Полипы эндометрия матки — симптомы, лечение и операция по удалению. Полип эндометрия матки


Полип эндометрия: удаление, причины, лечение, симптомы

железисто фиброзный полип эндометрия

Увеличение количества выявленных гиперпластичетских процессов эндометрия связывают с ростом продолжительности жизни женщин, количеством нейроэндокринных расстройств и изменением образа жизни. Это закономерно приводит к повышению количества заболевших раком эндометрия. Чтобы снизить риск, нужно своевременно диагностировать и лечить полип эндометрия.

Содержание:

  • Полип эндометрия: что это и как лечить
  • Симптомы: по каким признакам можно заподозрить полип
  • Железистый полип эндометрия
  • Железисто-фиброзный полип эндометрия
  • Фиброзный полип эндометрия
  • Аденоматозный полип эндометрия
  • Как определить полипоз с помощью ультразвука
  • Методы лечения
    • Обследование перед операцией
    • Гистероскопия и ее последствия
    • Лечение после операции
  • Период реабилитации
  • Беременность после операции

Что представляет собой полип эндометрия

Очень часто в период пре- и постменопаузы выявляются доброкачественные патологические изменения внутренних тканей матки, но обнаружить их можно и у пациенток детородного возраста. Эндометрий является гормончувствительной тканью, поэтому абсолютные или относительные изменения концентрации эстрогенов способны привести к появлениям очагов гиперплазии – полипам эндометрия (код по МКБ-10 N84).

полип эндометрия в матке лечение

Лечение полипа эндометрия в матке: операция гистерорезектоскопия. После материал отправляют на гистологию, которая определяет тип полипа и дает врачу возможность назначить корректное лечение.

Полип эндометрия в матке: причины возникновения

Факторами риска выступают состояния, при которых нарушено соотношение эстрогенов и прогестерона. Снижение концентрации прогестерона приводит к усилению пролиферативного действия эстрогена и усиленному делению клеток эндометрия. Но точные причины возникновения полипов эндометрия в матке неизвестны.

Чаще всего их диагностируют у женщин со следующими патологиями и состояниями:

Если установлен диагноз полип эндометрия в матке, причины этого состояния определяют по наличию у женщины гинекологической патологии, способной нарушить соотношение гормонов. Некоторые типы новообразований способны переродиться в рак.

Классификация типов разрастаний, принятая в России, основывается на предложенной ВОЗ в 1975 году. По ней выделяют гистологические виды полипов:

  • железистые;
  • железисто-фиброзные;
  • фиброзные;
  • аденоматозные.

Нельзя предсказать, как быстро растет очаг гиперплазии. Полость матки в норме щелевидная, маленького размера, гиперпластический процесс не способен оказывать давление на миометрий и расширять матку. Иногда он может остановиться на определенном размере и больше не расти. Гораздо опаснее не его величина, а степень дифференцировки клеток: чем она ниже, тем выше вероятность трансформации в злокачественные формы. Аденоматозный процесс подвержен этому в большей степени.

По каким симптомам можно заподозрить патологию

Когда подозревается полип эндометрия, симптомы бывают различной степени выраженности. Иногда возможно бессимптомное течение, когда размер очага небольшой, до 1 см.

Ведущие признаки патологи эндометрия – маточные кровотечения нескольких видов:

  • ациклические, которые появляются вне зависимости от фазы месячного цикла;
  • контактные наблюдаются после секса или осмотра гинеколога;
  • менометроррагии – обильные менструальные выделения.

Схваткообразная боль внизу живота может появиться при больших размерах выроста, перекруте ножки и некрозе тканей.

В репродуктивном возрасте часто причины и симптомы разрастания вызывают первичное бесплодие. Отсутствие овуляции, которое сопровождает большинство женщин с этой патологией, является следствием гормонального дисбаланса. А значит, можно ли забеременеть без лечения, нельзя утверждать наверняка. Если новообразование формируется на фоне неизмененного эндометрия, то беременность может наступить, но увеличен риск ее самопроизвольного прерывания.

У женщин с сохраненным месячным циклом может появиться функциональный полип. Он формируется во вторую половину МЦ и способен циклически изменяться, как и остальной слой эндометрия. Такие разрастания реагируют на введение эстрогенов и прогестерона.

Ниже функционального слоя маточного эпителия, который отторгается во время менструального кровотечения, находится базальный слой. Гиперпластические очаги начинают формироваться из него, постепенно раздвигая и выпячивая ткани в эндометрии. Такие образования гормонально неактивны и не отвечают на стимуляцию прогестероном. Они отличаются по строению от окружающих тканей, особенно это заметно во вторую фазу цикла. Определяют гистологический вариант, если развился железистый полип эндометрия функционального типа:

  • секреторный вариант;
  • пролиферативный вариант;
  • гиперпластический вариант.

У женщин с сохраненной менструацией характерно выявление базального типа из незрелых клеток, который не реагирует на терапию прогестероном. На фоне железистой гиперплазии такой полип способен изменяться, образовывать пролиферативный эндометрий. На гистологии по этим признакам подтверждается гиперпластический вариант. Если при исследовании обнаруживается, что ткань соответствует секреторному или пролиферативному периоду цикла, то значит, что очаг реагирует на воздействие яичников.

В железистом полипе стромальный компонент плохо выражен, в большинстве очагов железистая ткань преобладает. Строма – это рыхлая соединительная ткань, представлена клетками с клубками сосудов у основания. Полипы с очаговым фиброзом стромы с трудом можно отнести к железистым. Железы расположены в нем под разными углами, отличаются по длине.

Из любого типа полипа может сформироваться аденоматозный тип. При этом очагово или диффузно выявляются пролиферирующие эпителиальные клетки без атипии.

С помощью УЗИ можно предположить наличие патологии. Она имеет четкие границы, расширяет полость матки, структура однородная или с множеством включений. Располагаются они в области устьев маточных труб или дна. Посредством ультразвука можно определить мелкий полип, всего 0,2-0,4 см.

Удаление полипа эндометрия гистероскопия

Лечение железистого полипа подразумевает два этапа – оперативное удаление и гормональная терапия. Простой и эффективный метод – гистероскопия и удаление полипа эндометрия. Если удалили питающие сосуды и место прикрепления коагулировали или прижгли жидким азотом, то причины для возобновления роста отсутствуют. Раскускованный полип отправляют на гистологию чтобы подтвердить диагноз.

Когда подтвержден железистый полип эндометрия, лечение после удаления подразумевает прием гормональных препаратов. Это могут быть комбинированные контрацептивы и чистые гестагены. Препараты назначают на срок 3-6 месяцев. Как лечить с их помощью последствия полипа с фиброзом стромы подробно объяснит врач. После этого женщина может планировать и беременность, и ЭКО. Фото некоторых препаратов смотрите рядом.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Гистологический анализ фрагментов биопсийного материала железисто-фиброзного новообразования позволяет определить, что железы в нем размещены хаотично, находятся в стадии пролиферации. Функционально активный эпителий не выражен, а в кистозных железах он пролиферативный или не функционирует и утолщен. Ножка богата клеточными элементами с фиброзом стромы. Стромальный компонент преобладает над железистым.

В диагнозе указывается тип полипа:

  • индифферентный вариант;
  • ретрогрессивный вариант.

Последний тип характерен в большей степени для постменопаузы (климакса). Полип пролиферативного типа имеет большие размеры – от 2,5 до 3,5 см.

При железисто-фиброзном полипе эндометрия лечение также сочетают в виде хирургической операции и консервативного лечения. Во время гистероскопии обязательно выполняют выскабливание полости матки, что означает снижение риска рецидива. Поскольку причины железисто-фиброзного полипа требуют лечения после удаления, назначаются гормональные препараты на срок до 6 месяцев. После этого можно планировать беременность.

Фиброзный полип эндометрия

Причины этого типа полипа матки аналогичны остальным. В фиброзном полипе эндометрия преобладает строма, железистая ткань встречается единично, мало сосудов. Основа терапии – хирургическая операция. Ее дополняют лечением после удаления: применяют антибиотики и гормональные препараты.

Аденоматозный полип эндометрия

Такой тип полипа встречается редко, в большей степени он характерен для женщин после 40 и в постменопаузе. Размер полипа небольшой, редко до 30 мм. Определить, что это гиперплазия или это и есть полип можно только гистологически. Часто имеется сочетание патологии с миомой, аденомиозом. У возрастных женщин патология может развиться на фоне атрофии эндометрия. Клетки аденоматозного полипа по морфологическому строению становятся моложе. При прогрессировании состояния он трансформируется в аденокарциному.

Нужна ли операция при этом состоянии? Лечение проводится комплексно. Аденоматозный полип эндометрия нужно оперировать, чтобы предотвратить его озлокачествление и метастазирование.

Как определить патологию с помощью ультразвука

На УЗИ любой тип новообразования имеет характерные общие признаки:

  • четкие границы очага;
  • деформация срединной линейной части М-эхо;
  • расширение полости матки;
  • акустический эффект в виде усиления или ослабления сигнала;
  • круглая форма образований;
  • наличие кистозных включений.

УЗИ признаки незначительно отличаются исходя из типа полипа. Это означает, что на УЗИ можно лишь определить факт наличия разрастания образования, а тип и дальнейшее лечение после удаления полипа эндометрия определяется по результатам гистологии.

Удаление полипа эндометрия

После диагностики полипа эндометрия лечение выбирается в зависимости от его гистологического типа и возраста женщины. Удаление полипа эндометрия является обязательным этапом терапии. Это связано с высоким риском перехода его в рак. Также полип является препятствием для наступления беременности у женщин детородного возраста.

Некоторые предполагают, что полип может выйти с месячными. Но это не так. Источник роста новообразования – базальный слой, который не слущивается во время менструации. На какой день цикла удаляют, в конкретном случае решает врач. Но оптимальным сроком считается, когда закончатся месячные и не позднее 10 дня от их начала. В это время эндометрий тонкий и визуально хорошо видна его положение и ножка полипа. Это позволяет правильно провести удаление полипа до здоровых тканей и предупредить повторное его появление (рецидив). Во время месячных можно провести резекцию по экстренным показаниям.

Что это полип эндометрия и как лечить должен решать врач в индивидуальном порядке.

Полип эндометрия в матке и лечение без операции

Полноценное лечение без операции невозможно. Народные способы лечения – не эффективны. Не стоит тратить время на поиски рецептов и проверку эффекта найденных средств. Существуют малоинвазивные методики, которые минимально травмируют окружающие ткани, не сопровождаются кровотечением и имеют короткий срок восстановления после манипуляции, например, гистерорезектоскопия.

Лечением без операции полипа эндометрия в матке можно назвать лазерное удаление. Этот метод позволяет провести резекцию только патологических тканей без формирования рубца. При удалении лазером можно выбрать необходимую мощность и прицельно воздействовать на ткани. Недостаток метода в том, что в отдельных случаях через несколько месяцев происходит рецидив болезни.

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия — что это такое

Основным методом лечения полипов эндометрия в матке всех типов, кроме аденоматозного, является резектоскопия. Аденоматозный полип у пациенток старше 45 лет является показанием к экстирпации матки. У нерожавших девушек прибегают к гистерорезектоскопии полипа эндометрия – это такое иссечение с использованием гистероскопа. В последующем назначаются гормональные препараты и рекомендуется в ближайшее время забеременеть и родить. При рецидиве аденоматозного очага матку удаляют без придатков.

Полип эндометрия симптомы

Гистероскопия полипа эндометрия является методом выбора в лечении патологии.

Обследование перед операцией

Если обнаружен полип эндометрия в матке, операция назначается в плановом порядке. Только кровотечение и некроз новообразования являются показаниями для экстренного вмешательства. Обследование в плановом порядке включает:

  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • группа крови и резус фактор;
  • биохимический анализ;
  • ЭКГ;
  • исследование на ВИЧ и сифилис;
  • УЗИ малого таза.

По показаниям возможны другие дополнительные методы обследования.

Гистероскопия и ее последствия

Операция по удалению проводится в отделении гинекологии в операционной под наркозом. Местный наркоз не применяют. После того, как удаляют полип, рекомендуется произвести выскабливание полости матки. Это особенно актуально при гиперплазии эндометрия.

Послеоперационный период протекает в палате. Контролируется пробуждение от наркоза, диурез (отделение мочи). Выделения после гистероскопии полипа эндометрия в виде темной крови в течение 2-3 дней. Затем они светлеют, становятся слизистыми с небольшим оттенком желтизны. Продолжаться могут до 10 дней после удаления.

Последствием гистероскопии может стать эндометрит. При повышении температуры тела, появлении выделений с запахом, гноем, нужно сообщить об этом врачу. Обильное кровотечение через несколько дней после гистероскопии также говорит об ухудшении состояния и требует экстренной медицинской помощи.

Образец ткани из полипа отправляют на гистологию. Результат готов приблизительно через 7-10 дней. На основе данных анализа можно скорректировать дальнейшее лечение и решить, что делать дальше.

Лечение после удаления полипа эндометрия

Хирургическая манипуляция является первым этапом медицинской помощи. Лечение после удаления полипа эндометрия в матке заключается в профилактике гнойно-септической инфекции и гормональной коррекции. Негормональное лечение включает антибиотики широкого спектра действия (Цефотаксим, Суммамед), витамины. Питание должно быть сбалансированным. Женщинам, имеющим лишний вес, нужно соблюдать диету.

Гормональная терапия включает назначение комбинированных оральных средств контрацепции женщинам до 40 лет (Жанин, Ярина, Регулон). Старше 40 используют гестагенные препараты Дюфастон, Утрожестан.

Выделения после гистероскопии полипа эндометрия. Период реабилитации

Месячные после удаления полипа эндометрия могут прийти с задержкой, если не проводилось выскабливание. Первые месячные после чистки полости матки появляются через 28-30 дней. При этом день операции считается первым днем цикла. При использовании гормональных препаратов, задержка месячных практически отсутствует.

В целях профилактики осложнений рекомендуется половой покой в течение месяца после операции. Также нельзя париться в бане, принимать горячий душ и ванну, загорать, поднимать тяжести.

Женщинам, которые не собираются беременеть, имеющим миому или эндометриоз, рекомендуется в качестве лечения после удаления гиперпластических очагов, использовать внутриматочную спираль с гестагенным компонентом «Мирена».

Полип эндометрия и беременность

Полип и беременность – несовместимы. Присутствие в матке полипа – препятствует имплантации эмбриона, даже если зачатие произошло. Он является механическим и биохимическим препятствием для беременности. Эмбрион не прикрепиться к «нездоровому» эндометрию и выйдет вместе с менструальными выделениями. В случае, если эмбрион имплантируется на ранних сроках беременности, произойдет выкидыш. Часто именно у нерожавших девушек полипоз эндометрия обнаруживают как причину долгого отсутствия беременности.

Можно ли забеременеть после удаления полипа эндометрия

Для восстановления здорового эндометрия необходимо около 6 месяцев. По истечении этого времени можно планировать беременность после удаления, ЭКО или внутриматочную инсеминацию. Для этого рекомендуется пройти обследование на половые инфекции (ВПЧ, хламидии, микоплазмы), пропить курс витаминов и микроэлементов, фолиевую кислоту.

Правильно распознанные симптомы и лечение полипов эндометрия в матке дают хорошие прогнозы на выздоровление и сохранение репродуктивной функции.Автор: Светлана Стас

Актуальное видео:

Что такое полип эндометрия и возможно ли лечение без операции

Дополнительная информация:

Причины мужского бесплодия

Поздняя овуляция и беременность: когда покажет тест

Невынашивание беременности на ранних сроках

Овуляция есть, а беременность не наступает: причины

Как проверить проходимость маточных труб

Боль в груди при овуляции

Выделения после овуляции если зачатие произошло

Почему перед месячными меняется настроение

stanumamoy.com.ua

Полип эндометрия: симптомы, диагностика, лечение

Полип эндометрия – это образование доброкачественного характера, располагающееся внутри полости матки.

Формирование полипов эндометрия – это гиперпластический процесс, то есть избыточное, нехарактерное образование, происходящее из разрастающегося эндометрия (внутренней стенки матки). При формировании множественных полипов или рецидивировании (повторном формировании) полипа, говорят уже о полипозе, как болезни.

Виды

Полипом (и не только в матке) называют типичное патологическое образование, состоящее из тела и ножки, которой он крепится к своему основанию внутри органов.

Если говорить о полипах эндометрия, они, исходя из особенностей строения и состава клеток, разделяются на:

  • железистый полип, состоящий из стромальных клеток с включением маточных желез,
  • железисто-фиброзный полип, который имеет в основном фиброзное строение с редким включением маточных желез,
  • фиброзный полип – он состоит исключительно из фиброзных клеток, никаких других клеток в строении не обнаруживается,
  • аденоматозный или предраковый полип - это преимущественно железистые клетки, некоторая часть из которых имеет атипичные признаки (признаки перерождения в рак).

 

Причины и факторы риска

Полипы эндометрия могут возникать в любом возрасте, независимо от половой жизни, беременностей и родов.

Но, по большей части, отмечается их образование после 30-35 лет, риск полипоза возрастает к 50 годам.

В молодом возрасте, когда женщины беременеют и рожают, чаще возникают железистые виды полипов, в пожилом возрасте, после наступления менопаузы – фиброзные и аденоматозные образования, а вот фиброзно-железистые полипы могут образовываться в любом возрасте.

Из основных причин развития как единичных, так и множественных полипов эндометрия можно выделить:

  • нарушения в гормональном фоне с избытком эстрогенов, либо недостатком прогестерона.
  • проведение травмирующих матку манипуляций: абортов, выскабливаний с целью диагностики без должного контроля, либо слишком долгое ношение внутриматочной спирали.
  • прерывание беременности, выкидыши или сложные роды – при этом остающиеся кусочки тканей или сгустки крови будут замещаться на элементы соединительной ткани, т.е. будет формироваться полип.
  • расстройства в эндокринной системе (нарушение в работе щитовидной железы, ожирение или сахарный диабет), нарушающие обмен половых гормонов.
  • хронический воспалительный процесс в области малого таза – половые инфекции с развитием эндометрита, воспаления внутренней оболочки матки.

Проявления полипа эндометрия

Симптомы имеющегося полипа эндометрия могут быть очень разнообразными, они зависят от количества полипов в полости матки и их размеров.

При одиночном небольшом полипе проявлений может не возникать совсем, и он случайно обнаруживается при плановых обследованиях.

Если же полип эндометрия большой, или их много, могут возникать проявления в виде:

  • нарушений цикла по типу мажущих или межменструальных кровотечений,
  • обильной или длительной менструации,
  • болезненности при менструации,
  • болей внизу живота, усиливающихся после оргазма или полового акта, мажущих выделениях после полового акта,
  • усиления выделений, белей, особенно при полипах больших размеров,
  • в старшем возрасте, когда наступила менопауза, могут быть эпизодические кровотечения после нагрузок или стрессов.

Диагностика

При проявлении одного или нескольких описанных ранее симптомов, необходима консультация гинеколога.

Сегодня полипы эндометрия выявляют достаточно просто. При обследовании на кресле, если есть полип в зоне шейки матки, его можно выявить при осмотре в зеркалах. Наружный зев выглядит заполненным образованием розового цвета.

Но если полип расположен внутри тела матки, его может выявить ультразвуковое исследование.

Для точной диагностики проводится:

  • УЗИ малого таза, при этом обнаруживается расширение полости матки, есть четкое контурирующееся образование.
  • Проведение диагностической гистероскопии – под наркозом в полость матки вводится специальный аппарат с камерой и оптикой, он визуально позволяет обнаружить полип и, одновременно с диагностикой, провести его удаление. Кроме того, полость матки тщательно осматривается на предмет различных ее повреждений.
  • Удалённый полип исследуют гистологически. Это позволяет определить его тип, структуру и подтвердить диагноз.

Полипы необходимо различать с небольшими миомами, эндометриозом и начальными стадиями беременности, в том числе замершей.

Лечение полипов эндометрия

Лечение фиброзных форм

Полип эндометрия – это прямое показание к диагностической гистероскопии и его удалению.

При гистероскопии удаляется сам полип, а область матки, где он был прикреплен, выскабливается кюреткой под контролем камеры.

При большом размере полипа с наличием четко выраженной ножки, его как бы «откручивают» – проводится полипэктомия. В месте крепления полипа, ложе его обрабатывается жидким азотом или электрическим током, это помогает предотвратить повторное возникновение.

Операция проходит быстро, под общим наркозом, примерно десять дней могут быть кровянистые выделения из полости матки.

С целью профилактики инфекции, после операции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Полученный при операции материал обязательно отправляется на гистологию, так как при определении аденоматозного полипа лечение будет продолжено более радикально.

На третьи сутки после операции проводится контроль УЗИ и определяется дальнейшая терапия.

При фиброзном полипе эндометрия и отсутствии нарушения в менструальном цикле лечение завершается.

При железистой и железисто-фиброзной формах после выскабливания показано проведение курса гормональной терапии.

Для нее применяются:

  • комбинированные оральные контрацептивы по типу ярины, регулона или жанин. Назначение этих препаратов показано женщинам до 35-40 лет,
  • гестагеновые препараты по типу дюфастона, утрожестана или норколута. Назначают женщинам после 35-40 лет.

Гормональная терапия длится от трех до шести месяцев.

Может применяться гормон-содержащая спираль Мирена. Она подойдёт женщинам репродуктивного возраста, не планирующим более детей, либо тем, у кого полипоз сочетается с миомами. Ставится на срок до пяти лет.

Лечение аденоматозных полипов

Этот вид полипа предрасполагает к раку матки, поэтому его лечение активное и радикальное. Женщинам в возрасте старше 45 лет показана только экстирпация матки (удаление). Если же в семье есть онкологическая предрасположенность или у женщины выявлены гормональные нарушения, проводится удаление матки с придатками.

Женщине детородного возраста показано удаление полипа с назначением гормонов после операции, а также активное наблюдение. В случае рецидива аденоматозного полипа эндометрия – показано удаление матки.

Осложнения

Самым главным из осложнений является развитие бесплодия, также возникают нарушения менструального цикла, потери большого объема крови с развитием анемии.

Кроме того, могут возникать рецидивы – полип вырастает повторно, переходя в полипоз.

В редких случаях полипы эндометрия могут переходить в злокачественные опухоли, рак эндометрия, внутренней оболочки матки, в основном это возможно только при аденоматозной форме.

www.diagnos.ru

Полипы эндометрия матки - симптомы, лечение и операция по удалению

Быстрый переход по странице

Что это такое? Полипы эндометрия – это очаговое разрастания слизистой оболочки матки вследствие гиперпластического процесса эндометрия. Интенсивное его увеличение и ограниченные рамки границ рассеивания, провоцируют рост эндометрия в высоту, образуя патологические очаги разрастания разнообразной формы и структуры.

Образования носят доброкачественный характер, имеют вытянутую, округлую, либо грибовидную форму с тонкой ножкой или широким основанием.

Полипы эндометрия матки могут быть единичными и множественными, отличаться размерами (от мизерных до 3 см) и цветом. Полипы на ножках обычно образуются у шеечного канала. Полипы узелковой формы с широким плоским основанием встречаются в любой зоне маточной полости, но чаще всего в ее верхней зоне. Диагностируется полипоз матки у женщин различной возрастной категории, но в основном, у пациенток старше 35 лет.

  • Кроме форм, окраски и размеров, наросты отличаются по своему структурному строению, каждый из которых, имеет свои характеристики.

Железистый полип эндометрия

Полипы эндометрия матки фото

Железистый полип эндометрия — чаще всего проявляется у женщин в возрасте деторождения. Ткань такого новообразования включает преобладающий компонент железистой структуры над соединительнотканной рыхлой стромой, испещренной закрученными сосудистыми клубочками, и расположенных хаотично желез.

Часто в такой структуре новообразований обнаруживаются кистозные включения, образованные в процессе неравномерного расширения меж железистых просветов.

Толчком к развитию полипов эндометрия матки являются гормональные нарушения, спровоцированные множеством патологических состояний. Поэтому, часто при железистых полипах, у женщин диагностируются сопутствующие гормон зависимые патологии. Признаки присутствия такого новообразования проявляются в зависимости от определенного клинического течения.

  • Если его развитие идет от неизменного промежуточного слоя эндометрия (базального), ярких проявлений симптоматики не бывает.

В меж менструальном периоде характерно проявление мажущихся, либо скудных кровавых выделений. При больших, либо средних размерах полипозных наростов, объем геморрагических выделений увеличивается. Отмечается изменение симптомов, при наличии гормональных нарушений.

Сами по себе, такие образования не представляют для женщины угрозы. Опасность несет их возможная трансформация в аденоматозную форму, что считается предраковым состоянием.

Этому могут способствовать усиленное разрастание (пролиферация) внутри полипа железистого компонента, с бесконтрольно делящимися атипичными клетками. Их преобладание и определяет злокачественность наростов. Вероятность такого прогноза незначительна, но чтобы предотвратить малигнизацию железистого полипоза эндометрия, лечение нельзя откладывать до «лучших времен».

Фиброзный полип эндометрия

Фиброзный полип эндометрия — относятся к редкому виду новообразований, встречаются у пожилых пациенток, как следствие снижения функций эстрогенной защиты. В молодом возрасте причиной могут послужить дисгормональные расстройства.

Фиброзные наросты на вид бледные и плотные. Тканевая структура имеет малое количество кровеносных сосудов. Размеры выростов достигают 1 см. Иногда диагностируются и размеры побольше. Проявляются в основном единичной локализацией. Особой отличительной симптоматики проявлений не имеют.

В фазе менопаузы постоянных выраженных признаков не наблюдается. Иногда могут появляться единичные лохии с незначительным выделением крови. При климаксе, такие образования формируются при наличии процесса гиперплазии эндометрия, проявляясь обильными меж менструальными геморрагиями и нарушениями ее цикличности.

Болевой синдром характерен лишь при больших фиброзных полипах (превышающих 2 см.), либо при развитии процессов тканевого омертвления (некрозов).

Железисто-фиброзные полипы эндометрия

Железисто-фиброзные полип

Железисто-фиброзные полип фото нароста в матке

Железисто-фиброзные полипы эндометрия — проявляются в виде очагового разрастания верхнего слизистого покрытия маточных стенок. Формирование полипов является следствием внутренней трансформации оболочки матки, с образованием крупных железистых клеток, выделяющих слизь.

В генезисе развития железисто-фиброзных полипов основную роль играют процессы гормонального дисбаланса – избыток эстрогена и недостаток прогестерона. Это обусловлено несостоятельностью гормон продуцирующих функций яичников.

Новообразование имеет доброкачественный характер, выглядит в виде округлого нароста с тонким основанием (ножка). Растет в направлении маточной полости, в тканевом строении преобладает фиброзная ткань. Обычная локализация железисто-фиброзных полипов эндометрия – дно матки.

  • Для образования характерно увеличение размеров, может свободно перекрывать цервикальный канал, провоцируя у женщин несостоятельность репродуктивных функций.

До достижения больших размеров, клиника имеет бессимптомное течение. Признаки железисто-фиброзного полипа начинают проявляться с увеличением размера образования. Появляются меж менструальные мажущиеся выделения, болезненность в нижней зоне живота и «мазня» после сексуальных отношений.

У пациенток молодого возраста симптоматика обусловлена увеличением выделяемых белей и сильных кровяных геморрагий в период регулы (менструации).

Симптомы полипов эндометрия в матке

Симптомы полипов эндометрия в матке

При любой структуре полипозных новообразований им характерны незначительные признаки. Не мудрено, что выявляются патологические процессы новообразований, особенно если они малых размеров, лишь при случайном УЗИ. Иногда симптоматика все же проявляется:

  1. Нарушениями менструального цикла. У молодых женщин отмечаются меноррагии (обильные выделения), и мажущаяся скудная «мазня» в меж менструальном периоде. В постменопаузальном периоде отмечаются однократные меноррагии, которые редко связывают с развитием новообразований.
  2. Обильные и частые геморрагии могут послужить фактором развития анемических процессов, которые могут сопровождаться головокружением, общей слабостью и бледностью кожи;
  3. Схваткообразным болевым синдромом в нижней зоне живота. Усиление болей и незначительные геморрагии могут проявляться в период близости и после сексуальных отношений. Характерны поясничные боли;
  4. Появлением обильных белей в меж менструальном периоде – частый признак присутствия больших новообразований.

Патологические выросты в маточной полости могут служить препятствием зарождения новой жизни и стать основным генезисом утраты репродуктивных функций у женщин.

Если полип эндометрия не удалить до беременности, его следствием могут быть выкидыш, либо ранние роды.

Лечение полипа эндометрия, препараты и операция по удалению

Полипы в эндометрии матки лечатся комплексно, но зачастую основная лечебная методика – хирургическое удаление полипа. Применение медикаментозной терапии оправдано при ограниченной локализации и маленьких наростах, у девочек пубертатного возраста и у еще не рожавших девушек, которые в дальнейшем планируют беременность.

Хирургическое вмешательство может осложниться проблемой с зачатием, поэтому (по возможности) предпочтение отдают медикаментозной терапии или малоинвазивным методам удаления.

Поскольку проблема носит гормон зависимый характер, лечение полипов эндометрия проводится гормональными препаратами, способными устранить гормональный дисбаланс (увеличить уровень прогестерона и снизить эстрогенный уровень). В результате воздействия медикаментозных препаратов, патологические выросты усыхают и постепенно выводятся за пределы матки наружу.

  • К такими препаратами относятся – «Регулон», «Ярина», «Жанин». Длительность и схема приема назначается врачом индивидуально.

Хирургическому удалению подвергаются любой структуры новообразования, обнаруженные при обследовании. В этом случае, удаление полипов эндометрия гистероскопией является наиболее удачным выбором, так как одновременно проводится диагностика и удаление эндометриоидного нароста.

Такой способ позволяет удалить полип вместе с его основанием не нарушив целостность стенки матки — это является важным критерием для женщин, планирующих в дальнейшем беременность.

К тому же метод отличается малой травматичностью и минимальной возможностью развития рецидивов. Наиболее благоприятный период для операции – 3-й день после завершения менструации. В это время слизистое покрытие маточной полости наиболее тонко, так как подготовленный к оплодотворению слой отторгся, а новый не успел нарасти, и удаление образования может быть проведено на максимальной глубине.

Методика гистерорезектоскопии позволяет удалять наросты до 1 см. в диаметре посредством игольчатого электрода. Крупные наросты удаляются по частям, при помощи петлеобразного электрода, проводя одновременно коагуляцию на месте крепления ножки. Либо путем щипцового выкручивания узлов (полипэктомии), с последующим выскабливанием и обработкой антисептиком, либо посредством жидкого азота. Операцию проводят под местной анестезией. Время манипуляций не превышает получаса.

после операции удаления полипа

Что будет после операции?

Методика послеоперационного лечения после удаления полипов эндометрия зависит от результатов гистологии материала, взятого во время операции, возраста пациентки, структуры новообразования и характеристики гормональных патологий.

  • Для предотвращения признаков гематометры (скопление крови) в матке назначается трехдневный курс приема «Но-шпы».
  • Болеутоляющие средства группы «Ибупрофена», «Диклофенака», «Парацетамола» или «Анальгина».
  • Антибактериальные средства – «Мономицин», «Гентамицин», «Зитролид».
  • Для исключения возможности инфицирования – подмывания антисептическими растворами «Септадина» или «Колларгола».
  • Во избежание воспалительных осложнений назначаются препараты антибиотиков группы «Цефтриаксона» и «Цефазолина»

После операции по удалению железистых и железисто-фиброзных полипов женщинам назначается гормональная терапия, для коррекции гормонального фона и восстановления менструальных функций. Это препараты – «Дюфастона», «Норкалута» «Урожестана», «Деферелина», «Лейпролерина», «Золадекса». Длительность приема гормональных средств – до полугода.

При отсутствии нарушений в менструальных функциях и полипоза фиброзной структуры, достаточно гистероскопического удаления и последующего выскабливания маточной полости. Гормональная терапия в этом случае не проводится.

После завершения лечебного курса женщинам необходим постоянный контроль и регулярные профилактические обследования.

Прогноз полипозных внутриматочных новообразований, в своем большинстве, благоприятный. Малигнизации подвергаются менее 2% образований.

zdrav-lab.com

Полипоз эндометрия матки: симптомы и лечение

Важное место среди гинекологических проблем занимает внутриматочная патология. К ней относят патологию различного происхождения, но максимальной распространенностью обладают гиперпластические процессы эндометрия. В большинстве случаев они представлены полипами матки, на долю которых приходится до 25% от всех заболеваний женской сферы. Учитывая такую актуальность, следует обратить внимание на причины их развития, симптомы и возможные методы коррекции.

Причины и механизмы

Развитие гиперплазии эндометрия по типу полипоза происходит на фоне гормональных расстройств в организме женщины. Ведущим механизмом признано увеличение (абсолютное или относительное) продукции эстрогенов, стимулирующих рост слизистой оболочки матки. Это наблюдается при различных нарушениях в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка, поскольку эндометрий является конечным органом-мишенью для регуляторных влияний в различные возрастные периоды.

Абсолютная гиперэстрогения наблюдается, когда уровень гормонов действительно увеличивается. Относительный же процесс сопровождается недостатком веществ-антагонистов, например, гестагенов (прогестерона), или повышенной чувствительностью эстрогеновых рецепторов. Чаще всего подобные изменения происходят при следующих состояниях:

  • Гипоталамо-гипофизарные расстройства (болезнь Иценко-Кушинга).
  • Ановуляторный цикл (атрезия или персистенция фолликулов).
  • Гормонопродуцирующие опухоли яичников.
  • Эндометриоз и фибромиома матки.
  • Перенесенные искусственные аборты.
  • Воспалительные заболевания (эндометриты).
  • Нерациональное использование эстрогеносодержащих препаратов.

Немаловажное значение отводится нарушениям обмена веществ и эндокринной дисфункции. Полипоз матки часто ассоциируется с ожирением, болезнями щитовидной железы (гипотиреоз), сахарным диабетом. Метаболизм половых гормонов может нарушаться при печеночной и почечной патологии, расстройствах иммунной регуляции. В гиперпластических процессах задействованы многие биологические вещества и клеточные факторы, что делает проблему результатом сложных взаимодействий, затрагивающих практически все звенья и компоненты нейрогуморальной системы.

Гиперпластические процессы эндометрия характерны для женщин любого возраста, но большая доля приходится на репродуктивный и пременопаузальный период. Именно тогда следует с повышенным вниманием относиться к здоровью в гинекологической сфере. Полипы хоть и обладают доброкачественным происхождением, но в ряде случаев могут перерождаться, трансформируясь в онкологию.

Появление полипов в матке – следствие нейрогуморальных расстройств в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка и связанных с ними нарушений.

Морфология и классификация

Полипы – это локальные участки разрастания эндометрия. Они растут из базального (нижнего) слоя слизистой оболочки и имеют характерный морфологический признак – высокое основание или так называемую ножку. Исходя из того, какая ткань лежит в основе полипов, они бывают:

  • Железистыми.
  • Железисто-кистозными.
  • Фиброзными.
  • Аденоматозными.

Последние относятся к предраковым состояниям, поскольку характеризуются высокой активностью клеточного деления (митоза). Железистые и железисто-кистозные полипы покрыты функционирующим эндометрием, для которого характерны все изменения, присущие менструальному циклу. Они характерны для репродуктивного возраста и по функциональной классификации относятся к I типу – тем, которые зависят от гормональных влияний.

В пременопаузе развиваются железисто-фиброзные изменения, а преобладание стромальных и соединительнотканных элементов выявляется у женщин в постменопаузальном периоде. В последнем случае полипы чаще одиночные и могут достигать больших размеров. Они не отвечают на гормональные стимулы (II тип).

Симптомы

Если полипы обладают небольшими размерами (до 1 см в диаметре) и имеют одиночный характер, то зачастую они совсем никак не проявляются. А при множественной очаговой гиперплазии функционального слоя эндометрия у женщин репродуктивного возраста могут возникать следующие признаки:

  • Гиперменструальный синдром: обильные, частые и длительные месячные.
  • Маточные кровотечения (в том числе и межменструальные).
  • Тянущие или схваткообразные боли внизу живота.
  • Бесплодие.

Проблемы с зачатием ребенка возникают оттого, что плодное яйцо не может нормально прикрепиться к поверхности полипа. Возможна кровоточивость после полового акта или патологические бели из-за больших образований. При длительных менометроррагиях женщина испытывает симптомы анемизации: общую слабость, головокружение, бледность кожи, выпадение волос. Во время гинекологического осмотра определяют несколько увеличенную матку. А у пациенток в менопаузе бывают скудные кровянистые выделения из половых путей, не связанные с циклом.

Клиническая картина полипоза определяется типом патологии, размерами и количеством гиперпластических образований.

Дополнительная диагностика

Симптомов, выявленных при врачебном осмотре, недостаточно для постановки диагноза. Чтобы подтвердить полипоз эндометрия матки, нужны дополнительные процедуры. Определяющую роль имеют методы, позволяющие визуализировать патологические образования:

  • Эхография (УЗИ).
  • Гистероскопия.
  • Гистерография.
  • Биопсия.

При ультразвуковом сканировании полипы определяются как четко ограниченные образования высокой акустической плотности. При сопутствующей диффузной гиперплазии эндометрий утолщен. Выполняя гистероскопию, можно непосредственно наблюдать изменения внутри матки. А рентгенологический метод – гистерография – позволяет выявить дефекты наполнения различной формы и размеров, чаще всего располагающиеся в области маточного тела или углов.

Важную информацию предоставляет биопсия. Взяв кусочек патологического образования, при последующем гистологическом анализе можно точно определить его морфологическую структуру и характер клеточных взаимоотношений. Это особенно важно в плане исключения злокачественного процесса.

Лечение

Как лечить полип эндометрия матки, зависит от многих факторов. Врачи учитывают возраст женщины, характер и размеры полипов, клиническое течение патологии. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке, а методы коррекции могут включать как хирургические, так и консервативные способы.

Оперативное лечение

Основной метод, применяемый при полипах – это их удаление. Операция проводится при гистероскопии параллельно с выскабливанием остальной поверхности матки. Если образование имеет длинную ножку, то оно удаляется методом «выкручивания», а ложе коагулируется. Пациенткам репродуктивного возраста после полипэктомии необходимо динамическое наблюдение с УЗИ-контролем. Если менструальная функция не нарушена, то можно ограничиться этим лечением. После гистероскопической операции возможны небольшие кровянистые выделения и дискомфорт внизу живота, сохраняющиеся не более 10 дней.

При атипическом характере гиперплазии и аденоматозных полипах тактика хирургического лечения будет более радикальной. В пре- или постменопаузе выполняют удаление матки (гистерэктомию), а при сопутствующих нарушениях в яичниках их сохранение также не целесообразно.

Методом выбора при полипах эндометрия является хирургическое лечение с удалением патологического образования.

Консервативная терапия

Тем пациенткам, у которых наблюдаются расстройства женского цикла, показана медикаментозная терапия гормональными препаратами. Чаще всего применяют следующие средства:

  • Комбинированные (Регулон, Фемоден).
  • Гестагенные (Дюфастон, Провера).
  • Внутриматочная спираль «Мирена» с левоноргестрелом.

Последний метод показан женщинам, которые не планируют в ближайшем будущем беременеть, а также имеют сопутствующие гинекологические заболевания в виде аденомиоза или фибромиомы. Внутриматочная система ставится на 5 лет.

Чтобы избежать полипоза, женщине следует своевременно лечить заболевания гинекологической и эндокринной сферы, тщательно планировать беременность и избегать любых неблагоприятных факторов, способных отразиться на гормональном здоровье. Но если определенные признаки патологии все же появились, нужно сразу обращаться к врачу для диагностики и лечения.

flovit.ru

Полип эндометрия матки: виды, симптомы и лечение

Полип эндометрия – это новообразование, которое имеет доброкачественный характер и характеризуется тем, что происходит ограниченное разрастание оболочки такого органа, как матка. Образование может быть как одиночным, так и множественным. В последнем случае патология будет носить название полипоз матки.

Основную роль в развитии недуга играют нейрогормональные нарушения и воспалительные процессы, которые приводят к структурному изменению поверхностного слоя матки, что и является эндометрием. Помимо этого, существует большое количество других предрасполагающих факторов.

Патология имеет довольно ярко выраженную симптоматику, которую сложно игнорировать. Главными признаками выступают болевой синдром в зоне промежности и внизу живота, патологические маточные кровотечения и иные выделения из влагалища, а также бесплодие.

Поставить правильный диагноз можно только после проведения гинекологического осмотра и инструментальных обследований пациентки. Также очень важно провести гистологическое изучение биоптата – для подтверждения доброкачественности.

Лечение основывается на проведении хирургической операции, после чего показано соблюдение консервативных терапевтических мероприятий.

Содержание статьи:

Этиология

Основными источниками недуга являются нейрогормональные нарушения и изменения эндометрия, возникшие на фоне протекания воспалительного процесса. Среди таких причинобразования стоит выделить:

  • гормональную дисфункцию яичников;
  • гиперэстрогению;
  • железистую гиперплазию эндометрия;
  • фиброму матки;
  • аденомиоз;
  • мастопатию;
  • синдром поликистозных яичников.

Кроме этого, существует группа предрасполагающих факторов, которая в значительной степени повышает вероятность формирования подобного доброкачественного образования. Такая категория включает в себя:

  1. наличие у представительницы женского пола хронических форм половых инфекций.
  2. эндометрит и оофорит.
  3. аднексит и иные заболевания воспалительного характера, поражающие органы женской половой системы.
  4. травмирование матки после операции, направленной на осуществление хирургического аборта (полип могут образовать оставшиеся после вмешательства сгустки крови).
  5. осложнения после выскабливания эндометрия.
  6. длительное ношение внутриматочной спирали.

Кроме этого, необходимо выделить группу риска, состоящую из следующих пунктов или патологических состояний:

  • высокий индекс массы тела.
  • артериальная гипертензия.
  • нарушение функционирование щитовидной железы, а также полное или частичное удаление этого органа.
  • сахарный диабет.
  • ослабление иммунной системы.
  • нервно-психические нарушения.
  • осложненное протекание родовой деятельности.
  • возрастная категория старше тридцати лет.

Стоит отметить, что полип выглядит как вырост или бугорок на слизистой оболочке матки. По своим объемам он может варьироваться от нескольких миллиметров до размеров мячика для гольфа. Также он имеет тонкую ножку и широкое основание.

Классификация

Полип эндометрия матки в гинекологии отличается в зависимости от своей гистологической формы, т.е. клеток, из которых он состоит. Таким образом, по своему строению новообразование бывает:

  1. железистым – при этом он состоит из нормальных клеток эндометрия с присутствием маточных желез.
  2. железисто-фиброзный полип эндометрия – исходя из названия, становится понятно, что он имеет фиброзное строение с незначительным включением маточных желез.
  3. фиброзный – включает в себя исключительно фиброзные клетки.
  4. аденоматозный полип матки – преимущественно состоит из железистых клеток, однако отличается тем, что в нем могут присутствовать атипичные клетки. Это указывает на то, что такой полип может трансформироваться из доброкачественного в злокачественный. Это происходит примерно в 2% случаев из общего числа диагностирования подобного недуга.

Отдельной формой является плацентарный полип, который формируется из частичек не до конца удаленной плаценты. Это может произойти на фоне:

  • осложнившегося аборта;
  • родовой деятельности;
  • самопроизвольного прерывания беременности;
  • замершей беременности.

Такие полипы очень часто приводят к развитию инфекции и женского бесплодия.

Симптоматика

Несмотря на большое количество разных форм, полипоз в матке выражается в одинаковых клинических признаках. Примечательно то, что первое время, пока новообразование имеет небольшие размеры, симптомы болезни полностью отсутствуют. Однако по мере прогрессирования недуга будут выражаться:

  1. патологические маточные кровотечения, которые не имеют ничего общего с менструацией. Они могут быть как циклическими, так и ациклическими.
  2. нарушение менструального цикла, что выражается в обильности выделений. Подобное расстройство носит название меноррагия.
  3. сукровичные предменструальные выделения.
  4. кровоизлияния в промежутках между менструациями.
  5. слабость и снижение работоспособности.
  6. ярко выраженные головокружения.
  7. бледность кожи.
  8. болевой синдром – боли при полипе эндометрия в подавляющем большинстве случаев носят ноющий и схваткообразный, а локализуются они внизу живота.

Большой полип эндометрия проявляется в таких клинических признаках:

  • выделение большого количества слизистых белей из влагалища, которые сопровождаются неприятным запахом;
  • постоянная болезненность в нижней части живота;
  • дискомфорт во время сексуального контакта;
  • бесплодие;
  • обильные выделения крови – свойственно для женщин при климаксе, в частности после поднятия тяжестей или после перенесенного сильного стресса.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз полипозный эндометрий пациенткам необходимо пройти ряд инструментальных обследований, однако не последнее место занимают манипуляции, которые выполняет лично гинеколог. Таким образом, первичная диагностика состоит из:

  1. изучения истории болезни и жизненного анамнеза представительницы женского пола – для поиска хронических гинекологических заболеваний или иных наиболее характерных предрасполагающих факторов для той или иной пациентки.
  2. проведения тщательного гинекологического осмотра, который обязательно должен включать в себя двуручное влагалищное исследование. При этом клиницист на ощупь определяет структуру и степень развития внутренних половых органов, а также их размеры, подвижность и наличие болезненности.
  3. осуществления физикального осмотра – для выявления наличия внешних проявлений недуга.
  4. детальный опрос пациентки – для выяснения того, когда впервые появились признаки подобного заболевания и насколько они выражены.

Инструментальная диагностика направлена на проведение таких процедур:

  • УЗИ области малого таза и матки – это дает возможность определить количество, размеры, виды и место локализации полипов;
  • гидросонография матки – на УЗИ такого типа пациентку отправляют при сомнительных данных предыдущего исследования. Отличие заключается в том, что перед процедурой исследуемую полость наполняют физиологическим раствором;
  • гистероскопия – дает возможность рассмотреть внутреннюю поверхность матки при помощи специального инструментария. Нередко диагностическая гистероскопия переходит в лечебную, при которой удаляются полипы;
  • выскабливание эндометрия – для выполнения последующих гистологических изучений, а также подтверждения или опровержения озлокачествления такого новообразования;
  • рентгенография полости матки с применением контрастного вещества.

Лабораторные анализы ограничиваются лишь изучениями мазка из половых путей.

Во время дифференциальной диагностики подобное заболевание отличают от таких недугов:

  1. эндометриоз;
  2. миома матки;
  3. угроза выкидыша.

Лечение

Наиболее эффективной тактикой терапии полипов эндометрия является хирургическая операция. Как правило, проводятся такие виды вмешательства:

  • эндоскопическая полипэктомия, которая предусматривает последующее выскабливание слизистой оболочки матки. Процедура удаления миомы и полипа эндометрия основывается на выполнении электрокоагуляции или криотерапии. Через несколько дней после этого проводят контрольно УЗИ – для подтверждения эффективности терапии;
  • гистерорезектосопия;
  • абляция эндометрия;
  • удаление матки.

Выбор тактики операбельной терапии диктуется объемами и разновидностью полипа. Кроме этого, такой фактор влияет на схему дальнейшего лечения:

  1. фиброзный полип предусматривает кюретаж матки.
  2. железистый или железисто-фиброзный полип дополняется гормональной терапией, путем приема оральных контрацептивов или установлением внутриматочного средства.
  3. аденоматозный полип нуждается в радикальной терапии, которая заключается в осуществлении пангитерэктомии.

Только комплексный подход в лечении гарантирует полное выздоровление. Также не последнюю роль играет психосоматика.

Возможные осложнения

Своевременное обращение за квалифицированной помощью значительно снижает вероятность развития последствий. Тем не менее, к осложнениям стоит отнести:

  • невозможность в дальнейшем иметь детей;
  • обильные маточные кровоизлияния, которые чреваты развитием анемии;
  • длительные менструации;
  • рецидивирующий полипоз эндометрия – зачастую происходит после удаления аденоматозных полипов и считается предраковым состоянием;
  • онкологическое поражение эндометрия;
  • вероятность выкидыша.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактических мероприятий, способных снизить вероятность формирования полипов, представлены следующие рекомендации:

  1. ранее выявление и лечение любых патологии со стороны органов женской половой системы.
  2. использование барьерных контрацептивов при половых актах – для профилактики ЗППП.
  3. планирование беременности – для исключения абортов.
  4. строгое соблюдение схемы применения оральных контрацептивов и гормональных веществ.
  5. использование внутриматочной спирали только в случаях крайней необходимости.
  6. острожное проведение внутриматочных диагностических или терапевтических процедур.
  7. посещение гинеколога не реже чем два раза в год.

Особенностью болезни является то, что может появиться повторный полип эндометрия после удаления – рецидив происходит примерно в 2% случаев. В подавляющем большинстве ситуаций это наблюдается при аденоматозных полипах. Именно по этой причине даже после успешного лечения женщины остаются под строгим наблюдением гинеколога. Полное отсутствие терапии приводит к формированию осложнений.

brulant.ru

Полипы эндометрия матки - симптомы, лечение и операция по удалению

Рубрика: Женское здоровье

Что это такое? Полипы эндометрия – это очаговое разрастания слизистой оболочки матки вследствие гиперпластического процесса эндометрия. Интенсивное его увеличение и ограниченные рамки границ рассеивания, провоцируют рост эндометрия в высоту, образуя патологические очаги разрастания разнообразной формы и структуры.

Образования носят доброкачественный характер, имеют вытянутую, округлую, либо грибовидную форму с тонкой ножкой или широким основанием.

Полипы эндометрия матки могут быть единичными и множественными, отличаться размерами (от мизерных до 3 см) и цветом. Полипы на ножках обычно образуются у шеечного канала. Полипы узелковой формы с широким плоским основанием встречаются в любой зоне маточной полости, но чаще всего в ее верхней зоне. Диагностируется полипоз матки у женщин различной возрастной категории, но в основном, у пациенток старше 35 лет.

  • Кроме форм, окраски и размеров, наросты отличаются по своему структурному строению, каждый из которых, имеет свои характеристики.

Быстрый переход по странице

Железистый полип

Полипы эндометрия матки фото

Железистый полип эндометрия — чаще всего проявляется у женщин в возрасте деторождения. Ткань такого новообразования включает преобладающий компонент железистой структуры над соединительнотканной рыхлой стромой, испещренной закрученными сосудистыми клубочками, и расположенных хаотично желез.

Часто в такой структуре новообразований обнаруживаются кистозные включения, образованные в процессе неравномерного расширения меж железистых просветов.

Толчком к развитию полипов эндометрия матки являются гормональные нарушения, спровоцированные множеством патологических состояний. Поэтому, часто при железистых полипах, у женщин диагностируются сопутствующие гормон зависимые патологии. Признаки присутствия такого новообразования проявляются в зависимости от определенного клинического течения.

  • Если его развитие идет от неизменного промежуточного слоя эндометрия (базального), ярких проявлений симптоматики не бывает.

В меж менструальном периоде характерно проявление мажущихся, либо скудных кровавых выделений. При больших, либо средних размерах полипозных наростов, объем геморрагических выделений увеличивается. Отмечается изменение симптомов, при наличии гормональных нарушений.

Сами по себе, такие образования не представляют для женщины угрозы. Опасность несет их возможная трансформация в аденоматозную форму, что считается предраковым состоянием.

Этому могут способствовать усиленное разрастание (пролиферация) внутри полипа железистого компонента, с бесконтрольно делящимися атипичными клетками. Их преобладание и определяет злокачественность наростов. Вероятность такого прогноза незначительна, но чтобы предотвратить малигнизацию железистого полипоза эндометрия, лечение нельзя откладывать до «лучших времен».

Фиброзный полип

Фиброзный полип эндометрия — относятся к редкому виду новообразований, встречаются у пожилых пациенток, как следствие снижения функций эстрогенной защиты. В молодом возрасте причиной могут послужить дисгормональные расстройства.

Фиброзные наросты на вид бледные и плотные. Тканевая структура имеет малое количество кровеносных сосудов. Размеры выростов достигают 1 см. Иногда диагностируются и размеры побольше. Проявляются в основном единичной локализацией. Особой отличительной симптоматики проявлений не имеют.

В фазе менопаузы постоянных выраженных признаков не наблюдается. Иногда могут появляться единичные лохии с незначительным выделением крови. При климаксе, такие образования формируются при наличии процесса гиперплазии эндометрия, проявляясь обильными меж менструальными геморрагиями и нарушениями ее цикличности.

Болевой синдром характерен лишь при больших фиброзных полипах (превышающих 2 см.), либо при развитии процессов тканевого омертвления (некрозов).

Железисто-фиброзная форма

Железисто-фиброзные полип

Железисто-фиброзные полип фото нароста в матке

Железисто-фиброзные полипы эндометрия — проявляются в виде очагового разрастания верхнего слизистого покрытия маточных стенок. Формирование полипов является следствием внутренней трансформации оболочки матки, с образованием крупных железистых клеток, выделяющих слизь.

В генезисе развития железисто-фиброзных полипов основную роль играют процессы гормонального дисбаланса – избыток эстрогена и недостаток прогестерона. Это обусловлено несостоятельностью гормон продуцирующих функций яичников.

Новообразование имеет доброкачественный характер, выглядит в виде округлого нароста с тонким основанием (ножка). Растет в направлении маточной полости, в тканевом строении преобладает фиброзная ткань. Обычная локализация железисто-фиброзных полипов эндометрия – дно матки.

  • Для образования характерно увеличение размеров, может свободно перекрывать цервикальный канал, провоцируя у женщин несостоятельность репродуктивных функций.

До достижения больших размеров, клиника имеет бессимптомное течение. Признаки железисто-фиброзного полипа начинают проявляться с увеличением размера образования. Появляются меж менструальные мажущиеся выделения, болезненность в нижней зоне живота и «мазня» после сексуальных отношений.

У пациенток молодого возраста симптоматика обусловлена увеличением выделяемых белей и сильных кровяных геморрагий в период регулы (менструации).

Симптомы полипов эндометрия в матке

Симптомы полипов эндометрия в матке

При любой структуре полипозных новообразований им характерны незначительные признаки. Не мудрено, что выявляются патологические процессы новообразований, особенно если они малых размеров, лишь при случайном УЗИ. Иногда симптоматика все же проявляется:

  1. Нарушениями менструального цикла. У молодых женщин отмечаются меноррагии (обильные выделения), и мажущаяся скудная «мазня» в меж менструальном периоде. В постменопаузальном периоде отмечаются однократные меноррагии, которые редко связывают с развитием новообразований.
  2. Обильные и частые геморрагии могут послужить фактором развития анемических процессов, которые могут сопровождаться головокружением, общей слабостью и бледностью кожи;
  3. Схваткообразным болевым синдромом в нижней зоне живота. Усиление болей и незначительные геморрагии могут проявляться в период близости и после сексуальных отношений. Характерны поясничные боли;
  4. Появлением обильных белей в меж менструальном периоде – частый признак присутствия больших новообразований.

Патологические выросты в маточной полости могут служить препятствием зарождения новой жизни и стать основным генезисом утраты репродуктивных функций у женщин.

Если полип эндометрия не удалить до беременности, его следствием могут быть выкидыш, либо ранние роды.

Лечение полипа эндометрия, препараты и операция по удалению

Полипы в эндометрии матки лечатся комплексно, но зачастую основная лечебная методика – хирургическое удаление полипа. Применение медикаментозной терапии оправдано при ограниченной локализации и маленьких наростах, у девочек пубертатного возраста и у еще не рожавших девушек, которые в дальнейшем планируют беременность.

Хирургическое вмешательство может осложниться проблемой с зачатием, поэтому (по возможности) предпочтение отдают медикаментозной терапии или малоинвазивным методам удаления.

Поскольку проблема носит гормон зависимый характер, лечение полипов эндометрия проводится гормональными препаратами, способными устранить гормональный дисбаланс (увеличить уровень прогестерона и снизить эстрогенный уровень). В результате воздействия медикаментозных препаратов, патологические выросты усыхают и постепенно выводятся за пределы матки наружу.

  • К такими препаратами относятся – «Регулон», «Ярина», «Жанин». Длительность и схема приема назначается врачом индивидуально.

Хирургическому удалению подвергаются любой структуры новообразования, обнаруженные при обследовании. В этом случае, удаление полипов эндометрия гистероскопией является наиболее удачным выбором, так как одновременно проводится диагностика и удаление эндометриоидного нароста.

Такой способ позволяет удалить полип вместе с его основанием не нарушив целостность стенки матки — это является важным критерием для женщин, планирующих в дальнейшем беременность.

К тому же метод отличается малой травматичностью и минимальной возможностью развития рецидивов. Наиболее благоприятный период для операции – 3-й день после завершения менструации. В это время слизистое покрытие маточной полости наиболее тонко, так как подготовленный к оплодотворению слой отторгся, а новый не успел нарасти, и удаление образования может быть проведено на максимальной глубине.

Методика гистерорезектоскопии позволяет удалять наросты до 1 см. в диаметре посредством игольчатого электрода. Крупные наросты удаляются по частям, при помощи петлеобразного электрода, проводя одновременно коагуляцию на месте крепления ножки. Либо путем щипцового выкручивания узлов (полипэктомии), с последующим выскабливанием и обработкой антисептиком, либо посредством жидкого азота. Операцию проводят под местной анестезией. Время манипуляций не превышает получаса.

после операции удаления полипа

Что будет после операции?

Методика послеоперационного лечения после удаления полипов эндометрия зависит от результатов гистологии материала, взятого во время операции, возраста пациентки, структуры новообразования и характеристики гормональных патологий.

  • Для предотвращения признаков гематометры (скопление крови) в матке назначается трехдневный курс приема «Но-шпы».
  • Болеутоляющие средства группы «Ибупрофена», «Диклофенака», «Парацетамола» или «Анальгина».
  • Антибактериальные средства – «Мономицин», «Гентамицин», «Зитролид».
  • Для исключения возможности инфицирования – подмывания антисептическими растворами «Септадина» или «Колларгола».
  • Во избежание воспалительных осложнений назначаются препараты антибиотиков группы «Цефтриаксона» и «Цефазолина»

После операции по удалению железистых и железисто-фиброзных полипов женщинам назначается гормональная терапия, для коррекции гормонального фона и восстановления менструальных функций. Это препараты – «Дюфастона», «Норкалута» «Урожестана», «Деферелина», «Лейпролерина», «Золадекса». Длительность приема гормональных средств – до полугода.

При отсутствии нарушений в менструальных функциях и полипоза фиброзной структуры, достаточно гистероскопического удаления и последующего выскабливания маточной полости. Гормональная терапия в этом случае не проводится.

После завершения лечебного курса женщинам необходим постоянный контроль и регулярные профилактические обследования.

Прогноз полипозных внутриматочных новообразований, в своем большинстве, благоприятный. Малигнизации подвергаются менее 2% образований.

zdravlab.com

что это и как лечить

Что такое полип эндометрия?

Полип является доброкачественным образованием, формирующимся из базального слоя эндометрии. Полипоз эндометрия относится к гиперпластическим процессам. Данным заболеванием могут заболеть люди любого возраста, однако зачастую полипы эндометрия обнаруживают у женщин в возрасте от 35 лет и старше. Другими более понятными словами, полипы эндометрия являются маленькими, мягкими, пальцевидными наростами на слизистой оболочке эндометрия или же полип – это разрастание эндометрии.

Симптомы полипа эндометрия

Проследить симптомы описываемого заболевания совсем не сложно, так как они зачастую приводят к болезненным менструациям. Однако в большинстве случаев полипоз эндометрия не вызывает каких-либо симптомов. Но как бы то ни было, у человека всё-таки могут возникнуть:

Полипы эндометрияПолипы эндометрияФото: Полипы эндометрия
  • неприятные запахи выделений (белей), становящихся со временем желтоватого оттенка, особенно при инфицированном полипе;
  • кровотечения или выделения крови между менструациями;
  • нерегулярные болезненные менструации;
  • вагинальные кровотечения непосредственно после климакса;
  • бесплодие;
  • тянущиеся боли в нижней части живота;
  • боли во время половых контактов;
  • кровотечения или выделения крови после спринцеваний или половых актов;
  • анемия, которая сопровождается бледностью кожи, головокружением, раздражением, слабостью, шумом в ушах, повышенной утомляемостью.

Причины полипа эндометрия

Врачами до сих пор полностью не поняты причины возникновения полипоза эндометрия. К основным причинам появления данного заболевания относят:

  • заболевания щитовидной железы;
  • избыточное вырабатывание эстрогена в женском организме;
  • хронические воспалительные болезни, раздражающие шейку матки, например, эндометрит, оофорит и многие другие;
  • сахарный диабет;
  • недостаточное воспроизведение гормона прогестерона;
  • травмы матки впоследствии родов, абортов, выскабливаний эндометрия, маточного зондирования;
  • чрезмерное ожирение;
  • наследственный фактор;
  • ношение длительное время внутриматочной спирали;
  • иммунные нарушения и нервно-психические расстройства.

Формы данного заболевания

В зависимости от гистологической структуры полипоза эндометрия была разработана его классификация. Полипы бывают следующих форм:

  • железистыми полипами эндометрия, гистологическая структура которых представлена стромальными клетками и маточными железами;
  • фиброзными полипами эндометрия, гистологическая структура которых представлена всего лишь соединительной тканью;
  • железисто-фиброзными полипами эндометрия, гистологическая структура которых представлена соединительной тканью и маточными железами;
  • аденоматозными полипами эндометрии, гистологическая структура которых представлена железистой тканью с атипичными клетками. Важно знать, что аденоматозные полипы являются предраковыми полипами.

Хочется здесь также отметить, что возникновение железистых полипов наблюдается в большинстве случаев у молодых женщин, а возникновение фиброзных и аденоматозных полипов — у пожилых женщин во время климакса.

Диагностика описываемого заболевания

Диагностика полипов эндометрия относительно легка, так как они четко видны даже невооружённым глазом во время осмотра гинеколога. Поскольку симптомы полипов очень похожи на симптомы рака матки, то зачастую выполняют специальный тест Папаниколау или делают биопсию тканей шейки матки для исключения злокачественности.

Диагностика полипов эндометрияДиагностика полипов эндометрияФото: Диагностика полипов эндометрия

Для точного определения полипов проводят нижеперечисленные диагностические мероприятия:

  • осмотр гинеколога, но только в том случае, если полип эндометрия выступает за шейку матки и заметен невооружённым глазом;
  • взятие мазка Папаниколау;
  • осмотр на УЗИ;
  • проведение рентгеновского исследования, которое называют Гистеросальпингограммой;
  • проведение рентгенография полости матки, называемой Метрографией;
  • проведение изучения слизистой оболочки шейки матки для полипов крошечным телескопом (гистероскопом) – Гистероскопия.

Лечение полипа эндометрия

Лечение полипов фиброзных форм

Полипы эндометрия являются прямым показанием к проведению диагностической гистероскопии и их удалений. При гистероскопии происходит удаление полипа, а область его прикрепления в матке выскабливается под контролем камеры.

При больших полипах с выраженной ножкой, их как бы «откручивают», то есть проводят полипэктомию. А место крепления полипа в матке обрабатывают жидким азотом, что предотвращает повторное образование полипов. Данная операция проходит очень быстро с применением общего наркоза, однако в течение 10 дней могут наблюдаться кровянистые выделения из матки. На 3-и сутки после проведения операции проводят контроль УЗИ и определяют дальнейшую терапию.

При железисто-фиброзных полипах эндометрии после выскабливания в обязательном порядке назначается курс гормональной терапии, состоящей из:

  1. комбинированных оральных контрацептивов по типу регулона. Назначают этот препарат женщинам до 40 лет;
  2. гестагеновых препаратов по типу утрожестана, который назначают женщинам непосредственно после 40 лет;

Длительность этой гормональной терапии примерно шесть месяцев.

Лечение полипов эндометрия аденоматозной формы

Как уже отмечалось ранее, данный вид полипов может переходить в злокачественную опухоль. Именно по этой причине его лечение следует проводить активно и радикально. Женщинам в возрасте от 45 лет проводят операцию по удалению матки. В случаях, когда в семье онкологическая предрасположенность или же у женщины выявлено гормональное нарушение, то проводят удаление матки с самими придатками.

Женщинам детородного возраста проводят удаление полипа эндометрия и назначают гормоны после операции.

На видео ниже продемонстрировано удаление полипа эндометрия:

Возможные осложнения данного заболевания

К самым распространенным осложнениям полипов матки относят:

  • развитие бесплодия;
  • возникновение нарушений менструального цикла;
  • возникновение рецидивов – повторное вырастание полипов, переходя в полипоз;
  • перерождение аденоматозного полипа эндометрия в злокачественную опухоль;
  • резкое снижение качества половых актов из-за сильных болей;
  • возникновение кровотечения и судорог на протяжении нескольких дней непосредственно после хирургического удаления полипа.

Полип эндометрия и беременность

Полипы эндометрия во время беременности являются явлением довольно частым, скорее всего, из-за гормональной перестройки женского организма в этот период.

Конечно же, планирование беременности при полипе эндометрия не желательно, но если всё-таки забеременели, то уже ничего не поделаешь. Главное соблюдать все рекомендации врача. Хочется отметить, что мнения врачей по поводу лечения полипов во время беременности расходятся: некоторые считают удаление полипов эндометрия безопасным на любой стадии беременности, а некоторые придерживаются мнения, что лечение полипа эндометрия желательно назначать непосредственно после родов. Однако не стоит забывать о том, что аденоматозные полипы эндометрии могут переходить в злокачественную опухоль, именно по этой причине удалять их рекомендуют не зависимо от того, есть у женщины желание забеременеть или всё-таки его нет.

Профилактика заболевания

Для предотвращения возникновения полипов эндометрия важным является соблюдение определённых рекомендаций. К ним относят:

  • регулярные обследования у гинеколога;
  • проведение при необходимости гормональной коррекции нарушений;
  • обязательное обращение к врачу при обнаружении кровотечения из половых путей;
  • устранения возникших трещин и разрывов во время родов;
  • использование презерватива при половом контакте с малознакомым человеком;
  • избегания абортов.

urolog-me.ru


Смотрите также