Рак эндометрия. Рак эндометрия матки


Рак эндометрия матки: симптомы

07 декабря 2015

Просмотров: 1552

Оглавление: [скрыть]

  • Причины появления и прогрессирования рака тела матки
  • Классификация рака эндометрия матки
  • Симптоматика развивающегося недуга
  • Лечение онкологического заболевания тела матки

Рак эндометрия матки симптомы может иметь самые разные, что зависит от типа онкологического недуга и степени его прогрессирования. Рак эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность полости матки, представляет собой наиболее распространенное заболевание женской репродуктивной системы, имеющее злокачественную природу. Однако в то же время этот недуг занимает одно из последних мест среди болезней, приводящих к летальному исходу. Это обусловлено тем, что нередко рак эндометрия матки обнаруживается на ранней стадии развития, в тот момент, когда он хорошо поддается лечению методами современной медицины.

Проблема рака эндометрия матки

Чаще всего этот недуг развивается в постменопаузальный период.

Причины появления и прогрессирования рака тела матки

По достижении женщиной периода менопаузы возрастанию риска появления и прогрессирования заболевания способствуют следующие факторы:

  • раннее наступление менархе;
  • позднее вступление в период менопаузы;
  • развитие ожирения;
  • сахарный диабет и высокое давление;
  • наличие колоректального рака;
  • рождение всего одного ребенка или отсутствие детей;
  • развитие бесплодия и наличие нерегулярных месячных.

Ожирение - причина рака эндометрия матки Прием некоторых противораковых медицинских препаратов при лечении других типов рака в организме способен провоцировать развитие рака тела матки незначительно. В немалой степени снижают риск развития недуга принимаемые женщиной противозачаточные таблетированные средства. Такие препараты способны снизить вероятность развития болезни на 50% по сравнению с женщинами, которые их не принимают.

Риск прогрессирования недуга связан с концентрированием в организме эстрогенов, которые оказывают влияние на эндометрий на протяжении всей жизни пациентки. Вероятность возникновения данного онкологического заболевания выше у тех женщин, у которых наблюдается длительное непрекращение менструальной функции.

Пациенткам, которые осуществляют прием медицинских препаратов заместительной гормонотерапии, рекомендуется проводить регулярное обследование своего организма.

Если используются препараты, которые в своем составе содержат только эстроген и не включают прогестерон, то риск возникновения онкологического образования повышается.

Использование в пищу продуктов с большим содержанием жиров также значительно повышает риск появления онкологического недуга, имеющего злокачественную природу.

Вернуться к оглавлению

Классификация рака эндометрия матки

Сахарный диабет - причина рака эндометрия маткиНа современном этапе развития медицины применяются две классификации онкообразований тела матки:

  • классификация FIGO;
  • классификация по системе TNM.

Второй тип предполагает классифицирование онкообразований в зависимости от распространенности, которая определяется путем использования всех существующих методов исследования и диагностики.

В соответствии с этими типами классификации выделяют такие типы и формы онкообразований:

  • аденокарцинома;
  • мезонефроидная аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железисто-плоскоклеточный рак;
  • серозный рак;
  • муцинозный рак;
  • недифференцированный рак.

В зависимости от формы роста первичного очага локализации выделяют следующие типы онкологических образований:

  • рак с экзофитным ростом;
  • рак с эндофитным ростом;
  • рак со смешанным ростом.

Степени дифференциации рака эндометрияЧаще всего наблюдается локализация опухолевых процессов в области дна и тела матки, в редких случаях может наблюдаться в нижнем сегменте.

Степень дифференцировки патологического процесса является важным фактором прогноза развития недуга. Чем она ниже, тем хуже прогноз, что требует применения в процессе лечения более агрессивной терапии. Этот тип классификации основан на числе недифференцированных клеток в области локализации опухолевого новообразования. В соответствии с этим типом классификации специалисты выделяют три типа рака:

  • высокодифференцированный рак;
  • умеренно-дифференцированный рак;
  • низкодифференцированный рак.

Каждый их этих типов рака имеет характерные черты прогрессирования, которые позволяют провести точную диагностику заболевания.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика развивающегося недуга

На ранних стадиях недуг имеет бессимптомное течение.

Основные клинические проявления развивающегося заболевания — кровянистые выделения из женских половых путей, водянистые бели и болевые ощущения в области половых органов.

Хирургическое лечение рака эндометрия Часто при прогрессировании болезни наблюдается появление атипичных маточных кровотечений. Этот симптом не является характерным для данного заболевания, так как возникает при развитии многих недугов и нередко встречается у женщин детородного возраста. Они, как правило, чаще обращаются за квалифицированной помощью в женскую консультацию и длительное время наблюдаются у специалистов.

В течение продолжительного периода проводится лечение дисфункциональных нарушений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, что является ошибкой. Рак тела матки не выявляется, так как у большинства специалистов отсутствует настороженность по поводу вероятного развития онкозаболевания. Чаще всего женщин в детородном возрасте на поход к специалисту вынуждают появляющиеся ациклические маточные кровотечения, бесплодие и развивающаяся дисфункция яичников. Возникновение кровотечения является классическим симптомом онкологического заболевания только в период постменопаузы.

Возникновение обильных белей у пациенток пожилого возраста при отсутствии заболеваний, имеющих воспалительную природу и поражающих матку, влагалище, шейку матки, может свидетельствовать о развитии в организме женщины рака тела матки.

Развивающийся недуг могут сопровождать обильные водянистые выделения. Появление болевых ощущений является поздним симптомом. Боль чаще всего локализуется в нижней части живота и в пояснично-крестцовой области. Эти болевые ощущения имеют схваткообразный либо постоянный характер. Чаще всего пациентки обращаются за помощью со значительным опозданием, когда наблюдаются признаки распространения патологического процесса. Такая ситуация связана с тем, что большая часть населения имеет низкий уровень медицинского просвещения, а также с отсутствием регулярных медосмотров.

Вернуться к оглавлению

Лечение онкологического заболевания тела матки

В настоящий момент практикуется применение комплексного лечения, которое включает хирургические, лучевые и лекарственные методы. Последовательность и интенсивность каждого используемого в процессе лечения метода зависит от степени распространения недуга и биологических особенностей опухолевого процесса. Терапию подбирают строго индивидуально.

Хирургический метод, применяемый при лечении заболевания, является основным при проведении комплексного медицинского воздействия на организм пациента.

Объем лапароскопического вмешательства зависит от наличия определенных факторов. По этой причине проведение лапароскопии планируется заранее на основе обследования пациента. На современном этапе развития медицины, если прогноз благоприятный, проводят экстирпацию матки с придатками, а в случае неблагоприятного — осуществляют расширенную экстирпацию.

К используемым методам лечения относится также лучевая терапия. Большая часть эпителиальных опухолей является высокочувствительной к воздействию ионизирующего излучения.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

ginekologdoma.ru

Рак эндометрия матки – симптомы, лечение, причины, стадии, диагностика

Рак эндометрия или рак тела матки представляет собой онкологическое заболевание женских половых органов, которое может быть гормонозависимым и автономным.

Рак эндометрия - распространенный вид рака женских половых органов

К развитию гормонозависимого рака эндометрия матки ведет длительная гиперэстрогения с последовательным возникновением предраковых состояний эндометрия.

Автономный рак эндометрия развивается при атрофии эндометрия из-за депрессии Т-системы иммунитета.

Симптомы рака эндометрия проявляются длительными и обильными менструациями (у менструирующих женщин) и кровяными выделениями из половых путей (у женщин в постменопаузе).

Лечение рака эндометрия определяется стадией заболевания и состоянием здоровья пациентки.

Причины рака эндометрия

Основное значение в возникновении гормонозависимого рака эндометрия матки имеет протекающая в течение длительного периода времени гиперэстрогения.

В этом случае рак эндометрия становится своеобразной мишенью для стероидных половых гормонов, которые в норме обеспечивают фазовые изменения слизистой матки. Нарушенный гормональный гомеостаз, являющийся результатом анатомических и функциональных изменений, происходящих в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, способствует развитию пролиферативных, а затем и гиперпластических процессов в эндометрии. Но точная причина появления предракового состояния и рака на этом фоне до настоящего времени точно не установлена.

Факторами риска возникновения гормонозависимого рака эндометрия являются:

  • Отсутствие родов в анамнезе;
  • Бесплодие;
  • Поздняя менопауза;
  • Сахарный диабет;
  • Артериальная гипертензия;
  • Наследственная отягощенность по раку яичников, толстой кишки, молочной железы, эндометрия;
  • Заместительная гормонотерапия в период постменопаузы;
  • Ожирение;
  • Применение при лечении рака молочной железы лекарственного препарата "Тамоксифен".

Автономный рак эндометрия развивается у женщин, не имеющих обменно-эндокринных нарушений и в отсутствие гиперэстрогении. В основе возникновения этого вида рака лежат изменения иммунитета, связанные со значительным снижением числа Т-лимфоцитов и угнетением всех их субпопуляций.

Автономный рак эндометрия появляется обычно у пожилых худых женщин, в анамнезе которых может иметь место кровотечение в постменопаузальном периоде на фоне атрофии эндометрия.

Классификация и симптомы рака эндометрия

Выделяют следующие морфологические формы данного заболевания:

  • Плоскоклеточный рак;
  • Аденокарцинома;
  • Муцинозный рак;
  • Светлоклеточная аденокарцинома;
  • Серозный рак;
  • Железисто-плоскоклеточный рак;
  • Недифференцированный рак.

В зависимости от формы роста опухоли рак эндометрия может быть:

  • С преимущественно экзофитным ростом;
  • С преимущественно эндофитным ростом;
  • Со смешанным ростом.

Чаще всего рак эндометрия матки локализуется в области тела и дна матки. В более редких случаях – в нижних ее сегментах.

Данный вид опухоли на ранних этапах развития не проявляет себя никакими признаками.

Основными симптомами рака эндометрия являются кровянистые выделения (меноррагии, постменопаузальные, межменструальные или посткоитальные кровотечения), бели водянистой консистенции, болезненные ощущения.

Наиболее характерным симптомом рака эндометрия, проявляющимся одним из первых у женщин репродуктивного возраста, является атипичное маточное кровотечение.

В пожилом возрасте у женщин могут появляться обильные серозные бели или водянистые выделения.

Самым поздним симптомом является появление схваткообразных или постоянных болей, которые, как правило, локализуются в пояснично-крестцовой области и нижней части живота. Боли возникают уже при распространении ракового процесса, когда в малом тазу образуются инфильтраты.

Выделяют следующие стадии развития рака эндометрия:

  • 0 стадия. Рак in situ;
  • I стадия. Опухоль ограничивается телом матки;
  • II стадия. Распространение опухоли на цервикальный канал без выхода за пределы матки;
  • III стадия. Распространение опухоли в малом тазу;
  • IV стадия. Прорастание опухоли в соседние органы и проникновение за пределы малого таза. Эта стадия подразделяется на две: стадия IVA - прорастание опухоли в прямую кишку или мочевой пузырь, стадия IVB - наличие отдаленных метастазов.

Диагностика рака эндометрия

Для раннего диагностирования заболевания в период менопаузы женщинам необходимо проходить влагалищное ультразвуковое исследование ежегодно. Если они попадают в группу риска по раку эндометрия, то исследование должно проводиться раз в полгода. При наличии включений в структуре М-эха и его утолщение более 4 мм должны стать поводом для проведения более углубленного обследования женщины с назначением гистероскопии и диагностического выскабливания.

После того как диагноз будет поставлен, проводится тщательное обследование пациентки для установления стадии заболевания и последующего его ведения. Вместе с гинекологическим, физикальным, лабораторным исследованиями выполняется эхография брюшной полости, цистоскопия, колоноскопия, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография, экскреторная урография.

Хирургическая операция - метод лечения рака эндометрия

Лечение рака эндометрия

Основными направлениями лечения рака эндометрия является устранение опухоли и предотвращение повторения ее развития.

При данном заболевании пациентам показано комплексное лечение, которое включает хирургическую, лучевую и медикаментозную терапию. Лечение назначается индивидуально в зависимости от степени распространения опухоли, ее биологических особенностей и состояния здоровья пациентки.

Основным методом лечения рака эндометрия считается хирургический. Как правило, при наличии благоприятных факторов прогноза проводят экстирпацию матки и придатков. Неблагоприятные факторы являются показанием для проведения расширенной экстирпации матки.

При распространенных формах рака эндометрия в составе комплексного лечения используется лучевая терапия, которая предусматривает обработку малого таза, зон регионарного метастазирования и влагалищной трубки после лапаротомии ионизирующим излучением.

Химиотерапия при раке эндометрия проводится только в составе комплексного лечения. При этом самой распространённой является схема с применением цисплатина, доксорубицина, циклофосфамида.

В лечении данного заболевания также применяется и гормонотерапия антиэстрогенами, гестагенами, их сочетанием, комбинированными эстроген-гестагенными препаратами.

После проведенного лечения рака эндометрия пациентка подлежит тщательному динамическому наблюдению. Гормональная реабилитация подтверждается наступлением овуляторных циклов и восстановлением фертильности.

Таким образом, рак эндометрия является опасным для жизни женщины заболеванием, которое даже после своевременно проведенного лечения может рецидивировать (особенно в первые три года после лечения). Поэтому каждая женщина, особенно, если она входит в группу риска по данному заболеванию, должна тщательно следить за своим здоровьем, своевременно предпринимая меры по выявлению и устранению гиперэстрогении, предраковых и фоновых пролиферативных процессов эндометрия.

zdorovi.net

Рак матки: симптомы, лечение | Рак эндометрия

Рак эндометрия — одно из самых лучших с точки зрения выживаемости злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы. 5-летняя выживаемость составляет около 75 %. Это связано с тем, что в большинстве случаев опухоль матки диагностируется на начальных стадиях вследствие раннего появления маточных кровотечений.

Частота выявления опухоли матки:

На 1 стадии

73%

На 2 стадии

12%

На 3 стадии

12%

На 4 стадии

3%

Рак тела матки имеет следующие факторы риска:

  • ожирение;
  • бесплодие;
  • позднее наступление менопаузы;
  • сахарный диабет;
  • длительное бесконтрольное воздействие эстрогенов;
  • прием тамоксифена и оральных контрацептивов.

По гистологическому строению чаще всего рак матки представлен эндометриоидной аденокарциномой (примерно в 75 % случаев).

В первичную диагностику входит опухоли матки:

  • анамнез, история развития заболевания;
  • гинекологическое обследование;
  • биопсия эндометрия;
  • анализы крови общий и биохимический;
  • рак матки подразумевает обязательную рентгенографию легких;
  • при вовлечении шейки матки — МРТ с контрастированием;

Симптомы рака матки:

Многие женщины, испытывающие, например, боли внизу живота, интересуются, какой симптом при раке матки является основным. Как уже было сказано выше, рак тела матки диагностируется на ранних стадиях, наиболее частый симптом данной патологии — маточные кровотечения (наблюдается приблизительно в 90 % случаев).

Еще один очевидный признак при раке матки — плотная пальпируемая опухоль в нижней части брюшной полости.

Общие симптомы рака эндометрия (менее 10 % случаев): слабость, утомляемость, боль в животе.

Лечение рака тела матки

Для лечения рака эндометрия используется хирургическое, лучевое, гормональное лечение, а также брахитерапия и химиотерапия.

Хирургическое лечение рака тела матки применяется при локализованных стадиях болезни. Стандарт — удаление матки с придатками. При этом вмешательство может быть выполнено как открытым доступом, так и лапароскопически. Удаление тазовых и парааортальных лимфатических узлов выполняется в некоторых центрах, но не является необходимым стандартом на сегодняшний день, вследствие того, что не дает существенных преимуществ в выживаемости, а риск послеоперационных осложнений в виде лимфостаза достаточно высок.

При раке тела матки во время хирургического вмешательства обязательным является осмотр и пальпация органов брюшной полости: печени, диафрагмы, сальника и поверхности брюшины. Также необходимо брать перитонеальные смывы. Если на операции выявляется распространение опухоли по брюшине, необходимо выполнить максимальную циторедуктивную операцию.

При опухолях с изолированным поражением матки на настоящее время не получено достаточно достоверных данных о пользе адъювантного лечения рака тела матки. Вопрос о проведении профилактического лечения после операции решается индивидуально. Больным, относящимся к группе высокого риска, проводится адъювантная лучевая терапия или лучевая терапия с химиотерапией.

Лучевая терапия или брахитерапия как самостоятельные методы лечения рака матки могут быть предложены пациенткам с тяжелой сопутствующей патологией: ожирение, сердечно-сосудистая недостаточность, диабет (вследствие этого не может быть выполнено оперативное вмешательство).

Химиотерапия как самостоятельный метод проводится при распространенном раке эндометрия или рецидивах. Стандартными препаратами являются Доксорубицин и Цисплатин и их комбинации.

Такое лечение рака матки, как гормонотерапия не рекомендована для профилактики заболевания. Тамоксифен, фазлодекс и медроксипрогестерона ацетат могут быть использованы для терапии распространенной болезни при неэффективности химиотерапии.

Наблюдение пациенток, перенесших рак эндометрия

Пациенткам после проведения специальной терапии, подразумевающейся при таком заболевании, как рак эндометрия, рекомендовано регулярно проходить контрольные обследования для раннего выявления рецидива или метастазов, а также для оценки поздно развившейся токсичности.

Регулярность обследования после проведения необходимых процедур по борьбе с раком матки:

  • в 1, 2, 3 годы — каждые 3–4 месяца;
  • в последующие 4, 5 годы — каждые 6 месяцев;
  • по прошествии 5 лет — раз в год.

Если появляются уже известные симптомы рака по-женски, в частности, кровотечения, необходимо срочно обратиться к врачу.

Каждое обследование включает в себя сбор анамнеза и осмотр общий и гинекологический, а также инструментальное обследование (КТ, МРТ, осмотры под наркозом) при необходимости, определяемой лечащим врачом. Все это необходимо, чтобы предотвратить дальнейшее развитие рака матки и проследить, насколько эффективной была проведенная терапия.

www.ravnoepravo.ru


Смотрите также