от того, насколько качественно зажил рубец. Это видно на УЗИ. Специалист будет говорить о «состоятельности рубца», и по его состоянию рекомендовать естественные роды, или кесарево сечение.

Надо отметить, что самое частое сегодня сочетание, - это поперечный внешний и поперечный внутренний разрез. Вертикальный наружный разрез выполняется сейчас крайне редко. Для этого нужно, чтобы у врачей совсем не было времени (при угрозе смерти роженицы или плода, при живом ребенке и умирающей женщине). 

Показания для вертикального разреза на матке

Перечислю, когда выполняют вертикальный разрез на матке, (при этом наружный разрез поперечный, горизонтальный).

  • Выраженный спаечный процесс в нижнем сегменте матки.
  • Отсутствие доступа к нижнему сегменту матки.
  • Выраженное варикозное расширение вен в области нижнего сегмента матки.
  • Несостоятельность продольного рубца на матке после предыдущего кесарева сечения.
  • Необходимость последующего удаления матки.
  • Поперечное положение плода.
  • Живой плод у умирающей женщины.
  • Полное предлежание плаценты с переходом ее на переднюю стенку матки.

Повторные швы при кесаревом сечении

По статистике, чаще всего первое кесарево сечение означает, что и вторые (третьи) роды будут тоже кесарскими. Но это не обязательно так. Подробнее о том, когда возможны естественные роды после кесарева, можно прочесть в статье Можно ли родить самой после кесарева сечения. Если у Вас показания к кесареву сечению при вторых или третьих родах (после первого кесарева), то почти всегда возникает вопрос: а что же будет с моим шрамом? Сколько их будет?

Рассмотрим этот вопрос. При повторных операциях кесарева сечения старый внешний шрам (рубец) иссекается (вырезается). И остается один, новый шрам.

В Мамином Магазине есть специальные масла для заживления и восстановления тканей после кесарева сечения. 

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое  обслуживание Улыбаюсь.

Разрез на матке проводится по предыдущему рубцу, если рубец истончен он иссекается, для того чтобы следующая беременность вынашивалась хорошо. Рубец на матке, таким образом, тоже остается один.

Примечание. По своему опыту могу сказать, что второй рубец (после второго кесарева) меня и беспокоил меньше, и выглядит лучше первого. И нет практически нависания кожи над ним (а после первого было). Возможно, кожа подтягивается в результате иссекания первого рубца. У моей знакомой девочки с третьим кесаревым (хирург один и тот же),- та же история. Каждый последующий, - лучше предыдущего. Кроме того, как мне кажется, медицина развивается, и чем дальше, тем более простой для женщины становится такая процедура.

mammyclub.com