Рак шейки матки – самые современные методы диагностики и лечения. Рак перешейка матки


Рак матки шейки матки - симптомы, лечение и профилактика

Несмотря на потрясающие достижения в медицине и фармакологии, онкология маточной шейки неизменно уже много десятилетий занимает второе место среди подобных заболеваний женских органов, уступая первенство лишь раку грудных желез.

Самое обидное в заболеваемости раком этой локализации – великолепные возможности профилактики и раннего выявления заболевания, однако довольно часто пациентки приходят к врачу уже в достаточно поздних стадиях. Красной нитью нашей статьи будет проходить профилактика онкологии шейки матки – она возможна, доступна и должна проводиться в первую очередь самой женщиной.

Определение

Злокачественное образование маточной шейки представляет собой перерождение клеток эпителия органа, как плоского, так и цилиндрического. Важно понимать, что шейка – достаточно сложный орган, крайне изменчивый в разные возраста и периоды жизни женщины. В составе шейка матки имеет два вида эпителия:

  • Плоский, который покрывает поверхность шейки или эктоцервикс снаружи, являясь продолжением влагалищной слизистой оболочки.
  • Цилиндрический или призматический – он выстилает цервикальный канал или эндоцервикс, продолжаясь в маточную полость в виде внутренней слизистой оболочки.

Соответственно, рак будет иметь два различных гистологических или микроскопических варианта. При злокачественной трансформации плоского эпителия возникает плоскоклеточный рак, а при поражении цилиндрического эпителия возникает аденокарцинома.

Источник: oncology24.ru

Последние годы рак шейки матки катастрофически молодеет. Уже далеко не редкость пациентки 23-25 лет с запущенными формами рака. В среднем, популяционный риск заболеваемости попадает на возрастное окно 35-55 лет, однако это не страхует от болезни 18-летнюю девочку или 75-летнюю бабушку.

Причины

Последние мировые исследования убедительно констатируют, что основная причина онкологии маточной шейки – это инфицирование папилломавирусом или ВПЧ. Именно этот вирус, встраивая свой гном в ген наших эпителиальных клеток, заставляет клетки эпителия бесконтрольно размножаться, терять способность к самоликвидации и приводит к постепенному превращению в мутантов – раковые клетки.

Важно понимать, что обнаружение ВПЧ у каждой конкретной пациентки – совершенно не повод для паники. Далеко не каждая женщина-носительница вируса заболеет раком, а у большинства (около 80%) вирус покинет организм в течение года даже безо всякого лечения.

Также важно знать, что с ВПЧ так или иначе на протяжении своей жизни сталкивается практически каждая женщина. Инфицирование происходит только при половом контакте. Как показывают исследования, уже при первом. Далее вопросы сопротивляемости самого организма: у кого-то вирус подавляется иммунной системой и бесследно исчезает, а у кого-то остается или персистирует, начиная свою черную работу.

От чего зависит, заболеет ли женщина раком шейки матки:

  • Тип и онкогенность вируса.

Папиломавирус включает в своем составе больше сотни различных типов. Далеко не все из них онкогенны, то есть потенциально могут вызвать рак. Учеными выделен перечень типов или штаммов вируса, которые наиболее часто оказываются виновниками злокачественного перерождения клеток. К ним относят 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70 – это высокоонкогенные вирусы и среднеонкогенные – это 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58 типы ВПЧ.

  • Длительность инфицирования .

Чем дольше вирус находится в организме, тем больше у него возможности навредить. Причинами раннего инфицирования становятся раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров, а это та самая культура половой жизни, о которой далеко не все помнят.

  • Иммунитет женщины.

Это самый главный критерий того, справится организм с вирусом или нет. К сожалению, на данный момент нет конкретных объяснений формированию противовирусного иммунитета, как нет и четких вариантов его коррекции. Скорее всего иммунитет против ВПЧ относится к каким-то врожденным особенностям и может передаваться по наследству.

Однако достоверно есть указания на предрасполагающие к снижению иммунитета факторы – это иммунные заболевания (ВИЧ, СПИД), получение иммунносупрессивной терапии некоторых заболеваний, плохое питание, наличие тяжелых заболеваний, состояние после операций и химиотерапии, наличие очагов хронической инфекции.

  • Наличие сопутствующих факторов.

К таким факторам, способствующим благоприятному проникновению вируса в клетки, в первую очередь являются инфекции передающиеся половым путем или ИППП – хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз, а также дисбиоз влагалища или бактериальный вагиноз, кандидоз.

Сами по себе эти микроорганизмы никак не влияют на развитие рака шейки матки, однако они угнетают местный иммунитет влагалища и шейки матки, истончают и повреждают эпителий, что создает прекрасные условия для проникновения ВПЧ.

Стадии

Как развивается рак шейки матки? Этот вопрос задают очень многие пациентки. В среднем, на развитие рака шейки матки от момента проникновения вируса в здоровую шейку уходит около 5 лет, но это лишь средние цифры.

Источник: vashamatka.ru

Нарушая работу клеток эпителия, вирус заставляет их изменять свой вид и характер, что в определенные моменты проявляется микроскопически. Такие предраковые изменения носят название дисплазии шейки матки или CIN. Такие изменения имеют четыре основные степени:

  • CIN I или дисплазия легкой степени;
  • CIN II или дисплазия средней степени;
  • CIN III или дисплазия тяжелой степени;
  • CIN in situ или «рак на месте» — уже злокачественное перерождение клеток, но еще в пределах базальной мембраны эндометрия – то есть без глубокого распространения рака.

Все эти состояния при своевременном обнаружении и лечении полностью обратимы. При них отсутствуют основные признаки раковых опухолей, они не дают метастазов и полностью, на сто процентов излечимы.

Эти предраковые изменения можно легко и просто выявить при банальном походе к гинекологу или даже акушерке смотрового кабинета и взятии мазка на цитологию или атипичные клетки из шейки матки.

Классификация

Сразу после CIN in situ раковая опухоль проникает за пределы пограничной пластинки эпителия и развивается непосредственно инвазивный рак. Для понимания приведем стандартную классификацию стадий РШМ:

  • Стадия первая или Т1 — Раковая опухоль, ограниченная только шейкой матки, без захвата тела матки.
  • Стадия вторая или Т2 — Опухоль распространяется за пределы матки, но не прорастает в стенки таза или нижнюю треть влагалища.
  • Стадия третья или Т3 — Рак шейки матки с распространением на стенку таза, поражение нижней трети влагалища, нарушение функции почки.
  • Стадия четвертая или Т4 — Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или выходит за пределы малого таза.

Симптомы

Все наши читательницы хотят узнать первые симптомы и признаки рака шейки матки. К сожалению, у РШМ отсутствуют специфические признаки на ранних стадиях. Предраковые дисплазии и начальные стадии рака выявляются лишь при осмотре женщины и взятии мазков.

Тревожными симптомами должны стать следующие:

  • Аномальные выделения из половых путей.

Выделения при раке шейки матки, как правило, кровянистые, реже они могут быть сукровичными или водянистыми с неприятным запахом. Такие выделения могут говорить о распаде опухоли – то есть ее запущенной стадии.

Наиболее тревожными в плане шейки матки являются контактные кровянистые выделения – то есть появление крови после полового акта или осмотра. Месячные при раке шейки матки могут стать более обильными. Особенно, если в процесс уже вовлечено тело матки и эндометрий.

  • Боли внизу живота, пояснице, крестце, копчике.

Важно понимать, что сама по себе шейка матки лишена болевой чувствительности, то есть априори болеть не может. Если к злокачественному процессу в шейке присоединились боли – это печальный вестник прогрессии заболевания и вовлечения в процесс органов малого таза, лимфоузлов, сосудов, клетчатки таза.

  • Похудание, беспричинная потеря веса – этот симптом характерен для всех онкологических болезней и не является специфичным для РШМ.
  • Изменения в общем анализе крови – падение гемоглобина (анемия), увеличение СОЭ могут натолкнуть врача на диагностический онкопоиск.
  • Нарушение функции смежных органов – это очень печальный симптом запущенности, когда опухоль шейки матки прорастает в мочевой пузырь, прямую кишку и нарушает их работу в виде нарушений мочеиспускания, подтекания мочи, болей, запоров или поноса, появлению крови в стуле или моче.

Диагностика

Как же выявить рак шейки матки? Еще раз подчеркнем, что рак шейки матки – это один из тех видов онкологических процессов, которые можно и нужно выявлять на ранних стадиях. Признаки и симптомы рака шейки матки – это изменения в клеточном составе шейки матки, выявляемые посредством мазков на цитологию.

Основные методики диагностики РШМ:

  • Мазок на атипические клетки или онкоцитология.

Это простое исследование, быстрое, недорогое и безболезненное. Современные технологии подразумевают несколько видов таких мазков, в том числе более точной, но и более дорогостоящей жидкостной цитологии. Учитывая стоимость, в странах СНГ на потоке стоит цитологический мазок с окраской по Папаниколау. Да, есть нюансы, его точность и специфичность в зависимости от качества забора и окраски колеблется в пределах 75-85%, но это значительно лучше, чем не проводить никакую диагностику.

Это мазок из шейки матки, материал которого далее исследуется высокоточными и чувствительными методами молекулярно-генетических исследований – ПЦР или полимеразной цепной реакции. Эти реакции выявляют генетический материал вируса в ничтожно малых количествах – качественная реакция, а также может подсчитать его количество копий – количественная оценка.

К сожалению, на данный момент такой анализ делается только платно, однако стоимость его невысока – около 10-15 долларов. Всегда женщина, даже с минимальными или начальными проявлениями клеточных изменений шейки, но с носительством ВПЧ, рассматривается как более угрожаемая по развитию РШМ по сравнению с ВПЧ-отрицательной пациенткой.

  • Кольпоскопия. Метод предполагает осмотр шейки матки в микроскоп, с использованием специальных проб для выявления подозрительных участков.
  • Биопсия шейки матки, соскоб цервикального канала – методы получения материала для последующего гистологического исследования. Идеальным вариантом биопсии является прицельная – то есть с тех самых участков, выявленных при кольпоскопии.
  • Специализированные методы диагностики для уточнения типа опухоли, ее зрелости заключаются в методах иммунных, гистохимических и других особых методиках, используемых в онкологии.

Методы для оценки глубины инвазии и прорастания опухоли необходимы для оценки стадии злокачественного новообразования шейки матки (ЗНО). Тут на помощь приходят УЗИ малого таза, компьютерная и магнитно-резонансная томография, цистоскопия и ректоскопия.

Лечение

Лечения рака шейки матки – это комплекс мер, обязательно включающих хирургическое лечение, то есть удаление очага рака. Огромное количество женщин умерло от даже минимальных начальных степеней рака, поскольку доверялось знахарям, экстрасенсам, лечилось травами, отвергая и боясь официальной медицины.

Объем хирургического лечения зависит от стадии заболевания. На минимальных стадиях лечение может быть очень локальным. Проводят удаление шейки матки – операция Штурмдорфа. В более поздних осуществляют удаление матки с придатками и клетчаточными пространствами таза.

По усмотрению врача-онколога хирургическое лечение может быть дополнено химиотерапией и лучевой терапией. Их выбор зависит от стадии болезни, а также от зрелости и гистологического строения опухоли.

Важно понимать, что онкологические схемы очень сложны, подбираются индивидуально под каждую пациентку, основываясь на множестве факторов: возраст, наличие других заболеваний, тип опухоли, стадия, чувствительность к препаратам и многих других.

Профилакти

1ivf.info

Рак шейки матки: признаки и симптомы онкологии

Рак шейки матки – любая женщина, услышав этот диагноз, содрогнётся от ужаса и мыслей о длительной и тяжёлой терапии со всеми вытекающими последствиями. Однако, как и в случае с другими заболеваниями – чем раньше будет диагностирован недуг, и установлена его первопричина — тем эффективнее будет лечение.

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки – это онкологическая опухоль, разрастающаяся в шейке матки. Успешно лечится на ранних стадиях. Свести риск развития заболевания к минимуму можно, если вовремя устранить имеющиеся эрозии и дисплазии.

К основной группе риска относятся женщины в возрасте от 35 до 55 лет. Согласно медицинским исследованиям, предрасположенность к этому онкологическому заболеванию также зависит от расовой принадлежности. Было установлено, что латиноамериканки страдают от рака шейки матки в 2 раза чаще, нежели европейки.

Вопреки распространённому мнению рак шейки матки не является смертельным приговором. В 90% случаев из 100 пациентки успешно реабилитируются без потери репродуктивной функции.

Причины образования рака

Механизм образования раковой опухоли в области шейки матки до сих пор изучен недостаточно, однако, удалось установить основные причины развития заболевания:

  • Вирус папилломы человека 16 и 18 типа — более чем у 50% пациенток больных раком была выявлена эта инфекция.
  • Начало половой жизни до наступления функциональной зрелости – беременность, наступившая раньше 19 лет, сильно повреждает выстилающий матку эпителий, чтоувеличивает риск развития ракового заболевания.
  • Беспорядочные половые связи/ частая смена сексуального партнёра – согласно медицинской статистике, рак чаще диагностируется у женщин, которые за всю жизнь имели более 10 половых партнёров.
  • Неверность сексуального партнёра – риск развития заболевания возрастает, если постоянный половой партнёр имеет связи на стороне.
  • Злоупотребление табаком – 5 выкуренных сигарет в сутки. Именно столько достаточно для того, чтобы в тканях начались патологические процессы. Это обусловлено тем, что организм пытается вывести канцерогены через цервикальную слизь.
  • Приём противозачаточных препаратов – влияет на развитие рака лишь косвенно. Половой партнёр женщины перестаёт пользоваться барьерной защитой, в связи с чем увеличивается риск развития патологических процессов в шейке матки.
  • Несоблюдение личной гигиены/несоблюдение личной гигиены партнёром – этот вопрос стоит особенно остро, если сексуальный партнёр не обрезан. Смегма, скапливающаяся под крайней плотью, оказывает губительное воздействие на эпителий шейки матки.
  • Слабый иммунитет – возникает в период авитаминоза, после болезни, хирургического вмешательства, приёма сильнодействующих антибиотических препаратов и т. д.
  • Изменение состояния тканей шейки матки – к их числу относится дисплазия, эритроплакия, дискератоз и т. п.
  • Наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям шейки матки.
  • Наличие хронического воспалительного заболевания мочеполовой системы.
  • Травма шейки матки, полученная в результате хирургического вмешательства, тяжёлых или многочисленных родов.
  • Ожирение – излишняя масса тела негативно влияет на состояние внутренних органов.
  • Пренебрежение необходимостью регулярных гинекологических осмотров.

Признаки, симптомы и проявления

На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно. Опухоль может быть выявлена совершенно случайно во время гинекологического осмотра.

Если женщина тянет с визитом к гинекологу до последнего, высока вероятность того, что маленькая доброкачественная опухоль со временем перерастёт в злокачественную.

Вырастая, онкологическая опухоль начинает оказывать сильное негативное влияние на функционирование мочеполовой системы и всего организма женщины в целом. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • Небольшое кровотечение после полового контакта – эпителий, поражённый болезнью, становится очень чувствительным к механическому воздействию. Реже встречаются случаи, когда кровянистые выделения появляются безо всякого контакта с раковыми тканями.
  • Прозрачные или желтоватые выделения из влагалища также могут свидетельствовать о наличии раковой опухоли в шейке матки. На вид их сложно отличить от обычных влагалищных выделений, однако, для гинеколога это не является проблемой.
  • Болевой синдром – о наличии злокачественной опухоли могут свидетельствовать специфические боли внизу живота, в области позвоночника и внизу крестца. Половой акт приносит массу неприятных ощущений.
  • Отёк — по мере того, как опухоль вырастает, может появиться отёчность в районе наружных половых органов или ног. Это происходит из-за блокировки кровеносных сосудов.
  • Образование свищей – на более поздних стадиях рака, могут образоваться отверстия между влагалищем, прямой кишкой и мочевым пузырём. Это может привести к очень серьёзному ухудшению самочувствия пациентки.
  • Задержка оттока мочи – растущие метастазы сдавливают мочеточники, а увеличенные лимфатические узлы – почки. Моча перестаёт выводиться и организм отравляется. В этом случае пациентку может спасти только экстренное хирургическое вмешательство.
  • Инфекции и нагноения в мочевыводящих путях – возникают в результате гидронефроза. В кровь больной начинает просачиваться гной. Спасти ситуацию может только экстренное хирургическое вмешательство.

Стадии рака шейки матки

Женщина может находиться в предраковом состоянии от 2 до 14 лет и не догадываться об этом без визита к врачу.

От 0 стадии рака до 4 болезнь прогрессирует в течение одного-двух дет.

  • 0 стадия – патология поражает верхние слои тканей. Эта стадия также называется, как внутриэпителиальный рак, так как опухоль не поражает базальную мембрану эпителия. На этом этапе заболевание легко излечимо путём иссечения поражённого участка шейки матки.
  • 1 стадия – болезнь уже поразила строму шейки матки, однако, еще не успела проникнуть глубже. Лечится эта стадия также при помощи хирургического удаления поражённых тканей.
  • 2 стадия – структура шейки матки сильно деформируется. Есть три варианта развития болезни– влагалищный, параметральный и маточный. Вероятность полной ремиссии со второй стадией рака – 50% случаев их 100.
  • 3 стадия – опухоль начинается распространяться на почки и органы таза. Болезнь протекает в одной из трёх форм – влагалищной, параметральной или метастатической. Вероятность выздоровления -30%.
  • 4 стадия – злокачественная опухоль разрастается до прямой кишки, кишечника и мочевого пузыря. Вероятность выживаемости снижается до 10%.

Лечение рака шейки матки

Сохранить целостность матки и репродуктивную функцию можно только в случае диагностирования заболевания на ранних этапах. Способ лечения зависит от того, на какой стадии находится заболевание.

Чаще всего для лечения рака шейки матки используют хирургическое иссечение поражённых тканей или лучевую терапию.

  • На первой стадии заболевания производится иссечение матки и придатков. В некоторых случаях вслед за хирургическим вмешательством врач проводит лучевую терапию.
  • На второй стадии лучевая терапия является основным методом лечения. Хирургическое вмешательство проводится крайне редко.
  • На третьей стадии также проводится лучевая терапия.
  • На четвёртой стадии в некоторых случаях применяется химиотерапия, в остальных же – паллиативное облучение.

Профилактика рака матки

Чтобы обезопасить себя от волнений и поиска симптомов заболевания, стоит придерживаться следующих профилактических мер:

  • Регулярное посещение кабинета гинеколога для контроля состояния здоровья.
  • Кальпокскопия -1 раз в год поможет вовремя заметить развитие предраковых процессов.
  • Сдача PAP-теста для выявления наличия раковых клеток в организме.
  • Своевременное лечение ЗППП.
  • Использование барьерной защиты во время полового акта.
  • Получение четырехкомпонентной вакцины от рака шейки матки. Её могут получить девочки младшего подросткового возраста от 9 до 12 лет, а также девушки в возрасте от 13 до 26.

То, насколько успешным будет лечение зависит от множества факторов, включая возраст пациентки, стадии заболевания и выбранных терапевтических методов. Если рак шейки матки был диагностирован на ранних стадиях – в большинстве случаев прогноз благоприятен.

onkologpro.ru

симптомы и признаки на ранней стадии, лечение, отзывы

Онкология маточной шейки – поражение мягких структур органа раковыми клетками. Симптомы рака шейки матки на ранних стадиях не проявляются. Из-за отсутствия лечения патологический процесс усугубляется. Хотя клиническая картина непосредственно злокачественного образования не выражена, маточная онкология не возникает на здоровых органах. Развитию опухоли предшествуют сопутствующие болезни репродуктивной системы, из-за которых развивается предраковое состояние шейки матки с определенной симптоматикой. Если женщина внимательно следит за свои здоровьем, она заметит малейшие изменения со стороны репродуктивной системы.

Общая клиническая картина

Первые симптомы и признаки рака шейки матки неспецифические и размыты. Проявляющаяся симптоматическая картина характерна для большинства заболеваний репродуктивных органов. На рак шейки матки указывают основные симптомы:

  • кровотечения;
  • боль;
  • ухудшение общего состояния;
  • внезапное снижение массы;
  • ухудшение общего состояния.

Первые признаки рака матки – кровотечения. Для РШМ характерно появление кровотечений в середине цикла. Они бывают любыми – обильные либо мажущие, могут длиться в течение нескольких часов или дней.

Открывается небольшое кровотечение в те моменты, когда оказывается давление на шейку матки. Для маточной онкологии характерно появление крови после секса, занятий спортом, даже после продолжительной пешей прогулки. На первоначальных стадиях онкопатологии выделения не имеют запаха.

Один из симптомов рака шейки матки на ранней стадии – нарушение общего состояния. Больная часто чувствует внезапный прилив внутреннего жара, нередко сопровождающегося легким головокружением. Без явных причин повышается температура тела до субфебрильных показателей.

Предраковое состояние шейки матки сопровождается снижением активности. Женщина постоянно чувствует усталость, которая не проходит после полноценного отдыха. Может измениться характер менструации. Месячные становятся обильнее или, наоборот, более скудными, чем обычно. Сбивается менструальный цикл.

Симптомы рака шейки матки

Выявить инфицирование при раке матки можно по таким клиническим проявлениям, как субфебрильная температура, болевой синдром в малом тазу, выделения с неприятным, достаточно специфическим запахом.

Симптоматика на поздних стадиях

Начальная стадия онкоболезни не всегда проявляется в виде кровотечений и болевых ощущений. Поэтому многие женщины даже не догадываются, какая тяжелая болезнь постепенно поражает их репродуктивную систему. Но 2 и 3 стадия рака шейки матки уже не остаются незамеченными. Симптомы более выраженные, их проявление интенсивное.

Первые признаки рака шейки матки на 2-й и 3-й стадиях – боль. Она, как правило, ноющая, с частым и внезапным усилением интенсивности. Отличительная черта боли при онкопатологии шейки матки у женщин – часто возникающие прострелы в поясничный и бедренный отдел. Болезненными становятся половые контакты.

На последних стадиях онкологии может проявляться следующая клиническая картина:

  • постоянные кровотечения при любых контактах с ШМ;
  • обильные выделения патологической консистенции, неприятно пахнущие;
  • усиление болей в пояснице, бедрах, животе;
  • нарушения со стороны кишечника;
  • трудное мочеиспускание;
  • отеки ног;
  • сильная утомляемость;
  • сонливость;
  • стремительная потеря веса.

Помимо кровотечений, выделяется творожистая масса белого цвета с кровяными прожилками. Рак тела матки, как и другие онкологические заболевания, сопровождается стремительным снижением веса. За месяц может уйти до 20 кг массы тела.

При онкологии ШМ, когда новообразование растет и значительно увеличивается, нарушается процесс кровообращения в половых органах и области малого таза. По этой причине на нижних конечностях появляются обширные отеки, от них невозможно избавиться приемом мочегонных средств.

Распространенное явление при онкологии матки – нарушение процесса мочеиспускания и дефекации. Такие признаки, как частота позывов к опорожнению мочевого пузыря и постоянные запоры, при раке матки на ранней стадии отсутствуют. Опухоль, разрастаясь, давит на соседние органы, в частности на мочевой пузырь.

Рак тела матки провоцирует нарушения перистальтики кишечника. Возникают частые запоры, присутствует метеоризм и вздутие.

Выделения

Какие выделения характерны для маточных онкозаболеваний? Онкологическому заболеванию шейки матки присущи различные выделения.

Их характер и интенсивность меняется по мере развития болезни:

  1. Кровянистые, обильные или мажущие, не имеющие отношения к менструации.
  2. Контактные выделения коричневого цвета.
  3. Консистенция – слизистая, творожистая, пенистая.
  4. Резкий, очень специфический запах от выделений.
  5. Цвет может быть белым, желтым, коричневым или земляным.

1 стадия не имеет такого проявления, как кровянистые и другие виды выделений. Появляются кровотечения позже, на 2 и 3 стадии. Выделения при раке шейки матки могут иметь пенистую консистенцию и не всегда сопровождаются специфическим запахом.

Наличие такого признака, как пенистые или водянистые выделения, указывает на начавшийся некроз мягких тканей органа или повреждение лимфатических узлов. Часто при опухолях матки на тканях органа появляются небольшие язвы, в которых создается благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры.

Стадии РШМ

Характерные симптомы при раке шейки матки – розового цвета выделения с зелеными вкраплениями. Они появляются на разных стадиях, в зависимости от скорости прогрессирования онкологического новообразования. Такие выделения свидетельствуют о распаде тканей опухоли. Проявляются они после физической нагрузки, половой близости и при других условиях, когда напрягаются мышцы пресса.

РШМ при климаксе

Как проявляется рак шейки матки во время климактерического периода? В данном периоде распознавать рак матки легче, так как любое кровотечение или «мазня» немедленно настораживает женщину.

Первые симптомы заболевания:

  • выделения разной консистенции и окрашивания;
  • тянущие боли в нижней области живота;
  • снижение веса;
  • утомляемость;
  • гнилостный запах;
  • боль с кровотечением при занятиях сексом.

На осмотре ранние стадии РШМ в период менопаузы определяются по сужению шейки. Особенностями РШМ при менопаузе является быстрое развитие опухоли. Связано это с угасанием половых функций и перестройкой гормонального фона.

Опухоль возникает не сразу, сначала развивается предрак шейки матки, симптомы которого не всегда отмечаются женщиной, так как она думает, что изменения вызваны наступившей менопаузой. Любое подозрение на рак – повод для незамедлительного обращения к врачу. Лечение РШМ во время климакса сложное, прогноз выживаемости невысокий.

Учитывая то, что при климаксе симптомы и признаки рака матки могут и не проявляться, единственный способ своевременно определить заболевание – регулярно посещать гинеколога для прохождения профилактического осмотра. Самостоятельный анализ своего состояния здоровья имеет немаловажное значение для своевременного обращения к врачу.

Вид и форма рака шейки матки

Вид опухоли, ее форма и проявление определенной симптоматической картины зависит от типа онкологического новообразования:

  1. Плоскоклеточный рак низкодифференцированного типа – представляет сбой незрелую стадию новообразования. Опухоль имеет мягкую, мясистую структуру. Отличается высокой скоростью развития. Это самая распространённая опухоль маточной полости.
  2. Неороговевающая плоскоклеточная опухоль – представляет собой промежуточный между незрелой и зрелой опухолью тип. Новообразование может иметь любую форму и размер.
  3. Плоскоклеточный рак ороговевающего типа – зрелая опухоль. Новообразование твердое, консистенция плотная.

На фото онкологическая опухоль маточной полости, в том числе и рак культи шейки матки, может выглядеть по-разному – округлое образование, похожее на жемчужину, в виде бородавок, грибов. Нередко опухоль имеет вид небольшого язвенного очага.

Степени развития болезни и их клинические проявления

Начальная форма онкологического новообразования – неоплазия интраэпителиального типа. Раковые клетки располагаются на поверхности шейки органа, проникновения в глубину тканей нет.

Какие-либо проявления отсутствуют. Как определить рак шейки матки?

На осмотре пациентки гинеколог может заподозрить распространение клеток атипичного характера по измененной структуре слизистых оболочек органа. Чтобы уточнить первичный диагноз, требуется сдать анализ крови на определение онкомаркеров.

Онкомаркеры при РШМ

Первая стадия – клетки рака начинают активно разрастаться по слизистой оболочке органа, проникать в мягкие ткани. На данном этапе могут возникнуть такие симптомы, как выделения, незначительная кровяная мазня. Но в большинстве случаев признаки отсутствуют.

Первая стадия рака имеет две подстадии:

  1. Первая подстадия – размеры опухоли от 3,5 мм в диаметре, глубина проникновения – до 7 мм.
  2. На второй подстадии опухоль может быть выявлено на гинекологическом осмотре. Новообразование хорошо видно. Диаметр увеличивается до 55 мм, глубина проникновения в мягкие ткани органа 7мм – 4 см.

Вторая стадия – опухоль стремительно увеличивается в размере, выходит за пределы маточной шейки. Сопровождается процесс выраженной симптоматикой – болезненными ощущениями в животе, контактными кровотечениями. Патологический процесс легко определяемый на осмотре пациентки.

На первой подстадии размеры новообразования достигают от 4 до 6 см, на второй подстадии – размеры опухоли больше 6 см, она задевает лимфатические узлы, давит на соседние органы. Признаки увеличивают свою интенсивность. У женщины возникают проблемы с мочеиспусканием и актом дефекации, кровотечение становится постоянным.

Определение третьей стадии не вызывает сложностей. Опухоль видна на осмотре женщины, на наличие онкологии указывают результаты на онкомаркеры. Новообразование достигает 10 см и более, давит на органы, поражает лимфатические узлы. Атипичные клетки прорастают во влагалище, закупоривают мочеточники. Признаки болезни интенсивные, боль сильная, процесс оттока мочи нарушен.

Рак четвертой степени – тяжелейшее заболевание. Характеризуется высоким процентом смертности. Опухоль достигает 20 и более см, распространяются метастазы по органам малого таза. Клиническая картина тяжелая. Метастазы, которые проявились в мочевом пузыре и прямой кишке, полностью нарушают процесс оттока мочи и выход каловых масс. Женщина постоянно испытывает сильную боль. Общее состояние здоровья стремительно ухудшается.

Диагностика

Как распознать наличие рака матки? Для этого требуется пройти обширное обследование.

Сдаются анализы крови на определение онкомаркеров, применяются инструментальные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • кольпоскопия.

На ранних этапах болезнь визуализируется в ходе гинекологического осмотра. Учитывая отсутствие симптоматической картины, и тот факт, что не все женщины проходят профилактический осмотр у гинеколога, первая стадия рака шейки матки остается незамеченной.

Крайне важно посещать врача не менее 2 раз в год, в особенности касается это тех женщин, которые имеют генетическую предрасположенность к онкологии.

При отягощенном семейном анамнезе рекомендуется несколько раз за год сдавать анализ на онкомаркеры РШМ. Анализ показывает наличие онкологии на ранней стадии, когда атипичные клетки еще не сформировались в опухоль.

Терапевтические методики

Лечение раковой опухоли первой стадии операционное. Онкологическое новообразование вырезается радионожом, удаляется лазером, для разрушения атипичных клеток применяется техника криодеструкции – замораживания жидким азотом. Операция считается наиболее эффективным методом борьбы с онкологией шейки матки, но прибегнуть к хирургическому вмешательству можно только на ранних стадиях болезни.

Удаление рака шейки матки

Если первая стадия не была диагностирована, а отсутствие своевременного лечения привело к стремительному развитию опухоли, проводят лучевую терапию или химиотерапию. При опухолях большого размера лечение комплексное – сначала опухоль уменьшается посредством облучения, потом проводится ее хирургическое удаление.

Рак 4 стадии, саркома шейки матки не подлежит излечению. Операцию проводить противопоказано из-за высоких рисков осложнений. Кроме того, такое лечение оказывается нецелесообразным ввиду активного распространения метастаз по соседним органам малого таза.

Пациентке проводится паллиативное лечение. Данный вид терапии заключается в проведении поддерживающих терапевтических мероприятий, направленных на купирование болезненной симптоматики и максимально возможное продление жизни пациентке. Назначаются сильнодействующие обезболивающие препараты наркотической группы, регулярно проводится лучевое облучение.

Жизнь с диагнозом

Сколько живут при раке шейки матки, обусловлено стадией болезни и тем, дает ли лечение положительную динамику.

Рак – патология, терапия которой заключается в максимальном продлении ремиссии. Это означает, что заболевание через время может вновь вернуться. Продолжительность жизни у каждой стадии рака своя.

Прогноз на 1 стадии рака шейки матки благоприятный. После хирургического удаления опухоли репродуктивная система полностью восстанавливается. При отсутствии рецидивов в течение последующих 3 лет женщина может зачать и родить здорового ребенка.

медото лучевой терапии ршм

Сколько живут с раком шейки матки 2 и 3 стадии – вопрос индивидуальный. Несмотря на эффективное лечение, вероятность рецидива крайне высока. Постоянно проявляющийся рак требует регулярного проведения лучевой терапии или химиотерапии, негативно сказывающихся на общем состоянии здоровья. Прогноз в целом благоприятный, если женщина следит за здоровьем, придерживается профилактических мероприятий.

Четвертая стадия РШМ имеет неблагоприятный прогноз. Лечение не оказывает положительного эффекта. Лучевое облучение может только сдерживать дальнейший рост опухоли, но метастазы постепенно разрушают внутренние органы. Выживаемость последующие 5 лет с 4 стадией онкологии – не более 9%, качество жизни низкое, женщина вынуждена большую часть времени проводить в медицинском учреждении.

pomiome.ru

Рак шейки матки - приговор?

Содержание статьи

К сожалению, на сегодняшний день рак шейки матки – это одно из наиболее опасных и распространённых онкологических заболеваний у женщин.

Основной проблемой всех заболеваний такого типа, в том числе и рака шейки матки, является то, что зачастую женщина не обращает внимания на первичные симптомы, и опухоль фиксируется уже на поздней стадии.

Какие факторы влияют на развитие рака шейки матки? Какие существуют методы борьбы с уже диагностированным заболеванием?

Как защитить себя от опасности возникновения этого недуга, рассмотрим далее.

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки – это прогрессирующее новообразование, поражающее участок, соединяющий непосредственно матку и влагалище.

Это заболевание диагностируется у женщин всего репродуктивного возраста, однако, более подвержены возникновению злокачественной опухоли женщины в возрасте 35-60 лет.

Случаи появления рака шейки матки и в более раннем, и в более позднем возрасте достаточно редки.

Процесс появления заболевания довольно длителен, обычно ему предшествуют предраковые состояния, при обнаружении которых необходим постоянный контроль над текущим состоянием больной, дабы не позволить развиться злокачественной опухоли.

В первую очередь, это дисплазия – ненормальное изменение клеток на поверхности эпителия шейки матки.

Это заболевание может протекать совершенно бессимптомно, поэтому диагностируется при своевременной сдаче анализов. Полный переход предракового состояния в злокачественную опухоль занимает от 2 до 15 лет.

Дисплазия вполне подвергается лечению, что помогает свести риск развития в стадию рака практически к минимуму.

Злокачественные опухоли шейки матки имеют две разновидности:

Плоскоклеточный рак. Этот вид опухоли встречается наиболее часто (85-90% случаев). В ходе заболевания обычно различают следующие стадии:

Незрелая форма (низкодифферинцированный плоскоклеточный рак). Новообразования только начинают проявляться. Эта стадия протекает преимущественно бессимптомно, поэтому выявляется в редких случаях.

Промежуточная форма. На этой стадии происходит активное изменение формы и размера клеток эпителия шейки матки. Наиболее часто заболевание диагностируется именно в этот период.

Зрелая форма. Раковые клетки начинают деление в ускоренном темпе, что приводит полному ороговению эпителия.

Аденокарцинома или железистый рак. Заболевание возникает из эпителия железистых клеток и гораздо менее распространено, чем плоскоклеточный рак (10-15% случаев). В основном возникает в постклиматическом периоде.

Причины возникновения рака шейки матки

В абсолютном большинстве случаев главной причиной, вызывающей появление раковых опухолей, является попадание в организм женщины вируса папилломы человека (ВПЧ).

Типов вируса ВПЧ существует множество, но именно 16 и 18 влияют на разновидность проявляемой опухоли. Последствием заражения 16 типом является плоскоклеточный рак, а 18 тип вызывает развитие аденокарциномы.

Переход в стадию ракового заболевания происходит тогда, когда канцерогенный вирус присутствует в организме долгое время, и анализ на ВПЧ даёт положительный результат через несколько лет после первого обнаружения.

Вероятность развития вируса в рак велика, но не совершенна: зачастую первичный вирус обезвреживается защитными силами организма, а появившиеся предраковые состояния эффективно лечатся при своевременном обнаружении.

Инфицирование происходит исключительно в тех случаях, когда слизистая оболочка у здорового человека непосредственно соприкасается со слизистой, заражённой ВПЧ. В первую очередь, это случается во время незащищённого полового контакта.

Папиллома способна находиться в мужском организме, не вызывая никаких серьёзных изменений, при этом мужчина является потенциальным носителем вируса.

Вирус может беспрепятственно находиться в организме человека, но его риск его развития в заболевание существенно увеличивается при взаимодействии со следующими факторами:

1 Фоновые болезни. Это псевдоэрозия и истинная эрозия, лейкоплакия, полипы шейки матки и другие болезни. Запущенные и перешедшие в хроническую форму заболевания, не поддающиеся лечению, создают благоприятные условия для развития раковых опухолей.

2 Пониженный иммунитет. Снижение иммунной функции приводит к тому, что организм перестаёт бороться с вирусом, позволяя инфекции развиваться.  

3 Курение. Курение, а также приём алкоголя в ненормированных дозах, отрицательно влияет на иммунную систему. Риск появления заболеваний, связанных с онкологией, у курящих женщин увеличен вдвое.

4 Наследственность. Доказано, что наличие заболевания у ближайших родственников действительно формирует склонность к возникновению опухолей. Конечно, этот факт не даёт стопроцентной гарантии того, что рак обязательно разовьётся. У женщин, имеющих генетическую предрасположенность, повышена чувствительность к канцерогенным вирусам.

5 Слишком частая смена половых партнёров, а также начатая рано половая жизнь. Соблюдение культуры половой жизни даёт возможность снизить вероятность заражения ВПЧ. Если у женщины нет постоянного полового партнёра, то использование барьерных контрацептивов крайне необходимо.

6 Частые стрессы. Ненормальные изменения в клетках, в том числе и ведущие к развитию рака, вызывают постоянные нервные перенапряжения.

7 Неправильное питание. Когда в организм попадает большое количество жиров и холестерина, наблюдается дефицит витаминов, вследствие чего защитные силы ослабевают.

Основные симптомы рака шейки матки

Сложность выявления на ранних стадиях онкологических заболеваний заключается в том, что большинству пациентов первичные симптомы попросту не заметны, так как имеют относительный и довольно размытый характер. Более того, во время гинекологических осмотров опухоль в незрелой форме может быть принята за псевдоэрозию.

Стоит прибегнуть к диагностике, если вы замечаете следующие симптомы:

Изменение хода менструаций: наблюдается усиление предменструальных болей, выделения становятся обильными, и менструация длится дольше обычного.

Кровянистые выделения. Как правило, проявляются во время или после полового акта. Вызвано это тем, что участок эпителия с повреждёнными клетками очень уязвим, поэтому кровоточит при механических повреждениях.

Болезненные ощущения во время полового контакта.

Обильные водянистые выделения. Появление прозрачных выделений, иногда с желтоватым оттенком, обусловлено распадом лимфатических клеток в шейке матки. На более поздних стадиях выделения могут приобрести резкий гнилостный запах.

На второй стадии гинекологической опухоли начинают проявляться более заметные признаки:

Тянущая боль. Когда опухоль увеличивается в размерах, она может осуществлять давление на близлежащие нервные окончания, а также на внутренние органы (прямая кишка, мочевой пузырь). Поэтому болезненные ощущения проявляются в области поясничного и крестцового отделов и в нижней части живота. Сама по себе шейка матки обладает минимальным количеством нервных окончаний, поэтому болей именно в ней быть не может.

Проблемы с опорожнением и мочеиспусканием. Происходят опять же из-за оказываемого давления опухоли. Женщины, страдающие онкологическими заболеваниями шейки матки, часто отмечают появление запоров и усложнённого вывода мочи. К слову, мочеиспускание может быть и учащённым. Это признак того, что параллельно происходит воспаление мочевого пузыря и почек. В моче также могут быть заметны кровянистые примеси.

Общее ухудшение состояния. На второй стадии уже более ощутима слабость, сонливость, отсутствие аппетита, резкая потеря веса.

Увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Диагностика и лечение рака шейки матки

Первичная диагностика начинается с гинекологического осмотра с применением зеркальца. После этого у пациентки берётся мазок-соскоб для цитологического исследования, при котором с помощью увеличительной техники осуществляется поиск раковых клеток.

Также в медицинской практике применяется кольпоскопия – это как простой осмотр слизистой шейки матки, так и осмотр с помощью раствора-идентификатора, позволяющего выявить наличие изменённого эпителия. К обследованию могут быть добавлены УЗИ и томография.

То, какому виду лечения будет подлежать опухоль, зависит от её стадии, типа и расположения на шейке матки.

Зачастую используется комбинированное лечение, включающее в себя хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию.

Цель лечения заключается в полном удалении злокачественной опухоли и поражённых ею участков, поэтому в ряде тяжёлых случаев могут быть полностью удалены матка, шейка матки, а также близлежащие ткани (в том числе и яичники), если на них успели переселиться раковые клетки.

При ранних стадиях заболевания применяется петлевая электроэксцизия.

Эта операция проводится под местной анестезией. Петлёй удаляется патологический очаг, не задевая остальные ткани.

Послеоперационный период длится около месяца, в это время исключаются спринцевания, половые контакты и чрезмерные физические нагрузки.

Рак шейки матки и беременность

К сожалению, очень часто женщины находят время для посещения для посещения гинекологического кабинета только тогда, когда узнают о произошедшей беременности. Во время осмотра может выявиться развивающийся онкологический процесс.

Если опухоль была обнаружена во втором или третьем триместре, то врач назначает сохранение беременности с направлением на кесарево сечение. Во время операции возможно и полное удаление матки.

Решение специалиста при опухоли, диагностированной в первом триместре, не всегда может быть в пользу ребёнка. Риск вынашивания при обнаруженном онкологическом заболевании заключается ещё и в том, что беременность сама по себе способна вызвать кризис иммунной системы, что может привести к серьёзным осложнениям.

Что касается женщин, прошедших курс лечения против рака шейки матки, то возможность иметь ребёнка зависит от того, насколько сильно были поражены внутренние органы.

Поэтому и желательно выявление заболевания именно в первой форме, что даёт возможность осуществить более щадящие оперативные вмешательства, совместимые с последующей беременностью и удачным родоразрешением.

15064 раз

moe1.ru

Рак матки шейки - симптомы и лечение, прогноз

Рак шейки матки прочно занимает в статистике онкологических заболеваний в гинекологии второе место, уступая лишь раку молочной железы. Пик заболеваемости приходится на возраст около 30-60 лет, однако существуют случаи раннего рака шейки матки даже у девочек, никогда неживших половой жизнью, а также у пациенток старше 70 лет. Оба эти варианта крайне плохо диагностируются.

В самом начале нашей статьи хочется сказать о том, что рак шейки матки включает в себя два основных вида:

Это принципиальная разница, поскольку микроскопическая структура, механизм образования, развития, факторы риска и методы диагностики и лечения этих двух онкологических заболеваний одного и того же органа отличаются.

Плоскоклеточный рак – это злокачественные изменения клеток плоского эпителия, который покрывает наружную часть шейки матки, обращенную во влагалище или так называемый эктоцервикс. Это наиболее частая форма рака шейки матки.

Аденокарцинома – это патологические изменения в клетках цилиндрического или железистого эпителия, который выстилает канал шейки матки.

Причины

Как у любого онкологического заболевания, у рака шейки матки есть определенный перечень предпосылок.

Инфицирование  вирусом папилломы человека (ВПЧ). За последние десятилетия выполнено огромное количество исследований, убедительно доказывающих безусловную роль ВПЧ в развитии рака шейки матки. Порядка 80-100% женщин, больных раком шейки, инфицированы вирусом папилломы человека.

Важно понимать, что эта причинно-следственная связь работает лишь однобоко, поскольку  далеко не каждая пациентка, являющаяся носительницей ВПЧ, заболеет раком шейки матки. Выделен целый ряд штаммов ВПЧ, опасных на развитие рака. Они обозначаются порядковыми номерами. В плане опасных выделены 16 и 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 штаммы.

Для стран Европы наиболее распространены 16,18, 31 и 52 типы. Важно также понимать, что инфицирование происходит половым путем, однако далеко не у каждой пациентки вирус «приживается». Это вопросы сугубо индивидуального иммунитета пациентки, над вопросами которого уже много лет работают ученые всего мира.

Раннее начало половой жизни и большое количество половых партнеров. Это также крайне важный фактор, поскольку напрямую зависит от опасности заражения ВПЧ – чем раньше произошел половой дебют и чем больше было партнеров у женщины – тем выше риск инфицирования как ВПЧ, так и другими половыми инфекциями. Также у девушек младше 18 лет эпителий половых органов незрелый, поэтому легче травмируется и инфицируется.

Наличие других половых инфекций. Носительство других половых инфекций или ИППП упрощает проникновение ВПЧ в клетки эпителия шейки матки, снижает местный иммунитет, чем значительно «облегчает» работу вируса.

Хронические воспалительные заболевания шейки матки – цервициты, эндоцервициты, как ассоциированные с ИППП или специфическими возбудителями, так и нет. Хронический эндоцервицит – длительное воспаление в цервикальном канале вызывает пролиферацию или патологическое разрастание цилиндрического железистого эпителия, что приводит в итоге к атипическим или предраковым изменениям в составе его клеток.

Наличие полипов цервикального канала – при длительном существовании и хронической травматизации такие образования из железистого эпителия могут озлокачествляться и превращаться в аденокарциному шейки матки.

Курение. Еще один вид рака, наряду с раком легких и ротоглотки, при котором влияние курения доказано. Вредные вещества из сигарет обнаруживают в эпителии шейки матки, где они подавляют местный иммунитет и способствуют канцерогенному эффекту.

Общее снижение иммунитета – врожденные иммунодефициты, ВИЧ, СПИД, состояние после химиотерапии, облучения, прием лекарств для подавления иммунного ответа создают все предпосылки для свободного размножения вируса и его интеграции в клетки эпителия шейки матки.

Симптомы

Беда рака шейки матки в том, что на самых ранних стадиях он совершенно никак не беспокоит женщину. Более того, даже врач невооруженным глазом без кольпоскопии и цитологических мазков может не увидеть проявлений онкологии шейки матки.

Рак шейки матки не возникает одномоментно. В своем развитии он проходит достаточно длительные изменения строения клеток эпителия и количества аномальных клеток. Это явление постепенного перерождения клеток в злокачественные носит название дисплазия.

Именно этот диагноз – дисплазия шейки матки или CIN – является предвестником рака шейки матки. Именно на его выявление направлены абсолютно все профосмотры пациенток всех возрастов у гинеколога, в смотровых кабинетах, у врачей общей практики во всех странах мира.

Основа такого общего осмотра или скрининга – цитологический мазок, он же мазок на атипичные клетки или АК. Это простой, дешевый и достаточно достоверный диагностический тест, который могут позволить себе даже самые бедные и экономически отсталые страны.

Мазок берется при осмотре пациентки на гинекологическом кресле. Для взятия материала используют специальные щетки или браши. Материал берется отдельно из канала шейки матки и из эктоцервикса – поверхности шейки матки, и наносится на специальное стекло в двух направлениях.

Далее мазки высушивают на воздухе и отправляют в лабораторию, где лаборанты окрашивают их специальными красителями и изучают под микроскопом. Наряду с этим видом мазка появились новые, более информативные, но и куда более затратные методики – жидкостная цитология, ПАП-тест и так далее.

Поэтому ответ на вопрос: «Каковы признаки рака шейки матки на ранней стадии?» — изменения в цитологических мазках. Это самый первый и самый достоверный метод раннего выявления рака шейки матки и его профилактики, ведь мазок показывает клеточную «катастрофу» при совершенно здоровой с виду шейке матки.

К сожалению, появление симптомов, внушающих пациентке беспокойство, чаще всего говорит о далеко зашедшем процессе:

  • Кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности – от прорывных кровотечений до скудной буроватой «мазни». К сожалению, этот симптом совершенно не специфичен. Кровотечения могут сопровождать миому матки, эндометриоз, рак тела матки, нарушенное течение беременности и многие другие гинекологические заболевания. Месячные при раке шейки матки также могут поменять свою регулярность и стать более обильными и длительными.
  • Контактные кровянистые выделения – более узкий признак патологии шейки матки. Термин «контактные» подразумевает появление крови после непосредственного воздействия на шейку матки, наиболее часто пациентки жалуются на кровянистые выделения после полового акта.
  • Появление иных аномальных выделений из половых путей – обильной серозной жидкости, сукровицы, возможно с неприятным запахом может сопровождать распад раковой опухоли.
  • Диспареуния или болезненность при половых контактах – также не слишком специфический признак, однако и он требует внимания.
  • Боли внизу живота, пояснице при раке шейки матки, к великому сожалению, говорят о распространенности процесса с шейки на соседние ткани, поскольку сама по себе шейка матки лишена болевых рецепторов и болеть самостоятельно не может.
  • Нарушение функций соседних органов, как правило, мочевого пузыря и прямой кишки говорит о далеко разросшейся опухоли, то есть четвертой стадии рака. Часто обнаруживается кровь в моче,  у пациенток бывают задержки мочи, нарушение акта дефекации, появление крови в стуле, тяжелые запоры.
  • О далеко зашедшем процессе могут также говорить неясное похудание пациентки, слабость, утомляемость, бледность, отсутствие аппетита, изменения в анализах крови, как правило, понижение уровня гемоглобина и повышение СОЭ, однако это тоже не специфичные признаки.

Очень грустно, но такие симптомы говорят о развитом, а порой и запущенном процессе, поэтому нельзя доводить ситуацию до этого, ведь это так просто, посетить гинеколога или смотровой кабинет хотя бы один раз в год.

На фото можно увидеть рак шейки матки. (Рисунок. ВНИМАНИЕ! Не рекомендуется к просмотру лицам до 16 лет, беременным и людям с чувствительной психикой.)

Диагностика

Кроме профилактического цитологического мазка, о котором мы уже говорили, существуют еще более сложные методы диагностики:

  • Кольпоскопия и биопсия шейки матки – то есть осмотр шейки матки в специальный микроскоп, проведение специальных проб и взятие фрагментов шейки матки из наиболее подозрительных участков для гистологического исследования.
  • Выскабливание цервикального канала применяется при подозрении на аденокарциному шейки матки или неудовлетворительных результатах кольпоскопии. Материал, полученный в виде соскоба, также посылается на гистологическое исследование.
  • Эксцизия или конизация шейки матки – удаление участка шейки матки вокруг канала в виде конуса. Это лечебная и диагностическая мера проводится при наличии дисплазии шейки матки и при этом отсутствии подозрительных очагов на кольпоскопии, то есть процесс локализуется где-то глубоко в канале и не видим снаружи.
  • УЗИ органов малого таза, МРТ таза, компьютерная томография используются для оценки распространенности процесса в малом тазу.
  • При подозрении на распространение процесса на смежные органы, мочевой пузырь и прямую кишку, показаны цистоскопия и колоноскопия.

Классификация

Существуют стадии от 0 до 4, соответственно, 0 стадия –  это самая легкая , а 4 стадия – самый запущенный и бесперспективный вариант. Классификация по стадиям зависит от:

  • Размеров опухоли и степени ее распространения в тканях как самой шейки, тела матки, так и соседних органах. Например, нулевая стадия –  рак «на месте» или «in situ» — ограничен только слизистой оболочкой шейки матки, то есть не проник за пределы базальной мембраны эпителия – наиболее благоприятная форма рака.
  • Поражения регионарных лимфоузлов, то есть найдут ли в ближайших к месту событий лимфатических узлах таза отсевы раковых клеток. Если не найдут, то прогноз более благоприятный.
  • Наличия отдаленных метастазов и поражения соседних органов. Метастазы – это отсевы раковых клеток из первичного очага в отдаленные органы и ткани. Наиболее часто рак шейки матки метастазирует в легкие и печень. Наличие таких поражений говорит о последней стадии рака.

Лечение

Сразу хочется сказать, что радикальное лечение рака – это только деструкция или разрушение процесса. Объем хирургического вмешательства напрямую зависит от следующих факторов.

Стадии рака. Например, при раке  «in situ» возможны органосохраняющие операции – ампутация шейки матки по Штурмдорфу или широкая эксцизия шейки матки. При более высоких степенях пациентке предлагается экстирпация матки с придатками, а иногда и операция Вертгейма – удаление матки, придатков, клетчаточных пространств таза и лимфатических узлов, порой вкупе с сальником кишечника.

При четвертой стадии порой в оперативном лечении отказывают из-за бессмысленности калечащей операции у заведомо бесперспективной пациентки. Таким больным назначают поддерживающую химиотерапию или облучение.

Возраст пациентки и ее репродуктивные планы. Разумеется, у молодых пациенток, которые еще планируют иметь детей, при маленьких стадиях рака стараются максимально сохранить детородные органы.

Наличие сопутствующей патологии со стороны малого таза. Например, у пациентки с миомой матки больших размеров и нулевой стадией рака шейки матки выполнять органосохраняющую операцию нет смысла – проще и надежнее сделать экстирпацию матки.

В зависимости от стадии рака, гистологической структуры опухоли в ряде случаев операция дополняется облучением или химиотерапией. Эти неприятные процедуры совершенно необходимы для полного уничтожения возможных микроскопических очагов рака, оставшихся в малом тазу или отдаленных тканях.

Пациентки с тяжелыми стадиями, как правило, не оперируются. Им назначают паллиативную химиотерапию или облучение, которые временно замедляют развитие опухоли, облегчают боли. Широко используют обезболивание при болевом синдроме, постановку кровоостанавливающих тампонов при кровотечениях.

Профилактика

Рак шейки матки на самом деле значительно проще профилактировать, чем другие варианты рака:

  • Гигиена половой жизни. С малых лет нужно объяснять девочкам о ценностях семейной жизни, брака, культуре половых отношений, доступно излагать основы контрацепции, особенно барьерной.
  • Вакцинация девочек от ВПЧ до начала половой жизни.
  • Тестирование и выявление ВПЧ-инфекции, а также других инфекций передающихся половым путем, своевременное их лечение.
  • Использование барьерных методов контрацепции для защиты от инфицирования вирусом папилломы человека, а также другими ИППП, которые облегчают инвазию ВПЧ.
  • Регулярное, не реже раза в год, посещение гинеколога или смотрового кабинета для взятия цитологических мазков – это основа основ профилактики и раннего выявления рака шейки матки!
  • Своевременное и достаточно агрессивное лечение предраковых состояний – дисплазии шейки матки, лейкоплакии шейки матки, хронического цервицита с наличием атипичных клеток, полипов цервикального канала.

Прогноз

Выживаемость при раке шейки матки также зависит от стадии, от качества лечения, возраста пациентки. Для оценки этого фактора используют термин «пятилетняя выживаемость» — то есть количество пациенток, живущих в течение пяти лет после окончания лечения. Как правило, после пяти лет рецидивов и отдаленных метастазов уже и не наблюдается. Для рака «in situ» показатель пятилетней выживаемости стремится к 100%, при четвертой же – не превышает 10%.

 

uterus2.ru

Рак шейки матки – самые современные методы диагностики и лечения

Рак шейки матки – самые современные методы диагностики и лечения

Рак шейки матки является распространенным онкологическим заболеванием. Отсутствие симптоматики на ранних этапах значительно усложняет диагностику патологии. Рассмотрим подробнее болезнь, назовем основные признаки рака шейки матки, причины и методы терапии.

Рак шейки матки – причины возникновения

При обнаружении такого заболевания, как рак шейки матки, причины его развития установить проблематично. Врачи начинают процесс со сбора анамнеза, исключения предрасполагающих к онкологии заболеваний репродуктивной системы. Среди факторов, провоцирующих развитие рака, онкологи называют:

  • венерические заболевания: гонорея, сифилис, хламидиоз, герпес половых органов;
  • длительная терапия гормонсодержащими препаратами;
  • использование гормональных контрацептивов;
  • ранние половые связи;
  • частая смена половых партнеров – ведет к изменениям во влагалищной микрофлоре, в результате чего происходят изменения на клеточном уровне;
  • протеиновые компоненты мужской спермы могут провоцировать изменение клеточных структур шейки матки.

Рак шейки матки – группа риска

Врачи выделяют группу риска – женщин, чья репродуктивная система чаще подвергается онкологическим процессам. Среди таковых:

  1. Носители вируса папилломы человека. Рак шейки матки и ВПЧ онкологи всегда рассматривают как неразрывные процессы. Непосредственно изменения на клеточном уровне, вызываемые данным вирусом, являются пусковым механизмом для развития рака шейки.
  2. Редко проходящие профосмотры. Отсутствие цитологии мазка зачастую становится причиной поздней диагностики заболевания. Врачи рекомендуют проходить его 1 раз в год.
  3. Женщины с ослабленной иммунной системой, сниженным местным иммунитетом. Так, вероятность развития онкологии повышается у пациентов принимающих иммунодепресанты.
  4. Женщины старше 40. Статические исследования показали учащение случаев онкологии у женщин климактерического возраста. Непосредственно гормональные изменения данного периода могут вызвать нарушение структуры эпителиальной ткани шейки.
  5. Ведущие беспорядочную половую жизнь. Вероятность инфекций повышается.
  6. Имеющие несколько детей с малой разницей в возрасте. Репродуктивной системе необходимо время для восстановления. Происходящие при родах травмы провоцируют присоединение инфекций и развитие воспалительных процессов, которые могут вызывать изменения в шейке на клеточном уровне.
рак шейки матки причины

Рак шейки матки – виды

Данный тип онкологии имеет несколько классификаций. В их основе лежит не только тип поражения ткани, клеточных структур, но и локализация патологического процесса. Так в зависимости от расположения первичного очага опухоли выделяют:

  • рак влагалищной части шейки;
  • рак непосредственно цервикального канала.

В зависимости от типа поражения клеточных структур выделяют:

  1. Плоскоклеточный рак шейки матки. Данный тип патологии составляет 80 % всех случаев онкологических заболеваний шейки. При данном типе происходит поражение клеток эпителиальной ткани шейки, которые изменяют свою структуру, форму. При этом они увеличиваются в размерах, но не выходят за границы тканей шейки.
  2. Инвазивный рак шейки матки. Данная форма патологии характеризуется распространением опухолевидных очагов в другие органы и ткани. Происходить это может гематогенным (через кровь) и лимфогенным (через лимфу) путем. Сначала поражаются лимфоузлы расположенные в области мочеполовых органов. По мере прогрессирования, заболевание распространяется и через кровь, поражая отдаленные органы и системы.

Принято выделять 2 стадии последнего заболевания:

  1. Микроинвазивный рак – клеточные изменения фиксируются на границе эпителия и соединительной ткани. Метастазы, проникающие в строму локализуются на глубине не больше 3 мм, закупорки лимфатических сосудов не отмечается;
  2. Инвазивный – опухоль проникает в ткани на глубину больше 3 мм, формируются сгустки, состоящие из перерожденных клеток, имеются повреждения местных региональных лимфатических узлов, формируются отдаленные метастазы.

Рак шейки матки – стадии

Рак шейки матки, классификация которого описана выше, начинает развиваться из клеток определенного вида ткани. При этом процесс быстро прогрессирует, вовлекая за собой соседние органы и ткани. Непосредственно по этим признакам выделяют и стадии патологии. Для каждой характерна своя клиническая картина, симптоматика. Всего в течение патологии принято выделять 4 стадии.

Рак шейки матки – 1 стадия

Рак шейки матки 1 степени характеризуется строгой локализацией, имеет четкие границы образований. При характеристике данной стадии онкологического процесса, врачи говорят о следующих особенностях патологии:

  • опухоль не выходит за пределы шейки;
  • цитологические изменения выражены слабо и диагностируются только микроскопически;
  • метастазы могут выходить в полость цервикального канала на 3-5 мм;
  • размер опухоли меньше 4 см.
признаки рака шейки матки

Рак шейки матки – 2 стадия

Вторая стадия рака шейки матки характеризуется выходом злокачественных клеток за границы шейки и тела матки. При этом, поражения органов малого таза и нижней части влагалища не происходит. Патологические клетки полностью поражают параметрий. Метастазы могут проникать в околоматочное пространство. Диагностируются они инструментальными методами, позволяющими установить количество, размеры и локализацию очагов опухоли.

Рак шейки матки – 3 стадия

Рак шейки матки, третья стадия характеризуется поражением опухолью органов малого таза, придатков. При распространении метастаз на другие органы и системы, происходит нарушение их функционирования. Нередко новообразования обнаруживается на наружных стенках малого таза, нижней трети влагалища. При комплексном обследовании пациенток, отмечаются нарушения в почках, снижение их функции.

Рак шейки матки – 4 стадия

На данном этапе патологического процесса рак шейки матки, метастазы присутствуют практически во всех органах малого таза: мочевой пузырь, кишечник, придатки. Развивается рак шейки и матки. При дальнейшем прогрессировании патологии процесс переключается на регионарные лимфатические узлы. Вместе с кровью очаги измененных клеток могут попадать и в отдаленные системы организма. Нередко при диагностике метастазы обнаруживают в головном мозге, легких, печени.

Рак шейки матки – симптомы и признаки

При таком онкологическом заболевании, как рак шейки матки, симптомы длительное время отсутствуют. Это объясняет диагностику патологии зачастую при 2 степени нарушения. По статистике, от начала процесса до появления симптомов может пройти несколько лет. При наличии у пациенток фоновых заболеваний репродуктивной системы, симптоматика проявляется в болях нижней части живота, пояснице. При этом женщина может отмечать патологические выделения, имеющие кровянистый характер и несвязанные с менструацией. К фоновым патологиям относятся, сопровождающим рак, относят:

Что касается симптоматики, сопровождающей рак шейки матки, то существующие проявления можно условно поделить на общие и специфические. К первым относятся:

  • частые головокружения, бледность кожных покровов, обмороки;
  • сухость кожных покровов;
  • избыточная потливость;
  • постоянная слабость;
  • повышение температуры тела;
  • снижение массы тела.

Симптоматика заболевания разнообразна, и зависит от степени распространения патологического процесса. К специфическим признакам онкологии шейки, относятся:

  1. Кровянистые выделения. Они могут быть, как контактными (после полового акта), так и беспричинными. Объем их может варьироваться. На поздних стадиях заболевания, из-за присоединения инфекции, они имеют неприятный запах.
  2. Боли в спине, нижней части живота и поясничной области.
  3. Отеки нижних конечностей, из-за повреждения метастазами кровеносных сосудов.
  4. Нарушение выделительной функции – изменение характера стула, образование свищей.
плоскоклеточный рак шейки матки

Рак шейки матки – диагностика

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные методы. Определение заболевания начинают с тщательного сбора анамнеза. После этого назначается ряд исследований, среди которых:

  • кольпоскопия – помогает определить состояние стенок влагалищного свода, шейки и полости матки;
  • цитологическое исследование материала – с поверхности слизистой шейки забирают образец материала и микроскопируют;
  • биопсия – исследование структуры, морфологии, строения клеток забранных с поверхности шейки;
  • гистологическое исследование – помогает определить стадию патологии;
  • УЗИ – определяет размер и место локализации образований, их количество.

При такой патологии, как рак шейки матки, МРТ используют для обнаружения крошечных новообразований. Опытные врачи могут определить точную локализацию процесса, его этапа и степень поражения клеточных структур. Данная методика имеет второстепенное значение, применяется непосредственно для получения общей картины заболевания, когда факт онкологии подтвержден.

Виден ли на УЗИ рак шейки матки?

Рак шейки матки на УЗИ на начальных стадиях выявить не удастся. Данный процесс происходит на клеточном уровне. Даже при большом увеличении установить его невозможно. Данный метод аппаратного исследования применяется при уже диагностированном онкологическом процессе. С его помощью можно установить точную локализацию и размер образования, осмотреть близлежащие органы на наличие метастаз.

Лечится или нет рак шейки матки?

При таком заболевании, как рак шейки матки, лечение подбирается индивидуально. Алгоритм терапевтического процесса напрямую связан со стадией патологии, выраженностью симптоматики, наличием сопутствующих заболеваний. Основу терапии составляют:

Нередко для эффективности врачи используют сочетание нескольких методик. При этом результат проводимого лечения зависит от:

  • стадии онкологии;
  • возраста пациентки;
  • наличия сопутствующих заболеваний репродуктивной системы.
рак шейки матки и впч

Рак шейки матки – прогноз

Онкологические процессы трудно подаются терапии. При таком заболевании, как рак шейки матки, прогноз выживаемости делается на основании стадии патологического процесса, состояния лимфоузлов, объема опухоли и глубины инвазивных нарушений. Так после радикальной гистерэктомии и лимфаденэктомии средняя продолжительность жизни составляет 5 лет. При этом 80-90 % пациенток не имели пораженных опухолью лимфоузлов. Среди пациенток с метастазами в малом тазу, только 50-75 % женщин живут более 5 лет.

Рак шейки матки – профилактика

Профилактические мероприятия по возникновению онкологии в репродуктивной системе включают проведение вакцинации и соблюдение определенных правил. Так прививка от рака шейки матки помогает снизить вероятность развития заболевания, путем подавления активности вируса папилломы – главной причины рака. При вакцинации используют препараты:

Среди других профилактических мероприятий стоит выделить:

  • плановые скрининговые обследования для женщин, начиная с 21-25 лет;
  • нормализация обменных процессов;
  • соблюдение верности одному партнеру.

Жизнь после рака шейки матки

Полностью ликвидировать рак шейки матки возможно только при соблюдении рекомендаций и назначений врачей и своевременном начале терапии. Многим женщинам удается вернуться к прежнему образу жизни. Однако планировать беременность после рака шейки матки врачи не рекомендуют. Гормональные изменения, происходящие при этом, могут спровоцировать рецидив, возобновление патологических изменений в клеточных структурах эпителия шейки матки.

 

womanadvice.ru

Рак шейки матки - Здоровье и Стиль Жизни Женщин

Что такое рак шейки матки? Прежде чем говорить о раке шейки матки, очень важно уточнить что такое шейка матки и что такое рак.

Что такое шейка матки?

Шейка матки является частью репродуктивной системы женщины. Шейкой матки является нижняя, узкая часть матки. Шейка матки является проходом:

  • Шейка матки соединяет полость матки с влагалищем. Во время менструации, кровь вытекает из матки через шейку во влагалище.
  • Шейка матки выделяет слизь. Во время секса, слизь помогает сперматозоидам двигаться из влагалища через шейку матки в полость матки.
  • Во время беременности, шейка матки плотно закрыта, чтобы помочь сохранить ребенка внутри матки. Во время родов шейка матки открывается, чтобы позволить ребенку пройти через влагалище.

Что такое рак?

Рак начинается в клетках, которые составляют ткани. Ткани составляют органы тела. Нормальные клетки растут и делятся, образуя новые клетки, когда организм в них нуждается. Когда нормальные клетки стареют или повреждаются, они умирают, а новые клетки занимают их место. Иногда в этом процессе происходит сбой. Новые клетки образуются, когда организм в них не нуждается, а старые или поврежденные клетки не умирают, как должны. Нарастание дополнительных клеток часто образует массу ткани, которая и называется опухолью. Наросты на шейке матки могут быть доброкачественными или злокачественными.

Доброкачественные новообразования не являются раком. Доброкачественные новообразования ( полипы , кисты, или остроконечные кондиломы) не представляют угрозу для жизни и не проникают в ткани их окружающие.

Злокачественные новообразования (рак шейки матки) напротив представляют угрозу для жизни, могут проникать в близлежащие ткани и органы и могут распространяться на другие части тела.

Рак шейки матки начинается в клетках на поверхности шейки матки. Со временем, рак шейки матки проникает в более глубокие слои шейки матки и близлежащие ткани. Раковые клетки могут распространяться, отрываясь от первичной опухоли. Они попадают в кровеносные или лимфатические сосуды и разносятся с током крови или лимфы в различные органы. Раковые клетки могут распространяться на другие ткани и расти с образованием новых опухолей , которые могут повреждать эти ткани. Распространение рака называется метастазированием.

Рак шейки матки — факторы риска и причины

Рак шейки маткиРак шейки матки

Рак шейки матки

При постановки диагноза «рак», врачи редко могут объяснить причину его возникновения. Почему у одной женщины развивается рак шейки матки, а у другой нет. Тем не менее, мы знаем, что женщины с определенными факторами риска могут быть более предрасположенными к развитию этого заболевания. Исследования демонстрируют, что существует целый ряд факторов, которые могут увеличить риск развития рака шейки матки. Например, присутствие в организме ВПЧ (вируса папилломы человека ) является основной причиной развития рака шейки матки. ВПЧ-инфекция и другие факторы риска могут взаимодействовать:

ВПЧ — инфекцияВПЧ представляет собой группу вирусов , которые могут инфицировать шейку матки. Хроническая ВПЧ инфекция может стать причиной развития рака шейки матки.ВПЧ передаётся от человека к человеку половым путём. Большинство взрослого населения было инфицировано ВПЧ в какой-то момент жизни, в некоторых случаях происходит элиминация вируса из организма.  Определённые типы ВПЧ могут вызывать атипические изменения в клетках шейки матки. Рак шейки матки можно предотвратить путем удаления или уничтожения измененных клеток, прежде чем они станут раковыми клетками. Вакцина для женщин в возрасте от 9 до 26 лет защищает от двух типов ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки.

Отсутствие гинекологического контроля (PАР- тест)Рак шейки матки чаще встречается у женщин, которые не проходят регулярных осмотров у гинеколога. РАР-тест помогает врачам выявить аномальные клетки. Удаление или уничтожение атипичных клеток, как правило, предотвращает развитие рака шейки матки.

КурениеСреди женщин, инфицированных ВПЧ, курение сигарет в несколько раз повышает риск развития рака шейки матки.

Ослабленная иммунная система (естественная система защиты организма)ВИЧ — инфекция (вирус, который вызывает СПИД) или приём лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему, повышает риск развития рака шейки матки.

Сексуальная историяЖенщины, которые имели много сексуальных партнеров, имеют более высокий риск развития рака шейки матки. Кроме того , женщины, у которой был секс с мужчиной, который имел много сексуальных партнеров, могут быть подвержены более высокому риску развития рака шейки матки. В обоих случаях, риск развития рака шейки матки выше, потому что эти женщины имеют более высокий риск развития ВПЧ — инфекции.

Использование противозачаточных таблеток в течение длительного времениИспользование противозачаточных таблеток в течение длительного времени (5 или более лет) может незначительно увеличить риск развития рака шейки матки у женщин с ВПЧ — инфекцией. Тем не менее, риск быстро снижается, когда женщина прекращает использование противозачаточных таблеток.

МногодетностьИсследования показывают, что многодетность (5 летей и более) может незначительно увеличить риск развития рака шейки матки у женщин с ВПЧ — инфекцией.

ДиэтилстильбестролДиэтилстильбестрол может увеличить риск редкой формы рака шейки матки у дочерей женщин, которые получали этот препарат во время беременности. Диэтилстильбестрол использовался в Соединенных Штатах в 1940 — 1971 гг. (сегодня этот препарат запрещён.)

Наличие ВПЧ-инфекции или других факторов риска не означает, что женщина будет страдать от рака шейки матки. Большинство женщин, имеющих факторы риска развития рака шейки матки, никогда им не заболевают.

Рак шейки матки — симптомы

Ранние стадии рака шейки матки, как правило, не имеют симптомов. Когда рак прогрессирует, женщины могут заметить один или несколько следующих симптомов:

  • Аномальное влагалищное кровотечение,
  • Увеличение влагалищных выделений,
  • Хронические тазовые боли или боли во время полового контакта.

Инфекции или другие проблемы со здоровьем могут также вызвать аналогичные симптомы, только врач может определить истинную причину недомогания. Женщине с любым из этих симптомов следует предупредить своего врача об имеющихся проблемах.

Соответствующие ссылки из информации о женщинах / Google

www.zdorovje-zhenshin.com