Очаговый эндометриоз матки. Очаговый эндометриоз матки


Очаговый эндометриоз задней стенки матки: причины, лечение

Очаговый эндометриоз тела матки – заболевание весьма распространенное. Довольно часто многие женщины не задумываются о его развитии, вплоть до того времени пока оно не вызовет серьезные проблемы со здоровьем. Действительно опасаться развития этой патологии нужно, ведь одно из самых серьезных его последствий — бесплодие

Что представляет собой болезнь?

Эндометриоз матки

Эндометриоз матки

Основное что характеризует этот недуг распространение клеток эндометрия. Обычно поражаются следующие органы:

  • Матка.
  • Придатки.
  • Кишечник.

Врачи считают, что развитие процесса связано с гормональными отклонениями. Одно из самых серьезных последствий этого недуга – бесплодие, также возможно его озлокачествление. Именно поэтому его лечение нужно начинать, как можно раньше.

Особенность очагового эндометриоза

Девушка в нижнем белье

Девушка в нижнем белье

По сути, главной особенностью является то, что очаговое поражение одна из форм эндометриоза. Как правило, главные очаги поражения располагаются в теле органа.

Главное отличие очаговой формы от диффузной заключается в том, что в процесс вовлечен не весь орган, а только его отдельные участки.

При развитии заболевания матки в такой форме из-за очагов прорастания слоя клеток на стенках органа наблюдается образование отверстий, которые при тяжелой форме недуга могут полностью пронизывать стенку органа и даже выходить в область таза.

Причины развития

На приеме у врача-гинеколога

На приеме у врача-гинеколога

Четко определенных причин, из-за которых развивается этот недуг матки учеными не выделено. В целом причины появления эндометриоза любой формы практически одинаковы.Многие ученые считают, что в роли факторов, которые могут провоцировать его появление, выступают:

  • Влияние стрессов.
  • Наследственность.
  • Избыток физической активности.
  • Прерывания беременности.
  • Механические воздействия.
  • Тяжелые роды.
  • Инсоляция.
  • Операционные вмешательства.
  • Гормональные сбои.

Именно эти факторы выступают в роли главных причин возникновения такой патологии.

Главные признаки

Девушка держится за живот

Девушка держится за живот

Признаков развития этой болезни немного. Чаще всего она проходит без каких-либо ярко выраженных симптомов.

Главные признаки недуга:

  • Болезненная менструация.
  • Боль в области поясницы.
  • Боль во время полового акта.

Наличие этих признаков может свидетельствовать о развитии заболевания. При их проявлении необходимо обратиться к врачу.

Типы поражения

Строение матки

Строение матки

Чаще всего специалисты подразделяют такие типы:

  1. Поражение яичников. Практически не проявляется, однако, характеризуется развитием бесплодия. Чаще всего сопровождается образованием спаек на внутренних органах. Этот тип встречается довольно редко. Очаги поражения могут быть различных размеров. Как правило, выглядят они как коричневые пузыри или пятна.
  2. Поражение шейки матки. Как правило, возникает впоследствии механических повреждений стенки. Довольно сложно диагностируется. Встречается этот тип заболевания редко. Чаще всего сопровождается поражением кишечника, мочевого пузыря и других органов.
  3. Поражение тела матки. Характеризуется обильными менструальными выделениями и межменструальными кровотечениями. Поражает связки, которыми крепится орган в брюшной полости.
  4. Поражение маточных стенок. Это особый тип недуга. Он характеризуется внутренним поражением стенок органа. Также появление этой особенности может наблюдаться на месте шрамов.

Развития заболевания

Поражение матки проходит несколько этапов. Большое значение имеет своевременное выявление заболевания, это упростит процесс лечения.

Стадии

стадии эндометриоза

стадии эндометриоза

Специалисты выделяют 4 стадии развития:

  • Первая стадия. Характеризуется наличием одного или нескольких небольших очагов.
  • Вторая стадия. Имеет несколько незначительных очагов, которые постепенно проходят в стенки пораженных ими органов.
  • Третья стадия. Характеризуется довольно большим количеством очагов поражения. Как правило, очаги довольно глубокие и находятся в области задней стенки. Сопровождается появлением кист на яичниках.
  • Четвертая стадия. Появляется большое количество глубоких очагов в области задней стенки. Сопровождается ростом кист на яичниках, провоцирует образование спаек на органах малого таза. Чаще всего диагностируется именно эта стадия.

Специалисты отмечают, что прямой зависимости между стадией развития болезни и проявлением симптомов нет.

Довольно часто возникают случаи, в которых более запущенная форма болезни проявляется слабее, чем легкая форма, это напрямую связано с особенностями организма.

Как происходит развитие?

Гинеколог врач проводит обследование

Гинеколог врач проводит обследование

Довольно часто такие факторы, как проблемные роды или прерывания беременности сопровождаются воспалительными осложнениями. Такие процессы приводят к тому, что слизистая оболочка и прилегающее мышцы органа разрушаются.

Из-за таких особенностей в слизистой оболочке матки активизируется развитие гиперпластических процессов, которые диагностируются только при помощи выскабливания. При проведении такой процедуры довольно часто происходит нарушение росткового слоя слизистой оболочки. Как следствие, происходит проникновение в мышечный слой матки эндометрия.

Клинические проявления

Девушка и мужчина спят в постели

Девушка и мужчина спят в постели

Очаговая форма эндометриоза по своим клиническим проявлениям не сильно отличается от диффузной формы. Один из первых признаков его появления — выделения кровянистого характера за несколько дней до начала менструации или же после ее окончания. Эти выделения становятся одной из причин маточного кровотечения. Кроме того, обильные выделения могут спровоцировать появление анемии, которая значительно ухудшает качество жизни.

Также возможно проявление сильных болей, которые будут увеличиваться по мере того, как патология будет развиваться. Боли могут носить различный характер, чаще всего тянущий или ноющий. Ощущаются они в области низа живота и, как правило, усиливаются перед менструальными кровотечениями.

Одно из характерных проявлений этого заболевания – боль во время сексуального контакта. Развивается это состояние довольно долго, что становиться одной из важных причин бесплодия. Кроме того, если вовремя не начать лечение может произойти озлокачествление патологии.

Как диагностируется заболевание

Гинеколог делает УЗИ

Гинеколог делает УЗИ

Диагностировать это заболевание непросто, ведь в ходе обычного осмотра оно может, не обнаружится. Один из самых распространенных методов диагностики – ультразвуковое исследование, однако, даже оно не всегда может выявить это коварное заболевание.

Если у специалиста возникнут подозрения на появление этого недуга, он может назначить прохождение дополнительного исследования такого, как лапароскопия.

Довольно часто диагностика этого недуга включает в себя проведение биопсии. Это обусловлено тем, что очаги этого заболевания без должного лечения озлокачествляются.

Как лечить недуг?

На приеме у врача

На приеме у врача

К сожалению, лечение этого заболевания довольно длительный процесс. Очень часто, он оканчивается с наступлением менопаузы.

Главные лекарственные средства, которые используются в борьбе с этим недугом – гормональные препараты. Для устранения этого состояния у женщин репродуктивного возраста назначаются гормональные контрацептивы.

Иногда специалисты параллельно назначают устранение спаечного процесса. Если эндрметриоз сопровождается кровотечениями, то могут быть назначены специальные средства, останавливающие кровь.

Лечение операционным методом одно из самых радикальных, как правило, назначается, только если медикаментозные методы не эффективны или существует угроза возникновения серьезных осложнений.

Объем необходимого оперативного вмешательства определят специалист. При установлении объема учитываются:

  • Степень прогрессирования болезни.
  • Возраст.
  • Наличие детей.

Всего выделяют 4 различных вида операций:

  • Консервативная. Эта операция предусматривает удаление непосредственно очагов поражения и рассечение спаек возле органов, которые взывают болевые ощущения. Такого рода лечение используется для женщин планирующих беременность.
  • Лапароскопия. Это одна из самых эффективных операций. Лечение оправдывает себя в 80% случаев.
  • Полуконсервативная. Такой вид операционного вмешательства предусматривает удаление очагов эндометриоза и самой матки. При этом сохраняется часть ткани яичников, которые не поражены болезнью. Чаще всего такое лечение применяется для женщин среднего возраста не планирующих беременностей.
  • Радикальная. Эта операция включает в себя устранение всех очагов поражение и полное удаление матки и яичников. Лечение таким способом применяется только в критических ситуациях и в возрасте не моложе 45 лет.

Меры профилактики

Правильное питание при эндометриозе

Правильное питание при эндометриозе

Для того чтобы избежать такого коварного заболевания необходимо:

  • Правильно питаться.
  • Дозировать физическую нагрузку.
  • Уменьшить влияние стрессов.
  • Запланировать беременность.

Подводя итог, можно сказать, что эндометриоз тот недуг, которому необходимо лечение. Он характеризуется тем, что поражается не весь орган, а его отдельная часть. Большинство женщин даже не догадываются о его появлении, однако, если прислушаться к организму, то можно заметить определенные признаки. Как правило, успешность устранения этого заболевания напрямую зависит от того насколько рано оно диагностировано.

При отсутствии лечения недуг может привести к бесплодию, кроме того, если его развитие не контролировать он может перейти в ранг злокачественных.

Вылечить этот недуг непросто. Очень часто весь процесс весьма длительный. В отдельных случаях он может продолжаться вплоть до наступления менопаузы. Для устранения этого состояния используются 2 основных метода: консервативный и операционный. Подбор метода лечения проводит врач, на основании учета различных факторов. Как правило, консервативный метод применяется для лечения женщин желающих в будущем забеременеть, в то время как операционный подходит для женщин старшего возраста.

Рекомендуем прочитать:

Автор статьи:

Получить бесплатную консультацию

Оценить статью:

matka03.ru

Очаговый эндометриоз задней стенки матки: причины, лечение

Очаговый эндометриоз тела матки – заболевание весьма распространенное. Довольно часто многие женщины не задумываются о его развитии, вплоть до того времени пока оно не вызовет серьезные проблемы со здоровьем. Действительно опасаться развития этой патологии нужно, ведь одно из самых серьезных его последствий — бесплодие

Что представляет собой болезнь?

Эндометриоз матки

Основное что характеризует этот недуг распространение клеток эндометрия. Обычно поражаются следующие органы:

  • Матка.
  • Придатки.
  • Кишечник.

Врачи считают, что развитие процесса связано с гормональными отклонениями. Одно из самых серьезных последствий этого недуга – бесплодие, также возможно его озлокачествление. Именно поэтому его лечение нужно начинать, как можно раньше.

Особенность очагового эндометриоза

Девушка в нижнем белье

По сути, главной особенностью является то, что очаговое поражение одна из форм эндометриоза. Как правило, главные очаги поражения располагаются в теле органа.

Главное отличие очаговой формы от диффузной заключается в том, что в процесс вовлечен не весь орган, а только его отдельные участки.

При развитии заболевания матки в такой форме из-за очагов прорастания слоя клеток на стенках органа наблюдается образование отверстий, которые при тяжелой форме недуга могут полностью пронизывать стенку органа и даже выходить в область таза.

Причины развития

На приеме у врача-гинеколога

Четко определенных причин, из-за которых развивается этот недуг матки учеными не выделено. В целом причины появления эндометриоза любой формы практически одинаковы.Многие ученые считают, что в роли факторов, которые могут провоцировать его появление, выступают:

  • Влияние стрессов.
  • Наследственность.
  • Избыток физической активности.
  • Прерывания беременности.
  • Механические воздействия.
  • Тяжелые роды.
  • Инсоляция.
  • Операционные вмешательства.
  • Гормональные сбои.

Именно эти факторы выступают в роли главных причин возникновения такой патологии.

Главные признаки

Девушка держится за живот

Признаков развития этой болезни немного. Чаще всего она проходит без каких-либо ярко выраженных симптомов.

Главные признаки недуга:

  • Болезненная менструация.
  • Боль в области поясницы.
  • Боль во время полового акта.

Наличие этих признаков может свидетельствовать о развитии заболевания. При их проявлении необходимо обратиться к врачу.

Типы поражения

Строение матки

Чаще всего специалисты подразделяют такие типы:

  1. Поражение яичников. Практически не проявляется, однако, характеризуется развитием бесплодия. Чаще всего сопровождается образованием спаек на внутренних органах. Этот тип встречается довольно редко. Очаги поражения могут быть различных размеров. Как правило, выглядят они как коричневые пузыри или пятна.
  2. Поражение шейки матки. Как правило, возникает впоследствии механических повреждений стенки. Довольно сложно диагностируется. Встречается этот тип заболевания редко. Чаще всего сопровождается поражением кишечника, мочевого пузыря и других органов.
  3. Поражение тела матки. Характеризуется обильными менструальными выделениями и межменструальными кровотечениями. Поражает связки, которыми крепится орган в брюшной полости.
  4. Поражение маточных стенок. Это особый тип недуга. Он характеризуется внутренним поражением стенок органа. Также появление этой особенности может наблюдаться на месте шрамов.

Развития заболевания

Поражение матки проходит несколько этапов. Большое значение имеет своевременное выявление заболевания, это упростит процесс лечения.

Стадии

стадии эндометриоза

Специалисты выделяют 4 стадии развития:

  • Первая стадия. Характеризуется наличием одного или нескольких небольших очагов.
  • Вторая стадия. Имеет несколько незначительных очагов, которые постепенно проходят в стенки пораженных ими органов.
  • Третья стадия. Характеризуется довольно большим количеством очагов поражения. Как правило, очаги довольно глубокие и находятся в области задней стенки. Сопровождается появлением кист на яичниках.
  • Четвертая стадия. Появляется большое количество глубоких очагов в области задней стенки. Сопровождается ростом кист на яичниках, провоцирует образование спаек на органах малого таза. Чаще всего диагностируется именно эта стадия.

Специалисты отмечают, что прямой зависимости между стадией развития болезни и проявлением симптомов нет.

Довольно часто возникают случаи, в которых более запущенная форма болезни проявляется слабее, чем легкая форма, это напрямую связано с особенностями организма.

Как происходит развитие?

Гинеколог врач проводит обследование

Довольно часто такие факторы, как проблемные роды или прерывания беременности сопровождаются воспалительными осложнениями. Такие процессы приводят к тому, что слизистая оболочка и прилегающее мышцы органа разрушаются.

Из-за таких особенностей в слизистой оболочке матки активизируется развитие гиперпластических процессов, которые диагностируются только при помощи выскабливания. При проведении такой процедуры довольно часто происходит нарушение росткового слоя слизистой оболочки. Как следствие, происходит проникновение в мышечный слой матки эндометрия.

Клинические проявления

Девушка и мужчина спят в постели

Очаговая форма эндометриоза по своим клиническим проявлениям не сильно отличается от диффузной формы. Один из первых признаков его появления — выделения кровянистого характера за несколько дней до начала менструации или же после ее окончания. Эти выделения становятся одной из причин маточного кровотечения. Кроме того, обильные выделения могут спровоцировать появление анемии, которая значительно ухудшает качество жизни.

Также возможно проявление сильных болей, которые будут увеличиваться по мере того, как патология будет развиваться. Боли могут носить различный характер, чаще всего тянущий или ноющий. Ощущаются они в области низа живота и, как правило, усиливаются перед менструальными кровотечениями.

Одно из характерных проявлений этого заболевания – боль во время сексуального контакта. Развивается это состояние довольно долго, что становиться одной из важных причин бесплодия. Кроме того, если вовремя не начать лечение может произойти озлокачествление патологии.

Как диагностируется заболевание

Гинеколог делает УЗИ

Диагностировать это заболевание непросто, ведь в ходе обычного осмотра оно может, не обнаружится. Один из самых распространенных методов диагностики – ультразвуковое исследование, однако, даже оно не всегда может выявить это коварное заболевание.

Если у специалиста возникнут подозрения на появление этого недуга, он может назначить прохождение дополнительного исследования такого, как лапароскопия.

Довольно часто диагностика этого недуга включает в себя проведение биопсии. Это обусловлено тем, что очаги этого заболевания без должного лечения озлокачествляются.

Как лечить недуг?

На приеме у врача

К сожалению, лечение этого заболевания довольно длительный процесс. Очень часто, он оканчивается с наступлением менопаузы.

Главные лекарственные средства, которые используются в борьбе с этим недугом – гормональные препараты. Для устранения этого состояния у женщин репродуктивного возраста назначаются гормональные контрацептивы.

Иногда специалисты параллельно назначают устранение спаечного процесса. Если эндрметриоз сопровождается кровотечениями, то могут быть назначены специальные средства, останавливающие кровь.

Лечение операционным методом одно из самых радикальных, как правило, назначается, только если медикаментозные методы не эффективны или существует угроза возникновения серьезных осложнений.

Объем необходимого оперативного вмешательства определят специалист. При установлении объема учитываются:

  • Степень прогрессирования болезни.
  • Возраст.
  • Наличие детей.

Всего выделяют 4 различных вида операций:

  • Консервативная. Эта операция предусматривает удаление непосредственно очагов поражения и рассечение спаек возле органов, которые взывают болевые ощущения. Такого рода лечение используется для женщин планирующих беременность.
  • Лапароскопия. Это одна из самых эффективных операций. Лечение оправдывает себя в 80% случаев.
  • Полуконсервативная. Такой вид операционного вмешательства предусматривает удаление очагов эндометриоза и самой матки. При этом сохраняется часть ткани яичников, которые не поражены болезнью. Чаще всего такое лечение применяется для женщин среднего возраста не планирующих беременностей.
  • Радикальная. Эта операция включает в себя устранение всех очагов поражение и полное удаление матки и яичников. Лечение таким способом применяется только в критических ситуациях и в возрасте не моложе 45 лет.

Меры профилактики

Правильное питание при эндометриозе

Для того чтобы избежать такого коварного заболевания необходимо:

  • Правильно питаться.
  • Дозировать физическую нагрузку.
  • Уменьшить влияние стрессов.
  • Запланировать беременность.

Подводя итог, можно сказать, что эндометриоз тот недуг, которому необходимо лечение. Он характеризуется тем, что поражается не весь орган, а его отдельная часть. Большинство женщин даже не догадываются о его появлении, однако, если прислушаться к организму, то можно заметить определенные признаки. Как правило, успешность устранения этого заболевания напрямую зависит от того насколько рано оно диагностировано.

При отсутствии лечения недуг может привести к бесплодию, кроме того, если его развитие не контролировать он может перейти в ранг злокачественных.

Вылечить этот недуг непросто. Очень часто весь процесс весьма длительный. В отдельных случаях он может продолжаться вплоть до наступления менопаузы. Для устранения этого состояния используются 2 основных метода: консервативный и операционный. Подбор метода лечения проводит врач, на основании учета различных факторов. Как правило, консервативный метод применяется для лечения женщин желающих в будущем забеременеть, в то время как операционный подходит для женщин старшего возраста.

Рекомендуем прочитать:

загрузка...

загрузка...

plmnews.ru

признаки, причины, симптомы и лечение

Эндометриоз матки (аденомиоз) — заболевание, при котором клетки, имеющие большое структурное сходство с клетками полости матки (эндометрием), распространяются за ее границы. В результате этого изменения, которые происходят в эндометрии, ежемесячно происходят и в эндометриоидных очагах, что и приводит к эндометриозу матки.

По статистике, на сегодняшний день множество женщин во всем мире страдают данным заболеванием. При этом большинство из них не находят у себя признаков заболевания, так как эндометриоз часто протекает бессимптомно. В таких случаях эта болезнь выявляется случайно при обращении к врачу по поводу бесплодия.

Основные виды и степени тяжести эндометриоза матки

Эндометриоз матки имеет три формы:

  • диффузный аденомиоз — это патологическое состояние, которое характеризуется распространением эндометриоидных очагов по всей поверхности слизистой оболочки матки с формированием полостных образований в мышечном слое матки;
  • узловой аденомиоз — это форма заболевания, при которой эндометриоидные клетки разрастаются в мышечный слой матки с формированием узлов, не имеющих капсул;
  • узловато-диффузный аденомиоз — форма заболевания, сочетающая оба его вида;
  • очаговый аденомиоз — разновидность эндометриоза, при которой эндометриоидные клетки расположены в мышечном слое матки отдельными, разрозненными скоплениями.

По глубине проникновения воспалительного очага в стенки матки существует четыре степени эндометриоза:

  • 1 степень характеризуется проникновением эндометриоидных клеток на незначительную глубину, не глубже слоя миометрия;
  • 2 степень — разрастание воспалительного процесса на половину толщины мышечного слоя;
  • 3 степень — патологический процесс занимает всю толщу мышечного слоя;
  • 4 степень характеризуется вовлечением в патологический процесс соседних органов и покрывающей их брюшины с формированием ходов в виде свищей с выходом в малый таз.
Читать подробнее

Причины развития эндометриоза матки

Медициной до конца не выяснены основные причины, которые приводят к развитию данного заболевания. Современными учеными выделены несколько теорий развития эндометриоза, но при этом каждая по отдельности не объясняет точный механизм развития болезни, а только дополняет другие. Основные теории, которые объясняют особенности развития аденомиоза, таковы:

  1. Имплантационная теория. Ее суть заключается в том, что эндометрий перемещается в другие органы и ткани на фоне менструации или оперативного вмешательства. Из-за этого происходит формирование очагов эндометриоза.
  2. Эмбриональная теория. Согласно этой теории, очаги образуются из частичек зародышевого материала, который в последующем используется для развития половых органов.
  3. Метапластическая теория. Суть этой теории заключается в том, что эндометриоз формируется из мезотелиального слоя брюшины, который подвергся метаплазии.

Основные факторы, приводящие к развитию аденомиоза:

  • механические повреждения матки в результате проведения абортов, выскабливания, установка внутриматочной спирали и оперативные вмешательства на матке;
  • генетические факторы;
  • слишком раннее или запоздалое начало менструаций;
  • начало половой жизни в более позднем возрасте и поздние роды;
  • длительное пребывание на солнце;
  • чрезмерное физическое напряжение;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • гормональные нарушения репродуктивной системы;
  • эндокринологические заболевания — патология щитовидной железы, сахарный диабет, опухоли надпочечников, ожирение;
  • аллергические болезни;
  • снижение защитных сил организма;
  • негативное влияние факторов окружающей среды;
  • недостаточная физическая активность;
  • низкий социально-экономический статус;
  • сужение канала шейки матки, что приводит к затруднению выделения крови при менструации и обратному забросу эндометриоидных клеток в брюшную полость и трубы.
Читать подробнее

Симптомы эндометриоза матки

У некоторых женщин с эндометриозом матки может вообще не наблюдаться никаких клинических проявлений. Поэтому зачастую аденомиоз может случайно обнаруживаться при проведении ультразвукового исследования органов малого таза. Однако бессимптомное течение в большей степени характерно для больных на начальных стадиях развития эндометриоза.

У женщин с более тяжелым течением эндометриоза матки основными симптомами являются нарушения менструальной функции. Чаще всего на фоне аденомиоза наблюдаются кровянистые мажущие выделения, появляющиеся за несколько дней до менструации и продолжающиеся 2-3 суток после ее окончания. Кроме того, у больных аденомиозом могут отмечаться метроррагии (нарушения менструального цикла), которые представляют собой кровотечения ациклического характера, появляющиеся в любой день менструального цикла. В некоторых случаях кровотечение из матки может быть настолько сильным, что гинеколог вынужден выполнять оперативное вмешательство незамедлительно. Объем операции может быть различным, даже до полного удаления матки.

При эндометриозе матки существенно изменяется характер менструаций. Кроме того, увеличивается объем менструальной крови, в ней могут образовываться сгустки. Интенсивность кровянистых выделений приводит к появлению постгеморрагической анемии, вызванной кровопотерей. Поэтому у таких женщин могут возникать симптомы анемии (слабость, одышка при физической нагрузке, бледность кожи, повышенная сонливость, снижение артериального давления, ломкость волос и ногтей, головокружение и склонность к развитию инфекционных заболеваний). В ряде случаев при эндометриозе матки может иметь место снижение продолжительности менструального цикла. При этом более половины пациенток жалуются на тяжелый предменструальный синдром. Частыми симптомами эндометриоза матки считается альгодисменорея. У женщин с этими клиническими проявлениями менструации могут быть чрезвычайно болезненными и зачастую имеют схваткообразный характер. Повышенная болезненность появляется непосредственно перед менструацией и усиливается в период активных менструальных выделений. Эта симптоматика может оставаться в течение нескольких дней после того, как кровотечения закончились.

Причиной усиления болевого синдрома при эндометриозе матки является пропитывание тканей воспалительным экссудатом, накопление крови в эндометриоидных очагах и формирование спаек в малом тазу. На локализацию болевого синдрома влияет размещение участков эндометриоза. То есть, если в патологический процесс вовлекается угол матки, то боль локализуется в паховой области. Образование эндометриоидных очагов в области перешейка приводит к распространению болевых ощущений в прямую кишку, влагалище и поясничный отдел позвоночника. Частым клиническим симптомом эндометриоза матки является болезненность при половом акте, которая носит название диспареуния. Практически всегда у больных аденомиозом отмечается бесплодие, которое может быть вызвано несколькими причинами. В частности, в связи с наличием патологических изменений в полости матки яйцеклетка не может имплантироваться к ее слизистой оболочке, что делает невозможным вынашивание беременности. Кроме того, эндометриоз матки часто сопровождается развитием спаечного процесса в органах малого таза, в результате чего яйцеклетка не может попасть в маточную трубу и, соответственно, дойти до матки.

Читать подробнее

Диагностика эндометриоза матки

Для диагностики эндометриоза матки гинеколог проводит тщательный сбор жалоб и анамнеза. Следующим этапом диагностического обследования является полноценный гинекологический осмотр, при котором выявляется увеличенная матка, соответствующая 6-8 неделям беременности. Увеличение матки в большей степени отмечается в период до появления менструальных выделений. При этом она имеет шарообразную форму и ограниченную подвижность за счет развития спаек малого таза. Узловая форма эндометриоза характеризуется наличием отдельных узелков. В результате этого матка получает неровную и бугристую форму.

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза
  2. УЗИ органов малого таза является доступным методом диагностики эндометриоза матки. При проведении ультразвукового обследования при аденомиозе отмечается удлинение переднезаднего размера матки и наличие в миометрии гиперэхогенных участков. На фоне этого отмечается формирование небольших анэхогенных включений, диаметр которых не превышает 5 мм. Кроме того, могут отмечаться более крупные жидкостные образования, в которых находятся частички примесей. Узловая форма эндометриоза матки имеет такие эхоскопические признаки, как овальные или округлые узловые включения диаметром до 6 мм с неровными контурами. При очаговой форме аденомиоза отмечается наличие мешотчатых структурных образований, размеры которых могут достигать 1,5 см.

  3. Гистероскопия
  4. Этот метод исследования позволяет выявить отверстия эндометриоидных ходов, которые имеют вид бордовых участков. При этом слизистая оболочка матки имеет свой естественный бледно-розовый цвет. Гистероскопия позволяет обнаружить и вспомогательные признаки эндометриоза матки. К ним относятся увеличение полости матки и приобретение базальным слоем слизистой оболочки зубчатой формы.

  5. Метросальпингография
  6. Метросальпингография является эффективным методом исследования, который выполняют в первый период менструального цикла. Исследование делается непосредственно после окончания менструальных выделений. При проведении данной методики врач получает рентгенограмму, на которой выявляется наличие рентгеноконтрастного вещества за пределами маточной полости. Кроме того, метросальпингография позволяет выявить увеличение размеров матки.

  7. Магнитно-резонансная томография
  8. Магнитно-резонансная томография, несмотря на свою информативность, используется реже, чем другие методы исследования. Это объясняется ее более высокой стоимостью. Данная диагностическая методика позволяет выявить эндометриоз матки практически с 95-процентной точностью.

  9. Биомаркеры эндометриоза матки
  10. Помимо инструментальных методов исследования, для диагностики маточного эндометриоза используется определение уровня биомаркеров. Наиболее информативные маркеры, которые можно применить для выявления эндометриоза, — это белок СА-125 и плацентарный протеин РР-14. Повышение содержания этих веществ в крови говорит в пользу эндометриоза. Однако СА-125 не является специфичным маркером аденомиоза. Повышение этого белка также отмечается при злокачественных новообразованиях яичников, фибромиом и воспалительных патологических процессах в органах малого таза. Кроме того, уровень СА-125 растет на малых сроках беременности. Для диагностики эндометриоза матки рекомендуется определять концентрацию СА-125 в крови во второй фазе менструального цикла и в период месячных выделений, когда уровень этого вещества наиболее высокий.

  11. Кольпоскопия
  12. Кольпоскопия представляет собой метод исследования шейки матки при помощи кольпоскопа. Эта диагностическая процедура позволяет диагностировать шеечный эндометриоз. Однако для диагностики аденомиоза кольпоскопия считается неинформативной.

Читать подробнее

Лечение эндометриоза

Для лечения эндометриоза используются консервативные и хирургические методы. Консервативная терапия предусматривает использование гормональных и негормональных средств. Лекарственная терапия должна быть максимально комплексной. Помимо употребления медикаментозных препаратов, необходимо придерживаться высококалорийной диеты со сниженным содержанием пряностей, острых продуктов и соли. Кроме того, врачи рекомендуют коррекцию образа жизни, которая предусматривает исключение физических и психоэмоциональных перегрузок, а также специальную лечебную физкультуру. Для каждой пациентки рекомендуется индивидуальный подбор комплексной терапии, который осуществляется с учетом таких факторов, как:

  • возраст пациентки;
  • необходимость сохранения репродуктивной функции;
  • стадия и степень тяжести эндометриоза;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Помимо основной терапии, для лечения эндометриоза матки рекомендованы такие группы препаратов, как:

  • седативные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • спазмолитики и анальгетики при наличии болевого синдрома;
  • лекарственные средства для нормализации функции внутренних органов (гепатопротекторы, ферментные препараты для улучшения пищеварения, эубиотики и так далее).

Гормональные средства для лечения эндометриоза матки

  1. Препараты, содержащие эстрогены и гестагены
  2. Пероральные комбинированные контрацептивы, содержащие эстрогены и прогестерон, являются одним из наиболее распространенных методов лечения аденомиоза. Они тормозят выработку гонадотропного рилизинг-фактора и тем самым снижают выработку ЛГ (лютеинизирующих гормонов) и ФСГ (фолликулостимулирующих гормонов). Это способствует снижению продукции женских половых гормонов в яичниках, что уменьшает выраженность пролиферативных процессов в эндометриоидных клетках. Под воздействием комбинированных оральных контрацептивов происходит полная остановка всех циклических процессов в эндометрии. Соответственно, на фоне этого уменьшаются эндометриоидные разрастания в очагах. Длительное лечение эстроген-гестагенными препаратами приводит к уменьшению эндометриального слоя. Следствием этого становится склерозирование очагов эндометрия в матке, что является первостепенной задачей при лечении аденомиоза. Для достижения необходимого эффекта пероральные комбинированные контрацептивы следует принимать постоянно — в течение не менее 6 месяцев. Однако в ряде случаев назначается более длительная терапия — до года.

  3. Прогестагенные препараты
  4. Прогестагены считаются эффективными современными средствами для лечения эндометриоза матки, поскольку они имеют выраженный антипрогестероновый и антиэстрогеновый эффект. Этот эффект достигается путем связывания препарата с рецепторами прогестерона и эстрогена в клетках-мишенях. Соответственно, на фоне связывания этих рецепторов вырабатываемые организмом гормоны не могут влиять на эндометрий и стимулировать его разрастание. К этой группе можно отнести такие препараты, как норколут, дюфастон и так далее. Прогестагены необходимо принимать в дозировке от 5 до 10 мг, начиная с 5 или 16 дня цикла. Длительность терапии прогестагеновыми средствами должна быть не меньше 6 месяцев или одного года. К этой группе относится препарат медроксипрогестерона ацетат, который можно принимать внутрь или использовать внутримышечно. Дозировка для перорального приема составляет от 30 до 50 мг в сутки. Для внутримышечного введения препарат рекомендуется использовать по 150 мг каждые две недели.

  5. Антипрогестиновые средства
  6. Это относительно новая группа препаратов, основным представителем которой является гестринон. Он представляет собой недавно разработанный аналог 19-нортестостерона. Это средство имеет антиандрогенный, антиэстрогеновый эффект. Препарат способствует атрофии железистого слоя эндометрия, вызывая дегенерацию эндометриоидных очагов. Средство рекомендуется принимать в дозе от 2,5 до 5 мг два раза в неделю. Похожим эффектом обладает еще один препарат группы антипрогестинов — мифепристон, который следует принимать в дозировке 100 или 200 мг в сутки на протяжении 6 месяцев.

  7. Антиэстрогеновые средства
  8. Наиболее эффективным антиэстрогеновым препаратом считается тамоксифен, который обеспечивает стойкую блокаду рецепторов к эстрогену в органах-мишенях. Кроме этого, данный препарат способствует угнетению выработки простагландинов, тем самым уменьшая боль. Длительность стандартного курса терапии составляет 6 месяцев. При этом препарат принимают по 10 мг два раза в сутки. Распространенным средством для лечения эндометриоза является даназол, который тормозит выработку гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ). За счет этого обеспечивается снижение секреции женских половых гормонов в ткани яичников. Препарат необходимо принимать в дозе 200 мг два раза в неделю. При этом следует постепенно повышать дозу до 800 мг в день. На фоне приема этого средства должна наступить полная аменорея (отсутствие менструаций). Применение даназола обеспечивает устранение болевого синдрома, прекращение кровянистых выделений из влагалища и болезненности при половом акте.

  9. Агонисты гонадотропного рилизинг-гормона
  10. В последнее время для лечения эндометриоза матки все чаще используются агонисты гонадотропного рилизинг-гормона. К этой группе относятся такие препараты, как золадекс, нафарелин и бусерилин. Эти средства способствуют возникновению лекарственной аменореи, что является необходимым условием эффективного лечения эндометриоза. Наиболее распространенным препаратом данной группы считается золадекс, который необходимо вводить в подкожную область передней стенки брюшной полости один раз в месяц. Дозировка на один прием в данном случае составляет 3,6 мг. Длительность терапии золадексом должна быть не менее 6 месяцев.

Хирургическое лечение эндометриоза матки

Основные показания к проведению хирургического вмешательства при аденомиозе:

  • наличие выраженных гиперпластических изменений эндометрия;
  • узловой вариант аденомиоза;
  • наличие у пациентки сочетания эндометриоза с миомой;
  • тяжелый аденомиоз 3 или 4 степени тяжести;
  • эндометриоидные кисты в яичниках;
  • развитие эндометриоза в позадишеечном пространстве;
  • неэффективность гормональной медикаментозной терапии длительностью более 3 месяцев;
  • наличие у пациентки абсолютных противопоказаний для приема гормональных средств, например, тромбоэмболии в анамнезе, тяжелой степени варикозного расширения венозной системы, болезни печени с нарушением ее функции, выраженной депрессии, повышенного артериального давления, тяжелой эндокринной патологии и так далее.

В качестве подготовки перед операцией пациенткам рекомендован прием препаратов прогестагенового ряда или даназола в течение нескольких месяцев при отсутствии противопоказаний. Прием этих гормональных средств позволяет уменьшить размеры эндометриоидных очагов, снизить выраженность местного воспалительного процесса и предупредить образование спаек в области малого таза. После того как женщине было проведено оперативное лечение, добавляются реабилитационные физиотерапевтические процедуры (радоновые ванны, электрофорез с введением цинка и йода, лечебные спринцевания в полость влагалища и так далее).

Читать подробнее

Эндометриоз матки и бесплодие

По данным статистики, эндометриоз матки, симптомы и лечение которого достаточно хорошо изучены, считается одной из главных причин женского бесплодия. По своей значимости он уступает только хроническим воспалительным заболеваниям маточных труб и придатков. Тем более что в ряде случаев именно эндометриоз становится основной причиной развития сальпингита и сальпингоофорита. Фактически у каждой третьей женщины именно аденомиоз становится основным фактором возникновения бесплодия. В то же время механизмами развития бесплодия при эндометриозе матки могут быть различные факторы, которые в большинстве случаев сочетаются между собой.

Основные факторы, приводящие к невозможности зачатия при аденомиозе:

  • наличие спаечного процесса в органах малого таза, что нарушает двигательную функцию маточных труб;
  • патологические изменения гормонального статуса, которые препятствуют созреванию яйцеклетки и овуляции;
  • развитие воспалительных заболеваний в миометрии, что способствует повышению маточного тонуса. Это может стать причиной самопроизвольного выкидыша при беременности на начальных сроках;
  • аутоиммунные процессы на фоне эндометриоза могут способствовать уменьшению активности сперматозоидов в маточной полости и нарушению процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку;
  • болезненность во время сексуального контакта, которая часто наблюдается при аденомиозе, может затруднять ведение регулярной нормальной половой жизни.

Учитывая многогранность патологического влияния эндометриоза на женский организм, для лечения бесплодия необходимо использовать длительную комплексную терапию. При этом шансы забеременеть выше у тех женщин, у которых давность обнаружения эндометриоза не превышает трех лет. Лечение эндометриоза матки на самом высоком уровне проводится в нашей сети гинекологических клиник, где работают опытные и квалифицированные гинекологи.

Читать подробнее

www.ginekology.ru

Эндометриоз матки: современные методы лечения

Эндометриоз считается одним из самых распространенных на сегодняшний день заболеваний. Если раньше его диагностировали в основном только у зрелых женщин старше 45 лет, но теперь такой диагноз гинекологи нередко выносят молодым двадцатилетним девушкам.

Содержание статьи:

Одно из часто встречающихся заболеваний, эндометриоз в то же время может никак не сигнализировать о себе, протекая практически бессимптомно или не доставляя особого дискомфорта женщине. Именно поэтому в некоторых случаях заболевание диагностируется в запущенной форме.

Чтобы четко представлять себе картину заболевания, нужно знать внутреннее строение матки. Она состоит из 3-х слоев:

  1. эндометрий – слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю полость матки;
  2. миометрий – толстый мышечный слой;
  3. серозная оболочка – брюшина, которая непосредственно окутывает матку.

Внутренний слой – эндометрий – также подразделяется на 2 вида: функциональный, который отторгается во время менструации, и ростковый, провоцирующий рост нового функционального слоя.

Эндометриоз – что это за недуг?

Эндометриоз – это патологическое состояние, характеризующееся попаданием плоского маточного эпителия в другие органы посредствам перемещения по сосудистой системе.

 схема эндометриоз матки

Прижившись в новом месте, клетки эндометрия прорастают там и начинают активно развиваться, по-прежнему выполняя свои непосредственные функции, кровоточа каждый месяц.

Поступающая кровь не всегда находит место для выхода, поэтому и возникает сильный болевой синдром при давлении кровяных масс на нервные окончания.

В зависимости от локализованного прорастания, эндометриоз встречается:

  • Генитальный, когда патология распространяется только на половые органы. Причем такая форма заболевания может быть как внутренней, когда клетки слизистой матки прорастают в ее мышечный слой, шейку и каналы, так и наружной, когда поражение тканей распространяется на маточные трубы, влагалище и яичники.
  • Экстрагенитальный, когда прорастание эндометрия проявляется в других женских органах и системах – чаще в органах брюшной полости (кишечнике, почках, мочевом пузыре).

Различают как малые формы проявления этого заболевания, так и тяжелые, когда локализованный процесс протекает в смешанной форме. Чаще такое протекание провоцируется игнорированием пациентки явных симптомов и признаков эндометриоза, затягивание с началом лечения и т. п.

Существует три формы эндометриоза:

  1. диффузная – кода патологические разрастания тканей локализуются по всей слизистой полости матки, образуя при этом полости в слое миометрия;
  2. узловая – когда локализация эндометриозных очагов дополняется образованиями безкапсульных узлов;
  3. очаговая – когда поражение слизистой распространяется только на отдельные участки стенки матки.

В зависимости от протекания, эндометриоз различают в четырех стадиях:

  1. поражение слизистой оболочки единичными очагами, не затрагивающими миометрий;
  2. поражение слизистой вплоть до середины миометрия не более чем двумя очагами;
  3. поражение слоя эндометрия и дальнейшее разрастание эндометриоза до мышечного слоя матки, характеризующееся появлением множественных очагов, возможными кистами на яичниках, а также спайками в брюшной полости;
  4. глубокие и запущенные очаги эндометриоза, ходы-свищи в матке, кисты обоих яичников и различного рода спайки между органами.

Распространенные причины эндометриоза

Поскольку явные причины эндометриоза так до конца и не изучены, можно только говорить о том, что это заболевание является тяжелым следствием нарушений функционирования иммунной и гормональной систем. Рассмотрим наиболее вероятные теории образования эндометриоза.

симптомы эндометриоза

Проникновение клеток эндометрия в другие органы женщины возможно при менструации (заброс крови в трубы), операции в тазобедренной и брюшной полости, травматичных родах, диагностических выскабливаниях, хирургических абортах. Заболевание может развиться на фоне дисбаланса соотношения гормонов, когда величина эстрогенов повышена. Подтверждением этому служат циклические изменения в эндометриозных очагах на протяжении всего менструального цикла, а также затухание очагов во время вынашивания ребенка и климакса у женщины. У большинства пациенток наблюдалось повышение уровня гормонов ЛГ, пролактина и ФСГ одновременно с падением уровня прогестерона. Также наблюдалась дисфункция работы коры надпочечников.

Важной причиной, провоцирующей возникновение патологического изменения полости матки, считают сбои в нейроэндокринной системе, к которым могут привести частые стрессы, соматические заболевания, неполноценное и нерегулярное питание, дисфункция желез внутренней секреции. Эндометриоз довольно часто зарождается на фоне протекания заболеваний щитовидной железы, больший процент из которых выпадает на аутоиммунный тиреоидит, а также при сбоях в выработке гипофизом гормонов.

Женщины со слабой иммунной системой наиболее подвержены возникновению эндометриоза матки, так как в противном случае иммунная система не дает развиваться клеткам эндометрия вне матки. Также развитию заболевания сопутствуют частые инфекционные заболевания половых органов. Медики уверены, что возникновение заболевания связано и с генетической предрасположенностью. Поэтому сейчас создается уникальный ДНК-тест, который поможет выяснить категорию женщин, развитие эндометриоза у которых возможно в ближайшие годы.

Симптомы эндометриоза матки

Когда у женщины развивается эндометриоз матки симптомы могут быть не всегда очевидными, а на ранних стадиях коварное заболевание может и вовсе не давать о себе знать. Поэтому болезнь в некоторых случаях диагностируют совершенно случайно на очередном визите к гинекологу или плановом УЗИ органов малого таза. Каким бы образом ни проявлялись признаки этого заболевания, рассмотрим его основные симптомы.Первое, что должно насторожить женщину, это нарушение менструального цикла, причем кровяные выделения могут беспричинно стать более обильными. В период отсутствия менструального кровотечения коричневатые или красные мажущие выделения могут появляться незадолго до начала менструации либо спустя некоторое время после нее. В середине менструального цикла возможно наступление ациклического кровотечения. Бывают случаи, когда маточное кровотечение обостряется с такой силой, что врачу в срочном порядке приходится оперировать пациентку. При эндометриозе возможно значительное укорочение менструального цикла, а также возникновение более выраженного предменструального синдрома.

Явным симптомом этого гинекологического заболевания можно назвать болевой синдром, когда боли различной интенсивности появляются в пояснице или нижней области живота.

Менструация становится болезненной, причем сильные боли могут возникать приступообразно. Болезненность возникает за несколько дней до начала менструирования и продолжается вплоть до десяти дней. Нередко боли при эндометриозе обостряются во время полового акта или процесса дефекации. При сильных болях рекомендовано сразу принимать обезболивающие препараты.

Заболевание иногда может характеризоваться проявлениями интоксикации: рвота, температура, постоянное подташнивание. При исследовании крови пациенток нередко обнаруживают повышенное содержание СОЭ и лейкоцитов.

В запущенных формах заболевания возможно появление непроходимости кишечника на фоне развивающегося спаечного процесса, что выражается частыми запорами и болезненной дефекацией. Одним из сопровождающих симптомов эндометриоза является бесплодие, которое является следствием патологических процессов в полости матки и трубах, что делает процесс зачатия невозможным.

Развитие бесплодия как следствие эндометриоза связано с двумя главными факторами:

  1. измененная матка не может полноценно вынашивать плод,
  2. из-за большого количества спаек в малом тазу проникновение сперматозоида к яйцеклетке не представляется возможным.

Диагностика заболевания

Процесс диагностирования этого гинекологического заболевания проходит многоступенчато для точной постановки диагноза и определения стадии и формы протекания. Начальным этапом служит устный опрос пациентки о жалобах, затем гинеколог проводит осмотр для определения визуальной патологии. И только после больной назначают дополнительные методы диагностики.

диагностика эндометриоза

  • УЗИ малого таза показывает возможные включения эндометрия, их размер, локализацию, наличие полостей с жидкостью и т. д.
  • Гистероскопия помогает определить наличие эндометриодных отверстий в слизистой матки, зубчатый контур ее росткового слоя и возможное увеличение ее размера.
  • Метросальпингография – проведение рентгенограммы полости матки, что дает возможность отследить контрастное вещество за ее полостью и размер самой матки.
  • МРТ – самый результативный метод диагностирования эндометриоза матки.
  • Кольпоскопия – визуальный осмотр шейки матки, который проводят с использованием специального прибора.

Результативное лечение эндометриоза возможно

Перед тем как пациентке назначают лечение, она в обязательном порядке должна пройти тщательную диагностику, которая и определит методику борьбы с заболеванием. Назначение необходимого лечения дополнительно корректируется в зависимости от следующих факторов: возраст больной, желание в дальнейшем забеременеть, степень заболевания, характер эндометриальных очагов, наличие иных воспалений в организме.На сегодняшний день эндометриоз поддается лечению с помощью следующих методик:

  1. терапевтическая
  2. хирургическая органосохраняющая
  3. хирургическая радикальная
  4. комбинированная.

Терапевтическая (медикаментозная) методика применима только в случаях, когда заболевание протекает в начальной стадии и бессимптомно, а также у молодых женщин и в случаях с бесплодием. Медикаментозное лечение проводится комплексом противовоспалительных, спазмолитических, ферментных, успокаивающих и гормональных препаратов. Акцент в терапевтическом лечении делается на использовании гормональных средств, которые на время приостанавливают выделение женских гормонов, что сказывается на подавлении менструации.

Органосохраняющая методика подразумевает точное удаление очагов локализации клеток эндометрита и спаек, и проводится при помощи лапароскопии. Когда разрастание эндометрита становится более локальным, применяют метод лапаротомии, когда целые ткани во время хирургического вмешательства остаются нетронутыми. В более тяжелых случаях приходится удалять очаги разрастания клеток эндометриоза вместе с маткой и яичниками, когда специалисты проводят гистерэктомию.

После хирургического вмешательства любой тяжести пациентка обязательно должна придерживаться терапевтических назначений в период не менее полугода для успешного завершения лечения. Назначается восстанавливающая и профилактическая терапия, специальная калорийная диета и умеренная физкультура. Пациенткам рекомендуют часто гулять на улице, много двигаться (но соблюдая определенные правила осторожности), принимать назначенные медикаменты.

Эндометриоз является довольно серьезным заболеванием, которое сложно поддается лечению и часто рецидивирует, особенно в более зрелом возрасте. Поэтому каждая женщина должна ни в коем случае не пренебрегать ежегодными визитами к своему гинекологу, а при возникновении малейших намеков на развитие гинекологического заболевания эндометриоза сразу обращаться к врачу.

Нашли что искали?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

healthmatka.ru


Смотрите также