Способ лечения ретродевиации матки. Ретродевиация тела матки


Способ лечения ретродевиации матки

 

ОП ИСАНИЕ

Союз Советских

Социалистических

929078

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву.— (22) Заявлено 04.08.80 (21) 2969591/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл.3

A6I В 1700

Гееуддретевимй кюмитет

СССР пв демам взебретеввй и еткрмтий (53) УДК 615.475 (088.8 )

Опубликовано 23.05.82. Бюллетень № 19

Дата опубликования описания 28.05.82 (72) Авторы изобретения с ,Л. Н. Аболина и В. Н. Кряжев": ;.

Астраханский государственный медицинвкы4.. инац ут,„ Д им. А. В.,Луначарского (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕТРОДЕВИАЦИИ МАТКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения неправильных положений матки.

Известны способы лечения ретродевиации матки путем воздействия на связочный 5 аппарат матки через влагалище, например, гинекологическим массажем .(1) и (2).

Однако данный способ требует длительного лечения, продолжительность курса лечения 2 — 4 — 6 менструальных циклов.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения ретродевиации матки путем воздействия на связочный аппарат матки через влагалище, в задний свод влагалища вводят кольпейринтер и воздействие оказывают постепенным увеличением давления, создаваемого в кольпейринтере нагнетанием воздуха, при этом первые 2 — 3 процедуры проводят в положении больной лежа на спине с увеличением давления от

130 мм рт. ст. до появления болевых ощущений, продолжительностью воздействия

5 — 6 мин, далее больную переводят в коленно-локтевое положение и последующие процедуры проводят при давлении не более

250 мм рт. ст. и продолжительностью воздействия 8 — 10 м и н.

Пример 1. Больная Е. 36 лет с фиксированной ретрофлексией матки. Жалобы на боли внизу живота, поясничной области, бели. Кроме того, опущение половых органов

I — II степени, чистота влагалища II степени.

Проведен курс лечения по предлагаемому способу. В положении больной лежа на спине в задний свод влагалища ввели кольпейринтер, соединенный резиновой трубкой с манометром. Было создано давление в кольпейринтере 130 мм рт. ст. до появления болевых ощущений. Давление в системе регулируется с учетом самочувствия больной.

Первые 3 процедуры проводились через день. При последующих 13 процедурах, которые проводились ежедневно, больная после введения кольпейринтера занимала коленно-локтевое положение. После этого в системе создавалось давление 150 мм рт. ст.

Постепенно увеличивали давление до

250 мм рт. ст. Продолжительность последующих процедур- увеличивалась до 8 мин.

929078

Формула изобретения

Составитель Т.журавкина

Техред А. Бойкас Корректор М. Коста

Тираж 717 Подписное

Редактор Н. Бобкова

Заказ 3059/3

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий! 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Проверка результатов лечения после менструации показала высокий лечебный эффект. У больной отсутствуют жалобы, отмечается хорошее самочувствие. При осмотре матка занимает нормальное положение.

Пример 2. Больная Б. 26 лет с диагнозом ретродевиации матки.

Проведено лечение предлагаемым способом.

Первые два сеанса проводились через день. Длительность процедур 6 мин. Боль- 10 ная находилась в положении лежа на спине.

Давление в системе установили 140 мм рт. ст. до появления болевых ощущений. При последующих 12 сеансах продолжительность процедур увеличилась до 9 мин с переведением больной в коленно-локтевое положение. 15

После проведенного курса лечения у больной исчезла боль, прекратились бели.

Пример 3. Больная В. 28 лет с фиксированным загибом матки.

Проведен курс лечения по предлагаемому способу аналогичными приемами. Первые 2 процедуры проводились ежедневно при давлении в системе 150 мм рт. ст. с продолжительностью процедур 8 мин в связи с хорошим самочувствием больной. Дальнейшие аналогичные процедуры с переведением боль- 25 ной в коленно-локтевое положение были продолжены ежедневно с длительностью 10 мин.

Всего было проведено 15 процедур. После лечения при гинекологическом осмотре матка занимала нормальное положение, прекратились боли.

Предлагаемый способ применен у 21 больной с диагносцированными ретродевиациями различной степени выраженности.

В результате лечения достигнут полный терапевтический эффект у 17 женщин, улучшение наступило у 4-x: репозиция матки, уменьшение болей в пояснично-крестцовой области и внизу живота, уменьшение белей.

Предлагаемый способ лечения ретродевиации матки позволяет сократить сроки лечения в 2 4 6 раз по сравнению с известным способом и добиться полного выздоровления больной в короткий срок.

Способ лечения ретродевиации матки путем воздействия на связочный аппарат матки через влагалище, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, в задний свод влагалища вводят кольпейринтер и воздействие оказывают постепенным увеличением давления, создаваемого в кольпейринтере нагнетанием воздуха, при этом первые 2 — 3 процедуры проводят в положении больной лежа на спине с увеличением давления от 130 мм рт. ст. до появления болевых ощущений, продолжительностью воздействия 5 — 6 мин, далее больную переводят в коленно-локтевое положение и последующие процедуры проводят при давлении не более 250 мм рт. ст. и продолжительностью воздействия 8 — IO мин.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Бенедиктов И. В. Гинекологический массаж. Ташкент, «Медицина», 1972, с. 55—

62.

2. Лавринович А. Н. О лечении трудновправимых и невправимых задних смещений матки методической коленно-грудной гимнастикой. С а нкт- Петербург, 1902, с. 3.

Способ лечения ретродевиации матки Способ лечения ретродевиации матки 

www.findpatent.ru

ретродевиации матки, опущении матки и влагалища

Среди аномалий положения женских половых органов наиболее важное клиническое значение имеют ретродевиации матки (главным образом ретрофлексия) и опущение матки и влагалища. У нерожавшей здоровой женщины в положении стоя при опорожненном мочевом пузыре и прямой кишке матка располагается по центру малого таза, тело и шейка матки образуют между собой тупой угол, открытый кпереди (anteversio-flexio). Влагалище находится в полости малого таза, направляясь снизу и спереди вверх и назад. Ось шейки матки с осью влагалища образуют почти прямой угол.

Среди факторов, влияющих на положение матки, значительное место занимает внутрибрюшное давление. Для сохранения правильного положения матки равнодействующая внутрибрюшного давления должна иметь место приложения заднюю стенку матки. Если эта сила действует на переднюю стенку, то матка принимает положение retroversio.

На внутрибрюшное давление оказывает влияние исходное положение тела. В положении стоя в эпигастральной области создается отрицательное давление, которое по направлению книзу постепенно повышается и около пупка становится равным нулю. Ниже пупка давление продолжает нарастать и наибольшее положительное внутрибрюшное давление отмечается внизу живота.

В положении сидя давление в брюшной полости несколько меньше, чем в положении стоя за счет расслабления передней брюшной стенки и еще больше оно снижается в положении лежа на спине. Изменение внутрибрюшного давления при перемене исходного положения тела определяется изменением взаиморасположения внутренних органов (кишечник, желудок, сальник) и степенью напряжения мышц брюшной стенки. Внутрибрюшное давление также регулируется содружественной функцией диафрагмы, передней брюшной стенки и тазового дна, которые являются поддерживающим аппаратом внутритазовых органов.

Во время выдоха при сокращении и опускании диафрагмы давление в брюшной полости существенно не нарастает в связи с тем, что передняя брюшная стенка несколько выпячивается кнаружи. При выдохе внутренние органы поддерживаются сокращением брюшной стенки. Существенное влияние на внутрибрюшное давление оказывает состояние брюшного пресса. Чем больше сила мышц брюшного пресса, тем меньше падает давление и наоборот. При изометрическом сокращении мышц брюшного пресса (поднятие тяжести, кашель и т. д.) внутрибрюшное давление возрастает очень значительно и здесь в качестве противодействия брюшному прессу выступают мышцы тазового дна. При сокращении мышц тазового дна сближаются края m. levator ani и замыкается половая щель. При хорошем функциональном состоянии мышц тазового дна они оказывают достаточное сопротивление брюшному прессу, вследствие чего матка и влагалище не опускаются ниже нормальных границ. При функциональной неполноценности мышц тазового дна сопротивление его внутрибрюшному давлению уменьшается и нарастание последнего во время усилий, связанных с натуживанием, может быть настолько выраженным, что маточные связки не смогут противодействовать давлению в брюшной полости и удерживать матку в обычном положении.

Патологическому наклонению матки (retroversio) и перегибу ее назад (retroflexio) способствуют многие факторы. Сюда относятся новообразования, воспалительные заболевания, травмы органов малого таза, аномалии развития матки, понижение тонуса связочно-мышечного аппарата матки (результат недостаточности яичников). Ретрофлексия матки может быть следствием ослабления мышц живота и тазового дна, чему способствуют многократные беременности и роды, хирургические вмешательства в родах, разрывы промежности, замедленная инволюция матки, послеродовая инфекция, длительное содержание родильницы в постели, хронически текущие истощающие заболевания. Ослабленная брюшная стенка не сдерживает напора внутренних органов, а тазовое дно перестает сопротивляться повышению внутрибрюшного давления, особенно при изометрическом сокращении мышц брюшного пресса (поднятие тяжести, кашель, чихание, затруднение акта дефекации и т. д.). Тяжесть внутренних органов падает на область малого таза и на матку, связочный аппарат которой больше не удерживает ее в обычном положении, и создаются условия для ретроверзии.

В дальнейшем периодическое повышение внутрибрюшного давления, связанное с физической нагрузкой, будет способствовать развитию ретрофлексии, имея местом приложения равнодействующей переднюю поверхность тела матки. Лечение наклонений и перегибов матки кзади должно исходить из этиологических моментов и характера нарушения факторов, определяющих нормальное положение матки.

Терапия смещения и перегиба матки кзади проводится в том случае, если имеются жалобы на боли, дизурические явления, нарушения менструальной, детородной, половой функции. Целью лечения является устранение причины, вызвавшей ретрофлексию, и устранение, по возможности, самой ретрофлексии.

Страницы: 1 2 3 4 5

www.medical-enc.ru

ЛФК и массаж при неправильном положение половых органов

Это стойкое отклонение от нормального положения, которому способствуют воспалительные заболевания, аномалии развития матки, понижение тонуса связочно-мышечного аппарата матки, а также мышц живота и тазового дна (вследствие частых беременностей и родов, оперативных вмешательств при родах, разрывов промежности, послеродовой инфекции). Наиболее часто встречаются опущения матки и влагалища, ретродевиация матки – сочетание ретрофлексии (перегиб тела матки) и ретроверсии (тело матки наклонено кзади, а шейка – кпереди).

Опущение матки и влагалища

Возникает при тяжелой физической работе, особенно в послеродовом периоде, запорах, после травм промежности при родах, у пожилых в связи с дистрофическими изменениями тканей. Оно связано с несостоятельностью тазового дна, ослаблением тонуса маточных связок и повышением внутрибрюшного давления, на которое влияет положение тела. При изменении положения тела изменяются взаиморасположение внутренних органов и степень напряжения мышц брюшной стенки. В положении стоя увеличивается внутрибрюшное давление внизу живота, в положении сидя оно несколько меньше за счет расслабления передней брюшной стенки и еще ниже в положении лежа на спине. При небольшом опущении показаны общеукрепляющая терапия, ЛФК, массаж, освобождение от тяжелого физического труда, плавание в ластах при температуре воды 27-29°. При значительном опущении – лечение хирургическое. ЛГ и массаж проводят с целью подготовки к операции и после оперативного лечения.

Задачи ЛФК и массажа

Укрепление мышц тазового дна, общее укрепление организма.

Особенности ЛФК

Главное – выбрать ИП, которые способствуют перемещению внутренних органов кверху и уменьшению внутрибрюшного давления. Исключают упражнения, повышающие внутрибрюшное давление (прыжки, подскоки, бег). Упражнения в положении стоя и приседания выполняют при приведенных бедрах и стопах.

Специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна.

ИП лежа на спине

Втягивание заднего прохода с последующим расслаблением мышц. Сведение и разведение прямых ног, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, то же с сопротивлением, оказываемым инструктором. Поднимание таза с опорой стоп о пол и одновременным разведением колен. Поочередное и одновременное подтягивание ног, согнутых в коленях, к груди. Напряженное прогибание позвоночника с опорой на пятки скрещенных прямых ног и на локти. Разведение и сведение прямых ног с последующим перекрещиванием. Поочередные и одновременные круговые движения прямыми ногами изнутри кнаружи. Упражнение «березка» – стойка на плечах. Медленно поднять ноги вверх, выпрямить в коленях, держа их вместе. Поддерживать ладонями спину в области лопаток, сохраняя вертикальное положение. Дыхание носом, равномерное. Максимально расслабить все мышцы. В позе находиться в течение 3 минут, затем медленно опустить ноги и полежать на спине в течение 15-20 секунд до нормализации кровообращения.

ИП лежа на спине с поднятым тазовым поясом

Опираясь стопами о стену или гимнастическую рейку на максимально возможной высоте, сведение и разведение прямых ног. Из этого положения поочередная и одновременная ротация ног кнаружи и внутрь. Подъем тазового пояса с опорой на стопы и лопатки.

ИП лежа на боку

Подтягивание согнутой ноги к груди. Круговые движения прямой ногой. Круговые движения ногой, согнутой в коленном и тазобедренном суставах. Поочередное и одновременное отведение прямых ног в противоположную сторону.

ИП лежа на животе

Поочередное и одновременное поднимание прямых ног. Движения ногами как при плавании стилем «кроль», «брасс». Разведение прямых ног с последующим перекрещиванием. Прогибание спины с опорой на руки и без опоры.

ИП коленно-локтевое и коленно-кистевое

Втягивание и выпячивание живота, подъем таза, упражнения для ног (отведение, приведение, ротации прямой ногой, поочередное и одновременное разведение ног, подтягивание согнутой ноги к одноименному и противоположному локтю, перенос центра тяжести тела и др.).

ИП стоя

Повороты, наклоны корпуса, сочетания поворотов с наклонами, с движениями рук в сторону поворота.

Все упражнения выполняют сначала 4-5 раз, а затем увеличивают до 10-12 раз.

Массаж

При проведении гинекологического массажа матку приподнимают кверху, насколько возможно, и опускают в полость малого таза (укрепляется связочный аппарат) несколько раз, массируют стенки влагалища и тазовое дно. Массаж лучше проводить перед лечебной гимнастикой.

Ретродевиация матки

Бывает подвижной и фиксированной. Подвижная – возникает при половом инфантилизме или после родов при снижении тонуса подвешивающего и поддерживающего аппарата матки, а Фиксированная – в результате воспалительного процесса в малом тазу. При фиксированных смещениях основным средством лечения является гинекологический массаж, а при подвижных – ЛГ. Перед массажем и ЛГ необходимо опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку.

Задачи ЛФК и массажа

Общее укрепление организма, особенно укрепление мышц пояса нижних конечностей, тазового дна и передней брюшной стенки, что в свою очередь укрепляет связочный и поддерживающий аппарат матки, улучшает крово - и лимфообращение в малом тазу, улучшает трофические процессы и способствует растяжению и истончению сращений, образовавшихся позади матки в результате воспалительных процессов.

Особенности ЛФК

Лучшие ИП – на четвереньках и лежа на животе. При выполнении упражнений стоя наклоны туловища вперед и вниз делают резко, а выпрямляются медленно, наклоны назад противопоказаны.

Схема лечебной гимнастики при нефиксированной ретродевиации матки

Раздел занятия и продолжительностьИПУпражненияМетодические указанияЦель занятия
6-8Стоя; стоя ноги на ширине плеч; стоя с опорой руками о гимнастическую стенку; стоя на коленях; коленно-локтевое положениеСтатические и динамические дыхательные упражнения. Упражнения для рук и ног (маховые, движения прямой ногой). Наклоны туловища вперед, к правой, левой стопе. Ходьба. Упражнения в расслаблении мышцТемп произвольный. Амплитуду движений доводят до максимальной. Наклоны выполняют медленно. Расслабляют крупные мышцы, принимавшие участие в выполнении упражненияУвеличение газообмена. Усиление кровообращения в области малого таза и тазобедренного сустава. Постепенное увеличение нагрузки. Снижение нагрузки после упражнения
Основной 30-40Стоя, на коленях, коленно-кистевое. Лежа на животе. Коленно-локтевое, коленно-грудное, стопо-локтевое, стопо-грудное. Стоя на коленях, лежаНаклоны туловища вперед, сочетание наклона вперед с поворотом вправо, влево. Упражнения для ног (отведение, приведение, ротации прямой ногой, поочередное и одновременное разведение ног, подтягивание согнутой ноги к одноименному и противоположному локтю, перенос центра тяжести тела и др.) и рук, прогибание туловища, упражнения в изометрическом напряжении мышц спины и тазового дна. Смена ИП с увеличением угла наклона матки. Фиксированное коленно-грудное положение. Статические дыхательные упражнения. Упражнения в расслаблении мышцВыполняют энергично, амплитуда движений максимальная. Дыхание равномерное. Движения ногами выполнять поочередно и по возможности одновременно. В момент наибольшего напряжения мышц передней брюшной стенки втягивать промежность. Темп медленный. Задерживаться некоторое время в репозиционном положении. Дыхание произвольное. Постепенное углубление выдоха. Выполняют после каждого специального упражненияСовершенствование общего физического развития. Укрепление мышц передней брюшной стенки, тазового дна, спины. Коррекция положения матки. Укрепление связочного аппарата матки.  Увеличение легочной вентиляции
Заключительный 5-8Стоя. Стоя, лежа на боку. Лежа на боку, на животеДинамические дыхательные упражнения в сочетании с движениями рук и туловища. Элементарные упражнения для рук и ног. Упражнения в расслаблении мышцАмплитуда движения полная. Темп произвольный Дыхание спокойноеСнижение нагрузки после специальных упражнений. Постепенное снижение общей нагрузки

Массаж

Применяют гинекологический массаж, который особенно эффективен при фиксированных смещениях матки.

www.smdoctors.ru


Смотрите также