Надвлагалищная ампутация матки. Надвлагалищная ампутация матки


1. Надвлагалищная ампутация матки без придатков:

1. Нижнесрединная лапаротомия или по Пфанненштилю. В рану вводятся ранорасширители, органы брюшной полости отграничиваются салфетками, производится осмотр матки и придатков и намечается объем оперативного вмешательства. Если имеются сращения матки с кишечником и сальником, они разделяются, затем щипцами Мюзо матка захватывается за дно и выводится за пределы раны.

2. Мобилизация матки: после выведения матки на маточные трубы, на собственные связки яичников и круглые маточные связки с обеих сторон накладываются зажимы Кохера, отступя 2-3 см от матки. Контрклеммы накладываются на уровне самой матки. Затем труба и связки пересекаются между зажимами и ножницами рассекается соединяющий их мостик брюшины. За лигатуры придатки оттягиваются в стороны и марлевым тупфером края раны разводятся по направлению к шейке.

3. Рассечение пузырно-маточной складки: за лигатуры круглые маточные связки оттягиваются в стороны и между ними в поперечном направлении производится рассечение пузырно-маточной складки, которую предварительно захватывают пинцетом в месте наибольшей подвижности. Затем брюшина тупым путем или ножницами отделяется от матки. Пузырно-маточная складка брюшины вместе с частью отделенного мочевого пузыря низводится по направлению к шейке несколько ниже внутреннего зева шейки матки. Вскрытие и низведение пузырно-маточной складки брюшины дает возможность еще больше низвести брюшину с боковых поверхностей матки и делает доступным подход к маточным сосудам.

4. Клеммирование, перерезка и перевязка маточных сосудов с обеих сторон: сосуды клеммируются на уровне внутреннего зева, после пересечения перевязываются кетгутом таким образом, чтобы лигатура, проводимая иглой, могла захватывать ткань шейки матки (сосудистый пучок как бы привязывается к ребру шейки матки). Матка отсекается выше лигатур на сосудистых пучках, затем ушивается культя шейки матки.

5. После осмотра лигатур, лежащих на культях шейки, связок, труб, маточных сосудах приступают к перитонизации раневых поверхностей. Перитонизация осуществляется за счет брюшины пузырно-маточной складки и листков широких связок матки непрерывным кетгутовым швом.

6. По окончании перитонизации производят туалет брюшной полости и зашивают брюшную стенку послойно наглухо.

2. Надвлагалищная ампутация матки с придатками - для удаления придатков необходимо наложить зажимы на подвешивающую (воронкотазовую) связку яичника. Во избежание случайного захвата проходящего в основании этой связки (близко к стенкам таза) мочеточника, пинцетом приподнимают кверху трубу, при ее натягивании подвешивающая связка яичника приподнимается, что дает возможность наложить зажимы ближе к придаткам. После наложения зажимов воронкотазовая связка рассекается между зажимами и лигируется, лигатура на ее культе обрезается, культя погружается в брюшную полость.

Остальное - как в предыдущей операции.

3. Экстирпация матки без придатков:

1. Вскрытие брюшной полости, выведение матки с придатками в рану, наложение зажимов на круглые, собственные связки яичников и маточные трубы с обеих сторон, их пересечение и лигирование культей.

2. В поперечном направлении (между культями круглых связок) вскрывают брюшину в области пузырно-маточной складки. Мочевой пузырь частично острым, частично тупым путем отслаивают книзу до уровня переднего свода влагалища.

3. Матку максимально приподнимают кпереди и производят разрез брюшины, покрывающей заднюю поверхность надвлагалищной части шейки над местом прикрепления кресцово-маточных связок. Брюшина тупо отслаивается пальцем или тупфером до границы влагалищной части шейки матки. После отделения брюшины от шейки матки сзади накладываются зажимы на крестцово-маточные связки с обеих сторон, последние пересекаются и лигируются кетгутовыми лигатурами.

4. Для перевязки маточных артерий отводят книзу брюшину по ребрам матки, доводя ее до уровня влагалищных сводов, что определяются по разнице ("ощущение порога") в месте перехода шейки во влагалище. Несколько ниже внутреннего зева матки, отступя кнаружи, накладывают зажимы на сосудистые пучки с обеих сторон, выше накладываются контклеммы. Сосудистые пучки между зажимами пересекаются и несколько отодвигаются книзу и латерально, чтобы не мешать последующему удалению матки, а затем перевязываются кетгутом. Нижние отделы матки освобождают от окружающих тканей путем отслаивания их за пределы шейки матки.

5. После перевязки сосудов и освобождения матки от окружающих тканей передний влагалищный свод захватывается зажимом, приподнимается кверху и вскрывается ножницами. В разрез вводят марлевую полоску, смоченную иодонатом, и пинцетом проводят ее во влагалище. Через образованное отверстие по влагалищным сводам накладывают зажимы, при этом предварительно влагалищную порцию шейки матки захватывают щипцами Мюзо и выводят последнюю через разрез в рану, после чего отсекают матку от влагалищных сводов выше наложенных зажимов. Зажимы, оставшиеся на культе влагалища, заменяются кетгутовыми лигатурами.

6. Культя влагалища защивается отдельными кетгутовыми швами, причем просвет влагалища можно закрыть полностью (если операция прошла чисто) или оставить открытым (если необходимо получить отток из параметральных отделов, когда операция проводилась в заведомо инфицированных условиях). Оставшаяся открытой верхняя часть влагалища выполняет роль кольпотомического отверстия и обеспечивает бестампонное дренирование. Для этого зашивание влагалищной культи производится так, что передний листок брюшины подшивают к переднему краю культи влагалища, а задний - к заднему. Таким образом отграничиваются предпузырные и прямокишечные отделы параметрия от влагалища.

7. После зашивания влагалища выполяют обычную перитонизацию: на передний и задний листки брюшины накладывают непрерывный кетгутовый шок, кисетным швом с обеих сторон закрывают культи придатков.

8. Проводится туалет брюшной полости, брюшная стенка зашивается послойно наглухо. Затем из влагалища извлекается марлевая полоска, введенная во время операции, влагалище осушается стерильными тампонами, обрабатывается спиртом, катетером выводится мочи.

4. Экстирпация матки с придатками - техника не отличается от вышеприведенной за исключением того, что для удаления придатков необходимо наложить зажимы на подвешивающую (воронкотазовую) связку яичника с обеих сторон.

Техника операций на шейке матки.

1. Клиновидная ампутация шейки матки (по Шредеру). Показания: эктропион в сочетании с рубцовой деформацией. Шейку матки, захваченную пулевыми щипцами за переднюю и заднюю губы, низводят ко входу во влагалище. Зондом измеряют длину полости матки и отмечают часть шейки, которую надо удалять. Скальпелем рассекают шейку в поперечном направлении до отметки, подлежащей удалению. Шейка разделена на 2 лоскута. Клиновидно иссекают из передней губы слизистую цервикального канала с подлежащей мышечной тканью и несколько отсепаровывают оставшуюся слизистую влагалищной части шейки матки, затем узловатыми швами соединяют ее со слизистой шеечного канала. То же самое производят и на задней губе. После этого по бокам от образования наружного зева дополнительно накладывают 2 шва.

2. Высокая ампутация шейки матки. Показания: гипертофия в сочетании с деформацией и элонгацией. Шейку обнажают при помощи зеркал, захватывают пулевыми щипцами и низводят ко входу во влагалища. Зондом измеряют длину полости матки. Расширителем Гегара расширяют канал. Скальпелем производят циркулярный разрез по границе перехода слизистой влагалищных сводов в слизистую шейки. Выделяют шейку матки. Захватывают зажимами клетчатку с боков шейки, пересекают и перевязывают. Перевязывают отдельной лигатурой нисходящую веточку маточной артерии с веной. Шейку рассекают скальпелем на 2 половины до уровня ампутации. Клиновидно отсекают переднюю половину шейки и край переднего влагалищного свода соединяют отдельными швами с краем слизистой оболочки канала шейки. Отсекают таким же способом заднюю губу. Производят гемостаз. Край разреза заднего свода соединяют отдельными швами со слизистой оболочкой задней стенки канала шейки матки. На боковые части разреза накладывают дополнительно швы и так формируют наружный зев. Зондом проверяют проходимость канала.

3. Конусовидная ампутация шейки матки (операция Штурмдорфа). Шейку матки обнажают при помощи зеркал, захватывают пулевыми щипцами и низводят ко входу во влагалище. Производят круговой разрез слизистой влагалищной части шейки матки на 1 см выше границы патологического участка. Круговыми движениями разрез углубляют в толщу шейки матки ввиде конуса по направлению к внутреннему зеву. Удаляют часть шейки матки в виде конуса, состоящего из патологической слизистой оболочки шейки, мышечной ткани и слизистой канала шейки матки. Слизистую влагалищной части отсепаровывают от мышечного слоя шейки матки на 2 см, чтобы ее край можно было соединить с краем слизистой оболочки канала шейки матки. Отсепарованную слизистую двумя V-образными швами подшивают к слизистой оболочке цервикального канала: первый шов проводят на 1 см от перед­него края отсепарованной слизистой влагалищной части шейкн матки. Оба конца кетгутовой нити вдевают в иглы и выкалывают их из канала шейки матки через все слои мышцы и слизистой влагалищной части на 2,5 см от края ее разреза. Край отсепарованной слизистой пинцетом подтягивают до края слизистой оболочки канала шейки матки и после этого завязывают лигатуры. Таким же образом накладывают V-образный шов и на заднюю губу. Отдельные кетгутовые швы накладывают на боковые части разреза. Зондом проверяют проходимость канала.

4. Пластическая операция Эммета. Показания: старые боковые разрывы шейкт матки. Шейку матки обнажают при помощи зеркал, захватывают пулевыми щипцами за переднюю и заднюю губы и низводят ко входу во влагалище. Скальпелем намечают границу освежения так, что­бы внутренняя граница проходила по краю слизистой ободочки цервикального канала, а наружная - по краю слизистой оболочки влагалищной части. Затем в намеченных границах срезают лоскут, состоящий из рубцовой ткани, после чего переднюю и заднюю губы шейки матки соединяют узло­ватыми кетгутовыми швами, стараясь не захватить слизистую оболочку цервикального канала. При двустороннем разрыве освежение краев производят с обеих сторон и после этого накладывают узловатые швы сначала на одной затем на другой стороне.

5. Операция по Ельцову-Стрелкову при заращении шеечного канала. Шейку матки захватывают пулевыми щипцами и макси­мально низводят. Маточным зондом проверяют длину и на­правление проходимой части шеечного канала, затем протал­кивают зонд по предполагаемой оси канала шейки матки в сторону полости матки и восстанавливают проходимость кана­ла шейки матки. После этого производят расширение канала шейки матки расширителями Гегара, затем вводят, аллопластическую трубку в канал на металлическом расширителе. Расширитель извлекают, трубка оста­ется в канале шейки матки. Один конец трубки заходит за внутренний зев в полость матки на 1-1,5 см, другой - за наружный зев. Часть трубки, выступающую за наружный зев, рассекают на две части и каждый отрезок фиксируют к перед­ней и задней губам шейки матки капроновыми швами.

studfiles.net

Надвлагалищная ампутация матки | Компетентно о здоровье на iLive

После вскрытия брюшной полости матку следует вывести в рану, насколько возможно.

Накладывают зажимы на круглые связки матки, собственные связки яичников и маточные трубы таким образом, что первый из них располагается вплотную к матке, а затем, отступя 1-1,5 см от боковой поверхности матки, захватывают зажимами круглую связку, собственную связку яичников и маточную трубу. Если маточные трубы удаляют, то зажимы накладывают на мезосальпинкс. Связки пересекают и лигируют.

Собственную связку яичников и маточную трубу пересекают. После пересечения указанных образований их лигируют с помощью синтетических нитей и лигатуру берут на зажим.

Пузырно-маточную складку вскрывают от одной круглой связки до другой. После вскрытия пузырно-маточную складку отсепаровывают книзу тупым и острым путем вместе с мочевым пузырем. Выделяют с обеих сторон сосудистые пучки, на них накладывают зажимы таким образом, чтобы край зажима захватил ткань шейки матки и как бы соскользнул с нее. Сосудистые пучки пересекают, прошивают, лигируют синтетическими нитями. Тело матки отсекают от шейки скальпелем. Скальпель при отсечении шейки матки должен быть направлен так, чтобы образовался треугольный разрез с вершиной у внутреннего зева. Края такого разреза хорошо смыкаются при наложении швов.

При отсечении шейки матки после надреза ее передней части культю берут на зажим. После отсечения культю шейки матки обрабатывают спиртовым раствором йода или этиловым спиртом одним прикосновением тампона. На шейку матки накладывают три или четыре шва синтетическим рассасывающимся материалом, чтобы избежать возникновения гнойников вокруг лигатур на шейке матки

Затем производят перитонизацию листками широкой связки матки и брюшиной пузырно-маточной складки, накладывая линейный или кисетный шов, с погружением культей круглых связок и придатков в шов.

Проверяют и осушают брюшную полость. Зашивают переднюю брюшную стенку.

Экстирпация матки

Перед тем как доставить больную в операционную, влагалище и шейку матки обрабатывают раствором бриллиантового зеленого. В мочевом пузыре на время операции оставляют постоянный катетер.

После вскрытия брюшной полости матку следует вывести в рану, насколько возможно.

Накладывают зажимы на круглые связки матки, собственные связки яичников и маточные трубы таким образом, что первый из них располагается вплотную к матке, а затем, отступя 1-1,5 см от ребра матки, захватывают зажимами круглую связку, собственную связку яичников и маточную трубу. Если маточные трубы удаляют, то зажимы накладывают на мезосальпинкс.

При оставлении придатков матки накладывают отдельные зажимы на круглую связку, маточную трубу и собственную связку яичника. Связки рассекают и лигируют. При удалении придатков зажимы накладывают на воронко-тазовую и круглую связки. После наложения зажимов на боковые поверхности матки рассекают листки широких связок, затем брюшину пузырно-маточного углубления у переходной складки. Мочевой пузырь отделяют от шейки матки и отодвигают до области влагалищного свода.

Матку оттягивают влево и по возможности выделяют из клетчатки сосудистый пучок по направлению к ее боковой поверхности, предварительно рассекая задний листок широкой связки до уровня внутреннего зева. На сосудистый пучок накладывают зажим перпендикулярно артерии у шейки матки. Контрклемму накладывают на сосуды на 0,5 см выше первого зажима. Сосудистый пучок рассекают и лигируют, концы лигатур срезают. Затем ту же манипуляцию производят с другой стороны.

После лигирования и пересечения сосудов матку оттягивают к лону и на крестцово-маточные связки около места их отхождения накладывают зажимы перпендикулярно матке (чтобы не захватить мочеточник). Крестцово-маточные связки пересекают и лигируют.

Убедившись в достаточном выделении шейки матки, матку оттягивают вверх, а отсепарованный мочевой пузырь отодвигают зеркалом вниз, обнажая стенку влагалища в области переднего свода. Передний влагалищный свод захватывают зажимом и вскрывают ножницами или скальпелем. Во влагалище вводят марлевый тампон, смоченный раствором антисептика (его удаляют на операционном столе после окончания операции). Затем матку отсекают от влагалищных сводов. Края разреза влагалищных сводов захватывают длинными зажимами. Переднюю стенку влагалища обшивают с листком пузырно-маточной складки отдельными швами. Заднюю стенку влагалища обшивают, соединяя ее с брюшиной прямокишечно-маточного углубления. Культи связок с обеих сторон кисетными швами погружают в параметрий. При этом влагалище остается открытым и играет роль естественного дренажа. Рассчитывать на то, что это дренирование будет продолжаться долго, не приходится, так как максимум через 12 ч произойдет склеивание стенок влагалища. Можно наглухо зашить влагалище и над этим швом соединить брюшину пузырно-маточной складки и прямокишечно-маточного углубления.

Проверяют и осушают брюшную полость. Зашивают переднюю брюшную стенку.

ilive.com.ua

Надвлагалищная ампутация матки в Москве, цены и клиники, где сделать

Надвлагалищная ампутация матки – операбельной вмешательство, которое заключается в удалении тела детородного органа, но при этом сохраняется его нижняя часть – шейка. Такая операция проводится на трех уровнях, и может осуществлять без удаления придатков или же так, что тело матки удалиться вместе с ними. Данное вмешательство в медицине также называют субтотальной или суправагинальной гистерэктомией. На самом деле такая операция, даже если ход ее будет беспроблемным, является достаточно травматичной. И последствия после нее необратимы – женщина уже не сможет забеременеть и выносить ребенка. Именно по этой причине операбельное вмешательство такого типа проводится только в редких случаях, когда присутствует прямая угроза жизни женщины.

Виды вмешательства

На сегодняшний день проводится три вида операций данного типа. Все они травматичны и после них нет возможности забеременеть. Также есть риск развития неблагоприятных последствий. Послеоперационный период довольно длителен и требует от женщины строгого соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Основные виды:

  • надвлагалищная ампутация матки с придатками. Данный тип операции назначается в том случае, если у женщины диагностировано новообразование в яичниках, придаточном аппарате и в теле самого детородного органа. Является наиболее оптимальным методом лечения при наличии опухолей злокачественного характера. В ходе операции производится ампутация матки и всего придаточного аппарата. Для успешного проведения операбельного вмешательства важно, чтобы шейка находилась в неизмененном состоянии;
  • надвлагалищная ампутация матки без придатков. Данный тип операбельного вмешательства наименее травматичен для женщины, а также имеет минимум неблагоприятных последствий. Его назначают при диагностировании эндометриоза, фибромиомы, локализованной в теле детородного органа, а также при наличии онкологии на ранней стадии. Обязательное условие для проведения – наличие непораженной шейки;
  • экстирпация матки вместе с маточными трубами и яичниками. Последствия данного операбельного вмешательства наиболее тяжелые, как и сам послеоперационный период. В этом случае производится удаление не только придаточного аппарата и тела детородного органа, но также и шейки матки.

Доступ

Исходя из того, какой доступ будет выбран специалистом для проведения хирургического вмешательства, выделяют следующие виды операций:

  • открытая;
  • удаление органа через влагалище;
  • чрезвлагалищный доступ, который производится одновременно с лапаротомией;
  • лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки. Современная и менее травматичная методика. В данном случае удаление органа производится при помощи специальных инструментов через несколько небольших разрезов.

Показания

Данная операция назначается пациенткам в случае наличия у них патологических состояний, при которых методы консервативной терапии оказались не эффективными. Иногда ампутация является вынужденной мерой, в случае непредвиденных ситуаций или осложнений, которые проявляются в ходе операции. Также стоит отметить, что часты случаи, когда операбельное вмешательство такого типа проводится из-за непрофессионализма врачей, которые допустили прогрессирование осложнений при различных гинекологических мероприятиях, в частности, при родах.

Показания к проведению операции следующие:

  • многоочаговый эндометриоз;
  • наличие новообразований злокачественного характера в детородных органах;
  • наличие новообразований доброкачественного характера в матке и придаточном аппарате, которые прогрессируют, увеличиваются в размерах, тем самым становясь причиной маточных кровотечений, а также нарушений работы рядом локализованных органов;
  • травмы, которые были получены во время родовой деятельности или абортивного вмешательства, которые нет возможности устранить консервативными методиками;
  • инфекционный процесс, который консервативными средствами не лечится;
  • опущение матки или ее полное выпадение.

Противопоказания

Противопоказаний для такого вмешательства всего несколько:

  • наличие прогрессирующих воспалительных процессов в шейке или в самом влагалище; наличие острых воспалительных процессов во всем организме;
  • наличие в шейке матки предраковых состояний, в частности эндометриоза, полипов, эндоцервицита и прочее.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает в себя следующие мероприятия, которые позволят оценить общее состояние больной:

  • анализ крови клинический;
  • проведение клинического обследования с оценкой состояния шейки матки. Чтобы в ходе операции не возникло никаких осложнений, шейка должна быть строго в неизмененном состоянии;
  • кольпоскопия расширенная;
  • мазок на цитологию;
  • проведение аллергопроб с целью уточнить наличие или отсутствие чувствительности на препарат, который будет использован для наркоза.

Ход операции без отсечения яичников и яйцеводов

После того, как женщине будет введен наркоз, квалифицированный хирург производит разрез на передней брюшной стенке и проводит пальпацию с целью обнаружения детородного органа. Затем матку выводят наружу, чтобы доктору было удобнее проводить ее удаление. Производится перевязывание придатков, и при этом же пересекается пузырно-маточная складка.

Чтобы в ходе операции не был травмирован мочевой пузырь, его обязательно отводят вбок. В результате таких действий освобождается крупный сосудистый пучок, для пересечения которого накладываются зажимы. Следующий этап – отсечение сосудов, который питают мышечный слой детородного органа. Их ушивают саморассасывающимся материалом – кетгутом.

После всего этого скальпелем производится конусовидное удаление тела матки. Оставшуюся часть шейки зашивают кетгутом. Ход операции по времени занимает до 1,5 часа.

Ход операции с удалением придатков

Ход данной операции несколько отличается от предыдущей. Проводится она следующим образом:

  • на поддерживающую связку с двух сторон накладываются зажимы, после чего ее пересекают и прошивают оставшуюся культю;
  • надрезается листок широкой связки детородного органа с его последующим смещением книзу, после чего производится разрез круглой маточной связки и пузырно-маточной складки брюшины;
  • пережимают сосудистый пучок и отсекают сосуды с их дальнейшим прошитием. Матку и придатки удаляют, после чего оставшуюся культю прошивают.

Весь ход операции в этом случае занимает 1,5 часа.

Поделиться материалом:

simptomer.ru

Надвлагалищная ампутация матки - ход операции ампутации матки

Надвлагалищная ампутация матки — вид операции, которая не проводится самостоятельно, а сопутствует операциям при опущении влагалища и фибромиоме матки. Надвлагалищная ампутация матки относится к атипичному варианту операции. Часто ее проводят у женщин более молодого возраста, но при условии отсутствия какой-либо патологии в придатках матки.

Рассмотрим технику проведения данного вида операции. Для начала врачи проводят обычную подготовку к влагалищной операции. Далее производится подковообразный разрез в той области, которая считается передним сводом влагалища и передней кольпотомией. Матка выводится через кольпотомное отверстие. При этом с помощью зажимов пересекают как маточные трубы с круглыми связками, так и сами связки яичников (подобно процедуре влагалищной экстирпации матки). Далее зажимы заменяют на лигатуры, после чего те ветви маточных сосудов, которые являются восходящими, перерезают в области ребра матки (приблизительно на уровне внутреннего зева), а дальше лигируют. Что происходит дальше? Далее клиновидным способом тело матки отсекают от шейки (чуть выше, чем культя сосудистого пучка). Полученный разрез шейки (вместе со скрытым каналом) обычно смазывают раствором йодной настойки. Культя шейки зашивается кетгутовыми швами, и делается это таким образом, чтобы каждый шов был отделен друг от друга. Эти же швы накладывают и на разрез влагалища, после чего выпускают при помощи катетера накопившуюся мочу и тампонируют влагалище на 10 часов.

Надвлагалищная ампутация матки без придатков лапаротомным доступом

Данный вид операции выполняется по следующему алгоритму. Вначале врачи вскрывают послойно брюшную полость при помощи срединного разреза между лобком и пупком. Также возможен разрез между пупком и поперечным надлобковым разрезом. Таким образом искусственно создается оптимальное условие для проходимости к матке. Далее при помощи ранорасширителей врачи раздвигают рану, ограждая при этом кишечник салфетками. Матка же фиксируется щипцами, после чего выводится из брюшной полости в рану. Одновременно с обеих сторон происходит рассечение круглых связок матки, а также связок яичников вместе с маточными трубами. Хирурги прорезают придатки, зафиксированные зажимами.

Далее послойно происходит расслоение связок матки вплоть до внутреннего маточного зева. Что касается самой брюшины (пузырно-молочного углубления), то ее рассекают. Чтобы избежать ранения или случайного повреждения мочевого пузыря, обычно его отодвигают ближе книзу. Тем временем в самой ране находят маточные артерии и пережимают их, далее рассекают при помощи двух зажимов, после этого с особой тщательностью лигируют, а затем отсекают само тело матки.

Культя матки ушивается обычно не более чем 4 узловатыми швами (как правило, кетгутовыми, а иногда и викриловыми). Врачи часто выполняют перитонизацию культей придатков тем, что называется листками широкой связки. Далее салфетки удаляются, врачи производят тщательную ревизию и осуществляют «туалет» брюшной полости. В конце рану послойно ушивают, накладывая асептическую наклейку. Влагалище «сушат» при помощи марлевого тампона, а при помощи катетера из мочевого пузыря выводят мочу.

Возможные осложнения надвлагалищной ампутации матки

К послеоперационным осложнениям надвлагалищной ампутации матки относится, в первую очередь, возможное ранение мочеточников и самого мочевого пузыря, а также возникновение гематом и возобновление кровотечения. Послеоперационный этап может включать нагноение гематом и развитие инфекции (не говоря уже о перитоните). Все вышеперечисленные осложнения нуждаются в проведении срочной релапаромии, для устранения всех возникших дефектов и санации малого таза, а порой, и экстирпации культи шейки матки.

Особенности послеоперационного периода надвлагалищной ампутации матки

Послеоперационный период включает прием обезболивающего с возможным применением наркотических или ненаркотических веществ (анальгетиков), а также не исключена антибактериальная (или инфузионная) терапия. Что касается двигательной активности, то ее рекомендуют начинать не ранее, чем по прошествии 2-х суток после операции. Ежедневно необходимо проводить обработку шва и спринцевание влагалища. Если операция надвлагалищной ампутации матки прошла хорошо и послеоперационный период имеет положительную динамику восстановления организма, тогда пациентку выписывают спустя неделю. Однако бандаж следует носить не менее 2-х месяцев после операции. Половая жизнь запрещается на 6-7 недель.

www.mosmedportal.ru


Смотрите также