Операции на матке и ее придатках. Операция матка


Матка

Среди всех органов женской половой сферы операции на матке выполняются чаще всего. Показанием к ним являются, в первую очередь, опухоли – фибромиома, эндометриозные узлы, рак и саркома матки, а также маточные кровотечения, опущение и выпадение матки.

Самым распространенным заболеванием у женщин, особенно зрелого возраста, является фибромиома матки, в более молодом возрасте чаще встречается эндометриоз и маточные кровотечения. У женщин с многократными родами, а также занимающихся тяжелым физическим трудом и в преклонном возрасте развивается опущение и выпадение матки, которое также требует оперативного лечения.

В мировой медицине уже насчитывается немало случаев трансплантации (пересадки) донорской матки, после которой женщины беременели и рожали детей.

Виды операций на матке

Все операции на матке делятся на 2 группы:

  • с удалением матки;
  • с сохранением матки.

Удаление матки выполняется в случае злокачественных опухолей, а также обширных и множественных фиброматозных узлах, сильном кровотечении, которое нельзя остановить консервативно. Удаление может быть полным – гистерэктомия (экстирпация) с шейкой и придатками, и частичным – надвлагалищная ампутация с сохранением шейки, высокая ампутация матки с сохранением нижнего отдела.

Органосохраняющие операции на матке выполняются у молодых женщин для сохранения детородной функции. Это – удаление шейки в начальных стадиях рака, а также альтернативные методы удаления опухолей: радиочастотная, лазерная и ультразвуковая абляция (прижигание), эмболизация (закупорка) маточных артерий, приводящая к гибели опухоли из-за прекращения притока крови.

По технологии выполнения операции на матке также делятся на 2 группы:

  • традиционные;
  • лапароскопические;
  • эндоскопические.

Традиционные хирургические операции выполняются через разрез кожи на животе, в основном в особо сложных случаях, когда предстоит большой объем операции (по поводу распространенного рака, выпадения матки и мочевого пузыря).

Лапароскопические операции сегодня доминируют в гинекологической практике. Они выполняются через специальный фиброоптический видеозонд, с небольшими разрезами, не оставляющими рубцов на коже.

Эндоскопические операции делают внутри полости матки через специальный аппарат гистероскоп с камерой, который вводится в полость матки, и под контролем изображения на экране выполняются различные манипуляции. Это – удаление внутренних узлов, полипов, остановка кровотечения, выскабливание слизистой оболочки, проведение диагностической биопсии.

Все статьи этого раздела

Выскабливание полости матки является своего рода малой операцией, которая носит в себе такие последствия, как бесплодие. Для предотвращения осложнений следует беспрекословно исполнять все наставления лечащего врача.

Полипы полости, шейки матки – это потенциальная угроза развития рака, поэтому игнорировать их лечение нельзя. Современные методы лечения (радиоволны, лазер) позволяют эффективно и безопасно удалить патологию и предупредить ее рецидив.

Операция по удалению яичников носит название овариэктомии. В зависимости от возраста пациентки и индивидуальных особенностей организма после проведенной операции лечащий специалист выбирает индивидуальный курс лечения, направленный на восстановление гормонального фона женщины.

Киста яичника опасное заболевание, грозящее не только репродуктивному здоровью, но и жизни. Операции по удалению кист очень эффективны, но могут вызвать некоторые нежелательные последствия, а в некоторых случаях и привести к бесплодию.

Лапароскопия яичников помогает женщинам эффективно бороться с бесплодием и избавиться от многих гинекологических болезней. Осложнения после такого вмешательства всегда минимальные, а реабилитация занимает меньше времени, чем при других операциях.

Лапороскопия кисты яичника в настоящее время — наиболее щадящий и оптимальный способ борьбы с этим недугом. Полостная операция по удалению кисты яичника на фоне лапороскопического метода имеет явные недостатки, хотя в редких случаях она является единственным способом лечения.

Удаление матки для большинства женщин является достаточно тяжелым испытанием, так как это влечет за собой довольно сложный восстановительный процесс и значительное изменение образа жизни. Операция по удалению матки всегда требует тщательного подготовительного периода.

Диагностическое выскабливание помогает выявить различные патологии в полости матки и своевременно устранить их. Показанием к этой процедуре может служить гиперплазия, бесплодие или миома.

Гистероскопия считается лучшей диагностической и лечебной процедурой в гинекологии, так как позволяет найти и устранить причину бесплодия. Планировать беременность следует не ранее, чем через полгода после гистероскопии или гистерорезектоскопии.

Вам прижигали эрозию, а сейчас вы хотите родить ребенка? Узнайте когда можно планировать беременность и роды и отразится ли каким-нибудь образом эта хирургическая манипуляция на вашем здоровье.

После проведения лапароскопии женских детородных органов шансы забеременеть у большинства женщин достаточно высокие, однако следует помнить, что в зависимости от тяжести гинекологических заболеваний на ранних этапах беременности может возникнуть ряд осложнений.

Подготовка к гистероскопии не требует особых усилий, но во многом обеспечивает комфорт проведения, эффективность процедуры. Сдача необходимых анализов, реализация исследований гарантируют безопасность пациентке и дают полную информацию о ее здоровье врачу.

Пункция яичников иногда может стать единственным спасением для пар, отчаявшихся обзавестись собственными детьми, при условии соблюдения всех требований медиков.

Выскабливание эндометрия – это операция, которая направлена на диагностику и лечение гинекологических заболеваний. Осложнения после выскабливания очень редки, но всё же возможны, зачастую успех операции зависит от квалификации врача.

Для того чтобы избежать серьезных осложнений после процедуры выскабливания полости матки, необходимо следовать предписаниям лечащего врача. Нельзя самостоятельно принимать лекарства и заниматься зарядкой до полного восстановления эндометрия.

Образование полипов в матке — это распространенная гинекологическая проблема, решение которой всегда лежит в рамках хирургического вмешательства. Независимо от вида операции, существует риск последствий, о которых должна знать каждая пациентка.

Не всегда выскабливание проходит гладко. Необходимо тщательное наблюдение за своим состоянием, чтобы вовремя обнаружить отклонения и снизить их последствия.

Известно, что чистка (выскабливание) является хирургической операцией, сутью которой является удаление маточного эндометрия. Она может использоваться как для лечения пациенток, так и с целью выявления возможных заболеваний и патологий с дальнейшей постановкой диагноза.

Выскабливание остается одной из общепринятых диагностических и лечебных процедур в гинекологии, несмотря на травматичность процесса. Необычные, продолжительные выделения после манипуляции указывают на развитие воспалительного процесса или осложнения

Гистероскопия позволяет обследовать состояние полости матки и одновременно выполнить хирургическую операцию. Врач может следить за ходом операции через специальный прибор гистероскоп, поэтому осложнения на фоне такого лечения встречаются крайне редко.

Выскабливание при замершей беременности остается достаточно популярным методом эвакуации плодного яйца из полости матки, несмотря на его травматичность. Медикаментозный способ и вакуум-аспирация – полноценная и безопасная альтернатива.

Удаление кисты яичника методом лапароскопии позволит эффективно и с наименьшим риском для здоровья устранить патологию. Соблюдение рекомендаций послеоперационного периода и проведение всех нужных процедур способствует быстрому восстановлению организма.

Операция по удалению миомы матки – единственно возможный вариант при данной патологии. Однако стоит выбрать наиболее щадящий способ проведения хирургического вмешательства. В первую очередь это зависит от желания женщины забеременеть в дальнейшем.

Лазерное лечение эрозии шейки матки считают передовой технологией. Это объясняется низким процентом осложнений после процедуры, быстрой регенерацией тканей и высокой результативностью. Но доступность метода ограничена для широкого круга пациенток.

Комплексная, всесторонняя подготовка женщины перед выполнением такой сложной операции, как удаление матки, имеет для нее чрезвычайно большое значение. От этого во многом зависит здоровье пациентки в последующем – как физическое, так и психологическое.

Операция по удалению матки вместе с придатками в некоторых случаях может давать ранние или поздние осложнения, которые влияют на качество жизни пациентки. Для того чтобы их избежать, нужно правильно подобрать наркоз и медикаментозную терапию.

Для того чтобы быстро восстановиться после операции по удалению матки, женщине необходимо пройти длительный реабилитационный период. В него входит медикаментозная терапия, половое воздержание, гормонотерапия и специальная диета.

Удаление матки влечет за собой существенные изменения в организме женщины. Чтобы сохранить здоровье и сделать свою жизнь комфортной, нужно придерживаться всех предписаний реабилитационного периода, прежде всего диеты, лечебной гимнастики.

Удаление матки влечет за собой серьезные изменения в организме женщины. В большей или меньшей мере отдаленные последствия вмешательства ощущает каждая пациентка. Минимизировать риск их появления поможет поиск опытного хирурга, прием гормонов.

Удаление матки чаще всего происходит из-за злокачественного образования. Это влечет за собой серьезные изменения в организме женщины. Качество проведения послеоперационного периода напрямую влияет на процесс восстановления.

Конизации или эксцизии шейки матки — малотравматичная операция, часто выполняемая в оперативной гинекологии для удаления патологического очага. Такое вмешательство позволяет сохранить способность женщины к зачатию, вынашиванию беременности и родам.

Лапароскопия маточных труб – незаменимая диагностическая и лечебная технология. Она позволяет с наименьшим вредом восстановить их проходимость, устранить внематочную беременность, новообразование. Реабилитация избавит от осложнений, повысит результат.

Лапароскопическое вмешательство при внематочной беременности является самым надёжным и безопасным способом её устранения, позволяющим удалить патологию с наименьшим физическим и косметическим вредом для организма.

Заболевания женских половых органов являются одними из самых простыми в плане диагностики, так как почти все женщины регулярно посещают гинеколога. Отдельное место занимает киста шейки матки.

Биопсия шейки матки помогает обнаружить злокачественные опухоли, доброкачественные образования и другие патологические изменения в слизистой оболочке. Проводить ее можно даже во время беременности в третьем триместре по показаниям врача.

Проблема опущения матки – одна из самых неприятных для женщин, особенно уже немолодого возраста. Современная гинекология располагает достаточно эффективными средствами консервативной и хирургической коррекции, возвращая к нормальному образу жизни.

При необходимости хирургического лечения заболеваний шейки матки используются различные методики, среди которых операция Вертгейма, радиоволновое воздействие на опухоль или использование лазера, которые направлены на максимальное сохранение матки и ее функционала.

Эрозия шейки матки очень распространённое явление и при этом весьма опасное, так как с высокой вероятностью может привести к раку шейки матки. Радиоволновая операция может быстро, безопасно и навсегда решить эту проблему.

Сегодня существует несколько методов прижигания эрозии шейки матки, в том числе и жидким азотом. Какой способ лучше, сможет порекомендовать гинеколог после обследования женщины. Это поможет избежать негативных последствий после процедуры.

Правильная организация полноценного диетического питания после операции по удалению матки является важным мероприятием в проведении восстановительного лечения, особенно у пациенток, подвергающихся лучевой терапии и радиотерапии в онкологических клиниках.

vseoperacii.com

Операции на матке и ее придатках

Операции при трубной беременности без удаления маточной трубы. Цель подобных операций – сохранение органа и репродуктивной функции женщины. Желательно производить эти операции у больных не старше 30-35 лет. Особенно показаны такие операции в случаях, когда у больной имеется лишь одна маточная труба и больная очень заинтересована в сохранении детородной функции.

Предложено несколько видов органосохраняющих операций при трубной беременности. А.Э. Мандельштам (1939) и другие авторы предложили операцию, при которой маточную трубу рассекают в продольном направлении над плодным яйцом, удаляют плодное яйцо, а стенки трубы восстанавливают кетгутовыми швами (рис.14-31). Другой вариант операции предполагает иссечение пораженной части трубы вместе с плодным яйцом и затем сшивание ее конец в конец или вшивание у угол матки.

Удаление маточной трубы. При нарушенной внематочной беременности производят операцию удаления маточной трубы (трубэктомия). После вскрытия брюшной полости продольным или поперечным разрезом в операционную рану выводят матку, которую захватываю рукой, а затем берут на лигатуры. После этого находят патологически измененную маточную трубу и быстро накладывают два зажима: один – на трубу у угла матки, другой – на брыжейку трубы (мезосальпинкс) со стороны ампулярного отдела. В результате лигирования сосудов, питающих маточную трубу, кровотечение сразу прекращается. После этого свежую кровьиз брюшной полости можно использовать для реинфузии.

Маточную трубу отсекают выше наложенных зажимов; при этом трубный угол иссекают вместе с трубой. Производят перевязку тканей, находящихся в зажимах, зажимы снимают. Перитонизацию производят за счет круглой связки, при этом последовательно прошивают круглую связку (несколько отступя от матки), мезосальпинкс и заднюю поверхность матки.

Резекция яичника. Операцию резекции яичника (или яичников) в основном производят у молодых женщин при наличии различных видов кистозных образований (фолликулярная киста, киста желтого тела), при апоплексии яичника, а также при безуспешном консервативном лечении синдрома поликистозных яичников.

Брюшную полость вскрывают поперечным надлобковым разрезом. Патологически измененный яичник выводят в рану, и берут на кетгутовые лигатуры. Скальпелем клиновидно иссекают часть яичника, подлежащего удалению, при этом острие клина направлено к хилюсной части. После этого яичник ушивают несколькими отдельными кетгутовыми швами (расстояние между швами 0,5-0,8 см). Для ушиванияткани яичника используются тонкие круглые иглы и тонкий кетгут.

Если операция проводится по поводу синдрома поликистозных яичнико (Штейна-Левенталя), то клиновидной резекции подвергаются оба яичника.

Овариэктомия. Операция в основном показана при патологическом изменении (киста, фиброма и др.) всего яичника. Небольших размеров и подвижная опухоль яичника легко выводится в операционную рану. При больших размерах опухоли разрез передней брюшной стенки должен быть только продольным, чтобы при необходимости его можно было бы продлить кверху (с обходом пупка влево). При наличии спаек с маткой и кишечником рыхлые спайки разъединяют тупым путем, плотные сращения рассекают ножницами ближе к поверхности опухоли (что бы не повредить стенку кишки). Если опухоль очень больших размеров и наполнена жидким содержимым, необходимо выпустить жидкость путем пункции с помощью троакара. Нельзя пунктировать плотные бугристые образования, внешне подозрительные на злокачественные. После опорожнения кистозного образования место пункции зашивают кисетным швом. После выведения в операционную рану кисты или опухоль накладывают зажимы на ножку, состоящую из собственной связки яичника, воронко-тазовой связки, мезовариума (иногда в ножку входит и маточная труба). При перекруте ножки зажимы накладывают ниже места перекрута, при этом ножку не раскручивают. Если ножка опухоли толстая, можно раздельно пережать и дотировать отдельные анатомические образования, входящие в нее, так как с толстой культи лигатура может соскользнуть. Между наложенными зажимами ножницами рассекают ткани, опухоль (кисту) удаляют, культю прошивают и перевязывают. Перетонизацию производят кисетным швом от угла матки с последовательным прошиванием переднего и заднего листком широкой связки.

Надвлагалищная ампутация матки без придатков. Обычно эту операцию производят по поводу миомы матки. Матку в области дна захватывают пулевыми щипцами или прошивают кетгутом, после чего выводят в операционную рану, при наличии спаек матки с кишечником или сальником производят их разъединение.

После мобилизации матки (перевязки и пересечения маточной трубы, собственной связки яичника, круглой связки и сосудов с обеих сторон)производят отсечение матки в виде конуса. Шеечный канал смазывают 5% настойкой йода, а культю шейки ушивают отдельными восьмиобразными кетгутовыми швами, не захватывая слизистой оболочки цервикального канала и производят перитонизацию культи шейки матки.

Надвлагалищная ампутация матки с придатками. Надвлагалищную ампутацию матки с придатками чаще всего производят при опухоли яичника, при сочетанном поражении придатков и матки (и неизменной шейки матки). При необходимости удаления придатков с телом матки методика надвлагалищной ампутации сохраняется, но в нее вносится ряд дополнений. После выведения матки в операционную рану на воронко-тазовые связки, ближе к яичнику, с обеих сторон накладывают два параллельных зажима. Ткань между ними рассекают, а культю прошивают под зажимом и дважды прошивают. Зажимы снимают. Надсекают под контролем глаза задний листок широкой связки и тупфером спускают его вниз. В дальнейшем операция продолжается, как при надвлагалищной ампутации матки без придатков (рассечение круглых связок, пузырно-маточные складки брюшины, перевязка сосудов, отсечение тела матки с придатками, ушивание и перетонизация культи шейки матки).

Экстирпация матки с придатками. Экстирпация матки с придатками показана при раке эндометрии, а также при ряде других заболеваний придатков, тела и шеи матки. При этой операции удаляются единым блоком матка с придатками и влагалищная часть шейки матки. Техника операции во многом совпадает с надвлагалищной ампутацией матки с придатками, однако пересечение влагалищной части шейки матки производят со стороны влагалища.

studfiles.net

Операции на матке и ее придатках

Операции при трубной беременности без удаления маточной трубы. Цель подобных операций – сохранение органа и репродуктивной функции женщины. Желательно производить эти операции у больных не старше 30-35 лет. Особенно показаны такие операции в случаях, когда у больной имеется лишь одна маточная труба и больная очень заинтересована в сохранении детородной функции.

Предложено несколько видов органосохраняющих операций при трубной беременности. А.Э. Мандельштам (1939) и другие авторы предложили операцию, при которой маточную трубу рассекают в продольном направлении над плодным яйцом, удаляют плодное яйцо, а стенки трубы восстанавливают кетгутовыми швами (рис.14-31). Другой вариант операции предполагает иссечение пораженной части трубы вместе с плодным яйцом и затем сшивание ее конец в конец или вшивание у угол матки.

Удаление маточной трубы. При нарушенной внематочной беременности производят операцию удаления маточной трубы (трубэктомия). После вскрытия брюшной полости продольным или поперечным разрезом в операционную рану выводят матку, которую захватываю рукой, а затем берут на лигатуры. После этого находят патологически измененную маточную трубу и быстро накладывают два зажима: один – на трубу у угла матки, другой – на брыжейку трубы (мезосальпинкс) со стороны ампулярного отдела. В результате лигирования сосудов, питающих маточную трубу, кровотечение сразу прекращается. После этого свежую кровьиз брюшной полости можно использовать для реинфузии.

Маточную трубу отсекают выше наложенных зажимов; при этом трубный угол иссекают вместе с трубой. Производят перевязку тканей, находящихся в зажимах, зажимы снимают. Перитонизацию производят за счет круглой связки, при этом последовательно прошивают круглую связку (несколько отступя от матки), мезосальпинкс и заднюю поверхность матки.

Резекция яичника. Операцию резекции яичника (или яичников) в основном производят у молодых женщин при наличии различных видов кистозных образований (фолликулярная киста, киста желтого тела), при апоплексии яичника, а также при безуспешном консервативном лечении синдрома поликистозных яичников.

Брюшную полость вскрывают поперечным надлобковым разрезом. Патологически измененный яичник выводят в рану, и берут на кетгутовые лигатуры. Скальпелем клиновидно иссекают часть яичника, подлежащего удалению, при этом острие клина направлено к хилюсной части. После этого яичник ушивают несколькими отдельными кетгутовыми швами (расстояние между швами 0,5-0,8 см). Для ушиванияткани яичника используются тонкие круглые иглы и тонкий кетгут.

Если операция проводится по поводу синдрома поликистозных яичнико (Штейна-Левенталя), то клиновидной резекции подвергаются оба яичника.

Овариэктомия. Операция в основном показана при патологическом изменении (киста, фиброма и др.) всего яичника. Небольших размеров и подвижная опухоль яичника легко выводится в операционную рану. При больших размерах опухоли разрез передней брюшной стенки должен быть только продольным, чтобы при необходимости его можно было бы продлить кверху (с обходом пупка влево). При наличии спаек с маткой и кишечником рыхлые спайки разъединяют тупым путем, плотные сращения рассекают ножницами ближе к поверхности опухоли (что бы не повредить стенку кишки). Если опухоль очень больших размеров и наполнена жидким содержимым, необходимо выпустить жидкость путем пункции с помощью троакара. Нельзя пунктировать плотные бугристые образования, внешне подозрительные на злокачественные. После опорожнения кистозного образования место пункции зашивают кисетным швом. После выведения в операционную рану кисты или опухоль накладывают зажимы на ножку, состоящую из собственной связки яичника, воронко-тазовой связки, мезовариума (иногда в ножку входит и маточная труба). При перекруте ножки зажимы накладывают ниже места перекрута, при этом ножку не раскручивают. Если ножка опухоли толстая, можно раздельно пережать и дотировать отдельные анатомические образования, входящие в нее, так как с толстой культи лигатура может соскользнуть. Между наложенными зажимами ножницами рассекают ткани, опухоль (кисту) удаляют, культю прошивают и перевязывают. Перетонизацию производят кисетным швом от угла матки с последовательным прошиванием переднего и заднего листком широкой связки.

Надвлагалищная ампутация матки без придатков. Обычно эту операцию производят по поводу миомы матки. Матку в области дна захватывают пулевыми щипцами или прошивают кетгутом, после чего выводят в операционную рану, при наличии спаек матки с кишечником или сальником производят их разъединение.

После мобилизации матки (перевязки и пересечения маточной трубы, собственной связки яичника, круглой связки и сосудов с обеих сторон)производят отсечение матки в виде конуса. Шеечный канал смазывают 5% настойкой йода, а культю шейки ушивают отдельными восьмиобразными кетгутовыми швами, не захватывая слизистой оболочки цервикального канала и производят перитонизацию культи шейки матки.

Надвлагалищная ампутация матки с придатками. Надвлагалищную ампутацию матки с придатками чаще всего производят при опухоли яичника, при сочетанном поражении придатков и матки (и неизменной шейки матки). При необходимости удаления придатков с телом матки методика надвлагалищной ампутации сохраняется, но в нее вносится ряд дополнений. После выведения матки в операционную рану на воронко-тазовые связки, ближе к яичнику, с обеих сторон накладывают два параллельных зажима. Ткань между ними рассекают, а культю прошивают под зажимом и дважды прошивают. Зажимы снимают. Надсекают под контролем глаза задний листок широкой связки и тупфером спускают его вниз. В дальнейшем операция продолжается, как при надвлагалищной ампутации матки без придатков (рассечение круглых связок, пузырно-маточные складки брюшины, перевязка сосудов, отсечение тела матки с придатками, ушивание и перетонизация культи шейки матки).

Экстирпация матки с придатками. Экстирпация матки с придатками показана при раке эндометрии, а также при ряде других заболеваний придатков, тела и шеи матки. При этой операции удаляются единым блоком матка с придатками и влагалищная часть шейки матки. Техника операции во многом совпадает с надвлагалищной ампутацией матки с придатками, однако пересечение влагалищной части шейки матки производят со стороны влагалища.

studfiles.net


Смотрите также