Аденомиоз — симптомы и диагностика. Мрт признаки аденомиоза матки


Аденомиоз и всё об этом

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз – это заболевание при котором эндометриоидные клетки попадают в органы, где их быть не должно. При аденомиозе эндометриоидные клетки попадают в мышцу матки, это вызывает обильные маточные кровотечения, интенсивный болевой синдром, межменструальные маточные кровотечения. Матка увеличивается в размерах и принимает шаровидную форму.

 

Аденомиоз и эндометриоз – это одно и то же?

По сути аденомиоз и эндометриоз – это состояния, вызванные одной и той же причиной, а именно появлением эндометриоидных гетеротопий. При аденомиозе поражается матка, при эндометриозе страдают все остальные органы. Частым явлением бывает, что у одной женщины встречается одновременно эндометриоз и аденомиоз.

Специалисты нашей клиники обладают всеми необходимыми навыками, методиками и оборудованием для диагностики и лечения аденомиоза. Записаться на консультацию можно по телефонам, либо через форму записи. Аденомиоз и эндометриоз

Причины аденомиоза

Теорий появления аденомиоза несколько, но, ни одна из них не доказана. Это состояние гормонозависимое и половые гормоны играют не последнюю роль в развитии этого заболевания. В период климакса и менопаузы снижается уровень гормонов, этим объясняется снижение и исчезновение проявления симптомов, связанных с аденомиозом.

 

Факторы развития аденомиоза

Чаще всего аденомиоз встречается  среди женщин, которые уже рожали, средний возраст страдающих аденомиозом женщин – 35-40 лет. Основные факторы развития аденомиоза:

  • Роды (физиологические и путем кесарева сечения)
  • Внутриматочные манипуляции`
  • Возраст 35-40 лет

 

Виды аденомиоза

Виды (формы) аденомиоза различают в зависимости от степени распространения и инвазии гетеротопий.

  • Очаговый эндометриоз. О нем говорят в том случае, если эндометриоидная ткань образует островки в мышце матки. Зачастую эта форма бессимптомна.
  • Узловая форма аденомиоза. Отдельные узлы находятся в мышце матки, по своей форме и виду они похожи на миоматозные узлы, поэтому их называют аденомиомы.
  • Диффузная форма аденомиоза. При этой форме эндометриоидная ткань равномерно прорастает мышцу матки, весь её слой.
  • Сочетанная форма аденомиоза. В том случае, когда встречается сразу несколько форм аденомиоза.

 

Степени аденомиоза

Различают несколько степеней аденомиоза. Эта градация зависит от того, насколько глубоко проник аденомиоз в матку. 1. Эндометриоидная ткань в подслизистом слое 2. Эндометриоидная ткань поражает 1/3 толщи мышцы матки 3. Эндометриоидная ткань прорастает мышцу на ½ толщины 4. Глубокое поражение, когда эндометриоидная ткань прорастает всю толщу матки.

 

Проявления эндометриоза

В некоторых случаях аденомиоз проходит бессимптомно и выявляется случайно при обследовании. В иных случаях симптомы аденомиоза следующие:

  • Обильные длительные менструации, со сгустками, длительность которых составляет более недели.
  • Межменструальные коричневые выделения.
  • Выраженный болевой синдром во время менструации (альгодисменорея) и вне её. Характер болей схвакообразный или режущий.
  • Диспареуния (болезненный половой акт).
  • Матка увеличивается в 2-3 раза

 

Какие последствия аденомиоза?

Качество жизни ухудшается за счет выраженных болей. Обильные кровопотери могут приводить к анемизации, что требует лечения. Сам по себе аденомиоз для жизни не опасен, но в некоторых (тяжелых случаях), когда происходит прорастание эндометриоидной ткани в глубокие слои, женщина становится нетрудоспособной, а постоянные боли приводят к депрессивным состояниям, подавленному настроению, психологическим проблемам.

 

Беременность при аденомиозе

Считается, что аденомиоз может стать причиной бесплодия, однако данный факт не доказан. Существует мнение, что бесплодие связано не с аденомиозом, а с часто сопутствующим ему эндометриозом. Если аденомиоз сопровождается отсутствием беременности в течение определенного времени, то потребуется тщательное обследование и последующее лечение.

 

Как проводится диагностика аденомиоза

Если у женщины есть хотя бы один из перечисленных ранее симптомов, по которым можно заподозрить аденомиоз, то необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу. Самое сложное в диагностике аденомиоза – это то, что до сих пор нет точных методов диагностики этого заболевания. Достоверным методом является лишь гистологическое исследование удаленной матки. Но это, конечно не решение вопроса. Поэтому для диагностики аденомиоза применяют альтернативные методы. Это МРТ, УЗИ, биопсия, гистероскопия, метросальпингография.

 

Гинекологическое исследование на кресле

Во время гинекологического осмотра гинеколог может выявить следующие признаки, которые могут предположить аденомиоз:

  • Шаровидная форма матки
  • Болезненные тракции за шейку матки
  • Увеличенный размер матки 

 

Диагностика аденомиоза при помощи УЗИ органов малого таза

УЗИ – высокоинформативный метод диагностики, но и он не является окончательным в постановке диагноза. Основные признаки аденомиоза:

  • Увеличенный размер матки
  • Изменение формы матки
  • Неоднородность структуры
  • Выявление небольших кист в миометрии
  • Утолщение мышцы матки

 

МРТ в диагностике аденомиоза

Более дорогой метод диагностики, но в то же время наиболее информативный. Этот метод позволяет выяснить строение мышечного слоя матки. Основными МРТ-признаками аденомиоза служат: утолщение стенок матки, шаровидная форма, включения в мышечном слое матки, неоднородность.

 

Гистероскопия в диагностике аденомиоза

Причиной маточных кровотечений могут быть полипы, миома, гиперплазия эндометрия, неоплазия матки. Исключить данные патологические процессы поможет гистероскопия. Во время гистероскопии врач может взять биопсию. Во время проведения гистероскопии визуализируются эндометриоидные гетеротопии, что позволяет с высокой достоверностью поставить диагноз.

 

Гистеросальпингография (ГСГ)

Применяется данный метод с целью исключения других возможных заболеваний матки. ГСГ – это не основной метод диагностики аденомиоза. На ГСГ обнаруживаются лишь косвенные признаки заболевания.

 

Нуждается ли аденомиоз в лечении?

Лечение аденомиоза проводят не всем женщинам. В каких случаях аденомиоз лечить не нужно:

  • Если аденомиоз был выявлен случайно, то есть симптомов не было
  • Если симптомов аденомиоза нет или они выражены нерезко
  • Если возраст женщины составляет 45-50 лет

Аденомиоз: лечение

Перспективы в лечении аденомиоза

На сегодняшний день, к сожалению, нет лекарств, которые смогли бы полностью избавить от аденомиоза. Все препараты, помогают устранить или нивелировать симптомы аденомиоза, но устранить причину они не в состоянии. Лишь удаление матки может полностью избавить женщину от аденомиоза.

 

Как лечить аденомиоз?

  • Анальгетики. Если у женщины выраженный болевой синдром во время менструации, то нестероидные противовоспалительные препараты начинают принимать за несколько дней до предполагаемой менструации.
  • КОК. Как уже говорилось выше, при аденомиозе часто наблюдаются выраженные маточные кровотечения, межменструальные кровотечения, нарушение менструального цикла. Чтобы провести регуляцию менструального цикла, снизить кровопотерю, значительно снизить болевой синдром во время менструации. Кроме того, КОК предотвращают прогрессирование заболевания.
  • Внутриматочная система Мирена при аденомиозе. Система Мирена – гормоносодержащая ВМС, которая позволяет проводить гормональную терапию на уровне эндометрия и матки, при этом в кровь попадаем очень малое количество гормона, что снижает нагрузку на печень. Оказывает положительное влияние на все симптомы аденомиоза. Полностью избавиться от аденомиоза с помощью Мирены не удастся, но значительно уменьшить все проявления и провести профилактику эндометриоидных разрастаний можно, и довольно эффективно.
  • Препараты прогестерона. Утрожестан и Дюфастон – препараты прогестеронового ряда, которые очень активно используют в лечении аденомиоза. Курс лечения составляет от 6 месяцев, оптимально 9 месяцев. На фоне этих препаратов значительно снижается кровопотеря и болевой синдром.
  • Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов.  К препаратам этого ряда (ГРГ) относятся бусерелин, гозерелин, синарел. Эти препараты подавляют работу яичников, и у женщины наступает искусственный климакс, при этом происходит уменьшение эндометриоидных гетеротопий. Это приводит к исчезновению симптомов аденомиоза. Эти препараты назначают только при выраженных стадиях аденомиоза. После отмены препаратов все симптомы заболевания возвращаются. Поэтому ГРГ применяют в качестве предоперационной подготовки. Или как первый этап перед назначением КОК или Визанны.
  • Визанна. Это препарат, действующим веществом которого является диеногест, он препятствует росту очагов эндометриоидных гетеротопий. Побочным эффектом применения Визанны может стать маточное кровотечение. Поэтому этот препарат не получил широкого применения.

 

Аденомиоз в менопаузе

В перименопаузальном возрасте 45-55 лет аденомиоз диагностируется довольно часто. Если он не выражен и не доставляет больших проблем женщине, то он не подлежит терапии. Если есть симптоматика, например, нарушение менструального цикла, боль внизу живота, допустимо назначение анальгетиков, КОК. Если аденомиоз настолько выражен, что снижает качество жизни женщины, то единственным спасением может быть оперативное лечение.

 

Оперативное лечение при аденомиозе

Операция при аденомиозе рекомендована при следующих ситуациях:

  • Метроррагии (выраженные маточные кровотечения)
  • Нет в планах рождения детей
  • Сочетание аденомиоза с миомой матки больших размеров
  • Сочетание аденомиоза с гиперпластическими изменениями в эндометрии или патологией шейки матки

 

Возможность беременности при аденомиозе

Аденомиоз не является основной причиной бесплодия, поэтому у женщины есть все шансы того, что беременность наступит без лечения. Если все же беременность не наступает в течение 1 года, то женщине и её супругу необходимо пройти обследование. Основное обследование:

  • УЗИ органов малого таза
  • Исследование гормонов репродуктивной сферы
  • ГСГ
  • Измерение БТ не менее 3-х месяцев
  • Фолликулометрия
  • Спермограмма супруга

В зависимости от результатов исследования будет назначено соответствующее лечение для восстановления фертильности.

www.ginekologspb.ru

Аденомиоз – что такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Cодержание статьи:

Аденомиоз – что это такое?

Одним из распространенных гинекологических заболеваний является аденомиоз. Его суть заключается в проникновении внутреннего слоя матки в глубину мышечных тканей органа. Это приводит к воспалительному процессу, в результате которого размеры матки значительно увеличиваются.

Основные симптомы и признаки проявления аденомиоза:

1 Продолжительная и сильная боль внизу живота;

2 Кровотечения;

3 Незначительные кровянистые выделения посреди цикла.

Похожей на аденомиоз по причинам возникновения является болезнь под названием эндометриоз. Отличительной особенностью такого заболевания, как эндометриоз, является обнаружение тканей эндометрия не только в мышечном слое, но и на придатках матки. Довольно часто аденомиоз и эндометриоз диагностируются одновременно у одной пациентки.

Что провоцирует развитие аденомиоза, почему он появляется?

На данный момент достоверно не установлены причины возникновения аденомиоза. Есть некоторые предположения, которые не могут однозначно определить, почему у конкретной женщины возникает аденомиоз.

Теоретически на такое состояние, при котором начинает развиваться аденомиоз, могут повлиять половые гормоны. Есть также данные о том, что при уменьшении количества данных веществ в крови аденомиоз перестает проявляться. Так зачастую происходит в климактерический период.

Наиболее подверженные заболеванию аденомиоз женщины, которые в прошлом рожали (естественным путем или при помощи кесарева сечения), относятся к возрастной группе старше 35 лет и те, кто перенесли хирургическое вмешательство на матке.

Формы и виды аденомиоза

Существует 3 формы аденомиоза – очаговый, узловой и диффузный аденомиоз. В первом случае эндометрий проявляется в виде отдельных участков, не вызывая при этом никаких симптомов и дискомфорта. Зачастую очаговый аденомиоз возникает в результате выскабливаний, абортов и механической чистки. Данная форма болезни во время беременности может стать причиной осложнений и патологий.

Узловая форма заболевания аденомиоз характеризуется появлением узелков, схожих на миому по форме и симптомам, из-за чего их также прозвали аденомиомами. Они имеют плотную структуру и заполнены коричневой жидкостью или кровью. Не редки случаи одновременного появления узлового аденомиоза и миомы.

Для диффузного аденомиоза характерны большие области поражения, которые в равной мере пронизывают мышечный слой матки. При этом появляются слепые карманы различной глубины. В некоторых случаях образуются свищи. Причиной данной формы аденомиоза могут быть радикальные вмешательства (выскабливание, аборт, механическая чистка). Подвержены этому заболеванию женщины, перенесшие воспаления в матке, хирургическое лечение в органе, осложнения после родов. Диффузный аденомиоз отличатся равномерным прорастанием эндометриодных клеток, не образуя разрозненные очаги.

Иногда у одного и того же человека диагностируется несколько форм заболевания аденомиоз.

Аденомиоз и его степени развития

Возможна-ли-беременность-при-аденомиозеСтепень развития аденомиоза напрямую зависит от глубины проникновения эндометрия. Всего таких значений 4:

1 Первая степень развития аденомиоза. Эндометрий неглубоко проник в мышечный слой приблизительно на 1/3 толщины миометрия. Его можно наблюдать только под слизистым слоем. Развивается первая степень аденомиоза из-за врожденной проницаемости базального слоя эндометрия или по причине нарушения оттока крови во время месячных. Начинается все с увеличения количества эстрогена в крови;

2 Вторая степень развития аденомиоза. При второй степени эндометрий частично обнаруживается в глубоких слоях, но занимает там не более 50%. Симптоматические проявления при второй степени аденомиоза могут отсутствовать, а понять, что болезнь есть, можно по увеличению продолжительности менструации и появлениям коричневых выделений в середине цикла;

3 Третья степень развития аденомиоза. Поражение обнаруживается в мышечном слое, занимая более половины его толщины. При этом миометрий разрастается, а размеры матки увеличиваются;

4 Четвертая степень развития аденомиоза. Последняя степень характеризуется глубоким поражением всех слоев матки. Также для этой и предыдущей стадии характерны обильные и затяжные менструации, которые сопровождаются сильными болями и анемией.

Симптомы и признаки развития аденомиоза

Бывают случаи, когда никаких симптомов аденомиоза нет. Тогда его диагностируют при очередном осмотре у гинеколога, возможно даже по абсолютно другой причине. Зачастую симптомы и признаки аденомиоза есть, они заключаются в следующем:

1 В связи с вероятностью маточных кровотечений, менструальных дней может быть больше, чем обычно. Этот период иногда длится более недели;

2 Между месячными могут появляться скудные коричневые выделения;

3 В период менструального кровотечения наблюдаются сгустки;

4 Сильная боль в нижней части живота, как в дни менструации, так и независимо от них;

5 Заниматься сексом становится больно при развитии аденомиоза.

При аденомиозе часто матка увеличивается в несколько раз. Иногда женщины даже нащупывают внизу живота выпуклость, которая свидетельствует о наличии заболевания. Боли внизу живота при аденомиозе могут быть и признаками других гинекологических заболеваний, подробнее читайте в статье: боли в животе при месячных — причины, симптомы и лечение.

Причины развития аденомиоза

У специалистов существует множество гипотез касательно истинных причин развития аденомиоза. Ниже будут перечислены основные причины развития аденомиоза, которые, по мнению специалистов, в значительной мере способствуют развитию заболевания.

Основные причины развития аденомиоза, это последствия воспалительных процессов, слабый иммунитет женщины, механические травмы, которые могли появиться после искусственного прерывания беременности (аборта), гинекологических операций, родов или хирургического выскабливания полости матки. Другие причины развития аденомиоза, это локальный синтез эстрогена в очагах развития аденомиоза, высокий уровень гормона пролактина в крови, частые депрессивные состояния, последствия стрессов, перенапряжения физические и эмоциональные, повышенный уровень гормона прогестерона в крови, генетическая предрасположенность к развитию аденомиоза, последствия частого использования соляриев, последствия маточных операционных вмешательств. Также причинами аденомиоза можно считать гормональный дисбаланс в организме, который может, в свою очередь, появиться по самым разным причинам, последствия поздней первой беременности, следствие развития метаплазии (превращение одного вида ткани в другой), повышенная чувствительность рецепторов к гормонам эстрогенам, эндокринные заболевания. Ожирение, врожденные патологии мочевыделительной и репродуктивной системы органов, несоблюдение правил личной гигиены, следствие и осложнения при ишемической болезни сердца, эндометрита (воспалительного заболевания), последствия хронических заболеваний репродуктивной и мочевыделительной системы органов.

К чему может привести аденомиоз, последствия и осложнения?

Данное заболевание обычно не несет серьезной угрозы и не оставляет тяжелых последствий. Но некоторые неприятности оно все же доставляет. Во время аденомиоза нередко возникают кровотечения, из-за которых появляется анемия, а сопровождающая их болезненность портит жизнь больной. Все это отражается не только на физическом, но и на психологическом состоянии женщины, вводит ее в состояние депрессии и подавленности. В результате снижается работоспособность, появляются головокружения и обмороки. В редких случаях аденомиоз может спровоцировать патологические процессы в органах, которые находятся близко к матке. Такое негативное воздействие может привести к злокачественным образованиям.

Можно ли забеременеть при аденомиозе?

На сегодняшний день нет доказательств, что бесплодие напрямую связано с данным заболеванием. Часто специалисты предполагают, что невозможность зачатия зависит от наличия одновременно с аденомиозом эндометриоза. Женщины, которые страдают аденомиозом и уже долгое время не могут зачать ребенка, должны сходить врачу для обследования. В зависимости от полученных результатов гинеколог назначит оптимальный курс лечения для восстановления способности забеременеть.

Диагностирование аденомиоза, точная диагностика аденомиоза

В случае обнаружения признаков аденомиоза необходимо сразу же обратиться к доктору. После осмотра  врачом будет принято решение о назначении дополнительных процедур для постановки точного диагноза. Определить и поставить диагноз аденомиоз с точностью 100% невозможно. Наиболее точно диагностировать заболевание можно только по изъятым тканям матки (после ее удаления) с помощью микроскопа.

Большинство женщин не хотят, чтобы им вырезали орган, поэтому специалисты часто назначают другие обследования (УЗИ, МРТ, ГСГ и пр.). С помощью них можно обнаружить симптомы и признаки развития аденомиоза, которые не характерны для других гинекологических болезней. Пока женщину не проверят на остальные заболевания, ей не могут поставить диагноз аденомиоз.

Гинекологический осмотр при аденомиозе

Первичным обследованием при аденомиозе является гинекологический осмотр. Во время него выясняются размеры матки. Ранее уже упоминалось, что при рассматриваемом заболевании данный орган увеличивается. Также с помощью этого обследования проверяются остальные возможные причины кровотечения. Исключив другие факторы, провоцирующие данное состояние, можно предполагать, что женщина страдает аденомиозом.

УЗИ (ультрозвуковое исследование) органов малого таза при аденомиозе

После гинекологического осмотра выписывается направление на ультразвуковое исследование. С его помощью тоже проверяются другие возможные заболевания, которые имеют подобные аденомиозу симптомы. Наилучшие результаты в большинстве случаев получаются при трансвагинальном ультразвуковом исследовании. Это объясняется тем, что кожно-жировой слой брюшины препятствует проникновению ультразвуковых волн в матку. Предположить, что заболевание присутствует можно по таким характеристикам на УЗИ:

1 Большие размеры матки и ненормальная ее форма, которая проявляется в асимметрии органа;

2 В мышечном слое присутствуют гипоэхогенные включения;

3 Миометрий неоднороден по структуре;

4 В мышечном слое обнаруживаются маленькие кисты;

5 Стенки матки значительно утолщены.

Оба рассмотренных обследований не дают основания диагностировать аденомиоз. С их помощью можно лишь предполагать, что это именно то заболевание.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет детальнее рассмотреть структуру мышечного слоя матки и проверить наличие других заболеваний схожих с рассматриваемым в данной статье. Во время такого обследования признаками аденомиоза могут быть:

1 Мышечный слой толще нормы;

2 Структура миометрия неоднородная;

3 Присутствуют участки, которые вероятно являются очагами эндометрия.

Маточные кровотечения наблюдаются при многих гинекологических болезнях. С целью их исключения для диагностирования аденомиоза используется еще одно важное обследование – гистероскопия. При проведении этой процедуры осуществляется забор тканей органа для гистологического исследования (под микроскопом). Такое взятие материала в медицине принято называть биопсией.

ГСГ (гистеросальпингография), СГГ (соногистерография)

С той же целью применяют ГСГ (гистеросальпингография) и СГГ (соногистерография). Также эти два исследования помогают установить косвенные проявления аденомиоза. Подробнее о гистеросальпингогнафии читайте в статье: ГСГ — рентген матки и маточных труб.

На основании чего и как ставиться диагноз аденомиоз?

Аденомиоз – распространенное гинекологическое заболевание, но все же при постановке диагноза специалисты часто ошибаются, принимая эту болезнь за другую. Это связано со схожестью симптомов многих заболеваний органов женской половой системы (эндометриоз, полипы, миома, гормональные нарушения, гиперплазия, рак).

По приведенным выше причинам диагностика аденомиоза происходит за счет исключения других болезней. Сначала проверяют, не болеет ли женщина заболеваниями, которые можно сразу точно диагностировать с помощью доступных методов, а потом уже приходят к заключению об аденомиозе. Эта болезнь подтверждается, если другие заболевания не были обнаружены и присутствуют характерные симптомы. Точно поставить диагноз можно только после удаления матки и ее последующего гистологического исследования.

Насколько эффективно и нужно лечение аденомиоза?

Зачастую никаких последствий или осложнений не остается от аденомиоза. Поэтому лишь некоторым больным может понадобиться лечение. Лечиться не нужно при наличии следующих обстоятельств:

1 Симптомы аденомиоза выявились случайно во время очередного обследования;

2 Болезнь вообще не проявляется или проявляется, но незначительно;

3 Нет дискомфорта, связанного с заболеванием, а в скором времени должна наступить менопауза (особенно это касается женщин старше 45 лет).

На данный момент не разработаны медикаменты (лекарственные препараты) , позволяющие вылечить аденомиоз. Существующие лекарства используются для устранения симптомов заболевания и улучшения самочувствия больной. Устранить болезнь можно, если прибегнуть к хирургическому вмешательству, то есть удалить матку полностью.

Эффективное лечение аденомиоза

В зависимости от проявлений болезни, форм и степени развития аденомиоза назначаются лекарства с целью их устранения. Это является терапевтическим способом, который заключается в восстановлении иммунитета и оптимального гормонального фона.

Обезболивающие препараты для лечения аденомиоза

При таком симптоме, как боль, назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. Для большей их эффективности необходимо начать прием перед тем, как наступят месячные. Лучше это сделать за два дня до периода менструального кровотечения.

Гормональные ОК (оральные контрацептивы) для лечения аденомиоза

Обильные выделения крови и сбои цикла устраняются при помощи противозачаточных таблеток. Они не вылечивают аденомиоз, но ослабевают, а в некоторых случаях полностью убирают перечисленные неприятности. Подробнее о плюсах и минусах противозачаточных таблеток читайте в статье: гормональные ОК (противозачаточные таблетки).

Внутриматочная спираль в лечении аденомиоза

Аденомиоз и некоторые другие похожие заболевания хорошо помогает преодолеть гормональная внутриматочная спираль. Она обладает обезболивающим и кровоостанавливающим действием. Иногда внутриматочная спираль может повлиять на менструальный цикл, что приводит к полному отсутствию менструального кровотечения у женщин, которые ее носят. Вылечить аденомиоз данным средством, как и остальными, невозможно. Снятие спирали означает возвращение менструации и признаков болезни. Подробнее о принципе действия ВМС читайте в статье: внутриматочная спираль Мирена, эффективность и показания к применению.

Гормональные препараты для лечения аденомиоза

Для снижения обильности маточного кровотечения во время месячных применяются препараты, имеющие гормональный состав, но не обладающие контрацептивным действием (Дюфастон, Утрожестан). Кроме того, такие медикаменты способны уменьшать пораженные участки. Их прием должен осуществляться не менее полугода.

Существуют и другие препараты для облегчения симптомов аденомиоза. К ним относятся аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов. Они ослабевают сильные проявления болезни, подавляя деятельность яичников. Это в свою очередь приводит к уменьшению гормонов в крови и исчезновению месячных. Такое воздействие способствует уменьшению очагов заболевания и устранению других неприятностей, которые сопровождают аденомиоз. Курс лечения имеет продолжительность до полугода. Но даже такой длительный прием не гарантирует, что после его завершения симптомы не вернутся снова. Поэтому для дальнейшего поддержания положительного эффекта гинекологи назначают оральные контрацептивы или препараты с содержанием диеногеста.

Чтобы очаги эндометрия не продолжали расти, зачастую прописывают лекарства с диеногестом, например Визанна. Данный медикамент показан также при эндометриозе. Несмотря на положительное действие, это лекарство имеет побочное действие в виде кровотечения. Перед приемом подобных препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом. Во время его использования женщина должна находиться под контролем врача.

Хирургическое вмешательство

Когда-аденомиоз-лечиться-оперативным-вмешательством-(хирургической-операцией)Чтобы устранить максимальное количество зон локации патологии применяется хирургическое вмешательство. Наибольшую эффективность оно имеет на ранних этапах развития болезни. Успешность лечения зависит от степени тяжести заболевания.

Климакс (менопауза) и аденомиоз

Заболевание часто диагностируется у женщин перед наступлением климактерического периода. Обычно это случается после 45 лет. При отсутствии признаков аденомиоза или при слабых его проявлениях можно не лечиться. В таком случае прописываются обезболивающие средства или оральные контрацептивы. Подробнее о климаксе и его особенностях описано в статье: климакс (менопауза), что это такое и какие основные особенности климакса?

Когда аденомиоз лечиться оперативным вмешательством (хирургической операцией)?

При сильном проявлении болезни гинеколог может посоветовать удалить пораженный орган (матку). Такую процедуру называют гистерэктомия. Ее назначают отнюдь не во всех случаях.

Гистерэктомия назначается женщине, если:

1 Происходит значительная кровопотеря из-за болезни;

2 Она уже родила и не хочет в будущем еще рожать;

3 Она не против операции и достигла возраста, в котором зачастую наступает климакс;

4 Наличие крупной миомы помимо аденомиоза;

5 Одновременно с заболеванием происходят негативные процессы в шейке матки и в эндометрии.

Возможна ли беременность при аденомиозе?

Аденомиоз не является противопоказанием к беременности и не может ее предотвращать. В связи с этим, не применяя никакого лечения, можно забеременеть. В случае отсутствия беременности на протяжении года понадобится обследование обоих партнеров. При этом мужчине рекомендуется пройти спермограмму, а женщине такие процедуры, как ультразвуковое  исследование, анализ крови, гистеросальпингография. Для определения наступления овуляции можно попытаться на протяжении трех месяцев измерять базальную температуру и вести график по полученным значениям.

После получения всех результатов доктор может назначить соответствующее лечение, основываясь на них. Причина может быть в непроходимости фаллопиевых труб, наличии заболеваний половой системы женщины, отсутствии овуляции из-за некорректной работы яичников.

womanchoise.ru

Как диагностируется аденомиоз

диагностика аденомиозаВо многих случаях, трудно диагностировать болезнь окончательно. Как упоминалось ранее, до 62% женщин узнают, что они имели заболевание после гистерэктомии, когда образцы ткани всесторонне оценены с помощью патологии.

Со стопроцентной уверенностью определить, что у пациентки именно аденомиоз, очень сложно. В форме эндометриоза болезнь бывает достаточно трудно диагностировать.

Большинство врачей ставят предварительный диагноз аденомиоз на основании жалоб, описанных пациенткой в ходе осмотра. Нередко по схожести симптомов опухоли при эндометриозе ошибочно принимают за миомы.

До недавних пор единственным способом, дающим возможность с уверенностью диагностировать аденомиоз, была гистерэктомия. Это операция по удалению матки, затем удаленный орган подвергался тщательным исследованиям на предмет различных патологий.

Но медицина не стоит на месте, новейшие технологии позволяют подтвердить диагноз без хирургического вмешательства. Выполнив трансвагинальное УЗИ или МРТ, врачи могут увидеть изменения в матке.

Первым шагом при подозрении аденомиоза всегда является осмотр врачом гинекологом. По результатам осмотра отмечается увеличение и болезненность матки.узи при аденомиозеУЗИ поможет врачу оценить состояние матки, уровень прорастания клеток эндометрия в мышечную ткань. Хотя по результатам УЗИ невозможно установить точный диагноз, но данная процедура поможет исключить заболевания со схожими симптомами.

Иной метод, иногда используемый для определения аденомиоза – соногистерография. При помощи специального катетера в полость матки вводится физиологический раствор, а затем проводится ультразвуковое исследование.

МРТ – магнитно-резонансная томография – используется для подтверждения диагноза женщинам, страдающим от сильных кровотечений.

Из-за схожести симпотомов аденомиоз нередко ошибочно принимают за миому матки. Но это абсолютно разные заболевания. Миома – опухоль, состоящая из мышечной ткани, крепится к стенке матки.

А при аденомиозе эндометрий проникает непосредственно в мышечный слой. Для выбора правильного лечения важно установить точный диагноз.

Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование (УЗИ). Новейшее оборудование позволит оценить размер матки, утолщение ее стенок, степень разрастания эндометрия.мрт маткиНеинвазивным исследованием, которое с высокой точностью поможет определить болезнь, является МРТ. При таком способе четко визуализируются пораженные участки мышечной ткани, как при диффузной, так и при локальной форме аденомиоза.

Единственный способ, который действительно поможет диагностировать аденомиоз – биопсия. Взятие материала для исследования проводится методом лапароскопии или гистероскопии, с помощью специальных инструментов берут образец ткани для дальнейших манипуляций.

Есть риск нанести повреждение или пропустить пораженный участок, что приведет к нежелательному или ложному результату. Большинство врачей не спешат прибегать к этому методу, так как высока вероятность маточных кровотечений.

Иногда во время проведения диагностического выскабливания при сильном кровотечении, или лазерного удаления миомы или полипа, разросшаяся ткань эндометрия также может быть удалена. А диагноз аденомиоз будет подтвержден.

Однако, диагностировать аденомиоз окончательно практически невозможно. Как было сказано выше, около 62% женщин узнают о том, что имели такое заболевание после гистерэктомии, когда образцы ткани подвергались тщательным исследованиям для обнаружения патологий.

medmanual.ru

АДЕНОМИОЗ | Блог RH

Ультразвуковое обследование и МРТ позволяют диагностировать аденомиоз – заболевание, наиболее характерное для женщин репродуктивного возраста. В большинстве случаев оно не сопровождается специфическими жалобами, усложняя процесс диагностики. Именно поэтому УЗИ является эффективным и доступным методом, позволяющим быстро и безболезненно обнаружить проблему.

 

Аденомиоз впервые был описан Карлом Рокитанским (Carl von Rokitansky) в 1860 году, после изобретения микроскопа: он описал наличие желез эндометрия в стенке матки. Но сами термины  эндометриоз» и «аденомиоз» были предложены лишь в 1892 году Вlair Вell. Позже, в 1896 году была предложена классификация эндометриоза Von Recklinghausen.

Аденомиоз чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. Его обнаруживают  примерно у 30% женщин от общего количества женской популяции и в 70% случаев при проведении патологогистологических исследований препаратов после гистеректомий. Диагностирование данного заболевания возможно при проведении ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии (МРТ), в данной статье рассмотрим характерные УЗИ-признаки аденомиоза.

ОБОЗНАЧЕНИЕ

Аденомиоз – это наличие эктопических включений эндометриальных желез в строме миометрия. Наличие данных включений приводит к гипертрофии и гиперплазии стромы миометрия.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Большинство пациенток не высказывают специфических жалоб. Симптомы, связанные с аденомиозом, включают дисменорею, диспареунию, хроническую тазовую боль, и менометроррагию. Аденом

rh.org.ru

Аденомиоз - симптомы и диагностика

Аденомиоз — форма генитального эндометриоза, при которой гетеротопии эндометриоидной ткани обнаруживаются в миометрии.

Симптомы

Ведущим симптомом аденомиоза является альгодисменорея. Менструации бывают обильными и продолжительными. Патогномонично появление мажущих темных кровяных выделений за 2- 5 дней до и после менструации. При распространенных формах аденомиоза возникают маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии). У больных аденомиозом часто развиваются постгеморрагическая анемия и все проявления, связанные с хронической кровопотерей.

Болевой синдром развивается постепенно; при эндометриозе боли выражены в первые дни менструации (альгоменорея). Для определения локализации эндометриоза учитывают иррадиацию болей: при поражении углов матки боли отдают в соответствующую паховую область, при эндометриозе перешейка матки — в прямую кишку или влагалище. Как правило, с окончанием менструации болевые ощущения исчезают или значительно ослабевают.

Диагностика аденомиоза

После сбора анамнеза и физикального осмотра проводят двуручное гинекологическое исследование; более информативно оно накануне менструации. В зависимости от выраженности аденомиоза величина матки может быть в пределах нормы или соответствовать 5-8 нед беременности. Размер матки после менструации, как правило, уменьшается.

При поражении перешейка матки отмечаются его расширение, повышенная плотность и болезненность при пальпации, особенно в области прикрепления крестцово-маточных связок. Болезненность выражена накануне, во время и после менструации. Кроме того, нередко при поражении перешейка матки наблюдаются ограничение ее подвижности и усиление болезненности при смещении матки вперед.

УЗИ. Для детальной оценки структурных изменений эндометрия и миометрия применяют УЗИ с использованием трансвагинальных датчиков; точность диагностики эндометриоза превышает 90%.

Эхографическими признаками аденомиоза являются увеличение перед-незаднего размера матки, неравномерная толщина ее стенок. Для эндометриоза характерно изменение структуры миометрия с появлением симптома «пчелиных сот» (чередование эхоплотных участков и мелких жидкостных включений) Узловая форма эндометриоза отражается на сонограммах зоной повышенной эхогенности круглой или овальной формы, с неровными и нечеткими контурами. При очаговой форме аденомиоза преобладает кистозный компонент в области поражения с перифокальным уплотнением.

Для повышения информативности УЗИ в диагностике начальных форм аденомиоза применяют гидросонографию. При аденомиозе в базальном слое эндометрия наблюдаются небольшие (1-2 мм) гипоэхогенные включения. Толщина базального слоя эндометрия неравномерна, в субэпителиальных слоях миометрия выявляют отдельные участки пониженной эхогенности (4 мм)

Эффективным остается использование рентгенологической гистерографии. На рентгенограммах площадь полости матки увеличена, определяются деформация и зазубренные края контура полости матки. При контрастировании происходит заполнение ходов эндометриоидных гетеротопий, что позволяет выявить законтурные тени при аденомиозе.

Диагностическая ценность гистероскопии достигает 92%. Гистероскопические признаки аденомиоза зависят от его формы и выраженности. Распространенность аденомиоза отражает его гистероскопическая классификация.

I стадия — рельеф стенок не изменен, определяются эндометриоидные ходы в виде «глазков» темно-синюшного цвета или открытые кровоточащие ходы. Стенки матки при выскабливании обычной плотности.

II стадия — рельеф стенок матки неровный, имеет вид продольных или поперечных хребтов или разволокненной мышечной ткани, просматриваются эндометриоидные ходы. Стенки матки ригидны, ее полость плохо растяжима.

III стадия — на внутренней поверхности матки определяются выбухания различной величины, без четких контуров. На поверхности этих выбуханий иногда видны открытые или закрытые эндометриоидные ходы. При выскабливании стенки матки ригидные, неровные и ребристые.

Данная классификация важна для выбора тактики лечения. Отсутствие эндоскопических признаков аденомиоза не исключает очагов и узлов аденомиоза в интерстициальных и субсерозных отделах миометрия.

Диагностическая ценность МРТ превышает 90%. Диагностика аденомиоза основывается на увеличении переднезаднего размера матки, выявлении губчатой структуры миометрия при диффузной форме и узловой деформации при очаговой и узловой формах аденомиоза.

surgeryzone.net