Миома матки: симптомы, причины и правильное лечение. Резектоскопия миомы матки


Удаление субмукозной миомы матки. Гистерорезектоскопия субмукозного узла

Субмукозная миома матки встречается значительно реже по сравнению с остальными формами доброкачественной опухоли. Локализуется она в глубоких слоях органа под слизистой.

Опасность патологии в том, что при данном расположении миомы болезнь часто сопровождается кровотечениями, приводящими к анемии, и выраженными болями внизу живота, как при физической нагрузке, так и в покое. Но самое плохое, что именно субмукозная миома матки чаще всего является причиной бесплодия. Именно поэтому при выявлении субмукозной миомы матки требуется ее удаление.

Миомы удаляются со стороны полости матки. Как правило, назначается гистерорезектоскопия субмукозного узла. В полость органа вводят гистерорезектоскоп – это тонкий оптический прибор, по сути он такой же, какой используют при офисной гистероскопии. Принципиальная разница между ними – в наличии рабочей части – петли, соединяющейся с прибором, позволяющей срезать миому и прижечь место среза. Преимуществом такой процедуры является отсутствие внешних рубцов на матке, что снижает вероятность осложнений в последующих родах и не влияет на тактику родоразрешения (возможны самостоятельные роды). Продолжительность вмешательства не более часа.

«РАЗМЕР – НЕ ГЛАВНОЕ» – это и про миому тоже.

На тактику лечения субмукозной миомы матки в первую очередь влияет тип и размер узла, общее количество узлов и репродуктивные планы пациента.

Узлы 0 и 1 типов, как правило, не вызывают сложности в удалении при резектоскопии. Тип  узла показывает какая часть миомы расположена в полости матки, т.е. свободна от других тканей, а какая прорастает в стенку.

0 тип – весь узел в полости – самый простой вариант с хирургической стороны, даже при значительных размерах узла. Узел как шарик на тонкой ниточке сосудов соединяется с маткой – «ниточка» находится, прижигается и пересекается. Узел целиком или по фрагментам убирают из полости.

Тип 1 указывает что меньше чем на половину своего объема узел занимает стенку матки. При резектоскопии данный вариант миомэктомии проводится под контролем УЗИ – это необходимо чтобы не забраться глубоко в толщу матки и провести операцию максимально бережно. Перед операцией необходимо тщательное УЗ-исследование и предварительная гистероскопия. Если узел большой, ставится вопрос о двухэтапной тактике лечения, но об этом чуть позже.

Тип 2 – самый сложный из субмукозных – более 50% узла не в полости, а в стенке матки. Необходимо взвесить показания к операции, часто назначается амбулаторное наблюдение и гормональная терапия. Операция проводится в условиях развернутой операционной. Правильная тактика – проводить резекцию узла под контролем лапароскопии (со стороны живота). Это позволяет избежать осложнений и неплановых ситуаций.

Операции при размерах узла более 10 мм

В мировой и отечественной медицине все шире используется гормональная терапия, которая применяется как до хирургического вмешательства, с целью подготовки к операции (узел уменьшается в размерах), так и вместо нее, что, увы, редко встречается в практике. Показания для назначения гормональной терапии определяет только лечащий врач в строго индивидуальном порядке. Необоснованное назначение гормонов, без подбора дозировки и схемы приема опасно для здоровья пациента. При наличии крупных узлов для выполнения органосохраняющей операции требуется предварительно добиться уменьшения их размеров:

  • Производится удаление большей доли узла с последующей гормональной терапией или без нее. Через определенный промежуток времени назначается повторная операция по удалению оставшейся части узла.
  • Сначала проводится лечение гормональными препаратами и только после уменьшения размера опухоли назначается хирургическое вмешательство.

 

Послеоперационный период

Все пациенты, перенёсшие гистерорезектоскопию по поводу миомы матки, нуждаются в послеоперационном наблюдении в условиях стационара в течение 1 суток. В индивидуальном порядке пациент может быть выписан в день операции, по решению лечащего врача.

hystero.ru

Миома матки — Причины возникновения, симптомы и методы лечения миомы матки

Когда женщина, когда слышит диагноз «миома матки» или «образования в матке», первым делом ее охватывает страх, непонимание, в голове ворох вопросов, как такая неприятность могла появиться!

миома матки

Миома ввляется одним из самых распространенных заболеваний у женщин, достигая частоты 12 – 25% от всех гинекологических заболеваний

Не стоит нервничать, нужно как можно спокойнее изучить информацию о том, почему появляется миома матки и выяснить, что в образе жизни было не так.

Что не так с организмом?

Первое, что нужно осознать — причины появления миомы матки не всегда кроются в неправильном образе жизни. Развитие этой болезни зачастую является следствием гормонального нарушения в организме женщины, девушки или девочки.

Такое заболевание может появляться как в подростковом возрасте, так и в преклонном. Поэтому ни в коем случае нельзя опускать руки и винить себя.

Миома – что за болезнь?

Для начала будет полезным разобраться, что же такое миома матки и в чем кроются основные причины ее появления.

Миома — это доброкачественная опухоль, которая может возникать в стенках шейки матки или в самой матке. Размеры новообразования могут быть от нескольких миллиметров до размера с яблоко, в особо запущенных случаях.

строение матки

Особое строение матки женщины позволяет принять зародыш, создать оптимальные для его развития условия, обеспечить защиту плодного яйца и рождение здорового малыша

Наличие же нескольких новообразований сразу называется — множественная миома. Хорошая новость состоит в том, что это заболевание не является онкологическим и излечимо, при своевременной постановке диагноза и правильном, добросовестном лечении пациентки.

Теперь рассмотрим факторы, которыми вызвана миома, то есть основные причины, наличие которых следует свести к минимуму в жизни женщины.

К основным причинам возникновения миомы матки, помимо скачков гормонального фона, можно отнести:

  1. наличие частых стрессовых ситуаций дома и на работе,
  2. предрасположенность к образованиям, передающаяся по наследству,
  3. сахарный диабет,
  4. воспалительные процессы в женской репродуктивной системе, частые ее переохлаждения — вот едва ли не главная причина возникновения новообразования — миомы матки,
  5. частые аборты и неудачные беременности,
  6. излишний вес, вплоть до ожирения,
  7. отсутствие оргазмов внезапное или постоянное.

Как наладить нормальную работу матки?

Для тех, кто впервые столкнулся с подобным недугом, может стать большим откровением, что причины возникновения миомы, казалось бы, невозможно предотвратить. В большинстве случаев это так. Но всегда можно в качестве профилактики или в дополнение к лечению изменить свое питание, сделать его более здоровым и пересмотреть свою половую жизнь – она должна быть регулярной, защищенной и обязательно приносить удовольствие!

миома матки

Миома матки — опухолеподобное образование, исходящее из гладкомышечных клеток стенки матки

Неукоснительное соблюдение приема всех прописанных врачом-гинекологом средств — просто обязательное условие! В противном случае есть риск более плачевного исхода, если оставить без внимания лечение и не исключить возможные причины миомы матки.

Об отсутствии оргазма

Интимная жизнь существует не только для продолжения рода, но и для удовольствия. Благодаря регулярным оргазмам, в теле женщины вырабатывается необходимое количество гормонов, отвечающих за правильное функционирование всех без исключения органов и, конечно же, за хорошее настроение!

Обязательно следует обращать внимание на удовлетворенность своей интимной жизнью, менять ее в лучшую сторону, если она не достаточно приносит удовольствия. Это важнее, чем кажется многим женщинам.

Тема наличия оргазма зачастую обходится, умалчивается, вызывает стеснение в кабинете врача. Тем не менее, от качественного оргазма напрямую зависит женское здоровье!

О нарушении обмена веществ

Женщины в возрасте до 35 лет, обладающие лишним весом, гипертонией или сахарным диабетом – в группе риска появления миомы. О нарушении обмена веществ, всегда говорит фигура.

Избытки жировых отложений являются определенным маркером для врача любой области. Запустить метаболизм, иными словами, ускорить обмен веществ в организме женщины помогут разумные кардио нагрузки, а также самые элементарные физкультурные упражнения.

классификация миом матки

В зависимости от локации образований (миомных узлов) различают следующие виды заболевания

Отлично налаживает работу организма бег и подъем по лестнице. Многие из нас живут в многоэтажных домах и ежедневно имеют доступ к такому прекрасному тренажеру для всего тела, как лестница!

Вообще, любые физические нагрузки и отказ от переедания помогут наладить правильную систему пищеварения и запустить метаболизм.

Что еще важно знать о миоме?

Помимо перечисленного списка, есть и косвенные причины появления миомы матки, к которым можно отнести употребление оральных средств предохранения от беременности и область проживания.

миома матки при беременности

Миома матки при беременности создает дополнительную угрозу невынашивания

Известен факт, что женщины, живущие в сельской местности, реже страдают заболеваниями репродуктивных органов в целом. Горожанки же подвержены более агрессивному влиянию окружающей среды, особенно те, кто проживает в мегаполисах.

Таким образом, чем дальше от крупных городов, тем здоровее, как не прискорбно признавать.

Симптоматика

Безусловно, при болях в нижнем отделе живота любая женщина должна обратиться к врачу. Но коварность миомы матки в том, что зачастую она протекает безболезненно. Но распознать некоторые симптомы все же можно.

схема лечения при миоме

Схема комплексного лечения больных миомой матки

В первую очередь, маркером болезни является нарушение менструального цикла. Если женщина не принимает противозачаточные таблетки и ее цикл достаточно стабилен, по нему можно судить о здоровье репродуктивной системы. В случае же нерегулярного цикла сложнее заметить изменения.

Но всегда можно отследить продолжительность ежемесячных кровотечений или их полное отсутствие в течение долгого времени.

Длительные запоры, бесплодие, резкое увеличение окружности живота, болезненное или частое мочеиспускание при привычном употреблении жидкости – в любой из этих ситуаций стоит пройти немедленное обследование. Даже если миома матки не подтвердится, могут найтись другие заболевания, вызвавшие неприятные ощущения.

Часто предвестниками или спутниками доброкачественной опухоли являются эндометриоз и заболевания яичников, что дает схожие тревожные сигналы.

Возможные пути лечения

В большинстве своевременно диагностируемых случаев можно и нужно лечить такое заболевание без операции. Обычно врач назначает гормональные лекарства в сочетании с рекомендациями по правильной гигиене и режиму питания.

В отдельных случаях назначается ФУЗ-абляция – простыми словами, выпаривание миомного узла с помощью ультразвукового луча. Процедура делается врачом, который фокусирует УФ-луч непосредственно на локации опухоли и действует точечно, не нарушая других областей.

При такой процедуре отсутствуют шрамы на теле, кровопотеря, травматичность сведена к нулю. Кроме того, сохраняется детородная функция и эффективность такой процедуры подтверждена даже в случаях множественной миомы и при крупноузловых образованиях.

резектоскопия при миоме

Резектоскопия при миоме матки подразумевает хирургическое вмешательство

Фуз-абляция — это довольно молодой метод лечения, уровень безопасности самый высокий за счет неинвазивности. При таком решении нет ни температуры, ни болей, ни любых других побочных эффектов, поэтому указанный луч при данном заболевании наиболее предпочтителен большинством врачей.

Реабилитация после процедуры незначительна, не требуется госпитализация и прием антибиотиков. Для самих пациенток такое лечение является предпочтительным именно из-за отсутствия болевых и побочных эффектов.

В каких случаях необходима операция

Если происходит омертвение частей миомы, ее быстрый рост, сопротивление гормональному лечению, если опухоль давит на соседние органы и представляет собой очень большие размеры – операция является единственным логичным и адекватным выходом.

удаление миомных узлов

Хирургическое вмешательство при миомэктомии предполагает удаление миомных узлов, без затрагивания тела матки

На сегодняшний день производится три типа удаления миомных узлов:

  • полостная операция (это разрез при помощи скальпеля тканей внизу живота женщины, применяется крайне редко),
  • лапароскопия (производится небольшой прокол в полости живота),
  • гистероскопия (в матку через влагалище проникают необходимые инструменты, отсутствуют швы на поверхности тела).

Последние два метода наиболее распространены, так как сохраняют репродуктивную способность женщины, не оставляют следов на теле и реабилитация после них достаточно легко переносится.

Народные методы лечения

Существуют приверженцы лечения миомы матки домашними и народными способами, при помощи различных лекарственных трав, прибегая к спринцеванию и введению тампонов с растворами.

Несмотря на активные советы старших родственниц или подруг, современной женщине стоит довериться лечению специалиста и не приносить дополнительный вред собственному здоровью.

народные методы лечения миомы

Народные методы лечения миомы матки в большинстве случаев дают отличный результат, требуется лишь застать болезнь на стадии зарождения

Сложно представить механизм воздействия на узел в матке травяного раствора, введенного во влагалище с помощью тампона или спринцевания. Это абсолютно бесполезные действия, если не называть их вредными. Ведь подобные действия не дают никакого эффекта, кроме нарушения микрофлоры влагалища.

Миома не является приговором!

Всем, кто столкнулся с этой болезнью или находится в группе риска, необходимо внимательно отнестись к своему питанию, интимной жизни, занятиям спорта и неукоснительно следовать всем рекомендациям личного гинеколога.

Такая болезнь победима и ее не стоит бояться!

proinfekcii.ru

Миома матки: причины, диагностика и лечение

МИОМА МАТКИ: ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Как показывает статистика, диагноз «миома» существенно помолодел за последние годы. Сейчас доброкачественные опухоли встречаются и у девушек 20-25 лет, и даже у девочек, не живущих половой жизнью. Каковы причины этого заболевания? Как распознать миому матки? Возможно ли неоперативное лечение и что делать девушкам, планирующим беременность?

Как бы ужасно не звучал диагноз, записанный в вашей карте, ваша задача не запустить болезнь, найти врача, которому вы доверяете, и прислушаться к его рекомендациям.

Современный уровень медицины позволяет вовремя диагностировать заболевание, а также – если это действительно возможно в вашем конкретном случае – сохранить пораженный орган и в дальнейшем выносить беременность.

К тому же, миома очень редко перерастает в саркому (злокачественную опухоль), а это означает, что для отчаяния нет никакого повода.

Как обнаружить?

К сожалению, в большинстве случаев миома матки протекает бессимптомно. Именно поэтому посещать гинеколога следует раз в полгода – это позволит вовремя поставить тот или иной диагноз и не запустить болезнь. Все дело в том, что миома измеряется в неделях беременности, и потому если опухоль выходит на один сантиметр выше лобковой кости – это может быть сигналом для врача. После осмотра вас, скорее всего, отправят на вагинальное УЗИ и поставят окончательный диагноз. По своей локализации миоматозные узлы могут быть в самой мышечной оболочке, в брюшной полости, а так же в полости матки. Последние дают сильнейшие кровотечения, являющиеся показанием к экстренной операции (иногда менструация может так и не закончится без помощи врачей).

В большинстве случаев миома матки протекает бессимптомно. Именно поэтому посещать гинеколога следует раз в полгода – это позволит вовремя поставить тот или иной диагноз и не запустить болезнь.

Почему я?

Этот вопрос возникает у любой пациентки, как только врач произносит диагноз. На самом деле, теорий появления миомы несколько. Одной из основных причин считается гормональный сбой. Об этом свидетельствует и то, что это заболевание редко встречаются у маленьких девочек, и то, что размеры миомы существенно уменьшаются после прекращения у женщины менструации. Повышенный уровень эстрогенов (гормонов первой фазы менструального цикла), а также пониженный прогестерон (гормон второй фазы) создают благоприятный фон для образования миом. Впрочем, решить проблему одним лишь добавлением прогестерона, как это делали раньше, практически невозможно.

Как показали исследования, подобной гормональной терапии для лечения миомы недостаточно.

Еще одной возможной причиной появления доброкачественной опухоли может быть ожирение. Все дело в том, что в жировой ткани вырабатываются все те же самые эстрогены – гормоны, влияющие на рост миомы. Именно поэтому у тучных женщин, рост миоматозных узлов происходит гораздо быстрее. Еще одна теория возникновения миомы – воспалительная, согласно которой воспалительные заболевания приводят к стимуляции активных процессов мышечной оболочки и провоцируют появление миомы. Впрочем, причины могут разными, однако результат один – этот диагноз требует безотлагательного лечения, причем очень часто – оперативного.

Что вам назначат?

На протяжении многих лет миому матки пытались лечить гормональными и противовоспалительными препаратами, однако эта схема не доказала своей эффективности. Сейчас основным методом лечения считается операция.

Обязательными показаниями к оперативному вмешательству являются большой размер (14-15 недель), быстрый рост опухоли (на 4 недели в год и более), подслизистое расположение опухоли, кровотечение, перекрученные и «рождающиеся» (те, которые матка выталкивает наружу) узлы, а также воздействие миомы на мочевой пузырь или прямую кишку (запоры и учащенное мочеиспускание).

При операции – в зависимости от показаний – врачи могут удалить тело матки (вместе с шейкой или без нее) или сохранить столь важный орган. Объем операции зависит многих факторов – локализации опухоли, ее размера и состояния других половых органов женщины. Очень часто женщина, которая приходит на удаление тела матки имеет патологию шейки матки, и чтобы не делать две операции, объем одной расширяют. Показанием к удалению шейки могут быть такие диагнозы, как лейкоплакия или дисплазия.

При удалении матки используются три доступа хирургического лечения: операция через разрез на передней брюшной стенке, лапароскопия и влагалищная методика (тело матки достается через влагалище – этот способ рекомендуется женщинам с опущением матки, а так же тучным дамам).

Если же пациентка и врачи заинтересованы в сохранении органа, то проводятся операции через переднюю брюшную стенку, лапароскопия, а также операции методом резектоскопии. Надо сказать, достаточно долгое время лапароскопия рассматривалась как панацея от всех бед. Однако в случае с лечением миомы этот подход был пересмотрен. Все дело в том, что при помощи лапароскопии можно убрать весьма ограниченное количество миом. Если узел лежит глубоко в матке, при его удалении врачи не могут достаточно хорошо сшить стенки матки и создать полноценный рубец. А это очень важно для тех, кто впоследствии хочет забеременеть и выносить ребенка.

Именно поэтому при помощи лапароскопии удаляются лишь небольшие узлы миомы (в основном те, которые находятся на ножке диаметром 1 см).

Все остальные операции производятся через переднюю брюшную полость. Матка извлекается, полностью осматривается, все видимые узлы удаляются, накладываются сначала глубокие швы, а потом поверхностные, и затем орган убирается обратно в брюшную полость. Метод резектоскопии чаще всего применяется для удаления подслизистого узла в полости матки (диаметром не более 5 см) и предполагает использование различных энергий (электрической или лазерной).

В случае если врач решает удалить женщине большой подслизистый узел (6-8 см), сохраняя матку, то до операции ей назначается курс гормональных препаратов. Эти препараты вызывают искусственную менопаузу. Таким образом, выработка экстрогенов уменьшается и миоматозные узлы прекращают расти. Это позволяет уменьшить кровопотерю во время операции и облегчает постоперационный период. Подобные препараты назначают минимум на два и максимум на шесть месяцев – не больше! – поскольку они очень сильно влияют на печень.

Миома матки и беременность

Чтобы сформировался полноценный рубец после операции должно пройти не менее 12 месяцев. Именно поэтому до этого срока лучше не планировать беременность.

Впрочем, женщинам, у которых были операции на матке, во время беременности уделяется особое внимание. Ключевое значение имеет оценка состоятельности послеоперационного рубца по мере роста матки. Если у врачей возникает подозрение на его истончение (проявляется тянущими болями), то довольно часто операцию кесарево сечения проводят раньше положенного срока.

Бывает и так, что миому обнаруживают только во время беременности. В большинстве случаев все заканчивается хорошо, однако даже положительная статистика не отменяет риска таких осложнений, как нарушение сокращения матки, болевой синдром во время беременности (обусловленный растяжением матки и сдавливанием узлов миомы). Кроме того, иногда (если риск разрыва матки очень велик) врачам приходится делать операцию на беременной матке. Подобное вмешательство готовят препаратами, расслабляющими матку.

Если же миома обнаружена во время планирования беременности, то тут все зависит от динамики роста опухоли, ее локализации, размеров, а также возраста пациентки и ее общего состояния здоровья.

bakhtiyarov.ru


Смотрите также