Симптомы гиперплазии эндометрия матки. Разрастание слизистой матки


Разрастание эндометрия в матке

Разрастание эндометрия представляет собой патологическое изменение, которое проявляется избыточным утолщением внутреннего слоя в матке посредством чрезмерного размножения клеток. Гинекологи называют разрастание маточного эндометрия гиперплазией.

Разрастание ткани эндометрия наблюдается у женщин, имеющих различные нарушения функционирования органов репродуктивной системы. Гиперплазии в большей степени характерны среди женщин, находящихся перед вступлением в менопаузу.

В последние годы отмечается увеличение случаев разрастания или гиперплазии эндометрия матки. В первую очередь рост количества данной патологии связан с высокой распространённостью различных гормональных нарушений, упадком иммунитета.

Эндометрий является внутренним слизистым слоем матки. В его структуре можно выделить два слоя:

  • базальный или внутренний;
  • функциональный или наружный.

Базальный слой характеризуется эластичностью и плотностью. Он является неизменным, с точки зрения своего количественного, а также качественного состава. Это значит, что в течение менструального цикла он не претерпевает изменений. Базальный слой формируется из коллагеновых волокон и соединительнотканных элементов. Гормоны оказывают незначительное воздействие на внутренний слой. Однако именно благодаря базальному слою возможен рост эндометрия.

Функциональный слой изменяется циклически в зависимости от дня цикла. Эти изменения обусловлены влиянием женских половых гормонов. Внешний слой содержит множество желез и сосудов. Первая половина цикла отличается активным ростом ткани эндометрия. Рост эндометрия необходим для потенциального зачатия. При отсутствии беременности во второй фазе цикла происходит отторжение наросшего функционального слоя, которое подразумевает наступление менструации.

Примечательно, что разрастание, наблюдаемое в эндометрии, не считается самостоятельной патологией. Гиперплазия появляется вследствие нарушенной гормональной регуляции.

Каждый процесс, который протекает в матке, контролируется половыми гормонами женщины. Существенное значение имеет правильное соотношение вырабатываемых гормонов. Если эта гармония нарушается, происходят изменения в созревании, а также отторжении эндометрия. В результате менструальный цикл может искажаться.

Гинекологи отмечают, что разрастание ткани эндометрия может иметь разные формы и симптомы.

Известно, что данный патологический процесс является доброкачественным. Однако возможность развития атипии тоже не исключается. Это говорит о том, что разрастание маточного эндометрия рекомендуется своевременно диагностировать. Очень важно определить причины гиперплазии и сопутствующие заболевания. Грамотно подобранное лечение может предотвратить появление серьёзных последствий.

Причины

Патология появляется в результате воздействия провоцирующих факторов и по определённым причинам. Именно сочетание необходимых условий обуславливает развитие гиперплазии матки.

Основным фактором возникновения гиперпластических процессов можно назвать гормональные отклонения. Чрезмерная продукция в организме эстрогенов является стимулятором ненормального разрастания или пролиферации эндометрия. Избыточная концентрация эстрогенов также приводит к различным нарушениям со стороны менструального цикла. Помимо этого, повышенное сродство рецепторов в матке к эстрогену также способствует росту внутреннего слоя.

Соответственно, заболевания, сопровождающиеся гормональными колебаниями, могут вызвать развитие гиперплазии, пролиферации эндометрия. Именно поэтому при гормональных нарушениях диагностируется обычно несколько патологий репродуктивной системы.

Специалисты выделяют следующие факторы, которые провоцируют процессы разрастания эндометрия:

  • патологии органов ЦНС – гипофиза, гипоталамуса, функцией которых является регулирование уровня гормонов;
  • СПКЯ;
  • опухоли яичников;
  • болезни щитовидной, поджелудочной желез и коры надпочечников;
  • нарушения со стороны жирового обмена и иммунной системы;
  • гипертония;
  • длительный неконтролируемый приём препаратов, содержащих гормоны;
  • механические повреждения ткани абортами и другими хирургическими манипуляциями.

Гиперплазия или разрастание ткани эндометрия сопутствует бесплодию.

Нарушения уровня гормонов со временем приводят к отсутствию овуляции, а недостаток прогестерона при избыточной выработке эстрогенов стимулируют процессы разрастания эндометрия.

Патологии печени, функцией которой является так называемая утилизация эстрогенов, также могут провоцировать гиперэстрогению и разрастание внутреннего слоя матки. Примечательно, что у каждой третьей женщины с заболеваниями печени выявляют гиперплазию эндометрия.

Специалистами обнаружена генетическая предрасположенность к разрастанию эндометрия. В частности если у матери есть миома матки или аденомиоз в анамнезе, у дочери с наибольшей доли вероятности появится гиперпластический процесс эндометрия. Сочетание нескольких патологий увеличивает риск развития гиперплазии внутреннего слоя матки.

Виды и симптоматика

Симптомы разрастания эндометрия различаются в зависимости от вида патологии. Гиперплазия может означать разрастание отдельных элементов эндометрия. В связи с чем гинекологи выделяют несколько разновидностей разрастания эндометрия.

  • Железистая. При данном варианте пролиферация осуществляется благодаря увеличению непосредственно железистого компонента. Железы отличается равномерным ростом и извилистостью.

 

  • Железисто-кистозная. По-другому данная разновидность называется простая гиперплазия эндометрия. При железисто-кистозном виде наблюдается образование кист.
  • Атипическая. Эта форма угрожает здоровью и жизни пациентки благодаря своей принадлежности к предраковым болезням. В медицинской литературе такое состояние может обозначаться термином «аденоматоз». При атипическом разрастании эндометрия определяются измененные клетки.

Существует две формы атипической гиперплазии:

  1. очаговая;
  2. диффузная.

Опасные участки разрастания могут возникать как на незначительной области, так и охватывать весь слизистый слой.

Согласно статистическим данным, атипическая форма переходит в злокачественную опухоль примерно в 10% случаев.

  • Полип эндометрия – разрастание железы. Наблюдается пролиферация железистой части эндометрия, которая является чувствительной к гормональным колебаниям. Со временем эндометрий начинает расти вертикально. На начальной стадии формируется бугорок, который прогрессирует в полип. Опасность полипов в том, что они склонны к злокачественному перерождению.

Возникновение клинической картины связано с чрезмерной продукцией эстрогенов и нарушением общего гормонального фона. Выраженность симптомов носит индивидуальный характер. В некоторых случаях разрастание внутреннего слоя матки может протекать бессимптомно.

Клиническая картина гиперплазии эндометрия может включать несколько признаков.

  • Маточные кровотечения, не связанные с менструаций. Обычно при разрастании эндометрия появляются так называемые ановуляторные кровотечения. Женщина может заметить появление таких кровотечений после некоторой задержки месячных. Ановуляторные кровотечения характеризуются обильностью и продолжительностью, наличием сгустков.

Иногда могут возникать кровотечения в середине цикла, имеющие умеренный характер. У представительниц постклимактерической возрастной группы отмечаются незначительные мажущие выделения.

  • Болезненность нельзя отнести к явным признакам разрастания эндометрия. Однако иногда слабые боли, сконцентрированные внизу живота, могут сопровождать месячные. При развитии полипа появляются схваткообразные боли, которые связаны как с увеличением самого образования, так и с некротическими процессами.
  • Бесплодие. Данный симптом возникает довольно часто при разрастании эндометрия. В большинстве случаев это единственный признак, сопровождающий данную патологию. Как правило, бесплодие при гиперплазии обусловлено гормональным дисбалансом, ановуляцией, изменённой структурой внутреннего слоя матки, неспособной к имплантации эмбриона.

В результате хронической кровопотери может развиваться анемия. Клинической картиной этого состояния является бледность кожных покровов, сухость кожи, ломкость ногтей, общее плохое самочувствие, слабость, рассеянность. При отсутствии лечения анемия может угрожать жизни и здоровью.

Влияние на наступление беременности

У каждой пятой женщины с бесплодием выявляется разрастание внутреннего слоя матки. Гинекологи подчёркивают, что при некоторых формах гиперплазии гормональной этиологии, например, диффузного разрастания эндометрия, беременность состояться не может.

Для благополучного зачатия необходимы:

  • овуляция, подразумевающая способность к оплодотворению;
  • подготовленный для развития яйцеклетки внутренний слой матки.

Первая фаза цикла отличается функциональным разрастанием эндометрия. Эти изменения регулируются гормональной системой женщины. Беременность может наступить только при условии наличия двухфазного цикла, в котором происходит закономерный рост и уменьшение концентрации некоторых гормонов.

При разрастании эндометрия, которое означает гиперплазию, наблюдается гиперэстрогения, а также нехватка гестагенов. Данные изменения гормонального статуса исключают возможность наступления овуляции, а значит, и беременности.

Однако в некоторых случаях патологическое разрастание ткани эндометрия имеет негормональную этиологию. В данной клинической ситуации цикл отличается двухфазностью и наличием овуляции. Например, при очаговом разрастании эндометрия формируется полип, который не исключает возможность зачатия.

Если оплодотворённая яйцеклетка внедряется в здоровый участок матки, а полип не имеет значительных размеров, беременность может развиваться. Но в данном случае необходимо постоянное наблюдение гинеколога, так как полип провоцирует выкидыш.

В гинекологической практике встречаются случаи неудачного расположения полипа, когда он препятствует прохождению яйцеклетки в полость матки. Беременность также не будет развиваться, если эмбрион имплантируется в патологической зоне.

Полипы большой величины могут вызвать досрочные роды, а также кровотечения.

В целях предупреждения возможных осложнений, необходимо своевременно выявлять и лечить гиперплазию эндометрия перед планированием беременности.

Особенности протекания

Очаговая форма разрастания ткани эндометрия отличается формированием полипов, что становится возможным благодаря пролиферации некоторых зон желез. Полип представлен клетками желез эндометрия, в его структуре можно выделить ножку и тело.

Полипы характеризуются разным клеточным составом:

  • железистые, в структуре которых можно выделить преобладание желез;
  • железисто-фиброзные, сформированные как соединительной, так и железистой тканью;
  • фиброзные, состоящие целиком из соединительного варианта ткани;
  • аденоматозные, представляющие железистый вид с признаками предрака.

Полипы чаще формируются у женщин от 35 до 50 лет.

Образование железистых полипов характерно для репродуктивного возраста, в то время как аденоматозная и фиброзная форма может появляться у пожилых пациенток.

Этиология развития полипов связана с гормональными нарушениями, в том числе, гиперэстрогенией. Нередко при данной патологии также наблюдается однофазный цикл без овуляции. Сохранение нормального цикла при росте полипов практически не встречается.

Полипы могут развиваться в следующих случаях:

  • механические повреждения матки в процессе абортов, выскабливаний и других манипуляций;
  • самопроизвольное прерывание беременности, сложные роды;
  • нарушения эндокринного и иммунного характера.

Полипы формируются при наличии здорового эндометрия и в результате диффузной пролиферации. Следует иметь в виду, что женщины с патологиями обменного и эндокринного характера имеют повышенный риск возникновения полипов. Причём новообразования у представительниц этой группы могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Среди симптомов роста полипов врачи выделяют:

  • нарушения цикла;
  • бели;
  • патологические выделения с примесью крови;
  • обильные месячные;
  • ациклические кровотечения;
  • боли в нижней части живота;
  • бесплодие.

При достижении полипом размера двух сантиметров и более, а также при его некрозе могут наблюдаться схваткообразные боли. Клиническая картина развития полипов зависит от наличия сопутствующих гормонозависимых заболеваний, к которым относятся эндометриоз и миома. Поскольку симптомы этих болезней схожи, необходимо обратиться к специалисту с целью диагностики и лечения.

Диагностика

Своевременная диагностика позволяет повысить эффективность терапии. Поскольку во многих случаях гиперплазия протекает латентно, существенное значение имеют профилактические осмотры и обследования.

Зачастую разрастание ткани внутреннего слоя матки диагностируется случайно. Иногда женщина обращается к врачу по поводу бесплодия, который выявляет у неё гормональные нарушения и гиперплазию. В данной ситуации врач назначает обследование, которое включает как лабораторные, так и инструментальные методы. Детальная диагностика позволяет выявить причину разрастания эндометрия и провести необходимую коррекцию.

Диагноз «гиперпластический процесс» можно поставить после проведения следующих видов исследования.

  • Анализ жалоб и анамнеза пациентки. Опытный врач по характеру жалоб, предварительно изучив анамнез, может предположить наличие разрастания эндометрия. Гинеколог обращает внимание на наличие доброкачественных опухолей у женщин в рамках одной семьи, проведённые хирургические вмешательства, регулярность месячных.
  • Лабораторная диагностика. Выполнение соответствующих анализов помогает обнаружить воспалительные процессы и нарушения со стороны функционирования гормональной системы. Проводят анализ крови на гормоны, онкомаркеры.
  • Ультразвуковое исследование посредством вагинального датчика. Данную диагностику желательно осуществлять после окончания месячных в начале менструального цикла. Это связано с тем что небольшой объём слизистой матки позволяет разглядеть возможные доброкачественные новообразования.

В целом благодаря УЗИ органов малого таза можно оценить величину матки и толщину её слизистой. При патологическом разрастании определяется деформированная и расширенная полость матки, а толщина эндометрия составляет более 15 миллиметров.

Толщина внутреннего слоя матки после наступления менопаузы не должна превышать пяти миллиметров.

При гиперплазии врач визуализирует образования, которые имеют повышенную плотность или же достаточно равномерные утолщения. Особую диагностическую ценность представляют аденоматозные полипы, которые нуждаются в обязательном выявлении. Нередко при ультразвуковом исследовании специалист может заподозрить сопутствующие заболевания, например, миому или аденомиоз.

  • Гистероскопия. Это исследование, проводимое при помощи гистероскопа, позволяет оценить полость матки, выявить утолщения в слизистой, новообразования, изменения структуры желез и поставить окончательный диагноз. Посредством гистероскопии можно обнаружить миоматозные узлы, эндометриоз матки, воспалительный процесс.

Во время гистероскопии возможно взять образцы ткани с подозрительных участков для проведения гистологического исследования. Кроме того, данный метод применяется как для диагностики, так и для лечения некоторых образований.

  • Выскабливание матки. Диагностика выполняется либо перед менструацией, либо в первый день цикла. Манипуляция осуществляется при использовании гистероскопии с целью удаления всей слизистой матки. Затем полученный материал исследуется в лаборатории.

Гинекологи говорят о том, что выскабливание производит значительный лечебный эффект. Удаление внутреннего слоя матки ликвидирует патологический процесс и позволяет точно установить диагноз.

  • Гистологическое исследование. Данное исследование является незаменимым при определении разновидности гиперплазии и признаков атипии.

Для выявления полипов недостаточно использования УЗИ, требуется проведение гистероскопии. Основной задачей можно назвать дифференциальную диагностику с миоматозными узлами. В процессе гистероскопии возможно удаление полипа и забор материала для гистологического исследования.

Лечебные мероприятия

Избыточное разрастание, которое наблюдается в эндометрии, следует своевременно устранять. Это связано с риском перехода патологического состояния в злокачественный процесс. Лечение также необходимо проводить при бесплодии, так как невозможность зачатия часто связана с пролиферацией внутреннего слоя матки.

Прежде чем определиться с лечебной тактикой, врач назначает необходимое обследование. Обязательно учитываются сопутствующие болезни, а также возраст пациентки.

Лечение разрастания эндометрия включает:

  • консервативные методы;
  • хирургические тактики.

В рамках хирургического лечения используются такие способы, как гистероскопия, диагностическое выскабливание. Преимущество таких манипуляций в том, что они могут применяться и в качестве диагностики, и как метод лечения. Выскабливание и гистероскопия может осуществляться у пациенток репродуктивного и постклимактерического возраста.

Вмешательства проводятся в условиях стационара и с обязательным обезболиванием. Однако, несмотря на эффективность, данные тактики устраняют следствие, а не причину. Если факторы развития патологии не устранить, гиперплазия будет рецидивировать. С целью предупреждения возможных рецидивов, пациентке рекомендовано послеоперационное лечение гормональными препаратами.

Перед тем как провести выскабливание или гистероскопию, пациентке необходимо пройти курс противовоспалительной терапии.

Медикаментозная терапия проводится для остановки возникшего кровотечения, восстановления циклов с овуляцией. Гормональная терапия назначается врачом, который учитывает данные обследования и индивидуальные особенности пациентки.

Гормональная терапия применяется с целью:

  • торможения процессов пролиферации;
  • воздействия на определённые органы центральной нервной системы, ответственные за гормональное функционирование.

В дополнение к гормональным средствам, врачи назначают другие препараты. Данные лекарства необходимы для купирования кровотечения, анемии и улучшения функционирования иммунитета. Зачастую назначаются противовоспалительные и кровоостанавливающие препараты, витамины, утеротоники, иммуностимулирующие и иммуномодулирующие средства.

В составе комплексной терапии гиперплазии могут использоваться средства народной медицины. Полностью вылечить патологическое состояние эндометрия такие средства не могут. Тем не менее методы народной медицины в большинстве случаев благоприятно воздействуют на гормональный фон и общее самочувствие пациентки. В частности, средства народной медицины помогают устранить болезненные проявления, воспаление и кровотечения. Народные средства обладают общеукрепляющим действием и поднимают иммунитет.

При возникновении рецидивов гиперплазии, неэффективности гормональной терапии, непереносимости некоторых препаратов пациентке рекомендуют хирургическое вмешательство. Если выявлен предрак эндометрия, назначается лечение исключительно хирургического характера. В некоторых случаях может потребоваться радикальное вмешательство, означающее ампутацию матки или гистерэктомию, лучевую и химиотерапию.

Правильно выбранная методика лечения гиперплазии позволяет восстановить репродуктивную функцию и предупредить развитие рака.

ginekola.ru

Гиперплазия матки - что это такое, симптомы и лечение

Матка – репродуктивный орган, имеющий на разных сроках цикла толщину эндометрия от 0,5 см до 1,4 см. Одна из патологий, поражающих женский орган, – гиперплазия матки.

Этот диагноз – еще не онкология, но некоторые формы могут перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому своевременная диагностика и качественное лечение – гарантия сохранения женского здоровья.

Что это такое

Это особое состояние органа – гиперпластическое разрастание эндометрия матки, заболевание, при котором происходит увеличение размеров клеток слизистой оболочки, железистой и соединительной тканей органа.

Причины появления

Причиной развития гиперплазии матки является гормональный дисбаланс.

Из-за наличия в слизистой матки рецепторного аппарата, очень чувствительного к эндокринным колебаниям, происходят цикличные изменения эндометрия – во время менструации отторгается функциональный слой ткани, а базальный слой вызывает восстановление внешнего слоя.

К развитию этого заболевания приводят определенные факторы риска:

  • частые аборты, диагностические выскабливания;
  • гормонально-активные опухоли, поликистоз яичников;
  • хронические воспаления репродуктивных органов;
  • нарушение обмена веществ, длительное голодание или ожирение;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • эндокринные патологии, гипоталамо-гипофизарный синдром;
  • специфическая гормональная терапия;
  • заболевания печени, приводящие к замедлению расщепления эстрогенов;
  • иммунные нарушения, постменопаузальный период.

Заболевание в менопаузе

Менопауза – естественный период в жизни женщины, при котором происходит угасание репродуктивной функции, вызываемое гормональной перестройкой организма. Гиперплазия, развивающаяся в этот период, особенно опасна, так как может приводить к злокачественным новообразованиям.

Основная причина гормональной перестройки этого периода – дисбаланс, вызванный увеличенным содержанием эстрогенов, уменьшенным количеством прогестерона.

Единственно правильное решение, которое может принять женщина в период менопаузы, – два раза в год посещать гинеколога, проходить УЗИ, сдавать мазки крови на онкомаркеры, тщательно выполнять назначения врача, не отказываться от предложенного оперативного лечения.

Классификация

В основе классификации гиперплазии матки лежит механизм развития патологии, тип протекания, степень развития:

  • Железистая, железисто-кистозная, атипическая, железистая, кистозная, диффузная, очаговая, полипозная формы.
  • Простые, сложные, умеренные степени.

Железистая

Относится к доброкачественным изменениям, считается самой легкой. При этой форме наблюдается активное деление клеток эндометрия, слой становится толще, железы прижимаются тесно друг к другу, изменяют свою форму, но содержимое из клеток выделяется свободно.

Железисто-кистозная

Перекрывание устья желез в результате разрастания клеток приводит к нарушению оттока слизи. Клетки приобретают вид пузырей, заполненных жидкостью. Несвоевременное выявление железисто-кистозной формы может при вести к развитию раковой опухоли.

Кистозная

Характеризуется разрастанием, увеличением железистых клеток, которые становятся похожими на пузырь. Внутренняя часть железы имеет неизмененный эпителий. Существует вероятность перерождения в раковые формы.

Эта форма имеет много общего с железисто-кистозной. Железистые клетки сильно разрастаются, а сами железы увеличиваются в размерах.

Они становятся похожи на пузырь. Но в отличие от предыдущих вариантов развития болезни, внутренняя часть железы выстлана нормальным эпителием. Такие кисты могут перерождаться в раковые опухоли.

Базальная

Встречается очень редко, в основном у женщин после 30-35 лет. Утолщенный базальный, более глубокий слой матки медленно отторгается, вызывая болезненные менструации, обильные кровотечения. Лечение, как правило, комбинированное, с обязательным выскабливанием.

Атипическая

Аденоматоз – атипическая форма, одна из самых опасных для здоровья женщины. Часто приводит к перерождению в рак. Изменения, проходящие в базальном и функциональном слое, могут быть связаны с мутациями в клетках. Лечение этой формы патологии оперативное.

Диффузная

Диффузная форма заболевания характеризуется разрастанием эндометрия по всей полости матки, с затрагиванием мышечного слоя. Атипическая форма этой патологии представляет собой предраковое состояние, требующее неотложного лечения.

Очаговая

Отличается от диффузной формы тем, что патологический эндометрий разрастается участками (очагами), не затрагивает полностью эпителий. Диаметр очагов может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия встречаются у 25% пациенток. Частота возникновения увеличивается у женщин перед наступлением менопаузы или в ее период. Полипы могут быть одиночными или множественными, доброкачественными, но с высокой степенью озлокачествления.

У молодых женщин полип может появляться на фоне диффузной гиперплазии, тогда как в постклимактерический период полипы развиваются на атрофической слизистой матки.

По разным данным, до 25% женщин всех возрастов могут страдать этой патологией, однако среди пациенток все же преобладают дамы предменопаузального возраста или в состоянии менопаузы.

Современная классификация

По современной классификации гиперплазию матки подразделяют на две стадии: простую и сложную.

Простая гиперплазия эндометрия

Простая, типичная гиперплазия характеризуется изменением структуры и объема эндометрия, увеличением количества стромальных и железистых структур. Атипичные ядра в клетках отсутствуют. Существует небольшая вероятность перерождения в раковые клетки.

Атипичная форма простой гиперплазии характеризуется необычной формой ядер, изменением их нормального расположения.

Сложная

При сложной типичной гиперплазии наблюдаются:

  • более выраженная пролиферация желез эндометрия;
  • нарушение баланса роста стромы и желез;
  • значительная многоядерность, но отсутствие атипических ядер;
  • вероятность перехода в злокачественную опухоль возрастает до 10%.

Наиболее опасной для женщины считается атипическая форма, при которой увеличивается вероятность развития рака. Наблюдается усиление всех клинических проявлений на тканевом или тканевом уровне.

Умеренная

Переходная фаза из простой в сложную форму. Четкие признаки выделить сложно, поэтому в классификации ее не выделяют.

Симптомы и признаки

Очень часто гиперплазия матки протекает без явных симптомов, поэтому лечение не всегда начинается своевременно. На более поздних стадиях заболевания женщину начинают беспокоить следующие симптомы:

  • нарушение сроков, продолжительности, интенсивности менструаций;
  • появление сукровичных выделений при наличии полипов;
  • бесплодие, вызванное нарушением созревания яйцеклеток или невозможностью имплантации плодного яйца.

Диагностика

Первый, обязательный этап диагностики – это профилактические осмотры у гинеколога. Малейшие отклонения от нормального состояния, наличие жалоб, даже небольших болей, кровомазания требуют глубокой диагностики.

Пациенткам назначают дополнительные обследования, такие как:

  • Ультразвуковая диагностика, с помощью которой возможно выявить утолщение стенок слизистого слоя матки.
  • Эхогистеросальпингография, дающая полную картину аномалий эндометрия, особенно при наличии полипов. Суть метода: введение в полость матки специального изотонического раствора, а затем с помощью сканера выявление патологий матки и маточной трубы.
  • Гистологический анализ тканей эндометрия, полученных при гистероскопии.
  • Гормональные пробы, необходимые для определения содержания прогестерона и эстрогенов.
  • Обследование у смежных специалистов (невролога, кардиолога, эндокринолога).

Медикаментозное лечение

Выбор тактики лечения зависит от многих факторов, таких как:

  • возраст пациентки;
  • длительность и степень развития патологии;
  • возможные рецидивы;
  • гистологическое исследование.

На начальных стадиях выявления признаков гиперплазии, особенно у молодых девушек или женщин, лечение проводят консервативное, без выскабливания полости матки. Медикаментозное лечение условно разделяют на 4 этапа.

  1. Первый этап. Главная задача в этот период – остановка кровотечений. Для этого пациенткам прописывают оральные комбинированные контрацептивы. Чтобы предотвратить анемию, назначаются кровезаменители, витаминотерапия, препараты для восстановления водно-солевого баланса организма.
  2. Второй этап. Назначаются гормональные препараты, Бусерелин, Гозерелин, для подавления патологического разрастания эндометрия. Для каждой пациентки врач подбирает индивидуальную схему лечения с учетом течения патологии, возраста, сопутствующих заболеваний. Длительность лечения – от трех месяцев до полугода.
  3. Третий этап. Лечение направлено на восстановление менструального цикла и овуляции у женщин детородного возраста, нормализации гормонального баланса. Назначаются Кломифен, Гонадотропин. В период менопаузы рекомендуется прием Оргаметрила.
  4. Четвертый этап. Самый продолжительный (не менее 5 лет), заключается в комплексной терапии, систематическом мониторинге, обязательных обследованиях.

Комбинированные оральные контрацептивы

В лечении гиперплазии матки используются такие комбинированные оральные контрацептивы (КОК), как Жанин, Логест, Марвелон, Ярина. Эти препараты содержат эстрогены и прогестины, нормализуют гормональный баланс, снижают уровень эстрогена.

  • Жанин. Имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов. Эффективен при простой гиперплазии.
  • Логест. Понижает вероятность развития рака эндометрия, восстанавливает женский цикл, снимает воспаление женских органов.
  • Марвелон.  Регулирует гормональный фон, рекомендуется при обильных, нерегулярных циклах.
  • Ярина. Назначается при любых стадиях патологии, но имеет серьезные противопоказания. Препарат нельзя принимать при сахарном диабете, тромбозе, беременности, лактации. Лечение продолжительное, не менее полугода.

Синтетические аналоги прогестерона

Назначаются для восполнения дефицита собственного гормона. Формы выпуска – таблетки, растворы для инъекций, назначаются исходя из состояния женщины и очага воспаления.

Синтетические препараты имеют небольшой перечень противопоказаний и побочных эффектов, не повышают свертываемость крови, не влияют на работу печени и ЖКТ.

Компоненты синтетических аналогов прогестерона оказывают лечебное действие, проникая непосредственно в клетки пораженных тканей. К этой группе препаратов относятся Дюфастон, Норколут.

Дюфастон

Действующий компонент препарата – аналог прогестерона. Имеет небольшой спектр противопоказаний, не влияет на овуляцию, развитие плода. Выпускается в виде таблеток.

Применяется при простой, типичной форме гиперплазии. Как любой гормональный препарат, отпускается в аптеках только по рецепту врача. Курс лечения – от 3 до 6 месяцев.

Норколут в период заболевания

Если гиперплазия начинает развиваться в юном возрасте, то вероятность возникновения злокачественных опухолей минимальная. Но у более взрослых женщин гиперплазия может прогрессировать и привести к раку.

Поэтому, не дожидаясь явных симптомов заболевания, нужно срочно обратиться к гинекологу для эффективного лечения.

Одним из гормональных препаратов, рекомендуемых при этой патологии, является Норколут. Перед проведением лечения пациентке назначается гистология эндометрия, полное обследование для установления стадии, формы патологии.

Препарат имеет противопоказания, с которыми нужно ознакомиться до приема таблеток Норколута. Лечение длится до полугода.

Мирена

Мирена – внутриматочная спираль, используется не только как средство контрацепции. Благодаря содержанию гестагена (левоноргестрела) может назначаться при гиперпластических процессах эндометрия.

Агонисты гонадотропин рилизинг гормона

Препараты-агонисты оказывают на гипофиз такое же воздействие, как и собственный гормон. Удобны в применении, растворы инъекций можно вводить 1 раз в месяц.

Врачи предупреждают, что первые две недели у женщин может быть плохое самочувствие, вызванное повышением уровня эстрогенов, но затем состояние нормализуется. Курс лечения – до 4 недель.

Такие препараты, как Гонапептил, Люкрин-депо, Синарел, назначаются до и после оперативного лечения эндометриоза, перед удалением матки (гистерэктомией), для уменьшения ее размеров.

При лечении этими препаратами наблюдаются снижение кровообращения, атрофия, уменьшение участков воспаления.

Как лечить операционными методами

Оперативное вмешательство назначается в критических для здоровья случаях, если другие методы терапии не помогают. Основные методы оперативного лечения: выскабливание, криодеструкция.

Выскабливание

Выскабливание назначается при наличии железисто-кистозной гиперплазии, полипов матки, толщине патологического эндометрия не более 16мм, кровотечениях, не поддающихся лекарственной терапии.

Перед операцией проводится полное обследование, включающее анализы крови, мазки, гинекологический осмотр, УЗИ. Обязательны консультации терапевта, кардиолога.

Процедура выскабливания длится около 20 минут, проводится под общим наркозом. После нескольких часов послеоперационного периода женщину выписывают из стационара и отпускают домой. Выбор метода выскабливания определяет хирург.

Кюретаж

Выскабливание полости матки специальными инструментами (кюретками). Часть собранного эпителия используется для гистологического исследования.

Метод хороший, но единственный его недостаток – хирург не может в полном объёме увидеть внутренние станки матки, что может быть причиной повреждения здоровых участков.

Внимание: Лучший период для проведения выскабливания – начало менструального цикла, при котором матка функционально готова к отторжению эндометрия.

Гистероскопия

Выскабливание полости матки под контролем специального оптического прибора. Этот метод помогает хирургу более тщательно обрабатывать слизистую оболочку органа.

Гистероскопия проводится также с диагностической целью – под визуальным контролем врач находит участки слизистой, с которых нужно провести соскоб для гистологического исследования.

Криодеструкция

Локальное воздействие на гиперплазированные участки матки низкими температурами в первую неделю женского цикла. Метод безболезненный, бескровный, хорошо переносится многими пациентками. Вся процедура занимает около получаса.

Прижигание жидким азотом приводит к отмиранию патологических участков эндометрия, которые впоследствии отторгаются и выходят из матки с естественными выделениями.

Использование этого метода не вызывает образования рубцов на внутренних стенках матки, что очень важно для будущей имплантации зародыша.

Абляция

Абляция проводится в начале менструального цикла с применением общего наркоза в условиях стационара. Лазерный световод или скальпель вызывает разрушение патологических участков, которые затем самостоятельно удаляются из матки.

Процедура длится от 20 до 30 минут. Абляцию назначают женщинам:

  • страдающим обильными, повторяющимися кровотечениями, которые не поддаются медикаментозной терапии;
  • рецидивирующей гиперплазии.

Внимание: Абляция назначается только тем женщинам, которые уже достигли тридцатипятилетнего возраста. Причина: после проведения операции из-за удаления функционального и базального слоя матки у женщины полностью прекращаются менструации, и беременность становится невозможной.

Удаление матки

Если консервативное лечение не дает результатов, врач принимает решение удалить матку. Удаление матки может проводиться разными способами: абдоминальным, лапароскопическим или вагинальным:

  • Абдоминальное удаление проводится под общим наркозом путем вскрытия брюшной полости. Удаляются все репродуктивные органы, кроме шейки. Реабилитация длится около месяца, на животе остается большой рубец.
  • Лапароскопия. Под контролем видеокамеры и монитора через небольшие разрезы проводится удаление матки. Реабилитация занимает короткий период, рубцов на теле практически не видно.
  • Вагинальное удаление применяется у рожавших женщин, имеющих матку небольшого размера. Этот способ наименее травматичный, так как удаление органа проходит через влагалище. Реабилитация очень короткая, около двух недель, а сроки нахождения на лечении – не более двух дней.

Послеоперационный период

Основные правила, которые должна соблюдать женщина после операции:

  • придерживаться постельного режима, рекомендованного лечащим врачом;
  • придерживаться полового покоя не менее 6 недель;
  • временно отказаться от занятий спортом или физическим трудом;
  • на время отказаться от посещения сауны, горячей ванны, душа;
  • тщательно выполнять все рекомендации врача.

Лечение гиперплазии народными методами

Лечение любой формы или стадии гиперплазии рецептами народной медицины должно проходить только под контролем врача.

Самолечение категорически противопоказано – не зная точного диагноза и не имея возможности проводить диагностику состояния матки, можно только усугубить развитие болезни и причинить вред своему здоровью.

Наилучший эффект можно получить, комбинируя гормональное, при необходимости хирургическое лечение и использование народных методов.

Основные травы, которые фитотерапевты используют:

  • настойки и отвары крапивы, боровой матки, пиона;
  • травяные отвары из корней аира и лапчатки, листьев лапчатки и крапивы, пастушьей сумки;
  • морковные, свекловичные соки;
  • сок из листьев лопуха;
  • настойки алоэ в смеси с кагором, натуральным мёдом;
  • спринцевание настоями чистотела.

Лечение гиперплазии возможно не только лекарственными травами, но и грибами. Шиитаке, веселка – для внутреннего употребления, мухомор – для наружного.

Влияние гиперплазии эндометрия на текущую и будущую беременность

Нелеченая гиперплазия – огромное препятствие для зачатия и развития беременности. При этой патологии гормональные нарушения, недостаток прогестерона, других женских гормонов приводят к невозможности овуляции или имплантации эмбриона.

И даже если зачатие произошло, развитие плода и вынашивание практически не происходит:

  • наблюдаются врождённые патологии эмбриона, приводящие к его нежизнеспособности;
  • прерывание беременности на ранних стадиях формирования плода, выкидыши.

Также существует опасность для женского организма – увеличивается вероятность перерождения опухоли в злокачественное новообразование. Но вероятность рождения здорового ребёнка возможна.

Для этого женщине нужно пройти полное обследование репродуктивных органов, курс лечения основного заболевания (гиперплазии), восстановить функции яичников и гормональный фон.

После полного курса лечения, через год-два, иногда три, женщина готова стать матерью и родить здорового ребёнка.

Гиперплазия матки – заболевание, требующее ответственного подхода к здоровью. Гормональная терапия, медикаментозная симптоматическая терапия, оперативное лечение, которые подбираются врачом-гинекологом индивидуально для каждой женщины, восстанавливают репродуктивную функцию, сохраняют жизнь и здоровье.

endometriy.com

Признаки гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия – доброкачественное нарушение, при котором происходит слишком стремительное разрастание внутреннего маточного слоя.

Причина появления болезни – изменение и размножение структуры эндометрия на клеточном уровне, которые приводят к уплотнению внутреннего слоя и увеличению самой матки. Происходит это в основном вследствие нарушений гормонального фона, ухудшения углеводного и липидного обмена веществ, а также появления различных гинекологических нарушений. Нередко причины развития патологии кроются в экстрагенитальных недугах.

Замечено, что симптомы гиперплазии эндометрия больше всего проявляются у женщин с дефицитом прогестерона и повышенными показателями женского гормона эстрогена в организме.

Поэтому в основную группу риска попадают девушки в период полового созревания или женщины в предклимаксном возрасте. Именно в это время в организме происходят наибольшие гормональные сбои.

Причины болезни могут крыться и в сопутствующих недугах. Основными из них являются:

  • сахарный диабет;
  • миома;
  • мастопатия;
  • эндометриоз;
  • гипертония;
  • поликистоз яичников;
  • некоторые болезни печени;
  • нарушения жирового обмена и другие патологии, при которых отмечаются признаки стремительного распада гормонов.

Причины заболевания

В зависимости от того, какой элемент преобладает в развитие эндометрия, болезнь можно разделить на несколько типов.

  1. Железистая гиперплазия эндометрия. Доброкачественные разрастания характеризуются признаками пролиферации железистого материла и стромы эндометрия. В процессе развития слизистый слой все больше разрастается и уплотняется, а железы повреждаются и принимают извилистый вид, что и становится причиной недуга. Такой вид гиперплазии может проявляться в острой и хронической стадии. В активной стадии разрастание происходит более интенсивно, хронический же вид отмечается признаками постепенного процесса разрастания.

Для женщин предклимаксного периода заболевание может стать весьма опасным, поскольку существует вероятность его перехода в злокачественную форму.

  1. Железисто-кистозная гиперплазия. В этом случае внутренний слой матки покрывается расширенными железисто-кистозными включениями.
  2. Атипическая гиперплазия. Болезнь еще имеет название аденоматоз и относится к предраковым патологиям. Поскольку разрастание и перестройка клеток происходит даже в строении ядра эндометрия на клеточном уровне, то нередко происходит развитие онкологии. Риск перерастания атипической гиперплазии в злокачественную составляет около 10%.
  3. Железистые полипы. Наиболее безопасный вид гиперплазии, поскольку реже остальных подвергается озлокачествлению. Тем не менее это нарушение нередко является причиной развития рака на поверхности эндометрия.

Классификация полипов зависит от преобладания тех или иных соединительных тканей, которые подверглись разрастанию. Делятся они на фиброзные, железисто-фиброзные, аденоматозные с очаговыми включениями, железистые.

Классификация

В медицинской среде заболевание классифицируется на простой, сложный и умеренный вид гиперплазии.

Простая форма

Признаками этого вида патологии становится повышенное количество стромальных и железистых разрастаний внутреннего слоя матки. При этом также отмечаются.

  • Увеличение слизистого маточного слоя.
  • Изменения в структуре эндометрия, причины которого кроются в кистозном расширении желез. При этом отмечается их неравномерное распределение, наблюдается также повышенная активность стромы.
  • Атипические изменения ядер отсутствуют.
  • Расположение сосудов равномерное.

Сложная форма

Проявляется в более тесном расположении желез на поверхности всего эндометрия. Наблюдаются также следующие признаки:

  • более активное разрастание желез;
  • нетипичная структурность и форма желез;
  • нарушение в балансе между пролиферацией желез и стромы;
  • сильно выражена многоядерность эпителия.

Сложная форма болезни является более опасной, в связи с повышенным риском ее перехода в злокачественный вид. Примерно 22–57% случаев гиперплазии эндометрия, имеющего сложную форму, становятся причиной рака матки.

Умеренная форма

Гиперплазия эндометрия матки в умеренной стадии характеризует переходный период от простого вида к сложному. Никаких четких признаков она не имеет и продолжается весьма недолго.

Симптомы заболевания

Основным признаком гиперплазии обычно становится нерегулярная менструация. Кровяные выделения могут появиться в середине цикла, а сама менструация может проходить с существенными задержками. Кровотечения при этом весьма незначительны и имеют мажущий характер, или же, напротив, обильные, частые и с включением сгустков. Причины таких изменений кроются в хрупкости сосудов из-за нарушений целостности эндометрия.

Обильная кровопотеря нередко становится причиной анемии, обмороков, слабости, головокружений, пониженного АД, сильной утомляемости. Поэтому своевременное обращение к специалисту в этом случае обязательно.

Протекая в простой стадии, заболевание часто не имеет никаких признаков на протяжении длительного промежутка времени. В таком случае обнаружить гиперплазию можно или на профилактическом осмотре или при жалобах пациентки на отсутствие беременности. Некоторые пациентки также могут спутать признаки гиперплазии эндометрия с естественным прерыванием беременности. Поэтому при появлении любых нарушений в менструальном цикле, женщине следует обратиться к специалисту.

Иногда могут проявляться следующие признаки гиперплазии:

  • регулярные головные боли;
  • нарушения гормонального фона и в связи с этим стремительный набор веса;
  • нервозность;
  • нарушения сна;
  • слабость, понижение работоспособности и апатия.

Диагностика

Наиболее действенным способом обнаружения заболевания является ультразвуковое исследование полости матки (УЗИ).

Перед направлением пациентки на УЗИ, врач составляет полную клиническую картину болезни, основываясь на имеющихся жалобах, причинах их появления и визуальном осмотре.

При беседе специалист обращает внимание на ряд признаков, которые помогут поставить диагноз и составить более точный анамнез. Основные вопросы касаются следующих тем:

  • течение предыдущих беременностей, возможные осложнения во время них или в период родов;
  • перенесенные ранее недуги, сведения об операциях и абортах, хронические болезни, а также  их причины и признаки;
  • генетические и наследственные недуги;
  • наличие гинекологических заболеваний в прошлом;
  • хронические болезни и количество их рецидивов;
  • имеющиеся на сегодняшний момент жалобы и признаки.

Визуальный осмотр позволяет установить биологический возраст пациентки, который нередко не совсем соответствует паспортному. А также уделяется особое внимание телосложению. Дополнительно проводится пальпация грудных желез и щитовидной железы, оценивается состояние кожных покровов, которое тоже может стать показателями нарушения здоровья.

УЗИ эндометрия

Только УЗИ эндометрия позволяет получить наиболее достоверную информацию о наличии гиперплазии, ее признаках и стадии развития. УЗИ показывает достоверную картину о количественных и качественных параметрах матки в разные фазы цикла пациентки.

Дело в том, что эндометрий имеет весьма непостоянную плотность, которая может меняться в зависимости от текущего периода менструального цикла. Нормальными показателями считаются:

  • 3–4 миллиметра в начальном периоде;
  • 1,2–1,5 сантиметра в последние дни цикла;
  • 0,5 сантиметра и больше в период менопаузы.

Именно анализ, проведенный при помощи УЗИ, показывает любые, даже весьма незначительные уплотнения эндометрия, что может свидетельствовать о начале развития гиперплазии эндометрия матки.

Если есть полипы, на поверхности эндометрия отмечаются новообразования с повышенной плотностью, эхонегативным ободом и ровными контурами. Изрезанные контуры полипов являются показателем сложного вида с переходом в онкологию.

Для наиболее точной постановки диагноза и назначения грамотного лечения, УЗИ, с целью выявления гиперплазии, назначается на 5–6 сутки менструального цикла.

Точность УЗИ при выявлении полипов на поверхности эндометрия, равняется 60–80%. При диагностике других форм гиперплазии достоверность УЗИ-обследования равняется 91% и выше.

Дополнительные методы

Диагностика заболеваний эндометрия матки также может включать.

  • Осмотр в гинекологическом кресле.
  • УЗИ внутренних органов малого таза. Процедура проводится через влагалищный вход и позволяет определить общее состояние шейки и полости матки, а также наличие новообразований на ней.
  • Гистероскопия. Осмотр внутренней полости с помощью специального оптического оборудования. Нередко гистероскопия проводится совместно с гинекологическим выскабливанием, которое позволяет получить образец эндометрия для дальнейшего исследования на вид имеющейся гиперплазии.

Гистероскопия является наиболее распространенным методом диагностики, поскольку позволяет не только быстро обнаружить болезнь, но и провести необходимое лечение. Достоверность гистероскопии равняется 94%.

  • Анализы на определение отклонений в гормональном фоне. Показывают уровень прогестерона и эстрогена в организме, дополнительно могут проводиться исследования щитовидной железы и надпочечников.
  • Биопсия эндометрия. Нередко является дополнительной процедурой при гистероскопии. Небольшой образец тканей эндометрия отправляется на лабораторное гистологическое исследование, с целью выявления раковых клеток или других патологий.

Лечение

Вне зависимости от общего состояния здоровья и возраста пациентки, гиперплазию эндометрия матки лечить нужно обязательно!

Наиболее распространенным методом терапии заболевания является выскабливание, которое позволяет устранить лишний слой слизистой механическим способом. Выскабливание необходимо и в случаях наличия полипов (определяется по результату УЗИ), при обильных кровотечениях, а также в предклимаксный период.

Выскабливание является малым оперативным вмешательством, при котором пациентка получает необходимое обезболивание и в период реабилитации находится в стационаре, под тщательным наблюдением врачей.

Медикаментозная терапия.

Лечение лекарственными препаратами может проводиться в качестве основного лечения при простой и начальной стадии гиперплазии или назначаться в качестве дальнейшей терапии после проведенного выскабливания.

Для снижения разрастания эндометрия применяются в основном гормональные препараты. Они позволяют регулировать уровень гормонов в организме и значительно снижают рост слизистой ткани внутреннего слоя матки.

В случаях возникновения регулярных рецидивов разрастания внутреннего слоя, возможно проведение абляции или полного разрушения эндометрия. Следует учитывать, что после проведения этой операции женщина полностью теряет способность забеременеть.

Возможные осложнения

При неоказании своевременного лечения гиперплазия эндометрия может иметь следующие осложнения:

  • бесплодие;
  • постоянные рецидивы заболевания;
  • регулярная анемия;
  • развитие онкологических заболеваний.

Профилактика

Для того чтобы избежать возникновения этого и ряда других гинекологических недугов, следует придерживаться некоторых правил.

  • Отказ от абортов. Искусственное прерывание беременности крайне негативно сказывается на гормональном фоне и общем состоянии здоровья женщины. Поэтому этой операции по возможности следует избегать.
  • Регулярное посещение гинеколога. Здоровым молодым женщинам посещать специалиста рекомендуется два раза в год. После каких-либо гинекологических вмешательств, при хронических болезнях и в период менопаузы посещение должно проходить чаще.
  • Своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов. Дополнительно следует регулярно отслеживать уровень сахара в крови, артериальное давление, следить за своим весом – отклонение этих показателей от нормы также может стать причиной развития гиперплазии.
  • Здоровый образ жизни: правильное питание, достаточный ночной отдых, занятия спортом.

Такие несложные советы, несомненно, помогут поддерживать женское здоровье в хорошем состоянии и не допустить развития серьезных нарушений.

ginekola.ru


Смотрите также