Торсия матки (перекручивание матки). Перекручена матка


К смещениям отделов матки относят поворот матки и ее перекручивание.

МегаПредмет 

Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса - ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Поворот тела матки вместе с шейкой вокруг продоль­ной оси слева направо и наоборот наблюдает­ся при воспалении крестцово-маточных связок, их укороче­нии, наличии опухоли, расположенной кзади и сбоку от матки, спаечном процессе.

Поворот матки при неподвижной шейке называется пе­рекручиванием матки Эта патология может возникнуть при наличии односторонней опухоли придат­ков или субсерозного фиброматозного узла. Лечение смещений матки вокруг своей продольной оси заключается в устранении причин.

Выворот матки - слизистая оболочка матки обращена наружу, а се­розный покров внутрь.

Формы выворота:

Пуэрперальная форма выворота. Связана с неправиль­ным ведением последового периода (потягивание пуповины и выжимание последа). Возможен самопроизвольный выворот матки при ее выраженной атонии.

Клиника:

- резкая боль внизу живота

- шоковое состояние

- бледность кожных покровов

- кровотечение из плацентарной площадки

- выпавшая матка может ущемиться, и тогда разви­вается отек, а затем некроз ткани

Диагноз устанавливает­ся при осмотре.

Лечение — вправление матки с последующим введением сокращаю­щих матку средств, противошоковые мероприятия, анти­бактериальная терапия.

Онкогенетическая форма выворота возникает при изгнании из матки подслизистой опухоли матки. Лечение — только хирургическое, экстирпация матки.

Смещение матки и влагалища книзу.

Среди различных гинекологических заболеваний опущения и выпадения внутренних половых органов занимают одно из ведущих мест. Частота данной патологии колеб­лется от 5 до 30%.

Классификация:

1 степень - опущение матки

2 степень - неполное выпадение матки

3 степень - пол­ное выпадение матки

Опущение матки - такое положение органа, при котором шейка матки располагается ниже интерспинальной линии, но не выходит за пределы половой щели.

Неполное выпадение матки характеризуется тем, что смещение матки книзу увеличи­вается, шейка матки выходит из половой щели, но тело матки находится в малом тазу (II степень).

При полном выпадении вся мат­ка выходит за пределы половой щели вместе со стенками влагалища (III степень).

Предрасполагающие факторы:

- количество родов в анамнезе (трое и более)

- характер родовой деятельности (слабость родовой деятельности, стремительные роды)

- крупный плод

- разрывы промежности

- оперативные роды (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец)

- тяжелый физический труд

- запоры

- конституциональные факторы

- инфантилизм

- наследственнность

Опущение, а в дальнейшем и выпадение матки является динамическим процессом и развивается постепенно, медленно прогрессирует и неблагоприятно отражается на общем состоянии больной.

Обычно опущение стенок влагалища начинается с пере­дней стенки, так как она прикрепляется к мочеполовой диафрагме, которая значительно слабее диафрагмы таза. Те­ряя естественную опору в результате разрыва промежности, передняя стенка влагалища опускается и увлекает за собой стенку мочевого пузыря, образуется грыжевое выпячива­ние (цистоцеле). Опущение и выпадение задней стенки влагалища неред­ко влечет за собой опущение передней стенки прямой кишки, при этом образуется грыжевое выпячивание ее (ректоцеле).

Клиническая картина:

- учащенное болезненное мочеиспускание

- недержа­ние мочи при напряжении

- острая задержка мочи, обусловленная пере­гибом и сдавлением уретры

- вос­ходящая инфекция мочевых путей

- тянущие боли внизу живота, по­ясничной области и крестце

- присутствие в половой щели «инородного тела»

- затруднение акта дефекации

- недержание мочи и газов при кашле и чихании

- нарушения менструальной функции по типу гиперполименореи

- стенки влагалища при опущении становятся сухими, неэластичными, грубыми, в них возникают трещины, пролежни, трофичес­кие язвы.

- выпавшая матка отечна, цианотична

- нарушается сексуальная функция

- детородная функция понижена из-за быстрой эвакуации спермы, но беременность возможна. Клинически различают 5 степеней опущения стенок влагалища, матки и их выпадения.

I степень — начальная стадия опущения, связанная с ча­стичным ослаблением мышц тазового дна и мочеполовой диафрагмы, при котором половая щель зияет, а передняя и задняя стенки влагалища незначительно опущены.

II степень — более значительное ослабление мышц та­зового дна; опущение стенок влагалища

III степень — матка опущена, шейка доходит до входа во влагалище.

IV степень — неполное выпадение матки, при котором шейка выступает за пределы входа во влагалище.

V степень — полное выпадение матки с выворотом сте­нок влагалища.

Диагностика основывается на данных анамнеза, осмотра и пальпации с обязательным бимануальным и ректаль­ным исследованиями, при которых оценивают состояние мышц тазового дна.

При выявлении начальных форм опущения половых органов больные должны быть взяты на диспансерный учет.

Лечение I степени консервативное:

- диета, регулирующая функцию кишечника

- водные процедуры

- лечебная физкультура

- ношение специального пояса-бандажа.

- ортопедический метод лечения выпадения матки с помощью пессариев (прибегают только при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному лечению)

Недостатки применения пессариев:

- возникновение кольпитов, пролежней

- растяжение мышц тазового дна

- ношение пессариев требует ежедневных спринцеваний

Для коррекции опущения и выпадения гениталий наи­более широко применяется хирургическое лечение.

При выборе метода операции учитывают возраст боль­ной, общее состояние ее здоровья, особенности менструаль­ной функции, возможность в дальнейшем наступления беременности и родов, степень опущения стенок влагали­ща и матки.

1. Операции, направленные на укрепление тазового дна, — кольпоперинеопластика.

2. Операции с укорочением и укреплением круглых связок и фиксацией матки.

3. Операции, направленные на укрепление кардиналь­ных, крестцово-маточных связок за счет сшивания их меж­ду собой

4. Радикальный способ — влагалищная экстирпация.

Экспертиза трудоспособности. Временная нетрудоспо­собность устанавливается при оперативном вмешательстве на время пребывания в стационаре и далее амбулаторно до выздоровления. В ближайшие 6 месяцев после операции необ­ходимо исключить те виды трудовой деятельности, кото­рые связаны с физической нагрузкой, поднятием тяжестей, длительной ходьбой, продолжительным пребыванием на ногах, командировками.

В исключительных случаях при невозможности опера­тивного лечения устанавливается инвалидность.

 

megapredmet.ru

Лечение торсии матки (перекручивания матки) в Израиле

Причины заболевания

Поворот и перекручивание матки осуществляется из-за одностороннего укорочения или рубцового сморщивания широкой связки матки (ее заднего листка), а также в результате спаечного процесса, который образуется около матки и в дальнейшем тянет ее левую и правую половину и далее поворачивает ее вокруг продольной оси. Кроме того, торсию матки могут спровоцировать опухлевые процессы матки и яичников, которые тянут за собой угол матки и далее вращают ее кругом вертикальной оси.

Рассчитать стоимость лечения

Симптомы и протекание заболевания

Проявления торсии матки сводятся в основном к симптоматики того заболевания, которое стало его причиной. Например, если это инфекционный процесс в малом тазу, на первое место выступают такие симптомы, как влагалищные выделения, которые могут быть даже гнойными, сильные боли, увеличивается температура тела и пр.

При новообразовании матки нарушается менструальный цикл, возникают болевые ощущения в нижней части живота, возможны выделения из влагалища. При образовании спаек в малом тазу часто в значительной степени страдают функции прямой кишки или мочевого пузыря.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Устранить перекручивание матки можно в том случае, если полностью избавиться от вызвавшей его причины. Лечение торсии матки только оперативное. Оно заключается в удалении новообразования, рассечении рубцов или удалении матки.

Если в пациентки с торсией матки обнаружены спайки, их, в зависимости от выраженности, удаляют при помощи лекарственных средств, или используют хирургические методы. Если в малом тазу обнаружено новообразование, то, в зависимости от характера, назначается лечение цитостатиками, консервативная гормональная и лучевая терапия, а также хирургическое лечение.

Удаление матки или гистерэктомия используется, если другие методы лечения не дали ожидаемого результата. В зависимости от той причины, по которой проводится операция, может удалиться вся матки или же только ее часть. Так, при частичной гистерэктомии проводят удаление только верхней части матки, оставляя без изменений яичники и шейку матки. При простой гистерэктомии вместе с маткой удаляется и ее шейка.

Радикальная гистерэктомия матки заключается в удалении матки, ее шейки и яичников. После гистерэктомии исчезает симптоматика заболевания — болевые ощущения, восстанавливаются показатели крови и женщина чувствует прилив сил и улучшение общего состояния.

Диагностика заболевания

Диагностировать торсию матки можно на основании осмотра при помощи зеркал. При бимануальном исследовании можно определить опухоль во влагалище, а также воронкообразное углубление на том месте, где находится тело матки.

Женщинам с подозрением на наличие перекручивания матки проводят исследование тазовых органов при помощи ультразвука, а также по показаниям — компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При не совсем ясной клинической картине может проводиться гистеросальпингография — рентген исследование, при котором матку и маточные трубы заполняют специальным рентгеноконтрастным веществом.

Обязательно проводятся исследования, которые направленны на диагностику основной патологии, что спровоцировала торсию матки, и ее детализацию. Таким образом, диагностика перекручивания матки в основном сочетается с выявлением опухолевого процесса и инфекционного заболевания в малом тазу, или другой патологией, что стала причиной развития данного состояния.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику и лечение рака яичника 5 270 - 5 570
Цены на диагностику причин женского бесплодия 1 620 - 6 630
Цены на лечение рака шейки матки 12 650 - 26 610
Цены на лечение рака матки 27 550 - 29 110
Цены на лечение рака яичников 32 140 - 34 340
Цены на лечение кисты яичника 15 560
Цены на ЭКО 14 200 - 23 340
Узнать точные цены

Материалы по теме

  • 13 Июл 2017

    Современная технология диагностики рака шейки матки

    Израильские ученые-медики представили миру совершенно новую технологию диагностики рака шейки матки.

  • 13 Июл 2017

    Как лечат рак груди в Израиле

    Ученые и врачи Израиля применяют необычную методику лечения фиброаденомы молочной железы. Метод криоабляции обычно использует для борьбы с опухолями поч...

  • 13 Июл 2017

    Эффективность ЭКО растет с каждым днем

    ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – технология лечения бесплодия. Она применяется в Израиле и других странах около десятка лет. Эта технология п...

  • 12 Июл 2017

    Методика израильских специалистов вдвое увеличивает успешность проведения искусственного оплодотворения

    Разработка израильского врача Амихая Бараша была широко представлена на всенародном съезде специалистов в области гинекологии, который проходил в Финлян...

  • 12 Июл 2017

    Статистические данные показывают, что беременность примерно 10 — 15% женщин заканчивается выкидышами. В медицинской практике известны случаи, когда само...

  • 13 Июл 2017

    Превентивное удаление яичников – мнение специалистов

    Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр...

  • 13 Июл 2017

    Роботизированный метод оперативного вмешательства при гистерэктомии

    Технология, по которой сложную и опасную операцию по исправлению дна таза у женщин, недавно прошла в израильской клинике первый раз. Местом проведения б...

  • 13 Июл 2017

    Лечение рака молочной железы аппаратом Intrabeam

    Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого ...

  • 12 Июл 2017

    Курс ЭКО в Израиле: последние новости о процедуре

    В настоящее время именно в Израиле проводятся самые передовые курсы ЭКО. Сети клиник экстракорпорального оплодотворения - настоящая гордость страны. Мед...

  • 12 Июл 2017

    Новая технология лечения бесплодия от израильских медиков – система «EmbryoScope»

    Сегодня одной из наиболее эффективных современных способов лечения бесплодия в Израиле является использование системы «EmbroyScope». Данная технология д...

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

israel-clinics.guru

66.Скручивание матки

Скручивание матки может выражаться

в повороте вокруг продольной оси

всего органа, одного рога или участка

рога. Особенно предрасположены к этому

осложнению коровы, овцы, козы и

плотоядные (рис. 85).

Скручивание матки возможно из-за

своеобразия анатомо-топографической

структуры ее фиксирующего аппарата.

У коров с развитием беременности матка

опускается вперед и вниз; поддерживающие

ее широкие маточные связки,

отходящие от малой кривизны рогов,

направляются вверх и назад так, что вся

краниальная часть матки остается свободной,

а связки располагаются с боков

шейки, а иногда даже каудальнее ее. Такое

положение приводит к тому, что

большая кривизна и вообще краниальная

часть матки, не фиксированные с

боков, могут смещаться вправо или влево

с перекручиванием ее тела, шейккраниального участка влагалища. У свиней

и плотоядных ввиду значительного

удлинения маточных связок и опускания

матки, располагающейся на вентральной

брюшной стенке, может перекрутиться

один рог, а иногда часть рога

на его протяжении.

Конкретными причинами скручивания

матки являются резкие и быстрые

движения беременного животного, особенно

повороты вокруг продольной оси

при поднятом тазовом или плечевом поясе.

Скручивание матки может происходить

как во время беременности, так и

при рождении плодов. Это осложнение

бывает у животных, содержащихся в коротких

и узких стойлах. Когда животное

ложится или быстро встает, совершая

одновременно резкие боковые движения,

матка по инерции перекручивается

вправо или влево. Иногда поворот ее

вокруг оси может быть вызван толчками

в боковую брюшную стенку, например

при проходе животного через узкие двери,

особенно с уклоном пола к выходу.

Особенно часты случаи скручивания

матки у животных, пасущихся в гористой

местности, и после резких падений

во время колик, тимпании, а также

вследствие сильных родовых болей. У

собак и кошек эта аномалия возникает

при хождении по крутым лестницам; у

служебных, цирковых и охотничьих собак

— после прыжков.

Клинические признаки. Скручивание

матки во время беременности не сопровождается

специфическими признаками

и в большинстве случаев диагностируется

как колики, гастроэнтерит и др.

У животного отмечается беспокойство,

отсутствует аппетит, температура тела

нормальная. Если спираль, образовавшаяся

вследствие скручивания матки,

распространяется на влагалище, при вагинальном

исследовании выявляется

винтообразная складчатость, закрывающая

просвет влагалища. При скручивании

впереди шейки вагинальное исследование

ничего не дает; при ректальном

исследовании прощупываются складки

матки. Одна из связок матки натянута,

другая, наоборот, расслаблена; заключенные

в натянутой связке артериальные

сосуды дают ощущение стучащего

пульса, а при полном сжатии кажутся

напряженными, непульсирующими, те-

стоватыми (свертывание крови) шнурами.

В запущенных случаях (больше 24—

28 ч) рядом с артериальными стволами

обнаруживаются толстые, до 3—5 см в

диаметре, растянутые кровью венозные

сосуды. Впереди спирали находится

флюктуирующая, сильно напряженная

от внутреннего давления матка. Если

процесс запущен, стенка матки утолщается

вследствие кровоизлияний и отека

и прощупывается в виде большой тесто-

ватой или твердой поверхности.

При скручивании матки во время

рождения плода родовой акт задерживается.

Исследованием через влагалище

устанавливают непроходимость родовых

путей в области вагины, шейки или

тела матки. Однако изменением направления

пальцев и приложением усилия

удается несколько проникнуть вглубь

между винтообразными складками слизистой

оболочки. Иногда в спирали родовых

путей зажимаются плодные оболочки

или предлежащие органы плода.

Диагноз. Для выправления матки

и ичрезвычайно важно установить, в какую

сторону произошло скручивание. Этот

вопрос решают, принимая во внимание

направление складок вагины и состояние

широких маточных связок. Если,

например, матка повернута вправо,

складки в родовых путях идут слева направо;

правая широкая маточная связка

натянута, проходящая по ней средняя

маточная артерия или не пульсирует,

или дает ощущение стучащих ударов.

Иногда к этим признакам присоединяется

втягивание половины вульвы на

стороне, в которую произошло скручивание

матки.

У плотоядных скручивание рога или

его участка вызывает беспокойство животного.

Температура тела держится в

пределах нормы. Живот напряжен и болезнен

(«острый живот»). Течение родового

акта нарушается, несмотря на потуги.

Пальпацией брюшной полости, особенно

в начальной стадии скручивания,

обнаруживают колбасовидное вздутие

— смещенный рог или его перекрутившийся

участок, который в отличие от

нормального слабо перемещается. Для

точной диагностики необходима лапа-

ротомия.

Прогноз зависит от степени скручивания

и стадии беременности. Если скручивание

незначительное и сосуды, питающие

матку, не ущемлены, беременность

может протекать нормально до

родов, во время которых матка может

самопроизвольно раскрутиться. Иногда

это происходит еще во время плодоношения

при беспокойстве животного,

развивающемся как реакция на скручивание

матки.

При скручивании на 180° натягивается

связка той стороны, в направлении

которой произошел поворот. Артериальные

и особенно венозные стволы,

питающие матку, сдавливаются, вызывая

сильный венозный застой и даже гемостазы.

Стенка матки быстро пропитывается

кровью, утолщается, иногда

некротизируется. Просвет сосудов увеличивается,

заполняющая их кровь

свертывается. Особенно сильно расширяются

венозные сосуды. Если матка

повернулась на 360° и больше, просвет

всех маточных сосудов полностью закрывается

и наступает некроз матки.

При такой степени скручивания могут

разорваться связки, сосуды матки и матка

сохранит связь с туловищем только

через сильно измененное, превратившееся

в тяж влагалище. Бывают случаи

полного отторжения этого органа, свободно

перемещающегося в брюшной

полости и превращающегося в так называемую

блуждающую матку (Uterus

pendulans). Такая матка может срастись

с полостными органами, образовать инкапсулирующийся

абсцесс, вскрывающийся

через брюшные стенки или в

просвет кишечника, или, наконец, вместе

с плодом мумифицироваться.

При сильном скручивании матки во

время беременности плод погибает и

вследствие асептической среды мумифицируется

и мацерируется. При скручивании

матки, произошедшем в стадии

выведения плода, когда раскрылась

шейка, как правило, возникают тяжелые

и опасные для жизни осложнения,

так как к плоду через родовые пути проникают

микроорганизмы и плодный пузырь,

как и вся полость матки, инфицируется.

Если скручивание незначительное

и функция матки во время родов не

нарушается, матка в процессе продвижения

плода может принять нормальное

положение.

Помощь. Придают матке нормальное

положение с целью восстановления просвета

родовых путей. При небольшом

скручивании (особенно если в складках

ущемлены предлежащие органы плода)

матка легко выправляется в процессе родов,

в момент вытягивания плода с одновременным

его поворотом руками в сторону,

противоположную завороту. Для

облегчения операции целесообразно

предварительно влить в полость матки

несколько литров маслянистого, ослиз-

няющего раствора, придать животному

положение с приподнятым тазом.

Для расправления матки, перекрутившейся

в области шейки или впереди

нее, когда последняя еще не раскрыта,

животное ставят на круто понижающееся

к передним конечностям место. Акушер

вводит руку в прямую кишку и старается

захватить матку с той стороны, в

которую произошло скручивание. Два

его помощника встают по бокам коровы.

Если, например, скручивание произошло

вправо, акушер продвигает руку

к правой стороне матки, помощник

справа подставляет свое плечо под

брюшную стенку животного, а помощник

слева кладет свои руки на левую

брюшную стенку в области голодной

ямки. В дальнейшем акушер стремится

повернуть матку рукой влево, а помощники

одновременно содействуют ему:

правый — давлением плеча снизу вверх,

левый — толчками в брюшную стенку

сверху вниз.

В практике для раскручивания матки

большей частью поворачивают животное

вокруг продольной оси тела при одновременной

фиксации матки или

предлежащих частей плода, если они доступны.

Для этого на просторной площадке

производят повал животного. Передние

конечности его связывают и веревкой

подтягивают через спину к груди.

Задние конечности таким же способом

подтягивают к брюшной стенке. На

дощатом настиле или на соломе животное

укладывают в спинном или боковом

положении так, чтобы тазовый

пояс был значительно выше плечевого.

Затем очень быстро, рывком, поворачивают

его вокруг своей оси в ту сторону,

в которую произошло скручивание

матки. Одновременно акушер рукой,

введенной в родовые пути, контролирует

правильность манипуляций,а если

имеет возможность, фиксирует в одном

положении или поворачивает плод в

противоположную сторону, удерживая

его за предлежащие органы. В результате

быстрых поворотов матка по инерции

остается на месте, а образовавшаяся

на ее протяжении спираль раскручивается.

Этот прием возможен лишь тогда,

когда точно известно, в какую сторону

произошел поворот, иначе могут произойти

разрывы маточных связок. В

процессе операции необходимо следить

за состоянием спирали матки. Следует

иметь в виду, что раскручивание матки в

большинстве случаев требует настойчивости

врача. Иногда поворачивать роженицу приходится в течение нескольких часов.

Шефер предложил сочетать повороты

животного с воздействием на матку

через брюшную стенку. И. П. Пранджев

успешно применил метод Шефера на

17 коровах и во всех случаях в течение

1—5 мин выправлял матку.

После определения направления

скручивания, например вправо, корову

кладут на правый бок. Отдельно связывают

передние и задние конечности, а

на живот помещают доску длиной 3—

4 м, шириной 30—40 см и толщиной 4—

6 см. Один конец доски должен касаться

пола. Во время поворота животного за

передние и задние конечности матка

давлением на доску удерживается на месте

и таким путем раскручивается. Если

при первом повороте матка не расправилась, корову вновь кладут на тот бок, в

котором произошло скручивание, и повторяют

поворот. Поворот делают плавно

(рис. 86).

По данным Г. М. Андреева, у коров

скручивание матки в левую сторону наблюдается

в 2 раза чаще, чем в правую.

В ряде руководств рекомендуется оперативное

вмешательство, заключающееся во вскрытии

брюшной полости в области голодной ямки и в

непосредственном повороте матки рукой.

У свиней, собак и кроликов единственным

радикальным приемом мы

считаем раскручивание матки, если она

не изменена, через вскрытую брюшную

полость, в противном случае ее приходится

ампутировать. В ряде случаев ла-

паротомию целесообразно закончить

как операцию кесарева сечени

studfiles.net


Смотрите также