Профилактика рака шейки матки. Основные данные. Рак шейки матки профилактика


Профилактика рака шейки матки. Основные данные

Основные стратегии профилактики

Комплекс профилактических мер принято разделять на 2 блока: первичная и вторичная профилактика.

Первичная: меры, предотвращающие заболевание и заражение ВПЧ (образовательные программы и вакцинация).

Вторичная: меры, направленные на раннее выявление заболевания и излечение его на этапах эффективной терапии.

Профилактика РШМ в большой мере связана с профилактикой папилломавирусной инфекции и других ИППП и должна осуществляться комплексно: выявление факторов риска распространения инфекции и их искоренение, отказ от курения и других вредных привычек, т.е. предотвращение заболеваемости; пропаганда барьерной контрацепции; раннее выявление РШМ и предраковых заболеваний с помощью цитологического и других методов; своевременное излечение и последующее наблюдение; широкое внедрение лицензированных профилактических вакцин.

Образование населения и барьерная контрацепция

Главная роль в первичной профилактике отводится так называемым интервенционным программам, направленным на повышение образования населения, снижение числа сексуальных партнеров, использование барьерной контрацепции, улучшение здоровья за счет использования адекватных пищевых добавок, занятий спортом, отказа от вредных привычек.

Внедрение такой программы в Англии способствовало более позднему началу половой жизни, в США — снижению заболеваемости СПИДом. Знания о распространении ВПЧ, факторах риска инфекции, необходимости скрининга, половой и контрацептивной гигиене могут существенно снизить инфицированность папилломавирусом и заболеваемость РШМ.

Ведущее место в профилактике ИППП занимают барьерные методы контрацепции. Однако в отличие от заболеваний, вызванных бактериями, однозначных доказательств пользы кондомов в профилактике вирусных инфекций, в частности ПВИ, нет. Большинство исследователей в этой области пришли к выводу, что применение кондомов и спермицидов достоверно уменьшает риск клинически значимых последствий в отношении РШМ и экзофитных кондилом, но не предотвращает полностью.

Обобщая международный опыт, следует считать целесообразной пропаганду барьерной контрацепции для профилактики ПВИ, а практическому врачу — настоятельно напоминать об этом своим пациенткам.

Раннее выявление патологии шейки матки - скрининг

Вторичная профилактика РШМ включает скрининг, или раннее выявление различных форм предрака и РШМ при тотальном обследовании уязвимых групп населения. Во многих странах еще несколько десятилетий назад РШМ был одной из ведущих причин смертности.

Внедрение цитологического метода скрининга (Пап-теста) в США, Европе, Австралии за последние 40—50 лет позволило снизить заболеваемость раком на 80—90%. Поскольку переход ПВИ в РШМ занимает 10—15 лет, то цель такого скрининга — диагностировать болезнь на ранней стадии и вылечить ее еще в период предрака. Считают, что если все меры профилактики и лечения предпринять своевременно, то при РШМ может быть достигнута 90% выживаемость.

Программа скрининга для выявления РШМ должна отвечать двум основным требованиям: быть эффективной и недорогой. ВОЗ рекомендует цитологический метод для широкого применения в скрининговых программах, если позволяют финансовые ресурсы страны.

Эффективность скрининга

Скрининг эффективно снижает заболеваемость РШМ только в том случае, если он организованный, охватывает большинство уязвимых представителей населения и включает в себя активный вызов пациенток на обследование. В развитых странах скрининг является организованной государственной программой.

В РФ существует цитологический скрининг, который можно назвать оппортунистическим, поскольку женщины чаще всего для взятия цервикального мазка приходят по собственному желанию или обращаются случайно к гинекологу по другому поводу. Между тем цитологический скрининг в нашей стране доступен бесплатно по месту жительства женщины. В некоторых регионах в зависимости от районных программ женщины активно вызываются участковыми гинекологами на осмотр.

ВПЧ-тест доступен не во всех регионах и оплачивается пациентками или страховыми компаниями.

Для достижения регулярности посещения пациенткой врача важное значение имеют их взаимоотношения. Гинекологу следует настойчиво рекомендовать регулярные осмотры ШМ и назначать сроки следующего визита.

Повышение эффективности профилактики связывают с возможным привлечением к обследованию большого числа женщин, а также с внедрением новых технологий (жидкостная цитология, ВПЧ-тестирование, компьютерная диагностика и др.).

Включение ВПЧ-теста в широкомасштабный скрининг в качестве дополнения к Пап-тесту или его возможного замещения во многих странах пока является предметом дискуссии, поскольку они значительно повышают стоимость такого комплексного обследования.

Ключевые моменты для запоминания

1. Комплекс профилактических мер включает меры, предотвращающие заболевание и заражение ВПЧ (образовательные программы и вакцинация), а также меры, направленные на раннее выявление заболевания и излечение его на этапах эффективной терапии. 2. Главная роль в первичной профилактике отводится так называемым интервенционным программам, направленным на повышение образования населения, снижение числа сексуальных партнеров, использование барьерной контрацепции, улучшение здоровья за счет использования адекватных пищевых добавок, занятий спортом, отказа от вредных привычек. 3. Одним из самых последних достижений науки явилось создание профилактических вакцин против РШМ, а именно против ВПЧ, которые являются высокоэффективными и находятся на этапе широкого внедрения. 4. Вторичная профилактика РШМ включает скрининг, или раннее выявление различных форм предрака и РШМ, который следует широко пропагандировать и внедрять.

С.И. Роговская

medbe.ru

Рак шейки матки. Профилактика рака шейки матки

Онкология шейки матки находится на втором месте по частоте случаев заболевания среди прочих раковых патологий. Кроме того, по причине развития рака шейки матки умирает огромное количество женщин по всему миру. Между тем, данный вид онкологического заболевания не развивается стремительно. Многие считают, что рак шейки матки не является наследственным заболеванием. Причиной развития рака шейки матки является папилломавирус человека. Более всего подвержены этому заболеванию молодые женщины в возрасте от двадцати до тридцати лет. Даже если женщина не является носителем данного вируса, она может им легко заразиться.

Своевременное установление образования злокачественного характера является залогом успешного лечения заболевания. Именно этим обусловливается необходимость активного участия самих пациенток в профилактике рака шейки матки. Полного излечения можно достичь при установления заболевания на ранних этапах развития.

Рак шейки матки не является смертным приговором. Даже на последующих стадиях онкологию шейки матки вылечить можно, но лечение будет носить крайне длительный характер.

Профилактика рака шейки матки для женщин заключается в соблюдении некоторых правил и рекомендаций:

- женщине следует принимать участие в профилактических гинекологических осмотрах;

- непременно посещать гинеколога несколько раз в год;

- с восемнадцати лет необходимо сдавать на анализ гинекологические мазки. Такие исследования проводятся ежегодно. Если у конкретной женщины имеется повышенный риск развития заболевания, то анализ проводится чаще;

-  кроме того, для профилактики рака шейки матки необходимо сдавать анализы на папилломавирус человека;

-  прохождение профилактической кольпоскопии, которая представляет собой осмотр шейки матки под медицинским кольпоскопом;

- своевременное диагностирование и надлежащее лечение доброкачественных новообразований шейки матки.

В нашей стране для профилактики рака шейки матки было принято ввести прививку от папилломавируса человека. Эта вакцинация способствует формированию иммунитета против вирусной инфекции.

Разумеется, каждой женщине тяжела мысль о том, что такое страшное заболевание, может коснуться ее самой, ее близких и родственников. Однако рациональная профилактика рака шейки матки позволит предельно минимизировать риск развития заболевания. Конечно, прививка от папилломавируса человека стоит не дешево, однако если смотреть глубже, это не такая большая сумма за возможность сохранить свое здоровье.

Женские консультации и центры планирования семьи во всех городах страны помогают женщинам в профилактике рака шейки матки, подробно консультируют по всем возникающим вопросам. Кроме того, многие учреждения здравоохранения проводят специальные программы, направленные на предупреждение развития данного онкологического заболевания, предлагая бесплатно пройти гинекологическое обследование.

По этой причине пренебрегать помощью врачей и, соответственно, своим здоровьем не стоит.

Какие особенности характерны для развития онкологического поражения шейки матки:

- онкология шейки матки представляет собой поражение нижней области матки, расположенной между влагалищем и маточной полостью;

- примерно каждая третья женщина в течение всей жизни заражается папилломавирусом человека. При этом сказать, что у женщины разовьется рак шейки матки, невозможно;

- с соответствующим диагнозом живет больше миллиона всех женщин в мире, умирает от рака около двухсот пятидесяти тысяч;

- ежедневно в нашей стране от рака шейки матки гибнет до семнадцати женщин, и чуть меньше заболевают ежемесячно.

Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.

www.whiteclinic.ru

Рак шейки матки — причины и профилактика

Рак шейки матки — наиболее распространенное заболевание у женщинВ числе прочих онкологических заболеваний рак шейки матки занимает особое место – патология эта у женщин распространена больше остальных, что не может не вызывать тревогу, а еще это один из немногих видов рака, непосредственную причину которого можно считать установленной. Выяснилось, что к появлению этого заболевания приводит вирус, а именно вирус папилломы человека, до установления этого факта считавшийся сравнительно безопасным. Однако, помимо непосредственной причины возникновения рака шейки матки, есть еще и факторы, способствующие этому. Только при наличии сопутствующих факторов, облегчающих вирусу его черное дело, и развивается рак шейки матки.

ВПЧ и его роль в возникновении рака шейки матки

Вирус папилломы человека был открыт сравнительно недавно – в 1984 году, исследователем из Германии Харалдом цур Хаусеном. Важность этого открытия была оценена чуть позже – в 2008 году ученый получил за него Нобелевскую премию. В 1999 году после серии проведенных исследований была убедительно доказана роль определенных штаммов вируса в возникновении диспластических заболеваний, а затем и опухолей шейки матки, как доброкачественных, так и злокачественных. Известно, что ВПЧ чрезвычайно распространен, согласно данных медицинской статистики, зараженность им превышает 90% всего взрослого населения. Выявлено около ста штаммов вируса, но онкогенными являются не все. В ходе изучения вируса было установлено, что наиболее высокой онкогенностью, то есть способностью вызывать развитие рака, обладают штаммы HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68, причем на долю HPV 16 и 18 приходится львиная доля – более 70% всех случаев (HPV – международное обозначение ВПЧ).

Вирус папилломы человека очень контагиозен, он передается преимущественно половым путем, но также может передаваться контактно-бытовым и внутриутробным способом. По сути, исключен лишь воздушно-капельный способ заражения.

Статистика чрезвычайно тревожная, но следует сказать, что ее распространению больше всего способствовали фармацевтические концерны, производящие вакцины от ВПЧ, позиционируя их как противораковые. Соответствует ли это действительности? И да, и нет, но об этом чуть позже.

Способствующие факторы

Несмотря на то, что инфицированность папилломавирусом достигает 90%, а его онкогенными штаммами заражены 30% женщин, заболевают раком шейки матки далеко не все носители. Согласно все той же статистики, заболеваемость составляет приблизительно 10 случаев на каждые 100 000 женщин. Несомненно, это все равно огромная цифра, но она в 10 000 раз меньше, чем число вирусоносителей онкогенного ВПЧ. Почему же у некоторых женщин вирус приводит к возникновению злокачественной опухоли, а у других нет? Дело в предрасполагающих факторах, которые ослабляют иммунную систему, запуская злокачественный процесс. Влияние таких факторов хорошо изучено в настоящее время, и целиком и полностью доказана их роль в формировании рака шейки матки. К ним относятся следующие обстоятельства:

  • Заболевания, особенно хронические, женских половых путей. Лейкоплакия, следствие длительно протекающей эрозии шейки матки, уже считается предраковым заболеванием, то есть еще не раком, но перерождающимся в рак при отсутствии лечения. Это же, хоть и в меньшей степени, относится к хроническим цервицитам и кольпитам, вызванным урогенитальной инфекцией. Фактор влияния тут двойной: постоянно воспаленные клетки могут мутировать, становясь атипичными, то есть злокачественными, плюс хроническая инфекция подрывает иммунитет, что также является пусковым механизмом заболевания;
  • Повреждения шейки матки. Травма шейки матки, полученная во время родов, абортов, или постоянное травмирование ее плохо установленной внутриматочной спиралью;
  • Беспорядочная половая жизнь. Этот фактор приводит к стойкому снижению иммунитета, повышенный риск инфицирования УГИ при этом неизбежен;
  • Эндокринные нарушения. Гормональные нарушения приводят к изменению влагалищной среды, одновременно снижая иммунитет. Рак шейки матки в большинстве случаев возникает у женщин в возрасте 40-55 лет, то есть в период пременопаузы и менопаузы, на пике гормональной перестройки;
  • Наличие общих заболеваний организма: нарушений обмена веществ, таких как ожирение и сахарный диабет, заболеваний печени, почек, сердечно-сосудистой патологии – все это факторы, ослабляющие защитные силы организма, так же, как и подверженность стрессам.

Вакцины против рака шейки матки

Когда была открыта связьЭрозия является одним из факторов развития рака шейки матки вирусоносительства ВПЧ с возникновением рака шейки матки, стало возможным создание вакцины против онкогенных штаммов ВПЧ, соответственно, предупреждающих развитие опухолей шейки матки. На сегодняшний день созданы две таких вакцины – Гардасил и Церварикс. Гардасил способствует выработке антител против HPV 6, 11, 16 и 18 типов, а Церварикс только против самых онкогенных – HPV 16 и 18.

Обе этих вакцины должны вводиться девочкам до начала половой жизни, только тогда вакцинация оправдана, так как против уже внедрившегося в организм вируса они бессильны. Вакцинация проводится в три этапа, с промежутком в несколько месяцев. Эффективность ее весьма высока, и составляет 97%, доказано, что антитела к вирусу активны по меньшей мере в течение четырех лет после вакцинации. Более 100 стран мира зарегистрировали у себя Гардасил в качестве эффективной вакцины против рака шейки матки, а в 20 странах она введена в национальный календарь прививок.

Однако не все так блестяще. После того, как вакцины получили широкое распространение, стали поступать сведения о том, что в некоторых случаях они имеют значительные побочные эффекты. Компания-производитель настаивала и продолжает настаивать на том, что вакцина безопасна, а побочные действия находятся в статистически допустимых рамках, тем не менее, все чаще и чаще западную прессу сотрясают «гардасиловые» скандалы. Несмотря на официальные опровержения, существуют ресурсы, в том числе и интернет-ресурсы, на которых выкладываются факты, подтверждающие небезопасность вакцины для здоровья, в частности, указывается связь между прививкой от рака и последующим тяжелым поражением нервной и иммунной систем, и делаются попытки призвать компанию-производителя к проведению дальнейших исследований и снижению потенциальной опасности вакцины.

Кроме того, широкому распространению вакцинации препятствует высокая цена на данные иммунные препараты.

Профилактика рака шейки матки

Так что же делать? Колоть Гардасил или Церварикс или не колоть? Как защитить себя и своих дочерей от рака? Ответы на этот вопрос, вооружившись знаниями, каждый находит для себя сам. Если, собрав имеющуюся информацию о вакцине против ВПЧ, вы пришли к мнению, что риск незначителен и оправдан, то это может быть радикальным решением проблемы.

Если же условия вакцинации по той или иной причине для вас неприемлемы, то рекомендации касаются укрепления иммунной системы, ведения здорового во всех отношениях образа жизни, и своевременного прохождения врачебных осмотров.

www.neboleem.net

Рак шейки матки. Профилактика рака шейки матки.

В последнее время болезнь - рак шейки матки, становится все более распространенной. Но диагностированное заболевание в самом начале болезни, как считают многие специалисты, успешно лечится.

 

Поэтому очень важны профилактические посещения врачей. К сожалению, многие этого не понимают, и боятся лишний раз обращаться в поликлинику.Рак шейки матки

 

Всем известен тот факт, что до настоящего момента в мире не существует лекарства против любого вида рака, несмотря на обширность исследований на эту тему. Причина появления данного заболевания в каждом организме также остается неразгаданной.

 

Рак представляет собой злокачественную опухоль, которая быстро увеличивается, дает метастазы, они с лимфой и кровью разносятся по всему организму и угнетают здоровую клетку, встречающуюся на пути. Со временем человек умирает от истощенного раковыми клетками организма.

 

Рост и распространение болезни происходит всего из одной клетки, которая по неизвестной причине стала чуждой для организма. Злокачественная опухоль насыщена большим количеством крови.

 

Ученые, благодаря многим исследованиям, сумели выделить факторы, которые способствуют возникновению заболевания. К таким факторам можно отнести канцерогены, радиация, вирусные инфекции (например, папилломовирус является причиной развития рака шейки матки), наследственность, образ жизни, наличие вредных привычек, эритроплакия шейки матки.

 

Нет смысла скрывать, что эту болезнь гораздо проще предотвратить, чем лечить. Для предотвращения возникновения заболевания необходимо бороться с перечисленными выше факторами.

 

Но, если, все же, раковая опухоль появилась, то поможет ее выявить на ранней стадии регулярные профилактические посещения врачей, ведь пока рак еще возможно излечить. Обычно применяются такие методы, как оперативное вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия. После проведенных манипуляций идет наблюдательный пятилетний период. Человек признается здоровым, если за этот период рак перестал проявлять себя.

 

Заразиться раком от больного человека невозможно, но есть такие вирусы, которые могут способствовать возникновению заболевания.

 

Рассматривая причины возникновения рака шейки матки как раз вирус папилломы человека и является причиной. Этот вирус передается половым путем и длительное время никак себя не проявляет в организме.

 

Можно постараться предотвратить появление рака у женщин. Для этого необходимо соблюдать простые рекомендации.

 

Обязательно нужно регулярно посещать врача-гинеколога, не реже одного раза в полгода, даже если ничто не беспокоит. Во время посещения необходимо проводить пап-тест.

Избегать абортов. Если появление беременности пока не входит в планы, то нужно со щепетильностью подходить к вопросам контрацепции.

Не заводить случайные знакомства и связи.

Вакцинация против вируса папилломы человека. Правда этот вариант не дает 100% гарантии не заболеть раком и имеет много противопоказаний.

Периодически делать анализ крови на наличие вирусов.

Избавиться от вредных привычек, например, курения.

Вести здоровый образ жизни.

 

Как показывает статистика, у 60% женщин, болеющих раком, наблюдаются большие погрешности в питании. Необходимо стараться меньше употреблять копченых и острых продуктов, а также с большим количеством канцерогенов. Нужно в достаточной мере принимать витамины, можно проходить курсами. В пищу стараться употреблять овощи, фрукты, злаки и пр.

 

Если и нет сейчас такого средства, которое бы позволило бы бороться с раком шейки матки, то есть возможность свести к минимуму шансы заболеть такой страшной болезнью.

Просмотров: 377

Добавить комментарий

medstatiya.ru

Профилактика рака шейки матки

Конечно, гарантированно защитить себя от опасного недуга невозможно. Но профилактические меры против рака шейки матки позволят хотя бы значительно снизить вероятность появления и развития патологии. Каждой женщине будет полезно знать и основные признаки рака шейки матки.

Современным онколога удалось выяснить и доказать, что главный фактор, способствующий развитию рака шейки матки - это ВПЧ. При этом вирус папилломы человека присутствует в организме очень многих женщин. Некоторые представительницы прекрасного пола, игнорирующие регулярные визиты к гинекологу, даже не знают об этом. Очень важно определить не только наличие вируса папилломы человека в своем организме, но также установить номера канцерогенных штампов. Например, 16 и 18 всегда в итоге приводит к изменениям в органе, способным перерасти в злокачественную опухоль. Но и за другими вариантами вируса нужно внимательно следить, регулярно посещая специалиста и сдавая все необходимые анализы.

Помимо самого вируса существуют и дополнительные факторы, которые могут поспособствовать развитию страшного заболевания. В первую очередь среди них выделяется наследственность. Если мама, бабушка или иные члены семьи страдали от рака шейки матки, то пациентке следует уделять своему здоровью особое внимание. Это касается и совсем юных девушек.

Также стать "провокатором" развития недуга могут иные опасные инфекции, имеющиеся в организме женщины. Среди них, например, распространенный на сегодняшний день хламидиоз. Подобные болезни очень важно вовремя замечать и лечить на самых ранних стадиях, чтобы избежать неприятных последствий. Сегодня существует огромное количество действенных и эффективных медицинских препаратов, которые позволят справиться с проблемой быстро и просто. Особенно, если она не запущена.

Спровоцировать патологию может даже нездоровый образ жизни и вредные привычки. Особенно это касается частого активного курения. Чтобы на долгие годы сохранить свое здоровье, женщине следует пересмотреть свой рацион питания, сделав его более разнообразным, сбалансированным и полезным. В нем должно быть много витаминов и как можно меньше жирных, копченых и сладких блюд. Особенно важна клетчатка из фруктов и овощей. Конечно, подобные ограничения вовсе не предполагают вечную диету и отказ от всех своих любимых угощений. Все должно быть в меру.

Еще одним фактором из обсуждаемого списка является большое количество перенесенных беременностей. Чем больше детей имеет женщина, тем выше шанс развития в ее организме рака шейки матки. Нельзя забывать о том, что между беременностями девушке необходимо отдых в 2-3 года, который позволит ей восстановить важные ресурсы организма.

Если женщина на протяжении длительного времени предохраняется при помощи гормональных контрацептивов, то и этот момент может стать причиной развития патологии.

Чтобы защитить себя от рака шейки матки и иных опасных патологий, следует избегать прерываний беременности, даже при помощи самых современных медикаментов. Для этого врачи обязательно должны организовывать разъяснительные беседы среди юных девушек, предупреждая их об опасности абортов и помогая с подбором средств контрацепции.

Определиться с основным направлением профилактики против рака помогут основные причины патологии. Конечно, в первую очередь женщина должна сделать все возможное, чтобы уберечь себя от заражения вирусом папилломы человека. К этому приводит ранняя половая жизнь, многочисленные партнеры, беспорядочные сексуальные связи, а также безответственное отношение к контрацепции. Об этом девочке в раннем возрасте должны рассказать родители. Каждая женщина должна понимать, что болезни, передающиеся половым путем, крайне опасны для ее здоровья и даже жизни. Поэтому ей стоит всегда следить за "сексуальной гигиеной".

На сегодняшний день существуют вакцины против вируса папилломы человека. Это Церварикс и Гардасил. Правда, применять их рекомендуется до начала половой жизни. Как правило, прививка делается девушке в возрасте от 10 до 25 лет. Если же она уже имела половую связь с носителем вируса, то в данном случае вакцина окажется бессмысленной.

Помимо гигиены сексуальной жизни и прививки против ВПЧ очень важно в целом заниматься укреплением своего здоровья и иммунитета. Чем сильнее окажутся защитные силы организма, тем меньше болезней будут ему угрожать. Очень важно вовремя бороться со всеми очагами хронических инфекций, и, как уже было отмечено выше, вести здоровый образ жизни.

Еще одна направление профилактики рака шейки матки - регулярное посещение специалиста. Каждая женщина должна бывать на приеме у гинеколога не реже 1 раза в год. Если же вирус уже живет в ее организме, то, вероятно, врач посоветует ей сдавать анализы чаще. Гинеколог в процессе визуального осмотра, а, кроме того, при помощи особых дополнительных исследований сможет заметить изменения в эпителии шейки матки на самой ранней стадии. Сделать это позволит кольпоскопия, биопсия, мазки на цитологию, а также иные анализы. Если проблема будет обнаружена, то специалист подберет для женщины соответствующее грамотное лечение. Чем раньше будет выявлена патология, тем проще окажется с ней справиться.

Так как очень опасным заболеванием является рак шейки матки, лечение его должно начаться сразу после обнаружения недуга. В процессе терапии пациентка должна неукоснительно следовать всем рекомендациям врача.

Для профилактики проблемы в некоторых случаях проводится и очистка половых путей. Например, процедура назначается женщине перед гинекологическими операциями, перед родами или сразу же после обнаружения в результатах анализа болезнетворных бактерий.

Нередко для профилактики рака шейки матки женщины применяют и народные средства. Например, рост онкоклеток может предотвратить прополис, чистотел, чага и некоторые другие растения. Считается, что противораковыми свойствами обладает свежевыжатый сок капусты.

Профилактические меры, предпринятые против рака шейки матки, позволят женщине предотвратить развитие в своем организме опасного недуга. Главное, не забывать регулярно посещать своего гинеколога и сдавать все назначенные им анализы.

www.pinetka.com

Профилактика рака шейки матки. Основные данные

Основные стратегии профилактики

Комплекс профилактических мер принято разделять на 2 блока: первичная и вторичная профилактика.

Первичная: меры, предотвращающие заболевание и заражение ВПЧ (образовательные программы и вакцинация).

Вторичная: меры, направленные на раннее выявление заболевания и излечение его на этапах эффективной терапии.

Профилактика РШМ в большой мере связана с профилактикой папилломавирусной инфекции и других ИППП и должна осуществляться комплексно: выявление факторов риска распространения инфекции и их искоренение, отказ от курения и других вредных привычек, т.е. предотвращение заболеваемости; пропаганда барьерной контрацепции; раннее выявление РШМ и предраковых заболеваний с помощью цитологического и других методов; своевременное излечение и последующее наблюдение; широкое внедрение лицензированных профилактических вакцин.

Образование населения и барьерная контрацепция

Главная роль в первичной профилактике отводится так называемым интервенционным программам, направленным на повышение образования населения, снижение числа сексуальных партнеров, использование барьерной контрацепции, улучшение здоровья за счет использования адекватных пищевых добавок, занятий спортом, отказа от вредных привычек.

Внедрение такой программы в Англии способствовало более позднему началу половой жизни, в США — снижению заболеваемости СПИДом. Знания о распространении ВПЧ, факторах риска инфекции, необходимости скрининга, половой и контрацептивной гигиене могут существенно снизить инфицированность папилломавирусом и заболеваемость РШМ.

Ведущее место в профилактике ИППП занимают барьерные методы контрацепции. Однако в отличие от заболеваний, вызванных бактериями, однозначных доказательств пользы кондомов в профилактике вирусных инфекций, в частности ПВИ, нет. Большинство исследователей в этой области пришли к выводу, что применение кондомов и спермицидов достоверно уменьшает риск клинически значимых последствий в отношении РШМ и экзофитных кондилом, но не предотвращает полностью.

Обобщая международный опыт, следует считать целесообразной пропаганду барьерной контрацепции для профилактики ПВИ, а практическому врачу — настоятельно напоминать об этом своим пациенткам.

Раннее выявление патологии шейки матки - скрининг

Вторичная профилактика РШМ включает скрининг, или раннее выявление различных форм предрака и РШМ при тотальном обследовании уязвимых групп населения. Во многих странах еще несколько десятилетий назад РШМ был одной из ведущих причин смертности.

Внедрение цитологического метода скрининга (Пап-теста) в США, Европе, Австралии за последние 40—50 лет позволило снизить заболеваемость раком на 80—90%. Поскольку переход ПВИ в РШМ занимает 10—15 лет, то цель такого скрининга — диагностировать болезнь на ранней стадии и вылечить ее еще в период предрака. Считают, что если все меры профилактики и лечения предпринять своевременно, то при РШМ может быть достигнута 90% выживаемость.

Программа скрининга для выявления РШМ должна отвечать двум основным требованиям: быть эффективной и недорогой. ВОЗ рекомендует цитологический метод для широкого применения в скрининговых программах, если позволяют финансовые ресурсы страны.

Эффективность скрининга

Скрининг эффективно снижает заболеваемость РШМ только в том случае, если он организованный, охватывает большинство уязвимых представителей населения и включает в себя активный вызов пациенток на обследование. В развитых странах скрининг является организованной государственной программой.

В РФ существует цитологический скрининг, который можно назвать оппортунистическим, поскольку женщины чаще всего для взятия цервикального мазка приходят по собственному желанию или обращаются случайно к гинекологу по другому поводу. Между тем цитологический скрининг в нашей стране доступен бесплатно по месту жительства женщины. В некоторых регионах в зависимости от районных программ женщины активно вызываются участковыми гинекологами на осмотр.

ВПЧ-тест доступен не во всех регионах и оплачивается пациентками или страховыми компаниями.

Для достижения регулярности посещения пациенткой врача важное значение имеют их взаимоотношения. Гинекологу следует настойчиво рекомендовать регулярные осмотры ШМ и назначать сроки следующего визита.

Повышение эффективности профилактики связывают с возможным привлечением к обследованию большого числа женщин, а также с внедрением новых технологий (жидкостная цитология, ВПЧ-тестирование, компьютерная диагностика и др.).

Включение ВПЧ-теста в широкомасштабный скрининг в качестве дополнения к Пап-тесту или его возможного замещения во многих странах пока является предметом дискуссии, поскольку они значительно повышают стоимость такого комплексного обследования.

Ключевые моменты для запоминания

1. Комплекс профилактических мер включает меры, предотвращающие заболевание и заражение ВПЧ (образовательные программы и вакцинация), а также меры, направленные на раннее выявление заболевания и излечение его на этапах эффективной терапии. 2. Главная роль в первичной профилактике отводится так называемым интервенционным программам, направленным на повышение образования населения, снижение числа сексуальных партнеров, использование барьерной контрацепции, улучшение здоровья за счет использования адекватных пищевых добавок, занятий спортом, отказа от вредных привычек. 3. Одним из самых последних достижений науки явилось создание профилактических вакцин против РШМ, а именно против ВПЧ, которые являются высокоэффективными и находятся на этапе широкого внедрения. 4. Вторичная профилактика РШМ включает скрининг, или раннее выявление различных форм предрака и РШМ, который следует широко пропагандировать и внедрять.

С.И. Роговская

medbe.ru

Рак шейки матки - причины и симптомы, лечение и профилактика рака

Рак шейки матки возникает в нижней части матки, которая соединяет ее с влагалищем.

В возникновении рака шейки матки ведущую роль играют некоторые штаммы папилломавируса человека (ВПЧ), которые передаются при половых связях.

При контакте с папилломавирусом иммунная система женщины, как правило, предотвращает любые серьезные последствия. Но у небольшого процента женщин вирус живет на протяжении многих лет, повреждая клетки шейки матки и способствуя возникновению рака.

Сегодня, во многом благодаря скринингу, смертность от рака шейки матки в развитых странах падает. Не так давно были разработаны вакцины против папилломавирусов, которые помогут миллионам женщин предотвратить эту инфекцию и снизить риск рака шейки матки.

Причины рака шейки матки

Рак шейки матки возникает в результате случайных мутаций здоровых клеток, которые превращают эти клетки в злокачественные. Здоровые клетки растут и размножаются с заданной скоростью, подчиняясь природным механизмам регуляции. Злокачественные (раковые) клетки бесконтрольно делятся и быстро образуют массу – опухоль. Раковые клетки наводняют соседние ткани и могут метастазировать, то есть проникать в отдаленные части тела.

Достоверно известно, что папилломавирус играет важную роль в появлении этого типа рака. Свидетельства инфекции ВПЧ обнаруживаются практически у всех женщин, которые заболевают раком шейки матки.

ВПЧ – это очень распространенный вирус, но у большинства женщин по какой-то причине он не приводит к развитию рака. Это позволяет думать, что есть и другие факторы риска, такие как генетическая предрасположенность, окружающая среда, образ жизни и др.

Типы рака шейки матки

Тип клеток, в которых произошла мутация, определяет тип рака. Это очень важно знать, поскольку разные типы рака развиваются по-разному. От типа рака зависит выбор лечения и прогноз.

Основные типы рака шейки матки:

• Плоскоклеточный рак. Этот рак берет начало в тонких, плоских клетках, которые выстилают шейку матки. На долю плоскоклеточного рака приходится большая часть случаев рака шейки матки. • Аденокарцинома. Этот рак возникает в железистых клетках, которые выстилают канал шейки матки. Аденокарцинома встречается гораздо реже, чем плоскоклеточный рак.

Иногда в злокачественный процесс вовлечены оба типа клеток. В очень редких случаях рак шейки матки образуется из других клеток.

Факторы риска рака шейки матки:

• Большое число сексуальных партнеров. Чем больше сексуальных партнеров было у женщины, тем выше риск приобрести папилломавирус. • Раннее начало половой жизни. Если женщина начала сексуальную жизнь раньше 18 лет, то она имеет большую вероятность папилломавирусной инфекции. • Другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Некоторые ИППП, такие как сифилис, хламидиоз, гонорея и ВИЧ/СПИД, связаны с высоким риском заражения ВПЧ. • Ослабленная иммунная система. У большинства женщин инфицирование ВПЧ никогда не приводит к раку шейки матки. Но у женщин со слабым иммунитетом риск возникновения рака повышается. • Курение. Существует предположение, что курение является фактором риска рака шейки матки наряду с папилломавирусом.

Симптомы рака шейки матки

На ранней стадии рака больные могут не испытывать никаких симптомов.

Со временем рак шейки матки может проявляться так:

• Вагинальные кровотечения после полового акта, между менструальными периодами или после менопаузы. • Водянистые выделения (нередко с примесью крови), которые могут иметь очень неприятный запах. • Боль во время полового акта. • Дискомфорт в нижней части живота.

Когда следует обратиться к врачу?

Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует девочкам в первый раз посетить гинеколога в возрасте между 13 и 15 годами или перед началом половой жизни, чтобы обсудить способы профилактики ИППП, включая папилломавирус.

Женщинам, ведущим половую жизнь, следует регулярно проходить скрининг. Если вас беспокоят любые из перечисленных выше симптомов, обратитесь к гинекологу как можно скорее. Своевременная диагностика повышает шансы успешного лечения рака.

Диагностика рака шейки матки

1. Скрининг.

Если рак шейки матки выявить на ранней стадии, то вероятность успешного лечения значительно возрастает. Регулярный скрининг на рак и предраковые состояния поможет многим женщинам избежать непоправимого. Большинство специалистов рекомендует периодический скрининг всем женщинам старше 21 года, которые ведут регулярную половую жизнь.

Скрининг на рак шейки матки включает:

• Тест Папаниколау (Пап-тест). Во время пап-теста врач берет мазок из шейки матки. Образец исследуют в лаборатории на наличие атипичных клеток – клеток рака или клеток с признаками дисплазии, повышающей риск рака. • ДНК-анализ на папилломавирус. Врач может также использовать более сложный тест – анализ ДНК ВПЧ. Это позволяет выявить вирусную инфекцию, предрасполагающую к раку. Как и при пап-тесте, гинеколог берет мазок из шейки матки, после чего образец отправляют на исследование в лабораторию.

Анализ ДНК ВПЧ не считается адекватной заменой пап-теста, и не используется для скрининга у женщин моложе 30 лет с нормальными результатами пап-теста. Американские эксперты считают, что при комбинировании пап-теста с анализом ДНК ВПЧ период между регулярными проверками можно увеличить до 5 лет.

2. Диагностика.

Если вы испытываете симптомы рака шейки матки или пап-тест выявил раковые клетки, вам следует пройти дальнейшие анализы для диагностирования рака шейки матки.

Эти тесты включают:

• Осмотр шейки матки. Во время процедуры, называемой кольпоскопией, врач использует специальный микроскоп (кольпоскоп) для того, чтобы осмотреть шейку матки. Если врач выявит аномальные участки, то он может сделать биопсию – взять образец клеток для анализов. • Конизация шейки матки. Это процедура, во время которой врач удаляет крупный конусообразный фрагмент шейки матки. Это позволяет изучить эпителий на предмет атипичных клеток, и одновременно удалить подозрительный участок. Процедуру проводят методом петлевой электроконизации, при помощи лазера или скальпелем (устаревший метод).

3. Определение стадии рака.

Если врач подтвердил рак шейки матки, то первым вопросом становится определение стадии болезни. Это ключевой фактор, который определяет подход к лечению и прогноз.

Для определения стадии рака нужно провести следующие процедуры:

• Визуализация. Для получения изображения внутренних органов современные клиники используют рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти методы помогут обнаружить метастазы рака в любых частях тела, если таковые имеются. • Визуальный осмотр мочевого пузыря и прямой кишки. Врач может провести осмотр этих частей тела при помощи специальных приборов – цистоскопа и проктоскопа.

Стадии рака шейки матки, как и стадии многих других типов рака, обозначают римскими цифрами от I до IV.

Они включают:

• Стадия I. Рак на ранней стадии, ограниченный шейкой матки. • Стадия II. Опухоль распространилась на тело матки, но не достигла нижней части влагалища и других органов. • Стадия III. На этой стадии опухоль выходит за пределы матки, достигая соседних структур, в том числе нижней части влагалища. • Стадия IV. Наиболее запущенная стадия рака, при которой опухоль затрагивает мочевой пузырь, прямую кишку, легкие, печень и кости.

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки зависит от многих факторов, таких как стадия рака, его тип, состояние здоровья и личные предпочтения больной.

Методы лечения включают:

1. Хирургическое лечение.

Это основной метод лечения рака шейки матки. На ранней стадии рекомендуется гистерэктомия – хирургическое удаление матки. Простая гистерэктомия включает удаление опухоли, шейки и тела матки. Такая операция проводится, если рак обнаружен на самой ранней стадии: опухоль шейки матки, не превышающая 3 миллиметров в диаметре.

Если обнаруживается опухоль размером более 3 миллиметров, американские специалисты рекомендуют проводить радикальную гистерэктомию. Эта операция предусматривает полное удаление шейки и тела матки, части влагалища и соседних лимфатических узлов.

Гистерэктомия может полностью вылечить ранний рак шейки матки и предотвратить его рецидив, но после операции больная никогда не сможет забеременеть.

2. Облучение.

При лучевой терапии рака шейки матки назначается наружное или внутреннее облучение (брахитерапия) опухоли. При наружном облучении больную укладывают на стол и облучают извне при помощи специальной лучевой установки. При брахитерапии врач вводит радиоактивный материал поближе к опухоли, что позволяет достичь лучшего результата при меньших побочных эффектах.

Оба метода лучевой терапии могут комбинировать. Лучевую терапию обычно используют как дополнение к хирургическому лечению, чтобы убить оставшиеся после операции раковые клетки.

Лучевой терапии свойственно множество побочных эффектов, потому что радиация оказывает губительное действие на все клетки тела. У женщин зрелого возраста в результате облучения может возникнуть преждевременная менопауза.

3. Химиотерапия.

Химиотерапию используют для лечения рака шейки матки в сочетании с другими методами. Низкие дозы химии комбинируют с лучевой терапией, потому что химиотерапия усиливает эффект облучения. Более высокие дозы химии используются для сдерживания рака на III и IV стадии, когда болезнь уже нельзя излечить, а можно лишь продлить больной жизнь. Некоторые химиопрепараты могут вызывать бесплодие и раннее наступление менопаузы.

Осложнения рака шейки матки

Лечение инвазивного рака шейки матки зачастую исключает возможность забеременеть в будущем. Для многих женщин – особенно для молодых, которые только начали семейную жизнь – бесплодие является самым страшным последствием болезни.

Если вы беспокоитесь по поводу этого, то следует обсудить со своим врачом стратегию лечения. Во многих случаях гораздо легче защитить фертильность во время лечения, чем восстанавливать ее потом.

Профилактика рака шейки матки

Вы можете уменьшить риск рака шейки матки следующими способами:

• Использование презерватива во время секса. • Позднее начало половой жизни (не раньше 18-20 лет). • Моногамия или редкая смена половых партнеров. • Вакцинация против ВПЧ. • Отказ от курения.

Вакцинация против папилломавируса человека

Вакцина может надежно защитить женщину от заражения ВПЧ – главной причины рака шейки матки. Современные вакцины могут применяться как у девочек 9-12 лет, так и у женщин до 26 (если они ранее не получали вакцинацию). Эти вакцины наиболее эффективны, если девушка еще не начала половую жизнь.

Несмотря на высокую эффективность вакцины против ВПЧ, она все-таки не в состоянии защитить женщину от всех типов вируса, вызывающих рак шейки матки. Поэтому роль регулярного пап-теста все еще остается очень важной.

medbe.ru