12 мифов о миоме матки. Обследование миома матки


🦄 12 мифов о миоме матки, или лечение миомы, которое не помогает

миома матки это рак

МИФ 1: Миома матки — это почти рак или «предраковое» состояние

На самом деле. Миома матки никак не связана с онкологическими заболеваниями, не вызывает их и даже не является предрасполагающим фактором.

Единственная злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток матки (лейомиосаркома) — это одна из наиболее редко встречающихся опухолей мягких тканей. Она может возникнуть в матке, но как самостоятельное заболевание, а не в результате злокачественного превращения миомы матки. Таким образом, рассуждения врача на тему о возможности развития рака из миомы безосновательны и не могут быть показанием к выполнению радикальной операции. Это очень распространенное заблуждение, помогающее убеждать пациенток с миомой согласиться на удаление матки.

Быстрый рост узлов также не является сигналом тревоги, так как он не относится к признакам онкологического заболевания, что доказано многочисленными исследованиями. Как правило, быстрый рост обусловлен вторичными (дегенеративными) изменениями в узле и его отеком.

Поэтому, если доктор при определении показаний к радикальной операции по поводу миомы матки указывает на возможный онкологический характер заболевания или высокий риск его развития — вполне возможно, что стоит сменить доктора и получить еще одну независимую консультацию.

Важно отметить, что речь идет только о злокачественном заболевании мышцы матки. Отсутствие злокачественного процесса в миоме матки не исключает возможность развития злокачественного заболевания других отделов матки (слизистой оболочки эндометрия) или шейки матки (хотя меры профилактики и раннего выявления известны, совсем несложны и доступны). Но эти процессы не связаны с наличием миомы, и диагноз «миома матки» нисколько не повышает риск развития этих заболеваний.

миома матки от гормонов

МИФ 2: Миома — от гормонов, нужно первым делом сдать анализы на гормоны

На самом деле. При обследовании пациентки с миомой матки анализы на гормоны, как правило, не нужны.

Нередко при постановке диагноза «миома матки» врач назначает обследование «на гормоны», видимо, предполагая, что эти данные позволят ему пролить свет на причины возникновения миомы матки и помогут в выборе метода лечения.

На самом деле необходимости в подобных анализах нет.

  • Миома матки — это локальная патология мышечной оболочки матки, и каждый узел растет в матке в результате повреждения одной клетки.
  • Уровень гормонов никак не влияет на возникновение этого дефекта и не определяет развитие заболевания.
  • Миома матки выявляется у женщин с нормальным менструальным циклом, женщины легко беременеют и рожают с миомой матки.
  • Выбор метода лечения миомы никак не связан с уровнем половых гормонов.

Таким образом, это лишнее обследование, которое вам проходить не надо, и если доктор предлагает его и указывает на его значение в диагностике и лечении — стоит усомниться в том, что доктор понимает природу этого заболевания и сможет рекомендовать вам правильный метод лечения.

Влияют ли гормональные препараты на рост миомы матки? Узнайте о применении гормональных препаратов в лечении миомы матки!

при миоме надо делать выскабливание

МИФ 3: При диагнозе «миома матки» первым делом нужно проводить выскабливание (чистку)

На самом деле. Выскабливание полости матки не нужно проводить всем подряд пациенткам с миомой матки.

Выскабливание полости матки проводится по строгим показаниям, к которым относятся:

  • выявленные при УЗИ полипы,
  • гиперплазия эндометрия,
  • маточные кровотечения неясного происхождения,
  • жалобы на межменструальные кровянистые выделения.

Во всех остальных случаях, когда у пациентки умеренные не длительные менструации, при УЗИ хорошо просматривается эндометрий, и в нем нет патологических изменений, достаточно проведения аспирационной биопсии (пайпель-биопсии) эндометрия. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая проводится без наркоза.

В результате выскабливания, как и при аспирационной биопсии, можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки матки (эндометрия), но эти диагностические методы не дают никакой информации о состоянии миоматозных узлов, как это нередко объясняется пациенткам. Это исследование необходимо только для исключения патологии эндометрия, которая бы могла помешать органосохраняющему лечению миомы матки.

миому всегда надо лечить

МИФ 4: Миому всегда нужно активно лечить!

На самом деле. Миома матки, не сопровождающаяся симптомами, у женщины, не планирующей беременность, не требует лечения.

Не все миоматозные узлы прогрессивно растут во время репродуктивного периода женщины. Часть узлов может вырасти до определенного размера и затем остановиться в росте или медленно прогрессировать со скоростью, скажем, 5 мм в год. Если узлы не деформируют полость матки, нет никаких клинических проявлений (то есть они не влияют на качество жизни женщины) — лечение в таком случае не требуется, достаточно динамического наблюдения.

В то же время надо отметить, что пациентка может сама не формулировать наличие у себя специфических жалоб (обильных менструаций, чувства давления на мочевой пузырь, увеличения живота), поэтому в любом случае надо проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ и оценивать уровень гемоглобина. К примеру, падение гемоглобина может указывать на неправильную оценку обильности менструаций, а увеличение талии или рост живота может быть принято за набор веса, а не рост миоматозных узлов. Но соглашаться на операцию при полном отсутствии симптомов заболевания не стоит.

миому надо удалить для профилактики

МИФ 5: Даже маленькую миому нужно удалить — «для профилактики»

На самом деле. Невозможно прогнозировать динамику роста узлов миомы матки и предсказывать прогноз развития заболевания. В связи с этим профилактические хирургические вмешательства в отношении миомы матки недопустимы, как и удаление матки, проводимое только в связи с отсутствием желания пациентки в дальнейшем иметь детей.

При выборе метода лечения миомы матки врач не может оперировать своими собственными предположениями о том, как будет развиваться заболевание, и к каким последствиям может привести бездействие пациентки. Миома матки — образование с весьма непредсказуемым характером роста, поэтому оценивать его нужно в динамике, обязательно учитывая наличие жалоб, возраст пациентки и ее планы на беременность. Важно помнить, что миома матки — заболевание, которое закончится в менопаузе, то есть у миомы есть свой логический конец.

Отношение к матке как к органу только для вынашивания детей также недопустимо, так как матка вовлечена в целый ряд важнейших процессов в организме, обеспечивает полноценную половую жизнь и формирование оргазма. Удаление матки может существенно отразиться на здоровье (повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений), что подтверждают сотни убедительных зарубежных исследований. Печально, что некоторые гинекологи предпочитают забыть об этих данных, чтобы уговорить пациентов на удаление матки.

удалить матку при миоме и не страдать

МИФ 6: Удалить матку — это так просто и здорово! И никаких проблем потом!

На самом деле. Удаление матки — это не «простая и безопасная операция без каких-либо последствий для организма» и не может рассматриваться, как основной метод лечения миомы матки у женщин, не планирующих беременность

Любое хирургическое вмешательство, даже очень простое может иметь самые серьёзные последствия для пациента, включая летальный исход. Прогнозировать развитие редких, но возможных осложнений, весьма затруднительно. Поэтому у опытных грамотных хирургов существует фраза: «Лучшая операция та, без которой удалось обойтись». Хирургическое вмешательство должно выполняться по строгим показаниям и преимущественно в тех случаях, когда без него невозможно обойтись, нет никакой альтернативы, и если его не выполнить, возможна угроза для жизни пациента, либо для ее качества. Если есть хотя бы какая-то адекватная возможность избежать хирургической операции — надо постараться избежать операции.

В подавляющем большинстве случаев пациенткам с миомой матку удаляют, не предложив никакой альтернативы этой операции, представив это вмешательство как простое и безопасное, не имеющее никаких последствий для организма. Нередко на подобное вмешательство попадают бессимптомные пациентки, запуганные ужасными последствиями своего заболевания.

Последствия удаления матки с придатками или без достаточно хорошо изучены. Было доказано, что у таких пациенток значительно чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, появляются проблемы с весом, эндокринные нарушения и повышается вероятность развития трех видов злокачественных опухолей. Отдельной группой стоят более вероятные заболевания нервной системы, расстройства настроения и мотивации. Все эти неприятные явления, как правило, развиваются не сразу после операции, а в течение последующих лет, поэтому пациенты часто не связывают их с перенесенной операцией и начинают лечение у других специалистов. Аналогично, гинекологи перестают видеть этих женщин, и у них создается ложное впечатление, что всё в порядке.

Удаление матки не должно приниматься, как единственно возможный и простой метод лечения миомы матки. Удаление матки — это последний шаг в списке всех возможных методов лечения, к которому надо прибегать только в крайнем случае. Бегите от доктора, который говорит вам подобные вещи: «Не бойтесь, это простая операция, такие операции выполняются сотнями тысяч, осложнений практически нет, вы быстро вернетесь к обычной жизни, так как это будет лапароскопическая операция, никаких последствий, вы мне только спасибо скажете, зачем вам с этим мешком с узлами ходить, ведь рожать вы больше не собираетесь…»

при миоме нельзя загорать и ходить в баню

МИФ 7: Раз есть миома — забудь о бане и загаре!

На самом деле. Пациенткам с миомой матки не противопоказан загар, бани, сауны и массаж, так как нет научных доказательств влияния этих факторов на рост и развитие узлов миомы.

Нам не удалось найти ни одного достоверного научного исследования, которое бы показало связь между перечисленным физическими воздействиями и ростом миоматозных узлов. Все рассуждения на этот счет имеют исключительно умозрительный характер. Это совсем не означает, что узнав об этом, надо без разумных ограничений загорать под палящим солнцем целый день или часами просиживать в сауне. Просто при наличии этого заболевания вам не стоит вносить существенные изменения в свой привычный уклад жизни и себя ограничивать, постарайтесь во всем соблюдайте умеренность и избегайте злоупотреблений.

бесплодие от миомы

МИФ 8: Раз есть миома, то родить уже не удастся!

На самом деле. Миома матки практически никогда не бывает причиной бесплодия, но может быть причиной невынашивания беременности. Не во всех случаях необходимо удаление миоматозных узлов перед беременностью

Влиять на течение беременности и мешать её развитию могут узлы, которые растут в полость матки или существенно деформируют её. Не все узлы могут потенциально помешать протеканию беременности, и совсем не обязательно перед беременностью удалять из матки все миоматозные узлы, включая маленькие и растущие снаружи матки. Важно правильно оценить значение этих узлов для беременности, и принять правильное решение: что будет более рискованным для женщины — беременности с такими узлами или беременности с рубцами на матке после удаления этих узлов.

Сейчас все больше женщин выходят на беременность с миоматозными узлами, грамотные репродуктологи проводят ЭКО при наличии миоматозных узлов в матке с хорошим результатом. Другими словами, страх перед миомой матки в аспекте беременности и родов прошел. В настоящий момент больше неприятностей могут представлять рубцы, после удаления узлов из матки, не всегда хорошо ушитых, и вследствие этого повышающих риск разрыва матки, врастания плаценты и других грозных акушерских осложнений.

узлы миомы выросли на УЗИ

МИФ 9: Размеры миомы на УЗИ определяются с высокой точностью! Если вчера было 25 мм, а сегодня 28 мм, то узел вырос!

На самом деле: Оценка динамики роста миоматозных узлов по УЗИ часто сопровождается погрешностями измерения. Наиболее объективный метод оценки миоматозных узлов — МРТ.

Нередко бессимптомной пациентке с миомой матки сообщается, что за последнее время её узел (или узлы) существенно выросли, и это повод удалить матку, так как заболевание прогрессирует и «мало ли чего еще может быть…».

Надо помнить, что миоматозный узел по форме не шар, не овал и даже не квадрат. Миома по форме более всего напоминает картошку (нашу отечественную, а не импортную идеальной формы и симметрии). То есть в двухмерной плоскости её можно измерить по-разному, и разница межу размерами может быть существенной.

Для объективной оценки роста узлов необходимо не только фиксировать 2-3 замера узла, но и делать соответствующие фотографии, чтобы потом увидеть, в каких плоскостях производились измерения. Или использовать объективный метод диагностики — МРТ. Всё это означает, что если у вас нет никаких жалоб, и на очередном визите к гинекологу вас испугали быстрым ростом узлов — паниковать не надо. Во-первых, как уже отмечалось выше, в быстром росте нет никаких признаков онкологического процесса, а во-вторых — это может быть элементарная погрешность в измерении узла. В таких случаях надо зафиксировать эти размеры, сделать фото или МРТ и повторить замеры через 3-4 месяца. Это оптимальный срок чтобы увидеть тенденцию к росту узлов и существенно не запустить заболевание.

лечение миомы матки травами и БАДами

МИФ 10: Можно вылечить миому биодобавками, травами и прочими «чудодейственными» методами

На самом деле. «Индинол», «Эпигалат», биорезонансная терапия, боровая матка, травы, пиявки не являются методами лечения миомы матки

«Индинол», «Эпигалат» — это не лекарственные препараты, то есть эти вещества по определению не могут оказывать лечебного воздействия на организм. Это биологически активные добавки к пище. Единственное, что они могут делать, это восполнить недостаток витаминов или микроэлементов в организме. Время и деньги, потраченные на «лечение» этими препаратами, будут потрачены зря. Это же касается и боровой матки и какой-то там щетки, и прочим широко предлагаемым методам лечения миомы матки.

Миоматозные узлы состоят из мышечных и фиброзных волокон — как очень сухое и жилистое мясо. Они расположены в стенке матки (это мышечная ткань), то есть по структуре узлы как обычный кусок мяса. Невозможно с помощью различных таблеток или отваров или пиявок «из одного куска мяса удалить другой кусок мяса». Его можно или вырезать, или избирательно лишить кровоснабжения, чтобы он погиб и «засох». Этот достаточно натуралистичный пример приведен для того, чтобы вы правильно понимали, чем на самом деле является ваше заболевание и реалистично смотрели на эффективность того или иного метода лечения.

дюфастон при миоме матки

МИФ 11: Лечение миомы начинают с «Дюфастона». Авось поможет!

На самом деле. «Дюфастон» противопоказан пациенткам с миомой матки в качестве основного метода лечения этого заболевания.

Этот парадокс все никак не уйдет в историю. Пациенток с миомой матки продолжают лечить дюфастоном, в то время как выходит уже второе поколение препаратов для уменьшения узлов миомы матки с полностью противоположным дюфастону эффектом воздействия на ткань узлов.

Дюфастон — это полный аналог натурального гормона прогестерона. Этот гормон и есть основной фактор, стимулирующий рост миоматозных узлов. Другими словами, назначение дюфастона только стимулирует рост узлов, а не уменьшает их. Самый последний появившийся на рынке препарат для лечения миомы матки Эсмия избирательно блокирует рецепторы прогестерона, не давая ему реализовывать свой эффект на клетки, что приводит к прекращению роста узлов и их уменьшению, но этот эффект обратимый, так как препарат нельзя принимать долго. Таким образом, дюфастон выращивает миоматозные узлы, а не лечит миому матки. И если доктор вам назначил этот препарат в качестве лечения миомы матки (препарат может быть обоснованно назначен, чтобы вызвать менструации, и это допустимо) — меняйте доктора.

миому обязательно надо вырезать

МИФ 12: Если есть миома — нужно вырезать миому!

На самом деле. Хирургическое удаление миоматозных узлов у женщин, не планирующих беременность, совершенно лишено смысла. По крайней мере с тех пор как существует альтернатива в виде эмболизации маточных артерий (ЭМА).

В большинстве случаев миомэктомия (удаление узлов из матки) — это операция, направленная на временное восстановление анатомии матки, чтобы позволить женщине выносить и родить ребенка. Временный эффект миомэктомии связан с высокой частотой рецидивов роста узлов (10–15% в год!). Если женщина не планирует беременность, и у неё есть симптомная миома матки — в подавляющем большинстве случаев надо отдать предпочтение эмболизации маточных артерий. Почему? Дело в том, что ЭМА с эффективностью в 96–98% устраняет все симптомы миомы матки, то есть решает основную проблему женщины, влияющую на качество жизни. Вероятность рецидива заболевания после ЭМА составляет менее 2% за весь период наблюдения. Причем, как правило, такой рецидив связан с восстановлением кровотока и легко устраняется дополнительной процедурой. Таким образом, благодаря ЭМА, пациентка решает проблему миомы матки раз и навсегда. И при этом ей не приходится подвергаться общему наркозу и полостной операции. Это в полной мере относится и к лапароскопическим операциям, частота осложнений при которых еще выше, чем при обычных (лапаротомных) операциях.

Очевидно, что сложная и относительно длительная операция под общим наркозом, сопровождающаяся кровопотерей, с целым списком из десятков возможных осложнений, а также приводящая к рецидивам — не самый оптимальный путь в решении проблемы обильных менструаций или чувства давления на мочевой пузырь, когда есть альтернатива в виде эмболизации маточных артерий. Задумайтесь.

www.embolization.ru

Миома матки в вопросах и ответах

узелЧто такое миома матки?

Миомы матки представляют собой доброкачественные ново­образования, формирующиеся в мышечном слое матки, также известном под названием миометрий. Термин «опухоль» часто сбивает с толку, поскольку миомы являются доброкачествен­ными образованиями и поэтому не относятся к группе онколо­гических заболеваний. Они растут очень медленно в стенке матки и состоят из соединительной ткани и гладкомышечных клеток. Другой термин, используемый вместо миомы, — это «лейомиома».

 

Миомы в матке могут достигать значительных размеров и, в случае массивного роста, могут приводить к деформации мат­ки. Причина развития миом до настоящего времени не имеет точного объяснения, однако большая часть сведений, получен­ных в исследованиях, указывает на связь с колебаниями уров­ней гормонов, в первую очередь, эстрогенов и прогестерона.

Миомы являются наиболее распространенными опухолями женских половых органов и развиваются у женщин детород­ного возраста, обычно после 35 лет, однако могут отмечаться и в небольшом проценте и у более молодых женщин. Миомы диагностируются с помощью ультразвукового исследования. Ко времени наступления менопаузы, как минимум у половины женщин имеются одна или несколько миом различных разме­ров. Миомы также выявляются после менопаузы. В этот период в результате выраженного снижения концентрации гормонов яичников, эстрогена и прогестерона, миомы больше не увели­чиваются в размерах.

Какие бывают миомы?

Снимок

Название миомы зависит от ее расположения.

Интрамуральные миомы локализуются в стенке матки и являются наиболее распространенным типом миом.

Субсерозные миомы расположены под наружной стенкой матки. В отдельных случаях они могут соединяться с мат­кой посредством тонкого сосудистого стебля или ножки. В таком случае они носят название субсерозных миом на ножке. Этот тип миом может вращаться вокруг ножки, вы­зывая сильные боли.

Субмукозные миомы, или подслизистые расположены под внутренним слоем матки и выпячиваются в полость матки. Это может приводить к изменению формы и разме­ров полости матки. Субмукозные миомы также могут быть на ножке.

В очень редких случаях миомы могут развиваться на уровне шейки матки (цервикальные миомы) или в связках, которые удерживают матку на месте (внутрисвязочные миомы).

Какие бывают симптомы при миоме матки?

В подавляющем большинстве случаев миомы не вызывают никаких симптомов и часто диагностируются случайно, например, в ходе ультра­звукового исследования.

Тем не менее, возможно возникнове­ние следующих симптомов:

Обильное и продолжительное менструальное кровотечение

Межменструальное кровотечение

Менструальная боль

Болезненность в нижнем отделе живота

Ощущение давления на мочевой пузырь и кишечник

Видимое увеличение живота в размере

Учащенное мочеиспускание и/или дискомфорт во время мочеиспускания

Запор

Болезненный половой акт

Бесплодие

Осложнения беременности и/или невынашивание

В результате избыточного кровотечения с течением времени может развиваться анемия (снижение количества эритроцитов), сопровождающаяся бледностью, утомляемостью и общей сла­бостью. Выраженность симптомов, если они имеют место, зави­сит преимущественно от локализации и размеров миоматозных узлов. Субмукозные миомы могут вызывать выраженные мен­струальные кровотечения, также характерны кровотечения по­середине цикла. Интрамуральные миомы часто вызывают при­ступообразные боли, в особенности во время менструальных кровотечений. Миоматозные узлы, особенно крупного размера, приводят к ощущению давления в нижнем отделе живота, часто в сочетании с нарушениями со стороны мочевого пузыря.

Как ставят диагноз?

Бессимптомные миомы часто выявляются случайно, например, в ходе гинекологического обследования. Если женщина обра­щается за консультацией к гинекологу при наличии симптомов, диагностические процедуры обычно включают следующие этапы:

  • Сбор анамнеза
  • Гинекологический осмотр

  • Ультразвуковое обследование

  • Диагностическая гистероскопия или лапароскопия

  • При необходимости, КТ- или МРТ-исследование

При сборе анамнеза врач спрашивает пациентку об имею­щихся в настоящее время и имевшихся в прошлом жалобах, о предыдущем лечении и обо всех лекарственных препаратах, которые она принимает (например, противозачаточные таблет­ки). Также важен семейный анамнез, к примеру, страдала ли мать пациентки миомой матки.

Во время осмотра на гинекологиче­ском кресле (бимануальная пальпация или двуручное исследование) гинеколог использует для обследования обе руки и пальпирует органы малого таза для выявления признаков миомы или других патологических изменений.

Вагинальное ультразвуковое исследование является очень эф­фективной методикой обследования женских половых органов. Мочевой пузырь, матка и яичники визуализируются с помощью ультразвуковых волн. Это позволяет выявить патологические изменения, такие как миомы, кисты яичников и другие. Если по­дозревается наличие миом, то с помощью данной процедуры может быть более точно определено количество и локализация отдельных узлов, а также измерены их размеры. Данный метод также позволяет наблюдать за ростом миоматозных узлов в те­чение длительного периода времени.

гистероскопия 1Гистероскопия (эндоскопическое исследование матки) пред­ставляет собой метод, который используется для обследо­вания полости матки с помощью оптических инструментов и камер (гистероскопа). Они вводятся через влагалище и шейку матки непосредственно в полость матки. Преимущество ги­стероскопии в том, что при необходимости она может исполь­зоваться непосредственно как хирургическая процедура для удаления небольших субмукозных миоматозных узлов.

При лапароскопии брюшная полость обследуется с помощью оптического инструмента (лапароскопа). Лапароскоп и хирур­гические инструменты вводятся через небольшие разрезы в области пупка и в нижнем отделе живота. Они позволяют оце­нить состояние матки и яичников. При этом могут быть прове­дены хирургические операции, такие как удаление миом.

лапароскопия

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная то­мография (МРТ) являются высокоточными и дорогостоящими методами диагностики миомы. Данные процедуры визуализа­ции, проводимые по другому поводу, могут выявлять миому, как случайную находку.

Как выбирают метод лечения?

Правильный выбор метода лечения для конкретной пациентки зависит от различных факторов:

  • Размер, количество и локали­зация миоматозных узлов
  • Скорость роста миомы
  • Тип, тяжесть и частота симп­томов
  • Возраст пациентки и ее пла­ны относительно деторожде­ния.

По размерам миомы могут быть малыми, средними и большими:

миома маленькая

Если размер миомы не превышает 2 см, выбирается выжидательная тактика. Профилактические осмотры и УЗИ раз в полгода позволяют отслеживать рост миомы (или его отсутствие). Возможно назначение препаратов, тормозящий рост узлов, хотя на этом этапе допустимо только наблюдение, которое должно быть регулярным.

миома средняя

Сказанное выше, справедливо и для случая с узлами средних размеров, при условии, что заболевание никак себя не проявляет. То есть отсутствует рост узлов, не нарушен менструальный цикл, не беспокоят боли и нет нарушений в работе соседних органов: мочевого пузыря и кишечника. Если до наступления менопаузы не произойдет изменения состояния в худшую сторону, можно надеяться, что с приходом климакса, когда в яичники перестраиваются на более низкую выработку половых гормонов, узлы со временем уменьшатся в размерах, т.е. регрессируют.

большая миома

Большие узлы, особенно если их несколько, обычно увеличивают размеры матки свыше допустимой нормы (до 12 недель беременности). Это является показанием для оперативного лечения, даже если нет вышеперечисленных симптомов.

 

 

 

 

В целом, могут быть выделены следующие методы лечения: хирургический, радиологический и медикаментозный.

Гистерэктомия (удаление матки) остается наиболее распро­страненной хирургической операцией при лечении миомы матки. Данная операция может проводиться через разрез на стенке живота или через влагалище. Преимущество удаления матки заключается в том, что у пациентки быстро исчезают симптомы, полностью ликвидируются проблемы кровотечений и не происходят рецидивы миомы матки. Однако после опера­ции способность к деторождению утрачивается.

В случае миомэктомии удаляются только миоматозные узлы с сохранением матки. Преимуществом операции является со­хранение фертильности, если пациентка все еще планирует иметь детей. Однако после данной операции может произой­ти рецидив миом (обратный рост миоматозных узлов). Выбор миомэктомии зависит от локализации, размеров и количества миоматозных узлов.

В случае эмболизации маточных артерий (ЭМА) блокируются кровеносные сосуды, питающие миоматозные узлы. Для до­стижения этого в маточные артерии с помощью катетера че­рез паховую область вводятся желатиновые и пластиковые частицы, которые могут вызывать искусственную блокаду кро­вотока. В результате снижения или нарушения притока крови миомы уменьшаются в размере в течение нескольких недель или месяцев.ядро 1 Однако, миоматозный узел не может исчезнуть полностью, даже при полном прекращении его кровоснабжения. Его предельно минимальный размер определяется стабильным ядром и составляет примерно 10-15 мм (обычно 50% от первоначального объема узла).

 

Преимуществом данной методики является ее минимальная травматичность и сохранение матки. Однако мо­гут возникать интенсивные боли и рецидив миом. Возможным осложнением ЭМА является повреждение яичников, приводя­щее к бесплодию, преждевременной менопаузе и гормональ­ным нарушениям. Перед выполнением эмболизации маточных артерий пациентке необходимо принять во внимание вероят­ность потери возможности забеременеть естественным путем.

Преимуществом медикаментозной терапии является возмож­ность сохранения матки и фертильности. Выбор лекарствен­ного препарата зависит от степени выраженности симптомов и цели терапии.

Возможно ли лечение лекарственными препаратами?

С помощью гормональных контрацептивов (противоза­чаточные таблетки, гормональные спирали) возможно снизить выраженность симптомов, таких как обильное кровотечение и менструальная боль. Однако они не оказывают воздей­ствия на причину этих симптомов, в том числе на размер миоматозных узлов. В настоящее время не существует гормональных контрацептивов, которые были бы офици­ально одобрены для лечения миом матки.

Аналоги ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормон) подавля­ют продукцию гормонов в гипофизе. Это означает, что яичники перестают продуцировать эстрогены, что при­водит к типичным симптомам менопаузы. Аналоги ГнРГ эффективно уменьшают размер миом и выраженность кровотечений, вплоть до полного их прекращения. При прекращении приема препаратов миомы часто возвра­щаются к своим исходным размерам. Прием данных препаратов сопровождается выраженными побочными эффектами, в том числе менопаузальными симптомами и остеопорозом, что ограничивает их использование пе­риодом до 6 месяцев.

НА ЧТО НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

Имеются ли у Вас какие-либо из симптомов миомы матки:

  • Обильные менструальные кровотечения
  • Анемия
  • Менструальная боль
  • Болезненность в нижнем отделе живота
  • Боль во время полового акта
  • Увеличение частоты мочеиспусканий
  • Ощущение давления на мочевой пузырь и кишечник
  • Утомляемость

При обращении к врачу по поводу лечения обсудите следую­щие вопросы:

  • Есть ли возможность лекарственной терапии?
  • Как работает лекарственная терапия?
  • Какие побочные эффекты могут развиваться?
  • Возникают ли менопаузальные симптомы, например, приливы?
  • Является ли разумным вариантом гормональная терапия?
  • Как долго потребуется принимать препарат?
  • На какое время сохраняется эффект?
  • Есть ли необходимость в хирургическом лечении?
  • Возможно ли избежать удаления матки?
  • Есть ли опасность преждевременного наступления менопаузы после операции по поводу миомы матки?
  • Какое влияние лекарственная терапия или хирургическое вмешательство окажут на сексуальную жизнь и либидо?
  • Сохраняется ли возможность забеременеть после про­ведения лекарственной терапии или хирургического лечения?
  • Есть ли необходимость в использовании противозача­точных средств?
  • Действительно ли лечение приведет к исчезновению симптомов?
На эту тему Вы также можете почитать

rybelm.ru

Диагностика миомы на УЗИ – все тонкости исследования

Миома на УЗИУльтразвуковая диагностика или УЗИ – это исследование, которое зачастую назначается для подтверждения подозрений и симптомов различных заболеваний. Не исключением является и диагностика миомы на УЗИ. При этом исследовании уточняется стадия развития заболевания, а также сами размеры миоматозных узлов. Кроме того, данный вид диагностики позволяет выявить точное местонахождение ракового образования.

Как известно, миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется в мышечных слоях органа матки. Заболевание развивается медленно. При этом мышечная клетка делится и формирует клетки опухоли, которые создают миоматозный узел.

К симптомам заболевания можно отнести длительные и обильные кровотечения из органа матки, тянущие чувства боли внизу живота, нарушения в процессе мочеиспускания, а также в некоторых случаях наличие бесплодия. Устанавливается заболевание миомы матки и на УЗИ, и при осмотре на гинекологическом кресле.

Исследование миомы матки на УЗИ

При исследовании заболевания УЗИ различают двух видов. Первый вид – это трансабдоминальная диагностика, при которой исследование проводят специфическим датчиком через переднюю стенку брюшной полости. Второй – трансвагинальная диагностика, при которой во влагалище вводится специальный аппарат для исследования. Также выделяют и третий вид диагностики. Он проводится в исключительных случаях и называется гистерографией (в полость органа матки водится контрастное вещество, после чего выполняется рентгенография).

Миома матки, когда делается УЗИ, имеет вид округлых участков, которые выделяются на ткани. Как правило, устанавливаются и ее размеры. Диагностика позволяет выявить миому даже при величине опухоли в один сантиметр. А при ее диаметре в пять-десять миллиметров врач просто наблюдает за развитием миоматозного узла.

УЗИ предоставляет возможность оценить и само состояние тела, а также шейки матки. Первый раз УЗИ можно поводить в любой день цикла, за исключением дней самой менструации. Но если диагностика показала мнимые и неточные результаты, исследование проводится повторно уже в назначенный день. Считается, что проводить исследование лучше в первой фазе менструального цикла. Особенно важно выполнять такое условие при проведении контрольных диагностик (один-два раза в год).

В первой фазе размеры миомы матки, когда делается УЗИ, намного меньше, нежели во второй. Это обусловлено тем, что может происходить отек узлов из-за действия полового женского гормона (прогестерона). Другими словами, если проводить ультразвуковую диагностику заболевания два раза в месяц, можно наблюдать различные размеры миоматозных образований. Но правильными размерами будут считаться те, которые установлены в первой фазе женского цикла.

Ультразвуковая диагностика предоставляет возможность правильно оценить количество опухолевых узлов, их диаметр, а также структуру. Кроме того, есть возможность выяснить их месторасположение в полости органа матки. Все эти сведения имеют важное значение для установления индивидуальных методов дальнейшей лечебной терапии. При заболевании миомы матки ультразвуковая диагностика является самой быстрой и эффективной методикой.

Многие симпозиумы и медицинские конференции не раз затрагивали данную тематику. Потому как практически сорок процентов женщин всего земного шара подвержены такому заболеванию. И именно исследование миомы на УЗИ дает достоверные результаты, показывает основные патологические процессы, которые происходят в половой системе женщины.

Многие медицинские специалисты утверждают, что в 85% случаев формирование опухолевых образований проходит незаметно и бессимптомно. А такие процессы могут привести к запущенным формам заболевания, когда без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Только при регулярных гинекологических осмотрах можно выявить подозрения на заболевание. А подтвердить можно подозрения миомы матки на УЗИ. Во многих случаях своевременное установление опухоли дает возможность избежать хирургического вмешательства.

Влияние фибриомы на развитие плода

Влияние миомы матки при беременности устанавливается индивидуально в каждом отдельном случае. Все зависит от диаметра опухолевого образования. У большинства женщин период вынашивания ребенка проходит без особых осложнений. Это происходит в случае маленьких размеров миоматозных узлов и при достаточной удаленности их от места присоединения плаценты.

Сложности возникают, когдамиома на УЗИ показывает тесный контакт с плацентой. При этом происходит нарушение кровотока между беременной женщиной и ее ребенком. Такой процесс вызывает фетоплацентарную недостаточность.

Известно, что данный вид заболевания может привести к риску выкидышей или же преждевременных родов. Обуславливается это тем, что функция сокращения матки увеличивается, а свободное пространство в органе уменьшается.

Миома на УЗИ при беременности может обнаруживаться при первых плановых диагностиках и осмотрах. В таких случаях наблюдается значительное увеличение органа матки, которое не соответствует сроку беременности.

Существует мнение, что в период беременности миома матки начинает свой рост. Но на самом деле это не так. Увеличение размеров опухолевых образований всегда связывают с ростом органа матки во время беременности. И такой процесс никак не сказывается на развитии плода. Особую опасность вызывает дегенерация миоматозных узлов при беременности (то есть, разрушение опухоли). Происходит омертвление самой ткани миомы, что приводит к формированию маточных кровотечений, кист, а также отеков.

Если миома на УЗИ при беременности показала большие размеры, то может произойти затруднение роста, а также движения плода. В результате очень часто дети могут рождаться с маленьким весом, а сам процесс родов получается длительным. Это связывают с неправильным предлежанием плода. И в таких случаях медицинские специалисты рекомендуют проводить кесарево сечение.

Миома матки на УЗИКак известно, для правильного развития периода беременности необходимы повышенные образования эстрогенов и прогестеронов. Эти два вида гормонов могут существенно влиять на структуру и состояние опухоли. Но при беременности часто возникают и механические видоизменения органа (то есть, происходит увеличение и растяжение мышечной оболочки органа матки).

Также отмечается и завышение уровня кровотока в стенках матки. Такие факторы могут оказывать существенное влияние на миоматозные узлы, но их сила зависит от места расположения самого новообразования, которое устанавливается при исследовании миомы на УЗИ.

Важно помнить, что при любых обстоятельствах беременная женщина при наличии миомы матки всегда зачисляется в группу риска. Ей регулярно проводят дополнительные осмотры и тщательно ведут наблюдение за развитием ребенка.

В послеродовом периоде изменения миомы разнообразны. Их можно исследовать только при наличии миомы на УЗИ. Например, фибриома может никак не проявляться после родов и не проявлять никаких симптомов. А само месторасположение опухоли после родов может поменяться. Это связано с тем, что орган матки начинает проходить обратное развитие после родов (то есть, восстанавливаться).

ymadam.net

Миома матки

Миома матки

   Миома матки – это наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль женских половых органов.

   Насколько распространена миома матки?

   В структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний. Частота встречаемости миомы матки  составляет, по разным данным, от 20 до 50 %. Миома матки достаточно редко встречается в раннем репродуктивном периоде, то есть в возрасте 20 – 30 лет, но распространённость заболевания значительно увеличивается в возрасте 30 – 45 лет.

   Почему возникае миома матки?

   Длительное время врачи не знали точные причины возникновения миомы матки, но учитывая, что миома матки чаще всего возникает и проявляет себя в репродуктивном возрасте, считали основными «виновниками» в возникновении миомы матки эстрогены (женские половые гормоны) и их дисбаланс в организме женщины. Изменилось отношение врачей к миоме матки только в последние десятилетия благодаря проведённым исследованиям. Стало ясно, что миома матки – это не обычная доброкачественная опухоль, а своеобразная реакция миометрия (мышечной стенки матки) на различные повреждающие и патогенные факторы (аборты, операции на матке, половые инфекции, аденомиоз). В условиях регулярного менструального цикла, сопровождающегося изменением грмонального фона, возникают и начинают расти зачатки узлов миомы. При этом в настоящее время считается, что именно прогестерон (женский половой гормон второй фазы менструального цикла), а не эстрогены, как считалось ранее, способствует росту миомы матки.

   Как проявляется миома матки?

   Наиболее частый симптом миомы матки – нарушение менструального цикла. Менструации при этом становятся более длительными и обильными, часто со сгустками. Ежемесячные обильные менструации могут приводить к развитию анемии. При анемии снижается концентрация гемоглобина крови и содержание железа в организме, возникает общая слабость, быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке, бледность кожных покровов, сухость кожи, выпадение волос и изменения ногтей. При тяжёлой анемии нарушаются обменные процессы во всех тканях организма, но главным образом – в головном мозге, сердце и почках.

   Так же при миоме матки менструации могут становиться болезненными, некоторые пациентки отмечают периодические или постоянные тянущие боли внизу живота, не связанные с менструацией. Если узлы миомы матки достигают больших размеров, они могут оказывать давление на соседние с маткой органы – мочевой пузырь и прямую кишку. В этом случае пациентки начинают жаловаться на учащенное или затруднённе мочеиспускание, трудности при опорожнении прямой кишки.

   У женщин раннего репродуктивного возраста, планирующих беременность, миома матки может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности.

   Иногда, когда миома матки достигает очень больших размеров, может нарушаться кровоснабжение и питание узлов миомы, при этом в них возникают участки некроза и воспалительная реакция. В этом случае возникают жалобы на боли в животе и повышение температуры тела до 37 – 38С.

   После менопаузы узлы миомы обычно уменьшаются в размерах и никак себя не проявляют.

   Что делать, если врач обнаружил миому матки?

   Несколько десятилетий назад врачи ставили диагноз «миома матки» только при осмотре на гинекологическом кресле, обнаруживая увеличение матки. В настоящее время стало очень легко диагностировать даже небольшие узелки миомы матки при ультразвуковом исследовании малого таза (УЗИ). К сожалению, большинство врачей в женских консультация, не зная современные возможности и алгоритмы лечения миомы матки, рекомендуют пациенткам с небольшими узлами миомы матки либо ничего не далать, либо наблюдаться. Многие врачи лечат миому матки растительными препаратами или биологическими активными добавками (БАДы) с недоказанной эффективностью. А ведь обнаружение при ультразвуковом исследовании небольших узлов миомы матки является «диагностической удачей». Это та ситуация, когда миому матки можно лечить, контролировать дальнейший рост узлов миомы, а не «наблюдать», теряя время, упуская возможности для лечения и приближая один вариант лечения – операцию.

   Какая бывает миома матки?

   Узлы миомы матки разделяют в зависимости от размера и локализации. Говоря о размерах миомы, следует заметить, что многие врачи не только размеры отдельных узлов, но и общие размеры матки, увеличенной за счёт узлов миомы. При этом врачи проводят аналогию с размерами беременной матки. Поэтому можно часто услышать такой диагноз, как «миома матки 7 недель», «миома матки 10 недель» и т. п.

   В зависимости от расположения выделяют интрамуральные (или интерстициальные), субсерозные (или подбрюшинные) и субмукозные (или подслизистые) узлы миомы.

   Какое обследование необходимо при миоме матки?

   Миому матки можно заподозрить на основании жалоб на обильные и болезненные менструации. Но этими же симптомами могут проявляться и другие гинекологические заболевания. К тому же миома матки довольно часто сочетается с аденомиозом и патологией слизистой оболочки матки. Всё это объясняет необходимость использования дополнительных методов обследования. Наиболее часто диагноз миомы матки устанавливают при осмотре на гинекологическом кресле и ультразвуковом исследовании (УЗИ) матки и придатков. При этом можно обнаружить увеличение матки, её бугристость, определить контуры, локализацию и характер роста отдельных узлов миомы матки.

   Так же диагностике миомы матки может помочь гистероскопия, то есть визуальный осмотр полости матки с помощью специального оптического инструмента – гистероскопа. Этот метод позволяет выявить деформацию полости матки узлами миомы, уточнить их расположение, обнаружить сопутствующую патологию слизистой оболочки матки (гиперплазию и полипы).

   Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза является относительно дорогостоящим исследованием и не используется в рутинной диагностике миомы матки, но может помочь отличить миому матки от узловой формы аденомиоза.

   Довольно часто для уточнения состояния слизистой оболочки матки при планировании операции по поводу миомы матки выполняют раздельное диагностическое выскабливание матки или аспирационную биопсию эндометрия. 

   Как лечить миому матки?

   Тактика лечения миомы матки зависит от многих факторов, таких как возраст и репродуктивные планы пациентки, жалобы, наличия анемии, количества, размеров и расположения узлов миомы, наличия сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний. Поэтому к лечению каждой пациентки необходимо подходить индивидуально, учитывая все, изложенные выше, особенности.

   Общие принципы лечения миомы матки следующие. Миому матки с максимальным размером узлов до 2 – 2,5 см можно лечить консервативно комбинированными оральными контрацептивами (гормональными препаратами). Эти лекарства, помимо надёжного контрацептивного эффекта, стабилизируют размеры узлов миомы, препятствуют их дальнейшему росту, уменьшают менструальную кровопотерю и болезненность менструаций, регулируют менструальный цикл. Вместо комбинированных оральных контрацептивов возможна установка внутриматочной спирали «Мирена». В отличие от обычных спиралей у «Мирены» имеется встроенный резервуар, содержащий лекарство – левоноргестрел. Это гормональный препарат, который, выделяясь из спирали, действует на слизистую и мышечную оболочку матки. В результате менструации становятся безболезненными и скудными или вообще прекращаются. Важный момент – это местное действие лекарства только на стенки матки. Функция яичников при этом не подавляется.

 Узлы миомы размерами 2,5 – 4 см необходимо «уменьшить» до 2 – 2,5 см назначением специальных гормональных препаратов – агонистов гонадолиберин-рилизинг гормона. К ним относятся диферелин, золадекс, бусерелин, декапептил и др. Эти препараты вызывают состояние лекарственной менопаузы, прекращаются менструации, а следовательно – и симптомы миомы матки.  Но при лечении данными препаратами имеются и отрицательные моменты. Во-первых, вызывая состояние искусственной менопаузы, данные препараты не только прекращают менструации, но и провоцируют различные неприятные симптомы климакса (приливы, остеопороз, сухость во влагалище и др.). Поэтому курс лечение не должен превышать 6 месяцев. После «уменьшения» узлов миомы до целевых значений, возможно дальнейшее их лечение комбинированными оральными контрацептивами, как описано выше.

   Если размер узлов миомы превышает 4 – 4,5 см, то консервативное лечение гормональными препаратами малоперспективно, так как в самих узлах миомы возникаю автоомные механизмы образования половых гормонов. Показаниями к оперативному лечению миомы матки являются: миома матки больших размеров, быстрый рост узлов миомы, обильные менструации, приводящие к анемии, нарушение функции смежных органов (мочевого пузыря и прямой кишки). Объём операции зависит от возраста пациентки и репродуктивных планов. У молодых пациенток, которые планируют беременность, целесообразно попыталься сохранить матку, удалив только узлы миомы (если позволяют количество, размеры и локализация узлов миомы). Такая операция называется консервативной миомэктомией. Если женщина реализовала свои репродуктивные планы, целесообразно радикальное хирургическое лечение – удаление матки (экстирпация матки или гистерэктомия). Операции можно выполнять открыты абдоминальным (с разрезом на передней брюшной стенке), лапароскопическим («через проколы») или влагалищным доступом. Отдельные узлы миомы «на ножке» можно легко удалить лапароскопически, но если узлы больших размеров, расположены атипично, есть риск вскрытия полости матки во время операции, то целесообразнее использовать открытый абдоминальный доступ. Это позволяет более надёжно ушить стенку матки после удаления узлов и таким образом уменьшить вероятность разрыва матки по рубцу при последующей беременности и в родах. Лапароскопический  и влагалищный доступ имеют одно основное техническое ограничение при удалении матки – это размеры миомы матки. Миома матки больших и гигантских размеров – это показание к «открытой» операции.

   Небольшие узлы миомы, растущие в сторону полости матки (подслизистые или субмукозные узлы) можно удалить через канал шейки матки при гистероскопии.

   Существует ещё один относительно новый метод лечения миомы матки – эмболизация маточных артерий. Суть метода – закупоривание артерий, питающих узлы миомы, специальными веществами. При этом нарушается кровоснабжение и питание узлов миомы, что в итоге приводит к уменьшению их размеров. Но эта процедура дорогостояща и имеет свои показания и противопоказания.

   Таким образом, миома матки – это не «приговор», а доброкачественное заболевание, с которым сталкивается множество женщин, которое нужно правильно лечить или контролировать.

   

Размещено в категории: Оперативная гинекология

gynekolog-1.ru

Миома матки: последствия, осложнения и лечение

Миома (фиброма) матки

Миома (фиброма) матки – одно из самых распространенных заболеваний женских половых органов. Миома (фиброма) матки состоит из мышечных волокон и имеет форму узла. Располагается в мышечном слое матки. Встречается заболевание миома матки чаще у женщин старшего возраста и в предклимактерический период. Точные причины появления болезни до сих пор не выявлены. Тем не менее, существует ряд факторов, которые повышают риск возникновения заболевания: гормональный сбой, обильные нерегулярные месячные, множественные аборты, воспалительные заболевания половых органов, избыточный вес, стрессы. Для проведения наиболее эффективного и малотравматичного лечения, миома (фиброма) матки должна быть диагностирована на ранних стадиях.

Симптомы (клиника) миомы матки

Клиника миомы матки характеризуется кровотечениями, болями и тяжестью внизу живота, увеличением размеров живота. На ранних стадиях болезни клиника миомы матки может не проявляться и обнаружить наличие узлов удается только при очередном посещении гинеколога. Клиника миомы матки зависит от положения узла в тканях матки и направленности развития. Миома (фиброма) матки начинает развиваться в мышечном слое матки. В зависимости от направленности развития, выделяют следующие формы локализации:

  • подбрюшинная (рост направлен в брюшную полость),
  • межмышечная (внутренняя миома матки),
  • подслизистая (локализуется под слизистым слоем матки).

Для каждой из форм характерна типичная клиника миомы матки. При формировании подбрюшинной миомы часто происходит давление узла на соседние органы, что нарушает их функции. Клиника миомы матки подбрюшинной формы часто сопровождается нарушениями мочеиспускания, поскольку давление, прежде всего, оказывается на мочевой пузырь. При межмышечной (внутренняя миома матки) локализации узлов происходит увеличение размеров матки и площади эндометрия, что увеличивает кровопотери при менструации. Клинике миомы матки межмышечной формы (внутренняя миома матки) сопутствуют болезненные обильные менструации. При межмышечной форме (внутренняя миома матки) нарушается кровоснабжение соседних органов. Заболевание миома матки подслизистой формы деформирует матку и сопровождается схваткообразными болями. Усиление типичных симптомов происходит при невовремя диагностированном заболевании. Кроме того, еще один характерный симптом, который имеет запущенная миома матки: выделения бурого цвета с неприятным запахом. Своевременное профилактическое посещение врача-гинеколога позволит вовремя диагностировать заболевание и назначить адекватную терапию.

Миома матки: анализы и исследования

Обследование при подозрении на заболевание миома матки начинают со сбора анамнеза: наличие абортов и родов, их исход; наличие у близких родственниц миомы матки; выделения; внутриматочные вмешательства; перенесенные инфекционные заболевания; продолжительность и объем кровопотерь при менструации; наличие болей в животе. Далее проводят объективный осмотр пациентки. Обращают внимание на цвет кожных покровов и слизистой оболочки. Пальпация позволяет определить локализацию миомы размером 12 недель беременности и больше. Не выявление миомы при пальпации не означает ее отсутствие. Ультразвуковое исследование довольно точно показывает место нахождения и размеры образований. Для определения структуры миоматозного узла проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Рентгенологическое исследование позволяет проводить дифференциальный анализ со схожими заболеваниями (например, миома матки – аденомиоз). Обычно назначают при таком заболевании, как миома матки, анализы крови на содержание гормонов. Это поможет сформировать адекватную гормонотерапию, при ее необходимости. При подозрении на миому матки анализы также назначают для оценки общего состояния организма пациентки (общий анализ крови). Определят наличие анемии при миоме матки анализы уровня гемоглобина в крови. Необходимо также исключить онкологическое происхождение опухолевого образования (миома матки). Анализы на биопсию покажут причастность миоматозного узла к онкозаболеваниям. Точный диагноз миомы матки можно установить только после гистологического исследования удаленных узлов.

Миома (фиброма) матки: лечение

Способ лечения заболевания миома матки зависит от нескольких факторов: стадия заболевания, размер узлов, скорость роста узлов, влияние на другие органы, сопутствующая симптоматика. На ранних стадиях и при небольших размерах миом используют консервативное лечение. Данное лечение включает в себя гормонотерапию, которая назначается строго индивидуально исходя из особенностей каждой пациентки. Назначать ли препарат Дюфастон при миоме матки – один из спорных вопросов при формировании гормонотерапии. Препарат Дюфастон при миоме матки вызывает разногласия по поводу своего действия на образование. Есть мнение, что препарат с содержанием прогестерона (Дюфастон) при миоме матки провоцирует увеличение узла. Небольшие же дозы прогестерона могут способствовать их уменьшению. Единого суждения по этому поводу не существует. Поэтому, решение, назначать или нет препарат Дюфастон, принимает лечащий врач.

Заболевание миома матки полежит хирургическому лечению, если: миоматозные образования больших размеров, имеют интенсивный рост, влияют на соседние органы, наблюдается клиника осложнений миомы матки, выделения внутренней миомы матки характеризуются сильными кровотечениями, узлы резистентны к гормональной терапии. Миома (фиброма) матки может быть удалена лапароскопическим и лапаротомическим способом. Лапароскопический способ менее травматичен и имеет более быстрый период восстановления.

Еще один способ лечения заболевания миомы матки – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это малоинвазивная операция, при которой через катетер в бедренной артерии вводится специальное вещество, блокирующее маточную артерию, питающую миому. Миома (фиброма) матки перестает получать кровоснабжение и постепенно заменяется соединительной тканью. Это ведет к ее уменьшению и исчезновению проявлений.

Миома матки: последствия и осложнения

При запущенной форме такого заболевания, как миома матки, последствия могут иметь серьезную угрозу для здоровья. Особенно опасны опухолевые образования для женщин детородного возраста (в том числе миома матки): последствия становятся причиной бесплодия и невынашивания плода. Небольшая миома матки, последствия которой обратимы, мешает имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки или препятствует выходу яйцеклетки в полость матки.

Опасными могут быть кровотечения, которыми сопровождается миома матки. Выделения могут быть обильными и со сгустками. Кровотечения считаются обильными, если в течение часа полностью заполняется гинекологическая прокладка. Этим осложнением характеризуется межмышечная миома матки. Выделения провоцируют появление анемии. Анемия опасна тем, что снижает общую сопротивляемость организма к заболеваниям и замедляет срок выздоровления.

Во время своего развития, заболевание миома матки может провоцировать появление тромбозов вен малого таза. Давление узлов на вены нижней части туловища ведет к их застою и расширению. В литературе также описаны случаи аневризмы маточной артерии (Медицинская история болезни/Гинекология: миома матки).

Редко встречаемое осложнение – это разрыв кровеносного сосуда узла с кровотечением в брюшную полость. В настоящее время описано около 100 подобных случаев в специальной литературе (Медицинская история болезни/Гинекология: миома матки).

Частым осложнением течения миомы матки становятся сопутствующие заболевания, т.к. они усложняют диагностику. Одно из таких заболеваний, которым сопровождается миома матки – аденомиоз. При аденомиозе эндометрий локально прорастает через разделительный слой в мышечную стенку матки. Мышечная ткань реагирует на вторжение и утолщается в месте проникновения, образуя узлы. Поэтому очень трудно отличить миому матки от аденомиоза. Тем не менее, несмотря на одинаковую форму миомы матки и аденомиоза, они имеют разную структуру. Схожесть заболеваний (миома матки – аденомиоз) затрудняет постановку правильного диагноза и, соответственно, назначение адекватного лечения.

www.probirka.org


Смотрите также