Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация. Пальпация матки


Прощупывание матки

Прощупывание матки – это один из основных методов во время гинекологического осмотра. С помощью него можно выявить любые изменения размера и местоположения органа. Пальпация матки является первым этапом обследования у гинеколога. Прощупывание позволяет поставить предварительный диагноз или опровергнуть имеющиеся подозрения.

Анатомическое строение

Матка представляет собой полую структуру, состоящую из волокон гладкой мускулатуры. Располагается он в пространстве между мочевым пузырем и прямой кишкой. Орган играет важные роли в деторождении и нормальном протекании менструального цикла.

В норме форма матки напоминает грушу, слегка наклоненную кпереди, в сторону мочевого пузыря. Различают три основные ее зоны:

  • тело – основная часть;
  • дно – представляет собой верхнюю часть, располагается вблизи входа в маточные трубы;
  • шейка – является переходным участком между полостью матки и влагалищем.

В разрезе матка имеет форму перевернутого треугольника, нижний угол которого переходит в шейку, а затем влагалище. Два верхних угла являются началом маточных труб, по которым и перемещается впоследствии яйцеклетка. Трубы являются связующим элементом между яичниками и полостью матки.

Матка имеет большое количество кровеносных сосудов, богатую иннервацию. Пространственное положение обеспечивают связки.

Ориентация органа, как и его размер, может изменяться в результате различных физиологических состояний.

Цели и проведение обследования

Помимо осмотра в гинекологическом кресле с помощью зеркал, гинеколог может прощупать матку. Для чего это необходимо?

Во-первых, именно с помощью прощупывания можно определить расположение органа и его размер. Зачастую наблюдается отклонение кзади, кпереди или вбок. Подобное явление является как физиологической особенностью организма, так и следствием какой-либо патологии репродуктивной системы.

Во-вторых, гинеколог должен нащупать матку для того, чтобы удостовериться в нормальном протекании беременности и соответствии параметров со сроком.

Стандартно прощупывание проводится через живот. Для этого пациентка ложится на спину и расслабляет мышцы нижнего пресса. Врач должен ввести пальцы во влагалище, а другой рукой плавными и мягкими движениями нащупать нижнюю область живота. Благодаря этому он может прощупать орган, отметить особенности его расположения, а также определить примерный его размер.

В редких случаях гинеколог может нащупать матку через прямую кишку. Показаниями к такой процедуре являются воспалительные процессы клетчатки, расположенной вокруг, злокачественные новообразования, а также наличие целой девственной плевы.

Подобная процедура осуществляется следующим образом:

  1. Обеспечивается очищение кишечника, после чего проводится внешнее обследование заднего прохода.
  2. Далее, гинеколог аккуратно вводит палец в анальное отверстие, а другую руку кладет на нижнюю часть живота.
  3. Мягкими и плавными движениями врач проводит прощупывание матки и других структур половой системы.

В результате врач может нащупать области воспалительных процессов или же отклонения размеров от нормы.

Результаты при различных физиологических состояниях

В разные периоды жизни женщины, а также в различные фазы менструального цикла половая система претерпевает ряд видоизменений. Именно их должен нащупать гинеколог во время осмотра.

Иногда проводят прощупывание и самостоятельно в домашних условиях. Это необходимо для более полного понимания своего организма, вычисления овуляции, удачных дней для зачатия, а также отслеживания течения цикла.

Проводить прощупывание следует с соблюдением правил асептики. Во время менструации прощупывание не выполняют.

Прежде всего, нужно тщательно продезинфицировать руки, а после чего надеть стерильные перчатки и только потом нащупать матку в области ее шеечного отдела. Проводить прощупывание следует после туалета наружных половых органов.

Перед менструацией

Что касается менструации, то изменения самой матки вряд ли можно прощупать. А вот особенности шейки матки проявляются достаточно заметно.

После наступления овуляции происходит либо оплодотворение яйцеклетки, либо же подготовка к следующему менструальному циклу. Если слияния сперматозоида и яйцеклетки не произошло, организм начинает готовиться к следующей менструации. О чем и можно узнать путем прощупывания матки.

Прежде всего, за несколько дней до начала менструации шейка становится более мягкой и рыхлой, ее наружный зев слегка приоткрывается. Матка, в свою очередь, несколько опускается, что легко обнаружить при нащупывании. Такие изменения объясняются подготовкой организма женщины к отторжению и выведению эндометрия, образующегося в предыдущем цикле.

Во время критических дней

Чтобы вывести эндометрий вместе с кровяными сгустками, наружный зев шейки еще больше раскрывается. Такая особенность наблюдается и при овуляции, когда организм готовится к будущему оплодотворению. Нащупать это можно при самообследовании.

Открытие зева может быть причиной инфицирования половых путей и развития воспалительных процессов. Именно поэтому во время менструации так важно соблюдать личную гигиену, исключить незащищенные половые акты и посещение общественных бассейнов или открытых водоемов.

Изменения в структуре во время критических дней врач должен нащупать во время осмотра. При открытии зева появляется возможность слегка ввести кончик пальца. Кроме этого, шейка становится еще более рыхлой и мягкой, что также отмечается при прощупывании.

При беременности

Если после овуляции произошло оплодотворение, то организм женщины начинает перестраиваться для вынашивания плода. Изменения, которые затрагивают матку, можно нащупать при гинекологическом осмотре.

После наступления беременности, даже на ранних ее сроках можно отметить следующие изменения шейки матки, отмечающиеся при прощупывании:

  • она становится более мягкой и рыхлой, такую структуру можно сравнить с плотностью губ;
  • изменяется ее местоположение: она поднимается ниже под влиянием важного гормона прогестерона;
  • наружный зев закрывается во избежание попадания инфекций и других чужеродных объектов.

По форме матки, которую врач нащупает во время осмотра, легко понять, рожала девушка или нет. В первом случае она похожа на конус, а во втором – ее форме больше походит на плоский цилиндр.

Учитывая все особенности, полученные при прощупывании, врач может определить наличие беременности, а также ее срок. В первую очередь обследуется форма матки, ее структура, размер и местоположение.

Нащупывание матки – это один из важных диагностических методов в гинекологической практике. С помощью него можно выявить отклонения в величине и структуре органа, которые могут быть как следствием патологии, так и наступления беременности.

ginekola.ru

Бимануальное влагалищное исследование: техника проведения

Влагалищное (внутреннее) исследование производится средним и указательным пальцами одной руки (обычно правой). Другой рукой необходимо предварительно развести половые губы. Влагалищное исследование позволяет определить состояние мышц тазового дна, больших желез преддверия, уретры, влагалища (объем, растяжимость, болезненность, наличие патологических процессов, состояние сводов), влагалищной части шейки матки (положение, величина, форма, консистенция, поверхность, подвижность, болезненность, состояние наружного зева).

В дальнейшем исследование продолжают двумя руками (введенной во влагалище и другой рукой - через переднюю брюшную стенку).

Двуручное влагалищное (бимануальное, комбинированное, вагинально-абдоминальное) исследование является основным методом распознавания заболеваний матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки. При исследовании матки определяют ее положение (наклонение, перегиб и др.), величину, форму, консистенцию, подвижность, болезненность. Перемещая наружную руку к боковым стенкам таза (поочередно), а внутреннюю руку - в боковые своды влагалища, исследуют придатки матки. Неизмененные маточные трубы и яичники обычно не прощупываются.

Кистью второй руки со стороны брюшной стенки по определенным правилам осуществляется пальпация органов малого таза. При этом представляется возможным установить ширину входа во влагалище, состояние промежности, мышц тазового дна, длину влагалища, глубину влагалищных сводов, длину и состояние влагалищной части шейки матки, тела матки (положение, величина, консистенция, подвижность, болезненность, форма и др.) и придатков (маточные трубы и яичники). Это исследование может также дать представление о состоянии стенок таза (костные экзостозы).

Для получения наиболее полных сведений необходимо придерживаться определенной последовательности. Исключаются заболевания уретры, выясняется ее состояние (утолщена, уплотнена, болезненна). Оценивается емкость влагалища, выраженность складчатости слизистой оболочки, состояние его стенок.

Следующий этап - исследование влагалищной части шейки матки. Нормальная ее величина - примерно ногтевая фаланга большого пальца руки.

У рожавших женщин шейка матки цилиндрической формы, у нерожавших - конусовидной. Консистенция тканей шейки плотноватая. Существенное значение имеет состояние наружного зева (в норме - закрыт).

После этого обследованию подвергается матка. Определяются ее форма, величина, консистенция, смещаемость, чувствительность при пальпации и движении.

Увеличение матки может указывать на беременность или опухоль. Различная консистенция, асимметрия матки, сочетающаяся с ее увеличением, может быть связана с опухолевым процессом. Ограничение подвижности матки чаще всего обусловлено воспалительным или спаечным процессом.

Следующий этап - установление состояния придатков матки. Для этого исследующие пальцы поочередно переводятся в боковые своды. Неизмененные придатки матки можно пропальпировать у худощавой женщины и при хорошем расслаблении передней брюшной стенки.

Если придатки пальпируются, обращают внимание на их величину, форму, четкость контуров, характер поверхности, консистенцию, подвижность и чувствительность.

При острых воспалительных заболеваниях придатков матки внутреннее исследование болезненно, контуры пальпируемых органов нечеткие, нередко не представляется возможным выделить пальпаторно матку из общего воспалительного конгломерата. При хроническом воспалении измененные придатки пальпируются более четко, имеют меньшую болезненность, располагаются в спайках, ограничивающих их движение.

Кисты яичников чаще односторонние, пальпируются как четкое округлое образование с гладкой поверхностью, достаточно подвижное и безболезненное.

Кистомы яичника более плотной, иногда неравномерной консистенции, движения опухоли могут быть ограниченными.

При запущенных формах рака яичника в малом тазу определяются массивные неподвижные опухолевые конгломераты. Пропальпировать матку не представляется возможным.

Затем переходят к исследованию параметриев. Обычно ткани параметрия пальцами не ощущаются. При воспалительных заболеваниях половых органов клетчатка может представляться отечной, резко болезненной, в некоторых случаях она уплотняется (после перенесенного в прошлом воспаления). Оценить состояние параметриев необходимо при злокачественных новообразованиях, так как метастазирование при раке шейки матки происходит по лимфатическим путям к лимфоузлам на боковых стенках таза. При этом клетчатка уплотняется, а шейка матки подтягивается кверху или к одной из боковых стенок таза.

Некоторые изменения могут быть выявлены и в крестцово-маточных связках (при хронических воспалительных процессах с преобладанием рубцово-спаечных изменений). Связки (позади матки) пальпируются утолщенными, укороченными, резко болезненными. Движения матки, особенно кпереди, вызывают резкую болезненность.

Ректальное, ректально-абдоминалыюе и ректо-вагинальное исследования выполняют по показаниям (или как дополнительное исследование) у девственниц, при атрезии или стенозе влагалища, при (воспалительных или опухолевых процессах в половой системе.

Ректальное исследование производят 2-м пальцем правой руки и несколькими пальцами левой (ректоабдоминальное). Оно помогает представить состояние шейки матки, паравагинальной и параректальной клетчатки, установить изменения в прямой кишке (сужение, сдавление опухолью, инфильтрация стенок и др.). К этому исследованию прибегают также у больных, не живших половой жизнью (при сохраненной девственной плеве). Ректовагинальное исследование выполняется введением 2-го пальца во влагалище, а 3-го - в прямую кишку. Это комбинированное исследование целесообразно применять при подозрении на патологические изменения параметральной клетчатки и в прямокишечно-маточном пространстве.

У всех женщин при гинекологическом осмотре для проведения бактериологических исследовании берут мазки из уретры, влагалища и цервикального каната. Материал наносят на два предметных стекла, разделенных (снизу) на три части каждое - U (уретра), С (канал шейки матки) и V (влагалище). Перед взятием мазков уретру легко массируют (кнаружи). Выделения берут желобоватым зондом, кончиком пинцета или, что предпочтительнее, путем легкого соскабливания специальной ложечкой (Фолькмана) и наносят на оба предметных стекла (на часть М»). Для взятия следующих мазков во влагалище вводят зеркала. Мазок из шеечного канала берется так же, как и из уретры. Выделения из заднего свода влагалища обычно берут шпателем (пинцетом, корнцангом). Мазки наносятся на соответствующие части предметных стекол (С и V).

Для цитологического исследования у всех женщин, первично осматриваемых гинекологом в амбулатории или поступивших в стационар, с поверхносги шейки матки берутся мазки-отпечатки и материал из цервикального канала".

ilive.com.ua

Самый простой метод обследования — пальпация при беременности

На 23–25 неделях беременности ваш малыш уже достиг того уровня внутриутробного развития, что вы спокойно можете сами наощупь определить, как он сейчас кувыркнулся и где находятся его локоточки или пяточки.

Но если для вас — это просто элемент игры со своим малюткой, то в медицине ощупывание (пальпация) живота позволяет определить много важных моментов, касающихся вас, вашего ребенка и предстоящих родов.

Главный и старейший из акушерских методов

Пальпацию в акушерстве начали использовать, как теперь кажется, с незапамятных времен. Ведь что могло быть доступнее, когда еще не существовало УЗИ, кроме чутких рук опытного врача, которыми он просто «видел» плод?

И даже при наличии ультразвука и всех вместе новейших методов исследования от пальпации не спешат отказываться ни в одном уважающем себя медицинском учреждении — старые методы, подтвержденные временем и опытом, никогда не потеряют своей надежности.

Пальпация во втором триместре

Вторая половина беременности — благодатная пора для проведения пальпации. Плод подрос, развился, прощупывается легко, а поэтому делать выводы на основе пальпации тоже несложно. Чтобы определить высоту стояния дна матки, положение плода в ней, пальпация при беременности состоит из нескольких приемов.

Женщину кладут на спину, врач находится справа от обследуемой лицом к ней. Осмотр предполагает четыре этапа наружного обследования.

На первом этапе определяют высоту стояния и форму дна матки, а также ту часть плода, которая на момент исследования в дне матки расположена.

Второй этап предназначен для определения положения и позиции плода, а также тонуса и возбудимости матки. Этот этап самый любимый у посетительниц женской консультации. Когда врач легонько надавливает на боковые поверхности матки, малыш может отвечать «щекотными», приятными для мамы шевелениями.

Третьим этапом можно определить предлежание плода и степень подвижности головки малыша. Опытный акушер это делает, практически, одной рукой: охватывает предлежащую часть и определят, что это — головка или попка.

Четвертый этап определяет местонахождение головки малыша по отношению к входу в область малого таза. Здесь важно «вручную» обследовать нижний отдел матки с такой точностью, чтобы быть стопроцентно уверенным в правильности (или неправильности) предлежания малыша.

О внутреннем состоянии матки узнаем извне

Согласитесь, во время беременности центром Вселенной становится ваш малыш и то место, в котором он сейчас находится, а именно — матка. Внутренний орган, о состоянии которого нужно как-то узнавать. В принципе, периодически это можно делать с помощью УЗИ, но можно проводить пальпацию и самостоятельно, на любительском уровне. Тех выводов, которые делает профессиональный акушер, вам, конечно, сделать не удастся, но в общих чертах будете знать, как сейчас повернут ваш малыш и даже сможете приблизительно определить тонус матки.

Для проведения самопальпации лягте и расслабьтесь. Пощупайте свой живот. Если он мягкий, значит, с маткой все в порядке, но если довольно упругий (напоминает по упругости бедро), то это может быть сигналом гипертонуса. Перепроверить обязательно нужно в женской консультации. А если живот просто «каменный», то здесь уже дожидаться нечего — срочно в больницу.

Членорасположение

Пальпация живота при беременности дает акушеру представление о членорасположении будущего младенца — отношении конечностей к головке и туловищу.

Типичное членорасположение малыша — это практически то видео, на котором основываются все документальные фильмы о беременности: головка склонена к грудной клетке, ножки согнуты и поджаты, ручки скрещены на груди.

Кувыркаясь и забавляясь пуповиной, он может на некоторое время сменить положение, но не очень нарушая характерную картинку.

Отклонением членорасположения акушеры считаю приподнятую головку или не то положение ножек-ручек. Но количество таких случаев ничтожно мало — всего 1,5- 2%.

www.babyblog.ru

Пальпация беременности ранних сроках | Беременность на ранних сроках

Матка при беременности на ранних сроках

Как меняется матка при беременности в первые недели

Матка при беременности на ранних сроках первоначально не сильно меняется в размерах, она лишь изменяет свою форму и плотность. Заметить изменение размера матки можно лишь к 6 неделе беременности, то есть после 2-х недель задержки.

Строение матки

Матка состоит из тела, перешейка и шейки, которая непосредственно переходит во влагалище. Самая высокая часть тела матки называется дном матки. Именно расположение дна матки является одним из обязательных показателей, которые гинеколог контролирует при каждом визите беременной, начиная со второго триместра, чтобы определить, как растет матка.

Матка состоит из трех слоев: внутренний слой называется эндометрий, средний – миометрий, а наружный слой - периметрий. Состояние эндометрия меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Если яйцеклетка не оплодотворена, то наступает менструация, а эндометрий выделяется из матки, слизистая обновляется. Если оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в полости матки, эндометрий претерпевает изменения, утолщается, чтобы обеспечить питанием плод.

Миометрий – это мышечный слой матки. Матка на ранних сроках беременности увеличивается за счет активного деления мышечных клеток. Миометрий растет и утолщается, а после 20-й недели беременности рост матки происходит благодаря растяжению мышечных волокон. Стенки матки во второй половине беременности растягиваются, закономерно их толщина уменьшается. Поэтому опасно беременеть с рубцом на матке вследствие недавно проведенного кесарева сечения или другой гинекологической операции, к примеру, удаления миомы матки. Ведь рубец истончается вместе со всей стенкой матки и может разойтись.

Размеры и форма матки

Матка имеет грушевидную форму. На ранних сроках беременности происходит некоторое «разрыхление» структуры и связок матки для того, чтобы она могла активно расти и растягиваться. Сначала матка приобретает шаровидную форму, а затем начинает увеличиваться поперечно.

У нерожавших женщин матка до беременности имеет длину около 7 см, ширину 4 см и толщину около 4-5 см. У рожавших женщин эти размеры могут быть немного увеличены, и вес матки на 20-30 г больше. Также размер матки увеличивается, а форма изменяется при наличии в ней новообразований.

Как увеличивается матка

В первом триместре беременности матка находится в малом тазу. К 8 неделе беременности, то есть к 3-4 неделе задержки, матка увеличивается вдвое. В начале беременности может наблюдаться асимметричное увеличение матки из-за того, что прикрепившееся плодное яйцо еще очень мало по сравнению со всем объемом детородного органа.

Если представить себе, как выглядит матка на ранних сроках беременности, то на втором месяце она напоминает гусиное яйцо.

На приеме у врача

До 6 недели беременности осмотр врача в качестве диагностики интересного положения практически бесполезен, так как изменения размеров и формы матки слишком незначительны.

После 2 недель задержки врач может провести ультразвуковое исследование матки при помощи транвагинального датчика (на таком сроке уже будет видно и сердцебиение у эмбриона). Кроме того, изменение матки на этом сроке вполне можно пальпировать. Опытный врач может определить, как увеличена матка на ранних сроках беременности на ощупь, и предположить ее срок.

На ранних сроках акушер-гинеколог проводит бимануальное обследование. Для этого врач вводит во влагалище указательный и средний палец правой руки, а левой рукой прощупывает матку через живот, аккуратно надавливая на брюшную стенку.

Считается, что лучше не злоупотреблять частыми гинекологическими осмотрами во время беременности, так как действия врача могут активизировать сократительные функции мышечного слоя матки, что может вызвать угрозу прерывания беременности. Тем более вредны частые осмотры при ИЦН — патологии шейки матки, приводящей к ее преждевременному раскрытию.

Пресловутый тонус

В норме матка при беременности должна быть мягкой. Женщина практически не должна чувствовать роста матки, ощущать дискомфорта.

Если же на ранних сроках возникают тянущие боли, сходные с ощущениями при начале менструации, отдающие в поясницу, возможно, возник гипертонус матки. После 12 недели гестации, если матка сокращается, женщина сама может ощутить твердый шарик в нижней части живота.

Матка в тонусе при беременности на ранних сроках далеко не всегда означает угрозу выкидыша. Рост тканей, физические нагрузки могут вызывать естественное напряжение мышц детородного органа. Всегда стоит рассказать врачу о своих ощущениях. Но медикаментозного лечения требуют лишь сильные схваткообразные боли, особенно сопровождающиеся кровянистыми или коричневатыми выделениями.

Надо помнить о том, что врачи очень любят перестраховываться и назначать множество медикаментов, чтобы избежать прерывания беременности. Умеренные тянущие боли вполне могут быть сняты нормальным режимом дня и отдыхом беременной. Поэтому стоит ориентироваться на свое самочувствие. Если оно удовлетворительное, скорее всего, беременности ничего не угрожает.

Как нащупать матку при беременности. Обычно именно за счет ощупывания матки удается определить, находится ли девушка в положении. Вообще, определить беременность на довольно ранних сроках можно за счет предположительных и достоверных признаков. Многие внешние признаки «интересного положения» научились распознавать еще в древние времена, однако и в наши дни они остаются довольно актуальными. Само собой, что практические все из них относятся к предположительным, вероятным признакам.

Благодаря развитию медицины, появилась прекрасная возможность составлять целый ряд достоверных, явных признаков. Однако они становятся надежными и эффективными лишь на четвертом-пятом месяце вынашивания плода. Поэтому, чтобы определить беременность на начальных этапах, можно руководствоваться лишь вероятными признаками. К их числу относятся: прекращение менструального цикла, сильная раздражительность девушки, тошнота, сопровождающаяся рвотой, изменения вкусовых предпочтений, пристрастие к острой и кисло-соленой пище, появление жирка (в особенности в области живота), пигментация на лице. Кроме того, к вероятным признакам ранней беременности можно отнести синеватый оттенок влагалищной слизистой оболочки, увеличение размеров матки, изменение ее форм и консистенции, а также огрубление молочных желез.

Однако все вышеперечисленные признаки имеют смысл лишь тогда, когда присутствуют в совокупности. То есть, по отдельности подобные признаки могут встречаться у девушек, и не находящихся в положении, в этом случае они будут возникать по совершенно другим причинам. Например, прекращение месячных может происходить в результате гормональных сбоев, инфекционных заболеваний, нервных перенапряжений либо быть связано с авитаминозами текущего сезона. Размеры матки могут увеличиваться из-за растущей опухоли, а кожная пигментация может быть спровоцирована рядом иных причин. Поэтому, если вас интересует, можно ли самой нащупать беременность. то помните, что сделать это можно только в совокупности с другими признаками.

Достоверные признаки беременности.

«Можно ли нащупать беременность на раннем сроке ?» - ответ на подобный вопрос неоднозначный, поскольку это сможет сделать исключительно профессионал, а самостоятельные попытки, вряд ли принесут результат. Нижеописанные методы являются эффективными лишь с четвертого-пятого месяца беременности. К примеру, с помощью ощупывания матки возможно определить части будущего ребенка. Легче всего нащупать головку (округлую часть), также можно определить меньшие части, как ножки и ручки. Рукой можно почувствовать, как шевелится плод. За счет использования стетоскопа и кардиомонитора можно послушать, как стучит сердечко плода.

Как нащупать беременность. Главной частью определения беременности является осмотр влагалища, а также пальпация матки - диагностическое исследование, основанное на ощупывании определенных частей. Нормальный размер матки составляет порядка 79-ти сантиметров по продольной оси. При беременности эти размеры увеличиваются. До конца третьего месяца женская матка находится в области малого таза, поэтому исследовать ее возможно лишь методом влагалищного осмотра. Уже с четвертого месяца матка выходит из этой области, поскольку не помещается в ней (по этой причине в последующем увеличивается живот беременной). Тогда становится намного проще прощупать матку в брюшной полости.

Здоровая матка у небеременной девушки имеет форму груши. При беременности ее форма меняется. Матка становится шаровидной, потом она делается слегка ассиметричной, после чего снова шаровидной. В течение беременности матка делается более мягкой. Происходит это потому, что увеличивается количество мышечных волокон и их размеры. Данный симптом ярче всего выражен в шейке матки. В некоторых случаях он проявляется так сильно, что шейка при осмотре выглядит, как отдельная от тела. Характерный признак – это изменение маточной мягкости во время беременности. Сначала она мягка, потом делается более плотной.

Внематочная беременность.

Подобный вид беременности является редким патологическим процессом, при котором плод развивается вне маточной полости. В этом случае жизнь роженицы находится под угрозой, поскольку внематочная беременность характеризуется риском кровотечения и разрыва тканей.

Можно ли нащупать внематочную беременность. На ранних месяцах бывает крайне тяжело распознать такую беременность. Первым признаком является колющие, острые боли в области таза либо живота. К другим симптомам можно отнести пониженное давление, обмороки либо головокружение. Если девушка довольно худенькая, то можно лечь на спину и попробовать нащупать небольшой бугорок в области яичников. Это будет свидетельствовать о возможной внематочной беременности.

Как нащупать матку при беременности, и на какие изменения обращать внимание?

Специалисты знают, что признаки «интересного положения» довольно многочисленны, а потому еще до посещения гинеколога и прохождения ультразвукового исследования, можно определить насколько успешным было зачатие. И в этом поможет исследование стенок миометрия, изменения которых и становятся самым главным симптомом.

На что же обращать внимание, и главное, как нащупать матку при беременности и не навредить себе неумелыми действиями?Безусловно, лучше всего доверить обследование гинекологу, однако если соблюдать аккуратность и постепенность действий, то можно попытаться и самостоятельно справиться с этой задачей. Первоочередными симптомами, которые появляются с самых первых недель беременности, являются:

  • Изменение структуры стенок матки
  • Увеличение миометрия
  • Синюшные края слизистой влагалища.

Можно ли нащупать матку при беременностиЧто касается вопроса о том, можно ли нащупать матку при беременности, то это действительно возможно – своими силами можно исследовать шейку, изучить на ощупь её состояние, прощупать на предмет возможных изменений.

Важно понимать, что подтверждением беременности становится именно совокупность симптомов, а не отдельное проявление каждого из них. Также для того, чтобы судить о возможном зачатии стоит знать о том, каким было состояние матки до этого – это позволит сравнить ощущения, на основании чего и делать выводы.

Идеальный вариант для самостоятельного обследования – аккуратная пальпация. Для этого стоит аккуратно ощупать стенки – они должны стать гораздо мягче, чем раньше. Также можно без помощи гинеколога прощупать форму и расположение шейки матки, оценить её открытость. Как правило, сухость и твердость стенок свидетельствует о том, что беременность не наступила.

Не нащупывается шейка матки при беременностиСтоит отметить, что во время овуляции стенки матки размягчаются, поэтому для эффективного анализа необходимо проводить осмотр регулярно, в различные периоды времени. Если же не нащупывается шейка матки при беременности, то стоит обратиться к гинекологу, который даст полезные рекомендации в этом вопросе. Самостоятельно лучше не усердствовать – на ранних сроках слишком активный осмотр может стать причиной дискомфорта и даже самопроизвольного выкидыша.

В вопросе того, как нащупать матку при беременности, лучше довериться советам опытного гинеколога. При помощи аккуратной неспешной пальпации можно узнать насколько успешным было зачатие. При возникновении болезненных или же неприятных ощущений, процедуру стоит немедленно прекратить.

Гиперкоагуляция при беременности Процесс свертываемости крови очень важен для организма человека. Он позволяет избежать лишне кровопотери даже при серьезных травмах. Только в лабор.

Боль в области лобка при беременности Любые неприятные ощущения во время беременности – чаще всего свидетельствуют о различных сбоях в работе организма, а потому доставляют будущей маме.

Ноя 27 2014 05:29 | Катеринка в Беременность

Источники: http://www.missfit.ru/berem/matka-na-rannikh-srokakh-beremennosti/, http://womanjournal.org/materinstvo/beremennost/406-kak-naschupat-matku-pri-beremennosti-kak-vyyavit-beremennost-na-rannih-srokah-bez-testa.html, http://pregnancy-club.ru/baby/pregnancy/kak-naschupat-matku-pri-beremennosti

Комментариев пока нет!

oberemennosti-vse.ru

Приемы пальпации живота беременной.

Приемы пальпации живота беременной.

Для определения членорасположения плода, его положения, предлежания, позиции и нередко вида плода, отношения предлежащей части ко входу в таз пользуются наружными приемами акушерского исследования (приемы Леопольда).

Первый прием наружного акушерского исследования позволяет определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся около ее дна. Для проведения приема ладонные поверхности обеих рук располагают на матке, чтобы они плотно охватывали ее дно с прилегающими областями углов матки, а пальцы были обращены ногтевыми фалангами друг к другу. Чаще всего (96%) в конце беременности в дне матки определяются ягодицы. Они отличаются от головки менее выраженной округлостью и сферичностью, меньшей плотностью и менее гладкой поверхностью. Первый прием также дает возможность судить о сроке беременности, о положении плода и его предлежании.

Второй приемнаружного акушерского исследования служит для определения позиции плода, о которой судят по месту расположения спинки и мелких частей плода (ручек, ножек). Для выполнения данного приема руки спускают со дна матки на правую и левую ее стороны до уровня пупка и ниже. Бережно надавливая ладонями и пальцами обеих рук на боковые стенки матки, определяют, в какую сторону обращены спинка и мелкие части плода. Спинка распознается по ее широкой и изогнутой поверхности. Мелкие части плода определяются с противоположной стороны в виде мелких, подвижных бугров. У многорожавших женщин вследствие дряблости брюшной стенки и мускулатуры матки мелкие части плода прощупываются легче. Иногда их движение видно на глаз. Кроме того, с помощью этого приема возможно определить состояние круглых маточных связок, функциональное состояние мышцы матки, наличие многоводия.

Третий прием наружного акушерского исследования применяется для определения предлежащей части плода и ее отношения к малому тазу. Одной, обычно правой, рукой охватывают предлежащую часть, после чего осторожно производят движения этой рукой влево и вправо. Этот прием позволяет определить характер предлежащей части (головка или ягодицы), отношение предлежащей части ко входу малого таза (она находится над входом или во входе малого таза).

Четвертый прием наружного акушерского исследования проводится при расположении врача лицом к ногам беременной, руки при этом помещаются плашмя по обе стороны нижнего отдела матки. Пальцами обеих рук, обращенными ко входу таза, осторожно проникают между предлежащей частью и боковыми отделами входа таза и пальпируют доступные участки предлежащей части.

С помощью этого приема определяют предлежащую часть (головка или ягодицы), место нахождения предлежащей части (над входом малого таза, во входе или глубже, где именно), положение предлежащей головки (согнутое или разогнутое). Можно также определить баллотирование подвижной головки, плотность костей черепа, степень разгибания головки, позицию и вид плода

Оценка сердечной деятельности плода.

Оценка сердечной деятельности плода. Аускультация живота беременной.

Выслушивание сердцебиения плода производят акушерским стетоскопом, начиная со второй половины беременности (реже с 18–20 нед). Акушерский стетоскоп отличается от обычного широкой воронкой. 

Сердечные тоны плода прослушиваются с той стороны живота, куда обращена спинка, ближе к головке. При затылочном предлежании сердцебиение хорошо прослушивается ниже пупка, слева – при первой позиции, справа – при второй. При тазовом предлежании сердцебиение выслушивается на уровне или выше пупка. При поперечных положениях плода сердцебиение прослушивается на уровне пупка беременной ближе к головке плода. При многоплодной беременности сердцебиение плодов обычно выслушивается отчетливо в разных отделах матки.

Сердцебиение плода имеет три основные аускультативные характеристики: частоту, ритмичность и ясность. Частота ударов в норме 120–160 в минуту. Сердцебиение должно быть ритмичным и ясным. 

Помимо акушерского стетоскопа, для аускультации сердечных тонов плода можно применять фетальные мониторы, работающие на основании эффекта Доплера.

Определение срока дородового отпуска.

Определение срока дородового отпуска.

Отпуск по беременности и родам продолжительностью 126 календарных дней (в случаях осложненных родов или рождения двух и более детей послеродовый увеличивается на 14 дней) предоставляется женщине в 30 недель беременности (проживающим в районах ЧАЭС в 28 недель) на основании:

studfiles.net

Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация

Осмотр в кабинете гинеколога

При многих гинекологических заболеваниях осмотр позволяет получить ценные данные, облегчающие диагностику.

Бледность кожи и видимых слизистых оболочек наводит на мысль о заболеваниях, связанных с кровопотерей (фибромиома, нарушения менструальной функции и др.). Истощение, бледный или землистый цвет лица характерны для запущенных форм злокачественных новообразований. Рахитические деформации скелета могут быть причиной возникновения травматических повреждений после родов (свищи, разрывы шейки матки и промежности). Заболевание возникает в результате воздействия неблагоприятных условий среды, значимость которых возрастает при наличии определенных конституциональных факторов.

При оценке конституции учитываются не только морфологические признаки, но и функциональные особенности организма, влияющие на возникновение заболеваний и их течение. При установлении связи некоторых гинекологических заболеваний с конституциональными особенностями организма следует учитывать, что конституция не предопределяет возникновения и развития болезни.

Типы конструкцииРис. 15. Типы конституции.1. — пикнический; 2 — астенический; 3 — инфантильный; 4 — интерсексуальный.

Из существующих классификаций типов конституции внимание гинекологов привлекают конституциональные особенности, связанные с нарушением характера полового развития и дифференцировки. К ним относится инфантильный, или гипопластический, тип, возникновение которого связано с недостаточным развитием организма (остановка на более ранней ступени), и интерсексуальный тип, харктеризующийся недостаточной дифференцировкой половых признаков. На течение некоторых гинекологических заболеваний влияют также особенности, свойственные астенической конституции (рис. 15).

Инфантильный

Инфантильный тип характеризуется следующими основными чертами: небольшой рост, общеравномерносуженный таз, недоразвитие молочных желез, наружных и внутренних половых органов и др. При инфантилизме часто встречаются нарушения менструальной и детородной функции.

Интерсексуальный

Интерсексуальный тип характеризуется недостаточно полной дифференцировкой половых признаков, что отражается на внешнем облике женщины и функциях половых органов. Женщины интерсексуального типа обычно имеют довольно высокий рост, массивный скелет, широкий плечевой пояс, таз, приближающийся по форме к мужскому, не смыкающиеся голени. Волосяной покров на половых органах развит сильно, рост волос направлен к пупку по белой линии (по мужскому типу). Много волос на ногах, вокруг заднего прохода. У женщин интерсексуального типа нередко наблюдается гипоплазия половых органов, нарушения менструальной функции, бесплодие, половая индифферентность.

Иногда отмечается сочетание признаков инфантилизма и интерсексуальности.

Астенический

Астенический тип характеризуется, как известно, преобладанием продольных размеров, понижением тонуса мышечной и соединительнотканной системы, особенностями строения скелета, грудной клетки и внутренних органов (малое сердце, узкая аорта, низкое стояние диафрагмы, длинная брыжейка и др.), нередко наблюдается опущение внутренних органов. У женщин астенического типа нередко отмечается чрезмерная подвижность матки и перегибы ее кзади. После родов в связи со слабостью связочного аппарата и мышц тазового дна легко возникает опущение влагалища и матки. Такие женщины нередко даже при отсутствии объективно выявляемых изменений со стороны половой сферы жалуются на боли в крестце, тяжесть внизу живота, болезненные менструации, запоры, понижение трудоспособности.

Осмотр живота

Осмотр животаОсмотр живота пациента

Осмотр живота может дать основание для предположения о наличии гинекологических заболеваний. Увеличение объема живота и изменение его формы наблюдаются при больших опухолях (миомы, кистомы и др.), выпотном перитоните, иногда при воспалении придатков матки с образованием больших мешотчатых «опухолей» маточных труб (гидросальпинкс, пиосальшшкс) и гнойнике яичника. Увеличению живота способствует также асцит, нередко наблюдающийся при новообразованиях яичника.При гинекологических заболеваниях нередко изменяется форма живота. При кистомах живот имеет куполообразную форму, при заболеваниях половых органов, сопровождающихся асцитом, в горизонтальном положении он имеет уплощенную форму. При наличии опущения или выпадения влагалища и матки нередко наблюдается отвислый живот. Известно диагностическое значение пигментации белой линии живота, рубцов беременности.

Пальпация живота

Производится в горизонтальном положении при согнутых ногах, что способствует расслаблению брюшной стенки, после опорожнения мочевого пузыря. Желательно устранить переполнение кишечника.Путем пальпации определяются состояние брюшной стенки (тонус, мышечная защита, наличие диастаза прямых мышц живота), болезненные участки на ней, наличие опухоли, инфильтратов. Ощупывание через живот позволяет с известной точностью определить величину, форму, границы, консистенцию и болезненность опухолей и инфильтратов, исходящих из половых органов и располагающихся за пределами малого таза; возможно также выяснение подвижности новообразований и феномена «баллотирования». При остром воспалении придатков матки и тазовой брюшины нередко пальпация вызывает непроизвольное напряжение мышц в нижнем отделе живота (мышечная защита). При внематочной беременности наблюдается напряжение живота; однако, если пальпация производится бережно, напряжение живота может отсутствовать.

Перкуссия живота

Перкуссия живота является вспомогательным методом исследования в гинекологии. Перкуссия способствует уточнению границ и контуров опухолей, а также больших инфильтратов и экссудатов, образовавшихся при воспалительных заболеваниях половых органов.

Перкуссия при перемене положения позволяет выявить наличие в полости живота асцитической жидкости, излившейся крови (внематочная беременность), содержимого кистом при разрыве их стенок и т. д. Перкуссия может быть использована при проведении дифференциального диагноза между параметритом и пельвеоперитонитом. При параметрите границы инфильтрата, определяемые путем перкуссии и пальпации, совпадают; при пельвеоперитоните перкуторная граница инфильтрата кажется меньше вследствие склеивания над его поверхностью петель кишечника. Аналогичное расхождение между данными перкуссии и пальпации наблюдается при образовании спаек между поверхностью опухолей и кишечником. Перкуссию применяют при проведении дифференциального диагноза между опухолью и конгломератом кишечных петель.

Аускультация живота

Аускультация живота служит методом определения наличия перистальтики и ее характера. Прекращение перистальтики указывает на парез кишечника, наблюдающийся при перитоните; ослабление перистальтики бывает после сложных гинекологических операций вследствие понижения моторной функции кишечника. Бурные кишечные шумы наблюдаются при возникновении непроходимости кишечника (обтурационный илеус).

Аускультация способствует проведению дифференциального диагноза между опухолями половых органов (миомы, кистомы) и беременностью.При беременности свыше 5 месяцев, а иногда и раньше аускультативно определяются движения и сердечные тоны плода.

Вас заинтересует

babblecat.ru


Смотрите также