Железистый полип эндометрия: причины, симптомы и особенности лечения. Полип фиброзный матки


симптоматические проявления у женщин, возможные методы лечения и диагностики

1Полипы в матке – это образования, которые образуются из эндометриального слоя.

Возникнуть данные образования могут у женщин разных возрастов – начиная с 11 лет и заканчивая климактерическим периодом.

Но чаще всего образование диагностируется у женщин, находящихся в предклимактерическом периоде.

Несмотря на то, что полипозное образование является доброкачественным, в 1-2% случаев наблюдается трансформация недуга в злокачественный процесс.

Поэтому оставлять без внимания данный недуг не рекомендуется.

Сущность патологии

Полип – это патологический нарост, который имеет ножку с кровеносным сосудом, строму и определенный клеточный состав.

основана на месте локализации патологии, а также на том какие именно клетки образуют нарост.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Полипозные образования встречаются достаточно часто, их диагностируют у 10% женщин, а среди всех гинекологическихзаболеваний они составляют 25%.

Причины, которые могут спровоцировать данное заболевание медиками точно пока не установлены, известны только факторы, способствующие возникновению этого недуга:

  • стрессы;
  • гормональные нарушения;
  • низкий иммунитет;
  • возрастные изменения;
  • заболевания половых органов воспалительного характера;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • механические травмы, которые женщина может получить в результате операций, абортов или родов;
  • наследственная предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительный прием Темоксифена, который назначается для лечения опухолевых заболеваний.

Отдельно надо сказать о сосудистом разрастании, женщины, страдающие повышенным артериальным давлением, чаще страдают от полипоза, поскольку при образовании сетки сосудов эпителиальные клетки могут размножаться активнее.

Фиброзный полип в матке

Фиброзный полип – это соединительнотканный нарост, который берет свое начало в базальном слое эндометрия.

Его главное отличие от железистых – отсутствие действующих маточных желез в теле образования.

Чаще всего данный полип локализуется на дне маточной полости или в устьях фаллопиевых труб. Как правило, это единичные новообразования, хотя иногда могут встречаться и множественные полипы.

Что касается размеров фиброзных полипов – они могут варьироваться от нескольких мм, до 8 см, но в большинстве случаев обнаруживаются образования не более полутора см.

Ткани фиброзного образования к половым гормонам чувствительности не имеют.

Фиброзные полипы различаются следующим образом:

  1. На широкой ножке. Это гладкие твердые образования, которые имеют бледную окраску. Они тесно прилегают к стенкам детородного органа и напоминают собой подслизистую миому или атрофированные ткани эндометриального слоя. Такое явление существенно затрудняет дифференциальную диагностику, что приводит к неверной тактике лечения.
  2. На длинной ножке. Это розовые или желтоватые наросты, которые крепятся к стенкам матки при помощи длинной мышечной ножки, имеющей кровеносный сосуд.
фиброзных образований считают:
  • хронический эндометрит;
  • механические травмы;
  • железистая гиперплазия эндометриального слоя – длительно существующие в полости матки железистые полипы.
в матке заключается в следующем:
  1. Перерождение в злокачественное образование — надо сказать, что фиброзный полип в этом случае наиболее безопасное образование – его малигнизация происходит в 0,5% случаев. Однако, в предклимактерическом периоде этот процент может существенно увеличиваться.
  2. – как и другие виды полипозных образований, фиброзные полипы могут быть препятствием для наступления беременности.
  3. Некроз – если целостность полипа нарушается, и к патологическому процессу присоединяется инфекция, ткани полипа могут некротизироваться и разлагаться – это очень опасное явление, которое требует незамедлительного лечения.

2

Симптоматические проявления

Неоплазия небольшого размера клинической картиной сопровождается редко, и чаще всего полип обнаруживается случайно при профилактическом осмотре.

У женщин, находящихся в репродуктивном периоде, между менструациями могут наблюдаться влагалищные выделения с примесью крови.

Женщины, у которых уже наступил климакс, могут отмечать наличие скудных кровянистых выделений, имеющих как длительный, так и кратковременный характер. Часто кровянистые выделения могут отмечаться после интимной близости.

Если образование достигло больших размеров, могут появляться тянущие или резкие боли в нижней части живота. В случае некробиоза пациентка может жаловаться на увеличение количества белей.

фиброзного образования в матке достаточно неспецифична, и может наблюдаться и при других гинекологических патологиях.

Поэтому консультация врача и тщательная диагностика недуга обязательны.

Мнение эксперта

Дмитриева Елена Юрьевна

Акушер-гинеколог первой категории

Задать вопрос эксперту

Фиброзные полипы считаются наиболее безопасными опухолевыми образованиями в полости матки. Их трансформация в злокачественное образование в репродуктивном возрасте практически не наблюдается, а кроме того, они крайне редко сопровождаются каким-либо осложнениями. Однако, это совершенно не означает, что такие новообразования можно не лечить. Крупные полипозные образования могут препятствовать беременности, а при наличии кровотечений у женщины может развиться анемия. Наиболее опасны фиброзные полипы в предклимактеричсеком периоде (40-50 лет), потому что в этом возрасте трансформация образований в злокачественный процесс составляет до 8%.

Другие виды образований

Кроме фиброзных полипов в детородном органе могут обнаруживаться следующие доброкачественные новообразования:

  • железистые – состоят из стромы, в состав которой входит большое количество железистых клеточных структур;
  • железисто-фиброзные – смешанный тип;
  • аденоматозный – клеточный состав этого вида образования разнообразный, присутствуют и атипичные клетки;
  • плацентарный – полип, который образуется в результате не полного удаления плаценты после родов, абортов или выкидышей.

2

Методы диагностики

Диагностика полипов включает в себя:

  • гинекологический осмотр – этот вид диагностического обследования позволяет обнаружить полипы в шеечной области матки, что касается полипов в полости органа, увидеть их при осмотре в гинекологическом кресле невозможно;
  • ;
  • гистероскопия – это самый эффективный способ диагностики, который может дать точную картину недуга;
  • метрография – рентген матки с контрастным веществом;
  • диагностическое выскабливание – назначается для взятия биологического материала тканей.

Кроме того, женщина должна пройти ряд лабораторных исследований, которые помогут в определении характера новообразования, его вида и сопутствующих патологий.

Варианты лечения

Лечение фиброзных полипов – .

Но в некоторых случаях, когда для операции имеются противопоказания, или женщина категорически отказывается от хирургического вмешательства, врачи могут назначать .

Оно заключается в гормональной, антибактериальной, противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии.

Однако, пациентка должна понимать, что консервативное лечение избавить от новообразования не может, таким образом можно только приостановить рост патологии.

ВАЖНО!

Удалить полип можно различными современными способами, чаще всего назначается , которое является наиболее безопасным и эффективны способом решения проблемы.

Операция занимает не более получаса, и проводится под общим наркозом.

относительно недолгий – до 3 месяцев. Если полип имеет длинную ножку, его выкручивают, а ложе обрабатывается электрическим током или жидким азотом.

При полипе с широким основанием, слизистая в.

Если операционное вмешательство прошло без осложнений, и нарушений в менструальном цикле не наблюдается, лечение фиброзного полипа на этом заканчивается.

3

Восстановление после удаления

После удаления полипа врач может назначить антибактериальную, противовоспалительную и гормональную терапию, такое необходимо для того, чтобы в реабилитационный период не возникло осложнений, а также для предупреждения рецидива заболевания.

Препараты подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от обширности патологического процесса, возраста пациентки, наличия фоновых заболеваний и так далее.

Чтобы восстановление после операции прошло без осложнений, женщина должна в течение 3-4 недель придерживается следующих рекомендаций:

  • не посещать сауны и бани;
  • не принимать ванну;
  • не поднимать тяжести;
  • не вступать в интимные отношения;
  • не принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови;
  • регулярно приходить на плановые осмотры.

Влияние на беременность

Как правило, беременность при полипе возможна в редких случаях.

Полипозные образования могут препятствовать проникновению семенной жидкости в полость матки, а также делают невозможным прикрепление плодного яйца к стенкам детородного органа.

Но иногда беременность все же наступает, и в этом случае будущая мама должна понимать, что ей необходимо находиться на особом контроле гинеколога.

ОСТОРОЖНО!

Наиболее опасны первые три месяца беременности, поскольку в это время возможно прерывание беременности.

Кроме того, полипозные образования, которые воспаляются и инфицируются могут привести к различным негативным моментам в развитии малыша.

Что касается беременности после удаления полипа, она возможна после окончания восстановительного периода, так как после операции женщина чаще всего должна принимать гормональные препараты, которые будут препятствовать зачатию.

3

Заключение и выводы

Полипозное образование в полости матки – этот очаг воспалительного процесса, а также вероятность развития онкологии.

Несмотря на то, что фиброзные полипы менее остальных склонны к малигнизации, опасность перерождения все равно имеется, поэтому относиться к данному недугу надо со всей серьезностью.

Наличие маточного полипа – это прямое показания для операции, тянуть с хирургическимвмешательствомнецелесообразно, поскольку от распространенности патологии зависит обширность вмешательства.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о фиброзном полипе матки и методах его удаления:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

причины, симптомы и особенности лечения

Железистый полип эндометрия — это достаточно распространенная патология женской репродуктивной системы. Обычно ее диагностируют у молодых девушек. Данное новообразование не характеризуется типичными симптомами, поэтому представительницы прекрасного пола не спешат обращаться к врачу. Отсутствие своевременной терапии может закончиться бесплодием или трансформацией полипа в злокачественную опухоль. В нашей статье попробуем разобраться, почему развиваются эти новообразования, какие методы лечения предлагает современная медицина.

Особенности патологического процесса

Для начала следует рассмотреть строение женского детородного органа. Матка состоит из трех слоев: наружного серозного, среднего мышечного и внутреннего. Последний иначе называется эндометрием и представляет собой слизистую оболочку. Именно этот слой, как правило, приковывает внимание гинекологов. железистый полип

Эндометрий состоит из покровного эпителия и основы с железами — стромы. Они постоянно продуцируют секрет со щелочной реакцией, но его количество варьируется от фазы женского цикла. При менструации отделяется только покровный эпителий. Строма всегда остается и служит источником будущей регенерации слизистой в первой половине цикла.

Полип представляет собой опухолевидное образование. Его развитию чаще всего предшествует гиперплазия матки. Очаговое разрастание ее слизистой оболочки приводит к формированию полипа. Поэтому он имеет схожее с эндометрием строение — фиброзную ткань и железы. Отсюда можно выделить следующие разновидности доброкачественного новообразования:

  • железистый;
  • фиброзный;
  • железисто-фиброзный полип.

В структуре выроста принято различать тело и ножку, которая пронизана мельчайшими кровеносными сосудами. Его размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 4-5 см. По своей форме новообразование напоминает небольшой гриб.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины возникновения и способы лечения железистого полипа, поскольку эта разновидность патологии диагностируется наиболее часто. Излюбленным местом его локализации служит зона дна или углов матки.

Почему возникает болезнь?

Точные причины возникновения новообразования современная медицина назвать не может. Поэтому ей приходится только выдвигать предположения. Однозначно установлено, что железистый полип развивается на фоне гормональных изменений в организме женщины. Вырост дает своеобразный ответ на воздействие эстрогенов, повторяя реакцию внутреннего слоя матки. Нарушение гормонального фона может быть двух видов: абсолютное и относительное. В первом случае количество продуцируемого эстрогена увеличивается по причине опухоли яичников или персистенции фолликулов. При относительной гиперэстрогении уровень гормонов может оставаться в норме. Однако патология развивается вследствие уменьшения антиэстрогенного действия прогестерона при недостаточной его выработке.  железисто фиброзный полип

Также медики выделяют группу факторов, наличие которых увеличивает вероятность возникновения доброкачественного образования. К их числу относятся:

  • частые аборты;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела;
  • воспалительные болезни половых органов.

Железисто-фиброзный полип часто развивается у женщин с психическими отклонениями.

Первые симптомы

Новообразования негормонального характера практически себя не проявляют. Нарушения могут сопровождаться незначительными межменструальными кровотечениями. Когда полип является следствием инфекционного процесса в организме, болезнь протекает в форме вялотекущего воспаления.

Новообразования гормонального характера, появившиеся в результате гиперплазии, проявляются усиленными менструальными кровотечениями. Поэтому постепенно у таких пациенток развивается железодефицитная анемия. Если размер полипа больше 2 см, не исключено появление дискомфорта во время интимной близости. Жалобы на схваткообразные боли встречаются крайне редко.

Описываемая в статье патология не имеет характерных симптомов. При появлении одного или нескольких признаков из перечисленных выше следует обратиться к врачу. К лечению необходимо приступать незамедлительно, поскольку в 3% случаев железистый полип имеет склонность к малигнизации. железистый полип лечение

План медицинского обследования

Стандартный осмотр женщины на гинекологическом кресле часто оказывается малоинформативным. Врач не может подтвердить патологию, основываясь исключительно на внешних ее проявлениях. Основной скрининг включает в себя следующие методы инструментальной диагностики:

  1. УЗИ (информативность исследования составляет около 98%).
  2. Изучение аспирата полости матки (применяется для исключения злокачественного характера новообразования).
  3. Гистероскопия (помогает оценить расположение и размеры полипа).
  4. Диагностическое выскабливание (позволяет определить тип новообразования).

На основании результатов проведенного обследования гинеколог дает рекомендации по терапии. лечение железисто фиброзных полипов

Как лечить недуг?

Единственным вариантом терапии считается удаление железистого полипа. Операция осуществляется под общим или местным наркозом. Во время процедуры врач сначала расширяет полости матки, а затем удаляет новообразование гистероскопически. Если их несколько, рекомендуется процедура выскабливания. После операции поврежденные участки матки прижигают жидким азотом для предупреждения эндометрита.

Восстановление, как правило, проходит без осложнений. В течение первых 10 дней с момента операции возможны небольшие кровянистые выделения. В этот период лучше отказаться от интимных контактов. Дополнительно врач может назначить курс антибиотиков. Все лекарства, а также продолжительность их применения подбираются индивидуально. удаление железистого полипа

Возможна ли исключительно медикаментозная терапия? Железистый полип эндометрия иногда лечат гормональными препаратами. Однако этот метод приемлем только в том случае, если молодой женщине предстоит в будущем стать матерью. Кроме того, в аспират-биопсии не должны присутствовать изменения. После 40 лет подобная терапия нежелательна, поскольку в этом возрасте повышается вероятность развития онкологических процессов.

Лечение после удаления железистого полипа

Успешность проведенной операции не является гарантией отсутствия рецидивов в будущем. Причиной этому являются гормональные изменения в организме женщины, которые и привели к развитию патологии. Такие процессы могут способствовать повторному формированию полипов.

Какое в этом случае требуется лечение? Как правило, женщине назначают медикаменты группы прогестерона. Они позволяют снизить уровень эстрогенов, ликвидировать причину недуга. Также после операции необходимо в профилактических целях проходить обследование у гинеколога раз в год. Если в течение 12 месяцев признаков рецидива не выявлено, пациентку снимают с диспансерного учета.удаление железистого полипа эндометрия

Возможные осложнения

Лечение железисто-фиброзных полипов следует начинать сразу после подтверждения диагноза. При отсутствии грамотной терапии возможно появление нециклических или регулярных кровотечений. Они негативно сказываются на интимной жизни женщины и ее самочувствии.

Особенно опасными считаются полипы при беременности. Новообразования могут привести к серьезной кровопотере и преждевременной отслойке плаценты. Другим неприятным осложнением патологии является внутриутробная гипоксия плода. Поэтому важно еще на этапе планирования малыша пройти полное медицинское обследование. В случае обнаружения серьезных проблем со здоровьем — курс терапии.лечение после удаления железистого полипа

Меры профилактики

Железистый полип, лечение которого подразумевает хирургическое вмешательство, является достаточно распространенной патологией. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно лечить гинекологические заболевания;
  • вести здоровый образ жизни;
  • пользоваться средствами контрацепции, не допускать абортов;
  • проходить профилактический осмотр у гинеколога дважды в год.

Специфической профилактики патологии не существует. При появлении подозрительных симптомов нужно сразу обратиться за помощью к врачу. Заниматься самолечением не рекомендуется. Своевременное выявление и удаление железистого полипа эндометрия позволяет избежать осложнений в будущем.

fb.ru

Железисто-фиброзный полип эндометрия - причины и лечение

Полипы являются одной из самых распространённых патологий слизистой матки. Чаще всего они формируются благодаря имеющейся атрофии эндометрия. Данный процесс начинается у женщин во время климакса, обычно у пациенток достигших пятидесятилетнего возраста.

Железистый полип эндометрия, что это за патология, необходимо знать каждой женщине, особенно вступившей в пору климакса. Этот тип полипов можно встретить как в одиночном виде, так и в виде множественного скопления. Такая доброкачественная опухоль может быть круглой или продолговатой формы. Поверхность у таких полипов может быть двух типов: гладкой или узловатой.

Если внимательно изучить строение эндометрия, то можно заметить, что слизистая матки не однородна и состоит из двух слоёв, а именно базального и функционального. Перед каждым из них стоят свои задачи. Поведение функционального слоя полностью зависит от вида гормонов, преобладающих в крови в определённый промежуток времени. Именно эта часть слизистой отторгается во время месячных. Его выведение из организма и сопровождается кровотечением.

Базальный слой расположенный под функциональным позволяет верхней части слизистого слоя полностью восстановиться. Базальный слой имеет совершенно иную структуру и поэтому гормоны не способны влиять на него.

Морфология

Все полипы эндометрия можно разделить на две группы. Образованные из функционального слоя или образованные из клеток базального слоя. Определить принадлежность полипа к той или иной группе клеток внешне невозможно, так как они имеют железистое строение. Определить тип ткани может только гистологическое исследование.

Функциональный тип полипов вырастает в основном из-за избыточного синтеза гормонов — прогестерона и эстрогена. Эти два и гормона активно влияют на верхний слой эндометрия и заставляют его изменятся. Полипы выросшие из этого слоя имеют более заверенное строение. Железы в ткани размещены в хаотичном порядке.

Тип ткани, выстилающей функциональные полипы, состоит из секреторных или пролиферативных клеток. В ножке, на которой расположен полип, всегда имеется сосуд. Железисто-фиброзный полип базального типа прорастает из базального слоя клеток. Он тоже имеет ножку в которой находятся сосуды, питающие ткани полипа.

Такие полипы состоят из соединительной и грубой железистой ткани. Железы в таких полипах представлены минимальным количеством клеток, разбросанных по полипу в хаотичном порядке. Они имеют разное направление. Иногда железы образуют кистозные гроздья, покрытые уплощённым эпителием.

Клетки секреторного или пролиферативного типа изредка могут встречаться в железисто-фиброзном полипе. Но основную массу составляют клетки атрофированные и не функционирующие. Это означает, что присутствие гормонов не оказывает на них никакого влияния.

В некоторых случаях железистые клетки могут полностью отсутствовать в полипе. Также в тканях полипа присутствуют небольшие клубочки, состоящие из сосудов. Стенки таких сосудов имеют утолщения.

Железисто-фиброзные полипы эндометрия могут вырастать как на неизменённых слоях эндометрия, так и из клеток, находящихся в разном функциональном состоянии. Не имеет значения, какие изменения происходят в матке, и находится ли женщина в репродуктивном возрасте или в состоянии менопаузы.

Железистый полип эндометрия базального типа может образоваться в стадии обратного развития или во время стадии гиперплазии или атрофии. В зависимости от того, какого типа клетки находятся в большинстве, выделяют два типа железисто-фиброзного полипов эндометрия. В первую очередь это индифферентные виды и ретрогрессивные виды.

По своим клиническим проявлениям оба типа полипов никак не отличаются. Их различие вскрывается лишь при гистологическом исследовании ткани. Лишь после окончательного удаления полипа с результатом гистологии на руках врач может определить дальнейшее лечение.

Особенностью всех полипов подобного типа является частое присоединение воспалительного процесса. Также из-за проблем с сосудами, проходящими по полипу, может быть нарушено поступление питательных веществ к тканям доброкачественного новообразования.

Со временем тело полипа начинает подвергаться некрозу. В первую очередь меняется цвет опухоли. В ней имеются участки более светлой окраски и видоизменённые некрозом более тёмные участки. Сам полип становится отёчным и гиперемированным, если он полностью подвержен некротическим изменениям. Чаще всего изменения в полипе носят сочетанный характер.

Причины

До сих пор не выработано единое мнение, почему вдруг на слизистые матки появляются железисто-фиброзного полипы. Даже современные методы обследования не способны пролить свет на этот процесс. Учёным остаётся предполагать и выдвигать теории.

  • В первую очередь основной причиной образования полипов называют воспаление слизистой матки.
  • Следующей причиной образования доброкачественной опухоли является лечение гормонами в течение долгого времени. Например, железистый полип эндометрия базального типа, его гиперпластический вариант является последствием приёма гормонов.
  • Присутствие в организме гена, который вызывает разрастание эндометрия. Этот ген приводит именно к образованию полипов в матке.
  • Гормональные сбои, которые выражаются в переизбытке эстрогенов.
  • Ещё одна причина — изменение чувствительность рецепторов к стероидным гормонам.
  • Среди причин разрастания полипов врачи называют длительный приём препарата «Тамоксифен» который обязательно назначают при раке молочной железы.

В то же время путём наблюдений было замечено, что проблемы с обменом веществ никак не влияют на рост полипов. По мнению учёных, все остальные причины, которые можно встретить в научной литературе, являются сомнительными или связаны с теми, что указаны в основном списке.

Симптомы

Клинические проявления, возникающие при образовании полипов, не являются явными, и скорее противоречивы. Сам полип или группу полипов могут обнаружить совершенно случайно, проводя обследование совсем по другому поводу. Во многом наличие полипов ещё зависит и от возраста женщины.

По статистике железисто-фиброзные полипы эндометрия встречаются и выявляются у женщин репродуктивного возраста намного чаще, чем у прошедших через климакс. В пятнадцати процентов случаев небольшой полип, имеющийся на слизистой, никак себя не проявит.

Полипы подобного типа очень часто местом своей локализации выбирают дно матки. При оплодотворении яйцеклетка, из-за их присутствия, не может имплантироваться, поэтому женщина становиться бесплодной. Можно сказать, что беременность и железисто-фиброзные полипы понятия не совместимые.

Если всё же яйцеклетке удалось имплантироваться, то дальнейший рост полипов может спровоцировать сокращение матки и соответственно, произойдёт выкидыш. У большинства женщин страдающих данной патологией единственным симптомом наличия полипов может стать кровянистые выделения, которые каждый месяц будут предшествовать месячным.

Другие женщины наоборот больше будут жаловаться на обильность месячных. Именно так будет проявляться у них наличие полипа. Остальные симптомы по большей части сходны с симптомами характерными для наличия в полости матки полипов любого типа, в том числе и железисто-фиброзных. К таким симптомам можно отнести боли в низу живота, бели.

Лечение

Основным способом лечения железисто-фиброзного полипа эндометрия является удаление. Перед проведением операции обязательно проводится обследование пациентки на наличие скрытых половых инфекций.

Осуществить подобное удаление возможно путём выскабливания. Но более современным и более надёжным считается удаление полипа путём гистерорезектоскопии. Использование данной оперативной технологии позволяет удалить полип сразу с ножкой, причём на самой границе базального слоя и миометрия. Добиться подобного эффекта простым выскабливанием практически невозможно.

Для проведения операции используется электрод в виде иголки. Таким приспособлением удаляют полипы небольшого размера. при удалении более крупных доброкачественных новообразований используется опять же тот же электрод, но уже в виде петли. Большой по размеру полип удаляется по частям.

Удаление полипов железисто-фиброзного типа необходимо. Так как внутри него находится железистая ткань, высок риск перехода полипа в злокачественное новообразование. Правда врачи говорят о том, что подобное развитие событий маловероятно, но всё же подобную возможность полностью не исключают.

После удаления место расположения ножки обязательно прижигается. Так как у истоков образования полипов в матке стоит хронический воспалительный процесс эндометрия, пациентке после проведения операции обязательно назначают противовоспалительные препараты, совместно с антибактериальными. Чаще всего воспаление эндометрия вызывают бактерии. Поэтому и назначаются данные лекарственные средства.

Дополнительно врач может выписать противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Перед назначением антибиотиков обязательно проверяют чувствительность флоры к действию того или иного препарата. Противовирусная терапия даст хороший эффект, если причиной инфицирования слизистой матки стал возбудитель болезней, передающихся половым путём.В этом случае лечение проводится до полного выздоровления.

После удаления полипов подобного типа восстановление не займёт много времени. Обычно этот срок полностью зависит от размера площади на которой были удалены полипы. При большом количестве полипов процесс восстановления может занять около месяца. После восстановления исчезают возможные кровянистые выделения, появившиеся из-за хирургического вмешательства.

uterus2.ru

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Заболевания, связанные с развитием доброкачественных образований матки, занимают не последнее место в структуре гинекологических патологий. Согласно данным статистики, в 5% случаев врачи выявляют различные разновидности полипозных новообразований в эндометрии матки. У женщин после наступления менопаузы зачастую диагностируют железисто-фиброзный вид полипа, связанный с атрофией эндометрия. Таким образом, железисто-фиброзные полипы характерны для представительниц после 50 лет.

Железисто-фиброзный полип эндометрия является следствием её гиперплазии. Известно, что адекватное функционирование репродуктивной системы обеспечивается необходимым соотношением половых гормонов. Половые гормоны оказывают влияние на все системы организма женщины. Гормональный дисбаланс может вызывать различные нарушения их функционирования, провоцируя структурные изменения.

Гормональный фон влияет также на главный орган репродуктивной системы – матку. Структура маточного тела представлена несколькими слоями:

  • периметрием;
  • миометрием;
  • эндометрием.

Периметрий – это наружный слой или серозная оболочка. Благодаря среднему мышечному слою, миометрию, матка может растягиваться при беременности, сокращаться во время месячных и родов, что проявляется схватками. Беременность и вынашивание ребёнка обеспечивает внутренняя слизистая оболочка матки – эндометрий.

Слизистая матки также состоит из двух слоёв:

  • базального;
  • функционального.

Функциональный слой нарастает, а затем отторгается при непосредственном воздействии половых гормонов. Этот процесс становится возможным благодаря базальному слою, который практически не претерпевает изменений в течение цикла.

Отторжение функционального слоя представлено менструацией. Восстановление функциональной части обеспечивается клетками базального слоя, который отличается своей структурой и составом клеток.

В случае гормонального дисбаланса эндометрий матки претерпевает патологические изменения. Наблюдается чрезмерное разрастание слизистого слоя, что оказывает влияние на функционирование всей репродуктивной системы.

Процесс патологического разрастания эндометрия называют его гиперплазией. Эта пролиферация может иметь как диффузный или распространённый характер, так и очаговый.

Если гиперплазия отличается очаговой формой, эндометрий растёт в высоту и не может выйти за пределы патологических участков. Таким образом, происходит образование полипа, который изначально имеет вид небольшого возвышения.

Железисто-фиброзный полип может быть как единичным, так и множественным новообразованием. Обычно полип имеет либо овальную, либо округлую форму и гладкую или узловатую поверхность. Железисто-фиброзный полип растёт в маточную полость. Величина полипа может варьироваться и составлять как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров.

Рост полипов эндометрия может наблюдаться как в функциональном, так и базальном слое. Именно поэтому специалисты выделяют полипы эндометрия базального и функционального типа. Данные новообразования характеризуются железистым строением, однако, различаются гистологически.

Разновидности

Гинекологи выделяют две разновидности железисто-фиброзных полипов, отличающихся локализацией своего роста. Эндометриальные полипы представлены базальной и функциональной разновидностями полипов. Классифицировать данные железисто-фиброзные новообразования можно посредством гистологического исследования.

Функциональный тип

Такие железисто-фиброзные полипы формируются непосредственно из функционального слоя. Причиной развития образований считается влияние двух половых гормонов – эстрогенов, прогестерона. Данные гормоны являются активными, так как принимают участие в изменениях эндометрия в течение цикла.

Железисто-фиброзные полипы базального типа отличаются зрелым строением и наличием разных морфологических вариантов. Установлено, что железы полипов обычно располагаются беспорядочно и характеризуются волнистой структурой. Выстилающие образование клетки эпителия имеют пролиферативный или секреторный тип, а строма имеет клеточный характер. Ножка железисто-фиброзного полипа, который относится к функциональному типу зачастую отличается наличием сосуда.

Базальный тип

Железисто-фиброзный полип, классифицируемый как базальный, располагается на тонкой ножке. Такой полип характеризуется наличием сосудов. Основной объём полипа занимает соединительная ткань или строма. В структуре определяются мышечные волокна, фиброзные и коллагеновые структуры.

Железы расположены неравномерно, в различных направлениях. Просветы желез расширены также неравномерно. Некоторые железы отличаются растянутостью и выглядят как кистозные образования. Полипы выстилает уплощённый эпителий.

В процессе гистологического исследования иногда можно обнаружить железы как пролиферативного, так и секреторного типа. Но зачастую такой эпителий состоит из клеток, не реагирующих на воздействие гормонов. В некоторых случаях железистые клетки могут отсутствовать.

Примечательно, что полипы могут развиваться как на фоне неизменённого эндометрия, так и при различных патологических состояниях. Развитие железисто-фиброзных полипов происходит в стадии ретрогрессии, которая встречается пре менопаузе, атрофии, пролиферации или гиперплазии. Данные факторы предопределяют состав клеток железисто-фиброзного полипа.

В зависимости от преобладания разных клеток выделяют следующие варианты:

  • индифферентный;
  • ретрогрессивный.

Зачастую образования отличаются признаками воспалительного процесса, нарушения кровообращения. В первом случае полипы характеризуются отёчностью, во втором – отличаются мозаичной окраской.

Этиология

У учёных нет единого мнения о причинах возникновения железисто-фиброзных образований. В результате многочисленных лабораторных и инструментальных методов исследования было определено, что за развитие патологии отвечает комплекс нарушений и изменений возрастного и физиологического характера.

Специалисты выделяют несколько причин появления железисто-фиброзных новообразований в рамках основных теорий.

  1. Воспалительные процессы. Хронический воспалительный процесс является наиболее убедительной теорией, которой придерживается большинство врачей.
  2. Гормональная терапия. Заместительная терапия гормонами, назначаемая пациенткам в периоде после менопаузы, также является фактором появления гиперпластических процессов.
  3. Противоопухолевый препарат Тамоксифен. Длительное применение средства, рекомендуемое в составе комплексного лечения рака молочной железы, имеет антиэстрогенный эффект.
  4. HNGIC-gene. Наличие данного патологического гена в клетках эндометрия способствует возникновению полипов. Таким образом, специалистами рассматривается генная теория.
  5. Гормональная дисфункция. Избыточное содержание эстрогена приводит к патологическому разрастанию эндометрия. Теория гормональных нарушений также является одной из основных.

Гинекологи обращают внимание, что при новообразованиях железисто-кистозного характера обменные и эндокринные нарушения не играют роли.

Симптомы

Клиническая картина может отличаться разнообразием. Выраженность симптомов зависит от следующих факторов:

  • возраст женщины;
  • размеров новообразования;
  • локализации полипа.

Железисто-фиброзные образования могут встречаться как у представительниц репродуктивного возраста, так и у женщин после наступления менопаузы. Их возникновение связано с хирургическими вмешательствами половых органов, воспалительными процессами.

Если доброкачественная полипозная опухоль имеет небольшие размеры, например, до одного сантиметра, признаки могут отсутствовать. В таких случаях патология выявляется случайно в процессе гинекологического обследования или манипуляций в виде выскабливания.

Симптомы полипа зачастую похожи на проявления таких доброкачественных патологий, как миома или эндометриоз. Клиническая картина обычно отличается:

  • увеличением количества выделений при менструации;
  • мажущими выделениями до начала месячных;
  • кровотечения ациклического характера, которые могут быть однократными и многократными;
  • болевой синдром различной интенсивности.

С целью дифференцирования патологий необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

Полипозные образования нередко сопровождаются нарушениями репродуктивной функции. Это связано с несколькими факторами. Возникновение полипов связано с гормональной дисфункцией, которая оказывает влияние на цикл. Неправильное соотношение гормонов вызывает отсутствие овуляции.

Беременность может наступить только при наличии двухфазного цикла, овуляции и подготовленного эндометрия. Гормональный дисбаланс способствует развитию патологических изменений, в частности, ткани эндометрия. Данные факторы вызывают бесплодие.

В некоторых случаях полипозное новообразование формируется при неизменённом эндометрии. Если цикл не нарушен, беременность может наступить.

При наличии полипа беременность может проткать согласно следующим вариантам.

  1. Образование располагается на пути продвижения оплодотворённой яйцеклетки, что препятствует её имплантации. Беременность, таким образом, не возникает.
  2. Прикрепление плодного яйца происходит в здоровом участке слизистой. Однако беременность зачастую находится под угрозой выкидыша.

Полипозные образования нуждаются в удалении. Это связано с риском их перерождения в злокачественную опухоль.

Диагностика и лечение

Железисто-фиброзные полипы зачастую прогрессируют бессимптомно, что способствует их позднему выявлению и устранению. Существенное значение в обнаружении железисто-фиброзных новообразований имеют профилактические обследования.

Диагностировать и дифференцировать железисто-фиброзные полипы можно посредством инструментальных методов исследования. Однако заподозрить патологию можно по характерным жалобам пациентки, а также в процессе гинекологического осмотра.

Полипы эндометрия матки зачастую сочетаются с образованиями на шейке матки. Кроме того, при больших размерах железисто-фиброзных патологий матка меняет свою форму.

Диагностика для выявления железисто-фиброзного полипа включает следующие виды исследования.

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Данный метод диагностики позволяет выявить полипозные образования, определить их размер и локализацию, а также визуализировать изменения в полости матки.
  2. Гистероскопия. Это один из самых ценных диагностических методик, в процессе которой можно проводить диагностику и удаление доброкачественных новообразований. Манипуляция осуществляется при помощи гистероскопа, вводимого в маточную полость через цервикальный канал.
  3. Гистологическое исследование. Данный анализ помогает определить вид полипа и исключить предраковый и злокачественный процесс.
  4. Гормональное обследование. При помощи анализов на определение уровня гормонов, в том числе щитовидной железы, можно определить причину очагового разрастания эндометрия.

Лечение подразумевает комплексный подход, основанный на результатах диагностики. При выявлении полипов необходимо их удаление, которое обычно выполняется методом гистерорезектоскопии. Параллельно осуществляется выскабливание полости матки, которое также преследует лечебную цель.

При гистерорезектоскопии новообразование на ножке удаляется на границе миометрия и базального слоя. Это становится возможным благодаря игольчатому электроду в случае, если величина опухоли достигает менее сантиметра. Крупные полипы удаляются электродом в виде петли. Одновременно выполняется коагуляция ранки жидким азотом или электрическим током с целью предупреждения рецидива.

После хирургического вмешательства ткани подлежат обязательному гистологическому исследованию. При выявлении злокачественного процесса рекомендовано радикальное вмешательство, подразумевающее удаление тела матки. Такие операции в большей степени показаны женщинам в возрастном периоде перед и после менопаузы. Вмешательство проводится методом экстирпации или надвлагалищной ампутации.

Хирургические манипуляции проводятся после устранения воспалительного процесса, который нередко является причиной железисто-фиброзного полипа. Лечение назначается в соответствии с возбудителем. Терапия включает антибактериальные, противовоспалительные, антисептические и противогрибковые препараты.

После процедуры пациентка соблюдает рекомендации лечащего врача. Восстановительный период включает отказ от половой жизни, исключение бани, сауны и ограничение нагрузок.

При нарушении цикла целесообразно назначение гормональных препаратов. УЗИ рекомендовано через три-четыре дня после вмешательства.

ginekola.ru


Смотрите также