Как подготовить шейку к родам. Профилактика разрывов. Ригидная шейка матки


Как подготовить шейку к родам. Профилактика разрывов.

Доступно: Для всех

11 сентября 2011, 12:03

Важное значение придается состоянию шейки матки, то есть как фактору, отражающему биологическую готовность родовых путей к родам. Основные признаки готовности организма к родам: · зрелость шейки матки к родам · критерии зрелости шейки матки: 1. Длина шейки матки должна составлять до 1.5 – 2 см к сроку беременности 38-39 недель, то есть уменьшение шейки матки по длине носит название укорочение. К 40 неделям может быть длиной 0.5 – 1.0 см, но шейка должна быть зрелая в 38-39 неделям. 2. Консистенция шейки матки: шейка должная быть мягкой 3. Цервикальный канал в результате укорочения шейки матки должен пропускать один поперечный палец за область внутреннего зева 4. Шейка матки должна располагаться по проводной оси таза, то есть располагаться в центре влагалища. Зрелость шейки матки зависит от уровня концентрации эстрогенов в организме и от уровня простогландинов. Уровень эстрогенов постепенно повышается к началу родов и повышается чувствительность рецепторов миометрия к этим веществам, повышается выработка и чувствительность к ним простогландинов, следовательно группу риска по незрелой шейки матки ( то есть по отсутствию готовности шейки матки к родам) составят те беременные, у которых нарушен гормональный баланс:· женщины гипопластического типа телосложения · женщины с нарушением менструальной функции (чаще по типу гипоменструального синдрома) · женщины, страдающие привычным невынашиванием беременности · женщины, страдающие гормональной формой бесплодия · женщины с перенесенными операциями на шейке матки в результате уже не только физиологических изменений, но и в результате анатомических изменений шейки матки (после диатермокоагуляции и диатермоэксцизии, после хирургических операций на шейке матки). В эту группу будут относится женщины с многочисленными выскабливаниями полости матки в анамнезе ( так как нарушается интерорецепция эндометрия к действию половых гормонов и у таких женщины мы можем иметь незрелую шейку матки к родам). Признаки незрелости шейки матки противоположны признакам зрелости шейки матки: · шейка матки длиной более 2 см · плотная консистенция · закрытый наружный зев и цервикальный канал · шейка матки отклонена к лону или к крестцу. Разрывы мягких родовых путей. Прежде всего это разрыв шейки матки. Группа риска по развитию разрывов шейки матки: 1. Роженицы с бурной родовой деятельностью 2. Женщины с дискоординированной родовой деятельностью, когда шейка матки ригидная, плотная, плохо растяжимая 3. Быстрые роды 4. Чрезмерная родостимуляция Профилактика разрыва шейки матки должна начинаться еще во время беременности. Если в 38 недель определяется незрелая шейка матки, то должны быть проведены назначения для подготовки такой шейки матки: 1. введение спазмолитиков ( но-шпа) с 38 недели по 1 таблетке 3 раза в день 2. эстрогены (таблетированные или парентерально) 3. растительное масло ( так как в ней содержатся предшественники арахидоновой кислоты – предшественника простогландинов) 4. введение в условиях стационара различных гелей в свод или цервикальный канал, содержащих простогландины 5. Введение бета-адреномиметиков 6. использование ламинарии (водоросль, содержащая большое количество простогландинов) Существуют большое количество схем подготовки шейки матки к родам, например, сочетание бета-адреномиметиков с дексаметазоном (так как глюкокортикоиды имеют пусковое значение для развития родовой деятельности – так как повышение кортизола в околоплодных водах идет за счет надпочечников плода). Обязательно в родах должно быть использовано введение спазмолитиков, особенно в группах риска, обезболивание, и правильная оченцка родовой деятельности (отсутствие чрезмерной родостимуляции, своевременная ее отмена, своеременная отмена бета-адреномиметиков). Разрывы влагалища невозможно профилактировать, но можно предусмотреть их возможность и особенно тщательно контролировать их при осмотре мягких родовых путей у женщин с крупными плодами и при быстром продвижении головки. Подготовка шейки к родам, размягчение шейки – с 36 недель -регулярная половая жизнь без презерватива. Сперма размягчает шейку, готовит ее к родам. Именно поэтому во время самой беременности презерватив необходим.Очень многие врачи говорят, что секс- самый лучший способ подготовить шейку к родам. – с 34 недель масло Примулы вечерней в капсулах – по 1 в день, с 36 недель – по 2, с 39 – по 3 капсулы в день. Пить Сбор трав для подготовки шейки матки к родам: – плоды шиповника (измельчить) – 1 ст.л. – трава зверобоя – 2 ч.л. – трава сушеницы – 1 ст.л. – плоды боярышника (измельчить) – 1 ч.л. – трава пустырника – 1 ст.л. – почки березы – 1 ч.л. – трава хвоща - 1 ст.л. – листья брусники 2 ст.л. – плоды или листья земляники – 1 ч.л. Залить 1 л кипятка. Кипятить 30 сек. Настоять 10-15 мин. Процедить и пить горячим по 100 мл 3 раза в день за 30 мин. до еды в течение 35 дней. 10 дней перерыв и снова 35 дней. Т.е. за 80 дней до предполагаемой даты родов. Еще так же советуют кушать салаты, приправленные растительным маслом, оливковое масло натощак и запить простой водой с утра (до 2 ст. ложек в день) – для стимуляции. Это масло тоже простогландины содержит для размягчения шейки матки. Можно  заваривать и пить листья малины. чай из листьев малины – 1 ч.л. на стакан кипятка. В 36 недель по 1 чашке в день, в 37 по 2, с 38 по 3, с 40 по 4 чашки вдень После 40 недель можно пить шалфей и ставить тампоны с шалфеем, но об этом желательно посоветоваться с врачом.

www.baby.ru

Стимуляция родовой деятельности - ПапаМамиЯ

Прежде чем мы подробно обсудим стимуляцию родовой деятельности стоит устранить некоторые ошибки в понимании термина. С стимуляцией родов часто путают подготовку шейки матки и запуск механизма (индукцию) родов. Стимуляция родов применяется в том случае когда у роженицы наблюдается слабость родовой деятельности. Т.е. в тех случаях, когда патологическое состояние складывается уже в течении родов. Различают первичную и вторичную слабость родовой .деятельности. Первичная слабость родовой деятельности может проявляться в разнообразной клинической картине. Схватки могут быть редкими или частыми, главным критерием оценки является эффективность схваток. Т.е. темп раскрытия шейки матки.Вторичная слабость родовой деятельности чаще всего наблюдается в конце первого периода родов – начале второго периода родов. Она приводит к удлинению периода изгнания плода, изменению интенсивности схваток и их периодичности. В редких случаях наблюдается прекращение родовой деятельности.Природные механизмыМатка представляет из себя гладкую мышцу брюшной полости. Родовая деятельность происходит благодаря сокращению стенок матки, вернее верхнего ее сегмента при одновременном расслаблении нижнего. Сокращения матки называют схватками и именно с их возникновения, в норме, начинается родовая деятельность. Матка готовится к родовой деятельности, с увеличением срока беременности повышается ее возбудимость, она становится восприимчива к окситоцину, особому гормону, который вырабатывается специфическим отделом мозга матери – гипотоламусом, и накапливаясь выделяется гипофизом. К тому же, матка приобретает способность к скоординированному сокращению, что делает схватки эффективными, т.е. приводящими к раскрытию шейки матки и отличает их от тренировочных схваток, которые женщина могла наблюдать на поздних сроках беременности. Главным дирижером родовой деятельности является ребенок. Как показали исследования, именно он запускает естественный ход родовой деятельности. Когда ребенок достаточно созрел для жизни вне матки, его надпочечники вырабатывают ряд гормонов, которые, попадая в околоплодную жидкость, влияют на созревание шейки матки. Каждую схватку ребенок провоцирует самостоятельно. При правильном положении малыша в утробе, т.е. головкой вниз, малыш совершает специфические «бодательные» движения головой, тем самым раздражая чувствительные рецепторы, которые находятся в основании шейки матки. В ответ на это, гипофиз выделяет окситоцин, которые вызывает маточные сокращения. Окситоцин обладает уникальными свойствами. При различных физиологических процессах он вызывает сокращение мышц, особенно активно его воздействие проявляется при оргазме и в родовой деятельности. Помимо прочего, этот гомон называют «гормоном альтруистической любви». Под его воздействием человек становится «покладистым», «согласным на все» ради другого человека. Поэтому выделение окситоцина сопровождает чувство влюбленности и любви. В родах же, подобный эффект помогает матери не только рожать своего ребенка, но и принимать событие родов как желанное. Окситоцин оказывает определенной воздействие на память, модифицируя ее и способствует забыванию ряда событий родов. Таким образом, во время родов окситоцин помогает женщине легче переносить боль, а после них — полностью забыть о нейОднако, главным, с точки зрения механики родов, является естественная стимуляция родов.Максимальное выделаение окситоцина приходится на ночное время суток, поэтому у многих женщин роды начинаются именно в это время. Минимальное выделение окситоцина приходится на первую половину дня. Эти данные важно учитывать при постановке диагноза слабости родовой деятельности.Показания к процедуреДиагноз слабой родовой деятельности ставится на основании следующих показаний- недостаточность маточной активности - замедленной скорости сглаживания шейки матки и ее раскрытия- длительного стояния предлежащей части во входе малого таза и замедленного ее продвижения.- Увеличенной продолжительности родов - Утомления роженицы и внутриутробного страдания плода.Прежде чем ставится подобный диагноз роженицу необходимо наблюдать в течении 1-3 часов. Противопоказания к процедуре - внутриутробное страдание плода (гипоксия, дистресс)- наличие рубца на матке после перенесенных операций- утомление роженицы (все методы, кроме медикаментозного сна-отдыха)- неправильное предлежание плода- несоответствие между размерами плода и таза матери (анатомически и клинически узкий таз)- полное предлежание плаценты- отслойка плаценты- незрелость шейки матки (все методы, кроме препаратов простагландина)- рубцовые изменения мягких родовых путей- аллергическая непереносимостьОписание процедурыСтимуляцию родовой деятельности могут проводить различными методами:Амниотомия или вскрытие плодного пузыря. Благодаря данной процедуре уменьшается внутриматочный объем, головка ребенка имеет возможность воздействовать непосредственно на канал шейки матки, раздражая чувствительные рецепторы, что стимулирует родовую деятельность. Важно отметить, что подобный метод стимуляции допустим только в тех случаях когда раскрытие шейки матки происходит медленно, что приводит к утомлению малыша и роженицы. При этом следует дождаться раскрытия шейки матки минимум на 4-6 сантиметров. Если родовая деятельность в среднем движется со скоростью раскрытия 1 см. в час (подобный темп является средним для женщин европейского типа), то нет оснований дополнительно стимулировать родовую деятельность, в том числе посредством амниотомии. Вскрытие плодного пузыря может оказаться действенным при многоводии или при плоском плодном пузыре.Стимуляция простагландинами на сегодняшний момент является весьма распространенным методом воздействия на родовой процесс. В российских роддомах чаще всего используют препарат Энзапрост, содержащий простагландин F2альфа. (способ введения данного препарата подробно описан в главе «Подготовка шейки матки к родам»), однако, возможно использование препаратов на основе простагландина Е2. Особенно эффективным может быть применение Энзапроста про преждевременном излитии околоплодных вод.Препараты вводят капельно. 5мг энзапроста или 1 мг простенона (простагландин Е2) разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или раствора глюкозы и вводят со скоростью 6-8 капель/мин, по необходимости возможно увеличение скорости до 25-30 капель/мин.

Использование окситоцина (питоцин) используют наиболее часто для стимуляции родовой деятельности. Министерством здравоохранения на сегодняшний день принято решение назначать данный препарат только парентерально, т.е. посредством капельницы. Это значит, что ни дробное (уколы), ни таблетированные формы окситоцина на сегодняшний день в родах применяться не должны, т.к. это может вызвать неконтролируемые сокращения матки (гиперсокращения или даже титаническое сокращения). Что приводит к внутриутробному страданию плода и развитию гипоксии (нехватки кислорода) При капельном введении окситоцина подобного побочного эффекта можно избежать прекращение подачи лекарства. Для внутривенного введения 1мл окситоцина (5 ЕД) разводят в 500 мл 0,9% изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят капельно, начиная с 6-8 капель/мин, постепенно увеличивая количество капель каждые 5-10 мин на 5 капель до получения эффекта (но не более 40 капель/мин!!!) . За 15-20 мин перед родостимуляцией окситоцином рекомендуется внутривенное введение 10 мг седуксена. Лечение окситоцином возможно использовать не более 2 часов подряд, во избежание стойкой гипоксии плода.Комбинированное внутривенное применение раствора содержащего простагландин F2α и окситоцина в половинной дозировке оказывает более мягкое влияние на плод, и является целесообразным при необходимости усиления схваток в активную фазу родов.Для внутривенного введение 2,5 ЕД окситоцина и 2,5 мг простагландина F2 альфа разводят 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят со скоростью от 6-8 до 40 капель/мин.Медикаментозный сон-отдых целесообразно применять при наличие слабой родовой деятельности на фоне сильного утомления роженицы. Чаще всего подобный эффект можно наблюдать, если женщина пережила патологический предродовой период (преламинарный период), сопровождавший сильными тренировочными схватками. В разнообразной литературе можно встретить рекомендацию применять данный метод помощи роженице в ночное время. Однако, эта рекомендация вызывает сомнения, т.к. в ночное время выработка окситоцина организмом роженицы усиливается, тогда как в первой половине дня, напротив, уменьшается. Поэтому, когда действие седативных препаратов закончится женщина может оказаться в ситуации слабой родовой деятельности «по техническим причинам».Эпидуральная анестезия также может быть использована как метод стимуляции родовой деятельности при, так называемой, дискоординации родовой деятельности – в тех случаях, когда схватки кажутся достаточно сильными, но при этом разные участки матки сокращаются по-разному – каждый в своем ритме. Такая несогласованная работа приводит к тому, что шейка матки не раскрывается. При применении эпидуральной анестезии мышцы матки хорошо расслабляются в перерывах между схватками и приобретают способность адекватно сокращаться во время схватки. Подобный эффект можно наблюдать при ригидной (неподвижной) шейки матки. Чаще на фоне эпидуральной анестезии используют стимуляцию медикаментозными препаратами.О технике выполнения эпидуральной анестезии речь пойдет в главе «Анестезия родовой деятельности»)

Возможные негативные последствияя процедуры.Возможные негативные последствия амниотомии подробно разбирались в главе «Вскрытие плодного пузыря», поэтому здесь мы остановимся только на обсуждении медикаментозных способов стимуляции родовой деятельности, а именно окситоцином.Результаты проведенных исследований указывают на то, что в процессе искусственного усиления сократительной деятельности матки происходит снижение антистрессовой устойчивости плода, подавление его защитно-приспособительных возможностей. При этом использование окситоцина для усиления родовой деятельности оказывает наименее благоприятное воздействие на течение родов, состояние плода и новорожденного в сравнении с препаратами, содержащими простагландины Е2 и F2α, которые используются с этой же целью и при сходной акушерской ситуации. Неблагоприятное влияние окситоцина может быть особенно выражено в тех случаях, когда плод ещё до начала родов испытывал гипоксию, а введение окситоцина продолжалось более 2 часов. Выявленные данные подчеркивают высокий риск для здоровья новорожденного при длительном применении окситоцина. Схватки, которые вызваны медикаментозным способом отличаются от естественных. Эти схватки более продолжительные и частые. Подобный эффект связан с различием всасываемости окситоцина в медикаментозных и в естественных родах. Организм женщины вырабатывает окситоцин порциями, причем количество выработанного гормона и чувствительность к нему матки возрастает в процессе родов. При введении окситоцина внутривенно с постоянной скоростью сократительная деятельность матки изменяется. «Исследования показывают, что 80% рожениц считают, что «питоциновые схватки» гораздо сильнее тех ощущений, которые они испытывают при естественных схватках.» (Сирс) Многие матери не в состоянии справится с болевыми ощущениями и им требуется произвести эпидуральную анестезию. Таким образом, получается нечто вроде «эффекта домино», когда использование одного препарата автоматически вызывает потребность использования другого, а это означает все более возрастающую медикаментозную нагрузку на мать и ребенка.Нередко, после стимулированной родовой деятельности, матка теряет способность к нормальному послеродовому сокращению. Это связано с тем, что атака окситоцином была настолько мощной, что ткани «устали» и без дополнительной помощи не могут войти в тонус. Подобный эффект приводит к послеродовым кровотечениям и может быть опасен для здоровья матери.

Альтернатива данной процедуреБезусловна женщина может некоторым образом повлиять на интенсивность родовой деятельности. Следует избегать волнений и стрессов. Хорошо когда в роддоме женщина находится не одна, а с близким человеком, который представляет ее интересы и оберегает от возможных раздражителей. В стрессовой ситуации выработка окситоцина приостанавливается и сила родового процесса ослабевает. Хорошо, когда вся обстановка роддома нацелена на предоставление женщине максимум свободы в родовом поведении, когда главным действующем лицом родов является женщина, а не врач, когда вся атмосфера родильного блока направлена на обеспечение женщине чувства защищенности. Известный акушер-гинеколог Мишель Оден так описал родильную палату в своей книге «Возрожденные роды»: «Атмосфера этой комнаты вполне соответствует нашему убеждению, что место, где женщина рожает, должно, скорее, быть таким, чтобы в нем было приятно заниматься любовью, чем похожим на больничную палату.» Сегодня, когда роженица может заранее выбрать родильный дом и специалистов, которые ей будут помогать данные критерии отбора не стоит упускать из виду. Максимально активное поведение женщины может оказаться очень действенной альтернативой медикаментам при слабости родовой деятельности. Женщина может: вставать, ходить, приседать, хорошее влияние оказывает теплый душ. Особое внимание следует уделить посещению туалета. Само по себе регулярное опорожнение мочевого пузыря благоприятно влияет на стимуляции родовой деятельность, а положение сидя на унитазе позволяет ребенку максимально плотно прижаться к каналу шейки матки, тем самым раздражая чувствительные рецепторы и стимулируя начало схваток. К тому же, в данном положении женщина автоматически расслабляет мышцы и родовой канал.Также, очень эффективной является стимуляция сосков. Более того, многочисленные исследования показывают (Сирс), что стимуляция сосков и ходьба во время родов помогают не хуже чем синтетические препараты, а побочных эффектов у таких естественных стимуляторов родовой деятельности не наблюдается..В любом случае, использование медикаментов для усиления родовой деятельности должно приниматься только после того как другие, более естественные методы были испробованы и явных результатов не принесли.Вопросы, которые следует задать врачуЕсли врач принял решение назначить Вам стимуляцию родовой деятельности, прежде чем принимать окончательное решение задайте ему следующие вопросы:1. Какой средний темп раскрытия шейки матки в Вашем случае?2. Какого самочувствие ребенка на данный момент? Частота сердцебиений на схватках и промежутке между ними и наличие/отсутствие мекония в водах даст максимальную информацию о ребенке.3. Может ли акушерка или доверенное лицо помочь роженице попробовать альтернативные методы стимуляции родов?4. Каким препаратом и каким способом врач планирует проводить стимуляцию родов?Все эти вопросы следует задавать врачу не самой маме, а представителю ее интересов – мужу, сестре, маме, свекрови и проч. Таким образом, роженица избежит необходимости анализировать полученную информацию, а это, в свою очередь, даст ей возможность не «отвлекаться» от процесса родов и не волноваться.Итоги- Основным гормоном стимулирующим сократительную деятельность матки является окситоцин, которые выделяется гипофизим головного мозга в ответ на раздражение ребенком чувствительных рецепторов шейки матки Выделение окситоцина происходит, также, и со стороны ребенка.- Существует несколько схем медикаментозной стимуляции родовой деятельности, от механических методов до медикаментозных- Среди медикаментозных методов самым безопасным является использование простагандина F2 альфа.- Стимуляция родов проводится посредством капельного введения препарата, во избежание неконтролируемых гиперсокращений матки и внутриутробного страдания плода.- Прежде чем принять решение о стимуляции родовой деятельности необходимо наблюдать за роженицей в течение 1-3 часов, а также использовать альтернативные методы воздействия.- Медикаментозная стимуляция родов может привести к различным негативным последствиям как со стороны ребенка, так и со стороны плода.

papamamiya.livejournal.com

Разрывы шейки матки, промежности и матки во время родов

Разрывы половых органов во время родов происходят в 20 – 30% случаев всех родов.

Разрывы наружных половых органов бывают в области малых половых губ, слизистой оболочки в области наружного отверстия уретры и клитора; последние часто связаны со значительным кровотечением. Диагноз ставят на основании осмотра. Лечение – наложение кетгутовых швов под анестезией.

Разрывы промежности наблюдаются при ригидных тканях, особенно у пожилых первородящих, высокой промежности, наличии рубцов, при родах крупным плодом, быстрых родах, разгибательных предлежаниях головки, влагалищных акушерских операциях. Диагноз ставят на основании осмотра с применением влагалищных зеркал. Профилактика заключается в правильном ведении родов и бережном выполнении акушерских операций. При угрозе разрыва промежности во время родов показана перинеотомия (рассечение промежности).

Разрывы шейки матки возникают во время родов, чаще патологических. Причины: воспалительные и дистрофические процессы, ригидность шейки матки, роды крупным плодом, быстрые роды. Различают 3 степени разрывов шейки матки: I степень – разрывы с одной или двух сторон не более 2 см; II степень – разрывы более 2-х см, но не достигающие сводов влагалища; III степень – разрывы, доходящие до боковых сводов влагалища и переходящие на них. Разрывы шейки матки обычно сопровождаются кровотечением, начинающимся вслед за рождением ребенка. Вытекающая кровь алого цвета. Кровотечение продолжается и после рождения последа, несмотря на хорошее сокращение матки. Диагноз подтверждается осмотром шейки матки с помощью влагалищных зеркал. Разрывы зашивают кетгутом, тщательно сопоставляя их края. Незашитые разрывы приводят к образованию цервицитов и эрозий.

Разрыв матки – тяжелейшее осложнение беременности и родов. Может быть самопроизвольным, возникающим без внешнего воздействия во время родовой деятельности, и насильственным – под влиянием постороннего вмешательства. По степени повреждения разрыв матки бывает полным, захватывающим все оболочки стенки матки, и неполным, когда разрыв захватывает эндометрий и миометрий, тогда как периметрий остается неповрежденным.

Разрывы матки возникают при пространственном несоответствии между предлежащей частью плода и тазом (узкий таз, поперечное положение плода, разгибательные вставления головки, крупный плод, рубцовые сужения мягких тканей родового канала, опухоли малого таза, препятствующие естественному родоразрешению). Разрывы матки наблюдаются также при патологических изменениях ее стенки в связи с воспалительными и дистрофическими процессами, а также по рубцу после кесарева сечения или операции удаления узлов фибромиомы. Различают угрожающий, начинающийся и совершившийся разрыв матки.

Угрожающий разрыв матки протекает клинически различно в зависимости от механизма разрыва.

При пространственном несоответствии размеров плода и таза на фоне бурной родовой деятельности после излития околоплодных вод появляются признаки перерастяжения нижнего маточного сегмента: матка втягивается в длину, контракционное кольцо располагается высоко (на уровне пупка) и косо, контуры матки напоминают песочные часы, круглые маточные связки напряжены и болезненны. При пальпации нижнего маточного сегмента определяются напряжение и болезненность. Плод почти целиком расположен в перерастянутом нижнем сегменте матки. Роженица беспокойна, мечется, кричит, пытается тужиться при высоко расположенной предлежащей части плода. Быстро наступает внутриутробная асфиксия плода.

Клиническая картина угрожающего разрыва матки, обусловленного патологическими изменениями маточной стенки, менее характерна и, поэтому, он труднее диагностируется. Родовая деятельность слабая, схватки болезненные, несмотря на отсутствие регулярной родовой деятельности. Появляется непроизвольные и малоэффективные потуги при высоко стоящей головке над входом в малый таз. Образуется выпячивание над лоном в результате отека паравезикальной клетчатки и перерастяжения мочевого пузыря. Нижний маточный сегмент менее перерастянут и болезнен, чем при угрожающем разрыве вследствие пространственного несоответствия между размерами плода и таза. Для угрожающего разрыва матки по рубцу характерны истончение и локальная болезненность рубца в области намечающегося разрыва. Большое значение для диагностики имеют указания в анамнезе на осложненное течение послеоперационного периода со вторичным заживлением раны передней брюшной стенки.

Начавшемуся разрыву матки свойственны симптомы угрожающего разрыва с присоединением признаков, указывающих на надрыв маточной стенки: появление кровянистых выделений из влагалища, примесь крови в моче, асфиксия плода.

Совершившийся разрыв матки сопровождается типичной клинической картиной и обычно не вызывает затруднений в диагностике. В момент разрыва роженица ощущает сильную боль в животе, родовая деятельность прекращается, появляются признаки шока. Плод быстро погибает внутриутробно, появляются метеоризм, симптомы раздражения брюшины, из влагалища выделяется кровь. При выхождении плода в брюшную полость живот приобретает неправильную форму, через переднюю брюшную стенку отчетливо пальпируются мелкие части плода.

Иногда диагноз разрыва матки ставят поздно – после окончания родов или в течение первых дней послеродового периода, что грозит развитие разлитого перитонита и сепсиса. В связи с этим о разрыве матки следует думать в тех случаях, когда у родильницы внезапно появляются наружное кровотечение после родоразрешения и выделения последа при хорошо сократившейся матке. С целью профилактики разрыва матки всех беременных с отягощенным акушерским анамнезом ставят на особый учет в женской консультации и родоразрешают путем кесарева сечения.

Материалы по теме:

doctor-i.ru


Смотрите также