Что такое Перфорация матки? Перфорация матки это


Что такое Перфорация матки?

Переступив порог лечебного учреждения, мы целиком   и полностью отдаемся в распоряжение медицинскому персоналу, предоставив на это согласие в письменной форме. Когда речь идет об оперативном вмешательстве, врач предупреждает о возможных осложнениях, которые могут возникнуть в ходе хирургического вмешательства. Перфорация матки является одним из наиболее опасных и непредвиденных состояний в оперативной гинекологии. Это осложнение может быть результатом аномального строения органа, врачебной некомпетентности или женской безответственности – в любом случае перфорация матки представляет угрозу для жизни.

Что собой представляет перфорация матки? Перфорация матки – это прободение (образование сквозного отверстия) органа медицинским инструментом в ходе выполнения диагностических или  лечебных  хирургических манипуляций, что нередко влечет за собой повреждение соседних органов и развитие внутрибрюшного кровотечения.

Причина перфорации матки

Как известно, прободение матки не происходит само по себе, и возникает по вине врача во время выполнения хирургической манипуляции. Инструментом, которым наносится травма, может быть кюретка, маточный зонд или специальный зажим для удаления остатков плодного яйца во время медицинского аборта.

Перфорация матки может возникнуть при выполнении:

  • диагностического выскабливания;
  • медицинского аборта;
  • постановки внутриматочной спирали;
  • гистероскопии.

Следует также учитывать факторы, которые повышают риск возникновения перфорации матки, в числе которых:

  • воспалительный процесс в малом тазу;
  • наличие послеоперационного рубца на матке;
  • эндометриоз, миома матки;
  • аномалии развития и строения матки;
  • резко выраженное отклонение матки кзади;
  • оперативные вмешательства на матке в течение полугода.

Тревожные симптомы при перфорации матки

Ввиду того, что прободение стенки матки является исключительно хирургическим осложнением, такой важный симптом как боль внизу живота может отсутствовать, так как женщина во время операции находится под действием наркоза. В том случае, если ошибка врача не была замечена и устранена в ходе хирургического вмешательства, в дальнейшем появляются такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, учащение сердцебиения, одышка, бледность, а также кровянистые выделения из половых путей. Все эти признаки могут указывать на развитие внутреннего кровотечения, представляющего угрозу для жизни женщины.

Стоит отметить, что ситуации, когда прободение матки остается незамеченным, крайне редки, так как при перфорации органа врач ощущает «провал» инструмента.

Как диагностируют перфорацию матки?

При подозрении на данное осложнение проводят ультразвуковую диагностику. Подтвердить диагноз можно по наличию свободной жидкости в брюшной полости, которая указывает на развитие внутрибрюшного кровотечения.

Бывает так, что при прободении стенки матки образованное отверстие прикрывает сальник, что позволяет избежать кровопотери. В этом случае показана лапароскопия, с помощью которой можно оценить степень повреждения матки и соседних органов. Гистероскопия при прободении матки чаще проводится в тех случаях, когда исключено повреждение других органов брюшной полости.

Чем опасна перфорация матки?

Как и любое другое хирургическое осложнение, перфорация тела матки может привести к развитию кровотечения, образованию крупной гематомы, распространению инфекции вплоть до перитонита, а также нарушению работы придатков и смежных с маткой органов – мочевого пузыря, кишечника и т.д.

Что делать при перфорации матки?

Если диагноз прободения матки подтвержден, женщину ждет еще одно оперативное вмешательство. Тактика лечения во многом зависит от степени повреждения органа, состояния женщины, развития кровотечения и т.д. При незначительных повреждениях матки восстановить целостность органа удается во время лапароскопии. При обширных повреждениях и развитии кровотечения врач зачастую принимает решение об ампутации матки для спасения жизни женщины. Если в процесс вовлечены смежные органы, проводится экстренная лапаротомия.

Как защитить себя от грозного осложнения – перфорации матки? Несмотря на то, что основная часть вины при перфорации органа во время операции лежит на хирурге, в силах каждой женщины предотвратить это осложнение. В первую очередь это касается проведения медицинских абортов, при которых наиболее велик риск перфорации матки. Планирование беременности – единственный верный способ избежать неприятных последствий медицинского аборта. Кроме того, очень важно поддерживать репродуктивную систему здоровой, регулярно посещая гинеколога.

Поделиться новостью в соцсетях Как лечить микоз стопы: чем и как можно вывести грибок на ногах « Предыдущая запись Эндопротезирование при артрозе тазобедренного сустава(Коксартроз) Следующая запись »

skoraya-03.com

симптомы, причины и пути лечения

Перфорация матки – это одно из осложнений женской мини-операции выскабливания полости матки. Эта операция довольно распространенная, но не безобидная. Поэтому перед тем, как женщина решится на кюретаж, она должна подробно узнать у лечащего врача о последствиях, которые ее ожидают. Также, какие симптомы помогут распознать опасность?

Кюретаж: что это, показания и осложнения

Выскабливание полости (кюретаж) – это гинекологическая мини-операция, которая позволяет расширить шейку матки и специальным хирургическим инструментом вычистить ее полость.

Проведение такой манипуляции может быть вызвано несколькими причинами:

  • Для проведения чистки полости, чтобы удалить плодную ткань, вовремя, после аборта или самопроизвольного выкидыша. Иногда после родов для полного удаления частиц плаценты. В таких случаях кюретаж помогает предотвратить кровотечение и попадание инфекции.
  • Для диагностического лечения маточных кровотечений. Эта мини-операция поможет в диагностике и лечении таких патологий: эндометриоз, полипы, опухоли фиброзного характера, рак матки и гормональные сбои. Частицу забранной ткани во время чистки обследуют на наличие идиобластов.

Главная цель такой операции – убрать верхний слой на полости матки, который должен отторгаться в период менструации. Проводится кюретаж в операционном зале с использованием гинекологического кресла.

Как правило, операция проводится под наркозом, так как расширение шейки матки довольно дискомфортная и болезненная манипуляция. Для наркоза используются внутривенные препараты. Иногда, если, к примеру, выскабливание необходимо провести сразу после родов, то его проводят без наркоза.

Перед началом операции врач устанавливает расширитель во влагалище, который расправляет стенки, и шейка матки становится видна. Кюретаж проводится специально предназначенным приспособлением – кюреткой. Инструмент похож на обыкновенную ложку только с длинной ручкой. Аккуратно врач снимает поверхностный слой и собирает в пробирку, которая отправляется на гистологический анализ. Операция длится около 40 минут.

Осложнения операции напрямую зависят от срока беременности и качественности проведения кюретажа. Риски осложнений также могут быть связанны со временем выскабливания, поэтому возникновение перфорации растет на 25% каждые последующие 14 дней беременности. Выделяют три вида осложнений: начальные, поздние и отдаленные.

Начальные осложнения:

  • перфорация матки – сильные сквозные повреждения органа операционными инструментами;
  • гематометра – скопление крови в полости;
  • аборт, проведенный не полностью – не полное удаление частиц плода или плаценты;
  • аборт, который не состоялся – отторгнутый плод полностью остается в матке;
  • полный разрыв шейки матки – могут случиться надрывы так и полные разрывы;
  • большая кровопотеря.

Поздние: аднексит хронического типа, сальпингоофорит  и другие.

Отдаленные: сбой менструального цикла, полип плацентарного вида, эктопии, эндометриоз, непроходимость маточных труб, отягощение протекания дальнейшей и следующей беременности.

Перфорация матки: как осложнение после чистки

Перфорация матки – это заболевание ятрогенного характера, спровоцировано действиями врача, который проводил операцию. Патология характеризуется образованием изъяна в матке.

Катализатором выступает операционный инструмент или специальное приспособление. Чрезмерно опасные повреждения наносятся кюреткой (медицинским инструментом для читки полости), а также абортцангом (приспособление для захвата и удаления плодного яйца). У обоих инструментов довольно острые края, поэтому нередко такая перфорация может вызвать осложнения и в других органах.

Как правило, во время вынашивания плода никакие внутриматочные манипуляции не проводятся, поэтому перфорация  матки у бремененных – это редкость.

Формы:

  • Полная, когда стенки повреждены по всей полости: неосложненная (другие органы не повреждены), осложненная (повреждение других репродуктивных органов и тех, что рядом).
  • Неполная, когда наружная часть полости матки остается не целостной.

Симптомы и риски

Перфорация матки – это последствие не только после допущенной погрешности медицинским работником, роль играет также общее состояние женского организма и особенности конструкции репродуктивных органов.

Предрасполагающие факторы:

  • ретрофлексия;
  • воспаление в полости матки;
  • рубцевание тканей после ранних операций;
  • гистероскопия во время плохого визуального обзора;
  • возраст, особенно пожилой, когда у тканей снижается их упругость и эластичность;
  • ранее проведанная операция менее полугода.

Выявить симптомы перфорации не так уж и легко. Потому что, как правило, такие манипуляции проводятся под наркозом. Поэтому лечащий врач может предположить проблему, учитывая внешний вид больной и выходя из субъективных соображений.

Характерные симптомы перфорации:

  • резкая, неожиданная, сильная боль в нижней части живота;
  • кровяные влагалищные выделения, которые имеют неприятный запах;
  • обильные выделения крови и сгустков;
  • высокая температура тела;
  • общее недомогание, слабость;
  • головокружение.

По внешним факторам, если пациентка потеряла много крови также можно заподозрить проблему: пульс становится учащенным, кожа бледнеет, давление падает.

Если возник хотя бы одним из вышеперечисленных симптомов нужно срочно обратиться за медицинской помощью!

Перфорация матки лечится только при помощи хирургического вмешательства путем лапароскопии или лапаротомии. Операция позволяет ушить края, затем провести ревизию брюшной полости, для того чтобы выявить и устранить повреждения, а также хорошо промыть область малого таза.

На самом деле, если вовремя диагностировать и провести лечение при перфорации, прогнозы благоприятные.

загрузка...

Важно знать!

загрузка...

×

aginekolog.ru

Перфорация стенки матки

Одним из наиболее серьезных осложнений, требующих неотложной помощи, является перфорация матки. Перфорация может произойти при диагностическом выскабливании матки, разрушении внутриматочных синехий, гистероскопии, аборте.

Что такое перфорация стенки матки?

Перфорация стенки матки – повреждение стенки матки во время хирургических или диагностических манипуляций.

Факторы риска и причины перфорации стенки матки

  • Манипуляции на матке (аборт, гистероскопия, диагностическое выскабливание, удаление миоматозных узлов) – наиболее частые причины перфорации матки.
  • Анатомические особенности (выраженная ретроверсия матки, внутриматочные сращения).
  • Опухоль матки.
  • Пожилой возраст больной (атрофия тканей матки).

Типы перфораций матки:

  • Полная перфорация (сквозное отверстие):

- неосложнённая (без повреждения органов малого таза и кишечника)

- осложнённая (с травмами кишечника, сальника, мочевого пузыря, и других органов).

  • Неполная перфорация - серозная оболочка матки остается неповреждённой.

Проявления перфорации стенки матки

Так как оперативные и диагностические вмешательства на матке выполняются с использованием анестезии, пациентки не предъявляют никаких жалоб. Заметить или заподозрить перфорацию может только сам врач, выполняющий манипуляции.

Если перфорация не диагностирована, после окончания анестезии состояние пациентки постепенно ухудшается. Развивается кровотечение, повышается температура тела, появляется озноб, боли в животе. Отсутствие помощи приводит к гибели женщины.

Диагностика

Во время аборта или диагностического выскабливания врач обнаруживает, что инструмент уходит более глубоко. Далее для диагностики перфорации матки дополнительно выполняется гистероскопия или лапароскопия. Дополнительно назначается трансвагинальное УЗИ органов малого таза, при котором определяется свободная жидкость в малом тазу.

Лечение перфорации стенки матки

При небольшом повреждении стенки матки, если нет кровотечения или отсутствует уверенность в наличии отверстия в стенке матки, возможно консервативное лечение.

В этом случае назначают средства, сокращающие матку, холод на живот и антибактериальные препараты. Осуществляется динамическое наблюдение и УЗ контроль.

Однако наиболее часто требуется хирургическое вмешательство. Операцию выполняют традиционным доступом при помощи разреза брюшной стенки (лапаротомии), отверстие отыскивают при помощи визуального осмотра матки и зашивают. Объем вмешательства минимальный. Если повреждение удалось обнаружить при лапароскопии, то возможно выполнение лапароскопической операции.

Профилактика перфорации матки

Чаще всего перфорация матки наступает во время искусственного аборта, поэтому он не должен рассматриваться как простая и легкая операция. Нельзя производить аборт при сроке беременности более 12 недель, так как размягченные, растянутые стенки матки легко травмируются. Удаление плодного яйца требует значительного расширения шейки матки, что в свою очередь грозит ее травмой. Особую осторожность надо проявлять в тех случаях, когда имеются указания на возможность патологических процессов в стенке матки (множественные аборты, эндометриты после родов и абортов, пузырный занос, консервативная миомэктомия в анамнезе). Сравнительно легко произвести перфорацию при миоме матки, так как неровности внутренних контуров матки затрудняют ее опорожнение, и попытка полного удаления остатков плодного яйца может закончиться перфорацией.

Так как перфорация матки – это осложнение, развивающееся в ходе врачебной манипуляции, его можно предотвратить (или снизить риск) при обращении в лечебное учреждение, где работает высококвалифицированный персонал.

alternativa-mc.ru


Смотрите также