Что нужно знать об эндометриозе? Рассказывает врач. Рак эндометриоз матки


Может ли эндометриоз перерасти в рак или нет

Эндометриоз – это распространенная гинекологическая патология, при которой происходит разрастание выстилающего слоя матки за пределы репродуктивного органа. Опасность заболевания заключается в том, что длительное время оно может протекать без какой-либо выраженной симптоматики. Именно поэтому женщины часто задаются вопросом, может ли эндометриоз перерасти в рак.

Большинство гинекологов утверждают, что женщины, у которых в анамнезе присутствует патологическое разрастание тканей слизистой оболочки за пределы матки, входят в группу риска. Поэтому рекомендуется не только регулярно посещать врача, но и проводить лечебные мероприятия. Рассмотрим, как связан рак и эндометриоз, существует ли опасность для жизни.

Взаимосвязь

Специалисты в области гинекологии сходятся во мнении, что онкология и эндометриоз тесно связаны между собой. Это объясняется тем, что при стремительном прогрессировании патологии существует вероятность, пусть и незначительная, что на яичниках появятся злокачественные новообразования.

Сам по себе механизм трансформации клеток не известен и до конца еще не изучен, но есть предположение, что возникновение атипичных тканей напрямую связано с наличием в репродуктивных органах воспалительного процесса. Многие женщины интересуются, эндометриоз – это рак или нет.

Локализация очагов эндометриоза в матке. Источник: tubemusic.xyz

Врачи отвечают, что разрастание клеток слизистого слоя матки за пределы органа еще не является онкологией, однако симптоматика обоих патологических процессов на ранней стадии очень схожа:

  1. В области поясничного отдела спины появляются болезненные ощущения;
  2. В паховой зоне чувствуется неестественное движение;
  3. Нарушается регулярность менструального цикла;
  4. Бывают выделения из влагалища вне месячных.

Однако есть определенное отличие, поскольку признаки эндометриоза беспокоят женщину только перед наступлением регулярных кровотечений, а при прогрессировании рака симптоматика сохраняется на постоянной основе, либо бывает периодически и не зависит от прихода месячных.

Также стоит отметить, что при прогрессировании онкологии женщина стремительно снижает масу тела, в животе появляется тяжесть, отсутствует аппетит, мучают скопления газов. При разрастании клеток выстилающего слоя матки на яичниках могут сформироваться кисты. Поэтому, если диагностирован эндометриоз, опухоль на придатке будет иметь характерный вид, и может быть доброкачественного или злокачественного характера.

Перерождение

Если не вникать в суть патологического процесса, то можно подумать, что эндометриоз – это рак. Однако гинекологи однозначно скажут, что такое мнение является в корне неправильным. Да, вероятность того, что заболевание трансформируется в онкологию, существует, но она критически низкая.

Но при всем этом не стоит забывать, что постоянное прогрессирование патологии приводит к формированию на яичниках кист, и если она будет эндометроидного типа, то риск развития рака репродуктивных органов повышается. Следовательно, чтобы не допустить такого исхода событий, необходимо регулярно наблюдать за новообразованием. При выявлении атипичных клеток, киста подлежит удалению.

Рак яичников. Источник: resheto.ru

Поскольку известно, может ли эндометриоз переродиться в рак, необходимо также обратиться к данным медицинской статистики. Согласно им, женщины, у которых в анамнезе имеется патология слизистого слоя матки, примерно в 4-5 раз сильнее подвержены развитию рака яичников. Но при всем этом далеко не факт, что онкология разовьется, но все же лучше уберегать себя от провоцирующих факторов (стрессы, переутомление, сопутствующие воспалительные или инфекционные заболевания).

Зная о том, что может эндометриоз перейти в рак, стоит помнить о важности прохождения регулярных профилактических осмотров. Данная патология достаточно часто встречается у женщин репродуктивного возраста, а вот рак яичников чаще выявляют в период менопаузы.

Профилактика

Эндометриоз – это достаточно коварное и распространенное заболевание, которое обязательно необходимо лечить. Если своевременная терапия не проводится, то оно может стать причиной развития бесплодия. Своевременно выявить патологию можно, если женщина регулярно посещает гинеколога, а также делает УЗИ органов малого таза, а при необходимости КТ и МРТ.

Если задаваться вопросом, может ли эндометриоз перерасти в рак, то ответ будет скорее отрицательным. Однако на его фоне развивается очень много сопутствующих патологий, среди которых и карцинома яичника, если клетки разрастаются стремительно. Избавиться от онкологии можно, но при условии, что она была выявлена на начальной стадии, что удается крайне редко ввиду отсутствия выраженной симптоматики.

Ультразвуковой скрининг органов малого таза. Источник: mira-med.ru

Лечить эндометриоз крайне необходимо, и в зависимости от степени запущенности заболевания, терапия может быть как консервативной, так и хирургической. Однако это единственная возможность предупредить развитие рака яичников на фоне патологического разрастания клеток слизистого слоя.

Опасность

Сам по себе эндометриоз не представляет какой-либо опасности для жизни женщины. Но на его фоне существенно нарушается работа репродуктивной системы, вплоть до того, что у пациентки развивается бесплодие. Также при прогрессировании патологического процесса девушки страдают от нарушения менструального цикла и сильных болезненных ощущений в нижней части живота.

При отсутствии терапии патология будет постоянно прогрессировать и самостоятельно она не пройдет. Более того, при определенных стечениях неблагоприятных факторов эндометриоз может стать причиной развития онкологии репродуктивных органов. Поэтому каждая женщина обязательно должна следить за своим здоровье и проводить лечение различных сопутствующих заболеваний.

О патологии (видео)

1ivf.info

Может ли эндометриоз перерасти в рак?

Может ли эндометриоз со временем перерасти в рак? Эндометриоз — новообразование, при котором слизистая матки выходит так сказать за пределы этого органа и разрастается на соседние ткани. По частоте обнаружения среди других заболеваний половых органов у девушек, эндометриоз занимает второе «почетное» место. Причин для возникновения этого недуга очень много, но чаще всего «толчком» служит инфекция, воспалительный процесс. Диагностируют эндометриоз обычно у женщин, в возрастной категории от тридцати до пятидесяти лет, но порой болезнь способна появиться и у девушек не рожавших. Если не решать эту проблему, то итог будет печальным, давно известно, что эта патология без своевременного лечения переходит в стадию рак.

Эндометриоз и онкология — какова связь?

Девушка плохо себя чувствует

Ученные выявили, что мутация ARID1A и эндометриоз при отсутствии лечения может привести к такому заболеванию как рак. Болезнь очень коварна тем, что ее сложно выявить на первоначальном этапе, симптомы практически отсутствуют, однако в некоторых случаях больная может ощущать дискомфорт во время месячных, болевые ощущения и много другое.

Здоровый и воспаленный эндометрийКак вы, наверное, знаете, детородный орган выстилает эндометрий, который ежемесячно разрастается, когда организм готовится к оплодотворению. Если оплодотворение не произошло этот эндометрий при очередном цикле выходит наружу вместе с кровью. Клетки эндометрия, которые разрослись за пределами матки, чаще всего поражают яичники, кишечник и фаллопиевы трубы. В связи с этим после чрезмерного разрастания ткани она спустя время начинает сама разрушаться и может произойти внутреннее кровотечение. Это, как правило, приводит к бесплодию и даже к такому недомоганию как киста.

Ученными было установлено, что если не провести лечения вовремя это приведет к тому, что у женщины появится более опасная болезнь, такая как рак яичников. Чаще всего рак яичников возникает из-за сильного разрастания эпителия.

По недавно проведенному исследованию было выявлено, что рак яичников возникает очень часто и данная патология стоит на восьмом месте среди других видов данного сегмента. Во всем мире ежегодно примерно 130000 женщин погибают от этого недуга. Если рак диагностировали на раннем этапе, то пациентка проживет еще около 5 лет.

Эндометриоз — теория появления

Самая популярная причина возникновения данного недуга гласит — во время критических дней происходит отторжение эпителия матки. Эти частички проходят в брюшную полость и расходятся на близлежащие органы. Если частицы приживаются, то они начинают размножаться, а так как в брюшной полости замкнутое пространство разросшийся эндометрий не может выйти наружу, и собираются внутри.

Вокруг этого места, как правило, зарождается воспалительный процесс, который перерастает в эндометриоз, а в последствие и в рак, если болезнь не лечить.

Девушка в нижнем белье с цветкомОсновная загадка, над которой уже ни один год идут споры, заключается в том, что ученным не понятно, от чего эндометриоз проявляется не у всех женщин. Разгадать эту тайну пока никто не смог, да и не в этом суть. Многие женщины вообще не понимают, насколько эндометриоз опасен, и чем он коварен. Рак это уже не шутки, если вы хотите жить долго и полноценно, иметь детей, вы должны заранее позаботиться об этом. Женщина дает жизнь и это очень важная миссия, так проявляйте заботу о себе в первую очередь, ведь продолжение вашего рода зависит именно от вас. Нет смысла в жизни, если у вас нет детей, семья будет не полноценной, если в ней нет маленького чуда.

Симптоматика

Признаки этого недуга зависят в первую очередь от места локализации. Эндометриоз способен поразить маточные трубы, шейку матки и многое другое, а может быть сильное поражение с формированием кисты. Достаточно редко, но все же бывает, когда это заболевание матки не имеет симптомов.

Узи органов малого тазаКлассические признаки:

  1. Боли во время критических дней;
  2. Выделения мажущегося характера – бывают темного цвета, обычно появляются перед менструацией, но способны возникать и после;
  3. Нарушение цикла;
  4. Бесплодие;
  5. Болевые ощущения при сексе;
  6. Боль, отдающая в ноги.

Такая симптоматика может возникнуть и при иных недугах, поэтому нет смысла оставаться дома, если вы заметили у себя такие симптомы. Часто женщину госпитализируют по жалобе на плохое самочувствие в клинику, и только там выясняется, что у нее заболевание матки.

Если патология поразила кишечник, мочеточник, мочевой пузырь, то девушка будет жаловаться на проблемы во время мочеиспускания или дефекации.

Перед менструацией секс, как правило, сопровождается дискомфортом и болью. Сексуальной жизнью полноценно девушка не может жить даже после окончания менструального цикла, так как она все время ощущает некий дискомфорт. Недомогание сопровождается, как правило, формированием рубцов. В дни цикла поврежденные органы сильно поддаются гормонам, что очень плохо. Болезнь иногда уходит после прихода климакса.

Волнующие вопросы

  • Девушка держит упаковку таблетокПочему именно я заболела данной патологией? К глубокому сожалению, нельзя ответить точно по этому поводу. У всех девушек частички эндометрия способны попасть в брюшную полость через трубы, но не у всех появляется этот недуг. Однозначно известно, что развитие патологии начинается под воздействием каких-то определенных факторов. Тем не менее, истинные причины возникновения этого недуга сегодня остаются неясными.
  • Какая возрастная категория больше всего подвержена заболеваниям матки? Как правило, эта патология чаще появляется у молодых женщин, и дам репродуктивного периода. Тем не менее, были зафиксированы случаи, когда патология была у девочек до менструации и у женщин после климакса, нет смысла гадать и прикидывать, как обойти этот недуг стороной, из этого ничего не получится. Если же проблему не решать, может развиться рак.
  • Врач в гинекологическом кабинетеПередается ли данное заболевание матки по наследству? Медицине известны семейные формы этой хвори, когда ею страдают сразу несколько поколений по женской линии. В этом случае у родственников обнаруживаются общие гены. Тем не менее, далеко не всегда болезнь матки прослеживается из поколения в поколение. К глубокому сожалению, остановить формирование этой хвори невозможно. В качестве профилактики следует снизить риски — рекомендуется систематически проходить полное обследование, чтобы вовремя провести лечение.
  • Реально ли зачать ребенка с такой болезнью? По статистике женщины, имеющие такое отклонение, как правило, являются бесплодными (50%), у других же девушек беременность наступает и протекает без особенностей. Но это совершенно не означает, что болезнь не нужно лечить!
  • Правда ли что во время беременности это отклонение может исчезнуть само по себе? Гормоны в организме меняются не в лучшую сторону: сильно понижается выработка эстрогенов, а желтое тело при этом активно развивает прогестерон. И подобная «терапия» длится в течение всего срока вынашивания ребенка и в период лактации. Поэтому, если полного излечения при беременности и кормлении грудью не происходит, вероятна долгая ремиссия. Тем не менее, при наличии кист нельзя рассчитывать на полное выздоровление после беременности: такие новообразования не способны полностью исчезнуть.

Рекомендуем прочитать:

загрузка...

загрузка...

plmnews.ru

Эндометриоз: причины, диагностика, лечение, профилактика

Эндометриоз – это распространенное гормональное эстроген-зависимое воспалительное заболевание. Отличительной его особенностью является аномальный рост эндометрия – слизистой ткани, аналогичной той, которая выстилает внутреннюю часть матки, но в местах, расположенных вне ее. Также тканевые образования имеют очаги поражения в виде спаек и кист.

Чаще всего поражения встречаются на яичниках, фаллопиевых трубах, поверхности матки, кишечнике, на слизистой оболочке тазовой полости (брюшины). Реже новообразования эндометрия фиксируются во влагалище, шейке матки, мочевом пузыре.

К особо редким случаям относят эндометриоз в печени, головном мозге, легких и застаревших хирургических рубцах. В связи с этим различают генитальный и экстрагенитальный (болезнь поражает органы, находящиеся в брюшной полости).

Генитальный в свою очередь может поражать матку (эндометриоз матки) и называется внутренним. Эндометриоз, имеющий очаги поражения на яичниках, во влагалище, на наружных половых органах, называется наружным.

Очаги эндометриоза в течение менструального цикла подвергается таким же изменениям, как и эндометрий в матке. А это значит, что разросшийся и прикрепившийся в неестественных местах эндометрий, в течение менструаций причиняет излишнюю боль, вызывает дополнительные кровотечения, физически и психологически изматывает женщину. Хоть эндометриоидные новообразования являются очень проблематичными, склонными к рецидиву, они в основном доброкачественные.

Иногда эндометриоз проявляет себя в виде эндометриоидных спаек или кист. Спайки, как правило, являются результатом циклических воспалительных процессов, которые и приводят к появлению патологических фиброзных образований.

Киста же образуется из первичного эндометриодного очага, который под влиянием женских гормонов начинает не только увеличиваться в размерах, но и накапливает в себе кровь. Со временем уплотненная кровь превращается в бурую массу, которая отдаленно похожа на шоколад. Именно поэтому многие специалисты эндометриоидную кисту называют «шоколадной» кистой.

Статистика эндометриоза

Непростым является сбор статистических данных по поводу распространенности эндометриоза. Это связано с тем, что у многих женщин, которым позже ставили этот диагноз, течение болезни до определенного момента проходило практически бессимптомно.

Интересно! Как показывает практика, эндометриоз – однин из главных виновников тазовых болей у женщин. В последнее время исследования диагностируют эндометриоз у 40% женщин, которые не могут забеременеть. Хронические тазовые боли у 80% пациенток напрямую связаны с атипичным разрастанием эндометриоидной ткани.

Первые признаки и клинические симптомы эндометриоза у женщин.

Основными клиническими особенностями эндометриоза являются:

  • хронические боли в области малого таза до и во время менструации,
  • спастические боли на протяжении и после полового акта,
  • болезненное мочеиспускание и испражнение в течение менструации,
  • другие желудочно-кишечные расстройства (диарея, запор, тошнота),
  • хроническая усталость,
  • бесплодие.

Характер и интенсивность боли могут иметь нестабильный характер и переменчивую природу. У одних женщин может наблюдаться стойкое ухудшение симптоматической картины, у других – заболевание может проходить без появления неприятных ощущений.

Интенсивность характерных болей в тазовой области с эндометриозом частично зависит от того, в каком месте наблюдается очаг поражения. Иногда эндометрий способен прорасти в плотных областях вблизи нервов и нервных узлов. В таких случаях четко фиксируется ярко выраженный болевой синдром.

Если эндометриоз развился вблизи крупных кровеносных сосудов, то существует вероятность того, что в системный кровоток будут выделяться вещества, вызывающие недомогание, слабость, тошноту и боль. Также может возникнуть острая боль, когда эндометриоидные разрастания вызывают рубцевание окружающих тканей.

Кроме того, большинство женщин с эндометриозом более тяжело переносят аллергические расстройства, страдают от частых дрожжевых инфекций, проявляют повышенную чувствительность на средства бытовой химии.

Эндометриоз в большинстве случаев диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 35 лет. Однако были зафиксированы случаи, когда болезнь регистрировалась даже у одиннадцатилетних девочек. Достаточно редко болезнь регистрируется у женщин в период постменопаузы.

Аналитические и статистические исследования говорят о том, что эндометриоз чаще всего поражает стройных, худощавых женщин с низким индексом массы тела. Отложенная в связи с карьерой беременность, отсутствие детей, раннее начало менструаций, поздняя менопауза – все это являются факторами риска развития эндометриоза.

Кроме того, вполне вероятно, что существуют генетические факторы, которые предрасполагают к развитию данного заболевания, так как наличие в роду женщин, подвергшихся эндометриозу, в несколько раз повышает вероятность поражения.

Каковы причины эндометриоза?

Явные причины эндометриоза на данный момент неизвестны. Существует ретроградная теория менструаций, которая была предложена еще в 20-х годах прошлого столетия.

Согласно этой теории во время менструации часть эндометрия вместе с кровью попадает в фаллопиевы трубы и яичники, где начинает активно делиться и со временем прорастать.

Некоторые эксперты считают, что все женщины имеют так называемый «резервный запас» слизистой маточной ткани. Однако сбои в иммунной системе или возникновение гормональных проблем провоцирует рост эндометрия, который развивается в эндометриоз.

Еще одно суждение предполагает, что эндометриоидная ткань распространяется из маточной полости в другие части тела используя лимфатическую и кровеносную системы подобно метастазам опухоли.

Генетическая теория предполагает, что расположенность к заболеванию может быть скрыта в генах, что в свою очередь предполагает наличие склонности к эндометриозу в пределах конкретной семьи.

Хирургическая трансплантация также приводилась в качестве веской причины в тех случаях, когда эндометриоз обнаруживался в послеоперационных брюшных шрамах и рубцах.

Также есть мнение, что остатки отторженной ткани на фоне ослабленного иммунитета не поглощаются клетками-защитниками (фагоцитами), что приводит к «приживанию» эндометрия вне матки.

Исследования Международной Ассоциации эндометриоза показали поразительную связь между диоксином (тетрахлордибензодиоксином) и развитием эндометриоза матки у женщин. Диоксин является токсичным побочным продуктом химического производства пестицидов, используется для отбеливания целлюлозно-бумажной продукции, а также относится к группе медицинских и муниципальных отходов.

Ученые Ассоциации обнаружили колонию макак-резусов, у самок которых под воздействием отравления диоксинами развился обширный эндометриоз матки.

Эндометриоз и рак

Проведенные отдельной группой ученых исследования позволяют сделать вывод о предрасположенности женщин, больных эндометриозом, к некоторым онкологическим заболеваниям, в частности к эпителиальному раку яичников.

Важно! В группу риска вероятности заболевания попадают женщины, которые еще не познали радостей материнства (нерожавшие), а также женщины с симптомами первичного бесплодия.

Применение комбинированных пероральных контрацептивов, которые иногда используют для лечения эндометриоза, также помогают значительно снизить риск эскалации онкологического заболевания.

Основная связь между разрастанием эндометрия и эпителиальным раком яичников до конца не выяснена. Некоторые теории базируются на том, что в какой-то момент клетки эндометрия самостоятельно подвергаются злокачественной трансформации в раковые.

Другие говорят о вероятности возникновения эндометриоза, которая напрямую связана с генетическими и экологическими факторами, что в свою очередь повышает риск образования онкологических заболеваний репродуктивной системы женщины.

Влияние диеты на эндометриоз

К сожалению, нет ни одного официально подтвержденного исследования, указывающего на то, что соблюдение определенной диеты и режима питания может предотвратить эндометриоз или уменьшить его симптомы.

Некоторые данные демонстрируют снижение риска заболевания при регулярном высоком потреблении зеленых овощей и фруктов, в то время как избыток красного мяса в рационе, возможно, действует провоцирующим фактором.

Однако не было зафиксировано влияние на интенсивность заболевания употребления или злоупотребления кофе, чая, молочных продуктов, алкоголя. Для того, чтобы с уверенность говорить о роли специального питания и особых диетических продуктов в развитии эндометриоза, необходимо проведение дальнейших исследований.

Диагностика эндометриоза

Эндометриоз может быть заподозрен врачом-гинекологом при появлении у больной жалоб на боль в области малого таза. Методом простого ректовагинального обследования (один палец во влагалище, другой – в прямую кишку) врач может прочувствовать узелковые образования за маткой и вдоль связок, соединенных с тазовыми стенками.

В другое время эти узелки не ощущаются, но неприятные ощущения, дискомфорт и резкая боль могут сигнализировать специалисту об интенсивном развитии заболевания.

К сожалению, ни общая симптоматическая картина, ни мануальные исследования не позволяют с абсолютной точностью подтвердить наличие эндометриоза и поставить диагноз.

Ультразвуковое исследование брюшины и таза может помочь исключить наличие других заболеваний с похожими симптомами, а также предположить наличие эндометриоза в вагинальной области или области мочевого пузыря, но оно не сможет надежно диагностировать болезнь.

Точный диагноз можно поставить лишь после прямого визуального осмотра таза и брюшной полости, а также после тканевой биопсии эндометрия в очаге поражения.

Таким образом, единственным верным методом диагностики эндометриоза является осмотр с применением хирургического метода. Для этого применяют лапароскопию или лапаротомию (полостная операция через надрез в брюшной полости).

Лапароскопия – наиболее признанной и эффективной хирургической процедурой, часто используемой для диагностики эндометриоза. Она представляет собой небольшое хирургическое вмешательство, которое проводится либо под общим наркозом, либо с применением местной анестезии. Обычно лапароскопия выполняется амбулаторно (больная не остается в больнице на ночь).

Лапароскопия выполняется при раздувании брюшной полости углекислым газом через небольшой разрез в области пупка. Затем специальный тонкий, трубчатый инструмент (лапароскоп) вставляется в надутую брюшную полость для осмотра внутренних органов и органов малого таза женщины.

При таком обследовании все очаги эндометриоза фиксируются визуально на экране монитора с особенной точностью.

Часто во время лапароскопии хирург проводит забор крошечных образцов ткани с целью их дальнейшего исследования (биопсия). Это выполняется для определения природы ткани с целью предупреждения развития осложнений.

Иногда случайные биопсии, проведенные во время лапароскопического исследования, подтверждают микроскопический эндометриоз, не визуализируемый врачом на экране высокого разрешения.

Важно! УЗИ органов малого таза и лапароскопические исследования являются важным звеном диагностики, так как могут дифференцировать злокачественные опухоли (рак матки, эпителиальный рак яичников), которые проявляют симптомы, сходные с симптомами эндометриоза.

Лечение эндометриоза

На сегодняшний день лечение эндометриоза проводят медикаментозным (с помощью препаратов) и хирургическим (путем операций) методами.

Целями лечения в зависимости от количества очагов заболевания, их протяженности, тяжести осложнений и интенсивности болевых ощущений являются надлежащее облегчение симптомов, а также борьба с возможным бесплодием.

Применение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) способно облегчить болевой синдром в тазовой области и снять спазмы во время менструаций. Обычно для этих целей назначают ибупрофен, напроксен, диклофенак и другие. Препараты этой группы не оказывают прогрессирующего влияния на эндометриоз. Они способствуют ингибированию синтеза простагландинов, в частности простагландина Е, который является медиатором воспаления и боли в организме.

В связи с тем, что подтверждение диагноза эндометриоза может занимать длительное время, многим больным оказывают медикаментозную помощь, направленную на симптоматическое лечение данного недуга.

Нестероидные противовоспалительные препараты используются, главным образом, в виде первичной терапии. В тех случаях, когда они способны подавить боль и воспалительные процессы, альтернативное или дополнительное лечение обычно не назначают. Однако если лечение НПВС является недостаточным, неэффективным или не приносит ощутимого результата, проводятся дополнительные исследования и оназначается терапия следующего шага.

Так как течение эндометриоза происходит в репродуктивном периоде женщины, многие из следующих методов лечения болезни основаны на восстановлении и нормализации гормонального фона женского организма. Для этого используют препараты, включающие прогестины, эстроген и агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аналоги ГнРГ)

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона эффективно используются для снятия болевого синдрома и уменьшения размера очагов эндометриоза. Препараты этой группы подавляют выработку эстрогена яичниками путем ингибирования секреции регуляторных гормонов из гипофиза. В результате этого происходит гормональная остановка менструаций, которые имитируют менопаузу. В данный момент существуют назальные и инъекционные лекарственные формы данных препаратов.

К возможным побочным эффектам относятся:

  • временное повышение температуры,
  • сухость во влагалище,
  • эпизодические вагинальные кровотечения,
  • перепады настроения,
  • появление хронической усталости,
  • остеопороз.

Однако, методом обратной терапии небольшой дозы прогестерона в виде таблеток (по аналогии лечения для облегчения симптомов менопаузы) можно устранить многие нежелательные побочные эффекты, вызванных дефицитом эстрогена.

Метод «обратной терапии» – это термин, который определяет современный подход к лечению в виде введения агонистов ГнРГ вместе с прогестероном для устранения большинства дискомфортных побочных эффектов терапии ГнРГ.

Лечение пероральными контрацептивами

Пероральные контрацептивы (эстроген, прогестерон и их комбинации) также используются для лечения эндометриоза. Наиболее часто данные комбинации гормонов используются в виде пероральных контрацептивов (ПОК). Иногда женщинам, жалующимся на сильную менструальную боль, назначают непрерывный прием пероральных на 3 месяца.

Такая терапия, как правило, может остановить менструацию в целом. Среди ярко выраженных побочных эффектов обычно фиксируют незначительное увеличение веса, гиперчувствительность молочных желез, отвращение к некоторым продуктам питания и эпизодические влагалищные выделение со следами крови.

Интересно! В целом, терапия с применением пероральных противозачаточных таблеток у женщин, страдающих от эндометриоза, проходит на безопасном и эффективном уровне.

Лечение прогестином

Применение группы препаратов, содержащих прогестины (гестагены), является более сильной терапией по сравнению с применением ПОК.

Данные препараты назначают женщинам, на которых по каким-либо причинам не действуют ПОК или их действие является незначительным и неизбирательным. Гестагены также назначаются больным, которым противопоказаны ПОК, в связи с индивидуальной непереносимостью или серьезными аллергическими реакциями.

Обычно побочные эффекты схожи с реакциями на препараты вышестоящей группы.

Данный метод лечения эндометриоза не желателен для женщин, планирующих беременность в скором времени. Это связано с тем, что чрезмерный прием прогестинов приводит к пролонгированию некоторых эффектов, в частности к длительному отсутствию менструаций после проведенного лечения.

Также используются и другие препараты для лечения эндометриоза.

Даназол представляет собой препарат, который получают методом химического синтеза из гормона этистерона. Имеет выраженное и обратимое антигонадотропное действие, что в свою очередь вызывает угнетение активности яичников и торможение овуляции.

Доказано, что около 80% женщин, принимающих даназол, замечают облегчение боли и торможение роста эндометриоидных включений. Однако около 70% больных имеют жалобы на побочные эффекты различной степени тяжести. К таковым относятся:

  • быстрый набор веса,
  • появление отеков,
  • появление признаков акне,
  • чрезмерный рост волос,
  • изменение голоса,
  • эпизодические вспышки головных болей,
  • повышение температуры,
  • снижение либидо,
  • перепады настроения.

В большинстве случаев все перечисленные побочные эффекты являются обратимыми и, как следствие, не имеют существенного влияния на здоровье женщины. Даназол не рекомендуется принимать пациенткам с болезнями почек, сердца или печени.

Одним из самых последних методов борьбы с эндометриозом является назначение препаратов, известных как ингибиторы ароматазы (эксеместан, летрозол).

Эти препараты блокируют активность фермента ароматазы, что приводит к снижению эстрогена и накоплению тестостерона и гормонов гонадотропной группы.

В данное время работа над доскональным изучением механизмами действия этих препаратов имеет чрезвычайно важное значение для установления степень эффективности в правильном лечении эндометриоза.

Важно! Следует знать, что ингибиторы ароматазы при длительном использовании имеют склонность вызывать истончение костной ткани у больных.

Поэтому необходимо последующее применение препаратов, препятствующих резорбции костной ткани.

Хирургический метод лечения эндометриоза

Хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения, когда есть патологически необратимые изменения органов малого таза, обструкции кишечника или мочевыводящих путей.

В таких случаях, в зависимости от тяжести заболевания, может быть проведена лапароскопия с вырезанием эндометриоидных кист, полипов, спаек, но может быть проведена резекция матки или яичников.

Несмотря на то, что хирургические методы являются одними из самых эффективных, частота последующих возвращений эндометриоза может достигать 40%. Большинство специалистов рекомендуют постоянную медицинскую терапию после операции для предотвращения возможных рецидивов заболевания.

www.mapapama.ru

эндометриоз и рак, ответы врачей, консультация

Health-ua.org - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'эндометриоз и рак' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

2016-09-29 14:59:01

Спрашивает Лариса:

Здравствуйте. Сегодня на узи у меня определили кисту в полости яичника 4 мм.(совсем маленькая) Мне 55 лет. Удалена шейка и матка.(Эндометриоз) У меня мама и тётя умерли от рака матки или яичников. Может ли киста исчезнуть сама или её нужно срочно удалять? Какие анализы или диагностика нужна ?

06 октября 2016 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

Здравствуйте. Кистой яичника называется образование диаметром более 30 мм, до 30 мм- это персистирующий фолликул. Образование 4 мм грамотный врач УЗД вряд ли мог назвать кистой, эти размеры соответствуют размерам антрального фолликула. Сделайте контрольное УЗИ у другого специалиста и сдайте анализ крови на СА-125.

2016-08-06 05:08:10

Спрашивает Лариса:

Здравствуйте. Мне 40 лет, не рожала, абортов не было.При осмотре гинекологом обнаружена эрозия шейки матки.Кольпоскопию не делали.Направили на анализы в Лабсервис. При обследовании обнаружили ВПЧ 16 норма негат. УЗИ показало, что шейка матки размерами 35-28 мм. ендоцервикс не утолщенный, однородный,аваскулярный, имеет немногочисленные кисты до 4 мм (6 лет назад делали биопсию эндометрия, потом удаляли эндометриозную кистому. Сейчас эндометриоз 1 степени). Цервикальный канал не расширенный. Парацервикально вены не расширены. К врачу пошла не сразу, через несколько месяцев (была неправа, я это понимаю, но так сложились обстоятельства). На очередном приеме в присутствии медсестры врач на меня наорала, даже еще не осмотрев, сказала, что у меня 99% рак шейки матки.После этого дала лист бумаги и предложила написать, что я отказалась от биопсии. Я это сделала. После осмотра написала дианоз: эрозия шейки матки и отправила "в неизвестном направлении".Теперь ищу другого врача. Скажите пожалуйста, действительно ли все так страшно, как сказала гинеколог,и что правильно делать дальше. Обязательно ли в моем случае делать биопсию и прижигание эрозии, если я нерожавшая или есть какие-то другие способы установить диагноз и назначить лечение? Буду очень благодарна за ответ.

23 августа 2016 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

От того, что Вы поменяете врача - диагноз не изменится... Нужно или подтвердить предположение или его опровергнуть. Для этого необходимо провести кольпоскопию, прицельно взять биопсию, мазок на цитологическое исследование. Такое обследование можно провести в кабинете патологии шейки матки или в поликлинике онкодиспансера у врача гинеколога. После получения результатов исследования - соответствующее лечение. Желательно не откладывать визит к врачу. Онкология не спрашивает рожали или не рожали Вы, не спрашивает возраст,... Рак долго не даёт о себе знать, но его лечение тяжёлое и дорогостоящее. Врач не должен отвечать за то, что пациент не выполняет или отказывается от процедуры... этим проблему не решишь. Врач кричал и ругался от бессилия, потому, что Вас нужно найти, упрашивать и отвечать за Ваш отказ... При акушерке кричал... - потому, что если Вы не приходите, то Вас ищет акушерка, ведь она тоже отвечает за Ваше здоровье. Они не правы, но Вы - упускаете время. Биопсия это манипуляция не длительная, не страшная, немного болезненная и то не всегда, её нужно провести. Нужно поставить диагноз, обратитесь к врачу-гинекологу.

2015-02-01 16:21:18

Спрашивает Светлана:

Добрый день!Вчера сходила на узи и мне поставили в правой молочной железе на стенке нижних квадрантов лопируется эхонегативное образование 0.47-1.2Мм с гиперэпогенными перегородками,что это рак или доброкачественная киста?Маммографию делала затемнения не показала,год назад поставили эндометриоз,спасибо если ответите,к мамологу только 5ого февраля,неделю жить в неизвестности очень страшно!

13 февраля 2015 года

Отвечает Демишева Инна Владимировна:

Добрый день, это киста, возможно маммолог порекомендует пункцию, с целью уточнения содержимого кисты

2015-01-25 21:13:36

Спрашивает Ksusha:

Добрый день! Скажите подскажите пожалуйста !! Начну все по порядку!! 2013 году был диагноз cin 3. С 2009 анализ был не плохой, позже ничего не сдавала. 2013 была замершая беременность на сроку 6-7 недель, мой возраст 35 лет, есть двое детей( оба кесарево) . 2014 ноябрь .. Пошла готовиться к беременности ... И .. Новый диагноз внутренний эндометриоз и cin 3. Бегом в онко диспансер .... Там взяли биопсию , диагноз микровазивный плоскоклеточный рак. Предложили удалить матку и шейку ...Я отдала стекла на пересмотр , поставили cin 3 ( цитология и гистология)... Предложили сделать кони и гистологию . Доктор, вопрос ...1. Стоит ли удалять матку? 2. Могли ли впч-16 попасть ко мне с переливанием плазмы после первого кесарева в 2002 году? 3. Может ли после кони, гистология показать рак, чего ждать в этом случае? Cпасибо, жду. Позже напишу как все прошло

27 января 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте! Этот вопрос Вы должны решать исключительно с онкогинекологом. Если подтверждается плоскоклеточный рак, тогда матку необходимо удалять. Если cin 3, тогда можно провести конизацию и отправить на гистологию. ВПЧ попасть с переливанием плазмы не мог. В 2013 году при диагнозе cin 3 что Вам проводилось?

2014-02-27 05:14:14

Спрашивает Галина:

Здравствуйте , у меня давно эндометриоз , появились полипы удалили и назначели гормональные через 3 месяца еду на проверку опять какоето уплотнение, опять удалили и опять 3 месяца лечения . Вчера приехала с больницы опять полип . У меня предполагают что эндометриоз уже и в мочевом , да еще на мрт показало спаечный процес . Подскажите что делать а то меня опять отправели домой . Неможет ли это быть уже раком.

02 марта 2014 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Эндометриоз - это доброкачественное заболевание, которое сопровождается частыми рецидивами, воспалительными процессами с образованием спаек и распространением в другие органы и системы. Полиппоз тоже имеет рецидивируещее течение. Поэтому нужны более уточняющие обследования и процедуры. Лечение зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, гистологического, цитологического исследования материала,..... В связи с тем, что Вы дали скудную информацию, Вас нужно осмотреть и обследовать в женской консультации. При каждой женской консультации есть административные приёмы, где Вы можете получить консультацию специалистов высшего ранга.

2013-12-18 19:45:36

Спрашивает Ирина:

Добрый день! Буду благодарна за независимую консультацию по следующему вопросу: 28 лет, не рожала, с мужем живем чуть больше года не предохраняясь. Беременность не наступает. Жалоб на боли и т.д. нет. По обращению к гинекологу проведено УЗИ, результат - левый яичник представлен анэхоген.образованием 57*40*39,внутри полости сетчатые эхопозитивные структуры; правый яичник представлен анэхоген.образованием с линейными гиперэхогенными эхосигналами (эндометриома). Направление к онкогинекологу. По результатам анализа СА-125 - 131 едмл. Онкогинеколог настаивает на операции, причем лапароскопию делать отказывается, ссылаясь на превышение показателей онкомаркера (по его словам вероятность рака, при котором лапароскопия противопоказана). Но я читаю, что превышение показателей онкомаркера не обязательно является показателем наличия рака. Предложила сделать томографию, ответ врача - дополнительной информации о структуре образований томография не даст, все будет видно только в ходе операции.Прошу совета - действительно ли мне соглашаться на операцию, либо же есть смысл дополнительных исследований? По моему мнению с помощью лапароскопии можно не только устранить эндометриоз, но и поработать с проходимостью труб и спайками (если такие имеются). Да и в целом эта процедура легче для организма, чем полноценная операция. Очень хочу сохранить репродуктивную способность, а по словам врача нужно готовиться к худшему. Прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию. Огромное спасибо!

22 декабря 2013 года

Отвечает Даниленко Елена Григорьевна:

Добрый вечер, Ирина, повышенный показатель СА-125 характерен для эндометриоза, но я бы тоже была бы склонна к операции, хотя, если современная аппаратура и высококлассный специалист, то можно лапароскопически. Опасность в том, чтобы содержимое кисты не изливалось в брюшную полость - это первое и второе - необходимо после операции курс этиологической терапии. Но удалять эндометриоидную кисту обязательно, т.к. происходит замещение яичниковой ткани кистой.

2013-06-26 11:25:26

Спрашивает Галина:

Добрый день. Мне 49 лет , в 2007 г. была сделана операция по поводу рака груди 1 степени (гормонозависимая). Проколола золадекс 2,5года, пила тамоксифен 5 лет.Месячных с тех пор не было.После окончания лечения прошло 6 месяцев, сейчас повысился эстрадиол до 234 п/моль/л, эндометриоз 16,6 мм, увеличилась матка в размерех и яичники. Что посоветуете делать в этой ситуации?

19 июля 2013 года

Отвечает Демишева Инна Владимировна:

Добрый день, надо обратиться к маммологу и гинекологу, они откорректируют Ваше состояние.

2013-04-21 11:44:47

Спрашивает Юлия:

Здравствуйте, У меня такой вопрос: где-то год назад у меня обнаружили легкую дисплазию + вагинальный дисбактериоз. Также около 5 лет нарушение цикла (эндометриоз, месячные идут 4 дня +6 дней мазня)и также больше 2 лет страдаю от зуда в анальном отверстии, паразитов не обнаружено, было небольшое воспаление,полечилась, но зуд остался, дальше никакого лечения не предлагают, кроме мазей. Через 3 мес снова легкая дисплазия, колькоскопия идеальна, делаю тинпреп пап тест, он тоже идеальный. Врач лечит, как он сказал оставшуюся милиметровую эрозию методом SOLCOGYN. ( в 2004г. было крио в связи с эрозией) Через 3-4 мес. повторяю обычный пап-тест - и снова легкая дисплазия. Теперь уже врач взяла анализ на ВПЧ и еще раз тинпреп пап. Жду ответа. Незнаю, что делать дальше. Если не видно по колькоскопии ничего, как брать биопсию? И почему так разлиаются диагнозы? Какое лечение выбрать, что конкретно лечить, если за 5 лет конкретно никакого лечения не было. Как может зуд в анальном отверстии и вагинальный бактериоз c дисплазией быть связаны? Извините, что так много написала, просто незнаю что делать. Мой гинеколог сказала, что у ее подруги была постоянно легкая дисплазия, которая потом на самом деле оказалась раком. Я просто была в ужасе.

23 апреля 2013 года

Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:

Здравствуйте Юлия.Биопсию шейки матки пройти советую. И проконсультироваться у проктолога.

2013-04-17 07:36:12

Спрашивает Снежана:

Здравствуйте! У моей мамы эндометриоз, ей 47 лет, с месячными мучается, бедная, болезненные. Врач сказал нужно делать лапароскопию, чтобы потом все не переросло в рак. Но анализ крови показал, что лейкоциты не в норме (2,8), получается, что на операцию ее не возьмут. У меня вопрос: можно ли ей сначала сделать уколы препаратом полиоксидоний, для того, чтобы сначала повысить свой иммунитет и только потом ложиться на операцию? Большое спасибо!

19 апреля 2013 года

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:

Да, тактика правильная, вначале нужно повысить иммунитет, а затем идти на оперативное вмешательство.

Практические аспекты контрацепции

  тематический номер: ЭНДОКРИНОЛОГИЯ Среди многочисленных способов контрацепции самым современным и надежным является гормональная контрацепция (ГК). Следует заметить, что ГК – не только очень удобный, эффективный и...

Читать дальше

Рак груди и родинки – порочная связь

Практически одновременно были опубликованы два новых исследования посвященые связи между родинками и раком груди. Две команды ученых из США и Франции утверждают, что невусы, иначе говоря, родинки могут быть показателем предрасположенности женщин к риску развития рака груди.

www.health-ua.org

Кем прикидывается эндометриоз, чтобы его не оттолкнули?

 

Мы не раз расспрашивали разных докторов об эндометриозе. И публиковали их мнения, в очередной раз убеждаясь, что сколько врачей, столько и суждений, особенно когда заболевание не изучено до конца, когда ни явки, ни пароли неведомы.

Эндометриоз для организма – чужой среди своих, но свои почему-то его не атакуют. Как он их обманывает?

Послушайте Сергея Апетова, кандидата медицинских наук, эндокринолога-гинеколога московской «Клиники профессора Калинченко», доцента кафедры эндокринологии ФПК МР РУДН.

– Сергей Сергеевич, когда ныряешь в интернет в поисках информации об эндометриозе, тут же получаешь обухом по голове: «опухолевая болезнь». – Это не опухоль. Эндометриоз – это доброкачественное разрастание слизистой матки за пределами полости матки. Единственное, в чем эндометриоз похож на онкозаболевание – это характер распространения. Эндометриоидные клетки перемещаются по лимфатической и кровеносной системам, поэтому могут забрасываться в любой орган: почки, головной мозг, молочные железы, роговицу глаза. Но, к счастью, такие дальние «метастазы» случаются крайне редко. В основном эндометриоз ограничивается оккупацией либо тела матки, либо органов малого таза. На сегодняшний день данное заболевание до конца еще не изучено, но медикам уже известно, что эндометриоз – это гормонозависимый процесс. У большинства женщин он заканчивается после менопаузы.

– Получается, виной всему слизистая, которая во время месячных покидает матку и, получив свободу, приклеивается к брюшине, яичникам и начинает там размножаться, образуя очаги? – Не все так однозначно и просто, как вы думаете. На самом деле заброс клеток из полости матки в малый таз может происходить даже у новорожденных девочек. На 5 – 9-й день жизни происходит так называемый половой криз. В крови младенца есть эстрогены матери, период жизни которых составляет 5 – 7 дней. Когда пуповина перерезается, женские гормоны матери в организм дочери больше не попадают, что приводит к менструальноподобной реакции – розоватого цвета слизистым выделениям. А значит, клетки эндометрия имеют возможность попасть в брюшину, там прикрепиться и ждать полового созревания, когда у девочки появятся свои эстрогены.

В моей практике был случай, когда у 25-летней девушки заподозрили рак груди и отправили на обследование. Оказалось, что это эндометриоидные узлы молочных желез. Каждую менструацию у женщины шла кровь из сосков. Однажды у меня была пациентка с эндометриозом пупка. Есть и другие, еще более парадоксальные факты. Например, у девяти мужчин, получавших высокие дозы эстрогенов в программе лечения рака предстательной железы, возник эндометриоз мочевого пузыря. Откуда вдруг взялись эндометриоидные клетки у мужчины, осталось тайной. Науке пока неизвестны причины эндометриоза. Свою роль в этом заболевании играют и иммунные, и гормональные факторы, и, возможно, какие-то еще.

– Клетки эндометрия паразитируют на других органах, а куда же смотрят наши макрофаги и прочие бойцы невидимого иммунного фронта? – В данной ситуации эти стражи порядка почему-то клетки эндометрия не видят, хотя в принципе должны ликвидировать чужаков. По какой-то причине происходит сбой иммунной системы. Но это не повод называть эндометриоз аутоиммунным заболеванием. При аутоиммунном заболевании организм вырабатывает антитела против органов, тканей, ДНК... Здесь же антитела против эндометрия не вырабатываются.

Существует множество теорий возникновения эндометриоза. Например, имплантационная теория посвящена тому, как клетки отторгаются из матки и прикрепляются к соседним органам. Метапластическая теория изучает процессы превращения в эндометрий клеток, ничего общего с ним не имеющих. Это могут быть эпителиальные клетки (слизистые клетки других органов, в том числе брюшины малого таза). Возможно, в этих таинственных метаморфозах участвуют и стволовые клетки.

Когда-то пропагандировалась теория гормонального дисбаланса, согласно которой повышение уровня эстрогена и недостаток прогестерона вызывали эндометриоз. Однако дефицит или профицит гормонов – это всего лишь предрасполагающий фон, но не сама причина заболевания. Некоторое время назад была популярна также вирусная теория, но и она осталась не доказанной.

Мой личный опыт натолкнул меня на мысль, что причиной заброса менструальной крови в малый таз может быть особое расположение матки. У тех женщин, у которых матка отклонена назад, больше вероятность заброса, соответственно, у них чаще бывает эндометриоз. Не знаю, может, это просто совпадение. Так же и болезненные менструации (один из симптомов эндометриоза), на мой взгляд, связаны не с загибом матки, а с наличием эндометриоза. Кстати, что касается загиба матки, то сейчас такого диагноза вообще нет. В прошлом веке загиб матки считали заболеванием и даже делали операции по исправлению данного дефекта. Сегодня загиб матки – всего лишь вариант нормы.

– Есть ли какая-то связь эндометриоза с возрастом, родами, кесаревым сечением, прижиганием эрозии шейки матки, абортами, гинекологическими операциями, связанными с вскрытием полости матки и травмированием слизистой? – Если у женщины есть предрасположенность к эндометриозу, то все вами перечисленное может спровоцировать развитие болезни. Я видел эндометриоз после кесарева, после удаления матки. Аборт делается настолько часто, что нельзя сказать, что именно он является пусковым моментом. Но что любопытно: у всех женщин эта болезнь по-разному протекает.

У меня была 14-летняя пациентка, у которой диагностировали активные формы эндометриоза с прорастанием в кишечник, прямую кишку, мочевой пузырь – все это требовало тяжелейших оперативных вмешательств. А у кого-то в 47 лет после пары-тройки абортов обнаруживается минимальная форма развития эндометриоза. Это заболевание поражает даже монахинь, которые никогда не жили половой жизнью и не рожали.

– О какой предрасположенности вы говорите? Генетической? – Чтобы выяснять наследственность, надо смотреть родословную только по тяжелым формам эндометриоза, ведь наличие у бабушки, мамы и дочки этой болезни может быть просто совпадением. Эндометриоз – распространенное заболевание. Он диагностируется у 60 % женщин старше 30 лет.

– Может ли абдоминопластика спровоцировать эндометриоз? – Нет, эта операция делается без вскрытия брюшной области.

– Правда ли, что эндометриоз – порождение нашего времени? – Впервые он был описан в 1894 году. Лет 30 назад говорили, что это болезнь ХХ века, что у городских жительниц и нерожавших эндометриоз встречается чаще. Но никто на этот счет серьезных исследований не проводил.

– Есть ли у эндометриоза болезни-спутники? – Часто выявляется его сочетание с миомой матки. Эндометриоз прорастает в мышцу матки, и она не может сокращаться, отсюда обильные менструальные кровотечения, которые ведут к снижению гемоглобина. А это показание для оперативного лечения.

Связь эндометриоза с бесплодием практически выяснена. Эндометриоз малого таза, когда на брюшине растут эндометриоидные очаги, почти в 100 % случаев дает бесплодие. Эти очаги при лапароскопии прижигают, и затем женщина благополучно беременеет. Хотя в моей практике встречались женщины, которые беременели при больших эндометриоидных кистах по 6 и 8 см. Были и такие пациентки, которые делали по 18 абортов, у них был эндометриоз плюс огромная миома матки, и при этом они беременели без каких-либо проблем. Но это скорее исключения из правила.

– Что такое эндометриоидные кисты? – Клетки слизистой матки по лимфатической системе попадают в яичники и начинают там делиться. Во время менструации происходит отторжение этих клеток, то есть в яичнике происходит кровотечение. Поскольку деться этой крови некуда, то она образует кисты. Постепенно вся ткань яичника заполняется этой кистой. Если обнаружена киста и есть тенденция к ее росту, то надо срочно оперировать, не дожидаясь, пока она поразит весь яичник. К сожалению, многие женщины боятся слова «операция» и лечатся у шарлатанов, которые предлагают им какие-то гомеопатическими средства с недоказанным механизмом действия. На этом страхе женщин наживаются многие мошенники. Пока киста небольшая, еще можно спасти яичник, а если время утеряно, то в итоге приходится удалять весь яичник, потому что здоровой ткани там уже совсем не остается.

Кем прикидывается эндометриоз, чтобы его не оттолкнули?– Какие симптомы указывают на эту болезнь? – Боли накануне менструации, сильные и обильные месячные. Конечно, все эти признаки могут быть и при первичной дисменорее, никак не связанной с эндометриозом (у молодых девушек по сравнению с женщинами репродуктивного возраста больше простагландинов – биологически активных веществ, которые повышают сократимость матки). А вот вторичная дисменорея является следствием уже гинекологических заболеваний: эндометриоза, миомы матки, воспалительных процессов.

Так что если у девушки очень болезненные менструации, то это повод обратиться к гинекологу, чтобы проверить, нет ли у нее эндометриоза. К сожалению, малые формы эндометриоза, к которым относится эндометриоз брюшины (пространство за маткой) можно обнаружить только лапароскопически. С помощью УЗИ их не увидишь. А лапароскопию наши девушки соглашаются делать, когда боль становится нестерпимой и не снимается уже никакими спазмолитиками.

Эндометриоз матки проявляется также темно-бурыми выделениями за день-два до начала менструации. Иногда такими же выделениями месячные и заканчиваются. Нарушение менструального цикла, межменструальные выделения, бесплодие – все это клинические признаки эндометриоза.

Иногда женщины с этим заболеванием чувствуют боль при половом акте. Дело в том, что когда развивается эндометриоидная киста, организм, пытаясь бороться с чужеродным телом, выделяет особый белок – фибрин, который словно клей обволакивает ее, в результате образуются спайки в малом тазу. При половом акте спайки начинают растягиваться, и женщине больно. Но иногда эндометриоз протекает бессимптомно. Поэтому раз в год, а лучше раз в полгода, женщина обязана проходить осмотр у гинеколога.

– Допустим, женщина устала глушить боль анальгетиками и созрела для похода к гинекологу. Какие обследования ей придется пройти? Часто врачи требуют сдать кровь на гормоны. – Раньше это входило в стандарт обследования. Лично я не вижу в таких анализах никакого смысла. Они не информативны. Существуют разные методы диагностики. Раньше врачи вручную обнаруживали эндометриоз – по форме и размерам матки. В нормальном состоянии она похожа на грушу, а при эндометриозе, как правило, увеличена и имеет форму шара. То же самое показывает и УЗИ.

Бывает эндометриоз послеоперационных рубцов, возникающих после удаления матки или кесарева сечения. В толще передней брюшной стенки пальпируются плотные образования, болезненность которых усиливается во время менструаций. Такие образования иссекаются.

Существует и сугубо научный метод диагностики – анализ крови на белки, которые выделяются эндометриоидными клетками. Но пока что в обычных лабораториях такие анализы не делают.

Лапароскопию проводят в случае, если у женщины сильные боли или бесплодие с неустановленной причиной. Бывают такие пары, когда женщина абсолютно здорова, трубы проходимы, менструации регулярные, гормональный фон нормальный, овуляция доказана, и у мужчины спермограмма шикарная, сперматозоиды подвижные, но беременность не наступает. Причиной такого бесплодия может быть эндометриоз брюшины. В этом случае лапароскопическим методом очаги прижигают или иссекают.

– Некоторые врачи пугают, что после операции у женщины есть только полгода для беременности, а потом она снова заболеет. – В настоящее время применяют разные схемы лечения. Стандартный подход таков: сначала проводится операция, а потом на полгода назначается гормональная терапия. Удаленный узел отправляется на гистологическое исследование. После операции женщина полгода пьет либо гормональные контрацептивы, либо препараты, вызывающий искусственный климакс. На Западе, чтобы обезопасить пациентку от климактерического синдрома (приливы жара, прибавка веса, повышенное давление), ей параллельно дают ЗГТ (заместительную гормональную терапию). Это позволяет подобную терапию назначать не на полгода, а на год. Такое комплексное лечение проводится при распространенном эндометриозе, когда есть кисты или прорастание в соседние органы.

– А через год, когда отменят искусственный климакс и ЗГТ, эндометриоз опять вернется? – Маловероятно, так как оставшиеся эндометриоидные клетки атрофируются.

– А что остается на месте очага после гормональной терапии? – Рубцы. Но это лучше чем эндометриоз.

– Но почему нельзя обойтись одной только гормональной терапией? Тогда, может, и операция не понадобится? – Если сначала провести гормональную терапию, то разрастания уменьшатся, и их будет труднее иссечь. Важно понимать, что для операции существуют определенные показания: обильные менструации, которые приводят к снижению гемоглобина, бесплодие и прорастание эндометриоза в соседние органы.

– Я общалась со многими врачами, и большинство из них уверяет, что при миоме и эндометриозе ЗГТ противопоказана. – Когда ЗГТ только появилась в нашей стране, никто толком не знал, кому и когда ее назначать. На всякий пожарный случай женщин с миомой и эндометриозом внесли в группу риска: а вдруг ЗГТ спровоцирует рост миоматозных узлов и эндометриоидных очагов? На сегодняшний день доказано, что ни миома матки, ни эндометриоз любой локализации не являются абсолютным противопоказанием для назначения ЗГТ в период климакса и после менопаузы. На самом деле назначать ЗГТ надо всем женщинам, у кого нет тромбоэмболии, рака молочной железы и рака эндометрия при наличии показаний.

– На форумах часто рассказывают о всяких чудодейственных случаях исчезновения эндометриоза без всякого лечения. – Я тоже слышал невероятные истории исчезновения раковых опухолей. Возможно, и существуют какие-то резервные силы организма, о которых науке пока неизвестно. В моей практике были лишь два случая, когда у пациенток (одной 23 года, другой – 47 лет) миома прошла без всякого медикаментозного воздействия. Обе лечились у каких-то китайских целителей с помощью компрессов из виноградных листьев и козьих экскрементов. С медицинской точки зрения я никак не могу это объяснить.

– Так, может, лучше дождаться климакса и расстаться с миомой и эндометриозом по-хорошему? – В народе говорят, что миомы усыхают. На самом деле миомы полностью не рассасываются, так как со временем в них откладывается кальций и они затвердевают. Нечто подобное происходит и с эндометриозом.

– Часто у женщин в период перед менопаузой на общем фоне спада гормонов снижается и выраженность эндометриоза. Но если ЗГТ восполнит дефицит эстрогенов, то эндометриоз воскреснет? – ЗГТ полностью не устраняет дефицит половых гормонов, она восполняет его настолько, чтобы не было никаких клинических проявлений.

– Беременность и кормление как-то влияют на эндометриоз? – Да, причем положительно. Кто много рожает и долго кормит грудью, у тех практически не бывает этого заболевания. Или же оно проходит. Это легко объяснить: у беременных и кормящих низкий уровень эстрогена и высокий уровень прогестерона. В течение девяти месяцев беременности и во время кормления (правда, не у всех женщин) месячных нет – это значит, матка отдыхает, клетки эндометрия спят, и эндометриоз сокращается.

Вот почему раньше женщинам с эндометриозом врачи предлагали в качестве терапии родить ребенка. Современная женщина на это предложение не соглашается. А чем еще можно имитировать состояние беременности? Либо приемом прогестеронсодержащих препаратов, либо приемом противозачаточных гормональных таблеток.

Недавно на нашем рынке появился препарат, который разработан специально для лечения эндометриоза. Он содержит новую формулу гестагена. Но считать его панацеей тоже нельзя. На Западе уже применяют синтетические гибридные препараты – нечто среднее между тестостероном, анаболиком и прогестероном. Эти лекарства лучше всего действуют на эндометриоз, но зато вызывают побочные эффекты в виде увеличения массы тела, нарушения жирового обмена, нарушения толерантности к глюкозе.

Так что не всегда гормональная терапия приводит к успеху. Приходится признать, к сожалению, что пока еще в мире нет 100 % эффективного способа лечения этого заболевания. И операции могут дать рецидив, и гормоны – тоже. Надо готовиться к тому, что лечение будет долгим – год, а то и больше, если речь идет о сложных формах.

– Во время лечения половая жизнь запрещена? – Нет.

– Может ли женщина заразить эндометриозом мужчину? Допустим, занимаясь сексом во время месячных? – Нет. Даже если клетки слизистой матки попадут к мужчине, они не приживутся в его организме.

– А если женщина не лечится? Чем это чревато? – Она рискует запустить ситуацию настолько, что придется удалить матку или яичник. У меня была пациентка 37 лет, у которой за счет эндометриоза матка увеличилась до размера 14 недель беременности, причем миомы у нее не было. Мы пытались два года лечить ее различными гормональными препаратами, но, поскольку эндометриоз развивался и дальше, пришлось удалить матку, чтобы женщина не страдала от анемии. Яичники удаляют при двусторонних эндометриоидных кистах. Сразу после удаления матки в индивидуальном порядке назначается ЗГТ. А вот после удаления яичников ЗГТ принимают обязательно. Это общепринятая практика во всем мире, только не в России. У нас удаление яичников не сопровождается назначением ЗГТ.

Наши врачи по-прежнему считают, что если яичники удалить, то ничего страшного не произойдет, особенно у женщин после 45 лет. Это ложное представление. Зарубежные исследования показали, что если женщине, особенно в возрасте до 45 лет, удалить яичники, то у нее в первые 5 лет после операции в 4 раза возрастает риск инфаркта миокарда. Также было доказано, что без ЗГТ у женщин до 45 лет в течение 2 лет после операции происходят необратимые изменения в сосудах и развивается атеросклероз.

– Были ли случаи, когда эндометриоз переходил в рак? – Частота развития рака на фоне эндометриоза такая же, как частота развития рака без эндометриоза. Так что паниковать не стоит.

– Я знаю, что некоторые женщины, пройдя ликбез в интернете, начинают заниматься самолечением: покупают и пьют гормональные препараты. Насколько опасна такая самодеятельность? – Существуют противопоказания для применения гормональных контрацептивов: курение, возраст старше 35 лет, тромбозы, тромбофлебиты и так далее.

Кем прикидывается эндометриоз, чтобы его не оттолкнули?– Спирали и тампаксы как-нибудь связаны с эндометриозом? – Проводимые исследования показали, что спирали и тампаксы не влияют на появление эндометриоза. Вообще спирали могут приводить лишь к увеличению объема и длительности менструаций. Гормональные спирали, наоборот, вызывают атрофию эндометриоидных образований в теле матки. Были даже случаи, когда очаги полностью исчезали.

– В чем заключается профилактика? – Раз в полгода следует посещать гинеколога и делать УЗИ. Не жить половой жизнью во время месячных, так как это повышает риск заброса крови через маточные трубы в малый таз. Считается, что гормональная контрацепция является методом профилактики эндометриоза даже в обычном режиме: 21 прием таблеток плюс 7-дневный перерыв. И, естественно, всем желаю вести здоровый образ жизни – без абортов и курения.

Мила Серова

Другие статьи на эту тему:

Паутина эндометриоза расползается за границами матки

vginekolog.ru

Онкологические аспекты эндометриоза

Освещение генитального и экстрагенитального эндометриоза было бы неполным без рассмотрения онкологических аспектов заболевания. Если 15—20 лет назад они сводились к возможности малигнизации эндометриоза и сосуществованию его и злокачественных опухолей половых органов, то в последнее время представляются более сложными и глубокими. История вопроса изложена в монографии В. П. Баскакова (1966).

Возможность малигнизации эндометриоза ни у кого не вызывает сомнений. Однако сведения об этом весьма разноречивы. Поданным R. Meyer (1930), R. Hanser (1936), S. Viars (1955), Б. И. Железнова и А. Н. Стрижакова (1985), озлокачествление эндометриоза представляется редким явлением. С другой стороны, G. Smith (1937) в 22% дифференцированных карцином яичника установил связь с эндометриозом. По данным В. Czernobilsky (1970), частота малигнизации эндометриоза и сосуществование его и рака яичников достигают 23,9 %. А. Е. Колосов (1978) наблюдал малигнизацию эндометриоза яичников в 11,4 %.

Я. В. Бохман, В. П. Баскаков, А. Е. Колосов (1979), обращая внимание на трудность решения разбираемого вопроса, указывали, что последовательность событий при малигнизации эндометриоза ясно выступает лишь в ранней стадии рака, когда удается проследить всю галерею структур от эндометриоза до инвазивного эндометриоидного рака. При дальнейшем росте опухоль может полностью занять тот участок, на котором она возникла, и «поглотить» ткани, которые ей предшествовали. Кроме того, возможна полная трансформация эндометриоза в раковые структуры. Поэтому Я. В. Бохман (1972, 1978) вполне обоснованно считает, что частота озлокачествления эндометриоза, по всей видимости, значительно превосходит регистрируемую в литературе.

Накопилась информация, свидетельствующая о повышенной склонности больных эндометриозом к опухолевым процессам в молочных железах, эндометрии и яичниках. Поданным В. Л. Винокурова (1987), при пограничных эндометриоидных цистаденомах яичников у каждой 10-й больной (10,3%) имеют место первично-множественные метахронные опухоли (рак эндометрия и молочной железы), что свидетельствует об общности патогенеза этих опухолей и необходимости целенаправленного обследования больных для получения представления о состоянии эндометрия и молочных желез.

А. В. Чиркова (1980) среди 150 больных раком цервикального канала у 28 женщин (19,6%) установила его сочетание с внутренним эндометриозом матки.

По данным Я. В. Бохмана, В. П, Баскакова, А. Е. Колосова (1979), исследование состояния миометрия и эндометрия у 140 больных раком тела матки позволило выявить гиперпластические процессы эндометрия в свободных от опухоли местах в 72,1 %, фибромиому матки — в 55,7 % и внутренний эндометриоз — в 17,8 % (25 больных). В. П. Баскаков и соавт. (1981) из 84 больных раком тела матки у 14 (16,6%) обнаружили внутренний эндометриоз тела матки.

У больных эндометриозом и раком тела матки и молочных желез имеют место ановуляция, эндокринное бесплодие, дисфункция иммунной системы, нарушение жирового и углеводного обмена, гиперпластические процессы в молочных железах.

Исследованиями А. Е. Колосова (1985) установлена зависимость прогноза от гистологического строения эндометриоза яичников. Так, склонность к пролиферации и малигнизации более выражена при железисто-кистозном варианте. Железистый, кистозный и стромальный варианты отличаются более благоприятным течением. Показана широкая гистогенетическая потенция овариального эндометриоза, который при определенных условиях обладает способностью стать почвой для всех опухолей эндо-метриоидной группы: аденом, аденокарцином, злокачественных аденофибром, стромальных сарком и мезодермальных смешанных опухолей яичников [Колосов А. Е., 1985].

У больных эндометриозом чаще развивается рак толстой кишки и желудка, особенно если эти органы были скомпрометированы (хронический спастический колит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка) и больным длительное время проводилось лечение прогестинами или эстроген-гестагенными препаратами.

  • Читать дальше
  • www.medical-enc.ru

    Эндометриоз - факты о заболевании

    Содержание статьи: 

    Факты об эндометриозе

    факты об эндометриозеЭндометриоз – серьезное, аномальное разрастание большого количества клеток эндометрия, вне полости матки.

    В основном, это заболевание затрагивает органы малого таза.

    Нет единого мнения о причинах заболевания эндометриозом.

    1. Женщины с диагнозом бесплодие чаще всего страдают этим заболеванием, однако есть случаи, когда эндометриоз диагностируют у полностью здоровых и способных к деторождению женщин.
    2. При эндометриозе не наблюдается ярко выраженных симптомов, однако, некоторые женщины все же замечают у себя тревожные сигналы, например, болезненные менструации или неспособность к зачатию.
    3. Болезненная менструация и овуляция входят в общие симптомы эндометриоза, но также могут наблюдаться и у абсолютно здоровых женщин.
    4. Гинеколог может поставить диагноз эндометриоз на основании результатов осмотра на гинекологическом кресле, однако, зачастую эндометриоз диагностируют после хирургического обследования.
    5. Лечение эндометриоза включает в себя как медикаменты, так и хирургическое вмешательство, что позволяет свести к минимуму боли и вылечить бесплодие, если женщина хочет забеременеть.

    Что такое эндометриоз?

    Эндометриоз – серьезное, аномальное разрастание клеток эндометрия за пределами полости матки. Каждый месяц ткани эндометрия выделяются во время менструации. Эндометрий, который находится за пределами полости матки называют эндометриальный имплантат.

    Эти эндометриальные имплантаты чаще всего поражают яичники, фаллопиевы трубы, поверхность матки, кишечника и брюшной полости. Реже поражают шейку матки и мочевой пузырь.

    Эндометриоз практически никогда не выходит за пределы малого таза. Однако, были случаи, когда клетки эндометрия находили на поверхности печени, головного мозга, легких и старых послеоперационных рубцах.

    Эндометриальные имплантаты не являются злокачественными.

    Что такое эндометриоз - видео

    Что такое эндометриоз? Как проявляется эндометриоз? Почему не наступает беременность? В чем причина болезненных и обильных менструаций? Почему возникают боли при половом акте?

    Кто подвержен эндометриозу?

    факторы риска при эндометриозеРиску заболеть эндометриозом подвержены женщины репродуктивного возраста. Частота случаев заболевания неизвестна, поскольку большое количество женщин у которых диагностируют эндометриоз не испытывают никаких симптомов и даже не догадываются о своем заболевании. Согласно данным, от 20 до 50% женщин у которых диагностируют бесплодие, или которых мучают постоянные резкие боли внизу живота, страдают эндометриозом.

    От 25 до 30 лет – тот возраст, когда эндометриоз может развиться у женщины, однако, ему также подвержены девочки даже в возрасте 11 лет. Женщины в постменопаузе не подвержены риску заболевания эндометриозом. Результаты исследований показывают, что высокие, худощавые женщины с низким индексом массы тела (ИМТ) чаще страдают эндометриозом.

    Причины заболевания эндометриозом

    Есть много теорий о причинах заболевания эндометриозом. Согласно одной теории, происходит ретроградная («обратная») менструация при которой клетки эндометрия попадают в брюшную полость с незначительным количеством менструальной крови.

    Причина ретроградной менструации неизвестна.

    Также, существует теория о том, что клетки эндометрия попадают в организм в ходе операции. Именно эта теория объясняет причины обнаружения клеток эндометрия в головном мозге, лимфатической и кровеносной системах или на послеоперационных рубцах.

    Результаты исследований показывают, что у некоторых женщин с пониженным иммунитетом организм просто не способен бороться с тем незначительным количеством клеток эндометрия, которые попадают в организм с небольшим количеством менструальной крови, из-за чего и появляется заболевание эндометриоз.

    Эндометриоз и риск возникновения рака

    Согласно результатам исследований, некоторые женщины с диагнозом эндометриоз имеют повышенный риск развития рака яичников, особенно те, у кого диагностируют первичное бесплодие. Оральные контрацептивы могут снизить этот риск.

    Связь между эндометриозом и раком яичников до конца не изучена. Есть теория о том, что сам эндометриоз является злокачественной опухолью. Согласно другой теории, эндометриоз может быть связан с другими генетическими или экологическими факторами, которые повышают риск развития рака яичников.

    medmanual.ru