Что такое параметрит и как от него избавиться? Параметрий матки это


причины заболевания, основные симптомы, диагностика, признаки осложнений, лечение

Параметрит

  Параметритом называют воспаление клетчатки, расположенной вокруг матки. В основном, данная болезнь встречается при осложнениях во время абортов или же после родов, проведенных во внебольничных условиях. Также в некоторых случаях параметрит может быть вызван неудачными хирургическими вмешательствами во влагалище или в брюшную стенку. Кроме этого, бывают случаи, когда он вызван воспалением органов, соседних с маткой – это могут быть червеобразный отросток, прямая кишка и прочие. Возбудитель попадает в околоматочную клетчатку посредством лимфогенного пути. В случае гематогенного инфицирования заболевание может быть вызвано такими болезнями как ангина, грипп и прочие.

Выделяют следующие типы недуга:

  • Задний параметрит;
  • Передний;
  • Боковые.

Выделяют также боковой, передний и хронический задний параметрит — данные недуги сопровождаются небольшой болью внизу живота. В таких случаях возможны периодические обострения заболевания. В основном, у женщин чаще встречаются именно боковые типы болезни. Это происходит практически в 90 процентах случаев.

Важно!Причиной всех женских заболеваний являются паразиты! Узнайте что рекомендует Елена Малышева." Читать далее >>>

Сам же процесс заболевания также подразделяют на три его стадии:

  • Инфильтрацию;
  • Экссудацию;
  • Рубцевание.

Вернуться к содержанию

Причины появления

В основном, заболевание развивается по причине гнойного поражения некоторых придатков матки. В данный воспалительный процесс вовлекается и клетчатка. Как послеабортный, так и послеродовой параметрит сегодня встречаются достаточно редко, так как текущий уровень медицины позволяет избежать данного заболевания.Вернуться к содержанию

Основные симптомы

загрузка...

Синдромы заболевания схожи с симптомами любого тяжелого воспалительного процесса. Изначально недуг проявляет себя постоянными болями в области низа живота, которые отдаются в поясницу и крестец. Постепенно состояние больной ухудшается. Далее температура тела человека начинает подниматься и достигает 38-39 градусов. Кроме всего прочего, параметрит симптомы имеет следующие: жажда, общая слабость, частые головные боли. Можно определить больного по положению его тела – обычно пациенты принимают наиболее удобное для них положение – сводят ногу ближе к животу. Сгибается, соответственно, нога с той стороны, с которой и расположен очаг болезни.

Пульс будет повышаться, также как и температура девушки. В свою очередь, могут возникнуть проблемы с процессами дефекации и мочеиспускания. Матка обычно незначительно отклоняется в здоровую сторону. Состояние больных обычно резко ухудшается, когда параметральный инфильтрат накапливается в значительных количествах и начинает гнить. Так, увеличиваются боли и температура. Лейкоцитарная формула смещается влево, начинают усиливаться дизурические явления. При прорывах гнойника можно увидеть во влагалище гной.Вернуться к содержанию

Диагностика

Диагностика параметритаПри обследовании влагалища больных обычно определяют основную гинекологическую патологию. То есть, вычисляют приблизительный конгломерат образований без какой-либо идентификации органов. Если же процесс развивается с двух сторон – матка будет контурироваться плохо. Во время исследования параметрия определяют, на какой стадии находятся инфильтраты. Их разделяют от неравномерной до деревянной плотности, в зависимости от того, в какой консистенции они находятся. Кроме этого, определяют размеры инфильтратов в зависимости от того, насколько сложен и на какой фазе данный воспалительный процесс находится.

Так, например, изначально, либо же, наоборот – в стадии рассасывания, инфильтраты обычно располагаются вокруг матки и ее шейки, тогда как в стадии активной инфильтрации и в самых запущенных случаях они могут достигать лона, крестца или даже боковых стенок таза. Своды в такие моменты укорочены, а слизистая свода влагалища неподвижна в области, где происходит инфильтрация клетчатки. У больных, которые подвергались оперативному вмешательству, инфильтрат зачастую располагается в центре таза и занимает в основном, половину малого таза. При этом наблюдается неподвижность образования и очевидная нечеткость ее контуров.

В результате абсцедирования клетчатки больной начинает ощущать значительные боли пульсирующего или распирающего характера, ознобы и гипертермию. Очень часто такие абсцессы перфорируют в прочие полые органы — страдают зачастую мочевой пузырь и дистальные отделы кишечника. При своевременном лечении могут лишь проявляться симптомы предперфорации, тогда как при затянутом лечении абсцесс может перфорировать в вышеупомянутые органы. Поэтому важно, чтобы параметрит лечение получил своевременное – так пациент будет испытывать гораздо меньшие боли, которые не дадут таких последствий.Вернуться к содержанию

Признаки осложнений

При исследовании влагалища в области малого таза определяют ряд тех органов, в которых находятся пораженные придатки. Среди них могут быть петли кишечника, матка, мочевой пузырь и сальник. Однако методом визуального осмотра и методом ощупывания практически невозможно определить, как именно расположены органы, входящие в данный конгломерат.

Поэтому определяют возможные осложнения благодаря определенным признакам:

  • Укорачивание бокового свода;
  • Пораженный орган болезненный;
  • Шейка матки расположена ассиметрично относительно средней линии и смещается в сторону, которая будет противоположной абсцессу и поражению недугом;
  • Изменить положение органов малого таза практически невозможно.

Важно, чтобы было произведено прямокишечно-влагалищное исследование, при котором определяется пролабирование абсцесса или инфильтратов в сторону прямой кишки, а также фиксируется текущее состояние слизистой вблизи с ним (неподвижна, подвижна или же ограниченно подвижна). Это позволяет определить уровень вовлечения боковых и передней стенок прямой кишки в воспалительный процесс.Вернуться к содержанию

Эхография

Еще одним эффективным методом диагностики является эхография. Она кроме стандартных ультразвуковых критериев поражения женского органа и его придатков, выявляет дополнительные эхографические признаки поражения клетчатки малого таза. Среди таких признаков числится неправильная форма эхопозитивных образований без точных границ, контуров и неправильной формы.

В запущенных случаях инфильтраты могут достичь и костей таза. Важно также, что инфильтраты имеют пониженную эхогенность, тогда как в их структуре присутствуют одно или несколько кистозных образований, которые имеют и четкую границу и густое гетерогенное содержимое, легко обнаруживаемое посредством эхографии.

Таким образом, без использования фото параметрита, предоставляемых другими методами диагностики, компьютерная томография позволяет определить абсцесс с точностью до 80 процентов. Рентгенограмма, кроме основной патологии, показывает сниженную эхогенность клетчатки, а значит, можно определить наличие гнойного содержимого.

Дальнейшее развитие заболевания может привести к большим деформациям, сдавливанию мочеточника и дальнейшим гидронефрозу и гидроуретеру, в результате чего требуется введение катетера в мочеточник либо размещение уретрального стента. Заболевание в итоге вызывает возникновение уретеропиелоэктазий не только по причине создания механических препятствий оттока мочи, но и потому что в данном случае происходит дисфункция нервно-мышечного аппарата мочеточника, происходящая в результате воспалительного процесса. Необходимо знать, что в результате исследования прочими методиками у 78 процентов испытуемых был обнаружен пиелонефрит, который не имеет каких-либо классических симптомов.

Сложность вторичных нарушений будут зависеть от сразу нескольких факторов:

  • Давность заболевания;
  • Тяжесть болезни;
  • Продолжительность рецидивов.

В любом случае при прогрессирующем гнойном процессе функции почки будут функционально ослабевать, и в итоге это может вылиться в такое опасное заболевание, как почечная недостаточность. По этой причине всем пациентам, у которых наблюдаются осложненные формы гнойного воспаления, необходимо пройти через эхографию почек. Если в процессе воспалительной стриктуры мочеточника развивается гидронефроз, почечная лоханка также увеличивается в размерах (ее стандартный размер — 3 см.). В случае если диаметр мочеточника увеличивается до 1 сантиметра или более, ставится диагноз гидроуретра.

Дифференциальный диагноз у пациентов, страдающих тазовыми инфильтратами, в первую очередь проводится при злокачественных новообразованиях в области матки и ее придатках. Если же наблюдается быстрое прогрессирование заболевания, обязательна своевременная консультация профильного специалиста, а также исключение каких-либо физиотерапевтических методов лечения до того как диагноз будет уточнен. Поэтому если, судя по всем симптомам, у вас параметрит классификация его должна быть определена при помощи специального диагностического оборудования, которое с большой долей вероятности определит точный диагноз.Вернуться к содержанию

Лечение

Если у пациента был обнаружен соответствующий диагноз, его необходимо госпитализировать. Соответственно, его лечение будет исходить от того, на какой стадии находится заболевание. При острой стадии на место поражения кладут пузырь со льдом. Далее проводится консервативная терапия. На последующей стадии, этапе разрешения, производят лечение посредством физиотерапевтических процедур (электрофорез или ультразвук) и биогенных стимуляторов. Если же обнаруживается нагноение, назначают хирургическое лечение — абсцесс вскрывается через свод влагалища и производится дренирование. После того как лечение завершено, у пациента остаются рубцовые изменения, которые смещают матку в сторону болезни и периодически напоминают о себе болями или непериодической менструацией. Таким образом, мы разобрались, что такое параметрит, и как следует поступать с таким диагнозом.

загрузка...

vashaginekologiya.ru

Параметрит это воспаление соединительной ткани параметрия окружающей матку

Параметрит это воспаление соединительной ткани (параметрия), окружающей матку, вызванное попаданием в нее инфекции. Параметрит это воспаление соединительной ткани (параметрия), окружающей матку, вызванное попаданием в нее инфекции.

Этиология • Чаще всего возбудителем заболевания становится стафилококк, стрептококк, пневмококк, кишечная палочка или их Этиология • Чаще всего возбудителем заболевания становится стафилококк, стрептококк, пневмококк, кишечная палочка или их сочетание, а также другая условно-патогенная микрофлора, которая может попасть в тазовую клетчатку по току крови или лимфы.

Факторы • воспалительные заболевания матки и придатков (кольпит, эндоцервицит, сальпингоофорит, аднексит и др. ) Факторы • воспалительные заболевания матки и придатков (кольпит, эндоцервицит, сальпингоофорит, аднексит и др. ) • экстрагенитальная патология (пневмония, тиф, туберкулез, воспалительные заболевания кишечника и др. ) • оперативные вмешательства на матке и шейке матки • проведение диагностических процедур (биопсия, выскабливание) • неправильная установка внутриматочных контрацептивов • травматизация половых органов • аборты • патологическое течение родов

Классификация • По топографии воспаления околоматочной клетчатки выделяют передний, задний и боковые параметриты. • Классификация • По топографии воспаления околоматочной клетчатки выделяют передний, задний и боковые параметриты. • С учетом патогенеза выделяют первичный параметрит или вторичный, выступающий осложнением генитальных или экстрагенитальных воспалений. Клиническое течение параметрита может быть хроническим, подострым или острым. • В своем развитии параметрит проходит три стадии – инфильтративную, экссудативную, стадию уплотнения и рассасывания экссудата.

 • При переднем параметрите инфильтрат расположен кпереди от матки, приводя к сглаживанию переднего • При переднем параметрите инфильтрат расположен кпереди от матки, приводя к сглаживанию переднего свода влагалища; нередко инфильтрация затрагивает предпузырную клетчатку, а также переднюю брюшную стенку. В случае заднего параметрита воспаление распространяется на клетчатку маточно-прямокишечного пространства; инфильтрация параректальной клетчатки может приводить к сужению просвета прямой кишки. При боковых параметритах воспаление ограничено вверху широкой связкой, внизу - кардинальными связками; впереди - стенкой малого таза; инфильтрат формируется сбоку от матки, сглаживая боковые своды влагалища

В своем развитии параметрит проходит три стадии Стадия инфильтрации при параметрите характеризуется расширением и В своем развитии параметрит проходит три стадии Стадия инфильтрации при параметрите характеризуется расширением и частичным тромбированием сосудов, развитием периваскулярного отека. На стадии экссудативных изменений из сосудистого русла в параметральную клетчатку выходят лейкоциты и другие элементы крови; наблюдается диффузное, веерообразное распространение инфильтрата до стенок таза. В фазе уплотнения происходит организация инфильтрата в результате выпадения из экссудата фибрина; образование грануляционного вала, отграничивающего инфильтрат от здоровых тканей. Благоприятным исходом параметрита служит рассасывание инфильтрата. При нагноении экссудата образуется абсцесс, который может вскрываться в полые органы (мочевой пузырь, прямую кишку, влагалище) или наружу через переднюю брюшную стенку. При неполном опорожнении гнойника гнойное воспаление будет рецидивировать с повторными прорывами в соседние органы и формированием свищей, которые поддерживают течение параметрита.

Симптомы • озноб, слабость и повышение температуры тела выше 38°С • возникновение болей внизу Симптомы • озноб, слабость и повышение температуры тела выше 38°С • возникновение болей внизу живота режущего характера с нарастающей интенсивностью, отдающих в поясницу и крестец • нарушения мочеиспускания • изменения стула и затруднения при дефекации • появление чувства давления на прямую кишку • возникновение проктита или цистита (при вовлечении в процесс прямой кишки или мочевого пузыря)

Диагностика • гинекологическое и ректальное исследование. При осмотре у женщины отмечается резкая болезненность матки, Диагностика • гинекологическое и ректальное исследование. При осмотре у женщины отмечается резкая болезненность матки, ее отклонение в сторону или вверх, наличие легко пальпируемого уплотнения — инфильтрата. • ультразвуковое исследование малого таза. Позволяет выявить появление очаговых изменений. • общий анализ крови. С помощью этого исследования выявляют показатели, характеризующие развитие острого воспалительного процесса — значительное повышение СОЭ и выраженный лейкоцитоз. • мазок из влагалища и уретры. Это исследование помогает определить возбудителя заболевания и подобрать наиболее эффективные антибактериальные препараты, к которым обнаруженные патогенные микроорганизмы будут чувствительны. • В некоторых случаях для диагностики распространенности параметрита дополнительно могут применяться методы компьютерной томографии, цисто- и ректоскопия (исследование мочевого пузыря и прямой кишки).

Лечение Вначале при острой стадии параметрита назначают антибактериальную и иммуностимулирующую терапию, строгий постельный режим, Лечение Вначале при острой стадии параметрита назначают антибактериальную и иммуностимулирующую терапию, строгий постельный режим, холод на низ живота и внутривенное введение раствора хлористого кальция. При нагноении проводится вскрытие гнойника через влагалище или переднюю брюшную стенку хирургическим путем. Питание во время лечения параметрита должно быть высококалорийным и обильным. Кроме того, полезно принимать препараты железа, витамины группы В и аскорбиновую кислоту. После удаления гноя для рассасывания воспалительного очага применяют нестероидные противовоспалительные препараты, физиопроцедуры, озокерито- и парафинотерапию, свечи с индометацином. Через 4 -6 месяцев рекомендовано санаторно-курортное лечение с использованием лечебных грязей, грязевых тампонов, сероводородных ванн или орошений, а также гинекологический массаж.

present5.com

что это такое, симптомы и лечение

Параметрит: что это такое, симптомы и лечение

Что такое параметрит?

Параметрит - это воспаление параметрия, которое возникает в результате проникновения в параметрий стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и других микроорганизмов, как правило, по лимфатическим путям.

Причины параметрита

Развивается в большинстве случаев вторично как осложнение после аборта или родов, а также при аппендиците, парапроктите, воспалительных заболеваниях яичников и маточных труб, после операций на внутренних половых органах и различных внутриматочных манипуляций.

Симптомы параметрита

Различают задний, передний и боковой параметрит.

Передний параметрит характеризуется преимущественным поражением клетчатки, которая расположена между мочевым пузырем и передней поверхностью шейки матки.

При заднем параметрите поражению подвергается клетчатка, которая заполняет пространство между прямой кишкой и задней поверхностью шейки матки.

При боковом параметрите поражается клетчатка, которая располагается между листками широких маточных связок. Чаще других встречается боковой параметрит.

Острый параметрит сопровождается повышением температуры тела, сначала незначительными болями внизу живота, которые после вовлечение в воспалительный процесс брюшины перерастают в резкие. Распространение воспалительного процесса на прямую кишку и мочевой пузырь приводит к нарушению функции этих органов (тенемзы, расстройства мочеиспускания).

При пальпации сбоку от матки выявляется малоболезненный, гомогенный, плотный, неподвижный инфильтрат, который распространяется до стенок малого таза. Возможны осложнения в виде нарастаний боли внизу живота, появления лихорадки, ухудшения состояния.

Течение подострого параметрита характеризуется незначительными симптомами.

Симптомами хронического параметрита являются боли внизу живота, смещение матки из-за спаечного процесса в брюшине малого таза, укорочение сводов влагалища.

Диагностика параметрита

Диагностика параметрита проводится на основании клинической картины заболевания, которая выявляет сопутствующие воспалению симптомы интоксикации: сдвиг лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ, сухой обложенный язык, тахикардия, высокая температура тела.

Проводят также пальпацию живота, гинекологическое исследование.

Параметрит дифференцируют от пельвиоперитонита, опухоли, трубно-яичникового абсцесса.

Лечение параметрита

Лечение острого параметрита заключается в применении симптоматических средств и антибиотиков. Образование абсцесса является показанием для оперативного вмешательства.

Еще интересное с сайта

leqa.ru

Параметрит - это... Что такое Параметрит?

воспаление параметрия или тазовой клетчатки, т. е. того соединительнотканного пласта, который заложен между брюшиной и тазовым дном, который окружает нижнюю половину матки, кпереди мочевой пуаырь, а кзади прямую кишку. Эта рыхлая ткань заключает многочисленные нервы, сосуды — особенно сильно развития венозные сплетения, железы; имеющиеся в этой клетчатке женского таза многочисленные щели служат, наряду с кровеносными и лимфатическими сосудами, одним из путей распространения воспалительного процесса. Исходным пунктом П. является обыкновенно заражение во время родов, выкидыша или при внутриматочных манипуляциях вне беременности (введение зонда, выскабливание), если они производятся не асептично; в первом случае (роды) местом вступления заразных элементов в организм надо считать большей частью боковые надрывы шейки матки. Острый П. (послеродовой) начинается на 2—3 день после родов повышением температуры (до 40°), ознобом и чувствительностью в нижней части живота, обыкновенно на одной стороне (чаще на левой). Продолжительность лихорадки колеблется между 2 днями и многими неделями, в среднем повышение темп. держится с неделю. Если лихорадка длится больше недели, то обыкновенно дело доходит до отложения в клетчатке студенистых масс, так наз. экссудата или выпота. Экссудат, вначале жидкий, облепляет матку, при сильном развитии доходит до стенки таза и вступает с ней в широкую связь, обхватывает прямую кишку и даже может значительно сузить ее; в дальнейшем течении он может перешагнуть поверх тазового входа, распространяясь на передние брюшные стенки вплоть до пупка и на лопасти подвздошных костей. Уже через несколько дней жидкие составные части выпота начинают всасываться, он становится тверже и, наконец, представляет плотные, лежащие возле матки опухоли. Эти опухоли могут продержаться месяцы и годы, медленно всасываясь, а временами увеличиваясь при обострениях. Экссудат П может всосаться без всякого следа, часто, однако, остаются мозолистые утолщения в тазовой клетчатке, рубцы, рубцовые тяжи (residua parametritidis), которые фиксируют и смещают матку. Иногда экссудат нагнаивается и тогда гной пробивает себе путь в мочевой пузырь, в прямую кишку, через брюшные покровы (у пупка или в паху), реже в матку или влагалище. Исход П., помимо вышеупомянутых остатков, обыкновенно благоприятный, если не присоединяется заражение всего организма (сепсис) или воспаление брюшины (перитонит). С П. часто комбинируется периметрит, т. е. воспаления той части брюшины, которая покрывает матку. Лечение большей частью выжидательное: в остром периоде — покой, лед на живот, опиаты, общий укрепляющий режим; в хроническом — всасывающее лечение — ванны, Присницевские обертывания, смазывание йодом нижней части живота, вводимые во влагалище ихтиоловые тампоны; массаж, выполняемый опытной рукой, дает при остатках П. очень хорошие результаты. При образовании абсцесса прибегают к ножу только тогда, если гнойник уже приблизился к поверхности, напр. к брюшным покровам или к влагалищному своду.

В. О—ий.

dic.academic.ru


Смотрите также