Псевдоэрозия шейки матки — лечение, причины, симптомы. Псевдоэрозии шейки матки


Псевдоэрозия шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Псевдоэрозия шейки матки лечится с помощью медикаментов и оперативного вмешательства. Сначала врач может приписать различные виды антибиотиков, чтобы удалить причину возникновения заболевания. Также назначаются противомикробные, восстанавливающие и гормональные средства, которые помогают подготовить шейку матки к операциям.

Среди основных немедикаментозных методов можно выделить:

  1. Диатермокоагуляция или электрокоагуляция – место поражения прижигается с помощью электрического тока. Данный метод считается устаревшим.
  2. Криодеструкция – лечение с помощью жидкого азота.
  3. Лазерная деструкция – удаление лазером.
  4. Радиоволновая хирургия.

Какой метод лучше в вашем отдельном случае должен выбрать лечащий врач. Для беременных женщин и девушек, которые еще не рожали, рекомендован радиоволновой метод, так как после него на шейке матки не остается никаких рубцов, что могут препятствовать раскрытию матки во время родов. Зрелым женщинам часто рекомендуют криодеструкцию или лазерную деструкцию, но стоит понимать, что после такого вмешательства останутся шрамы.

Радиоволновая хирургия обычно назначается на 5 или 10 день менструального цикла, когда заканчиваются все выделения. Если операция проводится после родов, то на 45 день после них.

Радиоволновой метод противопоказан в таких случаях:

  1. Выделения в виде крови и первые дни менструации.
  2. Воспаления, которые проходят в месте болезни (вульвовагинит, эндометриткольпит).
  3. Инфекционные и соматические заболевания острого типа. В том числе ОРВИ, цистит, ринит, пиелонефрит. Также не стоит делать при повышенной температуре тела.
  4. Онкология.
  5. Склонность к обильным кровотечениям.
  6. Психические расстройства.
  7. Сахарный диабет.
  8. Физические или эмоциональные нагрузки.

Радиоволновая хирургия может проводится при миоме матки, ВПЧ, грудном вскармливании или наличии кисты.

Преимущества радиоволнового метода:

  1. После первой процедуры заметный результат.
  2. Ожоговый след не развивается.
  3. Не нужно использовать дополнительные средства, чтобы быстрее заживало.

Сразу же после проведения оперативного вмешательства в первые дни пациентки отмечают несильные боли внизу живота. Они проходят самостоятельно со временем. В течении недели-двух могут быть выделения коричневого или красноватого оттенка, которые не имеют запаха.

После операции первые 10 дней нельзя:

  1. Купаться в водоемах, ходить в бани и сауны.
  2. Отменить физические нагрузки и длительные походы.
  3. Не заниматься половой близостью.

Беременность можно планировать уже через месяц после радиоволновой хирургии.

Лекарства

Среди основных лекарств, которые применяются для лечения псевдоэрозии шейки матки, выделяют антибактериальные и противомикробные. Обычно назначают медикаменты в виде свечей, которые вставляются во влагалище. Но также рекомендованы таблетки для улучшения флоры.

  1. Тержинан – препарат, который применяется для терапии заболеваний гинекологического типа. Имеет антибактериальный и противогрибковый эффекты. Назначают обычно курс в 10 дней. Суппозиторий вводят глубоко во влагалище на ночь. Среди основных побочных реакций можно выделить: жжение, зуд, аллергия.
  2. Лактобактерин – имеет антибактериальное действие против многих патогенных и условно патогенных бактерий. При гинекологических заболеваниях вводится интравагинально. Курс является индивидуальным и назначается строго врачом.
  3. Бифидумбактерин – выпускается в виде порошка. Имеет антибактериальное действие. Применяют интравагинально. Курс назначает врач в зависимости от заболевания.
  4. Депантол – препарат, который отличается регенерирующим, метаболическим и антисептическим действием. Лечение проводится одну-три недели. Свечи вводятся во влагалище по одной два раза в сутки.

Народное лечение

Помните, что народные средства, как и медикаментозные, имеют противопоказания, поэтому перед их использованием стоит посоветоваться с врачом.

  1. При псевдоэрозии шейки матки используется облепиховое масло. Для этого берут тампоны. Курс лечения продолжается 8-12 дней. Результаты получаются не только эффективными, но и стойкими.
  2. Взять 2,5 грамм мумие и растворить его в половине стакана обычной воды. Смочить в растворе тампоны и вводить глубоко во влагалище на целую ночь. Курс индивидуальный.
  3. Взять настой эвкалипта (1 чайная ложка) и развести в теплой воде (один стакан). Делать спринцевания каждый день.
  4. Сделать раствор для спринцевания на основе 2% настойки календулы (1 чайная ложка) и воды (один стакан). Курс обычно занимает до недели.

Лечение травами

  1. Взять 4 столовых ложки размельченной травы зверобоя и залить кипяченной водой (2 литра). Поставить на небольшой огонь и варить 10 минут. Потом снять и еще полчаса настоять. Раствор подходит для проведения спринцевания.
  2. Взять один стакан кипятка, добавить 20 грамм коры обычного вяза. Разогреть на небольшом огне и варить минут двадцать. После этого снова развести в воде (пропорции 1:1) и делать спринцевания.
  3. 20 грамм засушенного шалфея (листья), 30 грамм ромашки, 10 грамм лаванды, полынь обыкновенную, березу (листья), сушеницу топяную, дуб (кору), ноготки и черемуху (соцветия) перемешать. Взять 15 грамм полученной смеси и залить водой (1 литр). Варить до двух часов (можно больше). Процедить и использовать для спринцеваний. Курс – 7 дней по два раза в день.

Гомеопатия

Помните, что при лечении псевдоэрозии шейки матки гомеопатические средства могут быть только дополнением.

  1. Ацидум нитрикум – необходимо принимать только при регулярном осмотре врача. Дозировка обязательно с высоким разведением препарата в воде.
  2. Аргентум металликум – также известный как «металлическое серебро». Иногда используется при лечении эрозий и псевдоэрозий шейки матки.
  3. Креозотум – также известен как «буковый деготь». Помогает избавиться от кровотечений и небольших язвочек.

Оперативное лечение

  1. Электрокоагуляция – устаревший метод, который все-равно используют в некоторых небольших клиниках. Сначала проводится медикаментозное лечение, которое помогает избавиться от причин, вызвавших псевдоэрозию. Только после этого можно приступать к лечению электрическим током. Благодаря использованию местной анестезии, метод совершенно безболезненный. После операции остаются рубцы и шрамы, поэтому подходит только тем женщинам, которые уже рожали. Заживление происходит от 2 недель до месяца (в некоторых случаях дольше). В это время нельзя принимать ванны, купаться в водоемах, ходить в баню или сауну. Также нужно подождать с половой жизнью. Иногда для быстрого заживления гинеколог может порекомендовать специальные свечи.
  2. Криодеструкция – используется жидкий азот для удаления пораженных слоев эпителия. Процедура безболезненная, благодаря местной анестезии. Подходит уже рожавшим женщинам, так как на шейке матки остаются рубцы. Охлаждение области происходит до температуры 90-180 градусов. Важным преимуществом является то, что здоровые ткани при криодеструкции практически не травмируются. Продолжительность операции менее получаса. Поврежденные ткани выводятся из организма естественным путем на протяжении двух-трех месяцев.
  3. Лазерная деструкция – удаление псевдоэрозии шейки матки с помощью лазера. Нельзя проводить подобное лечение при воспалительных процессах во влагалище, если есть злокачественные опухоли, если пораженные ткани ушли слишком далеко в цервикальный канал.

ilive.com.ua

Псевдоэрозия шейки матки

псевдоэрозия шейки матки

Эрозия шейки матки является наиболее встречающимся заболеванием женской половой сферы. При этой патологии на слизистой оболочке шейки матки появляются небольшие язвочки. В целом эрозия является ранкой и выделяется красным пятном на розовой слизистой оболочке. И при отсутствии лечения патологического процесса истинная эрозия переходит в псевдоэрозию. Вообще шейка матки является соединительным звеном между влагалищем и самой маткой, которая представляет собой цилиндрический полый орган со слизистым слоем внутри. И если «родные» клетки слизистой оболочки шейки матки замещаются слизистыми цилиндрическими из шеечного канала, тогда говорят об эктопии, или псевдоэрозии шейки матки. Цилиндрический эпителий разрастается не только на поверхности, но и в глубину тканей, образуя эрозионные железы. Эту стадию патологии называют железистая псевдоэрозия шейки матки. Однако, кроме эрозионных желез на поверхности эрозии возникают папиллярные разрастания, и у женщины развивается железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки, которая может существовать несколько месяцев или даже лет. В дальнейшем воспалительный процесс затухает, и появляется эпидермизирующаяся железистая псевдоэрозия, при которой нетипичные клетки дистрофируются и замещаются плоским многослойным эпителием. Довольно часто при псевдоэрозии с эпидермизацией происходит закупорка протоков эрозионных желез секретом, и тогда возникают кисты, что ведет к образованию железисто-кистозной псевдоэрозии шейки матки.

Псевдоэрозии шейки матки: причины

Чаще всего заболевание встречаются у девушек и молодых женщин, поскольку эпителий внутренней оболочки матки довольно чувствителен к колебанию уровня гормонов в крови и особенно к эстрогенам. Из-за этого эти клетки периодически смешаются наружу и выстилают слизистую шейки матки, а затем снова появляется «родной» слой – плоский эпителий. Таким образом, основной причиной появления эктопии являются гормональные колебания, из-за чего псевроэрозия может появляться при половом созревании, у юных девушек, при беременности или использовании гормональной контрацепции. Однако заболевание может быть следствием воспалительных процессов во влагалище (инфекций, кольпитов, вагинитов, вагиноза) или механических повреждений (при родах, грубом половом акте, аборте).

Псевдоэрозия шейки матки: симптомы

Довольно часто заболевание себя никак не проявляет, и женщину ничто не беспокоит. В этом случае об эктопии она узнают при гинекологическом осмотре. Однако во многих случаях к имеющимся у псевдоэрозии симптомам относится появление коричневых или розовых мажущих выделений, в особенности после полового акта, а также болезненные ощущения при нем.

Псевдоэрозия шейки матки: лечение

При обнаружении заболевания обязательно проводятся следующие обследования:

  • анализы ПЦР на инфекции;
  • кольпоскопия, то есть осмотр шейки матки под микроскопом для исключения злокачественного характера изменений;
  • мазок на цитологию;
  • в некоторых случаях и биопсия.

Лечение псевдоэрозии проводится медикаментозным и немедикаментозным способами. При первом врачом обычно назначаются псевдоэрозия шейки матки лечениелекарства, борющиеся с причиной патологии (антибиотики, противомикробные или гормональные средства) и восстанавливающие поврежденные клетки.

При немедикаментозном способе используют химические препараты воздействия на пораженный участок шейки матки – азот (криодеструкция), радиоволнами, лазером (лазерная деструкция), электрорадиолучом. Метод обычно избирается врачом с учетом особенностей течения заболевания. После такого лечения показан половой покой в течение 1-3 месяцев. Нерожавшим женщинам и беременным обычно не рекомендуется химическое воздействие на шейку матки: лечение псевроэрозии лучше провести после родов.

 

womanadvice.ru

Псевдоэрозия шейки матки

Капсулы SugaNorm – спаси себя от смерти

Псевдоэрозия шейки матки

Псевдоэрозия шейки матки – состояние, при котором цилиндрический эпителий цервикального канала располагается на влагалищной поверхности шейки матки, в норме покрытой многослойной эпителиальной тканью. В большинстве случаев протекает бессимптомно и случайно выявляется при гинекологическом осмотре. Могут иметь место необычные выделения, болезненность при половом акте. Для диагностики применяют кольпоскопию, соскоб или биопсию шейки матки, цитологические исследования. Лечение при бессимптомном течении не требуется, назначается наблюдение и периодическое обследование, в случае осложнений производят криодеструкцию, электрокоагуляцию, лазерное или химическое прижигание.

Псевдоэрозия шейки матки

Псевдоэрозия шейки матки известна также как эктопия эпителия или эндоцервикоз. Термины отражают суть процесса, приводящего к такому состоянию – проникновение цервикального однорядного эпителия на влагалищную часть шейки. Собственно эрозии (разрушения или повреждения эпителиального покрова) не происходит. Эксперты Всемирной организации здравоохранения не считают такое явление патологическим процессом, оно расценивается как физиологически вариабельное состояние. Практически всегда эктопия регистрируется у женщин младше 35-40 лет, больше половины лиц находятся в возрасте 20-23 лет. Эндоцервикоз возникает у подавляющего большинства беременных и самопроизвольно исчезает через 1-2 года после родов. Замечена корреляция между данным процессом и использованием комбинированных оральных контрацептивов – последние способствуют эктопии эпителия.

Причины

Предпосылкой псевдоэрозии шейки матки считается аномалия формирования женских половых органов во время эмбрионального развития. Однорядный цилиндрический эпителий на внутриутробном этапе покрывает внутреннюю поверхность как матки, так и влагалища. Незадолго до рождения такой покров замещается многослойным плоским эпителием, в норме сохраняясь только в цервикальном канале, но у некоторых женщин он остается и на незначительном участке влагалищной части шейки матки. Размеры этой зоны могут изменяться со временем под воздействием различных факторов:

  • Гормональный фон. Клетки эпителия половых органов женщины являются гормоночувствительными, по-разному реагируя на работу эндокринной системы. Этим объясняется частое обнаружение псевдоэрозии в период полового созревания, при беременности или использовании гормональных контрацептивов.
  • Инфекционные факторы. Заболевания, передающиеся половым путем, или неспецифическое воспаление женских половых органов (кольпиты, цервициты) провоцируют расширение зоны цервикальной эктопии.
  • Химические факторы. Раздражение шейки матки химическими соединениями, входящими в состав вагинальных суппозиториев, лубрикантов, смазки для презервативов может стать причиной развития данного состояния.
  • Механическое раздражение. Появление цилиндрического эпителия отмечается при травмировании влагалищной части шейки матки – причиной могут быть частые половые контакты, использование барьерных методов контрацепции, роды.

Вопрос о чисто приобретенном характере данного состояния и его развитии без врожденных предпосылок в гинекологии остается дискуссионным. Нет убедительных доказательств, что факторы внешней среды способны вызывать эндоцервикоз без наличия предрасположенности к нему. Сторонники гипотезы о приобретенном характере псевдоэрозии шейки матки считают, что в ее развитии участвуют воспалительные, иммунологические и эндокринные нарушения.

Патогенез

Псевдоэрозия шейки матки возникает при сочетании врожденных и приобретенных факторов. Если при рождении имеется такая особенность распределения эпителиального покрова в половых органах, то в разные периоды жизни женщины площадь зоны эктопии будет постоянно колебаться. Расширение происходит под воздействием женских половых гормонов, так как цервикальный эпителий более чувствителен к ним и реагирует на их воздействие ростом. При уменьшении концентрации гормонов происходит восстановление многослойного покрова за счет ростовых клеток.

Поэтому у женщины в разные периоды жизни эктопия может быть как ярко выраженной, так и не определяться вовсе. Хотя это состояние не признано патологическим, оно может быть потенциально опасно, поскольку цилиндрический эпителий обладает меньшей барьерной функцией. Это повышает риск проникновения инфекционных агентов. Постоянная активизация резервных ростовых клеток многослойного эпителия создает риск их аномального роста и деления, что в дальнейшем чревато раком шейки матки. Формирование различных клинических типов состояния связывают с присоединением воспаления или воздействием иных факторов.

Классификация

В настоящий момент нет общепризнанной грани, разделяющей физиологическую особенность женского организма от состояния, требующего лечебного вмешательства. Выделяют несколько типов эктопии, различающихся по своему гистологическому строению.

  • Папиллярная форма. Эпителиальная ткань формирует сосочковые разрастания и тяжи, представляющие собой воспалительные инфильтраты. Возникает под воздействием инфекции или другого фактора, вызывающего воспаление.
  • Железистая форма. Формируются небольшие фолликулы и кисты, покрытые многослойным эпителием. Причины развития неясны, подозревают влияние гормонов или клеточных изменений.
  • Смешанная форма. Эпителиальный покров формирует как сосочки, так и кистозные разрастания.

Дополнительно выделяют эпидермизирующиеся или заживающие формы, при которых наблюдается нормальное восстановление многослойного покрова влагалищной части шейки. Некоторые специалисты критикуют такую классификацию, относя вышеперечисленные типы к патологическим осложнениям эктопии.

Симптомы

В большинстве случаев эктопия протекает бессимптомно, заметные проявления возникают только при присоединении инфекции или аномальном росте многослойной эпителиальной ткани. Например, при возникновении цервицита регистрируется появление прозрачных или беловатых выделений из влагалища, иногда с неприятным запахом. Некоторые женщины отмечают болезненность при половом акте, иногда после него возникают небольшие кровянистые выделения. Редкими симптомами также являются боли внизу живота, зуд влагалища, ощущение жжения. Длительность проявлений может составлять месяцы и даже годы без тенденции к прогрессированию, возможно их исчезновение или, напротив, присоединение осложнений.

Осложнения

Из-за пониженной сопротивляемости цилиндрического эпителия при этом состоянии легче возникает воспаление под воздействием инфекционных агентов, химических и механических раздражителей. Изменение консистенции и объема цервикальной слизи приводит к обратимому бесплодию – секрет формирует барьер на пути проникновения сперматозоидов. Беспорядочная половая жизнь, несоблюдение правил личной гигиены могут стать причиной разрушения покровов шейки матки и развития истинной эрозии. Эктопию не относят к предраковым заболеваниям шейки матки, однако хроническое воспаление на ее фоне способно вызвать дисплазию клеток, что является первым шагом к их злокачественному перерождению.

Диагностика

Диагностика псевдоэрозии шейки матки важна для дифференцирования состояния от предраковых состояний, воспалительных поражений и других патологий, требующих лечения. Она включает в себя консультацию гинеколога, который разрабатывает схему дальнейших исследований и анализов:

  1. Осмотр на кресле. Признаки эктопии можно выявит при простом визуальном осмотре шейки матки в зеркалах. Для подтверждения диагноза врач проводит расспрос пациентки и назначает перечень дополнительных процедур.
  2. Расширенная кольпоскопия. Прицельное изучение измененного участка шейки под многократным увеличением необходимо для определения структуры эпителиального покрова. В ходе исследования проводят Шиллер-тест.
  3. Цервикальный соскоб. Исследование образцов тканей позволяет определить характер клеток в аномальной области. Также это необходимо для исключения дисплазии и воспалительных изменений. Применяют цитологию соскоба шейки матки (PAP-тест).
  4. Определение уровня половых гормонов. Изучение гормонального фона женщины поможет определить причины эктопии и уточнить прогноз состояния. Например, при беременности такое явление считается абсолютно нормальным.

Дополнительно врач может назначать иммунологические исследования для выявления половых инфекций, аллергий и других состояний, способных влиять на появление псевдоэрозии шейки матки.

Лечение псевдоэрозии шейки матки

При отсутствии жалоб и выраженных симптомов лечения не требуется, достаточно регулярного наблюдения у акушера-гинеколога для профилактики осложнений. В случае присоединения инфекции проводят этиотропную терапию по показаниям. Женщине следует ограничить применение гормональных и некоторых барьерных средств контрацепции (колпачки). Если эктопия проявляется выделениями, болями в животе, характеризуется аномальным ростом многослойного эпителия, производят коагуляцию псевдоэрозии с помощью различных методов:

  • Диатермокоагуляция. Прижигание участка с цилиндрическим эпителием проводят термическим воздействием электрического тока. Характеризуется посредственной результативностью (75-90%) и рядом осложнений – кровотечения, стенозирование цервикального канала с развитием бесплодия. Запрещена для лечения эктопии у нерожавших женщин.
  • Лазерная деструкция. Применяют углекислые или гелий-неоновые лазеры, эффективность очень высокая – 98-100%.
  • Криодеструкция. Замораживание жидким азотом аномального участка с последующим заживлением и эпителизацией. Метод распространен широко за счет своей простоты, эффективность составляет 87-95%.
  • Химическая коагуляция. Основана на травмирующем воздействии различных соединений и фармакологических средств. Может применяться в сочетании с другими методами лечения псевдоэрозии шейки матки для повышения их эффективности.

Прогноз

Учитывая широчайшую распространенность эктопии и ее характеристику как варианта развития женской половой системы, прогноз состояния благоприятный. Относительную угрозу могут составлять осложнения псевдоэрозии – воспаления, патологические разрастания покровных тканей. Но при регулярном наблюдении и своевременной коррекции изменений риск тяжелых последствий очень мал. Для профилактики эктопии следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных и незащищенных половых контактов, в полном объеме лечить воспалительные патологии половых органов и эндокринные нарушения. Женщины, наблюдающиеся у гинеколога по такому поводу, должны быть осторожными в подборе контрацепции – гормональные и некоторые барьерные методы могут привести к осложнениям.

illnessnews.ru

Псевдоэрозия шейки матки: почему «псевдо» и как это лечить

С термином «эрозия шейки матки» на сегодняшний день знакома фактически каждая женщина. Среди девушек репродуктивного возраста ошибочно принято считать, что это не опасное гинекологическое заболевание, которое, зачастую, не требует безотлагательного хирургического вмешательства. Многие женщины годами живут с неустановленным диагнозом, и обнаруживается заболевание только при плановом осмотре, или обращении к доктору, в связи с появлением первых симптомов присоединившейся сопутствующей патологии. Но далеко не каждая женщина знает, что такое псевдоэрозия, или эктопия шейки матки, чем она опасна и почему так важно ее своевременное выявление и лечение.

Чем отличается истинная эрозия шейки матки от эктопии?

Истинной эрозией принято называть дефект многослойного плоского эпителия, который находится на влагалищной части шейки матки. Истинная эрозия возникает под влиянием воспалительных процессов, ведущих к некробиозу плоского эпителия в кислой среде влагалища и его слущиванию с подлежащей мембраны,  зачастую после механического повреждения. При этом базальный слой клеток полностью или частично сохраняется и имеет тенденцию к регенерации. Истинная эрозия существует максимум до двух недель, и сама по себе не дает никакой клинической картины. Первые симптомы заболевания могут возникнуть только при присоединении воспалительного заболевания иной локализации, например, при кольпите или экзоцервиците. Лечение истинной эрозии направлено, прежде всего, на устранение инфекционного агента и восстановление естественной микрофлоры влагалища. При отсутствии надлежащего лечения и наличии сопутствующих гормональных нарушений, истинная эрозия переходит в псевдоэрозию шейки матки.

Псевдоэрозия шейки матки: классификация и этиология

При эктопии происходит следующие изменения: истинная эрозия эпителизируется, цилиндрического эпителий при этом смещается на влагалищную часть шейки матки. Различают врожденную и приобретенную псевдоэрозию. Врожденная эктопия возникает в результате влияния гормонов матери на организм плода во внутриутробном периоде. Даная патологии не требует специфического лечения - только постоянное наблюдение.

В развитии приобретенной эктопии шейки матки ведущую роль играют такие факторы, как воспалительные заболевания, механические травмы, а так же гормональные нарушения. В результате воспалительного процесса рыхлый, поврежденный  эпителий шейки матки при механическом повреждении может локально слущиваться. При наличии гормональных нарушений, в последующем формируется цилиндрический эпителий, который замещает многослойный плоский. Наибольшую опасность при таком состоянии составляет вероятность перерождения цилиндрического эпителия в плоскоклеточную метаплазию, что, впоследствии, может привести к развитию злокачественного процесса шейки матки.  Именно поэтому так важно вовремя выявлять и лечить псевдоэрозию.

psevdoeroziya-shejki-matki-pochemu-psevdo-i-kak-eto-lechit

Клиническая картина и методы диагностики псевдоэрозии

Клинически эктопия, как правило, никак себя не проявляет. При наличии сопутствующего экзо - или эндоцервицита, пациентки могут предъявлять жалобы на наличие белесоватых выделений или необильных кровотечений, возникающих, зачастую, после полового акта. Для диагностики псевдоэрозии используются специальные методы. При обычном гинекологическом осмотре участок эктопии визуализируется как пятно неправильной формы, ярко-красного цвета, которое располагается на фоне бледной слизистой оболочки шейки матки. При кольпоскопии можно увидеть покрытые округлыми или продолговатыми красными сосочками участки - так называемую бархатистую поверхность. Иногда картину могут дополнять открытые и закрытые протоки желез, метаплазированый и незрелый многослойный плоский эпителий, что уже представляет «зону трансформации».

Тактика лечения пациентки с псевдоэрозией шейки матки

В случае неосложненной псевдоэрозии необходимо регулярное наблюдение с кольпоскопическим и цитологическим исследованием. При присоединении инфекционного процесса назначается антибактериальная терапия, с учетом устойчивости возбудителя к препаратам. При своевременном устранении инфекционного агента дальнейшее лечение измененного участка  может не понадобиться. При наличии дисгормональной патологии необходима индивидуально подобранная коррекция гормонального фона пациентки.

Хирургическое лечение необходимо тогда, когда процесс эпителизации обширный, охватывает большой участок, кольпоскопически визуализируется зона трансформации, а так же в  случае, если консервативное лечение оказалось  неэффективным. При лечении эктопии применяют криодеструкцию, лазерокоагуляцию, радиохирургическое воздействие или диатермокоагуляцию. Выбор метода хирургического лечения базируется на данных анамнеза заболевания, а так же гинекологического анамнеза каждой отдельной пациентки. 

К вопросу лечения псевдоэрозии нужно подходить со всей серьезностью, так как недостаточная озабоченность таким состоянием может привести, впоследствии, к развитию серьезной онкологической патологии. Осведомленность пациентки о внимательном отношении к своему женскому здоровью, а так же своевременное профилактическое посещение гинеколога помогут предотвратить возникновение псевдоэрозии шейки матки, и, связанных с этим состоянием, осложнений.

estet-portal.com

Псевдоэрозия шейки матки — лечение, причины, симптомы

Псевдоэрозия шейки матки – это результат смещения клеток эндоцервикса за пределы наружного зева. Псевдоэрозия шейки матки в гинекологических заболеваний не относится, она диагностируется почти у каждой второй не имеет гинекологической патологии пациентки и у 40% всех женщин до тридцати лет независимо от состояния их здоровья. Врожденную псевдоэрозию обнаруживают у девочек раннего репродуктивного возраста и подростков, не имеющих сексуального опыта. Шейка матки является нижним сегментом матки и по внешнему виду напоминает пустую, короткую (3-4 см) трубку, которая соединяет полость матки и влагалище. Когда гинеколог осматривает шейку матки, он видит только ее влагалищную (нижнюю) часть. Внутри шейки матки находится узкий просвет, по внешнему виду напоминает веретено. Он называется цервикальным каналом или каналом шейки матки. В месте, где цервикальный канал открывается во влагалище, он образует физиологическое сужение – наружный зев. Внутренний зев находится между цервикальным каналом и маточной полости. Влагалищная часть шейки покрыта тем же эпителием, что и влагалище. Он образован из нескольких рядов клеток, имеющих плоскую форму, и называется многослойным плоским эпителием. Изнутри поверхность цервикального канала покрыта одним слоем клеток цилиндрической формы (цилиндрический эпителий). Место перехода эпителия канала шейки матки эпителий влагалища называется «зоной трансформации», которая в норме располагается внутри наружного зева и не видна при обычном осмотре. Все структурные изменения в эпителии шейки матки и цервикального канала находятся в зависимости от возраста, наличия местного инфекционного воспаления, уровня половых гормонов и состояния местного иммунитета. Псевдоэрозия шейки матки образуется в случае смещения («сползание») цилиндрического эпителия из цервикального канала за пределы нормального расположения. Вместе с цилиндрическим эпителием смещается и зона трансформации. Образуются структурные изменения можно обнаружить во время осмотра или при кольпоскопическом исследовании. Механизмы развития псевдоэрозии недостаточно изучены, чаще приходится говорить о предрасполагающих и провоцирующих факторах ее появления. Псевдоэрозия шейки матки не имеет субъективных клинических симптомов, но они могут появиться в случае присоединения инфекционно-воспалительных осложнений. В этом случае появились у пациентки жалобы будут соответствовать тому патологического процесса, который присоединился к псевдоэрозии. Заподозрить наличие структурных изменений на шейке матки можно на стадии первичного гинекологического осмотра. В окружающем внешний зев области визуализируется участок необычной слизистой, по внешнему виду отличается от покровного эпителия шейки матки. Уточнить диагноз помогает кольпоскопическое исследование. Завершает диагностический поиск цитологическое заключение. Псевдоэрозия шейки матки без сопутствующих осложнений не требует лечения и подлежит ежегодному динамическому контролю. Не следует ставить тождество между диагнозами псевдоэрозия и эрозия. Приставка «псевдо» указывает на существенное различие понятия псевдоэрозия от эрозии. Очевидно термин «эрозия» в составе названия болезни появился из-за ее характерного «воспалительного» внешнего вида, а приставка «псевдо — » говорит о том, что это впечатление обманчиво. Эрозия предусматривает нарушение целостности нормального эпителиального покрова шейки матки механического, химического или воспалительного характера. Как правило, она существует недолго, а потом заживает, поэтому оказывается нечасто. Псевдоэрозия на шейке матки появляется на фоне нормального, неповрежденного эпителия или возникает в процессе заживления истинной эрозии и может существовать много лет. Причины псевдоэрозии шейки матки По происхождению выделяют: — Врожденную псевдоэрозию шейки матки. Она считается физиологическим состоянием, которое сформировалось у девочки во внутриутробном периоде в результате некорректного процесса разделения эпителия шейки матки на плоский и цилиндрический. У девочек периода полового созревания формируется псевдоэрозия на фоне изменения количества эстрогенов в организме. Отличительным признаком врожденной псевдоэрозии является отсутствие зоны трансформации. — Приобретенную псевдоэрозию. Она образуется под влиянием провоцирующих факторов экзо– и эндогенного характера, может быть осложненной или неосложненной. При кольпоскопическом исследовании определяется хорошо выраженная зона трансформации. Появление псевдоэрозии на шейке во время беременности считается физиологическим состоянием, так как оно связано с естественным изменением количества эстрогенов и снижение показателей местного иммунитета. Формирование приобретенной псевдоэрозии на шейке матки происходит при участии провоцирующих факторов, таких как: — нарушения менструального цикла; — большое количество абортов или родов, приводящих к посттравматическим изменениям на шейке матки; — воспалительные процессы гениталий; — беспорядочные половые связи; — ранний половой дебют; — барьерные методы контрацепции. Процесс формирования псевдоэрозии шейки матки остается на стадии изучения. В период внутриутробного развития девочки наличие цилиндрического эпителия вне зоны канала шейки матки считается нормальным. После окончания полового созревания под влиянием эстрогенов такое смещение возвращается в цервикальный канал, и переходная зона становится невидимой при осмотре. Под влиянием неблагоприятных факторов на шейке матки вокруг наружного зева образуется дефект многослойного плоского эпителия (истинная эрозия. Он существует очень недолго (не больше двух недель), а потом начинает закрываться за счет резервных клеток эпителия влагалищной части. Если процесс заживления истинной эрозии начинает осуществляться за счет цилиндрического эпителия, наползающего на эрозивную поверхность из цервикального канала, образуется псевдоэрозия. Симптомы псевдоэрозии шейки матки Наличие симптомов и их характер при псевдоэрозии шейки матки определяется формой заболевания и наличием сопутствующих патологических изменений на шейке матки. Наибольшее количество псевдоэрозий на шейке матки являются приобретенными, и более 80% из них протекают в осложненной форме.

Собственно псевдоэрозия шейки матки не вызывает субъективных ощущений, так как шейка не содержит большого количества нервных окончаний. Она может находиться на поверхности шейки матки с момента рождения и случайно обнаружиться при первом посещении гинеколога. Приобретенная псевдоэрозия шейки матки, аналогично естественному процессу, может протекать бессимптомно до тех пор, пока к ней не присоединится другой патологический процесс. В большинстве случаев псевдоэрозия шейки матки сочетается с воспалительными процессами наружных гениталий. В этой ситуации пациентки жалуются на обильные слизистые или слизисто-гнойные бели , чувство зуда или дискомфорта во влагалище. Если псевдоэрозия шейки матки имеет гормональное происхождение, поводом для обращения к врачу будут нарушения менструального цикла и/или бесплодия . Заподозрить наличие псевдоэрозии на шейке матки возможно при первичном гинекологическом осмотре. Вокруг наружного зева (реже – рядом с ним) визуализируется обособленный участок ткани, отличающийся по внешнему виду от остальной поверхности шейки матки. Как правило, псевдоэрозия имеет форму пятна неправильной формы розового или ярко-красного цвета. Форма и величина участка псевдоэрозии могут быть разными. При контакте с инструментами участки псевдоэрозии могут немного кровоточить, что объясняет наличие у некоторых пациенток жалоб на контактные кровянистые выделения. При осмотре могут быть выявлены воспалительные изменения во влагалище – гиперемия, отек, наличие белей и др Наиболее достоверную информацию о характере структурных изменений на шейке матки предоставляет кольпоскопическое обследование, что позволяет при большом увеличении детально рассмотреть шейку матки. Любая псевдоэрозия – это участок цилиндрического эпителия на шейке матки и зоны трансформации, в котором происходят различные структурные изменения. Сроки кистозная псевдоэрозия шейки матки и железистая псевдоэрозия шейки матки подразумевают один процесс. Термин железистая псевдоэрозия шейки матки означает наличие хорошо развитых железистых ходов, а кистозная псевдоэрозия шейки матки предполагает наличие кистозных утолщений в этих ходах. Иногда оба вида псевдоэрозий называют фолликулярными. В некоторых ситуациях формирование псевдоэрозии сопровождается одновременным разрастанием стромы и цилиндрического эпителия в виде сосочков, такой процесс обозначается как сосочковая или папиллярная псевдоэрозия шейки матки. Если происходит одновременное разрастание желез и образование сосочков, в заключении кольпоскописта может фигурировать срок железисто сосочковая псевдоэрозия шейки матки или смешанная псевдоэрозия. Статистически железисто сосочковая псевдоэрозия шейки матки встречается чаще других. В большинстве случаев папиллярная псевдоэрозия сочетается с воспалительными изменениями на шейке матки. При эпидермизирующейся (заживающей) псевдоэрозии на ее поверхности обнаруживаются островки многослойного эпителия. Заключения, выданные после проведения кольпоскопии, бывают очень разнообразными, так как чаще всего псевдоэрозии носят смешанный характер, а для обозначения одного процесса можно использовать разные термины. Для пациенток важно иметь представление о характере изменений на шейке матки, а разбираться в деталях выводу должен врач. Выделение форм псевдоэрозии не имеет принципиального практического значения для выбора метода терапии. При цитологическом исследовании мазка с поверхности псевдоэрозии обнаруживаются клетки цилиндрического эпителия. Лечение псевдоэрозии шейки матки Если у пациентки обнаруживается неосложненная псевдоэрозия шейки матки, лечение не нужно. Необходимо осуществлять динамическое наблюдение за состоянием шейки матки. Терапия псевдоэрозий показана в случае выявления осложненных форм. Для успешного лечения предварительно устанавливают характер сопутствующих воспалительных процессов и наличие гормональных расстройств. До лечения псевдоэрозии шейки матки приступают только после ликвидации неблагоприятного фона. Проводится противовоспалительное лечение, восстанавливается нормальный микробиоценоз влагалищного среды, проводится коррекция иммунных и гормональных отклонений. Схемы лечения определяются индивидуально, согласно результатам обследования. Как правило, на фоне противовоспалительной терапии размеры псевдоэрозии могут уменьшиться за счет ликвидации воспалительных изменений. Лечение самой псевдоэрозии заключается в ликвидации (деструкции) патологически измененного участка на шейке матки. Самыми распространенными методами лечения псевдоэрозий является: — Диатермокоагуляция. Метод основан на «прижигании» участки псевдоэрозии с помощью специальных электродов. На поверхности шейки образуется белая корочка (струп), под которым начинаются процессы восстановления нормального эпителия шейки матки. Через 10 – 12 дней струп отторгается, обнажая участок заживающей слизистой. Полное заживление требует около двух месяцев. Недостатком метода является образование небольшого рубца. Он не имеет значения для нерожавших шейки матки, но в случае первых родов его наличие может спровоцировать разрыв ткани шейки матки. — Криодеструкция шейки матки. Метод основан на «замораживание» зоны псевдоэрозии с помощью жидкой закиси азота. Метод имеет важное преимущество – заживление происходит без образования рубца. — Лазерная деструкция. Более современный и дорогой метод, основан на способности лазерного луча испарять и коагулировать нежелательные клетки. Все перечисленные методы имеют свои преимущества и свои недостатки, которые учитываются при их выборе. Однако, в конечном итоге, результат лечения псевдоэрозии шейки матки зависит от уровня подготовки врача, который сможет добиться выздоровления с помощью любого метода.

diagnoz.info

Псевдоэрозия шейки матки: причины, симптомы и лечение

17 декабря 2015

Просмотров: 1987

Псевдоэрозия шейки матки представляет собой заболевание гинекологического характера, развивающееся на фоне истинного эрозийного поражения. Для представленной патологии характерно активное разрастание тканей и замещение клеток маточной слизистой эпителиальными клетками шеечного канала. Псевдоэрозия отличается чрезвычайно широким распространением. Согласно статистическим данным, с этой патологией сталкивается около 40% женщин репродуктивного возраста.

Проблема псевдоэрозии шейки матки

Отчего возникает заболевание?

Точные причины формирования и развития маточной псевдоэрозии окончательно не изучены. Однако специалисты выделяют ряд факторов, способствующих появлению такой патологии. К ним относятся следующие:

Курение как один из факторов для развития маточной псевдоэрозии

  1. Нарушения в функционировании иммунной системы.
  2. Наличие венерических заболеваний.
  3. Раннее начало половой жизни.
  4. Перенесенные прежде аборты и оперативные вмешательства гинекологического характера.
  5. Осложненный родовой процесс.
  6. Травматические повреждения маточной слизистой и шейки матки.
  7. Нарушения менструального цикла.
  8. Аменорея.
  9. Цервицит.
  10. Влагалищный дисбактериоз.
  11. Кольпит.
  12. Воспалительное поражение шейки матки.
  13. Нарушение гормонального баланса.
  14. Беспорядочная половая жизнь.
  15. Применение химических средств контрацепции.
  16. Генетическая предрасположенность.
  17. Неблагоприятный экологический фактор.
  18. Курение.
  19. Злоупотребление алкогольными напитками.
  20. Наличие острых инфекционных процессов в организме.

Одной из ключевых причин возникновения псевдоэрозии принято считать нарушение гормонального баланса в женском организме. Поэтому наиболее подвержены этой патологии девочки-подростки в период полового созревания, беременные женщины, женщины во время климактерического периода. В 67% случаев данное заболевание настигает женщин моложе 30 лет.

Классификация заболевания

Псевдоэрозии могут носить как приобретенный, так и врожденный характер.

Приобретенная псевдоэрозия развивается под влиянием определенных внешних факторов и возникает вследствие травматических повреждений или же гормональных сбоев.

Гормональный сбой как причина развития маточной псевдоэрозииВрожденную же эктопию (еще одно название недуга) принято считать нормальным явлением, которое закладывается в период внутриутробного развития в результате повышенной выработки гормонов — эстрогенов материнским организмом.

Согласно международной классификации, в зависимости от типа разрастания эпителиальных тканей эктопии подразделяются на такие виды:

  1. Папиллярные, характеризующиеся наличием воспалительного процесса и сосочкообразными разрастаниями на шейке матки.
  2. Железистые: с железистыми ходами и кистозными новообразованиями.
  3. Псевдоэрозии с плоскоклеточной метаплазией, совмещающие в себе клинические проявления двух предыдущих разновидностей эктопии.

Признаки заболевания

Псевдоэрозии маточной шейки в большинстве случаев протекают без ярко выраженной специфической симптоматики и длительное время могут не проявлять себя абсолютно никакими признаками, что в значительной степени усложняет диагностику заболевания на ранних стадиях его развития. Распространены ситуации, когда женщина может даже не догадываться о своей проблеме и эктопия обнаруживается лишь совершенно случайно во время гинекологического осмотра. Главным образом это объясняется отсутствием болевых рецепторов в области поражения. Однако, по мнению специалистов, для эктопии характерны следующие симптомы:

Нарушение менструального цикла при псевдоэрозии маточной шейки

  1. Жжение в области половых органов.
  2. Светлые влагалищные выделения слизистого характера со специфическим неприятным запахом.
  3. Болевые ощущения и чувство дискомфорта во время полового акта.
  4. Появление выделений кровянистого характера в период между менструациями.
  5. Нарушение менструального цикла.
  6. Развитие влагалищного дисбактериоза.
  7. Воспаление наружных половых органов.

Стоит знать, что при отсутствии лечения, в тяжелой форме и при длительном течении псевдоэрозия маточной шейки чревата развитием многочисленных осложнений и сопутствующих заболеваний. Поэтому при проявлении хотя бы нескольких из вышеперечисленных признаков рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Регулярное посещение гинекологического кабинета и внимательное отношение к своему здоровью в значительной степени снижает риск возникновения неблагоприятных последствий эктопии.

Чем опасна эктопия?

При своевременном лечении псевдоэрозия не несет угрозы здоровью женщин, однако при отсутствии должных терапевтических мер может спровоцировать развитие ряда осложнений. К наиболее распространенным из них принято относить следующее:

Эктопия шейки матки

  1. Воспалительные процессы острого характера.
  2. Дисплазия шейки матки.
  3. Развитие опухолевых новообразований.
  4. Бесплодие.
  5. Аднексит (воспаление придатков).
  6. Эктопия во время беременности может стать причиной осложнения родового процесса, связанного с многочисленными разрывами шейки матки.
  7. Псевдоэрозия приводит к нарушению целостности и значительному снижению защитных функций слизистых оболочек шейки матки. Именно по этой причине данная патология нуждается в своевременной, адекватной терапии.

Способы диагностики

Подозрение на эктопию появляется обычно в ходе гинекологического осмотра. Однако для определения точного диагноза, определения вида, формы и стадии течения заболевания пациентке назначаются следующие виды исследований:

  1. ПЦР-диагностика.
  2. Взятие мазка с целью цитологического исследования для выявления воспалительного процесса, а также наличия или же отсутствия эпителиальных клеток.
  3. Кольпоскопия.
  4. Взятие материала на биопсию для исключения вероятных онкологических процессов.
  5. Бактериологический посев секрета цервикального канала.
  6. Общий и биохимический анализ крови.

Методики лечения

Лечение псевдоэрозии шейки матки должно быть направлено на достижение следующих целей:

  1. Устранение воспалительного процесса.
  2. Восстановление влагалищного микробиоценоза.
  3. Деструкция пораженных патологией маточных тканей.
  4. Нейтрализация нарушений гормонального характера.
  5. Восстановление и укрепление иммунитета.
  6. Ликвидация болезненной симптоматики.

Для борьбы с патологией применяется ряд терапевтических методик. Рассмотрим их более детально.

Медикаментозное лечение псевдоэрозии шейки маткиМедикаментозное лечение заключается в приеме антибиотиков, противовоспалительных и гормональных лекарственных средств. Выбор препаратов, их дозировки и продолжительность приема определяется гинекологами индивидуально в каждом конкретном случае. Кроме того, пациентке могут быть показаны витаминно-минеральные комплексы и биостимуляторы для укрепления и активизации работы иммунной системы.

Для устранения патологических очагов поражения шейки матки могут использоваться такие процедуры:

  1. Лазерная деструкция.
  2. Диатермокоагуляция — прижигание при помощи электродов.
  3. Криодеструкция, представляющая собой процедуру замораживания пораженного участка с использованием жидкого азота.
  4. Радиоволновая терапия.
  5. Электрорадиолучевое воздействие.

Терапевтический способ устранения очагов поражения подбирается врачом-гинекологом с учетом формы и стадии течения заболевания, обширности поражения, возраста и состояния здоровья пациентки.

При этом важно знать, что воздействие на шейку матки крайне неблагоприятно для беременных и нерожавших женщин. При отсутствии тяжелых осложнений и развития сопутствующих заболеваний лечебный процесс стараются перенести на послеродовой период.

В период реабилитации после лечения пациентке рекомендуется следовать таким правилам:

  1. Избегать переохлаждения.
  2. Воздерживаться от половых контактов.
  3. Регулярно посещать гинеколога для наблюдения за динамикой заболевания.

Эктопия может оказать весьма неблагоприятное влияние на здоровье женщины и стать причиной развития ряда сопутствующих заболеваний. Однако при грамотном лечении и точном соблюдении врачебных рекомендаций абсолютное излечение наблюдается в 100% случаев.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

boleznimatki.ru


Смотрите также