Диагностика матки методом гистероскопии с РДВ. Рдв гистероскопия матки


Гистероскопия с РДВ (раздельным диагностическим выскабливанием)

Гистероскопия – это современный метод диагностики в эндоскопической гинекологии. При этом с помощью специальной оптической системы можно осмотреть любой отдел матки. Такой метод является как диагностическим, так и применяется для хирургического лечения. Гистероскопия и выскабливание проводится для установления точного диагноза, так как при этом можно исследовать эндометрий.

Матка, маточные трубы и яичники

Гистероскопия представляет собой лечебно-диагностическую манипуляцию

Гистероскопия с РДВ – это раздельное диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии. Иногда эту процедуру применяют для лечебно-диагностических целей. При этом производят поочередное выскабливание из канала шейки матки, а потом и из самой матки. Помимо диагностической цели, также может проводится удаление различных новобразований.

Общая информация

При проведении фракционного выскабливания удаляется слизистый слой в полости матки, но важно, что удаляется не весь эндометрий, а только его функциональный слой. То есть при этом остается ростковый слой, что позволяет потом восстановиться слизистой оболочке. Все это проводится под контролем прибора гистероскопа, который вводится в матку. А у врача есть возможность визуально оценить состояние ее стенок и определить наличие образований.

После выскабливания благодаря гистероскопии врач может определить, насколько качественно выполнена процедура. Диагностическая ценность данной процедуры достаточно большая, так как обычное УЗИ может показать лишь патологические изменения слизистой оболочки. Но точно поставить диагноз с помощью ультразвукового исследования не получится. С помощью гистероскопии можно с первого раза понять есть ли патология, и какая стадия поражения.

Решение о необходимости проведения гистероскопии принимает лечащий врач

Проведение гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием

Выскабливание может быть диагностическим и лечебно-диагностическим. Чем отличаются этих 2 вида? Первый предназначен только для забора биологического материала на исследование, а с помощью второго проводится еще хирургическая процедура, направленная на лечение конкретного заболевания (удаление полипов или других образований и т.д.).

Показания

Показано проведение РДВ, если вследствие гистероскопии было определено, что есть новообразования и другие патологические состояния. А именно:

  • Опухолевые образования.
  • Аденомиоз, то есть разрастание слизистой за анатомические пределы.
  • Гиперплазия эндометрия, то есть чрезмерное разрастание слизистой оболочки, что часто происходит вследствие гормонального сбоя.

  • Образование полипов в полости матки. Только с помощью ЛДВ (лечебно-диагностического выскабливания) можно удалить эти наросты, так как они не поддаются медикаментозному лечению.
  • Это обследование применяют при длительной менструации, а также при проявлении кровяных выделений.
  • Иногда проводится аборт данным способом, все зависит от срока. Также назначается данная процедура после выкидыша, чтобы полностью вычистить матку.
  • Этот диагностический метод используется при воспалении эндометрия, которое возникает после родов или абортов.
  • Показано РВД при сильном кровотечении. Остановить кровотечение можно только удалив функциональный слой слизистой оболочки эндоментия.
  • Гистероскопия матки с РДВ является эффективным методом диагностики при бесплодии.

Кроме того, процедуру проводят для иссечения спаек в полости матки и извлечения спирали внутриматочного типа.

Противопоказания

Гистероскопию с РВД матки не проводят в некоторых случаях, как и любую лечебно-диагностическую процедуру. К противопоказаниям прежде всего относится инфекционные заболевания в организме в общем, и в половой системе в частности, наличие кровотечения. Также прямым противопоказанием к ее проведению является онкологическое поражение шейки матки или же ее стеноз.

Подготовка и проведение

Врач дает направления на анализы перед гистероскопией

Перед гистероскопией пациентке необходимо пройти ряд обследований

К этой процедуре нужно готовиться заблаговременно. Женщине отменяют прием препаратов, которые влияют на свойства крови. А также за несколько дней до процедуры нельзя вступать в половые контакты и использовать вагинальные средства для контрацепции.

Предварительно женщина должна пройти все необходимые обследования. К ним относятся:

  • лабораторные анализы крови;
  • анализы мочи;
  • мазок из влагалища.

Обязательно устанавливается, нет ли у пациентки ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита, а также важен уровень свертываемости крови. Кроме того, обязательно нужно пройти флюорографию, ЭКГ и консультацию терапевта.

Проводится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием оптическим прибором, который укомплектован телескопической трубкой. Ее вводят в матку и таким образом врач может осмотреть состояние слизистой оболочки.

Гистероскопию с РДВ проводят в операционной в условиях стационара на гинекологическом кресле. Для процедуры необходим общий наркоз, в некоторых случаях, женщине делают местную анестезию. После того, как обезболивание подействовало, врач фиксирует переднюю губу шейки матки специальным зажимом. Это позволит обеспечить фиксацию и распрямление канала шейки матки, который затем расширяют.

Гинекологический инструмент

Кюретка гинекологическая

Выскабливание матки проводят специальным инструментом – кюреткой. Он выглядит как петля на длинной ручке. Врач проводит соскабливание эндометрия, и биологический материал, который был получен, отправляют на исследование. Далее с помощью оптического прибора врач еще раз осматривает полость матки. Процедура заканчивается повторной обработкой влагалища антисептическим средством.

Длительность гистероскопии с выскабливанием продолжается 20-40 минут, все зависит от конкретной ситуации и задач врача. После процедуры пациентка находится в стационаре недолго. Если самочувствие хорошее, то через несколько часов она может отправляться домой.

Восстановительный период

Женщину предупреждают о том, что на протяжении нескольких дней (3-10) будут проявляться кровянистые выделения. Если их нет, или же есть болевые ощущения, то это может означать, что развились осложнения. Врач после операции обязательно назначит женщине антибактериальные препараты для предотвращения осложнений воспалительного характера. В эти дни, пока еще есть выделения кровяного характера запрещено принимать горячую ванну.

Довольно часто у женщин после гистероскопии с выскабливанием возникают боли внизу живота, которые снимаются с помощью обезболивающих препаратов. Рекомендуется на протяжении нескольких недель не испытывать больших физических нагрузок, в том числе ограничить занятия спортом. Запрещается поднимать тяжести.

Подъем тяжестей необходимо исключить

После исследования женщине необходимо ограничить поднятие тяжестей

После лечебно-диагностической процедуры нельзя нарушать естественную микрофлору влагалища, использовать тампоны. Введение каких-либо внутривагинальных средств должно проводится только по предписанию врача.

Осложнения после процедуры

Гистероскопия с диагностическим выскабливанием – это безопасная процедура, если ее поводит опытный квалифицированный врач. Осложнения от этой процедуры возникают крайне редко, но все же бывают.

К осложнениям относятся:

  • Перфориция матки.
  • Воспалительный процесс в матке.
  • Гематометра.
  • Чрезмерное выскабливание полости матки.

Перфорация матки может возникать по разным причинам, но отмечается, что перфорировать стенку можно любым гинекологическим инструментом. Еще перфорация матки может произойти по причине патологического изменения органа, а именно, если стенки станут очень рыхлыми. В таком случае небольшое давление на стенку повреждает ее.

Гистероскопия чревата развитием осложнений

При проведении операционной гистероскопии риск развития осложнений выше, чем в случае обычной диагностики

Воспаление матки после выскабливания произойдет, если процедуру проводили на фоне воспалительного процесса, и при этом была нарушена стерильность.

Гематометра – это состояние, при котором в полости матки собирается кровь. При этом у пациентки не будет выделений, которые обязательно должны присутствовать в норме. На этом фоне может возникнуть инфицирование.

Повредить слизистую оболочку можно при избыточном выскабливании, когда повреждается ростковый слой эндометрия. Вследствие этого функциональный слой уже не сможет восстановиться.

Отзывы

Положительные отзывы от гистероскопии и РДВ дают многие врачи. Востребованность данного лечебно-диагностического метода достаточно высокая. Врачи отмечают, что диагностика таким способом одна из самых точных, что помогает правильно назначать терапию. Это и отличает РДВ от УЗИ.

Гистероскопия с РДВ выполняется под общей анестезией

Раздельное диагностическое выскабливание может проводиться как в целях диагностики, так и в лечебных целях

Многие женщины боятся данной процедуры, но следует понимать, что больно не будет, ведь процедура проводится под анестезией. А после ее проведения основной дискомфорт женщина испытывает из-за наркоза.

diagnostinfo.ru

Гистероскопия и выскабливание: диагностика гинекологических патологий

Главная » Гистероскопия » Гистероскопия и выскабливание: важность и деликатность гинекологических процедур

Гистероскопия и выскабливание – важные процедуры, часто используемые в современной гинекологии. Многие женщины вынуждены были на собственном опыте определить степень эффективности данных лечебных и диагностических мероприятий.

Анатомические нюансы

Матка – мышечный орган репродуктивной системы. Полость органа изнутри устлана эндометрием – особой тканью, функциональные качества и «поведение» которой зависит от гормональных циклов женского организма.

Именно в эндометрии располагается оплодотворенная яйцеклетка. Из этого момента в организме женщины начинает развиваться маточная беременность. На протяжении всего менструального цикла слизистая оболочка матки постепенно утолщается. Если момент оплодотворения не наступает, происходит постепенное отторжение эндометрия.

Виды гистероскопии

Гистероскопия матки – лечебный или диагностический процесс, который предполагает удаление верхнего слоя эндометрия. Процедура не предполагает внедрение в ростковый слой эпителия. Эти ткани должны оставаться нетронутыми, поскольку они являются базой для формирования нового эндометриального слоя.

гистероскопия и выскабливание

Различают несколько разновидностей процедуры:

  1. Гистероскопия с рдв – раздельное диагностическое выскабливание, которое предполагает изначальное удаление слизистой оболочки шейки матки, а затем и манипуляций непосредственно с самим органом;
  2. Гистероскопия или выскабливание лечебного предназначения – процедура, позволяющая удалить патологические формации органа;
  3. Лечебная процедура и гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием – комбинация двух предыдущих способов. Посредством специального прибора – гистероскопа, врач проникает в полость матки, производит тщательный осмотр тканей, а при выявлении патологических новообразований, бережно удаляет их.

Показания к осмотру матки методом гистроскопии

Поскольку существует несколько типов внедрения в полость матки с выскабливанием, показания к каждой конкретной процедуре будут отличаться в некоторой мере друг от друга. Диагностическое выскабливание полости матки необходимо в следующих случаях:

  1. Проблемы в ходе проведения ультразвукового исследования;
  2. Менструальные кровотечения, которые все время сопровождаются обилием кровяных сгустков;
  3. Проблематичность точной постановки диагноза в ходе неинвазивных методик осмотра;
  4. Необходимость получить биологический материал, базирующийся непосредственно в полости матки;
  5. Межменструальные кровотечения невыясненного генеза;
  6. В случае, если беременность долго не наступает, а иные диагностические мероприятия не дают необходимой информации.

Лечебные показания также довольно обширные. Специалисты выделяют такие основные причины, почему стоит проводить лечебную ГС:

  1. Полиповидные образования;
  2. Рубцы;
  3. Аномальные сращения в полости;
  4. Патологическая гипертрофия эндометриального шара;
  5. Опухолевые новообразования;
  6. Устранение излишне долгой менструации;
  7. Аборт;
  8. Эндометрит;
  9. Аденомиоз;
  10. Сильное кровотечение;
  11. Синехии.

гистероскопия и выскабливание

Подготовительные мероприятия

Гистероскопия или выскабливание может проводиться в экстренном порядке. Обычно, подобного рода мероприятие актуально при маточном кровотечении. В преобладающем большинстве случаев кюретаж проводится, как плановое вмешательство.

Диагностическое выскабливание, как и лечебная гистероскопия не проводятся в средине цикла, а также в начале. Связано это с тем, что подобное вмешательство всегда вызывает длительные кровотечения в послеоперационном периоде.

Во время менструальных кровотечений также не резонно проводить процедуру. Полученный соскоб не информативный, поскольку отторгнувшиеся ткани уже успели претерпеть ряд некротических трансформаций.

Перед тем, как пройти раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии пациентка должна сдать общий анализ крови, пройти первичный осмотр у врача, который в свою очередь составит анамнез. Также важно определить, есть ли у женщины аллергия на какие-либо средства, которые будут использоваться во время операции. Обычно без анестезии обойтись невозможно: болевые ощущения будут довольно сильными.

гистероскопия и выскабливание

Техника

За две недели до предстоящего вмешательства, пациентку готовят к процедуре. Женщина должна не только сдать все необходимые анализы, но и отказаться от приема препаратов, которые могут разжижать кровь.

Пациентке заблаговременно объясняют, чем отличается традиционная РДВ и гистероскопия лечебного типа. За 3 – 5 дней до выскабливания необходимо полностью прекратить половую жизнь, не использовать свечи, спреи, вагинальные тампоны. Последний прием еды должен быть не позднее, чем за 12 часов до вмешательства.

Алгоритм

Выскабливание матки проходит в операционном помещении стационара. Пациентку располагают на гинекологическом кресле. Наркоз подбирает анестезиолог заблаговременно, учитывая особенности собранного ранее анамнеза.

После того, как пациентка погрузилась в сон, гинеколог приступает к работе. Алгоритм выглядит следующим образом:

  1. Наружные половые органы обрабатываются специальным антибактериальным составом;
  2. Во влагалище вводят зеркало, чтобы максимально обнажить шейку матки;
  3. Канал фиксируют специальными зажимами. Они не позволят анатомической формации двигаться. Начинается введение зонда, расширяющего полость матки;
  4. Посредством кюретки врач начинает медленно и аккуратно отсоединять слизистый слой сначала из цервикального канала, а затем из внутренней стенки матки;
  5. Материал, который изъяли во время процедуры, помещают в пробирки, маркируют и отправляют в лабораторию для исследования;
  6. При помощи гистероскопа врач проводит контрольный осмотр, оценивая маточное пространство;
  7. По завершению процедуры половые органы женщины повторно обеззараживаются антисептиком.

Процедура обычно занимает не больше 30 минут. Чтобы отойти от наркоза женщине потребуется около 4 часов. Если самочувствие удовлетворительное, пациентка может покинуть стационар.

Восстановительный период

Несмотря на кажущуюся простоту, после гистероскопии необходимо придерживаться некоторых рекомендаций для полноценного восстановления. Женщины часто жалуются на ноющие боли внизу живота, напоминающие болевой синдром перед началом менструации.

Пациенткам обязательно назначать курс антибиотиков, которые должны предупредить развитие любой инфекции. В норме кровянистые выделения из полости матки должны завершиться через 5 – 10 дне после проведенного выскабливания.

Опасными проявлениями считаются длительные выделения, сопровождающиеся крупными черными сгустками или же полное отсутствие любых выделений. Игнорировать данные симптомы нельзя. В дальнейшем, это может привести к воспалительным процессам и ухудшению общего самочувствия.

Первые несколько недель должны быть максимально щадящими для женщины. Исключают занятия спортом, избегают изнурительной работы. Категорически запрещено поднимать тяжести.

Еще один важный нюанс: нельзя пользоваться тампонами. Любое вмешательство в естественную микрофлору влагалища также не приветствуется. Допустимо введение каких-либо препаратов только по назначению врача. Он расскажет, что это такое, как правильно пользоваться выбранным средством и чего категорически не стоит делать.

Горячая ванная может стать причиной развития массивного маточного кровотечения. Также лучше не посещать сауны, парные и бассейны. Подобные рекомендации актуальны минимум 2 недели.

proskopiyu.ru

О необходимости гистероскопии матки женщине

Гистероскопия матки с недавнего времени стала обязательным методом в гинекологических стационарах.

Еще совсем недавно выскабливание проводилось только в крупных стационарах. Что такое гистероскопия, ее достоинства и недостатки рассмотрим в статье.

Что такое гистероскопия матки

Гистероскопия  – лечебный или диагностический осмотр полости матки с удалением поверхностного слоя эндометрия. Процедура не затрагивает ростковый слой эпителия, так как с него должна вырасти новая оболочка.

Существует несколько разновидностей процедуры:

  1. Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). При нем вначале удаляется слизистая оболочка шейки матки, а затем врачи переходят к полости органа.
  2. Лечебная гистероскопия предназначена для удаления образований: полипов, гиперпластических разрастаний эндометрия.
  3. РДВ в сочетании с лечебной гистероскопией предполагает осуществление процедуры выскабливания под контролем гистероскопа. При ней врач вводит прибор в полость и осматривает состояние оболочек. На заключительном этапе он проводит осмотр слизистых оболочек и устраняет дефекты своей работы, если они остались.

Показания к осмотру полости матки

Существует 2 вида применения данной процедуры: лечебный и диагностический. В последнем случае она проводится с целью постановки правильного диагноза, а лечебная – для удаления образований в полости матки.

Диагностические показания:

  • Сомнительные результаты при ультразвуковом исследовании.
  • Постоянные менструации со сгустками крови.
  • Невозможность установить причину патологии органа.

Лечебные показания:

  • Полиповидные разрастания оболочки,
  • Наличие рубцов и сращений в полости,
  • Обильное разрастание эндометрия,
  • Опухолевые образования.

Опасности гистероскопии маткиНасколько опасна гистероскопия

Опасность гистероскопии минимальна, так как она проводится с целью устранения более грозной патологии, приводящей к серьезным осложнениям. К примеру, обильные месячные сопровождаются потерей большого количества крови. Если они наблюдаются часто, у женщины возникает анемия (малое количество эритроцитов). В таком случае выскабливание является единственным методом для предотвращения патологии эндометрия. В такой ситуации врачи подбирают время выполнения процедуры, которое совпадает с финальной стадией месячных. Если процедура проводится вначале или в середине менструального цикла, она может спровоцировать появление постоянных выделений.

Картина связана с тем, что слизистая оболочка активно растет в период созревания фолликулов. Если удалить эндометрий раньше, чем завершиться данный процесс, гормональный фон также будет перестраиваться. При этом будет нарушена синхронизация яичников с пролиферацией эндометрия, что приведет к неконтролируемым изменениям матки.

Логичным было бы проводить выскабливание во время менструального цикла, но врачи так не делают. Во время манипуляции делается соскоб, который предоставляет информацию о состоянии матки. Если он взят по время месячных, эпителий подвергается некротическим изменениям и не обладает необходимой степенью достоверности.

Как проводится выскабливание

Перед выскабливанием женщина должна пройти определенный перечень анализов: общий анализ крови и мочи, влагалищный мазок, ультразвуковое обследование полости матки и органов репродуктивной системы.

Во время процедуры женщина располагается на специальном стуле с ножками, подобному гинекологическому креслу. Анестезиолог вводит общую анестезию и минут через 10 врачи приступают к вмешательству.

Далее специальными щипцами («пулевки») хирург захватывает шейку матки. Это необходимо, чтобы в процессе манипуляции она была зафиксирована неподвижно. В канал шейки вставляется набор палочек («расширители») до тех пор, пока он не приобретет размеры необходимые для проникновения в полость кюретки. Данный инструмент подобен ложке с длинной ручкой и применяется для выскабливания. Далее производится выскабливание, а мазок помещается в специальную баночку, после чего он будет отправлен на морфологическое исследование. Затем производится контрольный осмотр эндометрия гистероскопом. Если патологические участки удалены не полностью, осуществляется повторное выскабливание.

В процессе манипуляции могут быть обнаружены патологические образования в полости матки (полипы, опухоли, спайки), которые потребуют удаления. При необходимости хирурги вводят другие инструменты и под контролем зрения производят иссечение патологических тканей. После завершения процедур щипцы снимаются, а влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим раствором. На живот женщине кладется лед, который способствует сужению сосудов.

После этого женщину переводят в палату, где она выходит из состояния наркоза. Обычно выписка производится на следующий день.

Основные осложнения после соскабливания эндометрия

Операция является безопасной и сопровождается следующими осложнениями:

  • Перфорация матки (прободение) возникает по причине повреждения стенки органа зондом или расширителями. Если шейка слабо Гистероскопии матки опасна осложнениямиподдается расширению, при введении инструментов создается сильное давление на стенку органа. В данной ситуации малейшее воздействие на стенку приводит к ее разрыву.
  • Эндометрит (воспаление эндометрия) появляется, когда манипуляция проводилась на фоне воспалительных заболеваний полости матки.
  • Гематометра (скопление крови) возникает из-за нарушения свертываемости. В норме кровь вытекает и удаляется из полости органа. В некоторых случаях она скапливается в матке и может спровоцировать сильные боли внизу живота.
  • Избыточное выскабливание является достаточно грозным осложнением. Оно не излечивается, так как поврежден ростковый слой, поэтому слизистая оболочка уже никогда не восстановится.

Гистероскопия матки является инвазивной процедурой. Она неприятна для женщин, но позволяет устранить жизнеугрожающую патологию. Других альтернативных методов лечения патологии эндометрия не существует.

vnormu.ru


Смотрите также