Диагностическое выскабливание полости матки. Операция выскабливание полости матки


Диагностическое выскабливание полости матки и последствия

Диагностическое выскабливание стен полости матки производиться для удаления отделяемого слоя слизистой оболочки матки вместе с опасными образованиями. Процедура выскабливания должна проводиться исключительно в стационарных условиях с соблюдением всех правил антисептики и асептики.

Операция по выскабливанию матки применяется как, в гинекологии, при заболеваниях половой области у женщин так и в акушерстве, для прерывания беременности. В период беременности выскабливание проводится для того чтобы очистить матку от содержимого и от ее отделяющейся оболочки. Как правило, эту операцию проводят до 12 недели беременности для ее прерывания, после прерывания  беременности на поздних сроках в том случае, если плацента осталась в полости матки и при неполном выкидыше.

Гинекологическое выскабливание характеризуется  удалением слизистой оболочки тела и слизистой канала шейки матки. В данном случае целью выскабливания является диагностика и лечение при  полипах в полости матки и ее шейки и при маточных кровотечениях.

Выскабливание производиться под местной анестезией: масочной анестезией закисью азота,  раствором новокаина или наркоз вводят внутривенно.

Диагностическое выскабливание маточной полости применяют в гинекологической практике в основном для определения состояния эндометрия.

Сначала проводится зондирование матки, затем канал шейки матки расширяется расширителями Гегара. Далее происходит выскабливание слизистой оболочки задней и передней стенок матки, а также трубных углов и ее дна. Если требуется,  диагностическое выскабливание матки и оболочки канала матки производят раздельно. В таком случае, на гистологическое исследование направляют два соскоба.

Противопоказания к выскабливанию

Выскабливание полости матки не проводится в случае: маточных кровотечений,  дисфункции нарушения цикла менструации,  подозрения на наличие онкологии матки и другие.

Также выскабливание противопоказано при острых воспалительных заболеваниях в половых органах, при подозрении на перфорацию (нарушения цельности стенки матки) и так далее. Если женщина поступила в больницу с сильным кровотечением в послеродовой период, то данные пункты могут игнорироваться.

Последствия выскабливания

Диагностическое выскабливание не относится к неопасным операциям, так как она может сопровождаться  серьезными осложнениями: начиная от кровопотери и заканчивая инфекционными заболеваниями. Но, при этом многие женщины именно этот способ выбирают для прерывания беременности.

После операции очень важно контролировать выделения из наружных половых органов, и следить за изменениями температуры тела. Такие меры помогут своевременно выявить возможное инфицирование и не допустить кровотечение. Дважды в день медперсонал обрабатывает половые органы пациентки антисептическими растворами. После выписки, женщина должна обязательно посетить женскую консультацию.

Возможные осложнения выскабливания

Чаще всего после выскабливания возникают следующие осложнения: развитие воспалительных процессов, инфицирование половых органов, нарушение цельности стенки матки, сбои менструального цикла и бесплодие. В некоторых случаях, у женщин развивается синдром Ашермана, который характеризуется отклонениями менструального цикла и нарушение функций репродуктивных органов. Причинами таких осложнений становятся внутриматочные спайки, образующиеся после операции.

Помните, что даже профессионально проведенное диагностическое выскабливание полости матки может привести к опасным  осложнениям.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.  

www.knigamedika.ru

Операция выскабливание - «Московский Доктор»

Невзирая на то обстоятельство, что женский организм очень хрупок, представительницам прекрасной и нежной половины человечества иногда приходится претерпевать достаточно серьёзные, болезненные и не совсем безопасные врачебные вмешательства. Коль речь зашла о медицинских процедурах, хотелось бы подробнее рассказать о таком вмешательстве, как операция выскабливание. Тема сегодняшней беседы подсказана одним из самых распространённых вопросов, которые можно услышать в гинекологическом кабинете. Нередко операцию по выскабливанию назначают после проведения обследований, но врачи по неизвестным причинам почти не рассказывают о сути этой операции и возможных последствиях подобного вмешательства. Сегодня мы постараемся восполнить этот пробел и расскажем об операции выскабливание самую важную информацию, которую должна знать каждая женщина.

Что такое выскабливание?

Выскабливание - это сложная полостная операция, которая проводится специальным инструментарием. В большинстве случаев такая процедура проводится врачом вручную и вслепую, другими словами, врач соскабливает со стенок матки особыми инструментами её внутренний слизистый слой, называемый эндометрием, не видя операционного поля и полагаясь только на свой опыт и знание анатомии. Собственно, если выскабливание проводится достаточно квалифицированным специалистом, то послеоперационные осложнения возникают крайне редко. Однако в последнее время получает широкое распространение новейший метод операций подобного рода. Речь идёт о гистероскопических операциях. В этом случае врач получает возможность визуализировать процесс выскабливания за счёт того, что при помощи специального инструмента (гистероскопа) можно осветить матку изнутри. Кроме того, гистероскопическая операция выскабливание становится менее инвазивной, поскольку врач перед операцией может точно установить место расположения новообразования, которое необходимо удалить. Во время операции врач удаляет только самый верхний, функциональный слой эндометрия. Этот слой обычно отторгается самостоятельно в том случае, когда не наступает зачатия. В такие периоды у женщин идут месячные. Эндометрий способен самовосстанавливаться в течение месяца. Женщины часто задают вопрос о том, можно ли забеременеть после выскабливания. Отвечаем сразу и утвердительно - ДА, можно. Обусловлено это тем, что ровно к началу следующих месячных верхний слой эндометрия восстанавливается и оказывается готов к принятию оплодотворённой яйцеклетки.

Показания к проведению выскабливания

Выше уже упоминалось, что операция выскабливание - это процедура не из приятных, но нередко случается так, что именно выскабливание является единственным выходом из множества сложных ситуаций. Как правило, такие ситуации явно свидетельствуют о необходимости проведения подобных процедур:

• Разрастание эндометрия;

• Чрезмерное утолщение и уплотнение эндометрия;

• Истончение эндометрия;

• Наличие полипов эндометрия;

• Наличие злокачественных и доброкачественных опухолевых новообразований;

• Нарушение регулярности месячных выделений;

• Обильные или чрезмерно скудные менструации;

• Межменструальные кровотечения разной интенсивности;

• Бесплодие;

• Онкологические патологии шейки матки;

• Самопроизвольный выкидыш;

• Замершая беременность.

Как видите, приведённых показаний к проведению выскабливаний достаточно много, но это ещё не полный список, на самом деле он гораздо длиннее. Поэтому не стоит попустительски относиться к проблемам собственного организма. Стоит внимательно прислушиваться к собственным ощущениям, при первых признаках недомогания обращаться к специалистам, а не заниматься самодиагностированием и тем более самолечением.

Послеоперационные осложнения после выскабливания

Даже в том случае, когда операция выскабливание проводится высококлассным специалистом, не стоит забывать о том, что полное отсутствие каких-либо осложнений гарантировано в тех случаях, когда пациентка беспрекословно исполняет все рекомендации и назначения врача. К основным осложнениям, которые иногда могут возникнуть, можно отнести следующие:

• Повышение температуры через несколько дней после операции;

• Отсутствие остаточных послеоперационных выделений;

• Наличие обильных послеоперационных выделений;

• Надрывы шейки матки;

• Перфорация стенок матки;

• Скопление послеоперационных выделений в полости матки из-за спазма шейки матки;

• Воспалительный процесс в матке и на эндометрии;

• Повреждение росткового слоя эндометрия;

• Наличие остатков новообразования в матке, из-за которого и было назначено выскабливание.

Хотя справедливости ради стоит сказать, что такие осложнения крайне редки, после операции самое главное не переохлаждаться, чтобы не начался воспалительный процесс в матке, и не перегреваться, чтобы не открылось маточное кровотечение. Если у вас проблемы в плане женского здоровья и репродуктивной системы или вы желаете провести тщательное, комплексное обследование, то самым правильным в этой ситуации будет обращение к специалистам нашего лечебно-диагностического центра. У нас имеется всё необходимое оборудование, у нас работают самые опытные врачи и внимательный средний медицинский персонал.

Обстановка в нашем центре максимально приближена к домашней, поэтому после процедур вас ждет покой и уют.

ginekology-md.ru

Диагностическое выскабливание полости матки - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Смысл операции заключается в выскабливании (или соскабливании) слизистой оболочки матки, точнее, ее функционального слоя. Выскабливание может быть диагностическим, когда удаленную слизистую оболочку подвергают гистологическому (или иному) исследованию, и терапевтическим, когда с лечебной целью удаляют патологически измененную слизистую оболочку матки или задержавшиеся в ее губчатом слое остатки плодного яйца.

Перед операцией выскабливания эндометрия следует опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку.

Кожу промежности и наружных половых органов перед операцией обрабатывают 70% спиртом этиловым и 0,5-1% раствором йода спиртовым. При очень осторожном, четком и правильном выполнении операции этого можно не делать, особенно женщинам с повышенной болевой чувствительностью.

Для облегчения расширения канала шейки матки рационально за 20-30 минут до начала операции ввести больной один из спазмолитиков. Укол можно сделать непосредственно в ткань шейки матки.

Влагалище раскрывают зеркалами и фиксируют шейку матки щипцами. Лучше всего захватывать щипцами переднюю губу шейки. Обработав слизистую оболочку влагалища и шейки матки 70% спиртом этиловым и 0,5% раствором йода спиртовым, приступают к обезболиванию. С этой целью, как уже указано, в шейку матки вводят 1-2% раствор лидокаина с адреналином, инъекцию можно сделать в две или в четыре точки: по бокам, спереди и сзади (рисунок слева). После анестезии необходимо подождать не менее 10-15 мин. С целью обезболивания раствор лидокаина может быть введен в околоматочную клетчатку.

После обезболивания производят зондирование полости матки и приступают к расширению канала шейки матки расширителями Гегара, диаметр расширителя каждого последующего номера увеличивается на 0,5-1 мм. Максимальный диаметр расширителя №29 равен 2,4 см. Начинать расширение следует расширителями малого диаметра, последовательно вводя расширители все большего диаметра, пока не будет найден расширитель нужного номера. Вводят инструмент по тем же правилам, что и маточный зонд (рисунок справа), кривизна его должна соответствовать изгибу матки. Для диагностического выскабливания слизистой оболочки матки достаточно расширить канал шейки матки расширителем №7-8, при необходимости же пользоваться большой кюреткой соответственно применяют расширители большего диаметра (№10-12). Расширение канала шейки матки можно произвести с помощью специального наконечника, присоединенного к аппарату для вибрационного массажа.

Выскабливание производят кюретками, которые также бывают разных размеров. Перед введением кюретки в полость матки следует сопоставить ее ширину с шириной рукоятки расширителя: если она равна или немного меньше ширины рукоятки, что значительно лучше, кюретка может быть введена в матку безболезненно и не будет травмировать ткани. Осторожно продвинув кюретку до дна матки, ее прижимают острой частью к передней стенке матки и смело, но осторожно выводят к внутреннему зеву и вновь осторожно возвращают ко дну. Обратное движение кюретки от дна к внутреннему зеву нужно производить по слизистой оболочке, которая еще не подверглась соскабливанию и расположена рядом с соскобленной стенкой матки. Так планомерно, начав по средней линии, соскабливают эндометрий передней стенки матки. После этого кюретку поворачивают острой частью кзади и планомерно соскабливают слизистую оболочку задней стенки матки. Завершают операцию соскабливанием слизистой оболочки со дна и рогов матки. Лишь после этого той же кюреткой, повернутой кзади, следует удалить соскобленную слизистую оболочку из полости матки. В течение всей операции кюретку не следует сильно сжимать в руке. При грубом сильном придавливании кюретки к стенке матки можно соскоблить базальный слой эндометрия и даже мышечную оболочку матки. Во время операции никогда не следует во что бы то ни стало добиваться слышимости так называемого «маточного хруста». Слизистая оболочка соскоблена, если стенка матки гладкая, на ней нет мягких тканей, движение кюретки по которым напоминает движение по вате.

Соскоб собирают в лоток, а по окончании операции перекладывают в марлю, отмывают водой от крови, опускают во флакон (например, из-под пенициллина) и заливают 5-10% раствором формальдегида или лучше 96% спиртом этиловым. В таком виде соскоб отправляют в лабораторию для гистологического исследования с указанием даты операции, фамилии больной, ее возраста, дня менструального цикла, клинического диагноза и места, откуда взята ткань.

Противопоказаниями для проведения процедуры являются:

· общие инфекционные заболевания

· заболевания сердца, печени, почек в стадии декомпенсации

· заболевания половых органов

 

medicalj.ru

Выскабливание полости матки – насколько это опасно?

выскабливание полости маткиВыскабливание полости матки может проводиться с разными целями. Поэтому говорят о диагностическом, лечебном выскабливании, а также об инструментальном аборте. Сказать, что эта операция абсолютно безопасна, невозможно, как и любая другая хирургическая операция, она может давать ранние и поздние осложнения.

alt

Диагностическое выскабливание полости матки

Диагностическое выскабливание применяется достаточно часто. Цель его – удаление поверхностного слоя эндометрия (слизистой оболочки полости матки) и проведение гистологического исследования удаленных тканей. Чаще всего проводится раздельное диагностическое выскабливание (РДВ), при котором выскабливают вначале канал шейки матки, а затем полость матки. РДВ показано:

  • при нарушениях менструального цикла, сопровождающихся циклическими и ациклическими (не связанными с циклом) кровотечениями, болезненными менструациями;
  • при бесплодии;
  • при появлении кровотечений или кровомазаний после наступления менопаузы;
  • при подозрении на рак матки.

Операция может проводиться под местным (раствором лидокаина) или общим (обычно внутривенным) наркозом. Но чаще местное обезболивание сочетают с введением успокаивающих лекарственных препаратов (транквилизаторов). За полчаса до операции для расслабления гладкой мускулатуры шейки матки вводят спазмолитики (например, но-шпу).

После обезболивания при помощи специальных расширителей проводится расширение канала шейки матки, затем раздельное выскабливание канала и эндометрия полости матки кюреткой. Материал для гистологического исследования (слизистая оболочка канала шейки матки и полости матки) помещается в отдельные контейнеры.

Сегодня большинство выскабливаний делается при помощи гистероскопа – специальной оптической аппаратуры, при помощи которой за всеми действиями можно наблюдать на экране монитора.

alt

Лечебное выскабливание полости матки

Лечебное выскабливание матки может проводиться с целью удаления полипов матки, всей слизистой оболочки полости матки при гиперплазии эндометрия. Иногда выскабливание проводится как подготовительный этап операции удаления миомы.

Выскабливание полости матки при кровотечении также является лечебным – после удаления поверхностного слоя эндометрия кровотечение прекращается. Назначается обычно при ациклических кровотечениях. Кроме того, лечебное выскабливание способствует остановке кровотечения после самопроизвольного выкидыша.

Выскабливание полости матки после родов иногда проводится при подозрении на то, что в матке остался кусочек эндометрия или плаценты. Это очень опасно, так как может вызывать кровотечения или стать отличной питательной средой для инфекции.

Так как в большинстве случаев полученный в результате выскабливания материал отдается на гистологическое исследование, операция носит лечебно-диагностический характер.

alt

Инструментальный аборт

Безусловно, это не самый лучший способ прерывания беременности, так как травмируется стенка матки. Инструментальный аборт проводится на строке до 12 недель, обычно под наркозом. Техника его проведения ничем не отличается от диагностического выскабливания.

Кровотечение после инструментального аборта продолжается около недели и имеет вид обычной менструации, в первые дни обильной.

alt

Последствия выскабливания полости матки

Как правило, выскабливание не дает каких-либо последствий. Тем не менее, они бывают. К ранним последствиям (осложнениям) можно отнести кровотечения и инфекции, которые в условиях стационара хорошо лечатся. Очень редким осложнением является перфорация стенки матки острым инструментом, но и это не смертельное осложнение.

К поздним осложнениям можно отнести травматизацию базального слоя эндометрия, что потом создаст проблемы с внедрением оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Кроме того, в результате перенесенной инфекции в полости матки могут образоваться спайки, которые будут препятствовать правильному развитию беременности.

alt

Лечение после выскабливания полости матки

Специального лечения после выскабливания не требуется. Лечению подлежат осложнения. Женщине достаточно в течение 2-3 недель соблюдать следующие правила:

  • не поднимать тяжести и не заниматься тяжелым физическим трудом;
  • не пользоваться вагинальными тампонами – это очень опасно, так как может привести к инфицированию;
  • не делать спринцеваний;
  • не проводить никаких тепловых процедур, можно принимать только теплый душ;
  • исключить половые контакты.
  • Не принимать лекарств, которые могли бы снизить свертывающие свойства крови (например, аспирин).

Выскабливание полости матки – это не процедура, а операция, и, как любая операция, она может давать осложнения.

Галина Романенко

Статьи по теме

www.womenhealthnet.ru