Аденомиоз матки – что это такое, как распознать и лечить болезнь? Очаговый аденомиоз матки


Аденомиоз матки - признаки, лечение, степени, беременность

Быстрый переход по странице

Проявление у женщин внутреннего генитального эндометриоза иногда называют аденомиозом. Заболевание относится к группе системных гормон зависимых доброкачественных патологий. По сути, является одной из разновидностей эндометриоза.

Представляет собой патологический процесс, обусловленный прорастанием эндометроидных клеток внутреннего слоя матки в тканевые структуры органов различной локализации.

Аденомиоз матки — что это такое?

Структурные нарушения тканей матки с локальными воспалительными и постепенными дегенеративными процессами, разрушающими участки ее тела – это аденомиоз матки, спровоцированный внедрением в ее мышечный слой железистых клеток эндометрия. Здесь начинается их последовательный очаговый рост с образованием больших узлов с последующим распадом, отторжением и выделением крови.

Причем, весь цикл распада и отторжения совпадает с циклическим менструальным процессом, протекающим в нормальном эндотелии в различные периоды «лунного цикла».

Аденомиоз матки - что это такоеВ зависимости от гистологической структуры, внутренний эндометриоз характеризуется тремя основными формами проявления:

1) Диффузный аденомиоз — проявляется множественными небольшими очаговыми узловыми новообразованиями, разбросанными по мышечному слою на большом участке маточной ткани. Отличается равномерным расположением патологических тканей по всей площади миометрия передней и задней стенки матки.

2) Очаговый аденомиоз — представлен одиночными крупными очагами (гетеротопиями) поражения, локализованными на отдельном небольшом участке маточного миометрия. Очаги ограничены от мышечных тканей, так как окружены собственной капсулой. Инкапсулированность очагов не вызывает изменение форм и размеров матки. Такой форме поражения подвержена задняя стенка матки.

3) Узловой аденомиоз — возникает при патологическом росте очаговой формы, превращающейся в крупные новообразования. В более 80% случаев происходит сочетание развития миомы с аденомиозом узловой формы. С медицинской точки зрения этот процесс обусловлен аналогичными признаками развития.

Классифицирование заболевания по уровню тяжести клинического течения, хоть и не утверждена международной комиссией, но в клинической практике признана наиболее удобной.

Проявления патологических процессов в тканях матки, более чем в 70% случаев имеют диффузный характер, поэтому классифицируют такой аденомиоз, по степени глубины внедрения клеток эндометрия в нижележащие тканевые слои тела матки.

  1. Степень первая отображает диффузное разрастание эндометриоидных тканей в субмукозном маточном слое (подслизистом).
  2. Во второй степени изменения происходят почти у половины мышечной массы тела матки.
  3. В третьей степени поражение охватывает большую часть мышечной массы.
  4. Четвертая степень патологии характеризуется обширным разрастанием железистого эндометрия, выходящим за рамки миометрия в периметрий, переходя в полость брюшины и вовлекая в процесс разрастания патологической ткани органы, расположенные в полости таза.

Признаки аденомиоза, характерные симптомы

Признаки аденомиоза

Характерные признаки и симптомы маточного аденомиоза обусловлены ярко выраженными менструальными меноррагиями, приводящими к развитию ЖДА (железодефицитная анемия). Вследствие большой кровопотери и развития малокровия, симптоматика проявляется:

  • Признаками слабости и сонливости;
  • Частыми инфекционными патологиями;
  • Побледнением кожи и слизистых покровов в зоне видимости;
  • Признаками вертиго (головокружение) и диспноэ(одышка), которую вызывают даже самые незначительные нагрузки;
  • Хронической усталостью и внутренним напряжением.

К специфичным признакам внутреннего эндометриоза относят мажущиеся выделения коричневого цвета до менструации и после нее (в течение 3-х дней). В средине цикла могут возникать обильные менструальные кровотечения.

За три дня до начала цикла, появляется сильная болевая симптоматика, исчезающая самопроизвольно спустя три дня после месячных.

Интенсивность болевого синдрома так же имеет свои особенности. Наиболее сильно, он выражен при патологии в зоне маточного перешейка и при обширном процессе формирования спаек.

Например, боль, напоминающая признаки характерные при остром животе, может возникать при поражении двурогой полости матки, спровоцированная забросом крови в период менструации в полость таза. Способна проявляться симптоматикой, схожей с перитонитом.

По иррадиированию болевого синдрома несложно выявить локализацию патологического очага. Например – иррадиирующие боли в паху говорят о патологическом очаге в зоне изгиба матки, боль в толстом кишечнике или вагине – это свидетельство наличия патологического очага в перешейке.

  • Кстати, об этом свидетельствует и боль при интимном акте, незадолго до менструации.

При аденомиозе с миомой симптоматика не отличаются от основных признаков заболевания. Исключением является миома, с локализацией в субмукозном маточном слое. В этом случае, признаки проявляются меноррагиями ациклического характера. Для такого типа аденомиоза, методы консервативного лечения несостоятельны и проблема решается консервативным методом – гистерэктомией.

Что дает ультразвуковая диагностика?

Наибольшую характеристику внутреннему эндометриозу дает метод трансвагинального УЗИ. Точность диагностики обеспечивается более чем на 90%.

Патогномичные признаки маточного аденомиоза на УЗИ отображаются:

  • Увеличенными размерами передней и задней стенок тела матки, из-за чего она становиться шаровидной формы.
  • Увеличением ее до размеров шестимесячной беременности, возможно и больших размеров.
  • Ассиметрией увеличенных маточных стенок.
  • Появлением перед менструацией в мышечном оболочечном маточном слое кистозных образований (до 5-ти мм. и более).

Лечение аденомиоза — препараты и операция

Выбор тактики лечения аденомиоза матки строится на множестве факторов, учитывая конкретные особенности каждой пациентки, характера течения заболевания, его распространенности и локализации. Учитывается и такой фактор – желание женщины в будущем стать мамой.

Стандартные методы лечения аденомиоза обусловлены:

  1. Хирургическим лечением, включающим методы радикального лечения – гистерэктомии и овариэктомии и органосохраняющие методики – лапароскопию и иссечение пораженных очагов.
  2. Консервативным, медикаментозным лечением – использование противовоспалительной, иммуномодулирующей, витаминной и физиотерапии, успокаивающих, поддерживающих и рассасывающих препаратов, лечение аденомиоза гормональными препаратами.
  3. Комбинированными методиками.

Медикаментозные препараты для лечения аденомиоза назначаются после тщательного обследования пациентки и включают:

  • Препараты комбинированных оральных контрацептивов, нормализующих функциональные свойства яичников, обеспечивающих снижение менструальных выделений и болевой симптоматики. Способствующих прекращению меноррагий и задержки менструаций. Это – «Логест» и «Жанин», «Джес» или «Марвелон» и «Ярин».
  • Для снижения провокационного функционального влияния яичников на эндометрий, назначаются препараты гормона гипофиза (антигонадотропины) в виде «Даназола» или «Данола».
  • Для замедления и прекращения разрастания эндометриоидных тканей применяют препараты прогестагенов. Наиболее эффективны – «Дюфастон» и «Норэтистерон». Эффективность лечение аденомиоза «Дюфастоном» обусловлена его влиянием на снижение менструальных выделений, стабилизацию цикла, снижение в этот период болевой симптоматики.
  • Действие антиэстрогенов направлено на угнетение гонодотропных гормонов, что лишает жизненной поддержки патологических клеток и вызывает их гибель сюда можно отнести – «Гастриноном» или «Медроксипрогестерон».
  • Угасанию патологических очагов, за счет увеличения прогестерона и снижения эстрогена, способствует препарат – «Визанна».

Многие из этих препаратов, имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому назначаться должны только врачом.

Аденомиоз при беременности — 5 фактов

Аденомиоз при беременностиПроявление аденомиоза при беременности сегодня не редкость, что позволило изучить характер, «повадки» и влияние патологии в этом периоде. Выводы многочисленных наблюдений и исследований изложены в соответствующих медицинских положениях.

1. По разным источникам, у более половины женщин с внутренним маточным эндометриозом повышен риск бесплодия, но в большинстве случаев вовремя проведенная комплексная терапия, может восстановить детородную функцию.

2. Нередко аденомиоз является серьезной угрозой, обусловленной преждевременными родами. Стабилизировать ситуацию, во многих случаях может лишь адекватное лечение по общепринятой схеме.

3. Преждевременные роды или аборты вызывают рецидив или обострение заболевания. В таких ситуациях, процесс развития патологии значительно ускоряется, поэтому не смотря ни на что, следует по возможности, сохранить беременность.

4. У большей половины беременных женщин с наличием аденомиоза, роды нормальные и благополучные, но после родов существует риск развития осложнений в виде маточных геморрагий, так что к этому, женщины должны быть готовы.

5. В послеродовом периоде, с восстановлением менструального цикла, патологический процесс может активироваться. Но риск в этом случае, гораздо ниже, чем после аборта.

В любых случаях (после преждевременных или нормальных родов, после аборта), после восстановления менструального цикла, женщинам с анамнезом внутреннего эндометриоза, необходимо провести (гормональную, иммуномодулирующую, аксидантную и т.д.) противорецидивную терапию.

zdrav-lab.com

Очаговая форма аденомиоза матки — Советы медиков

Методы лечения очагового аденомиоза

Аденомиоз тела матки - симптомы и лечение заболевания

Аденомиоз встречается достаточно часто и представляет собой патологическое разрастание эндометрия матки. Этот слой клеток в норме выстилает полость матки, отторгаясь при каждой менструации. Из базального слоя эндометрия появляются новые молодые клетки, восстанавливающие утраченный поверхностный слой. На нем в течение следующего менструального цикла сможет прикрепиться и начать развиваться оплодотворенная яйцеклетка.

В некоторых же случаях рост клеток эндометрия начинается в обратном направлении – не в направлении полости матки, а в ее глубину. Это заболевание называется эндометриозом. Если эндометрий выходит за пределы матки, его называют экстрагенитальной формой, а эндометриоз половых органов получил название генитального. Аденомиоз – это эндометриоз матки. Различают диффузный, узловой и очаговый аденомиоз.

Что такое очаговый аденомиоз?

Стадии развития аденомиоза матки

Формы аденомиоза

  • Диффузная. При этом виде аденомиоза клетки эндометрия распространяются по всей внутренней части полости матки.
  • Узловая. Характеризуется образованием многочисленных, реже единичных, узлов из клеток эндометрия, наполненных жидкостью или кровью. Это обусловлено тем, что клетки эндометрия, заключенные внутри такого узла, продолжают функционировать как и прежде согласно менструальному циклу женщины.
  • Очаговая. В этой форме аденомиоза клетки эндометрия образуют определенные очаги поражения в стенке матки. Могут иметь различные размеры.
  • Очаговый аденомиоз также может проходить все четыре стадии развития болезни, и его лечение ничем не отличается от борьбы с другими формами этого заболевания.

    Полезно

    Adenomyosis of the uterus: types, stages, causes and diagnostics. Treatment of adenomyosis of the uterus with drugs and folk rem

    Лечебная физкультура при грыже позвоночника: комплекс упражнений для позвоночной грыжи рассчитан на улучшение питания сосудов и разогревание мышц. Как правило, используются задачи на вытяжение, сгибание и разгибание позвоночного столба.

    Лечение очагового аденомиоза

    Любая форма этого заболевания может претендовать на успешное лечение в первых двух стадиях. Гарантировать полное излечение от аденомиоза любой формы невозможно, эта болезнь склонна рецидивировать. Возникает она под влиянием эстрогенов, поэтому при малейшем колебании их уровня можно ожидать возвращения или усиления заболевания.

    Любой аденомиоз чаще всего сопровождается сильными болями и обильными кровотечениями, но наиболее он опасен возможным бесплодием. Вовремя начатое лечение очагового аденомиоза может нет только избавить женщину от ежемесячных проблем, но и вернуть ей радость материнства.

    Существуют два основных метода лечения всех форм аденомиоза, в том числе и очагового. Это консервативный медикаментозный метод и хирургический. При очаговой форме к операции чаще всего прибегают в случае развития болезни в 3 и 4 стадии, когда лекарства уже могут и не помочь. Если это очаговый аденомиоз 1 и 2 стадии, то иссечение немногочисленных и небольших по площади очагов хорошо переносится и не мешает наступлению беременности. Если же очаги многочисленны или сливаются, достигли 3 или 4 стадии, врач может удалить матку вместе с придатками.

    Медикаментозное лечение также может оказать выраженный эффект. Особенно хорошо оно влияет на начальные стадии аденомиоза и на небольшие очаги болезни. Для лечения используют гормональные препараты двух видов – противозачаточные оральные средства и гормоны, угнетающие эстрогены. В обоих случаях препараты и дозировки назначает только лечащий врач, так как все гормональные средства имеют противопоказания и побочные действия.

    Применения гормональной терапии у женщин детородного возраста очень перспективно и способно возвратить возможность забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Для женщин, приближающихся к климаксу и менопаузе, врач также может выписать гормональные средства или назначить оперативное вмешательство.

    Источник: http://moyagryzha.ru/adenomioz/metody-lecheniya-ochagovogo-adenomioza

    Аденомиоз: в чем опасность и нужно ли лечить?

    Частота заболеваемости аденомиозом имеет широкие пределы — 5-70%. Причина такого «разброса» статистических данных состоит в отсутствии единых стандартов диагностики и неспецифичности клинических проявлений патологии. Различны и мнения по поводу интерпретации понятий аденомиоз и эндометриоз — в чем разница? Одни специалисты первым термином обозначают одну из форм эндометриоза. другие — начальную его стадию, третьи считают эти два заболевания различными по происхождению, развитию, гистологическому строению и клиническому течению.

    Патология имеет тенденцию к постоянному росту, особенно среди молодых женщин. Кроме того, в структуре болезней женских половых органов она находится на третьем месте (после миом и воспалительных процессов), а перерождение эндометриоза в злокачественные опухоли регистрируется в 0,1-24%.

    Определение и виды заболевания

    Матка состоит из трех слоев: серозный (со стороны брюшной полости), мышечный (миометрий) и слизистый, или эндометрий (со стороны полости матки). Суть заболевания заключается в разрастании ткани, похожей на эндометрий, за пределы слизистой оболочки. Она по внешнему виду может быть похожа на воспалительный инфильтрат, кистозные образования и узлы, по структуре и функциям — идентична эндометрию, но менее подвержена специфическим изменениям, зависящим от менструального цикла.

    Аденомиоз матки: лечение народными средствами, симптомы

    Характерными свойствами эндометриоза, которые сближают его со злокачественным опухолевым процессом, являются:

  • отсутствие соединительнотканной капсулы;
  • инфильтрирующий (проникающий) рост в соседние ткани с нарушением структуры последних;
  • способность к метастазированию (переносу) в соседние ткани и отдаленные органы по лимфатическим и кровеносным сосудам.
  • Эндометриоз — это гормонозависимый доброкачественный опухолевидный процесс, который возникает на фоне дисбаланса гормональной и иммунной систем организма. В нем участвует ткань, по структуре и функциям идентичная эндометрию, но иногда развивающаяся по типу злокачественной опухоли, то есть за пределами нормальных границ эндометрия, и имеющая склонность к инфильтративному росту, иногда — к метастазированию.

    Классификация эндометриоза в зависимости от его локализации и тяжести течения

    Аденомиоз, как разновидность эндометриоза

    Таким образом, в соответствии с классификацией, аденомиоз тела матки с  перешейком — это лишь частная, локальная, наиболее частая разновидность эндометриоза со всеми основными его характеристиками. Однако симптоматика и осложнения характерны именно для этой локализации, с  учетом которой осуществляются диагностика и лечение.

    Во многих работах используется словосочетание «аденомиоз шейки матки». С учетом существующей классификации оно неверно, поскольку локализация патологического процесса во влагалищной части шейки и по задней ее поверхности относится не к внутреннему, а к наружному внебрюшинному эндометриозу. Он чаще возникает в результате травмирования слизистой оболочки и заноса в нее клеток патологической ткани при инструментальных абортах и других лечебно-диагностических манипуляциях. Эндометриоз шейки матки определяется при осмотре ее в зеркалах, а также посредством кольпоскопии или эндоскопической цервикоскопии (осмотр канала шейки) в виде красноватых или фиолетовых пятен.

    Формы и стадии аденомиоза

    Различают следующие формы заболевания:

    Очаговый аденомиоз матки

    Представляет собой отдельные единичные очаги эндометриоза в миометрии, то есть, поражены не все стенки матки, а отдельные ее участки. Эта форма чаще встречается в пременопаузальном периоде (в 45-50 лет).

    Эндометриоз тела матки: симптомы, лечение, признаки

    Диффузный аденомиоз

    Характеризуется не обособленными очагами, в отличие от очагового, а равномерным распределением патологической ткани по всему миометрию. При этом в слизистой оболочке образуются «слепые карманы» различной глубины. Они проникают в следующие маточные слои, вплоть до образования свищей, открывающихся в полость малого таза.

    Возможно сочетание очаговой и диффузной форм, тогда речь идет о диффузно – очаговом аденомиозе.

    Узловатая, или узловая форма

    Характерна прорастанием патологических элементов в мышечный слой с формированием плотных узлов без капсулы. В связи с наличием функционирующей в соответствии с менструальным циклом железистой ткани, в этих узлах обычно присутствует прозрачная или «шокалодной» окраски жидкость или кровь.

    Узлы формируются из-за того, что в мышечные ткани, окружающие очаги эндометриоза, проникают кровянистые выделения менструальноподобного характера. Они содержат частички разрушенных тканей, а также протеолитические и липолитические ферменты, выделяемые эндометриодной тканью и расщепляющие белки и жиры. Это объясняет отсутствие капсулы у эндометриозных узлов. Узловая форма заболевания очень сходна с миомой матки .

    Достаточно часто встречается миома матки в сочетании с аденомиозом на фоне гиперпластических (разрастание) процессов в эндометрии. Многие оперирующие авторы такое сочетание отмечают в 49-85% миоматоза и считают его неслучайным, что объясняется идентичными причинами, факторами риска, клиническими проявлениями и особенностями механизма развития. Это сочетание наиболее часто встречается у женщин в пре- и постменопаузальном периодах. Оно значительно увеличивает риск перерождения миоматозных образований с эндометриозом в злокачественную опухоль.

    В зависимости от глубины внедрения патологической ткани в мышечный слой матки, различают следующие стадии аденомиоза:

    1. I ст. — врастание на незначительную глубину, в подслизистый слой
    2. II ст. — очаги поражения достигают ? толщины мышечного слоя
    3. III ст. — эндометриозная ткань пронизывает всю толщину миометрия
    4. Аденомиоза матки: что это такое, симптомы и лечение

    5. IV ст. — патологическая ткань выходит за пределы миометрия, поражая серозную оболочку, то есть париетальную (внутреннюю часть) брюшины малого таза, и соседние органы.
    6. Факторы риска

      Общепризнанными наиболее вероятными факторами риска аденомиоза являются:

    7. дисфункциональные состояния эндокринной и иммунной систем;
    8. возраст;
    9. наследственная предрасположенность;
    10. социально – экономическое положение.
    11. Мене вероятные факторы:

    12. позднее начало менструаций и половой жизни;
    13. поздние или/и осложненные роды;
    14. частые аборты и лечебно-диагностические манипуляции на половых органах;
    15. частые или длительные стрессовые нагрузки, ожирение;
    16. избыточное солнечное облучение и тепловые процедуры в области малого таза.
    17. Клинические признаки аденомиоза и его диагностика

      Проявления болезни не являются специфическими именно для аденомиоза. Однако наиболее типичные симптомы — это:

      Аденомиоз матки. Современные данные

    18. Тазовые боли и боли в нижних отделах живота, связанные с менструацией (альгоменорея),накануне, во время и в течение нескольких дней после ее окончания. Болевой синдром наиболее выражен при узловатой форме заболевания, а в зависимости от стадии — при I, III и IV стадиях, то есть при поверхностном или очень глубоком поражении. Особенно сильные боли сопутствуют поражению перешейка матки. При локализации в задних отделах перешейка боль иррадиирует (отдает) в область прямой кишки и копчика, в одном из маточных углов — в соответствующую паховую зону.
    19. Обильные и длительные менструальные кровотечения (гиперполименорея) или кровотечения из половых путей в период между менструациями (метрорагия) по типу кровомазания, что встречается реже. Гиперполименорея наиболее часто сопутствует диффузной форме аденомиоза. Особенно обильные и длительные кровотечения, выраженный болевой синдром и постгеморрагическая анемия характерны для сочетания миомы с аденомиозом.
    20. Появление темно-коричневых выделений до наступления менструации и на протяжении нескольких дней после ее окончания.
    21. Средняя или тяжелая форма предменструального синдрома (у 40%) — вегетативно-сосудистые и нервно-психические расстройства.
    22. Неприятные ощущения или/и боли во время полового акта (диспареуния), особенно при поражении перешейка.
    23. Бесплодие или невынашивание беременности.

    Диагностика аденомиоза

    Основана на симптоматике  и комплексном обследовании женщины. Оно включает обычный гинекологический осмотр с бимануальным обследованием и взятием мазков из влагалища и цервикального канала, кольпоскопию с прицельной биопсией (при необходимости), гистеросальпингографию. раздельное диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии, компьютерную томографию (КТ) и магниторезонансную томографию (МРТ).

    В последнем случае характерными критериями заболевания являются увеличенная полость матки, измененные форма и рельеф ее слизистой оболочки (феномен «волнообразования»). В эндометрии определяются образования (узлы) с нечеткими границами, имеющие желтую или бледно-желтую окраску, и с характерными «глазками».

    Наиболее ценный и доступный метод, получивший широкое распространение в диагностике различных форм эндометриоза и в значительной степени ориентирующий на то, как лечить аденомиоз — это трансвагинальное и абдоминальное ультразвуковое исследование. Оно проводится в период второй фазы менструального цикла — за несколько дней до начала менструации. При этом особое внимание уделяется состоянию базального слоя эндометрия.

    Главные признаки аденомиоза на узи :

    УЗИ малого таза является ценным методом, но при его использовании возможны гипер- или гиподиагностика, что зависит от выраженности процесса, опыта врача и качества оборудования. С увеличением стадии патологического процесса и его распространенности, а также выраженности клинической симптоматики повышается и степень выявляемости заболевания. Высокой диагностической способностью, превышающей 90%, обладает МРТ.

    МРТ малого таза у женщин что показывает?

    Лечение аденомиоза

    Если заболевание протекает без болей и кровотечений, то есть без явной симптоматики, и выявлено при случайных осмотрах, нет необходимости в проведении специфического лечения, особенно если женщина не планирует беременности.

    К сожалению, терапевтический, консервативный хирургический или комбинированный методы лечения редко приводят к полному выздоровлению. Поздние стадии аденомиоза — наиболее частая причина бесплодия. В то же время, своевременно начатое лечение в определенных случаях способно привести к более или менее длительной ремиссии заболевания, позволяющей забеременеть и родить ребенка, но часто существует риск самопроизвольного аборта или, в лучшем случае, преждевременных родов.

    После беременности и родов у многих женщин остается риск маточных кровотечений и распространения в организме очагов эндометриоза. Но иногда после родов бывает наступление ремиссии в связи с тем, что беременность является своеобразной менопаузой, и активность патологической ткани снижается.

    При отсутствии беременности возможно проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Однако аденомиоз и эко могут быть совместимыми понятиями только в том случае, если предварительно провести хирургическое и курс терапевического лечения. Эффективность ЭКО при этом заболевании составляет от 30 до 60%.

    Тактика терапевтических методов состоит в применении препаратов преимущественно гормонального характера, направленных на угнетение избыточной активности гормональной системы, и воздействие на иммунную систему организма. Цель лечения — подавление активности эндометриоидных очагов и атрофия патологической ткани.

    К таким средствам относятся:

  • Препараты группы оральных контрацептивов последнего поколения — Ярина, Марвелон, Регулон, Силест, Жанин и др. Длительность их непрерывного приема должна составлять от полугода до 1 года. При легкой степени заболевания часто возникает некроз патологических очагов с уменьшением или исчезновением боли у 60-95% больных, а в 50% возможно наступление беременности.
  • Препараты группы прогестагенов — Гестринон, Медроксипрогестерон и др. также вызывающие атрофию эндометриоидных очагов.
  • Андрогенные препараты (Даназол), препятствующие росту уже имеющихся старых очагов, а при возникновении аменореи — предотвращают появление новых.
  • Аналоги ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон), длительность лечения которыми составляет (в зависимости от препарата и выраженности болезни) от 3-х месяцев до 1 года и более. Механизм их действия — снижение секреции эстрогенов. Наиболее применяемые препараты — Трипторелин и Бусерелин.
  • Иммуномодулирующие средства.
  • Обезболивающие и гемостатические препараты (симптоматическая терапия).
  • Выбор препаратов должен осуществляться только специалистом и под строгим его контролем, поскольку некоторые из них, особенно аналоги ГнРГ, обладают побочными эффектами в виде остеопороза, диффузной алопеции, вегетативных и психогенных реакций по типу климактерического синдрома.

    Хирургическое лечение используется в случаях:

  • желания женщины иметь детей;
  • аденомиоза III и IV стадий;
  • наличия узловой формы;
  • сочетания аденомиоза с миомой;
  • неэффективности консервативной терапии.
  • Оно может быть консервативным или радикальным. Первое состоит в устранении видимых очагов с помощью радиоволн, лазера или электрокоагуляции, а также в применении лазерной абляции, эмболизации маточных артерий (особенно при сочетании с миомой). Однако нередко консервативные хирургические методы способствуют трансплантации патологических тканей в соседние участки и органы.

    Единственно эффективным методом лечения при обильных кровотечениях, развитии анемии и неэффективности консервативной терапии является хирургическое удаление матки. В период менопаузы, в связи со снижением активности женских половых гормонов, у большинства женщин происходит уменьшение очагов эндометриоза и их атрофия.

    Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/adenomioz.html

    Что такое очаговый аденомиоз матки

    Очаговый аденомиоз в полости матки возникает исключительно в мышечных слоях. Из-за ряда факторов эндометрий начинает постепенно разрастаться внутрь стенок матки.

    Особенности очагового аденомиоза

    Эндометриальный слой представляет собой эпителий, который полностью выстилает матку изнутри. Он регулярно обновляется посредством менструального цикла, чтобы подготовить женщину к оплодотворению яйцеклетки и вынашиванию ребенка. Очаговая форма при аденомиозе матки появляется преимущественно у пациенток, которым уже исполнилось 40 лет и у них появились первые признаки климакса.

    У женщин, которые приближаются к предклиматическому возрасту, наблюдаются регулярные всплески и падения гормонального уровня. У них появляются приливы, повышается отделение пота и часто кружится голова. Когда такие всплески присутствуют длительное время, то на их фоне может развиться очаговая форма аденомиоза.

    Основная трудность диагностики и лечения заключается в определении стадии развития болезни. Существует несколько форм заболевания, две из которых можно вылечить, а остальные требуют оперативного хирургического вмешательства.

    Стадии

    Существует несколько стадий очагового аденомиоза.

    • На первой стадии глубина прорастания эндометрия в мышечные слои матки составляет около 1/3 части. При своевременном обнаружении патологии образование легко поддается лечению.
    • На второй – эндометрий в матке прорастает на 1/2 части, поэтому гинеколог назначает прием гормональных препаратов и соответствующую терапию.
    • На третьей стадии эндометрий распространяется на наружные стенки мышечного слоя матки, тем самым провоцируя более серьезные проблемы и нарушения в организме женщины.
    • На четвертой стадии эндометрий выходит за пределы полости матки, поэтому новообразования развиваются на соседних органах. В таком случае врач настаивает на хирургическом вмешательстве.
    • Основные причины появления

      Ученые еще не до конца определили основные причины, которые влияют на развитие очаговой формы аденомиоза матки. Они заметили, что патология диагностируется у пациенток, в гормональном фоне которых происходят серьезные нарушения. Такие женщины попадают в зону риска, поэтому важно следить за своим здоровьем.

      К факторам, провоцирующим очаговую форму аденомиоза в полости матки, относят: частые беременности, медицинские вмешательства, установку спирали, выскабливания и аборты.

      В группе повышенного риска находятся женщины со следующими проблемами.

    • Высокая вероятность наследственного фактора. У таких пациенток может появиться на только очаговый аденомиоз, но также и другие разновидности эндометриоза.
    • Гормональные нарушения.
    • Частые стрессы, перенапряжение, усталость и неправильный ритм жизни.
    • Тяжелые физические нагрузки.
    • Наличие вредных привычек, бесконтрольный прием лекарственных средств, которые не прописаны врачом.
    • Признаки

      Основной признак очаговой формы аденомиоза в полости матки – это болезненность в малом тазу и обильные выделения.

      В период развития патологии ощущается общее недомогание и анемия. В большинстве случаев первые две формы заболевания протекают без симптомов, поэтому важно регулярно приходить на прием к гинекологу.

      Чтобы обнаружить аденомиоз очаговой формы нужно пройти ультразвуковое обследование. Трансвагинальное сканирование позволит определить диагноз с максимальной точностью.

      Если болезнь не лечить, то женщины могут столкнуться с бесплодием, полным или частичным удалением полости матки.

      Методы лечения

      Вылечить можно только первые две стадии заболевания. Однако, у тех, кто столкнулись с этой патологией, полного выздоровления не наблюдается. Это связано с тем, что очаговая форма аденомиоза в полости матки с большой вероятностью возникает повторно. Важно наблюдать за гормональным фоном.

      Абсолютно все формы аденомиоза лечатся двумя распространенными способами. В первом случае врач назначается прием медикаментов. Если такое лечение не приносит положительного эффекта, то врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Во время операции полностью удаляется полость матки и все поврежденные участки с придатками.

      Медикаментозная терапия заключается в приеме противозачаточных и гормональных препаратов. Они помогут снизить выработку и уровень эстрогена. Только квалифицированные специалисты смогут назначить правильную схему лечения, а также установить оптимальную дозировку. Подбор таких препаратов осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациентки и наличия хронических болезней.

      Чтобы назначить эффективную методику лечения врач учитывает несколько важных факторов:

    • возраст пациентки,
    • наличие детей и желание родить в дальнейшем,
    • отсутствие родов,
    • стадию заболевания,
    • выраженную симптоматику.
    • Если у пациентки есть нарушения в работе почек, сосудов, печени или сахарный диабет, то гинекологи не назначают лечение гормонами. Хирургическое вмешательство решается только в индивидуальном порядке. Врач изучит анамнез пациентки, определит отсутствие астмы, ожирения, холецистита и варикозного расширения вен.

      Во время лечения важно придерживаться специальной диеты. В рацион нужно включить употребление продуктов, которые богаты белками и витаминами. Дополнительно назначаются процедуры иммунотерапии и физиотерапии. При очаговой форме аденомиоза в полости матки женщины нередко сталкиваются с невротическими проблемами, поэтому в тяжелом случае потребуется квалифицированная помощь психотерапевта.

      Хирургическое лечение проводится двумя способами.

    • Открытым. Врач полностью или частично удаляет полость матки.
    • Эндоскопическим методом удаляются открытые очаги аденомиоза, чтобы сохранить репродуктивные органы пациентки.
    • Медикаментозное лечение может совмещаться с нетрадиционными способами терапии. Сюда относится гирудотерапия, гомеопатия, а также лечение лекарственными травами. Такое комплексное лечение всегда приносит положительный результат.

      Специалисты настоятельно не рекомендуют самостоятельно назначать лечение и покупать медикаменты без рецепта врача.

      Гомеопатические препараты при правильном подборе помогут усилить воздействие лекарств. Многие пациентки испробовали на себе действие пиявок, которые разжижают кровь и снижают воспалительные внутренние процессы.

      В клинических условиях используются новые методики лечения очаговой формы аденомиоза в полости матки.

    • Электрокоагуляция. На патологические новообразования воздействует электрический разряд, который мягко разрушают очаговые образования.
    • Эмболизация. Представленный способ лечения основан на перекрытии кровотока, который поступает ко всем образованиям. Они разрушаются из-за отсутствия кислорода.
    • Абляция помогает разрушить слизистую оболочку полости матки.
    • Все вышеперечисленные методики имеют свои преимущества, благодаря им многие женщины уже смогли избавиться от неприятного заболевания. Важное условие – придерживаться всех рекомендаций гинеколога и регулярно приходить на прием.

      Чтобы избежать появления и развития очаговой формы аденомиоза в полости матки необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Рекомендуется вести здоровые образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом и вести размеренную половую жизнь. При регулярных нарушениях менструального цикла нужно сразу же обращаться за помощью к врачу.

      Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-ochagovyj-adenomioz.html

      Могла ли я забеременеть?

      «У вас в матке аденомиоз» – такое заключение довольно часто приходится слышать женщинам (особенно после 27-30 лет) во время УЗИ или после осмотра на кресле. Очень редко пациенткам подробно объясняют, что из себя представляет это заболевания.

      Давайте разбираться.

      Аденомиоз иногда называют «внутренним эндометриозом» приравнивая это заболевание к разновидности эндометриоза. Большинство исследователей считают, что хоть эти заболевания и похожи – всё же это два разных патологических состояния.

      Что такое аденомиоз?

      Напомню, полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Эндометрий растет в течение менструального цикла, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не происходит – поверхностный слой (его еще называют «функциональным») отторгается, что сопровождается кровотечением (этот процесс называется менструацией). В полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого в следующем менструальном цикле вновь начинает расти эндометрий.

      Эндометрий отделен от мышечного слоя матки специальной тонкой прослойкой ткани, которая разделяет эти слои. В норме эндометрий может расти только в сторону полости матки, просто утолщаясь во время менструального цикла. При аденомиозе происходит следующее: в разных местах эндометрий прорастает разделительную ткань (между эндометрием и мышцей) и начинает внедряться в мышечную стенку матки.

      Важно! Эндометрий прорастает в стенку матки не на всем протяжении, а только местами. Для наглядности приведу пример. Вы посадили рассаду в картонную коробку, и если вы её долго не пересаживали в землю, то отдельные корни прорастают через коробку. Вот так в виде отдельных «корней», внедряющихся в мышечную стенку матки, прорастает эндометрий.

      В ответ на появление ткани эндометрия в мышце матки, она начинает реагировать на вторжение. Это проявляется реактивным утолщением отдельных пучков мышечной ткани вокруг вторгшегося эндометрия. Мышца как бы пытается ограничить дальнейшее распространение этого процесса врастания.

      Так как мышца увеличивается в размере, то соответственно и матка при аденомиозе начинает увеличиваться в размере, приобретает шаровидную форму.

      Какие формы аденомиоза бывают?

      В ряде случаев внедрившаяся ткань эндометрия образует очаги своего скопления в толще мышцы, тогда говорят, что это «аденомиоз – очаговая форма». Если происходит просто внедрение эндометрия в стенку матки без образования очагов – говорят о «диффузной форме» аденомиоза. Иногда бывает сочетание диффузной и узловой форм аденомиоза.

      Бывает, что эндометрий, внедрившийся в стенку матки, образует узлы очень похожие на узлы миомы матки. Если миома матки, как правило, представлена мышечными и соединительнотканными компонентами, то в узлах аденомиоза преобладает железистый компонент и соединительная ткань. Такую форму аденомиоза называют «узловой».

      Аденомиоз и миома матки

      Бывает очень трудно при УЗИ отличить узел миомы матки от узловой формы аденомиоза. Кроме этого, считается, что ткань эндометрия может внедряться в уже существующие миоматозные узлы. Довольно часто можно видеть сочетание аденомиоза и миомы матки.К примеру, на фоне диффузного аденомиоза имеются узлы миомы матки.

      Очень важно в результате диагностики поставить правильный диагноз и четко определиться с тем, что именно присутствует в матке – миома матки или аденомиоз – узловая форма. Лечение миомы матки и аденомиоза фактически одинаковое, но эффективность отличается, а это будет влиять на прогноз лечения.

      Из-за чего образуется аденомиоз?

      Точная причина образования аденомиоза до сих пор не известна. Предполагается, что все факторы, которые нарушают барьер между эндометрием и мышечным слоем матки, могут приводить к развитию аденомиоза.

      Что конкретно:

    • Выскабливания и аборты
    • Кесарево сечение
    • Удаление узлов миомы матки (особенно со вскрытием полости матки)
    • Роды
    • Воспаления матки (эндометриты)
    • Другие операции на матке
    • В тоже время, но очень редко, аденомиоз обнаруживается в женщин, никогда не переносивших описанных выше вмешательств и заболеваний, а также у молодых девушек-подростков, у которых только недавно начались месячные.

      В этих редких случаях предполагается две причины.

      Первая причина связана с возникновением нарушений во время внутриутробного развития девочки, и эндометрий без каких-либо внешних факторов внедряется в стенку матки.

      Вторая причина связана с тем, что у молодых девушек может плохо открываться канал шейки матки во время менструации. Мышечные сокращения матки во время менструации при наличии спазма шейки матки создают очень высокое давление внутри матки, что может оказывать травматическое воздействие на эндометрий, а именно на барьер, разделяющий эндометрий и мышечный слой матки. В результате этого может происходить внедрение эндометрия в стенку матки.

      Кроме этого, именно такой механизм может играть роль в развитии эндометриоза, так как при затруднении оттока менструальных выделений из матки под воздействием высокого давления, эти выделения через трубы в большом количестве попадают в брюшную полость, где происходит имплантация фрагментов эндометрия на брюшине.

      Как проявляется аденомиоз?

      Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно. К наиболее характерным симптомам аденомиоза относятся болезненные и обильные менструации, часто со сгустками, с длительным периодом коричневатых мажущих выделений, боли во время половой жизни и иногда межменструальные кровянистые выделения. Боли при аденомиозе часто достаточно сильные, спастические, режущие, иногда могут быть «кинжальными». Такие боли плохо снимаются приёмом обычных обезболивающих препаратов. Интенсивность болевых ощущений во время менструации может нарастать с возрастом.

      Диагностика аденомиоза

      Чаще всего диагноз «аденомиоз» ставят на консультации гинеколога во время УЗИ. Врач видит «увеличенную в размере матку, неоднородную структуру миометрия (еще пишут «неоднородная эхогенность») отсутствие четкой границы между эндометрием и миометрием, «зазубренность» в области этой границы, наличие очагов в миометрии.

      Врач может описать резкое утолщение одной из стенок матки по сравнению с другой. Это наиболее частые УЗИ описания аденомиоза, которые вы можете прочитать в своем заключении. Во время осмотра на кресле врач может сказать, что матка увеличена в размере, очень важное слово «матка круглая».

      Диагноз «аденомиоз» часто ставят во время гистероскопии. Во время этой процедуры видят, так называемые «ходы» – это красные точки в эндометрии, которые соответствуют именно тем местам, где произошло внедрение эндометрия в стенку матки.

      Реже для подтверждения диагноза используют МРТ. Этот метод наиболее показан в тех случаях, когда с помощью УЗИ не удается достоверно различить узловую форму аденомиоза и миому матки. Это важно при планировании тактики лечения.

      Важно! Так как аденомиоз более чем у половины женщин протекает бессимптомно и большинство женщин проживают свою жизнь, так и не зная, что у них был аденомиоз (аденомиоз, как и миома матки и эндометриоз регрессируют после менопаузы) – не стоит сразу же переживать, если во время осмотра вам ставят этот диагноз.

      Это довольно частая ситуация – вы приходите на плановой осмотр или с жалобами на выделения из влагалища – вам заодно делают УЗИ и ставят диагноз «аденомиоз», при том,что у вас нет симптомов, характерных для этого заболевания. Врач обязан описать те изменения, которые он увидел, но это не означает, что вам надо срочно начинать лечиться.

      Аденомиоз это очень распространенное «состояние» матки, которое может никак себя не проявлять всю жизнь и самостоятельно регрессировать после менопаузы. Вы можете никогда не столкнуть с симптомами этого заболевания.

      Аденомиозу в большинстве случаев характерно стабильное бессимптомное течение, без прогрессирования заболевания, если для этого не создаются дополнительные факторы в виде абортов и выскабливаний.

      У большинства женщин аденомиоз существует как «фон» и не требует серьезного лечения, только профилактических мероприятий, которые я опишу ниже.

      Аденомиоз как серьезная проблема встречается реже, как правило, в этой ситуации он сразу же проявляет себя симптомами и имеет прогрессивное течение. Такой «аденомиоз» требует лечения.

      Лечение аденомиоза

      Аденомиоз невозможно вылечить полностью, если конечно не брать в расчет удаление матки. Это заболевание самостоятельно регрессирует после наступления менопаузы. До этого момента мы можем добиться небольшой регрессии аденомиоза и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.

      Для лечения аденомиоза используют фактически те же подходы, как и к лечению миомы матки.

      Так как аденомиоз регрессирует после менопаузы – используют препараты агонистов ГнРГ (бусерелин-депо, золадекс, люкрин и.т.д.). Эти препараты создают обратимое состояние менопаузы, что приводит к регрессии аденомиоза и устранению симптомов заболевания. Важно помнить, что после окончания курса лечения и восстановления менструальной функции аденомиоз быстро рецидивирует в подавляющем большинстве случаев, поэтому после основного курса терапии следует обязательно переходит или на гормональные контрацептивы или устанавливать спираль «Мирена».

      Это позволит стабилизировать результаты, достигнутые основным курсом лечения.

      Эмболизация маточных артерий имеет неоднозначный эффект на аденомиоз. Есть публикации, в которых наличие аденомиоза даже называется причиной неэффективности ЭМА, проводимой с целью лечения миомы матки. Но есть и публикации описывающие высокую эффективность ЭМА в отношении аденомиоза. Мы делали ЭМА при наличии аденомиоза и имели хорошие результаты. Я отмечал, что если ткань аденомиоза хорошо кровоснабжается, то ЭМА была эффективна, а в том случае, если кровоток в зоне аденомиоза был скудный – эффекта не было.

      К хирургическим методам относят удаление ткани аденомиоза с сохранением матки и радикальное решение проблемы – ампутация матки. К хирургическим методам лечения стоит прибегать только в крайних случаях, когда ничего уже не помогает.

      Хорошо нивелирует симптомы аденомиоза внутриматочная спирать «Мирена». Она устанавливается на 5 лет. На фоне этой спирали менструации становятся скудными или исчезают полностью, могут исчезнуть боли.

      Гормональные контрацептивы могут обеспечить профилактику аденомиоза, а также остановить его прогрессирование на ранних этапах заболевания. Для достижения наибольшего эффекта контрацептивы лучше всего принимать по пролонгированной схеме – 63+7 – то есть три пачки подряд без перерыва и только после этого 7-ми дневный перерыв, потом опять 63 дня приема препарата.

      Аденомиоз и бесплодие

      Согласно данным западных авторов нет доказанной связи между аденомиозом и бесплодием, то есть предполагается, что изолированно аденомиоз не влияет на возможность забеременеть. Однако, аденомиоз довольно часто сочетается с другими патологическими состояниями, к примеру с эндометриозом или миомой матки, которые могут повлиять на фертильность женщины.

      Подводим итог:

    • Аденомиоз –это довольно распространенное заболевание, частота которого достигает 60-70%
    • При аденомиозе эндометрий внедряется в мышечную стенку матки, приводя к реактивному утолщению мышечных волокон вокруг внедрившейся ткани. При этом происходит увеличение размеров матки.
    • Чаще всего аденомиоз диагностируется у женщин после 30 лет
    • Предполагается, что к развитию аденомиоза приводят различные медицинские манипуляции с маткой – выскабливания, аборты, кесарево сечение, роды, операции на матке, воспалительный процесс.
    • Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно
    • Наиболее частым симптомами аденомиоза являются обильные, болезненные и длительные менструации со сгустками и боли при половой жизни
    • Аденомиоз чаще всего диагностируется при УЗИ и гистероскопии
    • Аденомиоз часто сочетается с миомой матки, при узловой форме аденомиоза его трудно отличить от миоматозного узла
    • Лечение аденомиоза сводится к созданию обратимой менопаузы с последующим стабилизационным этапом в виде приема гормональных контрацептивов или установкой внутриматочной гормональной системы «Мирена»
    • Эмболизация маточных артерий в ряде случае эффективный метод лечения аденомиоза
    • Аденомиоз скорее всего самостоятельно не приводит к бесплодию.
    • Источник: http://www.sovetginekologa.ru/diseases/adenomioz

    shabash-magov.ru

    Диффузно-очаговый аденомиоз матки — Советы медиков

    Как распознать диффузный аденомиоз?

    Признаки миомы матки в сочетании с аденомиозом

    Содержание

    Самой опасной формой эндометриоза матки является диффузный аденомиоз. В целом это заболевание организма, при котором миометрия, т. е. внутренний слой матки, врастает внутрь мышечной и серозной слизистых. Оно имеет очень ярко выраженные симптомы, которые сложно не заметить. Такая особенность и способствует быстрой диагностике и началу процесса лечения женщины.

    Диффузный аденомиоз – патология, которая не замирает со временем, а именно распространяется, поэтому очаги могут выявиться по всей поверхности матки. Именно поэтому следует разобраться, как проявляет себя эндометриоз, и каково лечение на каждом этапе прогрессирования.

    Основные аспекты заболевания

    Для эндометриоза характерны следующие симптомы и проявления:

    1. На ранних этапах прогрессирования заболевания, женщина не ощущает дискомфорта, в большинстве случаев, боли вовсе отсутствуют. Неприятные ощущения девушка может испытывать во время секса либо же при осмотре гинеколога.
    2. Специфический признак – кровянистые выделения из влагалища, которые увеличиваются в объеме перед месячными. Все дело в том, что происходящие изменения в матке подпадают под влияние гормонов в крови. А вот ткань, образуемая в процессе развития патологии, провоцируется обильное выделение коричневатой слизи с кровью. Именно поэтому у женщин во время менструации выделений очень много.
    3. Происходят сбои в месячной цикле. В большинстве случаев, уменьшается период между месячными, а иногда и вовсе бывают продолжительные задержки, которые могут принять за беременность.
    4. Страдает и эмоциональное состояние больной. Чаще всего это проявляется в виде месячного синдрома: резко падает настроение, могут произойти срывы, скачет артериальное давление, болит поясница, грудь.
    5. Важно понимать, что эндометриоз матки не всегда проявляется в подобных признаках. Именно поэтому, если имеются незначительные недомогания и дискомфорт, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу, который сможет выявить зачатки аденомиоза, распознать все изменения, происходящие в матке, а также назначить правильное лечение.

      How to treat Endometriosis - Tebme.com

      Диагностика недуга

      Гинеколог сможет выявить эндометриоз только после гинекологического осмотра на кресле и забора мазка. Осмотр покажет значительное увеличение детородного органа, который соответствует 2-2,5 месяцам беременности. Если у женщины зафиксирована узловая форма аденомиоза матки, то при проникновении специалист на поверхности миометрия ощутит бугорки и образования в виде узлов. В любом случае даже диффузная форма аденомиоза не может быть распознана без использования уникального медицинского оборудования, при неправильно поставленном диагнозе, дальнейшее лечение будет бесполезным.

      В большинстве клиник врачи прибегают к помощи УЗИ миометрия матки. Иногда также используют магнитно-резонансную томографию, гистероскопию или же рентгенологическое обследование. Особо эффективно трансвагинальное ультразвуковое исследование маточного органа, результативность его около 90%.

      Специалисты, которые предполагают наличие заболевания матки, назначают УЗИ на 24 день менструального цикла.

      По данному виду исследования можно определить некоторые основные эхопризнаки аденомиоза:

    6. орган значительно увеличился в размерах (размеры зависят от степени заболевания), по форме стал напоминать шар;
    7. по всей поверхности миометрия матки можно наблюдаться утолщение или, наоборот, истончение стенок;
    8. за несколько дней до наступления месячных у девушки по всему мышечному слою начинают развиваться кистозные полости – от 4 мл.
    9. Это все основные эхопризнаки аденомиоза, которые были выявлены при ультразвуковом наблюдении. Стоит не забывать, что каждый организм, сам по себе, индивидуален, поэтому проявления эндометриоза и изменения могут быть различны.

      Эффективные методики лечения

      Практически все формы данной патологи, даже узловая, требуют срочного и незамедлительного вмешательства специалистов. На нынешний момент исследователями были разработаны два основных способа лечения диффузного аденомиоза.

      Лечение эндометриоза по диффузному типу первой степени, в большинстве случае, сводится к консервативным методам воздействия, используя лишь гормональные средства. Различные схемы воздействия на проблему разрабатывались годами. Самая распространенная и высокоэффективная из них – прием оральных противозачаточных. Такое лечение способно наладить менструацию, снизить объем выделений, устранить дискомфорт во время полового акта и улучшить состояние миометрия.

      Если эндометриоз уже прогрессирует давно и находится во 2 степени, лечение одними гормональными препаратами не ограничится, в этом случае уже потребуется оперативное вмешательство.

      Как лечить аденомиоз матки отзывы - Интересные статьи и факты! Axonopal.ru

      Если была выявлена ограниченная форма, операция не требует удаления детородного органа. Лечение сводится к удалению только пораженных участков эндометрия.

      Если же диффузный аденомиоз на поверхности миометрия был выявлен уже на последней степени своего развития, когда изменения коснулись всей поверхности органа, врачи принимают решение провести гистерэктомию (удаление детородного органа). Чаще всего ее назначают женщинам во время климакса, у которых уже есть ребенок.

      На сегодняшний день операция стала наиболее инвазивной: хирургами проделываются небольшие проколы в области живота. Это не доставляет неудобств женщине, а дальнейшее восстановление женщины проходит гладко.

      Для того чтобы не было таких последствий, следует прислушиваться к «сигналам» своего тела и вовремя обратиться к врачу, чтобы начать незамедлительно лечение.

      Источник: http://matka03.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/diffuznyj-adenomioz.html

      Диффузный аденомиоз

      Диффузный аденомиоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Наиболее часто от него страдают женщины после 25 лет. Многие из них просто не владеют достаточной информацией о данном недуге. А когда от врача слышат такой диагноз, то сразу начинают впадать в панику. Давайте узнаем больше о том, что собой представляет данное заболевание и о применяемых методах его лечения.

      Аденомиоз – это одна из разновидностей эндометриоза. Он связан с тем, что клетки эндометрия под влиянием неких факторов начинают разрастаться не только в мышечном слое матки, но и в ее слизистой оболочке. Функционирование их происходит точно так же, как и в естественных условиях, без каких-либо изменений. Но во второй половине менструального цикла эти клетки увеличиваются в размерах, чтобы принять зародыша. Но в случае не наступления беременности ненужные части эндометрия выводятся наружу под воздействием гормонов вместе с кровянистыми менструальными выделениями. В мышечном слое отсутствуют такие пути, с помощью которых организм мог бы избавиться от излишних и ненужных для него тканей. В результате этого процесса происходит кровоизлияние, которое вызывает воспаление.

      Вроде бы на первый взгляд механизм возникновения аденомиоза вполне понятен. Но вместе с тем врачи не могут определить, какие факторы способствуют разрастанию маточных тканей за пределами ее слизистой оболочки. Предполагают, что помимо наследственности, существуют индивидуальные причины возникновения аденомиоза.

      Причины аденомиоза могут быть следующие

      В норме между эндометрием и мышечным слоем матки находится прослойка ткани, которая не допускает разрастания соединительных тканей вглубь маточных стенок. Но когда разделительный тканевый слой истончается, эндометрий начинает врастать в мышечные ткани матки на отдельных ее участках. В результате мышечная ткань матки начинает реагировать на проникновение сторонних тканей, образуя заметные утолщения в местах врастания эндометрия.

      Выделяют следующие предрасполагающие факторы возникновения этого заболевания.

        1. Бизнес-леди, ведущие активный образ жизни.

        Аденомиоз матки - стадии, лечение и симптомы

          2. Непомерно тяжелые физические нагрузки.
            3. Постоянное пребывание в стрессовом состоянии.
              4. Чрезмерное употребление солнечных ванн и соляриев.
                5. Резкая смена климатических поясов.
                  6. Неправильное и неумеренное употребление солнечных ванн и соляриев.
                    7. Любые хирургические вмешательства на матке или выскабливания при выкидышах, замершей беременности или при проведении абортов.

                  Диффузная форма аденомиоза

                  Существуют разные формы этого заболевания: очаговый, узловой и диффузный аденомиоз, который диагностируют при гинекологическом осмотре на кресле и, чаще всего, на УЗИ. Самая легкая форма данного рода болезни – диффузный аденомиоз.

                  Диффузный аденомиоз – это простое врастание эндометрия в мышечные ткани матки.

                  Диффузная форма аденомиоза характеризуется тем, что при ней не образуются очаговые разрастания эндометрия. Хотя нередко ставят диагноз – комбинированная форма заболевания, когда наряду с очаговым аденомиозом присоединяется и диффузный аденомиоз.

                  Данное заболевание может протекать бессимптомно. Но существуют косвенные улики, указывающие на возникновение данного недуга.

                  Эндометриоз тела матки лечение - Модная красивая

                    1. Обильные и продолжительные месячные.
                      2. Возникновение кровянистых выделений между менструациями.
                        3. Наличие сильных болевых ощущений.
                          4. Ощущение дискомфорта при половом сношении.

                          Лечится данное заболевание гормональными препаратами. А в тяжелых случаях, когда не оказывает должного эффекта консервативное лечение, прибегают к оперативному вмешательству. Учтите, что полностью излечить данное заболевание практически не удается. Разве что полностью удалить матку. Но это делают крайне редко, так как после прекращения менструаций происходит самостоятельный регресс аденомиоза.

                          Бережно относитесь к своему здоровью!

                          Источник: http://rakustop.ru/diffuznyj-adenomioz.html

                          Аденомиоз

                          Аденомиоз

                          Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает после 27-30 лет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса. Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.

                          Больные аденомиозом часто страдают бесплодием. однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз. Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза. Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии .

                          Связь между аденомиозом и эндометриозом

                          Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.

                          Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации. Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов. Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.

                          В чем разница между аденомиозом и эндометриозом

                          Причины аденомиоза

                          Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах. диагностических выскабливаниях. использовании внутриматочной спирали. воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

                          В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение. влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

                          Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь ), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

                          Классификация аденомиоза матки

                          С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

                        1. Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
                        2. Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
                        3. Диффузный аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
                        4. Смешанный диффузно-узловой аденомиоз. Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.
                        5. С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

    • 1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
    • Аденомиоз матки: что это такое?

    • 2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
    • 3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
    • 4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.
    • Симптомы аденомиоза

      Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом .

      Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

      Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

      Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии. которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями. обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

      Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

      В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

      Диагностика аденомиоза

      Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

      Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования. которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия .

      Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки. гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

      Лечение и прогноз при аденомиозе

      Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию. Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

      При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия. гистерэктомия. надвлагалищная ампутация матки ) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза ). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии. В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

      Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены. Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

      Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/adenomyosis

      Аденомиоз: в чем опасность и нужно ли лечить?

      Частота заболеваемости аденомиозом имеет широкие пределы — 5-70%. Причина такого «разброса» статистических данных состоит в отсутствии единых стандартов диагностики и неспецифичности клинических проявлений патологии. Различны и мнения по поводу интерпретации понятий аденомиоз и эндометриоз — в чем разница? Одни специалисты первым термином обозначают одну из форм эндометриоза. другие — начальную его стадию, третьи считают эти два заболевания различными по происхождению, развитию, гистологическому строению и клиническому течению.

      Патология имеет тенденцию к постоянному росту, особенно среди молодых женщин. Кроме того, в структуре болезней женских половых органов она находится на третьем месте (после миом и воспалительных процессов), а перерождение эндометриоза в злокачественные опухоли регистрируется в 0,1-24%.

      Определение и виды заболевания

      Матка состоит из трех слоев: серозный (со стороны брюшной полости), мышечный (миометрий) и слизистый, или эндометрий (со стороны полости матки). Суть заболевания заключается в разрастании ткани, похожей на эндометрий, за пределы слизистой оболочки. Она по внешнему виду может быть похожа на воспалительный инфильтрат, кистозные образования и узлы, по структуре и функциям — идентична эндометрию, но менее подвержена специфическим изменениям, зависящим от менструального цикла.

      Характерными свойствами эндометриоза, которые сближают его со злокачественным опухолевым процессом, являются:

    • отсутствие соединительнотканной капсулы;
    • инфильтрирующий (проникающий) рост в соседние ткани с нарушением структуры последних;
    • способность к метастазированию (переносу) в соседние ткани и отдаленные органы по лимфатическим и кровеносным сосудам.
    • Эндометриоз — это гормонозависимый доброкачественный опухолевидный процесс, который возникает на фоне дисбаланса гормональной и иммунной систем организма. В нем участвует ткань, по структуре и функциям идентичная эндометрию, но иногда развивающаяся по типу злокачественной опухоли, то есть за пределами нормальных границ эндометрия, и имеющая склонность к инфильтративному росту, иногда — к метастазированию.

      Классификация эндометриоза в зависимости от его локализации и тяжести течения

      Аденомиоз, как разновидность эндометриоза

      Таким образом, в соответствии с классификацией, аденомиоз тела матки с  перешейком — это лишь частная, локальная, наиболее частая разновидность эндометриоза со всеми основными его характеристиками. Однако симптоматика и осложнения характерны именно для этой локализации, с  учетом которой осуществляются диагностика и лечение.

      Во многих работах используется словосочетание «аденомиоз шейки матки». С учетом существующей классификации оно неверно, поскольку локализация патологического процесса во влагалищной части шейки и по задней ее поверхности относится не к внутреннему, а к наружному внебрюшинному эндометриозу. Он чаще возникает в результате травмирования слизистой оболочки и заноса в нее клеток патологической ткани при инструментальных абортах и других лечебно-диагностических манипуляциях. Эндометриоз шейки матки определяется при осмотре ее в зеркалах, а также посредством кольпоскопии или эндоскопической цервикоскопии (осмотр канала шейки) в виде красноватых или фиолетовых пятен.

      Формы и стадии аденомиоза

      Различают следующие формы заболевания:

      Очаговый аденомиоз матки

      Представляет собой отдельные единичные очаги эндометриоза в миометрии, то есть, поражены не все стенки матки, а отдельные ее участки. Эта форма чаще встречается в пременопаузальном периоде (в 45-50 лет).

      Диффузный аденомиоз

      Характеризуется не обособленными очагами, в отличие от очагового, а равномерным распределением патологической ткани по всему миометрию. При этом в слизистой оболочке образуются «слепые карманы» различной глубины. Они проникают в следующие маточные слои, вплоть до образования свищей, открывающихся в полость малого таза.

      Возможно сочетание очаговой и диффузной форм, тогда речь идет о диффузно – очаговом аденомиозе.

      Узловатая, или узловая форма

      Характерна прорастанием патологических элементов в мышечный слой с формированием плотных узлов без капсулы. В связи с наличием функционирующей в соответствии с менструальным циклом железистой ткани, в этих узлах обычно присутствует прозрачная или «шокалодной» окраски жидкость или кровь.

      Узлы формируются из-за того, что в мышечные ткани, окружающие очаги эндометриоза, проникают кровянистые выделения менструальноподобного характера. Они содержат частички разрушенных тканей, а также протеолитические и липолитические ферменты, выделяемые эндометриодной тканью и расщепляющие белки и жиры. Это объясняет отсутствие капсулы у эндометриозных узлов. Узловая форма заболевания очень сходна с миомой матки .

      Достаточно часто встречается миома матки в сочетании с аденомиозом на фоне гиперпластических (разрастание) процессов в эндометрии. Многие оперирующие авторы такое сочетание отмечают в 49-85% миоматоза и считают его неслучайным, что объясняется идентичными причинами, факторами риска, клиническими проявлениями и особенностями механизма развития. Это сочетание наиболее часто встречается у женщин в пре- и постменопаузальном периодах. Оно значительно увеличивает риск перерождения миоматозных образований с эндометриозом в злокачественную опухоль.

      В зависимости от глубины внедрения патологической ткани в мышечный слой матки, различают следующие стадии аденомиоза:

    • I ст. — врастание на незначительную глубину, в подслизистый слой
    • II ст. — очаги поражения достигают ? толщины мышечного слоя
    • III ст. — эндометриозная ткань пронизывает всю толщину миометрия
    • IV ст. — патологическая ткань выходит за пределы миометрия, поражая серозную оболочку, то есть париетальную (внутреннюю часть) брюшины малого таза, и соседние органы.
    • Факторы риска

      Общепризнанными наиболее вероятными факторами риска аденомиоза являются:

    • дисфункциональные состояния эндокринной и иммунной систем;
    • возраст;
    • наследственная предрасположенность;
    • социально – экономическое положение.
    • Мене вероятные факторы:

    • позднее начало менструаций и половой жизни;
    • поздние или/и осложненные роды;
    • частые аборты и лечебно-диагностические манипуляции на половых органах;
    • частые или длительные стрессовые нагрузки, ожирение;
    • избыточное солнечное облучение и тепловые процедуры в области малого таза.
    • Клинические признаки аденомиоза и его диагностика

      Проявления болезни не являются специфическими именно для аденомиоза. Однако наиболее типичные симптомы — это:

    • Тазовые боли и боли в нижних отделах живота, связанные с менструацией (альгоменорея),накануне, во время и в течение нескольких дней после ее окончания. Болевой синдром наиболее выражен при узловатой форме заболевания, а в зависимости от стадии — при I, III и IV стадиях, то есть при поверхностном или очень глубоком поражении. Особенно сильные боли сопутствуют поражению перешейка матки. При локализации в задних отделах перешейка боль иррадиирует (отдает) в область прямой кишки и копчика, в одном из маточных углов — в соответствующую паховую зону.
    • Обильные и длительные менструальные кровотечения (гиперполименорея) или кровотечения из половых путей в период между менструациями (метрорагия) по типу кровомазания, что встречается реже. Гиперполименорея наиболее часто сопутствует диффузной форме аденомиоза. Особенно обильные и длительные кровотечения, выраженный болевой синдром и постгеморрагическая анемия характерны для сочетания миомы с аденомиозом.
    • Появление темно-коричневых выделений до наступления менструации и на протяжении нескольких дней после ее окончания.
    • Средняя или тяжелая форма предменструального синдрома (у 40%) — вегетативно-сосудистые и нервно-психические расстройства.
    • Неприятные ощущения или/и боли во время полового акта (диспареуния), особенно при поражении перешейка.
    • Бесплодие или невынашивание беременности.
    • Диагностика аденомиоза

      Основана на симптоматике  и комплексном обследовании женщины. Оно включает обычный гинекологический осмотр с бимануальным обследованием и взятием мазков из влагалища и цервикального канала, кольпоскопию с прицельной биопсией (при необходимости), гистеросальпингографию. раздельное диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии, компьютерную томографию (КТ) и магниторезонансную томографию (МРТ).

      В последнем случае характерными критериями заболевания являются увеличенная полость матки, измененные форма и рельеф ее слизистой оболочки (феномен «волнообразования»). В эндометрии определяются образования (узлы) с нечеткими границами, имеющие желтую или бледно-желтую окраску, и с характерными «глазками».

      Наиболее ценный и доступный метод, получивший широкое распространение в диагностике различных форм эндометриоза и в значительной степени ориентирующий на то, как лечить аденомиоз — это трансвагинальное и абдоминальное ультразвуковое исследование. Оно проводится в период второй фазы менструального цикла — за несколько дней до начала менструации. При этом особое внимание уделяется состоянию базального слоя эндометрия.

      Главные признаки аденомиоза на узи :

      УЗИ малого таза является ценным методом, но при его использовании возможны гипер- или гиподиагностика, что зависит от выраженности процесса, опыта врача и качества оборудования. С увеличением стадии патологического процесса и его распространенности, а также выраженности клинической симптоматики повышается и степень выявляемости заболевания. Высокой диагностической способностью, превышающей 90%, обладает МРТ.

      Лечение аденомиоза

      Если заболевание протекает без болей и кровотечений, то есть без явной симптоматики, и выявлено при случайных осмотрах, нет необходимости в проведении специфического лечения, особенно если женщина не планирует беременности.

      К сожалению, терапевтический, консервативный хирургический или комбинированный методы лечения редко приводят к полному выздоровлению. Поздние стадии аденомиоза — наиболее частая причина бесплодия. В то же время, своевременно начатое лечение в определенных случаях способно привести к более или менее длительной ремиссии заболевания, позволяющей забеременеть и родить ребенка, но часто существует риск самопроизвольного аборта или, в лучшем случае, преждевременных родов.

      После беременности и родов у многих женщин остается риск маточных кровотечений и распространения в организме очагов эндометриоза. Но иногда после родов бывает наступление ремиссии в связи с тем, что беременность является своеобразной менопаузой, и активность патологической ткани снижается.

      При отсутствии беременности возможно проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Однако аденомиоз и эко могут быть совместимыми понятиями только в том случае, если предварительно провести хирургическое и курс терапевического лечения. Эффективность ЭКО при этом заболевании составляет от 30 до 60%.

      Тактика терапевтических методов состоит в применении препаратов преимущественно гормонального характера, направленных на угнетение избыточной активности гормональной системы, и воздействие на иммунную систему организма. Цель лечения — подавление активности эндометриоидных очагов и атрофия патологической ткани.

      К таким средствам относятся:

    • Препараты группы оральных контрацептивов последнего поколения — Ярина, Марвелон, Регулон, Силест, Жанин и др. Длительность их непрерывного приема должна составлять от полугода до 1 года. При легкой степени заболевания часто возникает некроз патологических очагов с уменьшением или исчезновением боли у 60-95% больных, а в 50% возможно наступление беременности.
    • Препараты группы прогестагенов — Гестринон, Медроксипрогестерон и др. также вызывающие атрофию эндометриоидных очагов.
    • Андрогенные препараты (Даназол), препятствующие росту уже имеющихся старых очагов, а при возникновении аменореи — предотвращают появление новых.
    • Аналоги ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон), длительность лечения которыми составляет (в зависимости от препарата и выраженности болезни) от 3-х месяцев до 1 года и более. Механизм их действия — снижение секреции эстрогенов. Наиболее применяемые препараты — Трипторелин и Бусерелин.
    • Иммуномодулирующие средства.
    • Обезболивающие и гемостатические препараты (симптоматическая терапия).
    • Выбор препаратов должен осуществляться только специалистом и под строгим его контролем, поскольку некоторые из них, особенно аналоги ГнРГ, обладают побочными эффектами в виде остеопороза, диффузной алопеции, вегетативных и психогенных реакций по типу климактерического синдрома.

      Хирургическое лечение используется в случаях:

    • желания женщины иметь детей;
    • аденомиоза III и IV стадий;
    • наличия узловой формы;
    • сочетания аденомиоза с миомой;
    • неэффективности консервативной терапии.
    • Оно может быть консервативным или радикальным. Первое состоит в устранении видимых очагов с помощью радиоволн, лазера или электрокоагуляции, а также в применении лазерной абляции, эмболизации маточных артерий (особенно при сочетании с миомой). Однако нередко консервативные хирургические методы способствуют трансплантации патологических тканей в соседние участки и органы.

      Единственно эффективным методом лечения при обильных кровотечениях, развитии анемии и неэффективности консервативной терапии является хирургическое удаление матки. В период менопаузы, в связи со снижением активности женских половых гормонов, у большинства женщин происходит уменьшение очагов эндометриоза и их атрофия.

      Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/adenomioz.html

      Что такое очаговый аденомиоз матки

      Очаговый аденомиоз в полости матки возникает исключительно в мышечных слоях. Из-за ряда факторов эндометрий начинает постепенно разрастаться внутрь стенок матки.

      Особенности очагового аденомиоза

      Эндометриальный слой представляет собой эпителий, который полностью выстилает матку изнутри. Он регулярно обновляется посредством менструального цикла, чтобы подготовить женщину к оплодотворению яйцеклетки и вынашиванию ребенка. Очаговая форма при аденомиозе матки появляется преимущественно у пациенток, которым уже исполнилось 40 лет и у них появились первые признаки климакса.

      У женщин, которые приближаются к предклиматическому возрасту, наблюдаются регулярные всплески и падения гормонального уровня. У них появляются приливы, повышается отделение пота и часто кружится голова. Когда такие всплески присутствуют длительное время, то на их фоне может развиться очаговая форма аденомиоза.

      Основная трудность диагностики и лечения заключается в определении стадии развития болезни. Существует несколько форм заболевания, две из которых можно вылечить, а остальные требуют оперативного хирургического вмешательства.

      Стадии

      Существует несколько стадий очагового аденомиоза.

    • На первой стадии глубина прорастания эндометрия в мышечные слои матки составляет около 1/3 части. При своевременном обнаружении патологии образование легко поддается лечению.
    • На второй – эндометрий в матке прорастает на 1/2 части, поэтому гинеколог назначает прием гормональных препаратов и соответствующую терапию.
    • На третьей стадии эндометрий распространяется на наружные стенки мышечного слоя матки, тем самым провоцируя более серьезные проблемы и нарушения в организме женщины.
    • На четвертой стадии эндометрий выходит за пределы полости матки, поэтому новообразования развиваются на соседних органах. В таком случае врач настаивает на хирургическом вмешательстве.
    • Основные причины появления

      Ученые еще не до конца определили основные причины, которые влияют на развитие очаговой формы аденомиоза матки. Они заметили, что патология диагностируется у пациенток, в гормональном фоне которых происходят серьезные нарушения. Такие женщины попадают в зону риска, поэтому важно следить за своим здоровьем.

      К факторам, провоцирующим очаговую форму аденомиоза в полости матки, относят: частые беременности, медицинские вмешательства, установку спирали, выскабливания и аборты.

      В группе повышенного риска находятся женщины со следующими проблемами.

    • Высокая вероятность наследственного фактора. У таких пациенток может появиться на только очаговый аденомиоз, но также и другие разновидности эндометриоза.
    • Гормональные нарушения.
    • Частые стрессы, перенапряжение, усталость и неправильный ритм жизни.
    • Тяжелые физические нагрузки.
    • Наличие вредных привычек, бесконтрольный прием лекарственных средств, которые не прописаны врачом.
    • Признаки

      Основной признак очаговой формы аденомиоза в полости матки – это болезненность в малом тазу и обильные выделения.

      В период развития патологии ощущается общее недомогание и анемия. В большинстве случаев первые две формы заболевания протекают без симптомов, поэтому важно регулярно приходить на прием к гинекологу.

      Чтобы обнаружить аденомиоз очаговой формы нужно пройти ультразвуковое обследование. Трансвагинальное сканирование позволит определить диагноз с максимальной точностью.

      Если болезнь не лечить, то женщины могут столкнуться с бесплодием, полным или частичным удалением полости матки.

      Методы лечения

      Вылечить можно только первые две стадии заболевания. Однако, у тех, кто столкнулись с этой патологией, полного выздоровления не наблюдается. Это связано с тем, что очаговая форма аденомиоза в полости матки с большой вероятностью возникает повторно. Важно наблюдать за гормональным фоном.

      Абсолютно все формы аденомиоза лечатся двумя распространенными способами. В первом случае врач назначается прием медикаментов. Если такое лечение не приносит положительного эффекта, то врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Во время операции полностью удаляется полость матки и все поврежденные участки с придатками.

      Медикаментозная терапия заключается в приеме противозачаточных и гормональных препаратов. Они помогут снизить выработку и уровень эстрогена. Только квалифицированные специалисты смогут назначить правильную схему лечения, а также установить оптимальную дозировку. Подбор таких препаратов осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациентки и наличия хронических болезней.

      Чтобы назначить эффективную методику лечения врач учитывает несколько важных факторов:

    • возраст пациентки,
    • наличие детей и желание родить в дальнейшем,
    • отсутствие родов,
    • стадию заболевания,
    • выраженную симптоматику.
    • Если у пациентки есть нарушения в работе почек, сосудов, печени или сахарный диабет, то гинекологи не назначают лечение гормонами. Хирургическое вмешательство решается только в индивидуальном порядке. Врач изучит анамнез пациентки, определит отсутствие астмы, ожирения, холецистита и варикозного расширения вен.

      Во время лечения важно придерживаться специальной диеты. В рацион нужно включить употребление продуктов, которые богаты белками и витаминами. Дополнительно назначаются процедуры иммунотерапии и физиотерапии. При очаговой форме аденомиоза в полости матки женщины нередко сталкиваются с невротическими проблемами, поэтому в тяжелом случае потребуется квалифицированная помощь психотерапевта.

      Хирургическое лечение проводится двумя способами.

    • Открытым. Врач полностью или частично удаляет полость матки.
    • Эндоскопическим методом удаляются открытые очаги аденомиоза, чтобы сохранить репродуктивные органы пациентки.

    Медикаментозное лечение может совмещаться с нетрадиционными способами терапии. Сюда относится гирудотерапия, гомеопатия, а также лечение лекарственными травами. Такое комплексное лечение всегда приносит положительный результат.

    Специалисты настоятельно не рекомендуют самостоятельно назначать лечение и покупать медикаменты без рецепта врача.

    Гомеопатические препараты при правильном подборе помогут усилить воздействие лекарств. Многие пациентки испробовали на себе действие пиявок, которые разжижают кровь и снижают воспалительные внутренние процессы.

    В клинических условиях используются новые методики лечения очаговой формы аденомиоза в полости матки.

  • Электрокоагуляция. На патологические новообразования воздействует электрический разряд, который мягко разрушают очаговые образования.
  • Эмболизация. Представленный способ лечения основан на перекрытии кровотока, который поступает ко всем образованиям. Они разрушаются из-за отсутствия кислорода.
  • Абляция помогает разрушить слизистую оболочку полости матки.
  • Все вышеперечисленные методики имеют свои преимущества, благодаря им многие женщины уже смогли избавиться от неприятного заболевания. Важное условие – придерживаться всех рекомендаций гинеколога и регулярно приходить на прием.

    Чтобы избежать появления и развития очаговой формы аденомиоза в полости матки необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Рекомендуется вести здоровые образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом и вести размеренную половую жизнь. При регулярных нарушениях менструального цикла нужно сразу же обращаться за помощью к врачу.

    Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-ochagovyj-adenomioz.html

    Девочки, у кого очаговый аденомиоз?

    Аденомиоз«У вас в матке аденомиоз» – такое заключение довольно часто приходится слышать женщинам (особенно после 27-30 лет) во время УЗИ или после осмотра на кресле. Очень редко пациенткам подробно объясняют, что из себя представляет это заболевания.

    Давайте разбираться.

    Аденомиоз иногда называют «внутренним эндометриозом» приравнивая это заболевание к разновидности эндометриоза. Большинство исследователей считают, что хоть эти заболевания и похожи – все же это два разных патологических состояния.

    Что такое аденомиоз?

    Напомню, полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрий. Эндометрий растет в течение менструального цикла, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку, и если беременность не происходит – поверхностный слой (его еще называют «функциональным») отторгается, что сопровождается кровотечением (этот процесс называется менструацией). В полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого в следующем менструальном цикле вновь начинает расти эндометрий.

    Эндометрий отделен от мышечного слоя матки специальной тонкой прослойкой ткани, которая разделяет эти слои. В норме эндометрий может расти только в сторону полости матки, просто утолщаясь во время менструального цикла. При аденомиозе происходит следующее – в разных местах эндометрий прорастает разделительную ткань (между эндометрием и мышцей) и начинает внедряться в мышечную стенку матки.

    Важно! Эндометрий прорастает в стенку матки не на всем протяжении, а только местами. Для наглядности приведу пример. Вы посадили рассаду в картонную коробку и если вы ее долго не пересаживали в землю, то отдельные корни прорастают через коробку. Вот так, в виде отдельных «корней» внедряющихся в мышечную стенку матки прорастает эндометрий.

    В ответ на появление ткани эндометрия в мышце матки, она начинает реагировать на вторжение. Это проявляется реактивным утолщением отдельных пучков мышечной ткани вокруг вторгшегося эндометрия. Мышца как бы пытается ограничить дальнейшее распространение этого процесса врастания.

    Так как мышца увеличивается в размере, то соответственно и матка начинает увеличиваться в размере, приобретает шаровидную форму.

    Какие формы аденомиоза бывают

    В ряде случаев, внедрившаяся ткань эндометрия образует очаги своего скопления в толще мышцы, тогда говорят, что это«аденомиоз – очаговая форма». Если происходит просто внедрение эндометрия в стенку матки без образования очагов – говорят о «диффузной форме» аденомиоза. Иногда бывает сочетание диффузной и узловой форм аденомиоза.

    Также бывает так, что эндометрий, внедрившийся в стенку матки, образует узлы очень похожие на узлы миомы матки. Если миома матки, как правило, представлена мышечными и соединительнотканными компонентами, то в узлах аденомиоза преобладает железистый компонент и соединительная ткань. Такую форму аденомиоза называют «узловой».

    Бывает очень трудно при УЗИ отличить узел миомы матки от узловой формы аденомиоза. Кроме этого считается, что ткань эндометрия может внедряться в уже существующие миоматозные узлы. Довольно часто можно видеть сочетание аденомиоза и миомы матки. К примеру, на фоне диффузного аденомиоза имеются узлы миомы матки.

    Очень важно в результате диагностики поставить правильный диагноз и четко определиться с тем, что именно присутствует в матке – миома матки или аденомиоз узловая форма. Лечение миомы матки и аденомиоза фактически одинаковое, но эффективность отличается, а это будет влиять на прогноз лечения.

    Из-за чего образуется аденомиоз?

    Точная причина образования аденомиоза до сих пор не известна. Предполагается, что все факторы, которые нарушают барьер между эндометрием и мышечным слоем матки могут приводить к развитию аденомиоза.

    Что конкретно:

    Выскабливания и аборты

    злов миомы матки (особенно со вскрытием полости матки)

    РодыВоспаления матки (эндометриты)Другие операции на матке

    В тоже время, но очень редко, аденомиоз обнаруживается в женщин, никогда не переносивших, описанных выше, вмешательств и заболевания, а также у молодых девушек-подростков, у которых только недавно начались месячные.

    В этих редких случаях предполагается две причины.

    Первая причина связана с возникновением нарушений во время внутриутробного развития девочки, что приводит к тому, что эндометрий без каких-либо внешних факторов внедряется в стенку матки.

    Вторая причина связана с тем, что у молодых девушек может плохо открываться канал шейки матки во время менструации. Мышечные сокращения матки во время менструации при наличии спазма шейки матки создают очень высокое давление внутри матки, что может оказывать травматическое воздействие на эндометрий, а именно на барьер, разделяющий эндометрий и мышечный слой матки. В результате этого может происходить внедрение эндометрия в стенку матки.

    Кроме этого, именно этот механизм может играть роль в развитии эндометриоза, так как при затруднении оттока менструальных выделений из матки, под воздействием высокого давления эти выделения через трубы в большом количестве попадают в брюшную полость, где происходит имплантация фрагментов эндометрия на брюшине.

    Как проявляется аденомиоз?

    Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно. К наиболее характерным симптомам аденомиоза относятся болезненные и обильные, а также длительные менструации, часто со сгустками, с длительным периодом коричневатых мажущих выделений, боли во время половой жизни иногда межменструальные кровянистые выделения. Боли при аденомиозе часто достаточно сильные, спастические, режущие, иногда могут быть «кинжальными». Такие боли плохо снимаются приемом обычных обезболивающих препаратов. Интенсивность болевых ощущений во время менструации может нарастать с возрастом.

    Диагностика аденомиоза

    Чаще всего диагноз «аденомиоз» ставят во время УЗИ. При этом врач видит «увеличенную в размере матку, неоднородную структуру миометрия (еще пишут «неоднородная эхогенность») отсутствие четкой границы между эндометрием и миометрием, «зазубренность» в области этой границы, наличие очагов в миометрии.

    Врач может описать резкое утолщение одной из стенок матки по сравнению с другой. Это наиболее частые УЗИ описания аденомиоза, которые вы можете прочитать в своем заключении. Во время осмотра на кресле врач может сказать, что матка увеличена в размере, очень важное слово «матка круглая».

    Диагноз «аденомиоз» так же часто ставят во времягистероскопии. Во время этой процедуры видят, так называемые «ходы» – это красные точки в эндометрии, которые соответствуют именно тем местам, в которых произошло внедрение эндометрия в стенку матки.

    Реже для подтверждения диагноза используют МРТ. Этот метод наиболее показан в тех случаях, когда с помощью УЗИ не удается достоверно различить узловую форму аденомиоза и миому матки. Это важно при планировании тактики лечения.

    Важно! Так как аденомиоз более чем у половины женщин протекает бессимптомно и большинство женщин проживают свою жизнь, так и не зная, что у них был аденомиоз (аденомиоз, как и миома матки и эндометриоз регрессируют после менопаузы) – не стоит сразу же переживать, если во время осмотра вам ставят этот диагноз.

    Это довольно частая ситуация – вы приходите на плановой осмотр или с жалобами на выделения из влагалища – вам заодно делают УЗИ и ставят диагноз «аденомиоз», при том, что у вас нет симптомов, характерных для этого заболевания. Врач обязан описать те изменения, которые он увидел, но это не означает, что вам надо срочно начинать лечиться.

    Аденомиоз это очень распространенное «состояние» матки, которое может никак себя не проявлять всю жизнь и самостоятельно регрессировать после менопаузы. Вы можете никогда не столкнуть с симптомами этого заболевания.

    Аденомиозу в большинстве случаев характерно стабильное бессимптомное течение, без прогрессирования заболевания, если для этого не создаются дополнительные факторы в виде абортов и выскабливаний.

    У большинства женщин аденомиоз существует как «фон» и не требует серьезного лечения, только профилактических мероприятий, которые я опишу ниже.

    Аденомиоз как серьезная проблема встречается реже, как правило, в этой ситуации он сразу же проявляет себя симптомами и имеет прогрессивное течение. Такой «аденомиоз» требует лечения.

    Лечение аденомиоза

    Аденомиоз невозможно вылечить полностью, если конечно не брать в расчет удаление матки. Это заболевание самостоятельно регрессирует после наступления менопаузы. До этого момента мы можем добиться небольшой регрессии аденомиоза и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.

    Для лечения аденомиоза используют фактически те же подходы, как и к лечению миомы матки.

    Так как аденомиоз регрессирует после менопаузы – используют препараты агонистов ГнРГ (бусерелин-депо, золадекс, люкрин и.т.д.). Эти препараты создают обратимое состояние менопаузы, что приводит к регрессии аденомиоза и устранению симптомов заболевания. Важно помнить, что после окончания курса лечения и восстановления менструальной функции аденомиоз быстро рецидивирует в подавляющем большинстве случаев, поэтому после основного курса терапии следует обязательно переходит или на гормональные контрацептивы или устанавливать спираль «Мирена».

    Это позволит стабилизировать результаты, достигнутые основным курсом лечения.

    Эмболизация маточных артерий имеет неоднозначный эффект на аденомиоз. Есть публикации, в которых наличие аденомиоза даже называется причиной неэффективности ЭМА, проводимой с целью лечения миомы матки. Но есть и публикации описывающие высокую эффективность ЭМА в отношении аденомиоза. Мы делали ЭМА при наличии аденомиоза и имели хорошие результаты. Я отмечал, что если ткань аденомиоза хорошо кровоснабжается, то ЭМА была эффективна, а в том случае, если кровоток в зоне аденомиоза был скудный – эффекта не было.

    К хирургическим методам относят удаление ткани аденомиоза с сохранением матки и радикальное решение проблемы – ампутация матки. К хирургическим методам лечения стоит прибегать только в крайних случаях, когда ничего уже не помогает.

    Хорошо нивелирует симптомы аденомиоза внутриматочная спирать «Мирена». Она устанавливается на 5 лет. На фоне этой спирали менструации становятся скудными или исчезают полностью, могут исчезнуть боли.

    Гормональные контрацептивы могут обеспечить профилактику аденомиоза, а также остановить его прогрессирование на ранних этапах заболевания. Для достижения наибольшего эффекта контрацептивы лучше всего принимать по пролонгированной схеме – 63+7 – то есть три пачки подряд без перерыва и только после этого 7-ми дневный перерыв, потом опять 63 дня приема препарата.

    Аденомиоз и бесплодие

    Согласно данным западных авторов нет доказанной связи между аденомиозом и бесплодием, то есть предполагается, что изолированно аденомиоз не влияет на возможность забеременеть. Однако, аденомиоз довольно часто сочетается с другими патологическими состояниями, к примеру с эндометриозом или миомой матки, которые могут повлиять на фертильность женщины.

    Подводим итог:

    Аденомиоз –это довольно распространенное заболевание, частота которого достигает 60-70%

    круг внедрившейся ткани. При этом происходит всего аденомиоз диагностируется у женщин

    Предполагается, что к развитию аденомиоза приводятразличные медицинские манипуляции с маткой – выскабливания, аборты, кесарево сечение, роды, операции на матке, воспалительный процесс.Более чем у половины женщин аденомиоз протекаетбессимптомноНаиболее частым симптомами аденомиоза являются обильные, болезненные и длительные менструации со сгустками и боли при половой жизниАденомиоз чаще всего диагностируется при УЗИ и гистероскопииАденомиоз часто сочетается с миомой матки, при узловой форме аденомиоза его трудно отличить от миоматозного узлаЛечение аденомиоза сводится к созданию обратимой менопаузы с последующим стабилизационным этапом в виде приема гормональных контрацептивов или установкой внутриматочной гормональной системы «Мирена»Эмболизация маточных артерий в ряде случае эффективный метод лечения аденомиозаАденомиоз скорее всего самостоятельно не приводит к бесплодию.

    Источник: http://www.babyplan.ru/blog/86535/entry-100562-devochki-u-kogo-ochagovyj

    shabash-magov.ru

    Аденомиоз матки – что это такое, как распознать и лечить болезнь?

    Аденомиоз матки – что это такое, как распознать и лечить болезнь?

    Услышав от врача диагноз «аденомиоз матки», что это такое – пациентки знают не всегда. Заболевание нередко именуют внутренним эндометриозом, приравнивая его к разновидности этой патологии. Однако большинство врачей даже при наличии определенных сходств разграничивают данные болезни.

    Аденомиоз матки – что это такое доступным языком?

    Прежде чем выяснить, что такое аденомиоз у женщин, необходимо рассмотреть кратко структуру детородного органа. Стенки матки состоят из трех слоев, внутренним при этом является эндометрий. Данный слой нередко именуют функциональным – каждый месяц он подвергается циклическим изменениям. В конце менструального цикла он отторгается, если не наступает беременность, и женщина фиксирует месячные выделения.

    При аденомиозе наблюдается усиленное разрастание клеток эндометрия. Они быстро размножаются и постепенно начинают выходить за пределы слизистой оболочки. Со временем клетки эндометрия проникают в мышечный слой и даже в соседние органы. При патологии рост эндометрия наблюдается не внутрь матки, путем его утолщения, а наружу – в направлении миометрия.

    Аденомиоз – причины

    Точно назвать причину, из-за которой развивается аденомиоз, или как его еще называют – внутренний эндометриоз, врачи не могут. Большинство специалистов склоняется к теории, согласно которой заболевание развивается на фоне гормональных изменений в организме. Среди механизмов развития заболевания гинекологи выделяют:

    1. Имплантационную теорию – очаги аденомиоза формируются в результате заброса крови по маточным трубам в полость брюшины.
    2. Метоплазию целомического эпителия – очаги заболевания формируются из остатков эмбриональной ткани, которые не подверглись регрессу при образовании тканей органов репродуктивной системы.
    3. Индукцию – формирование очагового аденомиоза под воздействием неблагоприятных факторов.

    В развитии заболевания врачи выделяют и предрасполагающие факторы, наличие которых повышает риск патологии. Среди таковых:

    • наследственная предрасположенность к новообразованиям;
    • позднее или раннее начало месячных;
    • излишний вес;
    • позднее начало половой жизни;
    • наличие операций на репродуктивной системе;
    • осложнения родов;
    • использование внутриматочных спиралей.
    узловой аденомиоз

    Чем опасен внутренний эндометриоз?

    Аденомиоз тела матки при несвоевременном обнаружении, отсутствии терапии может обернуться негативными последствиями. На фоне аденомиоза часто встречаются:

    Аденомиоз – формы

    Внутренний эндометриоз матки имеет несколько морфологических форм. В зависимости от характера, структуры и разрастаний выделяют:

    1. Дифузный аденомиоз – характеризуется равномерным разрастанием клеток эндометрия по всей поверхности маточной полости.
    2. Очаговый (узловой) – увеличение количества клеток эндометрия отмечается в нескольких местах, очагах.
    3. Смешанная форма – наблюдаются признаки обеих названных видов.

    Существует и классификация аденомиоза в зависимости от степени проникновения клеток вглубь:

    • 1 степень – разрастания фиксируются в области подслизистой оболочки матки;
    • 2 степень – разрастания распространяются на мышечный слой, но не больше чем на 50 % его толщины;
    • 3 степень – поражается больше половины миометрия;
    • 4 степень – эндометриальные клетки покидают пределы мышечного слоя, вовлекая в процесс расположенные рядом органы.

    Очаговый аденомиоз

    Узловой аденомиоз характеризуется проникновением в мышечный слой клеток эндометриального происхождения. При проведении УЗИ врачи обнаруживают узловые образования различной величины и локализации. Нередко они могут быть наполнены жидкостью коричневого цвета или кровью. По мере прогрессирования их количество увеличивается, а расстояние между ними значительно сокращается.

    Диффузная форма аденомиоза

    Диффузный аденомиоз наблюдается, когда клетки эндометрия равномерно разрастаются по поверхности слизистой оболочки. Во внутреннем слое образуются так называемые слепые карманы, которые проникают на различную глубину внутренних слоев матки, сперва мышечного. При этом имеется предрасположенность к формированию свищей в брюшной полости, при сквозном прорастании клеток эндометрия в органы малого таза. Диффузная форма может переходить в злокачественные образования.

    аденомиоз матки лечение

    Смешанная форма аденомиоза

    Смешанная или диффузно-очаговая форма аденомиоза характеризуется наличием признаков обеих стадий патологии. При осмотре детородного органа с помощью УЗИ врачи фиксируют комбинации сквозных прорастаний вместе с очагами аденомиоза. Данное заболевание наблюдается при отсутствии должного лечения очаговых форм, позднем их обнаружении медиками. В патологический процесс вовлекаются и другие органы малого таза:

    • кишечник;
    • мочевой пузырь;
    • яичники и маточные трубы.

    Аденомиоз – симптомы

    В зависимости от степени аденомиоза, может изменяться и выраженность симптомов болезни. Самым распространенным и характерным признаком заболевания является изменение характера и объема менструальных выделений. При аденомиозе месячные длятся 7 дней и больше, при этом объем менструальной крови превышает 80 мл. В ней нередко обнаруживаются сгустки. Кроме того, за 2–3 дня до и сколько же времени позже возникают коричневые мажущие выделения. В некоторых случаях пациентки могут и самостоятельно заподозрить аденомиоз матки, симптомы которого следующие:

    • сильные болезненные ощущения внизу живота, отдающие в область таза, не связанные с месячными;
    • боли во время полового акта;
    • снижение гемоглобина на фоне большой потери крови;
    • быстрая утомляемость;
    • слабость;
    • головокружения.

    Боли при аденомиозе

    Рассматривая признаки аденомиоза, отдельно необходимо выделить характерные боли в нижней части живота. С началом заболевания они имеют малую интенсивность, поэтому многие женщины не придают им значения, списывая их на ПМС. Болезненные ощущения поваляются за 2–3 суток до месячных и могут продолжаться еще 3 дня после их окончания. Характер боли и ее расположение обусловлены локализацией очагов аденомиоза, их количеством. Если разрастания клеток эндометрия наблюдаются в области перешейка, боль иррадиирует в промежность, если поражен угол матки – болит слева или справа в паху.

    аденомиоз тела матки

    Эхо-признаки внутреннего эндометриоза

    Предварительный диагноз выставляется на основании собранного анамнеза, после оценки имеющихся симптомов нарушения. Чтобы сделать заключение, проводится УЗИ органов малого таза. Определить аденомиоз на УЗИ можно по характерным признакам:

    • шаровидная форма матки;
    • увеличение органа в размере;
    • различная толщина стенок матки;
    • кистозные образования 3 мм и больше в диаметре;
    • включения в эндометрии овальной или округлой формы, без тени позади;
    • высокая эхоплотность образований.

    При диффузном аденомиозе матки (что это такое – описано выше) эффективность ультразвукового исследования значительно снижается. При этой форме патологии в качестве основного диагностического метода выступает гистероскопия. Это исследование направлено на изучение ткани с помощью специальной видеоаппаратуры. Датчик вводится через влагалище и шейку непосредственно в полость матки.

    Аденомиоз – лечение

    Рассмотрев признаки и проявления такого заболевания, как аденомиоз матки, что это такое за патология, необходимо остановится на особенностях терапии. Перед тем как лечить аденомиоз, врачи осуществляют комплексную диагностику, направленную на установление причины заболевания. Основу лечебных мероприятий составляет гормональная терапия, так как нарушение сопровождается изменением гормонального фона. В качестве препаратов чаще назначают оральные контрацептивы и эстрогены:

    • Жанин;
    • Джес;
    • Дюфастон;
    • Норколут;
    • Бусерилин.

    Однако, чтобы устранить аденомиоз матки, лечение требует комплексного подхода. Среди основных направлений терапии необходимо выделить следующие:

    • неспецифическая противовоспалительная терапия – Ибупрофен, Парацетамол;
    • прием седативных препаратов – Фитосет, Дормиплант;
    • использование иммуномодуляторов – Иммунал, Иммуномакс;
    • устранение анемии – Сорбифер;
    • поддержание функции печени – Эссенциале;
    • физиотерапия – электрокоагуляция, эмболизация, абляция.

    Аденомиоз матки (что это такое – указано выше) нередко лечится хирургическим путем. При этом необходимость оперативного вмешательства определяется врачом. Как лечить аденомиоз матки в конкретной ситуации – определяет врач. Показаниями для проведения операции выступают:

    • диффузный аденомиоз 3-4 степени;
    • узловые или смешанные формы при отсутствии эффекта от гормонального лечения;
    • выраженный болевой синдром;
    • сочетание с другими патологическими состояниями матки (миома, патология шейки), опухолью яичника.

    Отдельно нужно рассказать про лечение аденомиоза народными средствами. Существует масса методов, облегчающих течение заболевания. Однако использовать их можно только после согласования с врачом.

    Травяной сбор

    Ингредиенты:

    • пастушья сумка – 1 ч. ложка;
    • корни аира – 1 ч. ложка;
    • змеевик – 1 ч. ложка;
    • лапчатка – 1 ч. ложка;
    • листья крапивы – 1 ч. ложка;
    • спорыш – 1 ч. ложка;
    • вода – 1 л.

    Приготовление, применение

    1. Травы смешивают, заливают кипятком.
    2. Настаивают 2 часа.
    3. Процеживают и принимают по 0,5 стакана 3 раза в день. Продолжительность курса – 1 месяц.

    Аденомиоз и беременность

    Проблемы с зачатием часто наблюдаются при гинекологических болезнях. Узнав про внутренний эндометриоз, можно ли забеременеть, не отражается ли болезнь на репродуктивной функции – интересует каждую женщину. Аденомиоз нередко сопровождается нарушением цикла, поэтому беременность на его фоне может не наступить. Однако болезнь не является не 100%-й преградой для зачатия. Западные специалисты утверждают, что аденомиоз препятствует беременности только при наличии других патологий.

     

    womanadvice.ru


    Смотрите также