Подслизистая фиброма матки. Подслизистый узел матки


опасен ли, способы удаления, оперировать ли подслизистый узел, лечение интерстициальной и субмукозной миомы в Москве

02 ноябрь 2017 1406 0

Миома развивается из гладкомышечных клеток, благодаря которым формируются  стенки полого органа – матки. Сбой программы, отвечающей за развитие гладкомышечных клеток, приводит к формированию хаотически переплетающихся гладкомышечных волокон, образующих узлы.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Размер образований может варьироваться от нескольких миллиметров до огромных размеров. Гладкомышечное образование может развиться в области шейки матки, в мышечном слое, располагаться на наружной стороне органа, под слизистым слоем, образовывать межсвязочные узлы. Диагностируется как одиночное образование или множественные узлы, может развиваться медленно или стремительно расти, достигая больших размеров за несколько месяцев. Точные причины развития миомы неизвестны, но известны факторы, которые могут влиять на её появление.

1

Что такое миома: субмукозный узел

Причина появления субмукозной миомы до сих пор не ясна. Она развивается под влиянием различных негативных факторов на миометрий  — абортов, тяжелых родов, гинекологических заболеваний, наследственной предрасположенности, нарушения баланса гормонов и ряда других причин. Субмукозный узел полости матки развивается под слизистой оболочкой органа, подслизистый узел матки имеет одну особенность – образование растет внутрь полости органа. Миома матки субмукозный узел характеризуется быстрым ростом, ярко выраженными симптомами.

2

Интерстициальный, субмукозный узел матки

Миома матки бывает разной формы, в зависимости от формы узлы получили название: интрамуральный, интерстициально-субмукозный и интерстициально-субсерозный. Когда узел находится в толще миометрия, он называется интрамуральной миомой. Интерстициальное субмукозное образование растет в сторону полости матки, часто становится причиной деформации матки, невынашивания беременности. Интерстициально-субсерозная миома выступает в сторону брюшины. Узлы развиваются из-за патологического состояния клеток мышечного слоя.

3

Субмукозный узел в матке: опасно ли это

«Насколько опасен субмукозный узел в матке?» — часто спрашивают пациентки. Полную информацию по заболеванию предоставит экспертный совет врачей, который поможет вам принять верное решение, ознакомит с органосохраняющими методиками лечения во время консультации по e-mail. Субмукозный миоматозный узел в матке нередко становится причиной невынашивания беременности, длительных и обильных, болезненных менструаций. Патологическое субмукозное образование может развиться у женщины любого возраста, некоторое время не проявляться выраженными симптомами, во время роста узла появляются первые симптомы: кровотечение, боли в нижней части живота, происходит увеличение размера матки, растет выраженность симптомов.

4

Диагностика

Для диагностики субмукозных образований применяют несколько методов исследования:

  • Ультразвуковое исследование. Очень высокий уровень информативности УЗИ при исследовании субмукозных образований. УЗИ проводится с помощью трансвагинального датчика, определение субмукозных образований происходит по звукопроводимости, которая выше, чем у полипов, они выглядят как округлые образования средней эхогенности.
  • Допплерография. С помощью допплерографии исследуют кровообращение субмукозной миомы, исследование помогает определить изменения в структуре тканей.
  • Гистероскопия помогает диагностировать субмукозные узлы самых маленьких размеров. В отличие от полипов, субмукозные образования не меняют своей формы и размера при изменении скорости поступления жидкости в полость матки. Образования деформируют полость матки, имеют четкий контур, сферическую форму, отличаются цветом от здоровой слизистой поверхности органа. Подслизистые миомы определяются как 0 тип, 1 тип и 2 тип узла. Нулевой (0) тип обозначает субмукозный узел, который располагается в полости матки, находится на ножке. Первый тип (1) — значительной частью располагается в полости матки, на широком основании, интрамуральный компонент составляет около 50 %. Тип 2 располагается в полости матки небольшой частью узла, интрамуральный компонент составляет более 50%.
  • С помощью трехмерной эхографии, которую стали использовать в последнее время довольно часто, изучают кровоток миомы.

При появлении первых симптомов заболевания следует записаться на приём к врачу-гинекологу. Своевременное обнаружение субмукозных узлообразований поможет избежать тяжелых осложнений и сохранить здоровье.

5

Субмукозный узел в полости матки: осложнения

Нередко субмукозные узлы вызывают развитие различных осложнений у женщины. Множественная субмукозная миома детородного органа вызывает постгеморрагическую анемию, которая приводит к кислородному голоданию всех органов, вызывает нарушение функционирования систем организма. Снижение иммунитета и инфицирование узла может привести к гнойному воспалению. Если у женщины тяжелая физическая работа, то одно из осложнений – это рождение миомы. Оно сопровождается сильной болью и кровотечением. Миома матки с сумбукозным расположением узла может привести к невынашиванию беременности — отслойке детского места, преждевременному прерыванию беременности, маточному кровотечению. Большие миомы могут сдавливать плод во время беременности, привести к развитию уродства у ребенка, препятствовать нормальному родоразрешению.  В 2% случаев субмукозные узлы имеют тенденцию к озлокачествлению.

6

Субмукозный узел в матке: оперировать или нет

Удаление субмукозного узла в матке не приводит к полному выздоровлению. Через некоторое время может появиться новое узловое образование, которое имеет небольшой размер и не замечается врачом во время операции. Операция назначается в случае, если развились осложнения, миоматозный узел имеет очень большие размеры и представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки. В зависимости от состояния здоровья женщины, размера узла, его расположения операция проводится как органосохраняющая миомэктомия или как радикальная гистерэктомия. Одним из оптимальных методов обследования и лечения заболевания считается гистероскопия, но использовать такой метод можно только при удалении небольших узлообразований.

7

Субмукозный узел и беременность

Иногда субмукозные образования могут стать причиной развития бесплодия. Множественные узлы вызывают различные нарушения: изменение гормонального фона, кровотечения, может развиться анемия, направленные внутрь полости матки образования значительно сужают ее и деформируют. Все эти факторы негативно влияют на зачатие и развитие беременности. Беременность при таком заболевании возможна, нередко о заболевании женщина узнает во время беременности, исследования на УЗИ.

8

Миома матки, субмукозный узел: лечение

Еще совсем недавно удаление гладкомышечных образований происходило только хирургическим методом, нередко проводили экстирпацию детородного органа. В настоящее время существует несколько органосохраняющих методик, дающих женщинам шанс забеременеть после лечения. Если обнаружено субмукозное расположение узла в матке, лечение проводят, применяя следующие методики:

  • Лекарственная терапия. Применяется на раннем этапе развития субмукозных образований и как поддерживающая терапия после миомэктомии и других методов лечения.
  • Внутриматочная спираль Мирена. Спираль, содержащая гормоны, применяется при первых признаках миомы или эндометриоза, при болях во время менструации. Не применяется у нерожавших и женщин старше 65 лет, хорошо помогает при климаксе – уравновешивает влияние гормонов на детородный орган, снижает риск развития миомы и эндометриоза.
  • Миомэктомия — метод относится к органосохраняющим операциям. Лечение проводится с помощью гистероскопической процедуры — удаляется субмукозный узел в матке (лечение узла выполняется с помощью прибора гистероскопа), а также с помощью лапароскопической операции. Лапароскопическая операция выполняется через несколько маленьких разрезов в области передней брюшной стенки, с помощью специального хирургического инструмента и видеокамеры. Операция транслируется на монитор, все действия хирурга наблюдаются в увеличенном масштабе, что позволяет увидеть мельчайшие подробности происходящего. Для проведения такой операции требуется опыт и мастерство хирурга, который оперирует, наблюдая за изображением на экране.
  • Эмболизация маточных артерий. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий рассчитано на неспособность миомы создавать коллатерали, получать дополнительное кровоснабжение из других артерий. Сосудистая система миомы матки концевая и не имеет множественных соединений с другими сосудами мышечного слоя детородного органа. ЭМА (эмболизация маточных артерий) выполняется с помощью тонкого катетера, который вводится в бедренную артерию. Через катетер в сосудистую систему поступают крошечные эмболы – шарики из специального медицинского полимера. Они попадают в артерии миомы матки и блокируют их – кровоснабжение прекращается. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий не заканчивается после проведения процедуры – регресс образований может происходить в течение длительного времени. Во время процедуры эмболы заполняют артерии миоматозных узлов, блокируют кровоснабжение даже самых маленьких образований. Преимущество эмболизации маточных артерий в том, что за одну процедуру проводится лечение всех миоматозных образований матки. Процедура безболезненная, не требуется применение общего наркоза, проводится быстро и бескровно. Эмболы остаются внутри образующейся на месте миомы соединительной ткани, частично разрушаются, частично выходят вместе с менструацией. Во время эмболизации маточных артерий применяют контрастное вещество, которое помогает видеть хирургу весь процесс поступления эмболов, что исключает попадание полимерных шариков в другие кровеносные сосуды.
  • ФУЗ-аблация под контролем МРТ. Фокусированная ультразвуковая аблация (ФУЗ) применяется только для лечения симптомной миомы. Во время процедуры происходит нагрев и дистанционное коагуляция субмукозного образования полости детородного органа.
  • Гистерэктомия — удаление матки, которая значительно деформирована и увеличена, есть признаки озлокачествления узлообразований. Радикальная операция проводится, если образования в миометрии имеют большие размеры, у пациентки отмечаются различные осложнения – постгеморрагическая анемия тяжелой степени, длительное кровотечение, сепсис и другие тяжелые осложнения.

Заболевание невозможно вылечить с помощью травяных сборов, настоек, биологически активных добавок. Перерождение гладкомышечных клеток детородного органа не поддается лечению травами, его невозможно вылечить с помощью консервативной терапии, хирургическое лечение не дает полной гарантии на излечение. Травы и БАДы можно применять как вспомогательную помощь при лечении миомы, строго по рекомендации врача. Консервативная терапия снимает симптоматику заболевания, снижает скорость роста субмукозных образований. Наибольшего успеха достигают в лечении миомы небольшого размера – она лучше поддается лечению медикаментозными средствами, не происходит деформации полости матки, при своевременном назначении адекватного лечения минимален риск развития осложнений, но полного выздоровления не наступит. Большую надежду на выздоровление дает эмболизация маточных артерий, которую проводят сейчас в ряде современных клиник лечения миомы. Выбирая клинику, следует учитывать возможность лечения заболевания по различным методикам. Врачи будут руководствоваться индивидуальными особенностями организма пациентки, расположением субмукозного образования, его размерами — это позволит выбрать наиболее эффективный метод лечения.

www.mioma.ru

Подслизистая фиброма матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Подслизистая фиброма матки

Подслизистая фиброма матки – зрелая гормональнозависимая опухоль из соединительнотканных структур с локализацией узла под эндометрием и направлением роста внутрь полости матки. Развитие подслизистой фибромы матки сопровождается меноррагиями и метроррагиями, болевым синдромом, бесплодием. Диагностика проводится с помощью гинекологического осмотра, УЗИ, гистероскопии (УЗГСС), раздельного диагностического выскабливания. Лечение подслизистой фибромы матки включает хирургическую тактику в различном объеме (миомэктомию, гистерэктомию), малоинвазивное лечение (ФУЗ-абляцию, эмболизацию маточных артерий).

Подслизистая (субмукозная) локализация фибромы матки составляет 20-32% среди всех случаев опухолей данного типа. Расположение узла под слизистой оболочкой и внутреннее направление его роста приводят к деформации полости матки. В большинстве случаев наличие подслизистой фибромы матки служит показанием к хирургическому лечению, поскольку даже маленькие узлы дают яркую клиническую симптоматику: вызывают болезненные спазмы и бессистемные кровотечения, невынашивание беременности и бесплодие. Вследствие сокращений матки может произойти самопроизвольное рождение (экспульсия) фиброматозного узла. Подслизистые фибромы матки склонны к быстрому прогрессированию; риск малигнизации субмукозных узлов достигает от 0,3 до 2%.

Причины подслизистой фибромы матки

Развитию подслизистой фибромы матки, как правило, сопутствует гормональная дисфункция яичников, сопровождающаяся гиперэстрогененией и нарушением баланса между эстрогенами и прогестероном. В пользу этой теории свидетельствует тот факт, что росту фибромы способствует прием эстрогенсодержащих контрацептивов, беременность. Напротив, в менопаузу, характеризующуюся снижением гормональной активности, размеры фибромы заметно сокращаются. Между тем, гормональная терапия, начатая во время климакса, может вновь спровоцировать рост фибромы.

Среди факторов, обусловливающих возникновение подслизистой фибромы матки, в гинекологии выделяют генетическую предрасположенность и наличие фиброидных опухолей у ближайших родственниц. Замечена связь между развитием подслизистой фибромы матки и заболеваниями эндокринных желез (поджелудочной, щитовидной, надпочечников), ожирением, хронической патологией (пиелонефритом, тонзиллитом), воспалениями гениталий (сальпингитом, оофоритом, аднекситом, эндометритом), кистами яичников, мастопатией, варикозом вен таза и нижних конечностей. Частота возникновения фибром матки коррелирует с такими неблагоприятными для репродуктивной сферы моментами, как искусственное прерывание беременности, длительный прием КОК, отсутствие беременностей к 30 годам.

Симптомы подслизистой фибромы матки

Типичными проявлениями подслизистой фибромы матки служат кровотечения – меноррагии и метроррагии. Меноррагии характеризуются увеличением количества менструальных выделений и продолжительности месячных. На фоне менноррагий развиваются ациклические межменструальные кровотечения – метроррагии. Обильные менструальные и межменструальные кровопотери приводят к анемизации пациентки.

Другое характерное проявление подслизистой фибромы матки – наличие тянущих или схваткообразных болей в животе, альгоменорея. В ряде случаев интенсивные сокращения миометрия могут привести к самопроизвольной экспульсии – рождению фиброматозного узла, т. е. его выходу через цервикальный канал во влагалище.

Подслизистые узлы нередко перекрывают устья фаллопиевых труб, препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что сопровождается бесплодием или самопроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках гестации. К возможным осложнениям подслизистой фибромы матки относятся развитие вторичной железодефицитной анемии, «рождение» фиброматозного узла, выворот матки, некроз миоматозного узла или его малигнизация.

Подслизистые фибромы матки увеличиваются в размерах быстрее других видов аналогичных опухолей. При подслизистой фиброме матки могут отмечаться нарушения дефекации, мочеиспускания, боли в сердце, головные боли, головокружения, ощущения приливов жара, что может заставить пациентку обратиться в первую очередь ни к гинекологу, а к другим специалистам – проктологу, урологу, кардиологу, неврологу.

Диагностика подслизистой фибромы матки

При обследовании пациенток обращают внимание на соматический, гинекологический, репродуктивный анамнез. В ходе гинекологического осмотра выявляется плотный подвижный узел, увеличение размеров матки и изменение ее формы.

УЗИ при подслизистой фиброме матки позволяет точно установить диагноз в 92,8-95,7% случаев. Субмукозные узлы визуализируются в виде овальных или округлых образований с локализацией внутри расширенной полости матки. С помощью УЗ-гистеросальпингоскопии удается дифференцировать подслизистую фиброму матки от полипа эндометрия, более точно определить локализацию узла и степень деформации полости матки. Применение УЗ-допплерографии позволяет оценить кровоток и структурные изменения в фиброидном узле.

В процессе гистероскопии выявляются даже небольшие подслизистые фибромы матки, которые характеризуются сферической формой, четкими контурами, плотной консистенцией. На их поверхность под истонченным эндометрием может просматриваться сеть расширенных сосудов, обширные или мелкоточечные кровоизлияния. Также гистероскопия позволяет исключить наличие другой внутриматочной патологии – инородных тел, полипов, синехий, пороков развития.

По гистероскопической картине определяется тип субмукозного узла: тип 0 – узел на ножке, лишенный интрамурального компонента; тип 1 – узел на широком основании с внутристеночным (интрамуральным) расположением менее 50%; тип 2 – узел с внутристеночным расположением более 50%. Знание величины интрамурального компонента позволяет выбрать оптимальную лечебную тактику при подслизистой фиброме матки.

Чтобы исключить патологию эндометрия у пациенток с менометроррагиями необходимо проведение раздельного диагностического выскабливания матки с гистологическим анализом соскоба. Диагностическая лапароскопия может потребоваться для дифференциации подслизистой фибромы матки от кистомы или фибромы яичника, саркомы матки, опухолей брюшной полости.

Лечение подслизистой фибромы матки

В отношении подслизистой фибромы матки современная гинекология применяет только хирургическую тактику. Показания к хирургическому доступу и объему операции при подслизистой фиброме матки определяются индивидуально с учетом возраста пациентки, ее намерений сохранить репродуктивную функцию, типа и размеров узла, симптоматики, осложнений, наличия сопутствующей экстрагенитальной и гинекологической патологии. При подслизистой фиброме матки возможно проведение органосохраняющего вмешательства (консервативной миомэктомии) или радикальной операции (гистерэктомии).

Миомэктомия может выполняться посредством чревосечения (лапаротомии) или эндоскопического доступа (лапароскопии, гистероскопии). Методика трансгистероскопической миомэктомии (электрохирургическая, механическая, лазерная) зависит от типа субмукозного узла, его величины, локализации, технической оснащенности клиники. Механическую трансгистероскопическую миомэктомию проводят при подслизистой фиброме матки 0 и 1 типов с незначительным внутристеночным компонентом. При этом субмукозный узел фиксируют и «откручивают» абортцангом либо рассекают его ножку или капсулу резектором и извлекают опухоль из полости матки через влагалище.

Электрохирургическую миомэктомию выполняют при подслизистой фиброме матки I или II типов со значительным интрамуральным компонентом или при труднодоступной локализации узлов. Иногда, при больших субмукозных узлах 2 типа, проводится предоперационная гормональная терапия препаратами гозерелина или трипторелина, способствующая уменьшению подслизистой фибромы матки на 30-70% в течение 3-4 месяцев. В дальнейшем такие узлы становятся доступными для консервативного удаления.

В последние годы в лечение фибром матки все шире используются малоинвазивные способы – эмболизация маточных артерий и ФУЗ-аблация. Радикальные вмешательства при подслизистой фиброме матки выполняются в объеме надвлагалищной ампутации или полного удаления матки. Вопрос о сохранении придатков решается с учетом их состояния и фактора возраста пациентки.

Прогноз и профилактика подслизистой фибромы матки

После выполнения консервативной миомэктомии возможно наступление беременности. Поскольку подслизистые фибромы матки нередко провоцируют выкидыш, ведение беременности у пациенток с неудаленной фибромой требует учета возможных рисков.

После проведения любого вида лечения подслизистой фибромы матки показано наблюдение пациентки гинекологом или гинекологом-эндокринологом. Профилактика подслизистой фибромы матки заключается в прохождении регулярных профилактических осмотров, грамотном подборе контрацепции, исключении абортов, своевременном лечении гинекологической патологии.

www.krasotaimedicina.ru

Интерстициально субмукозная миома матки

Миома матки входит в число самых часто диагностируемых патологий гинекологического характера у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Заболевание неопасно, с точки зрения онкологии, однако, в некоторых случаях может серьёзно ухудшать качество жизни.

Болезнь по-другому определяется как лейомиома, фибромиома или фиброма. Миома матки характеризуется образованием и ростом опухолевидного узелка в ткани миометрия.

Миометрием называют маточный мышечный слой, локализующийся между периметрием и эндометрием.

Узлы миомы матки имеют разную величину и определяются как большие, средние или малые. Они могут располагаться как в теле матки, так и в её шейке. Кроме того, миоматозные узлы прикрепляются к мышечной ткани посредством широкого основания или ножки.

Гинекологи классифицируют миомы матки как:

  • забрюшинные, растущие из шейки;
  • интрамуральные или интерстициальные, прогрессирующие внутри миометрия;
  • субсерозные, выявляющиеся под серозной оболочкой;
  • интралигаментарные, находящиеся между так называемыми листками связки матки;
  • субмукозные или подслизистые, развивающиеся под слизистой оболочкой.

Как и другие виды патологии, субмукозная миома считается доброкачественной опухолью, которая выявляется примерно в 30% случаев. Подслизистые новообразования растут в сторону полости матки.

Некоторую опасность представляют субмукозные или подслизистые миомы.

Благодаря своему расположению такие опухоли быстро прогрессируют, а узлы даже малых размеров сопровождаются патологическими признаками в виде бесплодия, боли и кровотечений.

Субмукозная миома зачастую представлена множественной формой. Специалисты выделяют несколько типов субмукозной или подслизистой миомы.

  1. Такая опухоль на ножке находится непосредственно под слизистым слоем. Признаки прорастания в волокна миометрия отсутствуют.
  2. Отмечается несущественное прорастание части узла в миометрий.
  3. Диагностируется врастание значительной части новообразования в мышечную ткань.
  4. Специалисты отмечают отсутствие ткани мышц между фибромой и слизистым слоем.

Довольно часто встречается интерстициально-субмукозная миома матки. По-другому данная разновидность называется интрамурально-субмукозная миома матки. При интерстициально- или интрамурально-субмукозной разновидности миома располагается в полости матки, а узел находится в толще миометрия. Субмукозная лейомиома в таких случаях имеет также признаки интерстициальной или интрамуральной опухоли. Субмукозные миомы некоторое время назад подразумевали проведение операции, которая заключалась в удалении узлов одновременно с маткой. В современной гинекологии используется достаточное количество эффективных методик, которые позволяют сохранить орган и восстановить утраченную репродуктивную функцию.

Причины

Патология имеет гормонозависимый характер. Врачи считают, что в основе роста новообразования – нарушение продукции и равновесия некоторых половых гормонов, в частности, эстрогена, а также увеличение чувствительности рецепторов к эстрогену в матке.

Однако интерстициально- или интрамурально-субмукозная форма малоизученная. В качестве возможных причин её появления называют некоторые врождённые особенности строения миометрия, а также влияние частых операций на мышечную ткань.

Выделяют также провоцирующие факторы, сочетание которых может запускать развитие заболевания. Среди факторов, провоцирующих субмукозную миому интерстициальной или интрамуральной формы, выделяют:

  • эндокринные нарушения;
  • обменные расстройства;
  • ранние месячные;
  • гипертонию;
  • недостаток активности и ожирение;
  • венозный застой вследствие нерегулярной интимной жизни;
  • первые роды после 30 лет;
  • длительную инсоляцию;
  • стрессы;
  • неконтролируемое использование КОК;
  • влияние наследственности;
  • не вылеченные воспалительные процессы в малом тазу.

Перед тем как приступать к лечению интрамурально- или интерстициально-субмукозной миомы, следует по возможности ликвидировать неблагоприятные факторы.

Симптомы

В целом миоматозные новообразования характеризуются отсутствием симптоматики до достижения фибромой больших размеров. Однако особенностью субмукозного вида опухоли, расположенной интрамурально или интерстициально, является раннее появление клинической картины. Выраженность симптомов субмукозной миомы зависит также от размеров образований и от индивидуальных особенностей женщины.

К симптомам субмукозной миомы, локализующейся интрамурально или интерстициально, относят:

  • заметное увеличение количества кровянистых выделений в период менструации;
  • кровотечения, имеющие ациклический характер и не связанные с месячными;
  • анемия как результат постоянной кровопотери;
  • боли в тазу по типу схваток, усиливающиеся при физической нагрузке, половой близости, месячных;
  • чувство давления внизу живота;
  • учащённое мочеиспускание и запоры, которые развиваются вследствие компрессии соседних органов;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • увеличение объёма живота;
  • невозможность зачатия;
  • выкидыши или преждевременные роды;
  • осложнения в родах.

В некоторых случаях при субмукозной лейомиоме, локализованной интрамурально, может наблюдаться перекрут ножки образования.

Данное явление сопровождается сильной болью и признаками интоксикации. Если не провести экстренное хирургическое вмешательство, развивается некроз. При появлении симптомов «острого живота» необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Диагностика и способы

Выявление миомы нередко является диагностической находкой благодаря её латентному протеканию. При субмукозном виде симптомы обычно достаточно выражены, что заставляет женщину посетить гинеколога и пройти обследование.

Крупные субмукозные опухоли можно выявить во время гинекологического осмотра. Врач может заметить характерное увеличение окружности живота, а методом пальпации прощупать подслизистые узлы и определить неровный деформированный контур матки.

Для назначения лечения необходимо получить дополнительную информацию, что является возможным при помощи следующих методов диагностики:

  • УЗИ трансвагинально или трансабдоминально;
  • МРТ;
  • КТ;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия;
  • допплерография.

Перечень диагностических процедур определяет гинеколог, учитывая жалобы пациентки, клиническую картину и анамнез.

Лечение интерстициально- или интрамурально-субмукозной миомы носит индивидуальный характер. Основное направление лечения – операция по удалению подслизистых новообразований различными методиками.

Операции проводятся как органосохраняющим, так и радикальным способом. Органосохраняющие тактики являются оптимальным методом лечения, и они осуществляются в большинстве случаев.

Органосохраняющие манипуляции включают:

  • гистерорезектоскопию;
  • лапароскопическую и лапаротомическую миомэктомию;
  • эмболизацию маточных артерий;
  • ФУЗ-абляцию.

При онкологической настороженности, сопутствующем аденомиозе, выпадении матки пациентке рекомендуют удаление матки, которое может быть выполнено в процессе:

  • экстирпации;
  • гистерэктомии.

Радикальные операции являются довольно травматичными способами устранения субмукозной миомы и проводятся лишь в исключительных случаях. Зачастую гинекологи назначают такое вмешательство пациенткам перед менопаузой. Хирургическое вмешательство обычно проводится в комплексе с гормональной терапией, которая позволяет стабилизировать рост подслизистых новообразований, уменьшить проявления болезни и исключить риск возникновения рецидивов.

ginekola.ru


Смотрите также