Что такое ретропозиция матки? Ретропозиция матки


Ретропозиция матки: особенности, разновидности состояния

Смещение матки возникает по разным причинам и может быть разных типов. В зависимости от этого, оно также, по-разному проявляется и формирует ту или иную клиническую картину. Ретропозиция матки – один из типов такого смещения, который встречается достаточно редко. Почему он развивается, как проявляется и как вылечить это состояние? Об этом рассказано в данном материале.

Определение

Что это такое? Ретропозиция – это тип смещения органа относительно горизонтальной плоскости. При этом перемещение органа происходит относительно средней линии. Принципиальное отличие от загиба в этом случае в том, что смещается весь орган, относительно равномерно, тогда как при загибе смещается преимущественно только тело органа, в результате чего между ним и шейкой формируется острый угол. Потому в целом такая ситуация куда менее благоприятная, чем обсуждаемая ретропозиция.

Ретропозицией всегда называется только смещение кзади. То есть, такое положение, когда относительно средней линии орган смещен в сторону спины и позвоночника. И если в норме тело матки практически лежит на мочевом пузыре, то при такой аномалии оно находится гораздо ближе к прямой кишке, чем в норме.

Смещения в других направлениях имеют иные названия. Например, антепозиция – смещение кпереди, латеропозиция – смещение в сторону, вправо или влево.

Развиться такое отклонение у женщины может в любом возрасте. От него не застрахованы как подростки, так и женщины репродуктивного возраста и после менопаузы. Единственные, кто «защищены» от такого явления – это девочки в возрасте примерно дот 10 лет. До этого возраста матка еще не опустилась на свое нормальное физиологическое место – в широкой нижней части малого таза. Как только она перемещается туда, появляется потенциальный риск развития ретропозиции. Кроме того, такая аномалия и вовсе,

В зависимости от причин, которые вызвали данное состояние, оно может протекать в двух формах. В своем патологическом состоянии матка может быть фиксирована, а может быть подвижна. Фиксированной она становится, когда притягивается спайками, придавливается опухолями и т. п. Подвижной же она остается, когда ослабевают связки и фасции, в этом случае орган может немного перемещаться в зависимости от позы, типа физической активности и других характеристик.

При этом при фиксированном положении данная особенность доставляет значительно больше неудобств и болезненных ощущений, так как спайки растягиваются при нагрузке, смене положения тела и т. д. Тогда как при подвижном варианте ретропозиция матки может долгие годы оставаться незамеченной.

Варианты ретропозиции

к содержанию ↑

Причины

Имеется понятие физиологической ретропозиции органа. Это состояние, при котором матка временно отклоняется по нормальным причинам, например, при наполненном мочевом пузыре. Но в этом случае она возвращается в нормальное положение при его опустошении. Но если матка находится в таком положении постоянно, то это происходит в результате патологических процессов. По каким же причинам возникает подобное состояние?

  1. При развитии в органах малого таза воспалительного процесса, могут образовываться спайки из соединительной ткани. Такие спайки способны «привязать» матку к тканям других органов, удерживая ее в физиологически неправильном положении;
  2. Также спайки могут развиться после хирургических вмешательств, проведённых при плохой санации операционной ямы, сохранении некоторого количества крови в полости и т. п.;
  3. Аборты и иные вмешательства теоретически способны привести к образованию спаек;
  4. Ослабление фасций и мышц может происходить при подъеме тяжестей, при некоторых типах физических нагрузок. В результате они больше не могут нормально удерживать матку, и она провисает, в том или ином направлении, иногда и в сторону толстой кишки;
  5. В некоторых случаях данное состояние является врожденной аномалией. То есть, для пациентки нормально как раз такое, отклоненное/, положение матки. Чаще всего состояние сопутствует некоторым другим особенностям и аномалиям – недоразвитости эндометрия или т. п.;
  6. Состояние может развиваться в результате давления на орган какой-либо опухоли, например, опухоли мочевого пузыря.

Чаще всего причинами бывают спайки или опухоли. На них приходится около 70% всех случаев, когда ставится такой диагноз. Однако нельзя сбрасывать со счетов и другие причины.

к содержанию ↑

Симптомы

Как же проявляется данное состояние и возможно ли его своевременно заподозрить у себя по симптомам? Такое явление очень часто протекает вообще бессимптомно, особенно в случае, когда оно врожденное. При таком положении дел обнаруживается оно случайно при первом гинекологическом осмотре. Но в некоторых случаях данное состояние все же может формировать характерную клиническую картину:

  1. Боли при дефекации, а также запоры, развивающиеся потому, что орган давит на толстую кишку;
  2. Боли и дискомфорт при половом акте;
  3. Болезненное протекание овуляций;
  4. Усиленные болевые ощущения во время менструального синдрома;
  5. Боль в нижней части живота, которая может появляться при определенных типах физических нагрузок или при нахождении в определенной позе;
  6. Трудности с наступлением беременности также иногда могут присутствовать;
  7. Частые выкидыши и самопроизвольные прерывания беременности.

Но, зачастую, такое состояние протекает без формирования клинической картины. Это связано с тем, что не имеют место некрозы и нарушения питания тканей, как например, при перегибе.

к содержанию ↑

Последствия

К каким же осложнениям может привести такой процесс при отсутствии полного и своевременного лечения?

  1. Хронические запоры;
  2. Хроническая болевая симптоматика, которая значительно ухудшает качество жизни;
  3. Частые выкидыши, бесплодие;
  4. Развитие воспалительного процесса или опухоли и последствия, связанные с этим;
  5. Постепенное ухудшение состояния по мерее развития патологического процесса.

Однако при врожденности такого состояния негативных последствий может и не быть.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностируется такое состояние при бимануальном исследовании. При пальпации брюшной стенки любой специалист заметит, что матка не прощупывается там, где должна. Вагинальный осмотр и ультразвуковое исследование проводятся для подтверждения этого диагноза.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение данного состояния специфично и отличается от других подходов, применяемых при смещениях и перегибах. В первую очередь важно устранить причину, которая вызвала патологический процесс, то есть удалить опухоль, убрать воспаление или рассечь спайки. Перед любым хирургическим вмешательством проводится курс лечения противовоспалительными препаратами типа Ибупрофена и Нурофена на протяжении 5-10 дней. Это связано с тем, что никакие манипуляции, даже массаж, нельзя выполнять на фоне потенциального воспаления.

Если наличие инфекционного или воспалительного процесса подтверждено в ходе исследования, то могут назначаться антибиотики широкого спектра действия, такие как Цефтриаксон. Они принимаются также на протяжении пяти-десяти дней. Как только воспаление будет полностью побеждено, можно переходить к хирургическому вмешательству.

Опухоли удаляются по-разному, в зависимости от положения новообразования, его характера, и влияния, которое оно оказывает на соседние органы. Спайки, чаще всего, рассекаются лапароскопически и относительно малотравматично. После устранения спаек или опухоли матка почти сразу возвращается в свое физиологически правильное положение.

Если этого не произошло, то может назначаться специальный гинекологический массаж, который проводится не менее 10 раз по 10 минут. В ходе него орган возвращается на свое обычное место постепенно. Иногда данным методом можно обойтись, и не рассекая спайки, так как в результате массажа они достаточно растянутся.

Если хирургического вмешательства решено избегать, то назначается, как было сказано выше, массаж для растяжения спаек. Также назначаются процедуры УВЧ, которые способствуют постепенному рассасыванию спаек и снятию воспаления. Дополнительно может назначаться и лечебная физкультура.

к содержанию ↑

Беременность

Однозначного запрета на беременности при таком состоянии нет. Например, если оно врожденное, то по мере роста плода и увеличения размеров матки, она сама встанет на свое нормальное с физиологической точки зрения место уже к четвертому месяцу вынашивания. С другой стороны, если она закреплена спайками, то ее перемещение будет сопровождаться  выраженной болью, и сохранить беременность в таких условиях будет очень тяжело. Кроме того, воспалительный процесс, который вызывал образование спаек, может крайне негативно сказаться на плоде.

С другой стороны, собственно наступление беременности может быть затруднено по нескольким причинам. Во-первых, осложнено проникновения сперматозоидов в матку, а во вторых плоду сложно закрепиться на стенках измененного органа. Потому вероятны выкидыши на очень ранних сроках.

к содержанию ↑

Заключение

Таким образом, когда матка в ретропозиции, в большинстве случаев лечение все же назначается. Тем не менее, иногда оно может и не рекомендоваться, если нет выраженной симптоматики, так как фактически состояние не тяжелое и не угрожает здоровью (существенно) и жизни. В этом случае могут быть рекомендованы консервативные методы воздействия, и хирургическое вмешательство назначается только в случае их неэффективности. При врожденном же таком состоянии терапия может не назначаться вовсе даже при планировании беременности.

vashamatka.ru

Ретроверсия матки: определение, причины, симптомы

Отклонения и загибы матки того или иного типа – не такое уж редкое явление, хотя в практике большинства гинекологов оно все же встречается ежедневно. Многие пациентки также не знают о том, что это за явление и к чему оно приводит. Такие загибы и смещения бывают разных типов, в зависимости от их характера, типа, степени выраженности и оси. Одна из разновидностей такой патологии, встречающаяся наиболее часто, это ретроверсия матки. В данном материале рассказано о том, почему возникает и чем грозит данное явление, как от него избавиться.

Определение

Что это значит? Ретроверсия – это частный случай загиба матки, имеющий следующие особенности: направлен кзади, то есть в сторону спины и позвоночника. Таким образом, тогда как в норме дно матки располагается над мочевым пузырем, при данной патологии оно располагается в области толстой кишки. Характерной чертой данного состояния является то, что между шейкой матки и ее телом образуется острый угол – в этом отличие загиба от наклонения, а ретроверсия это именно загиб.

Состояние может протекать с более или менее выраженной симптоматикой в зависимости от степени его развития, и доставлять больший или меньший дискомфорт. Подвержены ему абсолютно любые женщины, любого возраста, начиная с 10 лет. Именно в 10 лет  матка занимает свое постоянное положение в расширенной части малого таза. И начиная с этого момента, теоретически, может развиться загиб. Кроме того, такая патология и вовсе бывает врожденной.

к содержанию ↑

Причины

Состояние способно развиться по множеству причин. Среди них наиболее часто встречаются следующие:

  • Спайкообразование в результате воспалительного процесса в органах малого таза. В результате спайки практически «привязывают» матку к другим органам, отклоняя в ту или иную сторону;
  • Врожденная патология развития, которая, обычно, сопутствует некоторым другим врожденным патологиям репродуктивной системы;
  • Ослабление связок и фасций в некоторых областях, в результате чего они позволяют матке отклониться в более «удобное» положение;
  • Хирургические вмешательства и травмы также могут вызвать такую аномалию.

В целом данное состояние, чаще всего бывает врожденным. Реже развивается в результате спаечного процесса. Какие-либо другие перечисленные причины крайне редко вызывают данное явление.

к содержанию ↑

Симптомы

Как проявляется данное состояние и можно ли как то заподозрить, что матка отклонена назад, для того, чтобы вовремя обратиться к врачу? Данное состояние протекает с рядом характерных симптомов, которые могут быть более или менее выраженными для каждой конкретной женщины:

  • Боли внизу живота;
  • Большая выраженность предменструального синдрома;
  • Боли во время овуляции;
  • Дискомфорт и боль во время полового акта;
  • Дискомфорт и боль при дефекации, возможно – склонность к запорам;
  • Дискомфорт при некоторых типах физической активности и т. п.

Распознать изменение положения органа как-то иначе невозможно. При этом симптоматика, особенно при врожденной патологии может и вовсе полностью отсутствовать. В этом случае патология, зачастую, обнаруживается случайно.

к содержанию ↑

Последствия

Врожденная ретроверсия, чаще всего, не имеет для здоровья женщины никаких последствий и никак не ощущается. Однако если она имеет патологическую природу, то может развиться ряд осложнений:

  1. Формирование устойчивой болевой симптоматики и как результат, значительное снижение качества жизни;
  2. Хронические запоры в результате того, что матка давит на прямую кишку;
  3. Усложнение наступления беременности, так как имеется перегиб в шейке и сперматозоидам сложнее туда проникать;
  4. Кроме того, вероятность того, что эмбрион закрепится в матке очень низка, потому высока вероятность выкидыша;
  5. Различные осложнения при беременности в случае наличия спаек;
  6. Бесплодие;
  7. Некрозы отдельных частей органа в результате недостаточного их кровоснабжения по причине пережатия кровеносных сосудов;
  8. Ограничение на многие типы физической активности при развитии процесса.

Возможны и некоторые другие, специфические для каждой конкретной пациентки, последствия, характер которых сможет приблизительно предсказать врач.

Варианты отклонений

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностируется данное состояние достаточно просто. Еще на стадии пальпации брюшной стенки более или менее опытный специалист заметит, что матка не обнаруживается на своем физиологически обусловленном месте. Вагинальный осмотр часто помогает подтвердить догадку. Также пациенткам назначается ультразвуковое исследование, в ходе которого степень отклонения и особенности, которые ему соответствуют, устанавливаются наиболее точно.

При таком загибе достаточно часто запрещены такие методы диагностики как кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия и т. п. ввиду специфического способа их проведения. Также могут возникнуть и осложнения при аборте.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение данного состояния всегда комплексное. Оно включает в себя как медикаментозную, так и хирургическую составляющую, а кроме того, физиотерапию, массаж, гимнастику. Только тщательное следование советам врача приведет к тому, что состояние здоровья быстро улучшится. Потому ни одним методом нельзя пренебрегать.

к содержанию ↑

Хирургическое

Если матка отклонена кзади, достаточно часто никакое хирургическое лечение не производится вовсе. Однако, если отклонение сильное и доставляет пациентке существенный дискомфорт, то его можно хирургически скорректировать. Для этого применяется один из следующих методов:

  1. Ушивание связок, в ходе которого растянутые и ослабленные связки рассекаются, а затем ушиваются так, что их длина уменьшается, и орган «притягивается» в свое нормальное физиологическое положение;
  2. Рассечение спаек, которые держат матку, в результате которого орган, в большинстве случаев, почти сразу и самостоятельно возвращается в физиологически правильное положение;
  3. Подшивание матки к брюшине – довольно травматичный и сомнительный метод, при котором фасции пришиваются к брюшине, притягивая за собой матку, при данном типе загиба он применяется крайне редко;
  4. Обшивание матки брюшиной возможно только в случае, когда полностью исключена дальнейшая беременность, но даже в этом случае метод применяется редко, так как считается травматичным, и при этом, не слишком эффективным.

Хирургическое лечение целесообразно на поздних стадиях развития процесса, при сильном загибе. На более ранних стадиях, зачастую, удается справиться лечебной гимнастикой и массажем.

к содержанию ↑

Противовоспалительное и медикаментозное лечение

Любому загибу, чаще всего, сопутствует воспалительный процесс. При этом при наличии воспалительного процесса нельзя проводить ни массаж, ни хирургическое вмешательство. По этой причине очень важно своевременно устранить воспалительный процесс, а лишь потом начинать целенаправленное лечение.

Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак и т. д. Кроме того, могут назначаться и антибиотики. Пьются они курсом от пяти до 10 дней, в зависимости от выраженности воспаления, и после этого можно переходить к прицельному лечению.

к содержанию ↑

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы, такие как УВЧ и СВЧ очень важны, так как они помогают рассасыванию спаек, снимают воспаление, повышают эластичность тканей. А также значительно повышают отзывчивость организма на любое лечение. Потому использование их делает более эффективным не только массаж, но и хирургическое и медикаментозное лечение.

Обычно назначается от 10 процедур, длительность по 20 минут, если речь идет о УВЧ или СВЧ.

к содержанию ↑

Лечебная физкультура

Рекомендуется выполнять комплекс упражнений, разработанный врачом ЛФК, он укрепляет мышцы пресса и постепенно возвращает матку в исходное состояние. Также рекомендуются упражнения Кегеля для укрепления мышц малого таза.

к содержанию ↑

Массаж

Гинекологический массаж – особый тип воздействия на органы малого таза через брюшную стенку, в результате которого орган постепенно размещается на его физиологически правильном месте. В ходе массажа повышается упругость связок и фасций, а также массажист физически перемещает орган на правильное место. Назначается не менее 10 процедур длительность не менее 10 минут при слабом развитии процесса. Важно, чтобы такой массаж выполнялся строго профессионалами.

к содержанию ↑

Народные средства

Ретроверсия матки  — это физическое смещение органа. Понятно, что никакие настои и отвары не помогут исправить ситуацию. Вылечить ее можно только хирургически, массажем и/или гимнастикой. Народные средства могут применяться в качестве дополнительных на восстановительной стадии, а также на стадии подготовки к вмешательству. Например, можно применять антибактериальные отвары из ромашки для приема внутрь, а также для ванночек. Но использование любого народного средства должно быть согласовано с лечащим врачом.

к содержанию ↑

Беременность при ретроверсии

Однозначно ответит на вопрос, можно ли беременеть с таким диагнозом, невозможно. Как было сказано выше, зачатие осложнено, а вероятность выкидыша высока. Даже если беременность удается сохранить, то по мере роста плода начнут растягиваться спайки, что будет причинять очень сильную боль. С другой стороны, при врожденной патологии беременеть можно – к 3-5 месяцу вынашивания матка самостоятельно займет правильную позицию.

к содержанию ↑

Заключение

Несмотря на то, что состояние не несет непосредственной угрозы жизни, лечить его лучше как можно скорее. Иначе разовьется неприятная симптоматика, которая значительно снизит качество жизни.

vashamatka.ru

Медицинская энциклопедия - значение слова Ретропози́ция Ма́тки

(retropositio uteri; Ретро- + лат. positio установка, положение)положение матки, при котором она вся смещена кзади относительно оси таза.

Смотреть значение Ретропози́ция Ма́тки в других словарях

Ампутация Матки Высокая — (a. uteri alta) резекция тела матки с сохранением ее нижней части.Большой медицинский словарь

Ампутация Матки Надвлагалищная — (a. uteri supravaginalis) А. тела матки с сохранением дистальной части ее шейки.Большой медицинский словарь

Антеверсия Матки — (anteversio uteri; анте- + лат. verto, versum вертеть, поворачивать) положение матки, при котором тело ее отклонено кпереди относительно оси таза; различают нормальную и патологическую антеверсию матки.Большой медицинский словарь

Антепозиция Матки — (antepositio uteri; анте- + лат. positio установка, положение) смещение всей матки кпереди относительно оси таза.Большой медицинский словарь

Антефлексия Матки — (anteflexio uteri; анте- + лат. flexio сгибание, перегибание) нормальный перегиб между телом и шейкой матки под тупым углом, открытым кпереди.Большой медицинский словарь

Артерия Круглой Связки Матки — (a. ligamenti teretis uteri, PNA, BNA) см. Перечень анат. терминов.Большой медицинский словарь

Матки И Придатков Микрофлора. — В норме полость матки и придатки стерильны. В шейке матки, особенно ее дистальном отделе, могут быть микробы, характерные для влагалища (см. Влагалища и вульвы микрофлора).........Словарь микробиологии

Бандля Теория Разрыва Матки — (L. Bandi) теория, согласно которой разрывы матки происходят при сочетании механического препятствия (несоответствие размеров малого таза и головки плода), неправильного........Большой медицинский словарь

Беременность В Рудиментарном Роге Матки — (g. in cornu rudimentario uteri) Б. с развитием оплодотворенной яйцеклетки в одном слабо развитом роге матки, часто не сообщающемся с полостью матки и влагалищем; заканчивается обычно........Большой медицинский словарь

Брауде Дефундация Матки — (И. Л. Брауде, 1882-1960, сов. акушер-гинеколог; син. дефундация матки) хирургическая операция удаления дна матки вместе с узлами миомы, позволяющая сохранить менструальную функцию.Большой медицинский словарь

Брыжейка Матки — (mesometrium, PNA, BNA, JNA; син. мезометрий) часть широкой связки матки ниже собственной связки и брыжейки яичника.Большой медицинский словарь

Вагинофиксация Матки — (vaginofixatio uteri) гинекологическая операция фиксации матки к стенке влагалища при ее опущении и подвижной ретрофлексии.Большой медицинский словарь

Венозное Сплетение Шейки Матки — (р. v. cervicalis uteri, JNA) см. Перечень анат. терминов.Большой медицинский словарь

Вентросуспензия Матки — (ven trosuspensio uteri; вентро- + лат. suspendo, suspensum подвешивать) хирургическая операция фиксации матки к передней брюшной стенке с сохранением ее подвижности (напр., путем использования........Большой медицинский словарь

Выворот Матки — (inversio uteri) редкое осложнение последового и послеродового периода, при котором матка частично или полностью выворачивается слизистой оболочкой кнаружи, проходя через........Большой медицинский словарь

Выворот Слизистой Оболочки Канала Шейки Матки — (inversio tunicae mucosae cervicis uteri) см. Эктропион.Большой медицинский словарь

Выпадение Матки — (prolapsus uteri) смещение матки и влагалища книзу с выхождением из половой щели.Большой медицинский словарь

Выпадение Матки Неполное — (р. uteri incompletus, р. uteri partialis) В. м., при котором из половой щели выходит только ее шейка.Большой медицинский словарь

Выпадение Матки Полное — (р. uteri completus, p. uteri totalis) В. м., при котором она целиком выходит из половой щели и помещается как бы в мешке, состоящем из вывернутого влагалища.Большой медицинский словарь

Ганглий Шейки Матки — (g. cervicale uteri) Г. маточно-влагалищного сплетения, расположенный в области дна малого таза; дает волокна к матке и влагалищу.Большой медицинский словарь

Гемиатрезия Влагалища, Матки — (hemiatresia; геми- + атрезия) заращение одной половины раздвоенного влагалища или одной половины двойной матки.Большой медицинский словарь

Гиперантефлексия Матки — (hyperanteflexio uteri; гипер- + антефлексия) патологическийперегиб матки кпереди с образованием острого угла между ее телом и шейкой; признак гипоплазии органов половой системы........Большой медицинский словарь

Грыжа Матки — (h. uteri) см. Гистероцеле.Большой медицинский словарь

Губы Отверстия Матки — (labia ostii uteri, PNA, BNA; labia orificii externi uteri, JNA; син. губы маточного отверстия) свободные края отверстия матки, обращенные в полость влагалища; различают переднюю и заднюю Г. о. м.Большой медицинский словарь

Декстроверсия Матки — (dextroversio uteri; декстро- + лат. verto, versum вертеть, поворачивать) положение матки, характеризующееся наклоном ее тела вправо по отношению к оси малого таза.Большой медицинский словарь

Декстропозиция Матки — (dextropositio uteri; декстро- + лат. positio установка, положение) положение матки, характеризующееся ее смещением от срединной линии таза вправо.Большой медицинский словарь

Дефундация Матки — (де- + лат. fundus дно) см. Брауде дефундация матки.Большой медицинский словарь

Диатермоконизация Шейки Матки — (диатермия + греч. konos конус) иссечение шейки матки в виде конуса методом диатермокоагуляции с применением специальных электродов.Большой медицинский словарь

Диатермоэксцизия Шейки Матки — (diathermoexcisio cervicis uteri; диатермия + эксцизия) биопсия шейки матки, производимая путем диатермокоагуляции с помощью электрода в форме петли.Большой медицинский словарь

Диспозиция Матки — (dispositio uteri; лат. dispositio размещение, расположение; от дис- + positio положение) смещение матки от своего обычного положения в малом тазу.Большой медицинский словарь

Посмотреть еще слова :

slovariki.org


Смотрите также