В ЗЕРКАЛАХ: Шейка матки цилиндрической формы, зев щелевидный, слизистая вокруг не изменена, из цервикального канала обильные гнойные выделения. Шейка матки цилиндрической формы


Слизистая шейки и влагалища цианотична, без патологических изменений. Шейка матки цилиндрической формы, зев щелевидный, закрыт. Из цервикального канала скудные кровянистые выделения. — КиберПедия

БИМАНУАЛЬНО: Тело матки "плавает", четко не определяется из-за выраженной болезненности и напряжения передней брюшной стенки. Создается впечатление, что оно несколько больше нормы, мягковатой консистенции, задний свод влагалища нависает, при пальпации его и смещении матки боль усиливается.

Сформулируйте клинический диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

Определите врачебную тактику.

4. Наметьте план лечения.

ЗАДАЧА № 44

Эктопированная правосторонняя трубная беременнность, прервавшаяся по типу разрыва маточной трубы. Пельвиоперитонит. Геморррагический шок 2 степени.

Пункция брюшной полости чз задний свод при геморрагич шоке считается врачебной ошибкой.

Нижнесред лапаротомия и тубэктомия справа.санация, дренирование брюшной полости. Параллельно- инфуз терапия гемор шока. Контрацепция 6 мес. Профил спаечной болезни.

 

ЗАДАЧА № 45

В гинекологическое отделение поступила больная 49 лет с жалобами на обильные, длительные менструации, боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, слабость, головокружение. Менструации с 13 лет, установились сразу, по 3-4 дня, через 28-30 дней, умеренные, безболезненные. В последние 3 года нарушены по типу гиперполименореи. Беременностей четыре, в анамнезе двое физиологических родов, два мед.аборта.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы, слизистые бледные. Пульс 88 в мин., удовлетворительных свойств. АД 115/60 - 110/60 мм рт.ст. ЧДД 20 в минуту. Живот обычных размеров, в акте дыхания участвует всеми отделами, при пальпации безболезнен. При глубокой пальпации в нижних отделах живота, над лоном, определяется верхний полюс опухолевидного образования. Симптомы раздражения брюшины отрицательны.

В ЗЕРКАЛАХ: Шейка матки цилиндрической формы, зев щелевидный, слизистая в окружности не изменена. Из цервикального канала обильныекровянистые выделения.

БИМАНУАЛЬНО: Тело матки увеличено соответственно 14-15 неделям беременности, плотной неоднородной консистенции, деформировано отдельными опу­холевыми узлами, один из которых около 8 см в диаметре, исходит из передней стенки матки. Придатки не определяются. Своды глубокие, параметрии свободны.

Сформулируйте клинический диагноз.

2. Составьте подробный план обследования.

Определите врачебную тактику.

4. Наметьте план лечения.

ЗАДАЧА № 45

Множественная миома тела матки больших размеров (14-15н) с нарушением функции мочевого пузыря.

УЗИ, кольпоскопия, РДВ- исключить рак эндометрия, лапароскопия, томия. КТ, МРТ.

Лечение- хирургическое (симптомат, больших размеров, гиперполименорея с анемией). Надвлагалищная ампутация матки в плановом порядке.

ЗАДАЧА № 46

Больная М. 40 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Менструации с 12 лет, установились сразу по 7 дней, цикл 30 дней, умеренные безболезненные. В течении последних 2 лет нарушены – обильные, со сгустками, продолжительные, болезненные. После месячных отмечает слабость, недомогание. Половая жизнь с 35 лет, две беременности закончились искусственными абортами, при сроке беременности 11 - 12 недель.

ОБЪЕКТИВНО: Общее состояние удовлетворительное. Пульс 90 в мин.,

АД 120/80 мм.рт.ст. Кожа и видимые слизистые бледные. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, безболезненный, стул и мочеиспускание в норме. Hb 87 г/л.

В ЗЕРКАЛАХ: Шейка цилиндрической формы, укорочена. Из канала шейки матки пролабирует нижний полюс образования диаметром до 5 см. Выделения кровянистые обильные.

БИМАНУАЛЬНО: Влагалище узкое. В канале шейки матки пальпируется плотное образование на тонкой ножке, до 5 см в диаметре. Тело матки увеличено соответственно 7-8 неделям беременности, плотное, подвижное, безболезненное. Своды глубокие, параметрии свободны.

Сформулируйте диагноз.

2. Составьте план обследования.

Определите врачебную тактику.

4. Составьте план лечения.

ЗАДАЧА № 46

Рождающаяся субмукозная миома матки

Показание к хирур лечению экстирпация матки.

 

ЗАДАЧА № 47

Больная 45 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, слабость, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры. Менструации с 14 лет регулярные, не нарушены. По поводу миомы матки состоит на диспансерном учете в женской консультации, миому матки обнаружили 2 года назад. Заметного роста ее не отмеча­лось. При пальпации определяется выраженная болезненность внизу живота, положительный симптом Щеткина, Т тела 380С.

БИМАНУАЛЬНО: Тело матки увеличено соответственно 10 неделям беременности, бугристое. Один из узлов резко болезненный, отечный при пальпации. Выделения из половых путей молочного цвета. Придатки с обеих сторон не определяются, область их не изменена. Своды глубокие, параметрии свободны.

cyberpedia.su

Шейка матки цилиндрической формы, зев щелевидный, слизистая вокруг не изменена, из цервикального канала обильные гнойные выделения. — КиберПедия

БИМАНУАЛЬНО: Тело матки в антефлексио-верзио, несколько большенормы, мягкой консистенции, резко болезненное при пальпации и смещении.

Своды глубокие, параметрии свободные. Придатки с обеих сторон не пальпируются.

Сформулируйте диагноз.

2. Составьте подробный план обследования и лечения.

Определите врачебную тактику.

Укажите вероятные причины возникшего осложнения.

ЗАДАЧА № 35

Острый эндометрит после артифициального аборта

Анамнез, гинекол осмотр, оак, оам, УЗИ, гистероскопия (если есть какиее-либо включения, то выскабливание), мазки и посев из v, cc, пцр. Антибиотики, НПВС, инфуз терапия, антигистаминные, симптоматич (санция половых путей), после выписки – горм контрацепция 3-6 мес, иммуномодуляторы, физзиотерапия.

 

ЗАДАЧА № 36

Больная Д, 21 года доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи. Жалобы на высокую температуру (до 39°), сильные боли внизу живота, рези при мочеиспускании. Менструальная функция не нарушена. Роды-одни физиологические. В браке не состоит, имеет случайные половые связи. Заболела на 3 день после введения ВМС. Общее состояние тяжелое. Температура 390С, пульс 110 вмин, АД 120/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот не вздут, участвует в акте дыхания верхними, отделами, резко болезненен при пальпации в нижних отделах. Там же положительны симптомы раздражения брюшины.

В ЗЕРКАЛАХ: Устье уретры гиперемировано, шейка матки цилиндрической формы, из зева видны "усики" спирали, выделения гноевидные, обильные.

БИМАНУАЛЬНО: Матка обычной консистенции, слегка увеличена, болезненная. В области придатков с обеих сторон пальпируется резко болезненные инфильтрованные трубы. Задний свод уплощен, болезненный. Параметрии свободные.

Сформулируйте диагноз.

2. Составьте подробный план обследования.

Определите врачебную тактику.

4. Составьте план лечения.

ЗАДАЧА № 36

Острый эндомиометрит на фоне ВМС, двусторонний сальпингоофорит, пельвиоперитонит, эндоцервицит, уретрит, возможно спец. этиологии (гонококк).

Мазок, посев, оак, биохиимия, срб, пункция бр пол чз задний свод, пунктат на мазок и посев, вводим антибиотик (канамицин). Гр крови, резус ф, РВ, ВИЧ, маркеры гепатита, извлечение ВМС. Диклофенак 3 мл вм, режим постельный в первые часы, далее полупост. А/б терапия шир спектра, при результате – соответственно. Цефтриаксон . Метрогил. При формировании гн-восп образований – туботомия. Дезинтоксикация. При снижении температуры – физио (магнит).половой покой до 1 менструации, контрацепция 6 мес, исключить иппп.

 

ЗАДАЧА № 37

В гинекологическое отделение доставлена больная С., 40 лет.Из анамнеза: первичное бесплодие в течение 15 лет, менструальная функция не нарушена. Часто находилась в стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Производилась пункция через задний свод. Состояние больной при поступлении тяжелое, адинамична. Беспокоит тошнота, рвота. Кожные покровы землистого цвета, на щеках румянец. Температура тела 38,50С. Пульс 120 вмин, мягкий, АД 100/60 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Дыхание учащено, поверхностное. Живот вздут, симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Перистальтика не прослушивается во всех отделах.

БИМАНУАЛЬНО: Четко контурировать матку и придатки невозможно, в области придатков справа определяется опухолевидное образование, размерами 10x12 см. Задний свод выпячен в виде купола, болезненный.

Сформулируйте диагноз.

2. Составьте подробный план обследования.

Определите врачебную тактику.

4. Составьте план лечения.

ЗАДАЧА № 37

Обострение двустороннего сальпингооофарита, тубоовариальный абсцесс справа с перфорацией капсулы. Разлитой перитонит. Септический шок 2 степени.

!,5 ч – инфузионная терапия – предопер подготовка. Нижнесред лапаротомия – экстрипация матки с придатками справа и с трубой слева. Дренирование – чз культю влагалища и 2 нижнебок дренажа. Назоинтестинальная интубация кишечника

 

Задача № 38

Больная 28 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры до 390С, общую слабость, головную боль, боль в нижних отделах живота. Считает себя больной в течение недели.

Менструации с 12 лет, не нарушены, последняя закончилась 3 дня назад. Половая жизнь с 22 лет, вне брака. Беременность одна, закончилась медицинским абортом, осложнившимся эндомиометритом, двусторонним салъпингоофоритом, принявшем в дальнейшем хроническое течение с периодическими обострениями.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: Общее состояние при поступлении средней тяжести. Кожные покровы бледные, сыпи нет, лицо гипе-ремировано. Температура тела 39,20С. Пульс 100 в минуту, удовлетворительных свойств. АД 115/70 мм.рт.ст. ЧДД 18 в минуту. Язык влажный, у корня обложен белым налетом. Живот не увеличен в объеме, в акте дыхания участвует всеми отделами, при пальпации болезнен в нижних отделах, больше справа. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Перистальтика активная, выслушивается во всех отделах. При перкуссии - тимпанический звук, свободная жидкость в брюшной полости не определяется.

cyberpedia.su

Шейка матки – лечение эрозии, рака и других заболеваний

  • Беременность
    • Беременность - признаки и подготовка
    • Питание и фитнес при беременности
    • Первый триместр беременности
    • Второй триместр беременности
    • Третий триместр беременности
    • Роды и подготовка
    • Беременность: ответы на частые вопросы
  • Лечение
    • Бесплодие
      • Лечение бесплодия
      • Женское бесплодие
      • Лечение женского бесплодия
    • Сахарный диабет
    • Простуда
    • Геморрой
    • Гайморит
    • Герпес
    • Молочница
    • Цистит
    • Грипп
    • Ветрянка
    • Как бросить курить
    • Депрессия
  • Энциклопедия
    • Питание
      • Правильное питание
      • Полезные диеты
      • Практические рекомендации
      • Витамины
      • Макро- и микроэлементы
      • Аминокислоты
      • Жиры
      • Фрукты, ягоды, орехи
      • Овощи, грибы, бобовые
      • Крупы, макароны, хлеб
      • Травы и растения
    • Наш организм
      • Аборт
      • Похудение
        • Основы похудения
        • Диеты для похудения
      • Внутренние органы
      • Части тела
      • УЗИ
    • Инструменты
    • Новости и сюжеты
  • Статьи
    • Питание
      • Диеты
      • Вегетарианство и сыроедение
      • Правильное питание
      • Натуральные продукты
    • Образ жизни
      • Сон
      • Стрессы
      • Фитнес
      • Мышление
      • Духовность
    • Окружающая среда
      • Экология
      • Климат
      • Атмосфера
    • Профилактика
      • БАД
      • Закаливание
    • Наш организм
      • Анатомия
      • Физиология
      • Психология
    • Оздоровление
      • Болезни
      • Лечение
      • Лекарства
      • Аппараты
    • Медицина
      • Восточная
      • Народная
      • Западная
  • Врачи и клиники
    • Врачи
    • Косметические улучшения
    • Массаж
    • Оздоровление
    • Отдых
    • Профилактика
    • Психическое здоровье
    • Салоны
    • Спа
    • Спорт
    • Товары
    • Услуги
    • Уход за глазами
    • Уход за зубами
    • Фитнес
    • Холизм
  • Сообщество
    • Группы
    • Участники
    • Найти соратников
    • Делимся опытом
    • Форум
    • Блоги
    • Фото

www.nazdor.ru