Измерение таза. Овоидная форма матки


Размеры матки и яичников, на заметку.

1. Матка, размеры и форма.

На размеры матки влияют не только предшествующие беременности, но и фаза менструального цикла - матка относительно уменьшена в пролиферативную фазу и относительно увеличена в конце секреторной фазы. Размеры матки могут незначительно меняться в зависимости от методики исследования. При ТАИ толщина тела может быть несколько уменьшена за счет сдавления переполненным мочевым пузырем, и напротив, при ТВИ - несколько увеличена за счет повышения тонуса миометрия. Форма матки грушевидная, а после многократных беременностей имеет тенденцию к округлости. Миометрий в норме имеет среднюю эхогенность, сопоставимую с эхогенностью паренхимы неизмененной печени, поджелудочной железы а также коркового слоя почек.

Средние размеры матки:

длина тела матки – 4,4-5,6 см,

толщина тела матки – 3,2-4,3 см,

ширина тела матки – 3,2-5, 5 см.

Размеры шейки матки: длина шейки матки – 2,8-3,7 см, толщина шейки матки – 2,6-3,3 см, ширина шейки матки – 2,9-5,3 см.

В постменопаузе матка постепенно уменьшается в размерах ( с увеличением срока менопаузы). Длина шейки – 2,9-2,4 см, Толщина шейки – 2,4-2,1 см, Ширина шейки - 2,7-2,3 см.

Длина тела матки - 3, 8-3,3 см, Толщина тела матки - 3,1-2,5 см, Ширина тела матки – 3,6-3,1 см.

 

2. Эндометрий. Ультразвуковую анатомию эндометрия рассматривают применительно к различным фазам менструального цикла при так называемом "идеальном" цикле, длящемся 28 дней, с овуляцией на 14-й день.

Во время менструации в полости матки определяется тонкая гиперэхогенная полоска, либо гиперэхогенные эхоструктуры (сгустки крови). Иногда полость выглядит незначительно расширенной за счет эхонегативного содержимого (жидкая кровь).

На 5-7 дни цикла (фаза ранней пролиферации) - эндометрий имеет относительно низкую эхогенность и однородную эхоструктуру. Толщина колеблется в пределах 3-6 мм, составляя в среднем 5 мм . В центре М-эхо уже в этот период может определяться гиперэхогенная тонкая линия, представляющая границу соприкосновения переднего и заднего листков эндометрия.

На 8-10 дни цикла (фаза средней пролиферации) - эндометрий несколько утолщается - в среднем до 8 мм (колебания 5-10 мм). Эхоструктура по сравнению с предыдущим периодом практически не меняется.

На 11-14 дни цикла (фаза поздней пролиферации) - помимо дальнейшего утолщения, в среднем до 11 мм (колебания 7-14 мм), начинает незначительно повышаться эхогенность эндометрия - на этом этапе ее можно назвать средней.

На 15-18 дни цикла (фаза ранней секреции) - характерен более медленный темп роста эндометрия, однако последний пока продолжает утолщаться, достигая в среднем 12 мм (колебания 10-16 мм). Эхогенность продолжает повышаться, причем это происходит от периферии к центру, в результате гипоэхогенный центральный фрагмент эндометрия принимает каплевидный вид (широкая часть в области дна матки, сужаясь по направлению к шейке). В эту фазу гиперэхогенная линия в центре визуализируется уже нечетко.

На 19-23 дни цикла (фаза средней секреции) - эндометрий достигает максимальной толщины - в среднем 14 мм (колебания 10-18 мм). Эхогенность еще более повышается, гиперэхогенная линия в центре визуализируется плохо.

На 24-27 дни цикла (фаза поздней секреции) - толщина эндометрия чуть уменьшается - в среднем 12 мм (колебания 10-17 мм). Существенной особенностью этого периода является высокая эхогенность эндометрия в сочетании с неоднородной внутренней эхоструктурой, за счет чего линия смыкания листков перестает визуализироваться.

Полость матки в постменопаузе представляет из себя М-эхо в виде тонкой гиперэхогенной линии толщиной 1-2 мм. Допустимой верхней границей нормы в постменопаузе следует считать толщину М-эхо не более 4-5 мм.

При допплерографии матки обращают внимание изменения показателей как скорости, так и резистентности кровотока, причем в зависимости не только от калибра сосуда, но и от фазы менструального цикла. Допплерографическая оценка эндометрия имеет особое значение при поиске гинекологической патологии и должна производиться в раннюю пролиферативную фазу. Важно подчеркнуть отсутствие визуализации внутриэндометриального кровотока в этот период. При допплерографическом исследовании в постменопаузе в норме интраэндометриальный кровоток не визуализируется.

3. Яичники

Яичники обычно располагаются на боковых стенках таза в так называемых яичниковых ямках - углублениях париетальной брюшины у места деления общей подвздошной артерии на наружную и внутреннюю. Эхографически их можно визуализировать в основном сбоку от матки, но нередко они определяются кзади от нее или примыкают к одному из маточных углов. Как уже указывалось, при затруднениях в поиске яичника анатомическими ориентирами могут служить расположенные в непосредственной близости внутренние подвздошные артерия и вена. В норме яичники хорошо подвижны и достаточно легко смещаются при надавливании трансвагинальным датчиком. Форма яичника овоидная и сплюснутая спереди назад. В репродуктивном возрасте эхографические размеры яичников колеблются в значительных пределах, причем это в большой степени зависит от целого ряда факторов: возраста, репродуктивного анамнеза, фазы менструального цикла, приема оральных контрацептивов и т.д.

Размеры яичников:

Длина – 20-37 мм, Толщина – 16-22 мм, Ширина – 18-30 мм, Объем – 4,0-10,0 см3.

Размеры правого и левого яичников в фазе ранней пролиферации почти одинаковы, однако затем они могут существенно отличаться в зависимости от количества и размеров антральных и доминантного фолликулов, а также желтого тела. Таким образом, для выявления патологического увеличения яичников исследование должно проводиться на 5-7 дни менструального цикла, при этом решающим следует считать определение не линейных размеров, а объема, который в норме не превышает 10 см3.

Внутреннюю анатомию яичника, так же как и матки, целесообразно рассматривать применительно к различным фазам менструального цикла. Строма яичника, представляющая соединительно-тканную основу коркового вещества, эхографически визуализируется как зона средней эхогенности, преимущественно расположенная в центральных отделах яичника. Корковое вещество яичника содержит фолликулы различной степени зрелости (фолликулярный аппарат). Многочисленные (сотни тысяч) примордиальные, первичные, и вторичные фолликулы не определяются при эхографии, поскольку их размеры не превышают 400 мкм.

На 5-7 дни цикла (фаза ранней пролиферации или ранняя фолликулярная фаза) визуализируемую часть фолликулярного аппарата представляют в основном 5-10 третичных, или антральных фолликулов. Последние имеют вид округлых эхонегативных включений диаметром 2-6 мм, расположенных преимущественно по периферии яичника. Сеть спиральных сосудов вокруг развивающегося фолликула возникает уже в начале антральной фазы. При этом кровоток визуализируется в виде немногочисленных цветовых локусов в строме и по периферии антральных фолликулов

На 8-10 дни цикла (средняя пролиферация или средняя фолликулярная фаза) обычно появляется доминантный фолликул, диаметр которого уже составляет 12-15 мм и продолжает увеличиваться, в то время как рост других фолликулов останавливается, и они достигнув 8-10 мм в диаметре, подвергаются атрезии (что эхографически определяется в постепенном уменьшении и исчезновении к концу менструального цикла). Кровоснабжение доминантного фолликула обычно происходит за счет двух-трех стромальных артерий, как правило, визуализируемых по периферии, или даже в стенке последнего. При этом допплерометрические показатели стромальных артерий и артерий доминантного фолликула достоверно не отличаются.

На 11-14 дни цикла (фаза поздней пролиферации или поздня фолликулярная фаза) доминантный фолликул увеличивается на 2-3 мм в день, достигая к моменту овуляции 18-25 мм (в среднем 20 мм). К прогностическим признакам овуляции, свидетельствующим о том, что последняя произойдет в ближайшие несколько часов, относятся: диаметр доминантного фолликула 18 мм, двойной контур вокруг последнего, а также фрагментарное утолщение и неровность внутреннего контура доминантного фолликула. Васкуляризация доминантного фолликула становится субъективно более заметной по сравнению с другими фолликулярными структурами тоже только накануне овуляции.

О произошедшей овуляции эхографически можно судить по исчезновению доминантного фолликула или уменьшению его размеров с деформацией стенок и появлением эхогенного содержимого в полости, а также появлению жидкости в дугласовом пространстве.

На 15-18 дни цикла (фаза ранней секреции или ранняя лютеиновая фаза) характерно появление в месте овуляции желтого тела диаметром 15-20 мм (обычно меньше доминантного фолликула), имеющим неправильную форму, неровные контуры, и чрезвычайно разнообразную внутреннюю эхоструктуру различной степени эхогенности. Этот своеобразный эхографический полиморфизм легко объясним морфологическим субстратом ядра желтого тела, представляющего собой кровяной сгусток в различной степени тромбообразования и лизиса.

На 19-23 дни цикла (фаза средней секреции или средняя лютеиновая фаза) для "цветущего" желтого тела характерно некоторое увеличение диаметра (до 25-27 мм), а также появление неравномерно утолщенного эхопозитивного валика. Эхогенность содержимого за счет лизиса может постепенно понижаться вплоть до формирования "кистозного" желтого тела. В течение первых же дней после овуляции вокруг желтого тела формируется плотная, многослойная сосудистая сеть, особенно выраженная в фазу расцвета. На цветовых допплерограммах вокруг желтого тела появляется выраженное цветовое кольцо, кровоток в котором отличается высокими значениями скорости и низким импедансом. Это типично для бурной физиологической неоваскуляризации.

На 24-27 дни цикла (фаза поздней секреции или поздняя лютеиновая фаза) "угасающее" желтое тело уменьшается в размерах (10-15 мм), его эхогенность несколько повышается, а эхоструктура становится более однородной. При этом желтое тело эхографически нередко начинает плохо визуализируется. При отсутствии беременности кровоснабжение желтого тела начинает меняться приблизительно к 9 дню после овуляции. Ткань желтого тела начинает подвергаться лютеолизу, капилляры сокращаются и редуцируются, что характеризуется заметным обеднением местного кровотока. Во время менструации желтое тело уже, как правило, не определяется, либо на его месте сохраняется нечеткая эхоструктура повышенной эхогенности диаметром 2-5 мм (белое тело), которое обычно бесследно исчезает в течение следующего менструального цикла. Доказано, что не проходящее белое тело в виде рубца сохраняется только после гравидарного желтого тела. Циркуляция крови в сосудах исчезающего желтого тела прекращается, а сами сосуды исчезают в течении первых трех дней менструации.

Результаты исследований допплерометрических показателей интраовариального кровотока, проведенных многими авторами, а также наши собственные данные демонстрируют существенные циклические изменения показателей скорости и периферической резистентности интраовариального кровотока в овулирующем яичнике в различные фазы менструального цикла.

В постменопаузе яичники существенно уменьшаются, при этом размеры правого и левого яичника должны быть практически одинаковыми. Длина яичника – 25-20 мм, Толщина яичника – 12-9 мм, Ширина яичника – 15-12 мм, Объем яичника – 4,5-1,5 см3.

Следует подчеркнуть, что показатели, превышающие границы возрастной нормы, а также разница в объемах правого и левого яичников более 1.5см3 являются признаками патологии. Асимметричное увеличение одного из яичников более чем в два раза следует считать маркером малигнизации. В течение постменопаузального периода фолликулярный аппарат постепенно подвергается практически полной редукции. Первые 5 лет после менопаузы в паренхиме яичника "имеют право" визуализироваться единичные фолликулы диаметром <10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью. Мы убеждены, что после 5-ти лет постменопаузы визуализация в яичниках персистирующих кистозных включений любых размеров должна рассматриваться как патология.

Интраовариальная перфузия в постменопаузе крайне незначительна. Если в первые 5 лет единичные цветовые локусы еще выявляются как при цветовой, так и при энергетической допплерографии, то уже в следующие 5 лет постменопаузы цветовая допплерограмма обычно полностью ахроматична и выявить кровоток можно только с помощью энергетической допплерографии. После 10 лет постменопаузы интраовариальный кровоток, как правило, не визуализируется даже при использовании энергетической допплерографии.

www.babyplan.ru

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Форма матки". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Девочки, дочку укусил хомяк наш. Что делать? Кровищи было. Укусил за палец на руке. Ранку промыли холодной водой, подавили немного кровь из пальца и обработали хлоргексидином и фукорцином.

Сегодня утром дочу укусил хомяк. Позвонила на скорую, сказали обработать перекисью или солевым раствором, а потом зеленкой. Так и сделала. Ее ничего не беспокоит, поведение, состояние обычное. Но мне эта мысль не дает покоя…

Девочки, укусил хомяк, что делать??

Простите )можете кому то смешным покажется мой вопрос )но укусил хомяк ( я вообще не думала , что они кусаются ) прокусил до крови ) вопрос такой :они ничего не переносят ? Заразу там всякую ? Не опасно ж это?

меня укусил за палец хомяк. у меня беременность 5 месяцев. укус не болит. очень маленький. вымыла руки с мылом и помазала зеленкой. теперь боюсь. прочитала в интернете про укусы и хомяков. он меня укусил, потому что я хотела его поймать.Сегодня ходила к врачу. Она сказала, что она не ветеринар. Ветеринар сказала нести его на проверку бешенства. А я не знаю нести или нет. Его там убьют скорее...

  Девули, спасайие миленькие! У меня опять ЧП!!! Моя мелкая (2 года) засунула палчик хомякам в клетку и эта паскудина ее цапнула((((( Укусил чуть чуть, но кровка пошла, ранка — как когда кровь берут на анализ, видимо скотина подумала, что ей что то вкусненькое дают… Что делать, хомяки у нас недавно, даже с испугу не могу вспомнить, где то с конца августа, с 20 чисел.Чем это гозит??? Ранку я...

Хомяк домашний, не наш, укусил дочь до крови(((. Блин ну неужели теперь прививку ехать делать от бешенства? В травму… Кто сталкивался с такой бедой??

Нам 2 дня назад подарили хомяка-джунгарика и вот сегодня от укусил дочку до крови. Что делать? Надо ли бежать в больницу или перекиси и зеленки достаточно!

блин блин блин… бесталковая я((( зашли в зоомагазин ( часто в нем бываем, покупали там черепашку и рыбок), сын начал естественно лезть к клеткам.я его одергивала, одергивала, и прям секунда он сунул палец и его хомяк укусил((не сильно конечно, но кровь немного была.обработала помазала зеленкой заклеила пластырем… теперь вся в думах((( переживаю очень...

Сегодня отвезли ребёнка к бабушке. Когда вернулись, узнали, что малыш просунул палец в клетку, а хомяк его укусил, до крови. Мама обработала ему рану перекисью. Я сначала даже не придала значения. А теперь что-то паниковать начала... Кто сталкивался? Что делать?

Муж не досмотрел за ребёнком, показывал хомячиху, а сынок сунул пальчики, ну она и укусила до крови прям...я отработала перекисью и зеленкой. Хомячиха домашняя, с другими животными не общается. Что ещё делать? Нужно ли звонить в скорую? Меня прям трясёт сейчас...

Меня сегодня укусила наша Хома..но не со зла, ее прищимило....видимо было больно и когда я ее взяла она от страха меня цапнула. Прокусила до крови...я сразу же выдавила капли крови, обработала спиртом и зеленкой..позже перекисью полила и снова зеленкой. Она у нас живет с декабря 2016 года..ооооочень ласковая...дочка ее вертит как хочет, а она все терпит...ни разу никого не кусала, а сегодня вот...

может и бред пишу! но страшно! вчера за палец очень сильно укусил хомяк!!! ранка не заживает! ранку обработала! говорят у хомяков много инфекции и кто то  даже ставит прививки от бешенства! грозит ли опасность?

вчера меня на огороде укусила пчела в щеку, больно было совсем чуть-чуть.Покраснения почти и не было, я даж к ночи и забыла про это.Ну а сегодня проснулась просто «красавица», как хомяк.Щека отекла, покраснела, ладно хоть не болит.Самое обидное, что мне в понедельник на работу, а вся эта прелесть вряд ли пройдет.И таблетки пить нельзя(((

*И смех и грех) Сегодня ходили в зоомагазин — дитю животных показывать, и вот у аквариума с хомяками чуть-чуть была приоткрыта дверца. Хомячок подбежал и нос туда высунул, а моя звезда свой палец тут же сунула, ну он ее и тяпнул (оба испугались). Хорошо так тяпнул, кровь пошла вовсю. Вот теперь переживаю — могут ли от грызунов какие-то инфекции таким образом передаваться?

Сегодня с утра хомяк укусил сына за палец до крови, рану обработала.Как вы считаете нужно ли идти ставить укол от столбняка или нет.И вообще может ли ребенок чем нибудь заразиться?

У нас чудо по кличке Дашка. Песчанка (сирийский хомяк). Второй день. Опиоки из клетки сыпятся и это начинает бесить. Вопрос чем бы заменить, не таким сорным. Еще постоянно чешет пузо себе. Вчера была была активная. Сегодня спит целый день принесла ей кедровых орешков так она меня дура укусила. Не сильно но похоже ее что-то беспокоит. Ест мало. Не как показываю видосы. У нее есть яблочки арахис...

вчера у хирурга была: палец разрезал — воспаление от укуса хомяка было. сделал разрез и туда какую то штуку заложил — похожа на кусочек от резиновых перчаток (для обеззараживания чтоли..) Вопрос к просвещенным что за штука и главное ее обратно надо потом при перевязке вытаскивать или она сама рассасывается?

Девочки ребёнка за палец укусил хомяк.что делать?может кто сталкивался???

www.baby.ru

Измерение таза 3 | Специальное обследование беременных

Овоидная форма живота обычно отмечается при продольном положении плода у женщин правильного телосложения, имеющих Упругую брюшную стенку; шаровидная форма живота наблюдается при многоводии, растянутая в стороны — при поперечном положении плода и неправильная — при многоплодии, опухолях и т. п.

В зависимости от расположения наиболее выдающейся области живота (выше или ниже пупка) составляют представление о состоянии брюшного пресса. Если верхняя часть живота выдается наподобие свода, то пресс действует хорошо, как это наблюдается у первородящих, у которых наиболее выдающаяся часть живота находится выше пупка. Наоборот, опущенный, мешкообразный, вялый живот говорит о плохой деятельности брюшного пресса.

Отвислый живот у первобеременных встречается почти исключительно при узких тазах; образование отвислого живота обусловливается уменьшением вместимости брюшной полости, а иногда и увеличением кривизны нижней части позвоночного столба. Более высокие степени отвислого живота встречаются исключительно у много и часто рожавших женщин.

Во всех случаях исследования беременной женщины сантиметровой лентой на уровне пупка измеряют окружность живота, которая в норме не превышает 100 см.

При увеличении окружности живота свыше 100 см врач обязан выявить причину последнего (многоводие, многоплодие, крупный плод, ожирение, неправильное положение плода, опухоли брюшной полости и т. п.) и убедиться в том, что, при перемене положения тела форма живота не изменяется (асцит, кистома).

Степень развития подкожного жирового слоя определяется захватыванием кожи вместе с клетчаткой большим и указательным пальцами (попутно определяется и степень упругости клетчатки).  В самой коже отмечают ее толщину, эластичность, наличие рубцов  после чревосечения и рубцов беременности (striae gravidarum). Рубцы беременности располагаются преимущественно внизу по бокам живота, а иногда и на наружнобоковой поверхности бедер.

Наличие большого количества рубцов беременности говорит о неспособности кожи к растяжению, о плохих упруго-эластических свойствах мягких тканей. Аналогичные изменения кожи могут образоваться независимо от беременности при ожирении, при отеках и т. п. У тучных женщин рубцы наблюдаются также на коже верхних отделов живота и молочных желез. На коже живота нередко видны Подкожные вены — v. circumflexa ilei superficialis, иногда v. epigastrica superficialis — с богато развитыми анастомозами, характеризующими явления застойного характера.

Следующим этапом исследования является выяснение состояния прямых мышц живота (имеется ли расхождение их и в какой степени оно выражено). При расхождении прямых мышц можно определить их внутренние границы, образующие щель, в которой нередка ощущаются петли кишок. Попутно осматривают пупок (сглаженный, выпяченный). Далее отмечают пигментацию средней линии живота, которая рельефно обозначается и распространяется выше пупка.

У женщин в последние недели беременности в положении, лежа дно матки стоит вблизи мечевидного отростка, т. е. значительно выше уровня, который считают за норму (середина между мечевидным отростком и пупком) при положении женщины стоя. Матка имеет овоидную форму, консистенция ее зависит от количества околоплодных вод (плотная, напряженная). От углов матки, несколько кпереди от места прикрепления фаллопиевых труб, отходят круглые маточные связки, направляющиеся к паховому каналу. Расположение круглых связок — более близкое или отдаленное друг от друга, зависит от места расположения плаценты. Если плацента располагается на передней стенке матки, то круглые связки располагаются по бокам матки (в отдалении от средней линии) и имеют большую длину. При расположёнии плаценты на задней стенке матки круглые связки сближаются и представляются более короткими.

Далее, с помощью специальных акушерских приемов (рис. 18) проводя ощупывание живота беременной, врач получает ясное представление о положении, величине плода, характере предлежащей части и отношении последней ко входу в таз.

Рис. 18. Приемы наружного акушерского исследования. а — первый; 6 — второй; в — третий; г — четвертый.

www.medical-enc.ru

Овоидная матка — Глория Мед

Овоидная матка

Измерение таза

Неопределенный диагноз - Вопрос гинекологу - 03 Онлайн

Овоидная форма живота обычно отмечается при продольном положении плода у женщин правильного телосложения, имеющих Упругую брюшную стенку; шаровидная форма живота наблюдается при многоводии, растянутая в стороны — при поперечном положении плода и неправильная — при многоплодии, опухолях и т. п.

В зависимости от расположения наиболее выдающейся области живота (выше или ниже пупка) составляют представление о состоянии брюшного пресса. Если верхняя часть живота выдается наподобие свода, то пресс действует хорошо, как это наблюдается у первородящих, у которых наиболее выдающаяся часть живота находится выше пупка. Наоборот, опущенный, мешкообразный, вялый живот говорит о плохой деятельности брюшного пресса.

Отвислый живот у первобеременных встречается почти исключительно при узких тазах; образование отвислого живота обусловливается уменьшением вместимости брюшной полости, а иногда и увеличением кривизны нижней части позвоночного столба. Более высокие степени отвислого живота встречаются исключительно у много и часто рожавших женщин.

Во всех случаях исследования беременной женщины сантиметровой лентой на уровне пупка измеряют окружность живота, которая в норме не превышает 100 см.

При увеличении окружности живота свыше 100 см врач обязан выявить причину последнего (многоводие, многоплодие, крупный плод, ожирение, неправильное положение плода, опухоли брюшной полости и т. п.) и убедиться в том, что, при перемене положения тела форма живота не изменяется (асцит, кистома).

Степень развития подкожного жирового слоя определяется захватыванием кожи вместе с клетчаткой большим и указательным пальцами (попутно определяется и степень упругости клетчатки).  В самой коже отмечают ее толщину, эластичность, наличие рубцов  после чревосечения и рубцов беременности (striae gravidarum). Рубцы беременности располагаются преимущественно внизу по бокам живота, а иногда и на наружнобоковой поверхности бедер.

Наличие большого количества рубцов беременности говорит о неспособности кожи к растяжению, о плохих упруго-эластических свойствах мягких тканей. Аналогичные изменения кожи могут образоваться независимо от беременности при ожирении, при отеках и т. п. У тучных женщин рубцы наблюдаются также на коже верхних отделов живота и молочных желез. На коже живота нередко видны Подкожные вены — v. circumflexa ilei superficialis, иногда v. epigastrica superficialis — с богато развитыми анастомозами, характеризующими явления застойного характера.

Следующим этапом исследования является выяснение состояния прямых мышц живота (имеется ли расхождение их и в какой степени оно выражено). При расхождении прямых мышц можно определить их внутренние границы, образующие щель, в которой нередка ощущаются петли кишок. Попутно осматривают пупок (сглаженный, выпяченный). Далее отмечают пигментацию средней линии живота, которая рельефно обозначается и распространяется выше пупка.

У женщин в последние недели беременности в положении, лежа дно матки стоит вблизи мечевидного отростка, т. е. значительно выше уровня, который считают за норму (середина между мечевидным отростком и пупком) при положении женщины стоя. Матка имеет овоидную форму, консистенция ее зависит от количества околоплодных вод (плотная, напряженная). От углов матки, несколько кпереди от места прикрепления фаллопиевых труб, отходят круглые маточные связки, направляющиеся к паховому каналу. Расположение круглых связок — более близкое или отдаленное друг от друга, зависит от места расположения плаценты. Если плацента располагается на передней стенке матки, то круглые связки располагаются по бокам матки (в отдалении от средней линии) и имеют большую длину. При расположёнии плаценты на задней стенке матки круглые связки сближаются и представляются более короткими.

Далее, с помощью специальных акушерских приемов (рис. 18) проводя ощупывание живота беременной, врач получает ясное представление о положении, величине плода, характере предлежащей части и отношении последней ко входу в таз.

Рис. 18. Приемы наружного акушерского исследования.

Презентация на тему: "В настоящее время УЗИ женских внутренних половых органов осуществляется с использованием трансабдоминально

а — первый; 6 — второй; в — третий; г — четвертый.

Источник: http://medical-enc.ru/akusherstvo/izmerenie-taza-3.shtml

плодное яйцо выглядит как образование в виде шара или овала. Уже в 5-6 недель желточный мешок, который обеспечивает питание эмбриона и выполняет кроветворную функцию на ранних стадиях развития эмбриона, похож на пузырек внутри полости плодного яйца. Размер плодного яйца на этой стадии беременности составляет от 1,5 до 2,5 сантиметров. Рассмотреть зародыш в это время уже можно. Он выглядит, как пятимиллиметровая полоска, расположенная рядом с желточным мешком. И хотя определить, где у зародыша какая структура и часть пока невозможно, сердцебиение уже регистрируется. В это время сердечко крохи бьется с частотой 150-230 ударов в минуту.

К концу 7-й недели зародыш уже приобретает свою характерную форму в виде буквы С. В это время он уже открепился от поверхности плодного яйца. На УЗИ уже можно различить голову, туловище и крохотные зачатки ручек и ножек. В плодном яйце просматривается уже сформированная пуповина.

В норме форма плодного яйца – овальная или округлая. Если же оно приплюснуто с боков и похоже на фасолину, это может свидетельствовать о тонусе матки. Такое состояние должно отслеживаться врачом. Если женщину ничего не беспокоит, то деформация не представляет угрозы состоявшейся беременности. В случае повышенного тонуса матки врачи прописывают комплекс мер (постельный режим, прием лекарственных препаратов), чтобы снять гипертонус и вернуть плодному яйцу правильную форму. Этого можно добиться, расслабив мышцы женского детородного органа.

узи .нормы. размеры .

Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике.

Нормальная ультразвуковая анатомия и физиология матки и яичников.

На размеры матки влияют не только предшествующие беременности, но и фаза менструального цикла — матка относительно уменьшена в пролиферативную фазу и относительно увеличена в конце секреторной фазы. Размеры матки могут незначительно меняться в зависимости от методики исследования. При ТАИ толщина тела может быть несколько уменьшена за счет сдавления переполненным мочевым пузырем, и напротив, при ТВИ — несколько увеличена за счет повышения тонуса миометрия. Форма матки грушевидная, а после многократных беременностей имеет тенденцию к округлости. Миометрий в норме имеет среднюю эхогенность, сопоставимую с эхогенностью паренхимы неизмененной печени, поджелудочной железы а также коркового слоя почек.

длина шейки матки – 2,8-3,7 см,

толщина шейки матки – 2,6-3,3 см,

Длина шейки – 2,9-2,4 см,

Толщина тела матки — 3,1-2,5 см,

Двурогая матка передается по наследству Наследование по закону kladsovetov.ru

Ширина тела матки – 3,6-3,1 см.

Ультразвуковую анатомию эндометрия рассматривают применительно к различным фазам менструального цикла при так называемом "идеальном" цикле, длящемся 28 дней, с овуляцией на 14-й день.

Во время менструации в полости матки определяется тонкая гиперэхогенная полоска, либо гиперэхогенные эхоструктуры (сгустки крови). Иногда полость выглядит незначительно расширенной за счет эхонегативного содержимого (жидкая кровь).

На 11-14 дни цикла (фаза поздней пролиферации) — помимо дальнейшего утолщения, в среднем до 11 мм (колебания 7-14 мм), начинает незначительно повышаться эхогенность эндометрия — на этом этапе ее можно назвать средней.

Полость маткив постменопаузе представляет из себя М-эхо в виде тонкой гиперэхогенной линии толщиной 1-2 мм. Допустимой верхней границей нормы в постменопаузе следует считать толщину М-эхо не более 4-5 мм.

Размеры яичников:

Толщина – 16-22 мм,

Объем – 4,0-10,0 см3.

Размеры правого и левого яичников в фазе ранней пролиферации почти одинаковы, однако затем они могут существенно отличаться в зависимости от количества и размеров антральных и доминантного фолликулов, а также желтого тела. Таким образом, для выявления патологического увеличения яичников исследование должно проводиться на 5-7 дни менструального цикла, при этом решающим следует считать определение не линейных размеров, а объема, который в норме не превышает 10 см3.

Внутреннюю анатомию яичника, так же как и матки, целесообразно рассматривать применительно к различным фазам менструального цикла.

На 8-10 дни цикла (средняя пролиферация или средняя фолликулярная фаза) обычно появляется доминантный фолликул, диаметр которого уже составляет 12-15 мм и продолжает увеличиваться, в то время как рост других фолликулов останавливается, и они достигнув 8-10 мм в диаметре, подвергаются атрезии (что эхографически определяется в постепенном уменьшении и исчезновении к концу менструального цикла). Кровоснабжение доминантного фолликула обычно происходит за счет двух-трех стромальных артерий, как правило, визуализируемых по периферии, или даже в стенке последнего. При этом допплерометрические показатели стромальных артерий и артерий доминантного фолликула достоверно не отличаются.

На 15-18 дни цикла (фаза ранней секреции или ранняя лютеиновая фаза) характерно появление в месте овуляции желтого тела диаметром 15-20 мм (обычно меньше доминантного фолликула), имеющим неправильную форму, неровные контуры, и чрезвычайно разнообразную внутреннюю эхоструктуру различной степени эхогенности. Этот своеобразный эхографический полиморфизм легко объясним морфологическим субстратом ядра желтого тела, представляющего собой кровяной сгусток в различной степени тромбообразования и лизиса.

На 19-23 дни цикла (фаза средней секреции или средняя лютеиновая фаза) для "цветущего" желтого тела характерно некоторое увеличение диаметра (до 25-27 мм), а также появление неравномерно утолщенного эхопозитивного валика. Эхогенность содержимого за счет лизиса может постепенно понижаться вплоть до формирования "кистозного" желтого тела.

Особенности двурогой матки - Мама и Кроха

Во время менструации желтое тело уже, как правило, не определяется, либо на его месте сохраняется нечеткая эхоструктура повышенной эхогенности диаметром 2-5 мм (белое тело), которое обычно бесследно исчезает в течение следующего менструального цикла. Доказано, что не проходящее белое тело в виде рубца сохраняется только после гравидарного желтого тела. Циркуляция крови в сосудах исчезающего желтого тела прекращается, а сами сосуды исчезают в течении первых трех дней менструации.

Ширина яичника – 15-12 мм,

Объем яичника – 4,5-1,5 см3.

Следует подчеркнуть, что показатели, превышающие границы возрастной нормы, а также разница в объемах правого и левого яичников более 1.5см3 являются признаками патологии. Асимметричное увеличение одного из яичников более чем в два раза следует считать маркером малигнизации.

Источник: http://www.babyplan.ru/blog/55164/entry-86900-uzi-normy-razmery

Размеры матки и яичников, на заметку.

Отправил(а) Nataly10. в Мой дневник 16 августа 2011 · 100 311 Просмотров

1. Матка, размеры и форма.

Средние размеры матки:

В постменопаузе матка постепенно уменьшается в размерах ( с увеличением срока менопаузы).

Толщина шейки – 2,4-2,1 см,

Ширина шейки — 2,7-2,3 см.

СИМПТОМЫ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ, КОТОРЫЕ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ИГНОРИРОВАТЬ! - В потоке денег

Длина тела матки — 3, 8-3,3 см,

2. Эндометрий.

На 5-7 дни цикла (фаза ранней пролиферации) — эндометрий имеет относительно низкую эхогенность и однородную эхоструктуру. Толщина колеблется в пределах 3-6 мм, составляя в среднем 5 мм. В центре М-эхо уже в этот период может определяться гиперэхогенная тонкая линия, представляющая границу соприкосновения переднего и заднего листков эндометрия.

На 8-10 дни цикла (фаза средней пролиферации) — эндометрий несколько утолщается — в среднем до 8 мм (колебания 5-10 мм). Эхоструктура по сравнению с предыдущим периодом практически не меняется.

На 15-18 дни цикла (фаза ранней секреции) — характерен более медленный темп роста эндометрия, однако последний пока продолжает утолщаться, достигая в среднем 12 мм (колебания 10-16 мм). Эхогенность продолжает повышаться, причем это происходит от периферии к центру, в результате гипоэхогенный центральный фрагмент эндометрия принимает каплевидный вид (широкая часть в области дна матки, сужаясь по направлению к шейке). В эту фазу гиперэхогенная линия в центре визуализируется уже нечетко.

На 19-23 дни цикла (фаза средней секреции) — эндометрий достигает максимальной толщины — в среднем 14 мм (колебания 10-18 мм). Эхогенность еще более повышается, гиперэхогенная линия в центре визуализируется плохо.

На 24-27 дни цикла (фаза поздней секреции) — толщина эндометрия чуть уменьшается — в среднем 12 мм (колебания 10-17 мм). Существенной особенностью этого периода является высокая эхогенность эндометрия в сочетании с неоднородной внутренней эхоструктурой, за счет чего линия смыкания листков перестает визуализироваться.

При допплерографии матки обращают внимание изменения показателей как скорости, так и резистентности кровотока, причем в зависимости не только от калибра сосуда, но и от фазы менструального цикла. Допплерографическая оценка эндометрия имеет особое значение при поиске гинекологической патологии и должна производиться в раннюю пролиферативную фазу. Важно подчеркнуть отсутствие визуализации внутриэндометриального кровотока в этот период.

При допплерографическом исследовании в постменопаузе в норме интраэндометриальный кровоток не визуализируется.

Яичники обычно располагаются на боковых стенках таза в так называемых яичниковых ямках — углублениях париетальной брюшины у места деления общей подвздошной артерии на наружную и внутреннюю. Эхографически их можно визуализировать в основном сбоку от матки, но нередко они определяются кзади от нее или примыкают к одному из маточных углов. Как уже указывалось, при затруднениях в поиске яичника анатомическими ориентирами могут служить расположенные в непосредственной близости внутренние подвздошные артерия и вена. В норме яичники хорошо подвижны и достаточно легко смещаются при надавливании трансвагинальным датчиком. Форма яичника овоидная и сплюснутая спереди назад. В репродуктивном возрасте эхографические размеры яичников колеблются в значительных пределах, причем это в большой степени зависит от целого ряда факторов: возраста, репродуктивного анамнеза, фазы менструального цикла, приема оральных контрацептивов и т.д.

Длина – 20-37 мм,

Ширина – 18-30 мм,

Строма яичника, представляющая соединительно-тканную основу коркового вещества, эхографически визуализируется как зона средней эхогенности, преимущественно расположенная в центральных отделах яичника.

Корковое вещество яичника содержит фолликулы различной степени зрелости (фолликулярный аппарат). Многочисленные (сотни тысяч) примордиальные, первичные, и вторичные фолликулы не определяются при эхографии, поскольку их размеры не превышают 400 мкм.

На 5-7 дни цикла (фаза ранней пролиферации или ранняя фолликулярная фаза) визуализируемую часть фолликулярного аппарата представляют в основном 5-10 третичных, или антральных фолликулов. Последние имеют вид округлых эхонегативных включений диаметром 2-6 мм, расположенных преимущественно по периферии яичника. Сеть спиральных сосудов вокруг развивающегося фолликула возникает уже в начале антральной фазы. При этом кровоток визуализируется в виде немногочисленных цветовых локусов в строме и по периферии антральных фолликулов

Варикоз при беременности: причины появления

На 11-14 дни цикла (фаза поздней пролиферации или поздня фолликулярная фаза) доминантный фолликул увеличивается на 2-3 мм в день, достигая к моменту овуляции 18-25 мм (в среднем 20 мм). К прогностическим признакам овуляции, свидетельствующим о том, что последняя произойдет в ближайшие несколько часов, относятся: диаметр доминантного фолликула 18 мм, двойной контур вокруг последнего, а также фрагментарное утолщение и неровность внутреннего контура доминантного фолликула. Васкуляризация доминантного фолликула становится субъективно более заметной по сравнению с другими фолликулярными структурами тоже только накануне овуляции.

О произошедшейовуляции эхографически можно судить по исчезновению доминантного фолликула или уменьшению его размеров с деформацией стенок и появлением эхогенного содержимого в полости, а также появлению жидкости в дугласовом пространстве.

В течение первых же дней после овуляции вокруг желтого тела формируется плотная, многослойная сосудистая сеть, особенно выраженная в фазу расцвета. На цветовых допплерограммах вокруг желтого тела появляется выраженное цветовое кольцо, кровоток в котором отличается высокими значениями скорости и низким импедансом. Это типично для бурной физиологической неоваскуляризации.

На 24-27 дни цикла (фаза поздней секреции или поздняя лютеиновая фаза) "угасающее" желтое тело уменьшается в размерах (10-15 мм), его эхогенность несколько повышается, а эхоструктура становится более однородной. При этом желтое тело эхографически нередко начинает плохо визуализируется. При отсутствии беременности кровоснабжение желтого тела начинает меняться приблизительно к 9 дню после овуляции. Ткань желтого тела начинает подвергаться лютеолизу, капилляры сокращаются и редуцируются, что характеризуется заметным обеднением местного кровотока.

Результаты исследований допплерометрических показателей интраовариального кровотока, проведенных многими авторами, а также наши собственные данные демонстрируют существенные циклические изменения показателей скорости и периферической резистентности интраовариального кровотока в овулирующем яичнике в различные фазы менструального цикла.

В постменопаузе яичники существенно уменьшаются, при этом размеры правого и левого яичника должны быть практически одинаковыми.

Длина яичника – 25-20 мм,

Толщина яичника – 12-9 мм,

В течение постменопаузального периода фолликулярный аппарат постепенно подвергается практически полной редукции. Первые 5 лет после менопаузы в паренхиме яичника "имеют право" визуализироваться единичные фолликулы диаметром <10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью. Мы убеждены, что после 5-ти лет постменопаузы визуализация в яичниках персистирующих кистозных включений любых размеров должна рассматриваться как патология.

Интраовариальная перфузия в постменопаузе крайне незначительна. Если в первые 5 лет единичные цветовые локусы еще выявляются как при цветовой, так и при энергетической допплерографии, то уже в следующие 5 лет постменопаузы цветовая допплерограмма обычно полностью ахроматична и выявить кровоток можно только с помощью энергетической допплерографии. После 10 лет постменопаузы интраовариальный кровоток, как правило, не визуализируется даже при использовании энергетической допплерографии.

Источник: http://www.babyplan.ru/blog/76201/entry-132493-razmery-matki-i-yaichnikov

Плодное яйцо

Влагалище - Медицинская эциклопедия - Энциклопедии & Словари

Если врач во время ультразвукового исследования сообщает, что видит в полости матки плодное яйцо — женщину можно поздравить, ведь через 9 месяцев она станет мамой. Установить наличие плодного яйца можно уже на 7-9 день задержки менструации. Если плодное яйцо в матке – значит беременность нормальная, маточная. Специалист сразу же определит размер плодного яйца, его форму и расположение. Кроме этого, обратит особое внимание, не имеет ли место отслойка или другие патологические состояния.

Как выглядит плодное яйцо?

Плодное яйцо – овальное или круглое тело диаметром в несколько миллиметров. Диаметр плодного яйца замеряется во время первого же УЗИ. Учитывая его размеры, специалист может установить срок беременности. Но в некоторых случаях погрешность в определении составляет 1-1,5 недели. Поэтому врач, пытаясь установить срок, учитывает также показатели копчико-теменного размера.

На 3-8 неделе беременности

Кроме этого, уже сейчас у плода формируется нервная трубка, а клетки распределяют между собой «обязанности», кто какие органы будет создавать.

Неправильная форма плодного яйца

Но, если плодное яйцо имеет неправильную форму, а у женщины наблюдаются боли, выделения или симптомы раскрытия шейки матки, необходимо принятие срочных мер. В таких случаях женщину определяют в стационарное отделение больницы на сохранение.

Источник: http://beremennost.net/plodnoe-yaitso

Атипичная гиперплазия эндометрия матки. Аденокарцинома in situ матки.

Гиперплазия базального слоя (базальная гиперплазия) эндометрия — редкий вариант гиперплазии, встречающийся преимущественно после 35 лет, чаще имеет очаговый характер. Гиперплазированный утолщенный базальный слой имеет густую строму, в которой лежат клубками кровеносные сосуды с утолщенными склерозированными стенками.

При данной патологии отмечают замедленное отторжение части гиперплазированного базального слоя эндометрия, и потому для нее характерны длительные, обильные и болезненные менструации. При подозрении на замедленное отторжение эндометрия диагностическое выскабливание его рекомендуется делать на 6—7-й день менструальной фазы.

Малигннзация рассмотренных вариантов гиперплазии явление исключительно редкое, и нет оснований относить указанные процессы к предраку.

Атипическая гиперплазия и очаговый аденоматоз, как и аденоматозные полипы, относятся к предраковым процессам. Предрак эндометрия встречают в любом возрасте, чаще до 50 лет. Клинически проявляется, почти как правило, ановуляторными кровотечениями.

Атипическая гиперплазия (диффузный аденоматоз, атипическая железистая гиперплазия) функционального и/или базального слоя эндометрия в отличие от железистой гиперплазии, подобно аденоматозным полипам, характеризуется более выраженными пролиферативными процессами эпителиального компонента. В практике патологоанатома чаще обнаруживают очаговые разрастания с интенсивной пролиферацией желез и/или их эпителия (очаговый аденоматоз).

Очаговый аденоматоз обычно встречают на фоне железистой или железисто-кистозной гиперплазии, реже в полипах или в малоизмененном эндометрии.

Различия предраковых изменений в структурном отношении и в отношении степени риска малигнизации служат основой для выделения нерезкой и выраженной форм. Данную работу на высоком уровне выполняют гистологи Казани, поэтому работа в патологистолических отделениях больниц считается перспективной работой. Нерезкая форма предрака характеризуется наличием многочисленных мелких и более крупных желез, которые разделены сравнительно тонкими прослойками стромы. Цилиндрический эпителий нередко многорядный, ядра его чаще всего гиперхромны, палочковидной и овоидной формы.

Аналогичный эпителий имеется в расширенных и кистозно-измененных железах; уплощения эпителия в этих железах, как это наблюдают при железисто-кистозной гиперплазии, не отмечается. При выраженной форме предрака много ядерный железистый эпителий отличается некоторым полиморфизмом, образованием папиллоподобных выростов, направленных в просветы желез. Просветы желез обычно узкие. Железы иногда настолько тесно расположены друг к другу, что строма между ними практически отсутствует. В крупных ядрах железистого эпителия нередко обнаруживают мелкие ядрышки.

Термин «аденокарцинома in situ » (преинвазивная карцинома, нулевая стадия рака) эндометрия следует оценивать критически. Критерии для постановки такого диагноза на основании исследования соскоба эндометрия отсутствуют в отличие от хорошо известных критериев преинвазивпой карциномы шейки матки. Неудачен и термин «аденоакантома in situ», используемый по отношению к выраженной форме предрака эндометрия с участками плоскоклеточной метаплазии различной формы и величины.

Строма предрака нередко богата клетками; в некоторых наблюдениях среди них обнаруживают в разном количестве крупные пенистые светлые клетки, содержащие липиды. Существует мнение, что эти клетки (они могут встречаться в строме рака и при различных гиперпластических процессах, но чаще при предраке) содержат вещества эстрогенной природы. Неблагоприятная прогностическая роль их (чем больше таких клеток, тем быстрее развивается рак) не доказана. Эти клетки следует отличать от пенистых клеток (гисгиоцитов), содержащих гемосидерин и выполняющих роль макрофагов.

Развитие рака на фоне предракового процесса наблюдают в 12—14%. В трудных случаях дифференциальной диагностики отдельных форм предрака и рака эндометрия следует рекомендовать повторное его диагностическое выскабливание. В дифференциальной диагностие учитывают атипические изменения железистого эпителия, наблюдаемые во время беременности-— феномен Ариас-Стеллы.

а — простая гиперплазия без атипии: эндометрий утолщен за счет железистого эпителия, что вызвано воздействием только эстрогенов, без прогестерона.

Железы характеризуются неравномерными, зачастую непредсказуемыми, очертаниями.

Строма обильная, поэтому соотношение железистая/стромальная ткань мало отличается от нормального.

Окраска гематоксилином и эозином, х10

б — сложная гиперплазия без атипии: соотношение железистая/стромальная ткань увеличено, при этом железы расположены тесно, имеют сложное строение, просветы часто неправильной формы.

Атипия ядер выражена незначительно. Окраска гематоксилином и эозином, х20

— Вернуться в оглавление раздела « гистология «

Оглавление темы «Опухоли шейки и тела матки.»:

Источник: http://meduniver.com/Medical/gistologia/305.html

#1 КсюшаК

Отправлено 01 Октябрь 2008 — 10:54

Екатерина Дмитриевна, добрый день!

Мне 29 лет. Начали планировать беременность в мае 2008 года. Пока безрезультатно. С момента, когда перестали предохраняться с моим женским здоровьем что-то неладное происходит. На следующий же месяц (июнь) М начались на 2 недели раньше, в июле мазня за 4 дня до и после М. А последний цикл мазня 2 недели (назначено: свечи с индометоцином №7 и аскорутин) и еще боль при половом акте (пугает).

М началась в 13 лет, всегда как по часам, единственное, что настораживает – это мазня за 2 дня перед М. Думала это нормально, когда началась, не помню. Цикл 29 дней.

Начала наблюдаться у гинеколога с августа. После первого УЗИ на 12 ДМЦ она сказала, что О не будет, т.к. УЗИ показало Фолик.кисту в ЛЯ (Д-52мм, Ш-35мм, толщина 40 мм, объем 38 куб.см.; Структура: содержит однокамерное жидкостное образование овоидной формы с ровным контуром, 33*29 мм, капсула тонкая, содержимое – эхонегативная жидкость, при ЦДК кровоток не регистрируется, по периферии яичниковая ткань с сохраненным фолик.аппаратом). На след.цикл делала УЗИ на 13 ДМЦ. Узист (другой) сказал, что все у меня в порядке и в ПЯ у меня дом.фоликул (Д-51 мм, Ш-38,2 мм, толщина 33 мм, объем 33,5 куб см.) На что врач сказала, что у не будет никакой О, у меня в этом месяце и с правым Я у меня тоже самое, что и с левым в прошлом цикле. Так же мне поставили диагноз: эндометрит, эндометриоз, дисфункция Я.

МНЕ БЫЛО НАЗНАЧЕНО: Ярина №2, Физиотерапия октябрь №10 (с 4-6 дмц по 14-16 дмц) и ноябрь №10 с 4-6 дмц по 14-16 дмц), Геникохель и Траумель С по 15 кап 1 месяц, Галавит №10 через день.

Чисто случайно пошла на УЗИ на 22 ДМЦ и оказалось, что О у меня была. А УЗИ подтвердило диагноз: признаки внутреннего эндометриоза и еще миомные образования. Вот результат УЗИ:

Положение МАТКИ: в центре; в antre-versio-flexio

Контуры МАТКИ: задний контур неровный, форма седловидная.

Размеры МАТКИ: Д 54мм, П-З 42 мм, Ш 53 мм

Эхоногенность МИОМЕТРИЯ: средняя.

Структура МИОМЕТРИЯ: неоднородная. Узловые миомотозные образования.

1. По задней стенке слева ближе к дну сканировано подбрюшинное миомотозное узловое образование, 15*13мм, эхогенность понижена, полостей нет, петрификатов нет, при ЦДК кровоток не регистрируется.

2. По задней стенке справа ближе к дну сканировано межмышечное миомотозное узловое образование с ценрифугальным ростом, 13*10мм, эхогенность средняя, полостей нет, петрификатов нет, при ЦДК кровоток не регистрируется.

Миометрий содержит точечные эхогенные множественные включения.

М-ЭХО по центру с раздвоением в области дна, П-З 12 мм, контуры ровные, форма овально удлиненная

ЭНДОМЕТРИЙ ПО ЭХОСТРУКТУРЕ СООТВЕТСТВУЕТ 2 ФАЗЕ омц.

Структура ЭНДОМЕТРИЯ: однородная

Состояние ПОЛОСТИ МАТКИ: не расширена

ШЕЙКА МАТКИ: Д 38мм, П-з 28 мм, Ш 29мм (норм.разм) Структура неоднородная, в области наружного зева киста 7 мм.

ЦИРКВИЛЬНЫЙ КАНАЛ не расширен, эндоцервикс 4 мм

ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: определяется. Положение: обычное. Форма: овоидная, контур четкий, ровный. Размер: Д 57 мм (20-35), Ш 30 мм (до 35), Толщина 24 мм (15-25) Объем 21 куб.см. Структура: содержит желтое тело 23 мм+ 8 фолликулов до 7 мм

ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: определяется. Положение: обычное. Форма: овоидная, контур четкий, ровный. Размер: Д 42 мм (20-35), Ш 22 мм (до 35), Толщина 22 мм (15-25) Объем 10,6 куб.см. Структура: содержит 10 фолликулов до 8 мм

Свободная жидкость в позадиматочном пространстве: определяется до 5 мл

Заключение: УЗ признаки миомы матки: мелкие узлы. УЗ признаки внутреннего эндометриоза. Седловидная матка. Наботовы кисты. УЗ картина соответствует прошедшей овуляции.

Сейчас принимаю: Ярина. Геникохель и Траумель С по 15 кап, Галавит через день. Физиотерапию пока не начала.

Читаю про лечение эндометриоза и, честно говоря, немного не поняла то, что мне назначила мой врач, что мне лечат.

Голова кругом идет от все новых и новых диагнозов и кого слушать запуталась совсем. Так я и не поняла все у меня плохо или все у меня хорошо. Сомнения у меня возникли из-за назначенного лечения и поставленных диагнозов. Мне посоветовали обратиться к Вам. Какое Ваше мнение на этот счет?

Спасибо!

P.S. Прикрепила 3 фото УЗИ на 22 ДМЦ.

Сообщение отредактировал КсюшаК: 23 Август 2010 — 11:53

Источник: http://www.ya-zdorova.ru/forum/index.php?showtopic=1357

Это интересно:

  • Нормальные размеры эндометрия матки В помощь планирующим. Нормы толщины эндометрия.УЗИ органов малого таза - матка и яичники. Отправил(а) DinaSan. в Мой дневник 6 марта 2011 · 78 688 Просмотров Эхографическое исследование матки группа пациенток длина п.з.р. ширина рожавшие 58 ± 3 40 ± 2 54 ± 6 Биометрия матки […]
  • Плотные выделения из носа Выделения из носа Выделения из носа представляют собой патологический признак множества заболеваний, сопровождающихся образованием избыточного жидкостного содержимого (экссудата и транссудата) в носовых ходах. В норме выделения из носа отсутствуют. Слизистая полости вырабатывает в умеренном количестве […]
  • Небольшие светло коричневые выделения Коричневые выделения Выделения из половых путей женщины – это вполне физиологичное явление, если они прозрачные, не имеют запаха и примесей. Одним из сигналов неблагополучия в организме могут стать коричневые выделения из влагалища, возникающие в разные периоды жизни – перед менструацией или после нее, […]
  • Papp хгч норма Скрининг при беременности Пренатальный скрининг — это комбинированное биохимическое и ультразвуковое исследование, состоящее из анализа крови на определение уровня основных гормонов беременности и обычного УЗИ плода с замером нескольких величин. Стандартным обследованием при беременности считается […]
  • После гормонов болят яичники Боль в яичниках у женщин Содержание Боли в яичниках – «проклятье» молодых женщин и самая распространённая жалоба, с которой они, к сожаленью, не часто спешат к гинекологу. Почему болят яичники? Ответить на этот вопрос на 100% может только гинеколог, ведь причины, по которым возникают боли, очень […]
  • Питание 12 месячного ребенка Кормление ребенка в 12 месяцев. Двенадцатый месяц жизни ребенка. Питание ребенка. Так же как правильное питание во время беременности давало вашему ребенку наилучшие шансы родиться живым и здоровым, так и хорошо продуманная диета в раннем возрасте создаст ему все условия для нормального роста и […]
  • Найз зачатие Какие существуют заменители таблеток Найз? Содержание Найз – основное действующее вещество – нимесулид. Препарат относится к группе высокоселективных нестероидных противовоспалительных средств. Таблетки «Найз» назначаются при болевых синдромах различной силы и генеза. Это и суставные боли, и зубные, и […]
  • Новорожденный ребенок нормы кормления Нормы кормления грудных детей Молодую мать всегда волнует, достаточно ли молока съедает ее малыш. Почему он плачет? Не от голода ли? Поскольку душевное спокойствие кормящей женщины так же важно, как и самочувствие младенца, просто проверьте, сколько съедает ваш ребенок, и соответствует ли объем пищи […]
  • Потею при овуляции Потливость до, во время и после месячных – с чем это связано и как бороться Повышенная потливость перед месячными редко встречается как самостоятельный симптом. Больше всего она беспокоит в ночное время и, как правило, является одним из проявлений так называемого предменструального синдрома, а именно, его […]
  • Ноют яичники частое мочеиспускание Боль в яичниках у женщин Содержание Боли в яичниках – «проклятье» молодых женщин и самая распространённая жалоба, с которой они, к сожаленью, не часто спешат к гинекологу. Почему болят яичники? Ответить на этот вопрос на 100% может только гинеколог, ведь причины, по которым возникают боли, очень […]

Навигация по записям

gloriamed.ru

Gynaecology

Из анатомических образований малого таза наиболее легко визуализируется матка, которая располагается как бы в его геометрическом центре. Форма матки вариабельна и зависит от возраста. В препубертатном периоде, в возрасте до 6 лет, матка представляет собой овоидной формы эхогенный тяж без отчетливой дифференцировки шейки, тела и срединных структур. После 6 лет появляется небольшой угол между шейкой и телом, при этом соотношение между ними составляет 3:2.

В пубертатном периоде форма матки становится грушевидной, при этом шейка и тело дифференцируются отчетливо. Соотношение между шейкой и телом в данной возрастной группе приблизительно составляет 1:1. В постпубертатном периоде дифференцировка шейки и тела более отчетлива, угол между ними более выражен. Соотношение между шейкой и телом в возрасте 12-14 лет составляет 1:1,5 и к возрасту 16-18 лет достигает 1:2,5. Длинная ось матки обычно располагается вдоль срединной линии живота, однако возможны отклонения вправо или влево, что является анатомической особенностью расположения и не должно расцениваться как патологическое изменение. Угол между шейкой и телом в большинстве случаев открыт кпереди (anteflexio), при этом шейка находится кзади по отношению к дну матки. В ряде случаев встречается вариант формы матки, при котором дно отклонено кзади и угол между шейкой и телом составляет более 180° (retroflexio).

Эхоструктура матки представлена средней эхогенности миометрием и более высокой эхогенности эндометрием. Толщина эндометрия зависит от возраста и от фазы менструального цикла. В препубертатном периоде эндометрий не определяется или представлен гиперэхогенной линейной структурой толщиной не более 2 мм. При месячных толщина эндометрия зависит от фазы менструального цикла и колеблется от 10-16 мм перед менструацией, до 2-5 мм после окончания цикла. Во время менструации возможна визуализация полости матки, которая представлена в виде гипоэхогенной линейной структуры толщиной 2-3 мм.

Яичники удается визуализировать в большинстве случаев в виде овоидной формы образований средней эхогенности с наличием в проекции ткани небольшого количества округлой формы эхонегативных образований диаметром 2-5 мм. В препубертатном периоде яичники располагаются ближе к стенкам малого таза, а с наступлением полового созревания приближаются к углам матки. Возможно расположение одного из яичников за маткой или несколько выше дна матки. При отклонении матки от срединной линии или положении (retroflexio) возможны затруднения визуализации яичников, однако, по нашему мнению, при проведении специальной (в некоторых случаях многократной) подготовки, включающей специальную диету и прием препаратов, визуализация яичников удается практически у всех пациентов за исключением случаев выраженных спаечных изменений или ожирения тяжелой степени.

Визуализация неизмененных маточных труб в большинстве случаев невозможна за счет сложности дифференцировки от окружающих структур, однако при выраженном асците удается визуализировать маточные трубы и круглые связки матки.

Визуализация влагалища возможна в большинстве случаев. При продольном сканировании влагалище представляет собой тяж средней эхогенности с гиперэхогенной линейной структурой в центре, обусловленной отражением от соприкасающихся слизистых оболочек передней и задней стенок. При поперечном сканировании влагалище имеет вид овоида уплощенного спереди и сзади, при этом гиперэхогенная структура в центре также имеет вид овоида, но пропорционально меньших размеров.

Ультразвуковое исследование органов малого таза необходимо проводить при адекватном наполнении мочевого пузыря. Единые критерии степени наполнения мочевого пузыря установить достаточно сложно в связи с возрастными особенностями и вариантами анатомического расположения органов. По нашему мнению, достаточная для проведения исследования степень наполнения мочевого пузыря соответствует расположению верхней стенки последнего на уровне или несколько выше уровня дна матки. В некоторых случаях (при хорошей подготовке кишечника) возможна визуализация матки и яичников без наполнения мочевого пузыря, однако для исключения диагностических ошибок необходимо первоначальное проведение исследования с наполненным мочевым пузырем, а возможности осмотра после микции использовать для оценки взаиморасположения структур или более детального изучения близлежащих объектов.

При наличии в полости малого таза кисты больших размеров возможно использование последней в качестве акустического окна для проведения исследования, однако в этом случае для исключения диагностической ошибки (интерпретация кисты в качестве наполненного мочевого пузыря) необходима попытка визуализировать мочевой пузырь даже со слабой степенью наполнения.

В случаях диагностики аномалий влагалища и уточнения уровня атрезии оправдано проведение исследования через область промежности.

В конце этого раздела приведены варианты эхограмм образований малого таза, важные для дифференциального диагноза, имитирующие гинекологическую патологию.

Для проведения исследования применяются электронные и механические секторные датчики с частотой 3,0-7,5 MHz.

Copyright &copy 1999-2001 А.Шабалин, И.Шабалин, Е.Цымбалов

www.sononn.narod.ru