Чем провоцируется и как лечится разрыв шейки матки? Разрыв матки при родах


Разрывы матки при родах - заболевания, симптомы. Причины Разрывы матки при родах что это такое и как лечить

Разрывы матки при родах - заболевания, симптомы и причины

Разрыв матки во время беременности или родов – это тяжелейшее осложнение беременности и родов, которое может привести к летальному исходу, как для матери, так и для плода. В настоящее время причиной большинства случаев разрыва матки считается несостоятельность рубца на матке при беременности. Рубец на матке может возникнуть вследствие перенесенного кесарева сечения и некоторых других медицинских манипуляций на матке. В прошлом наиболее частыми причинами разрывов матки, кроме несостоятельности рубца на матке, являлись большое количество родов и акушерская травма вследствие затянутых родов, неправильное предлежание плода, извлечение ребенка при ягодичном предлежании, мануальная дилатация (расширение) шейки матки и инструментальные вагинальные роды.

Сейчас, когда большинство этих факторов можно выявить еще во время беременности при помощи УЗИ, а затянутые роды и осложненные вагинальные роды могут быть разрешены при помощи кесарева сечения, количество случаев разрывов матки при родах в значительной мере сократилось. Разрыв матки во время родов, как и любой другой разрыв, может быть самопроизвольным или насильственным. Самопроизвольный разрыв матки возникает без внешнего воздействия, а насильственный разрыв матки является следствием постороннего вмешательства. Разрыв матки может классифицироваться как полный, когда он захватывает все оболочки матки, и неполный, когда разрыв захватывает эндометрий и миометрий, в то время как периметрий остается неповрежденным.

От разрыва матки следует отличать расхождение шва после кесарева сечения: оно представляет собой частичное разъединение рубца с минимальным кровотечением. При этом брюшина и оболочки плода остаются целыми. Разрыв матки – крайне опасное для жизни матери и плода осложнение. Например, в США уровень материнской смертности при разрыве матки ежегодно составляет 5%. Причинами летального исхода становятся геморрагический шок, сепсис, легочная эмболия, паралитическая кишечная непроходимость и почечная недостаточность. Уровень смертности плода при разрыве матки еще более высок и может достигать 61,5%. И даже в случае благоприятного исхода и рождения живого ребенка у него в большинстве случаев наблюдается высокий уровень постнатальной заболеваемости, особенно типичны неврологические нарушения.

Для того чтобы спасти мать и ребенка, при разрыве матки необходима немедленная постановка диагноза и лечение. Идентификация или подозрение на разрыв матки должно сопровождаться немедленными действиями акушерской команды. Необходимо произвести катетеризацию вен и выполнить переливание кристаллоидов, скорее всего, понадобится переливание крови и точно - экстренное кесарево сечение. Различают угрожающий, начавшийся и совершившийся разрыв матки. При угрожающем разрыве матки симптомы могут быть различны. Если угрожающий разрыв матки связан с несоответствием размеров плода и таза матери, то, как правило, на фоне бурной родовой деятельности после излития околоплодных вод появляются признаки перерастяжения нижнего маточного сегмента. При этом матка вытягивается в длину, ее контуры напоминают песочные часы, круглые маточные связки напряжены и болезненны.

При пальпации нижнего маточного сегмента появляются напряжение и болезненность. Плод почти целиком расположен в перерастянутом нижнем сегменте матки. Роженица беспокойна, мечется, кричит, пытается тужиться при высоко расположенной предлежащей части плода. Быстро наступает внутриутробная асфиксия плода. Для угрожающего разрыва матки по рубцу характерны истончение и локальная болезненность рубца в области намечающегося разрыва. Родовая деятельность при этом слабая, но схватки болезненны. Начавшийся разрыв матки характеризуется теми же признаками, что и угрожающий разрыв матки, но к ним добавляется появление кровянистых выделений из влагалища, примесь крови в моче, асфиксия плода.

Совершившийся разрыв матки диагностируется совершенно безошибочно из-за типичной клинической картины. В момент разрыва роженица ощущает сильную боль в животе, родовая деятельность прекращается, появляются признаки шока. Плод быстро погибает внутриутробно. Иногда разрыв матки диагностируется после окончания родов или в течение первых дней послеродового периода. Такая ситуация крайне опасна для родильницы из-за риска развития сепсиса или перитонита. Поэтому при подозрении на возможность разрыва матки (при задержке плаценты и невозможности ее ручного отделения, после трудных акушерских операций) необходимо провести ручное исследование матки, чтобы выявить разрыв. При любом типе разрыва матки родовую деятельность необходимо срочно прекратить с помощью глубокого общего наркоза. Родоразрешение проводится немедленно.

Если при угрожающем или начавшемся разрыве матки есть шанс спасти плод, делается экстренное кесарево сечение. Совершившийся разрыв матки требует немедленного чревосечения без предварительного удаления плода. Одновременно с этим применяются меры против шока и коллапса. После операции разрыв зашивается. Риск повторного разрыва матки довольно высок, поэтому женщине предлагается стерилизация, но, разумеется, применить ее можно только с согласия самой пациентки. Разрыв матки – редкое осложнение родов, особенно в настоящее время, когда большинство факторов риска можно выявить заранее. Поэтому для профилактики разрыва матки по рубцу (наиболее частый вариант) во время родов, женщины, перенесшие кесарево сечение или другие операции на матке, входят в группу риска, и наблюдение за ними в течение беременности должно быть особенно тщательным. То же самое касается женщин имеющих узкий таз, неправильное положение плода, крупный плод и другие осложнения, опасные в отношении разрыва матки. Госпитализация таких женщин в роддом проводится, как правило, не менее чем за две недели до родов, и чаще всего роды проходят с помощью планового кесарева сечения.

По материалам сайта: akusherstvo.policlinica.ru

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

health.sarbc.ru

Разрыв шейки матки при родах – лечение и последствия

Разрыв шейки матки – глубокое или поверхностное нарушение целостности тканей, которое происходит из-за прохождения плода по родовому каналу. Частота возникновения разрывов значительно выше у женщин, рожающих впервые.

Мы рассмотрим основные причины патологического процесса, возможные последствия и способы лечения.

Содержание статьи

Разрывы матки происходят по причине сильного истончения стенок маточного зева. Это, в свою очередь, существенно увеличивает вероятность повреждения тканей в процессе родов.

Специалисты выделяют несколько причин возникновения травмы:

  • Низкая эластичность тканей. Роженицы после 30 лет значительно чаще страдают от появления микротрещин и надрывов, чем женщины младшего возраста;
  • Аномалии. При прохождении плода по родовому каналу не всегда происходит полное раскрытие матки, что также чревато повреждениями;
  • Воспаления. Воспалительные процессы, а также рубцы делают ткани менее эластичными;
  • Быстрые роды. Стремительно прохождение плода по родовому пути приводит к повреждению цервикального канала, соединяющего влагалище с маткой;
  • Большие размеры головки. Слишком большая головка плода способствует растяжению и как следствие, нарушению целостности гладкомышечного органа;
  • Оперативное вмешательство. При искусственном извлечении новорожденного используются металлические щипцы, которые травмируют и без того истонченные стенки родового канала;
  • Неправильное акушерство. Некомпетентность врача также приводит к образованию трещин в гладкомышечном органе.

К сожалению, идентифицировать проблему не всегда легко. В некоторых случаях микроразрывы никак не дают о себе знать. Однако повреждение органов может привести к воспалительным процессам.

Как понять, что разрыв шейки матки при родах все-таки произошел?

  • Появляются кровянистые выделения ярко-красного цвета;
  • Женщина испытывает головокружение;
  • Кожные покровы становятся более бледными;
  • Выступает холодный пот.

Также следует отметить, что трещинки размером до 0.5 см не доставляют роженице никакого дискомфорта. Но после родов специалист должен сделать соответствующее обследование, чтобы определить наличие микроразрывов на внутренних стенках родовых путей.

Патологическое изменение состояние тканей может происходить как самопроизвольно, так и насильственно.

С чем связано самопроизвольное образование разрывов?

  • Ригидностью тканей. Нередко в процессе беременности оболочки гладкомышечного органа теряют свою эластичность и становятся более рыхлыми и подверженными повреждениям;
  • Сдавливанием шейки органа. Часто встречается у рожениц с узким тазом. Из-за этого происходит недостаточное кровоснабжение тканей и их истончение;
  • Активностью плода. Внутри утробы плод может поворачиваться, что приводит к чрезмерному растяжению органов и потере ими эластичности.

Патологии, вызванные насильственным образом, возникают при родоразрешающих операциях:

  • применении щипцов;
  • использовании вакуумэкстрактора;
  • надрезе промежности.

В зависимости от глубины и протяженности трещин, выделяют 3 степени повреждений шейки матки:

  • Разрывы маточной шейки 1 степени могут быть с одной или двух сторон. Протяженность повреждений варьируется в пределах от 3 до 20 мм;
  • Разрывы маточной шейки 2 степени не доходят до свода, но достигают 20 мм и более;
  • Более глубокие и длинные надрывы, достигающие свода влагалища.

Наиболее опасной считается родовая патология третей степени. В данном случае нарушение целостности тканей может достигать не только свода, но и маточного зева. Это чревато обильными кровоизлияниями в область параметральной (околоматочной) клетчатки.

Не менее опасны и старые залеченные разрывы шейки матки, которые образуются после неправильной реабилитации. «Старые раны» зачастую проявляют себя, как эрозии и могут кровоточить после полового акта или тяжелых физических нагрузок. Игнорирование проблемы приводит к появлению эктропиона, который существенно повышает риск развития онкологий.

Могут ли возникнуть последствия у патологии? К сожалению, травмы родовых путей нередко вызывают осложнения, тем более без прохождения адекватного курса реабилитации.

С какими последствиями могут столкнуться роженицы?

  • Сильные кровоизлияния;
  • Геморрагический шок;
  • Рубцовые деформации;
  • Истмико-цервикальная недостаточность;
  • Эндометрит и бесплодие;
  • Выворот шейки;
  • Выкидыш при последующей беременности;
  • Послеродовые язвы.

Стоит отметить, что рубцовые образования существенно снижают эластичность гладкомышечного органа. Это увеличивает вероятность аномальных явлений при следующих родах. Очевидно, что последствия разрыва шейки матки при сложных родах достаточно серьезные, поэтому при обнаружении проблемы необходимо пройти лечение.

Прежде чем приступить к лечению, необходимо пройти обследование, которое позволит определить глубину и протяженность надрывов.

Как это происходит?

  1. Анализ жалоб пациентки. Специалист уточняет наличие жалоб, характер болевых ощущений и длительность кровотечения при его наличии;
  2. Осмотр. Врач ощупывает живот и матку, что позволяет определить наличие патологии;
  3. Анализ акушерского анамнеза. Специалист оценивает степень трудности родов, наличие дородовых проблем со здоровьем, физиологические особенности пациентки, что позволяет выбрать адекватный курс лечения;
  4. Наружное обследование. Пальпированием врач определяет размер и наличие деформаций в матке, а также степень мышечного напряжения. Это позволяет установить факт внутреннего кровотечения;
  5. Осмотр с широкими зеркалами. Для диагностики незначительных надрывов врач осматривает влагалище и матку с помощью специального инструмента.

И только после выяснения общей клинической картины может назначаться лечение. В таком случае негативные последствия после прохождения реабилитации будут минимальными.

Для лечения разрывов шейки матки при тяжелых родах врачи прибегают к двум основным методам:

  1. Ушивание. Кровоточащие трещины зашивают, что существенно ускоряет процесс регенерации тканей;
  2. Чревосечение. При сложных патологиях с образованием глубоких и протяженных разрывов совершают полостную операцию со вскрытием брюшины. Таким образом, удается устранить кровотечение в параметрии и исключить возможность образования гематом.

После совершения всех необходимых манипуляций, врач назначает щадящие препараты, повышающие иммунную защиту организма.

Благодаря этому существенно снижается риск возникновения гнойных воспалений и эрозии поврежденных органов.

Родовые патологии, связанные с надрывом шейки матки и влагалища чреваты серьезными осложнениями. Для устранения проблемы и возможных последствий необходимо пройти лечение и только после предварительной диагностики.

Видео: Чем провоцируется и как лечится разрыв шейки матки?

Понравиласьстатья?

Вам понравилась статья?

Рейтинг из

ДаНет

Спасибо за голос

mjusli.ru

Разрывы при родах - разрыв матки, шейки матки, лечение, последствия, как избежать разрывов

Несмотря на способность женщины родить ребенка, её организм подвергается риску. В процессе родов часто возникают разрывы полости матки, шейки или промежности разной степени. От чего происходят разрывы при родах, и как их избежать, нужно знать каждой будущей маме.

Разрывы при родах – что это

Женщина в родахРоды без разрывов чаще бывают у самых молодых рожениц.

Согласно статистическим данным, каждая десятая женщина подвергается разрывам тканей во время родов. На это влияет длительность процесса, степень давления в матке, характер расположения головки плода в родовых путях, родовая активность женщины, величина плода и величина его головки.

Разрывы возникают спонтанно или из-за деятельности врачей. Так, промежность или шейка повреждается во время выдавливания плода, использования щипцов или вытягивания плода за ножки. В некоторых случаях врачи сами разрезают промежность, это безопаснее, нежели произвольный её разрыв.

Роды без разрывов часто происходят у женщин молодого возраста до 25 лет. После 25 лет ткани теряют свою эластичность, и риск возникновения осложнений увеличивается. Также предрасполагающим к разрыву фактором является узкий таз и большой вес ребенка.

Виды, причины их возникновения

Возникают следующие виды повреждений мягких тканей во время родов:

  • разрыв промежности;
  • разрыв шейки матки;
  • разрыв матки.
Стремительные родыРазрывы при родах возникают из-за различных факторов, в том числе стремительных родов.

Предпосылки к повреждению:

  • инфекции половых органов;
  • воспалительные процессы в половых органах;
  • неумение правильно дышать и вести себя во время родов;
  • слишком быстрое рождение ребенка;
  • отек промежности при вялой родовой деятельности провоцирует разрыв шейки матки;
  • узкий таз;
  • неправильное расположение плода;
  • неосторожность при извлечении ребенка;
  • паника роженицы;
  • тонус матки и тазового дна.

Причины, по которым может разорваться матка, это роды после кесарева сечения, рождение первого ребенка в зрелом возрасте и перенесенные операции на шейке матки.

Важно! Разрыв матки — это самая тяжелая форма послеродовых осложнений, после неё невозможно осуществить вагинальные роды.

Лечение разрывов и возможные осложнения после них

Наложение швов после родовПри разрывах во время родов необходимо накладывать швы.

Лечение разрыва при родах заключается в зашивании поврежденных тканей. Последствий в этом случае избегают с помощью быстрого принятия мер, чем качественнее и быстрее наложены швы, тем меньше крови потеряет пациентка.

При разрывах во время родов делают обезболивание поврежденных мягких тканей. Наркоз помогает хорошо наложить швы, и облегчить страдания женщине. Если необходимо зашить шейку матки, то анестезия при этом не проводится. Её вытягивают на поверхность щипцами, и накладывают швы на поврежденные места.

При разрывах матки доктора принимают экстренные меры. Роды прекращаются с помощью эфирного наркоза. Врачи вскрывают чрево с извлечением плода или проводят операцию по разрушению плода, учитывая состояние роженицы. Спасти плод в таком случае не удается. Вместе с противошоковой терапией предотвращают коллапс. Матку ушивают или удаляют.

Заживление промежности проходит без осложнений. В случае накладывания швов в этой зоне могут образоваться абсцессы, нагноения или инфицирование. Специального ухода за швами не потребуется, они не снимаются, а выходят сами по себе со временем при посещении душа или туалета.

Как избежать разрывов при родах

Упражнения для профилактики разрывов при родахДля профилактики разрывов необходимо готовиться к родам заранее.

Избежать разрывов при родах можно с помощью правильной дыхательной схемы во время потуг и схваток, а также исключив паническое состояние.

Чтобы подготовиться к родам без разрывов, существуют упражнения, направлены на укрепление мышц брюшной полости:

  • упражнение «Лифт» заключается в том, чтобы зажимать мышцы промежности поэтапно так, как будто вы поднимаетесь на лифте. Затем также поэтапно мышцы расслабляются;
  • медленное сжатие заключается в том, чтобы медленно напрягать мышцы промежности, считая до трех. Затем расслабьте мышцы;
  • следующее упражнение заключается в быстром напряжении и расслаблении мышц промежности.

Полезно выполнять также и упражнения выталкивания, при которых вы делаете движения, подобны потугам при походе в туалет.

Вывод

Разрывы во время родов могут спровоцировать серьезные последствия. В случае возникновения повреждений роженице требуется своевременная помощь медиков, или экстренная операция. Чтобы предотвратить такой поворот событий женщинам рекомендуется укреплять мышцы брюшной полости и промежности при помощи выполнения упражнений Кегеля.

vpolozhenii.com

Разрыв шейки матки при родах

разрыв шейки матки при родах

В ходе родов шейка матки имеет огромное значение. От ее раскрытия зависит течение всего процесса. В большинстве случаев разрыв шейки матки при родах случается тогда, когда она не успевает раскрыться полностью, а ребенок уже выходит.

Причины разрывов шейки матки

Разрывы шейки матки обычно случается самопроизвольно при наличии:

  • рубцовых изменений после операций;
  • хронических воспалений;
  • поздних первых родов;
  • разрыхления шейки матки;
  • долгого безводного периода родов;
  • крупного плода;
  • чрезмерно плотной головки;
  • узкого таза;
  • неправильного расположения плода в матке.

Разрыв шейки может быть получен и насильственным путем, когда медикам приходится собственноручно доставать малыша. Это случается только при экстренных ситуациях.

Виды разрывов шейки матки

Патологическими считаются такие разрывы, которые имеют длину более 1 см. В зависимости от глубины разрыва, их делят на 3 степени:

  • разрыв шейки матки 1 степени – односторонние или двухсторонние до 2 см;
  • разрыв шейки матки 2 степени – более 2 см, не доходящие до свода;
  • разрыв шейки матки 3 степени – глубокие, достигающие свода или даже переходящие на него.

Иногда разрывы шейки матки при родах переходят на своды влагалища или распространяются до внутреннего зева матки. В таких случаях ситуация осложняется сильнейшим кровоизлиянием.

Последствия разрыва шейки матки

Прежде всего, последствия данной послеродовой патологии зависят от уровня оказанной помощи и сложности разрыва. Диагностика разрывов достаточно проста. В роддомах после родов каждую женщину обследуют, послеродовые патологии легко обнаруживаются при помощи осмотра специальными зеркалами. Лечение разрыва шейки матки заключается в наложении швов кедгудом, который самостоятельно рассасывается в течение 2 месяцев.

При неправильном наложении швов или при необнаруженном разрыве, женщине разрыв шейки маткигрозят серьезные проблемы со здоровьем:

  • могут возникнуть сильные воспаления;
  • беременность после неправильно зажившего разрыва шейки матки может оказаться под угрозой;
  • опаснейшим осложнением является выворот шейки, провоцирующий онкологические заболевания.
Профилактика

Чтобы предоставить разрывы шейки матки нужно следовать всем рекомендациям акушеров и врачей во время родовой деятельности. Ни в коем случае нельзя начинать потуги при малом раскрытии зева. Хорошей тренировкой мышц промежности, повышающей их эластичность еще в период вынашивания малыша, является выполнение упражнений Кегеля.

 

womanadvice.ru

Разрыв матки при родах

Разрыв матки при родахРазрыв матки при родах случается относительно редко, но, тем не менее, не является исключением. Чаще всего разрыв матки при родах происходит в том случае, когда возникают какие-либо осложнения процесса рождения ребенка, например, при рождении крупного плода или при чрезмерно быстрой родовой деятельности.

Кроме того, разрывы могут иметь место, если у самой женщины есть какие-то нарушения, в частности воспаления или дистрофии, которые приводят к перенапряжению матки.

Разрыв матки при родах может отмечаться в процессе инструментального вмешательства в роды, когда акушеры прибегают к помощи специальных щипцов, извлечению плода при помощи вакуума, извлечению ребенка из утробы матери за тазовую часть либо при изъятии остаточной плодной оболочки руками.

Вероятность возникновения разрыва матки во время родов увеличивается у женщин старше тридцати лет, рожающих первого ребенка, у которых наблюдается перенапряжение шейки матки.

В результате, продолжительная родовая деятельность может грозить разрывом шейки матки. При этом обычно наблюдается преждевременное отхождение околоплодной жидкости. Разрыв шейки матки может произойти при ее долгом защемлении между тазовыми костями и выходящей головкой ребенка.

Если заводить разговор о принудительном разрыве матки при родах, то следует сказать, что риск этого разрыва увеличивается, если второй этап родовой деятельности ведется неправильно, например, когда потуги начинаются слишком рано.

Надо сказать, что чаще всего разрыв шейки матки случается из-за влияния не какой-то одной причины или условия, а из-за их сочетания.

Как и в случаях разрывов промежности во время родовой деятельности, в процессе разрыва матки выделяют несколько степеней, определяющихся глубиной разрыва:

1я степень – разрыв матки происходит в направлении одной или обеих сторон. Разрыв не более двух сантиметров.

2я степень – разрыв матки более двух сантиметров, но стенок влагалища не касается.

3я степень – разрыв матки достигает боковых стенок влагалища и распространяется на них.

Главный симптом, указывающий на разрыв матки в процессе родов, - это кровотечения, которые начинаются сразу после извлечения плода и не останавливаются после выхода последа, хотя матка сокращается нормально.

При разрыве матки при родах кровотечение может иметь разную интенсивность. В одной ситуации оно может быть почти незаметным и несущественным, в другой ситуации может открываться очень сильное кровотечение, которое может стать причиной возникновения гематом в клетчатке цервикального канала. В конце концов, кровотечение может привести к геморрагическому шоку. Кровь в процессе разрыва шейки матки характеризуется ярко красным цветом.

При образовании кровотечения шейку матки необходимо тщательно исследовать при помощи гинекологического зеркала. В связи с тем, что кровотечение может отсутствовать, обследование маточной шейки проводится в процессе послеродового осмотра всех женщин.

Если разрыв установлен, на него необходимо наложить швы из кетгута. Такая мера останавливает кровотечение и предупреждает все осложнения, которые могут возникнуть по причине разрыва шейки матки. Разрывы, на которые не были в свое время наложены швы, могут отрицательно сказаться на здоровье женщины в последующем. Среди осложнений могут быть невынашивание следующей беременности, возникновение воспалений и даже развитие предраковых заболеваний.

Для предупреждения разрыва шейки матки во время родов, врачи советуют беременным женщинам посещать курсы, которые готовят к родам. Эти упражнения помогут не столкнуться с осложнениями и во время родовой деятельности и после того, как ребенок родится.

medbaz.com