Почему возникает полип эндометрия. Полипы эндометрия матки


что это такое, причины возникновения и как лечить

Полип эндометрия представляет собой вырост эпителия внутренней стенки матки. Он может появляться в одном месте или поражать значительную часть органа, что обуславливает клинические симптомы заболевания. Размеры образования бывают разными – от нескольких мм до 2–3 см. Особенность выростов в том, что они всегда крепятся к эпителию на длинной ножке, где находятся сосуды, питающие вырост. Это доброкачественные образования, но некоторые виды способны развиться в рак.

Квалификация полипов

Строение напоминает внутренний слой эпителия матки: фиброзная ткань с расположением желез в глубине соединительных волокон. В зависимости от особенностей структуры разрастания бывают фиброзно-кистозными, железистыми или фиброзными.

Полипы эндометрия не всегда состоят только из фиброзной и железистой ткани. Иногда после гистологического исследования в структуре обнаруживаются атипичные клетки, которые могут быть зачатком ракового перерождения. Часто такие формы наблюдаются у женщин после 40 лет.

Классификация полипов эндометрия матки:

  1. Железистый – из стромы и желез.
  2. Фиброзный – из соединительной ткани.
  3. Железисто-фиброзный – небольшое количество желез на фоне соединительной ткани.
  4. Аденоматозный (предраковый) – в железистой структуре находятся атипичные клетки.

Причины полипов

До настоящего времени предпосылки не установлены. Считается, что основная роль в патологии принадлежит гормональным факторам. На фоне повышения эстрогенов стимулируется рост железистой ткани. Процесс может протекать нетипичным образом – с чрезмерным разрастанием эндометрия. Тем не менее приверженцы гормональной теории не могут объяснить локализованный характер образований.

Некоторые ученые выдвигают инфекционную версию появления доброкачественных разрастаний в матке. Однако выделить возбудителя патологии оказалось невозможно. Еще одно мнение – усиленный рост сосудистой ткани в полости матки.

Факторами ускоренного разрастания эндометрия являются:

  • малое количество прогестерона;
  • частые аборты;
  • возраст после 50 лет;
  • воспаление внутреннего слоя эндометрия;
  • сахарный диабет;
  • фиброма;
  • генетическая предрасположенность;
  • генитальный эндометриоз.

Полипозные разрастания называются гиперпластическими, так как они представляют собой ограниченную пролиферацию слизистой оболочки матки. Только при раковом перерождении может наблюдаться активный рост образования по всей поверхности и прорастание через оболочки. Несмотря на доброкачественность, полипы должны находиться под пристальным вниманием, так как могут быть источником хронического кровотечения, бесплодия, а также ракового перерождения.

Еще около 100 лет назад считалось, что патология характерна для женщин детородного возраста. Современные клинические исследования опровергли это мнение и установили, что выросты могут наблюдаться у молодых девушек до полового созревания, а также у женщин после наступления климакса.

Симптомы полипозных разрастаний эндометрия

Классический рост полипов не сопровождается клиническими проявлениями. Обычно они обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании матки на плановом осмотре у гинеколога, а также при выявлении причин бесплодия. Полипы эндометрия сопровождаются:

  • кровотечениями в середине цикла;
  • скудными выделениями из влагалища;
  • обильными менструациями;
  • бесплодием;
  • кровянистыми выделениями в менопаузе.

Симптомы разрастаний значительно зависят от размеров и количества полипов матки. При крупных у женщины могут появиться боли в нижней части живота. При обнаружении таких проявлений необходима дифференциальная диагностика между полипозом и миомой матки.

Как обнаружить полипоз матки

Выявить патологию с помощью зеркал в большинстве случаев гинекологу не удается, обнаружить заболевание можно посредством ультразвукового исследования, основного метода диагностики. Правда, при обычном УЗИ образование не визуализируется на мониторе. Чтобы его определить, необходимо провести гистеросонографию – исследование полости матки с применением ультразвука после введения физиологического раствора. Вещество попадает в полость по специальному катетеру, который перед процедурой устанавливают врачи.

После обнаружения очага разрастания эндометрия проводится гистероскопия – выскабливание патологического участка со взятием материала для гистологического исследования. Подтвердить диагноз врач сможет только по результатам гистологии.

Гистероскопия без ультразвука не является прицельной, специалист может ошибиться при взятии биопсии, так как посредством зеркал сложно обнаружить полип. Разрастание будет увеличиваться, пока не появится клиническая симптоматика и человек обратится за врачебной помощью. Чтобы своевременно обнаружить полипоз, следует использовать гистеросонографию. Если при гистологическом анализе мазка обнаружен аденоматозный полип, среду пересматривает специалист по гинекологической онкологии.

Осложнения полипоза матки

В ряде случаев заболевание приводит к бесплодию, но у врачей возникают противоречивые мнения. Не существует прямых доказательств между бесплодием и доброкачественными разрастаниями эндометрия матки. Но медициной накоплен богатый опыт осложнений при беременности, которые вызывают данные выросты. Иногда у женщин с бесплодием в полости матки обнаруживаются полипы, которые затрудняют приживление эмбриона к эндометрию, но после их удаления беременность не наступает.

Если оставить образование в матке и имплантировать эмбрион с помощью экстракорпорального оплодотворения, риск невынашивания повышается. Дело в том, что полипы имеют сосудистую ножку. Она срастается с кровеносными сосудами матки и может провоцировать хроническое кровотечение. Эмбрион будет страдать от недостатка питательных веществ.

Как лечить полипы эндометрия

Полипозные разрастания не реагируют на гормональную терапию. Избавиться от них можно только хирургическими методами. Удаление полипа производится под контролем гистероскопии. Очень важно иссечь ножку образования, поскольку в результате клинических исследований установлено, что при этом повторных разрастаний в данном месте не наблюдается. Частота рецидивов повышается при выскабливании.

После удаления полипа может потребоваться гормональная терапия, чтобы предотвратить нарушение менструального цикла. Схемы назначения препаратов подбираются индивидуально в зависимости от результатов гистологии и общего состояния женщины. Лечение аденоматозных полипов осуществляется вместе с гинекологом-онкологом. Из-за высокой вероятности раковых перерождений образования необходима тщательная очистка очага.

Если полипоз у женщин обнаруживается в период менопаузы, можно провести удаление внутреннего слоя матки (аблация), что предотвратит вероятность повторного разрастания эпителия. Полная гистерэктомия проводится в случаях ракового преобразования.

В заключение отметим, что полип лучше своевременно удалить, чем ожидать грозных осложнений. Операция занимает несколько минут, но предотвратит вероятность ракового перерождения выроста из слизистой оболочки матки.

vnormu.ru

Чем опасен полип эндометрия? - Онкология

Полипы эндометрия, как понятно из их названия, располагаются на слизистой оболочке матки – эндометрии. Можно сказать, что полипы эндометрия – это частный случай гиперплазии эндометрия, ее очаговый вариант. Обычно специалистами выделяются следующие формы полипов эндометрия: железистые полипы эндометрия, происходящие из базального слоя. Они состоят из стромы и желез, просвет которых может быть расширен (железисто-кистозный полип) железисто-фиброзные полипы, состоящие из соединительнотканной стромы и ограниченного количества желез. Фиброзные полипы - соединительнотканные образования, которые нередко коллагенизированы; желез очень мало или они отсутствуют.

У женщин детородного возраста полипы обычно имеют железистое строение. Что касается фиброзных полипов, то они встречаются гораздо реже и свойственны, как правило, женщинам пожилого возраста. Иногда в полипах эндометрия возникают расстройства кровообращения, кровоизлияния, некротические и воспалительные процессы. В некоторых случаях полипы эндометрия приобретают характер аденоматозных, и тогда рассматриваются как предрак.

К причинам появления полипов эндометрия чаще всего относят те же гормональные проблемы женщины, которые приводят к развитию гиперплазии эндометрия. Это нарушение гормональной функции яичников из-за повышенного содержания женских гормонов (эстрогенов) и недостаточности гестагенов (прогестерона). Образованию полипа эндометрия могут способствовать воспалительные процессы внутренней оболочки матки, аборты. выскабливания полости матки. Предрасполагающими факторами считаются вредное воздействие окружающей среды, питание загрязненными диоксидами продуктами, мясом, выращенным с применением гормонов, воздействие электромагнитного излучения. При этом развитие полипов эндометрия возможно как на фоне гиперплазии эндометрия, сопровождающейся ожирением. гипергликемией, гипертензией, так и при нормальном эндометрии без каких-либо обменных и эндокринных нарушений.

В первом случае развиваются, как правило, железистые и железисто-кистозные полипы эндометрия, во втором - железисто-фиброзные и еще чаще фиброзные, преимущественно у пожилых пациенток. Симптомы полипов эндометрия разнообразны и зависят от возраста больной, особенностей гормональной и репродуктивной функции яичников, наличия сопутствующей патологии, например, миомы матки. аденомиоза. воспалительных заболеваний придатков матки. Наиболее показательным симптомом полипов эндометрия является нарушение менструального цикла женщины и возникновение межменструальных кровотечений.

Если полипы эндометрия у женщины детородного возраста развиваются на фоне нормального эндометрия, то менструальный цикл у больной сохраняется, но при этом могут появляться скудные межменструальные и предменструальные сукровичные выделения, а, кроме того, увеличивается менструальная кровопотеря. Если же железистые полипы развиваются на фоне гиперпластических процессов эндометрия, то возможно появление у больной маточных кровотечений в межменструальный период (метроррагий).

Впрочем, многие исследователи считают, что метроррагии в этом случае вызваны не столько полипами эндометрия, сколько некротическими изменениями в эндометрии и гормональными нарушениями. У старших больных, женщин в постменопаузе. чаще наблюдаются фиброзные полипы. Их клиническим признаком являются однократные умеренные кровянистые выделения из половых путей, часто сопровождающиеся выделением белей и болевыми ощущениями. Болевой синдром особенно характерен для крупных полипов, размер которых превышает 2 см. Боль при полипах эндометрия носит схваткообразный характер.

Методы диагностики полипов эндометрия в большинстве случаев совпадают с методами диагностики полипов матки и шейки матки. Наиболее информативным методом диагностики полипов эндометрия считается гистероскопия. Гистероскопия позволяет не только диагностировать полип эндометрия, но под контролем гистероскопа успешно проводятся операции по удалению полипов, и осуществляется контроль над ложем полипа после его удаления. Гистероскоп показывает полипы эндометрия как единичные или множественные, продолговатые или округлые образования бледно-розового, желтоватого или темно-багрового (при нарушении кровообращения) цвета. Кроме гистероскопии, для диагностики полипов эндометрия применяется эхоскопия, которая считается весьма перспективным методом диагностики полипов эндометрия. Данные эхоскопии в 80% случаев совпадают с данными гистологического исследования, что является очень высоким показателем. Особенно четко на эхограмме определяются железисто-фиброзные и фиброзные полипы размером до 2,5 см.

При наличии аденоматозных полипов эндометрия может быть информативным и такой метод диагностики как радионуклеидное исследование с 32Р, которое основано на способности радионуклидов накапливаться в гиперплазированном эндометрии в больших концентрациях, нежели в здоровой ткани. Лечение полипов эндометрия, как правило, состоит в удалении полипа с последующим выскабливанием слизистой оболочки тела матки под контролем гистероскопии. Ложе удаленного полипа эндометрия подвергается криохирургической обработке, то есть прижигается жидким азотом – это относительно новая, но уже хорошо зарекомендовавшая себя методика.

После удаления полипа эндометрия, как правило, проводится гормональная терапия, направленная на восстановление менструального цикла и профилактику рецидивов. Гормональную терапию после удаления полипа эндометрия не применяют у больных с фиброзными полипами, а также у женщин с регулярным менструальным циклом, при отсутствии ожирения, гипертензии и диабета, в том случае, если гистологическое строение удаленного эндометрия соответствует фазе менструального цикла. Что же касается пациенток репродуктивного и особенно пременопаузального возраста, у которых были удалены железистые и железисто-фиброзные полипы, развившиеся на фоне гиперплазии эндометрия, то гормональная терапия для них считается обязательной.

Гормональную терапию проводят гестагенными препаратами, ее длительность и дозы совпадают с теми, которые применяются при лечении гиперплазии эндометрия.Альтернативным методом лечения больных с полипами эндометрия является удаление матки с тщательной ревизией яичников и возможным удалением придатков. Этот метод оправдан при угрожающих раком аденоматозных полипах у женщин пременопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями. Известно, что рецидивы полипов эндометрия возникают, как правило, из-за того, что полип был удален не полностью. Поэтому в качестве профилактики рецидивов полипа эндометрия применяется профилактическая гормонотерапия, а жидкий азот, которым прижигается ложе удаленного полипа, служит хорошей профилактикой эндометрита, который может развиться при переходе воспалительного процесса в матку.

Другие меры профилактики рецидивов – это регулярное обследование у гинеколога, а также обращение к врачу при первых же признаках заболевания. Излишне говорить о том, что элементарная забота женщины о своем здоровье – правильное питание, избегание стрессов, отсутствие абортов, своевременное посещение гинеколога - все это также увеличивает шансы женщины никогда в жизни не столкнуться с такой проблемой как полипы эндометрия.

 

Читайте также:

therapycancer.ru

причины возникновения и методы лечения

Неправильное развитие слизистой матки может привести к появлению на ней наростов — полипов. Они имеют вид возвышений с широким или узким основанием, по цвету сходны со здоровыми тканями. Новообразование совсем не так безопасно, каким кажется в отсутствие явных признаков. Поэтому женщинам, особенно в возрасте от 30 лет, стоит знать, как проявляется полип эндометрия, причины возникновения и способы уберечься от подобного диагноза.

Читайте в этой статье

Что такое полип эндометрия

Слизистая матки развивается, подчиняясь влиянию половых гормонов. Ежемесячно верхний ее слой обновляется, избавляясь от старых тканей.

Если в сфере гормонов возникает нарушение, процесс рискует превратиться в патологический. И тогда на эндометрии формируются шаровидные образования. Это и есть полипы.

Наполнены наросты железистым или соединительнотканным содержимым. Чаще их состав смешанный, а самые опасные из новообразований содержат атипичные клетки. Наросты имеют склонность к увеличению. Тогда их проявления становятся заметными, ухудшают самочувствие, угрожают более серьезными недомоганиями.

Вот почему так важно знать, как проявляется полип, что служит его развитию, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Что такое полип эндометрия

Почему возникает полип

Единственного ответа на вопрос, что способствует вырастанию полипов, не существует. Очевидно лишь, что происходит это в сопровождении гормонального расстройства. Оно носит характер гиперэстрогении на фоне недостатка прогестерона. А подобное наблюдается при множестве заболеваний. И если обнаруживается полип эндометрия в матке, причины возникновения могут быть следующие:

  • Проблемы в работе яичников. Именно они производят большую часть нужных организму эстрогенов и гестагенов. При нарушении баланса веществ слизистая оболочка не может развиваться нормально.
  • Травмы эндометрия в результате хирургических вмешательств на матке, абортов, выскабливаний. Стремясь восстановиться после повреждения, клетки слизистой начинают чересчур активно делиться. Если процесс обновления опережает выведение отживших тканей, образуются наросты.
  • Длительное предохранение от беременности с помощью ВМС. Спираль препятствует правильности развития эндометрия. Если это происходит долго, орган стремится компенсировать угнетение функций аномальным ростом тканей.
  • Неблагополучная беременность, тяжелые роды, вследствие которых в полости матки остаются кровяные сгустки, посторонние ткани. Они преобразуются в стромальные клетки, прирастая к слизистой.
  • Эндокринные заболевания, при которых неизбежны гормональные расстройства. Это сахарный диабет, ожирение, нарушения функционирования щитовидной железы.
  • Стрессы, приводящие к сбоям в производстве гормонов. Психологический фактор мешает работе не только половых желез, но гипофиза и гипоталамуса.
  • Воспалительные заболевания репродуктивных органов в хронической форме. Полип может обнаружиться на фоне эндометритов, воспалений придатков, длительного существования скрытой венерической инфекции.

Особенности проявления заболевания

Серьезность диагноза «полип эндометрия» причины и симптомы его не всегда делает явными. Иногда образование, если еще не достигло большого размера, может не давать очевидных признаков. Но с ростом полипа симптомы приобретают более определенный характер:

  • усиливается количество белей;
  • возникает тянущая боль в животе, возрастающая во время секса;
  • появляется мазня после полового акта;
  • увеличивается объем менструальных выделений;
  • обнаруживается кровь из половых путей помимо критических дней;
  • при нормальной интимной жизни в молодом возрасте не наступает беременность.

Диагностика полипов эндометрия

Даже при явных симптомах поставить диагноз «полип эндометрия» можно лишь после дополнительного обследования, включающего в себя:

  • Гинекологический осмотр. При локализации образования на шейке специалисту его видно невооруженным глазом.
  • УЗИ матки. Обнаружится расширение полости органа и постороннее образование в нем.
  • Диагностическая гистероскопия. Метод позволяет оценить размеры полипа, точно определить локализацию.
  • Взятие мазка Папаниколау. Это необходимо для дифференциации полипа и злокачественного новообразования.

Диагностика не ограничивается обследованием до лечения. После него ткани нароста подвергаются гистологическому анализу.

Как избавиться от полипа

Полипы не имеют обыкновения рассасываться в результате приема лекарств. А их тенденция к росту, вызываемые болезнью последствия диктуют необходимость удаления новообразования. Если оно единичное, достаточно проведения гистероскопической операции, которая не затронет остальные ткани слизистой. После нее ложе полипа прижигают во избежание рецидива.

При множественных новообразованиях удаление происходит вместе с гистероскопическим выскабливанием. Через несколько дней пациентке делают контрольное УЗИ. А на протяжении послеоперационного периода у нее могут выходить в небольшом количестве выделения с кровью.

Но хирургией лечение не ограничивается, учитывая то, какие полип эндометрия причины имеет среди основных. Для восстановления нормального развития слизистой матки необходим полугодовой прием гормонов:

  • Препаратов «Ярины», «Регулона», «Жанина», содержащих комбинацию эстрогенов и гестагенов. Они нормализуют цикл у молодых женщин.
  • Препаратов «Дюфастона», «Утрожестана», представляющих собой аналоги прогестерона. Они показаны в возрасте после 45 лет.

Иное лечение оказывается необходимым при обнаружении аденоматозного полипа у женщины, достигшей пременопаузы. В данном случае из-за высокого риска возникновения рака показано удаление матки, а при неблагоприятной наследственности — и придатков.

Особенности месячных при полипе эндометрияРекомендуем прочитать статью о месячных при полипе. Вы узнаете о характере менструации при заболевании, восстановлении цикла и месячных после лечения.

Профилактика возникновения полипов

Избежать неправильного развития эндометрия и появления на нем полипов можно, если уделять внимание здоровью, придерживаться определенного образа жизни:

  • не реже раза в год проходить обследование у гинеколога;
  • контролировать свой вес;
  • следить за балансом гормонов в организме, корректировать его при необходимости;
  • вовремя и до конца лечить воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • не допускать нежеланной беременности и абортов;
  • избегать возможности заражения венерическими заболеваниями;
  • следить за выделениями из половых путей, а при проблемах сразу идти к врачу.

Причины формирования полипов нельзя назвать абсолютными. При желании каждая женщина в силах устранить их из своей жизни. Но не стоит заниматься самолечением. Только врач сможет своевременно и в полном объеме решить проблему.

Читайте также

Похожие статьи

promesyachnye.ru


Смотрите также