Миопия слабой степени при беременности – опасна ли? Миопия матки


Миопия слабой, средней и высокой степени при беременности

Каждая беременная женщина, становясь на учет в женскую консультацию, проходит профилактический медицинский осмотр с привлечением узких специалистов. В план обследования обязательно включается исследование остроты зрения.

Осмотр необходим как здоровым женщинам, так и женщинам, имеющим проблемы с глазами. Консультация офтальмолога планово проводится на ранних и поздних сроках, с тщательным осмотром глазного дна. Если на приеме в сроке 10–14 недель никаких патологий не обнаружено, повторное посещение окулиста проводится за 4 недели до предполагаемых родов.

Проблема плохого зрения

У женщин репродуктивного возраста диагноз миопия (близорукость) встречается примерно в 30% случаев. При такой патологии преломляющие системы глаза не могут совместить глазное дно с точкой фокуса. В итоге фокусировка зрительной информации ложится не на сетчатку, как при нормальном зрении, а происходит перед ней. Из-за этого предметы, расположенные в отдалении, выглядят нечеткими, размытыми.

Причины такого варианта плохого зрения могут быть разными:

  • Генетическая предрасположенность. Доказано, что есть формы миопии, передающиеся по женской линии.
  • Черепно-мозговые травмы. Сказываются на регулировке зрения центральной нервной системой.
  • Заболевания глаза инфекционного характера. Могут приводить к изменениям преломляющих сред глаза.
  • Сахарный диабет. На его фоне часто встречаются аномалии сетчатки.
  • Травмы самого глаза. Тупые повреждения способны вызывать изменения геометрии глазного яблока и приводить к миопии.

По современным данным, усиленная нагрузка (чтение, просмотр ТВ) на остроту зрения влияния не оказывают, если нет предрасполагающих факторов, указанных в списке.

Не так беременность, как роды способны вызывать снижение остроты зрения. На осмотре у офтальмолога беременная женщина должна рассказать обо всех проблемах с органами зрения, которые у нее были. Если мама или бабушка носили очки для того, чтобы смотреть вдаль – об этом тоже следует упомянуть.

Степени тяжести и виды

13405525-arhangelsk-seminar-diabet

Острота зрения – ключевой критерий для определения степени близорукости. Выражается в том, насколько «сильные» линзы требуются для достижения 100% зрения. Офтальмологи выделяют следующие степени миопии:

  1. Слабой степени, когда хватает корректирующих линз до 3 диоптрий.
  2. Средней. Необходима величина рефракции от 3 до 6 диоптрий.
  3. Высокой. В таком случае нужна коррекция больше 6 диоптрий.

При близорукости увеличены параметры глазного яблока в длину, что косвенно утончает и растягивает сетчатку. Учитывая изменения в организме с наступлением беременности в тканях, сосудах, гемодинамике истонченная сетчатка может пострадать: возникает риск разрывов и отслоения.

Кроме определения степени тяжести, важное значение имеет также разновидность миопии. Их всего две:

  1. Осевая, при которой глазное яблоко удлинено и сетчатка немного отступает от точки фокуса. Например, генетическая слабость соединительной ткани.
  2. Рефракционная. О ней идет речь тогда, когда анатомически все в порядке, а преломляющая система глаза работает чрезмерно. Вариант – спазм аккомодации.

В родах боле опасен первый тип. Так как он часто носит наследственный характер, при потугах и повышении внутриглазного давления возможно развитие осложнений. Чаще всего встречается резкое прогрессирование и переход миопии из слабой степени в среднюю или даже высокую.

Тем не менее миопия слабой степени при беременности, как и миопия средней степени – не является угрожающим фактором для решения о способе рождения ребенка, если не наблюдается прогрессирующее ухудшение со стороны органов зрения.

Поэтому и требуется консультация офтальмолога в начале вынашивания и незадолго до родов. Если ухудшение зрения прогрессирует, то это легко заметить при повторном офтальмологическом обследовании.

Повышенный риск в родах

19550_html_693fa2b9

При нормальном течении беременности и отсутствии осложнений на органах зрения, естественные роды практикуются без риска ухудшения состояния. Легкая степень может перейти в более тяжелую, если на поздних сроках отмечается выраженный гестоз второй половины беременности.

Особую опасность в плане прогрессирования миопии несут родовые потуги. На их фоне могут возникать:

  • Кровоизлияние в сетчатку и стекловидное тело.
  • Отслойка и разрывы сетчатки.
  • Повышение внутричерепного давления и отек диска зрительного нерва.

Даже миопия 1 степени при беременности не гарантирует прохождения родов без ухудшения зрения, что может стать поводом к выбору кесарева сечения.

Всем женщинам с любым видом близорукости необходимо проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Если заболевание прогрессирует, специалист назначит необходимое лечение или лазерную коррекцию сетчатки. Проведя эти мероприятия до родов, можно значительно снизить существующие риски и родить естественным путем.

Опасность в период вынашивания

21

Бывает, что миопия проявляется только с наступлением беременности. Будущую мамочку должны насторожить такие явления:

  • Нечеткое изображение и искажение обозримых объектов.
  • Световые пятна при закрытых веках, мелькание «мушек».
  • Утомляемость глаз.
  • Сужение полей зрения.
  • Головные боли, болевые ощущения в лобной части и в области глаз.

В случае появления таких признаков в период беременности, требуется внеплановая консультация офтальмолога.

Риск прогрессирования близорукости во время вынашивания связан с происходящими изменениями в организме. Повышенного внимания требуют женщины с гестозами.

Если уже на первом плановом осмотре окулиста в 10–14 недель, доктор обнаружил разрывы на глазном дне, грубые дистрофические изменения или отслойку сетчатки, проводят лазерную коагуляцию и наблюдают пациентку каждый месяц. При повторном появлении очагов дистрофии и отслойки рекомендуют еще одну лазерную коррекцию или операцию.

Степень миопии – неопределяющий фактор для решения о технике родов. Более важны изменения со стороны глазного дна и сетчатки. В результате физиологических перестроек в организме, патологических влияний токсикозов и других осложнений может произойти отслоение или разрыв сетчатки, что грозит снижением или потерей зрения.

Раньше близорукость была важным критерием по выбору тактики ведения беременности и родов. В наше время, отношение к этому изменилось. Женщины с диагнозом близорукость наблюдаются у офтальмолога, лечатся и прогноз зачастую благоприятный.

Показания к способу ведения родов

festal-dlya-detej-i-beremennyh-zhenshhin

Прогрессирование миопии в период вынашивания напрямую связано с патологией беременности:

  • Ранний токсикоз в первом триместре, когда кровоизлияния в конъюнктиву и в сетчатку провоцируются рвотой и позывами на рвоту.
  • В поздних сроках опасны тяжелая степень анемии и гестоз, приводящие к нарушению гемодинамики, повышению артериального давления.
  • С наступлением родовой деятельности, угрозу для органов зрения представляет потужной период, который иногда требуется стимулировать медикаментозно.

Все это негативно отражается на состоянии сосудов сетчатки.

При легкой степени близорукости начальные изменения способны прогрессировать. Поэтому офтальмологи могут настаивать на проведении кесарева сечения даже при использовании линз с небольшой степью коррекции.

Через естественные пути

Если со стороны органа зрения все стабильно, то офтальмолог может не возражать против проведения родов через естественные родовые пути.

Естественные роды у рожениц с диагнозом миопии предпочтительно проводить под эпидуральной анестезией. Так получается снизить риск офтальмологических осложнений во время потуг, когда женщины тужатся не в область промежности, а «в глаза».

Чтобы облегчить родоразрешение и снизить влияние потуг, гинекологи применяют перинеотомию (рассечение промежности). Критерии допуска к родам естественным путем при миопии:

  • Нормальное течение беременности без тяжелых осложнений.
  • Плод без патологий развития, состояние удовлетворительное.
  • Учитывают размеры, вес, предлежание плода и соответствие размеров таза.
  • Готовность к родам естественным путем в сроке 38–40 недель.
  • Нет нарастания патологических изменений со стороны глазного дна.
  • Очаги дистрофии сетчатки либо не выявляются, либо незначительны и не требуют вмешательства.
  • Предыдущие роды прошли успешно, даже при небольших дистрофических изменениях.
  • Собственное желание роженицы.

Тогда можно позволить женщине родить естественным путем.

Для большей уверенности, что все прошло гладко, потребуется очередная консультация офтальмолога вскоре после родов. Разумеется, если у родильницы не появились жалобы на прогрессирование близорукости.

Показания к оперативному родоразрешению

epidural-sezaryen

Кесарево сечение может предотвратить физические перегрузки и уберечь от ухудшения зрения. Как правило, при первой степени миопии показания к оперативному родоразрешению отсутствуют.

Тем не менее даже при легких нарушениях зрения, врачи могут рекомендовать кесарево сечение. Относительные показания к операции:

  • Обширные зоны периферических дистрофических изменений.
  • Ранее уже диагностировалась отслойка сетчатки.

Есть и абсолютные показания к КС:

  • Отслойка сетчатки в период текущего вынашивания.
  • Прооперированная отслойка в сроке от 30 до 40 недели.
  • Прооперированная в прошлом отслойка сетчатки на одном и единственном зрячем глазу.

В таких случаях офтальмолог и гинеколог будут настаивать на проведении родоразрешения более щадящим оперативным путем.

Профилактические мероприятия

Женщинам с диагнозом миопия нужно пройти профилактический осмотр у окулиста, и провести тщательное офтальмологическое обследование еще на стадии планирования беременности. При необходимости – провести терапевтическое лечение или оперативную коррекцию по поводу ослабленного зрения.

В период беременности обязательное двукратное посещение офтальмолога на ранних и поздних сроках. Со второй и третей степенью миопии рекомендуется консультация окулиста раз в триместр, а если заболевание прогрессирует, раз в месяц.

Женщинам с рисками и перспективой естественного родоразрешения следует ответственно отнестись к курсам по подготовке к родам. Там научат правильному дыханию и расслаблению во время схваток, расскажут как правильно тужиться в потужном периоде в промежность, а не в «глаза».

Осмотр окулиста проводят на 1–2 сутки после рождения ребенка и еще один осмотр рекомендован через месяц после родов. Дальнейшие профилактические консультации должны проводиться раз в год.

В наше время, даже миопия высокой степени – не является абсолютным показанием к оперативному кесареву сечению. Современная медицина практикует естественные роды и при высокой степени патологии, если нет дистрофических изменений на глазном дне или они незначительны и беременность не осложнена.

flovit.ru

Беременность и офтальмологические осложнения. Миопия при беременности

БЕРЕМЕННОСТЬ И ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Изменениями со стороны органа зрения во время беременности занимаются, как офтальмологи, так и врачи смежных специальностей: акушерыгинекологи, невропатологи, терапевты, курирующих беременных. Интерес к глазным проявлениям обусловлен не только тем, что выявляемые окулистом заболевания в некоторых случаях приводят к изменению тактики ведения родов, но и тем, что изменения со стороны глаз помогают в постановке терапевтического, акушерского диагноза и определении динамики течения заболевания. Проблема миопии у беременных актуальна в связи с тем, что наличие высоких степеней близорукости предполагает решение вопроса о тактике ведения родов.

Миопия — наиболее частый вид аметропии, прогрессирование и осложнения которого могут привести к серьёзным

необратимым изменениям органа зрения, вплоть до полной потери зрения.

КОД ПО МКБ-10Н30–Н36. Болезни сосудистой оболочки и сетчатки.Н31.1. Дегенерация сосудистой оболочки глаза.Н31.2. Наследственная дистрофия сосудистой оболочки глаза.Н31.4. Отслойка сосудистой оболочки глаза.Н44.2. Дегенеративная миопия.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Миопия занимает 2-е место по распространённости среди всех болезней глаз среди женщин детородного возраста. К началу репродуктивного периода жизни уже 25–30% женского населения России страдают близорукостью, причём 7,4–18,2% из них имеют миопию высокой степени, нередко приводящую к слабовидению. Миопия — одна из наиболее частых причин слепоты (14,6%) и инвалидности (12,7%). В структуре экстрагенитальной патологии у беременных доля миопии составляет 18–19%.

Частота проведения операции КС по причине глазных болезней достигает 10–30%. В большинстве случаев причиной оперативного родоразрешения служит отслойка сетчатки или её угроза.

Наиболее распространённая причина отслойки сетчатки — периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД). У женщин фертильного возраста частота данной патологии составляет 14,6%. ПВХРД развиваются на фоне миопической болезни, после оперативных вмешательств, лазерной коагуляции. При миопии частота ПВХРД достигает 40%, центральных хориоретинальных дистрофий — 5–6%.

КЛАССИФИКАЦИЯ МИОПИИ

Ниже приведена классификация миопии.· Миопия слабой степени (до 3 D).· Миопия средней степени (3–6 D).· Миопия высокой степени (больше 6 D).

Выделяют следующие клинические формы ПВХРД.· Патологическая гиперпигментация.· Кистовидная дистрофия сетчатки.· Хориоретинальная атрофия.· Ретиношизис без разрывов сетчатки.· Решетчатая дистрофия.· Дырчатые разрывы.· Клапанный разрыв.· Смешанные формы.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) МИОПИИ

В возникновении ПВРХД доказана роль наследственных, трофических и травматических факторов. Известны также иммунологические механизмы формирования различных форм ПВХРД.

ПАТОГЕНЕЗ

Во время беременности из-за увеличения нагрузки на сердечно-сосудистую систему возникают физиологически обратимые, но достаточно выраженные изменения центрального глазного давления. Это связано с усилением обмена веществ, увеличением ОЦК, ЧСС и венозного давления, обусловленных формированием маточноплацентарного кровообращения.

Патогенез ПВХРД, приводящий к разрывам и отслойке сетчатки, до настоящего времени окончательно не известен.

Во время беременности при миопии происходит снижение кровообращения глаз и внутриглазного давления, что связано с ухудшением кровотока в цилиарном теле, который участвует в регуляции гидродинамических показателей органа зрения. Как при физиологической беременности, так и при её осложнённом течении наряду с перераспределением центрального и мозгового кровообращения происходят существенные изменения гемодинамики глаз. Эти изменения обусловлены спазмом артериол. Различают функциональные сдвиги без офтальмологических нарушений сетчатки и органические — с видимыми изменениями на глазном дне. К функциональным изменениям относят изменения калибра и хода ретинальных сосудов, к органическим — острую непроходимость артерий и её ветвей, кровоизлияния в сетчатку, её отёк и отслойку.

При нормально протекающей беременности рефракция не усиливается. Прогрессирование миопии наблюдают только при тяжёлых формах позднего гестоза и редко на фоне ранних токсикозов. Во 2-й половине беременности возможно снижение аккомодации более чем на 1 диоптрию. Это происходит из-за нарушения проницаемости прозрачного хрусталика эстрогенами и прогестинами.

Наиболее опасными осложнениями у этой группы беременных считают отёк зрительного нерва, кровоизлияние в сетчатку и её отслойку.

Наиболее опасны в плане развития отслойки сетчатки, следующие типы ПВХРД:· решётчатая дистрофия;· разрыв сетчатки;· ретиношизис;· смешанные формы.

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Несмотря на очевидные и бесспорные различия в этиологии и патогенезе гестоза и миопии, существуют некоторые механизмы, сходные в их возникновении и прогрессировании. В частности, в основе патогенеза позднего гестоза лежат сосудистые расстройства: изменение проницаемости сосудистой стенки, застой крови, генерализованный спазм сосудов, нарушение реологии крови и микроциркуляции. В основе развития и прогрессирования миопии первостепенное значение имеет состояние регионарной (мозговой) и местной (глазной) гемодинамики.

У пациенток с миопией на фоне нормально протекающей беременности отмечают умеренно выраженное сужение сосудов сетчатки. Возможно, выявленное преходящее сужение артерий сетчатки в конце физиологической беременности служит проявлением спазма кровеносных сосудов организма, который происходит в качестве реакции, направленной на поддержание необходимого уровня маточноплацентарного кровообращения. При беременности, протекающей с гестозом, ухудшение функционального состояния глаз на фоне гемоциркуляторных расстройств, наблюдаемых при гестозе, бывает более выраженным. Обнаружена прямо пропорциональная корреляция между степенью тяжести гестоза и выраженностью ангиопатии сетчатки.

Резкие изменения гемодинамики глаз и выраженное сужение сосудов сетчатки у беременных с гестозом возникают в результате развития гиповолемии, обусловленной повышенной проницаемостью сосудов, нарастающими протеинурией и ангиоспазмом, повышения периферичекого сопротивления сосудов. Наблюдают также более выраженное снижение кровенаполнения сосудистой оболочки глаза, а дефицит кровотока составляет более 65%. На ранних стадиях сужение капилляров и ухудшение гемодинамики глаза носят функциональный характер, и лишь по мере прогрессирования процесса, появляются органические поражения структуры капилляров.

Важнейшей закономерностью формирования нарушений метаболизма при беременности, осложнённой гестозом, считают возникающую при этом комбинированную гипоксию и ацидоз, и, как следствие, нарушение важнейших систем гомеостаза: дыхательной, циркуляторной, метаболической.

Отмечают значительный дефицит кровообращения в органе зрения у беременных с артериальной гипотензией и АГ, анемией и гестозом.

Выраженное нарушение гемодинамики выявляют у беременных с анемией. У данной группы пациенток дефицит кровотока достигает 35–40%. При офтальмоскопии обнаруживают выраженное сужение сосудов сетчатки. В этих случаях необходимо симптоматическое лечение, применение лекарственных средств, улучшающих гемодинамику.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) МИОПИИ У БЕРЕМЕННЫХ

Наиболее часто пациентки предъявляют следующие жалобы.· Фотопсии.· Плавающие помутнения зрения.

Данные жалобы бывают обусловлены задней отслойкой стекловидного тела, частичным гемофтальмом или выраженной витреоретинальной тракцией.

К продромальным признакам отслойки сетчатки, которые должны знать акушерыгинекологи, поскольку в этих случаях необходимо предпринимать срочные меры по предупреждению отслойки сетчатки относят:

· Периодическое затуманивание зрения.· Световые ощущения (мелькание, искры).· Рассматриваемые предметы искривлены, неровные, изогнутые.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

Беременность, осложнённая анемией или угрозой прерывания беременности, так же, как и нормально протекающая беременность, не оказывают существенного влияния на состояние органа зрения у женщин с миопией. Однако такое осложнение беременности, как гестоз, может сопровождаться развитием «свежих» нарушений на глазном дне и изменением степени миопии.

ДИАГНОСТИКА МИОПИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

АНАМНЕЗ

В анамнезе возможны перенесённая отслойка сетчатки, оперативная коррекция миопии высокой степени. При опросе большое внимание следует уделять наличию геморрагий.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Рекомендовано сделать общий анализ крови и коагулограмму.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Инструментальные исследования перечислены ниже.· Офтальмоскопия при максимальном лекарственном мидриазе с осмотром экваториальных и периферических отделов глазного дна по всей его окружности.· Визометрия.· Биомикроскопия.· Тонометрия.· Эхоофтальмоскопия.· Реофтальмография.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Глаукома.

Офтальмологические осложнения:· Отёк диска зрительного нерва.· Кровоизлияние в сетчатку.· Отслойка сетчатки.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Офтальмолог.

· Определение симптоматического лечения для улучшения гемодинамики глаз.

· Получение заключения о предпочтительном способе родоразрешения.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 32 нед. Головное предлежание. Анемия беременных I степени. Миопия высокой степени.

ЛЕЧЕНИЕ МИОПИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Цель медикаментозного лечения заключается в улучшении микроциркуляции и обменных процессов в сетчатке.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При выборе метода профилактического лечения следует исходить из следующего принципа: все разрывы сетчатки, не имеющие тенденции к самоограничению, зоны решётчатых дистрофий, сочетающиеся с витреоретинальной тракцией, следует блокировать.

Отграничивающая лазерная коагуляция сетчатки у беременных — наиболее эффективный и наименее травматичный способ профилактики отслойки сетчатки. Своевременно проведённая коагуляция сетчатки позволяет свести до минимума опасность возникновения её отслойки. Если после коагуляции за время беременности состояние глазного дна не ухудшилось, родоразрешение через естественные родовые пути не противопоказано.

Предпочтительно проведение аргоновой лазеркоагуляции сетчатки, что приводит к стабилизации дистрофических изменений на длительный период.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Через 3 мес после хирургического вмешательства (лазерокоагуляция сетчатки, склеропластика) проводят медикаментозное лечение. Используют следующие лекарственные средства:

· Ницерголин внутрь по 0,01 г 3 раза в сутки в течение 1–2 мес.· Пентоксифиллин внутрь по 0,4 г 2 раза в сутки в течение 1 мес.· Рибофлавин в/м в дозе 1 мл 1% раствора 1 раз в сутки курсом 30 введений. Повторные курсы проводят через 5– 6 мес.· 4% раствор таурина в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 раза в сутки в течение 2 нед. Повторные курсы рекомендованы с интервалом 2–3 мес.· Триметазидин внутрь по 0,02 г 3 раза в сутки в течение 2 мес.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лазерокоагуляция сетчатки, склеропластика.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Все беременные должны быть своевременно осмотрены офтальмологом на 10–14 нед беременности с обязательным проведением офтальмоскопии в условиях максимального лекарственного мидриаза. При обнаружении патологических изменений на глазном дне показано проведение отграничивающей лазерной коагуляции вокруг разрывов или хирургического вмешательства при отслойке сетчатки. При миопии средней и высокой степени беременных осматривают в каждом триместре. Повторный осмотр офтальмологом показан на 36–37-й неделе беременности, при котором делают окончательное заключение о выборе метода родоразрешения по офтальмологическим показаниям.

Развитие гестоза, анемии тяжёлой степени приводит к ухудшению как центральной гемодинамики, так и гемодинамики органа зрения, что сопровождается повышением риска прогрессирования миопии.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Лечение осложнений гестации по триместрам

В случае неэффективности симптоматического лечения гестоза или фонового заболевания, особенно если патологические изменения на глазном дне прогрессируют (кровоизлияние в сетчатку, отёк диска зрительного нерва, отслойка сетчатки и другие нарушения), сохраняется АГ, показано прерывание беременности.

На ранних сроках беременности, при возникновении осложнений, таких как ранний токсикоз, при котором часто отмечают сильную рвоту, из-за чего возможны кровоизлияния в конъюнктиву и сетчатку, показана соответствующая терапия в условиях акушерского стационара.

Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде с учётом состояния глазного дна

Степень миопии не связана с риском и тяжестью ПВХРД, и, следовательно, на её основании нельзя оценить опасность офтальмологических осложнений в родах. По этой причине широко распространённое мнение о том, что при близорукости до 6 диоптрий возможно родоразрешение через естественные родовые пути, а при миопии более высокой степени показано КС, неверно. Только наличие дистрофической отслойки сетчатки, а также грубых дистрофических изменений в сетчатке, представляющих угрозу развития осложнений, служат показаниями к КС по состоянию органа зрения.

Причину возможной отслойки сетчатки связывают с повышенной нагрузкой и значительными изменениями общей гемодинамики в процессе родового акта. Наиболее выраженные изменения гемодинамики отмечают во 2-м периоде родов, когда к сократительной деятельности матки присоединяется значительная физическая нагрузка, обусловленная напряжением скелетной мускулатуры женщины. В этот период родового акта возникают существенные сдвиги в системе кровообращения, повышается АД. Во время потуг женщина испытывает очень большую нагрузку, а некоторые пытаются тужиться не в промежность, а в «лицо» и «глаза». В результате лопаются мелкие сосуды глаз и возможно отслоение сетчатки. Офтальмологи рекомендуют сокращать 2-й период родов путём наложения акушерских щипцов, перинеотомии.

Изменения хода и калибра сосудов сетчатки, наблюдаемые после операции КС под эндотрахеальным наркозом у женщин с миопией, расценивают как местные проявления общих нарушений в системе вазодилатации и вазоконстрикции в раннем послеоперационном периоде. При любом способе родоразрешения у беременных с миопией под эпидуральной анестезией изменений сосудов глазного дна практически не отмечают. После родов на 1–2 сут родильницу должен осмотреть офтальмолог. Профилактический осмотр проводят также через 1 мес после родов. В случае обнаружения новых участков ПВХРД решают вопрос о необходимости проведения дополнительной лазерной коагуляции сетчатки.

Всем женщинам с ПВХРД показано наблюдение у офтальмолога по месту жительства с осмотром не реже 1 раза в год.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Осложнения беременности: гестоз, кровоизлияния в сетчатку и конъюнктиву, отек диска зрительного нерва, отслойка сетчатки.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение считают эффективным при отсутствии ухудшения состояния глазного дна за время беременности.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

При отсутствии акушерских и офтальмологических показаний к операции КС предпочтение следует отдавать проведению родов через естественные родовые пути на фоне эпидуральной анестезии.

К основным критериям при отборе беременных, у которых родоразрешение проводят через естественные родовые пути, относят: состояние беременной (отсутствие тяжёлой экстрагенитальной патологии и тяжёлых осложнений беременности), удовлетворительное состояние плода, готовность организма беременной к родам на сроке 38–40 нед, заключение офтальмолога о возможности проведения родов per vias naturals, согласие беременной на самопроизвольные роды.

Роды через естественные родовые пути возможны в следующих ситуациях.

· Отсутствие патологических изменений на глазном дне.· Наличие ПВХРД, при которых нет необходимости проводить профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки, в случае отсутствия ухудшения состояния глазного дна за время беременности.

Несмотря на то что офтальмолог даёт заключение о предпочтительном способе родоразрешения, решение в каждой конкретной ситуации принимают консультативно совместно с акушером-гинекологом, курирующим беременную.

Абсолютные показания к родоразрешению путём операции КС перечислены ниже.· Отслойка сетчатки во время настоящих родов.· Отслойка сетчатки, диагностированная и прооперированная на 30–40-й неделе беременности.· Ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном зрячем глазу.

Выделяют следующие относительные показания к родоразрешению путём операции КС.· Обширные зоны ПВХРД с наличием витреоретинальных тракций.· Отслойка сетчатки в анамнезе.

Альтернативным вариантом может быть родоразрешение с выключением потуг во 2-м периоде родов.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Необходимо динамическое наблюдение за беременной с миопией высокой степени и индивидуальный подход при решении вопроса о возможности сохранения беременности и естественных родов. Следует учитывать множество факторов: характер течения миопии, состояние стекловидного тела и глазного дна, особенно его периферии, остроту зрения с коррекцией, состояние гемодинамики глаз, склонность к геморрагиям в анамнезе, течение миопии при предыдущих беременностях.

При планировании беременности всем женщинам с миопией рекомендуют пройти полное офтальмологическое обследование с решением вопроса о необходимости оперативного лечения миопии. Также рекомендуют провести курс терапевтических мероприятий, направленных на улучшение состояния глаз.

www.medsecret.net

Миопия 1 степени при беременности

Миопия при беременности

  Ни для кого не секрет, что период беременности и роды напрямую зависят от состояния здоровья будущей мамочки и от того каким опытным врачам предстоит довериться в самый важный момент. Обход врачей не самое увлекательное занятие, но все же  в этом есть необходимость. Так незаслуженно лишенный внимания врач офтальмолог может поставить жирную точку на том, что естественные роды противопоказаны. А все из-за того, что у беременная обнаружена миопия.

Миопия 1 степени при беременности

Миопия 1 степени при беременности

  Визит к офтальмологу, насколько важен? Чтобы предотвратить любые осложнения с глазами в период беременности  и родов, нужно заранее выяснить, насколько хорошее зрение у беременной и нет ли каких-либо проблем. Независимо, имеются ли жалобы на зрение, и есть ли отклонения, абсолютно каждая беременная должна посетить окулиста в период с 10 до 14 недели беременности. Параллельно с формальной проверкой зрения всегда совершается обследование глазного дна после расширения зрачка. Если перемен не обнаружено, то врач назначит последний осмотр за месяц до даты родов.

  Если же при обследовании имеются разрывы сетчатки или ее дистрофические изменения, может быть проведена профилактическая процедура – лазерная коагуляция. При этом беременная должна приходить на обследование ежемесячно и в случае, если последний осмотр, за месяц до родов, негативных факторов не наблюдается, то врач даст заключение о том, что пациентка может рожать естественным путем.

  Миопия глаз у беременной, особенно на последнем триместре, может измениться не в лучшую сторону. Разнообразные патологические проявления при беременности, например ранний или поздний токсикоз, могут увеличить близорукость до 5 диоптрий. А сами роды у женщины, имеющей это отклонение, могут вызвать отслоение сетчатки, которая впоследствии приведет к полной потере зрения. Но это касается тех, у кого высокая степень миопии. Беременные, имеющие миопию 1 степени, такому риску не подвержены и это слабовыраженное заболевание особой угрозы не несет. Тем не менее, осмотры у окулиста должны быть регулярными, потому как в каждом случае подход к родоразрешению индивидуален.

Симптомы и причины миопии в период беременности

  Основные симптомы развития близорукости можно отметить ухудшение зрения при попытке увидеть предметы, находящиеся вдалеке. Если женщина, ожидающая ребенка, знает о своей проблеме, то ей знакомы и симптомы, которые могут беспокоить во время всей беременности. Но случается и так, что беременная впервые испытывает те или иные проявления, не понимая, с чем это связано и почему такое происходит.

  На что необходимо обратить особое внимание и что является прямым доказательством миопии:

Посещение офтальмолога во время беременности обязательно

Посещение офтальмолога во время беременности обязательно

  • появление вспышек, мелькание в глазах;
  • мутное видение предметов, неправильность их формы;
  • глаза начали быстро уставать;
  • сузилось поле зрения;
  • дискомфорт в глазах;
  • боли в области лба и глазниц, головная боль.

  Если эти признаки проявляются часто и доставляют неудобства, то даже при раннем отсутствии проблем со зрением есть необходимость посещения окулиста.

  Основной причиной развития заболевания можно назвать наследственный фактор. Но, кроме того, миопия может возникнуть вследствие негативного влияния на глаза, чрезмерных нагрузок, из-за постоянных болезней или после черепно-мозговой травмы.

  При беременности развитие близорукости проявляется:

  • В процессе беременности, особенно в последнем триместре, эластичность тканей увеличивается, поэтому, ранее имевшаяся миопия 1 степени может обернуться серьезными проблемами, даже отслоением сетчатки.
  • Мучающие женщину токсикозы могут снизить зрение, причинами этого может быть повышенная проницаемость хрусталика, его искривление, что ведет к увеличению преломляющей возможности.
  • Плохая наследственность, и риск выше, если оба родителя страдают этим заболеванием.
  • врожденные аномалии органа зрения, это могут быть деформации глазного яблока, его неправильная форма.
  • Мнимая миопия, может быть результатом плохой гигиены зрения, это последствия от чтения в лежачем положении, работа в полуосвещенном помещении. И если не уделить этому внимание, то такая миопия может преобразоваться в истинную.
  • Травмы головы, инфекционные и вирусные заболевания.
Токсикоз ухудшает зрение

Токсикоз ухудшает зрение

Типы близорукости и их влияние на беременность

Различают следующие степени близорукости:

  1. Миопия 1 степени во время беременности абсолютно не влияет на безопасность вынашивания ребенка.
  2. Миопия 2 степени без ярко выраженных патологий беременности, в этой ситуации родоразрешение заканчивается естественным путем.
  3. Миопия 3 степени с начальной стадией дистрофических изменений сетчатки, и в этом случае, роды, проходят естественно.
  4. Миопия высокой степени и  ярко выраженная дистрофия сетчатки, здесь, скорее всего, учитывая, как проходила беременность и состояние глазного дна, роды разрешатся с помощью кесарево сечения.

  Дистрофические изменения и отслоение сетчатки глаза самое распространенное осложнение со стороны зрительных органов в период беременности и родов. Но медицина шагнула вперед, и уже без колебаний может выявить и предотвратить возможные риски, связанные с глазами у беременной.

Лечение и профилактика нарушения зрения

Есть несколько методов, помогающих бороться и избавиться от миопии 1 степени:

  • Массаж шеи улучшает зрение

    Массаж шеи улучшает зрение

    Ношение очков, помогает избежать развития болезни и откорректировать зрение. При этом носит их постоянно не нужно, а в качестве альтернативы можно использовать контактные линзы;

  • гимнастика для глаз. Существует определенный комплекс упражнений, направленный на то, чтобы укрепить глазные мышцы;
  • лечение аппаратом «очки Сидоренко». С его помощью можно стимулировать глаза цветовыми импульсами и делать пневмомассаж. Это комплексное воздействие улучшает кровоснабжение и укрепляет мышцу;
  • прием витаминов, служит дополнением к основному лечению, также можно применять массаж воротниковой зоны и следить за рационом питания. Для человека, а в особенности для беременной женщины, имеющей миопию 1 степени, необходим ежедневный прием витаминов группы В и микроэлементов, помогающих сохранить или улучшить зрение.

  Стоит отметить, что владея информацией по некоторым вопросам, имеющих непосредственное отношение к вашему здоровью в период беременности, это огромный плюс. Но не менее важным фактом является то, что правильный выбор врача, и не только гинеколога, но и, как показывает практика, офтальмолога, добавит уверенности, что никакие неприятности, грозящие от миопии, не повлияют на течение беременности и роды.

beremennostnedeli.ru

Зрение при беременности | Здоровье беременных

le>

Возможные неприятности

Даже при нормальном течении беременности и отсутствии проблем со зрением иногда появляются симптомы, которые могут насторожить женщину. Например, часто возникают отеки век, особенно по утрам.

Для их профилактики необходимо следить за питанием: избегать продуктов с повышенным содержанием соли и соблюдать питьевой режим.

Также многие беременные ощущают сухость глаз, чувство инородного тела, светобоязнь. Это связано с изменением гормонального фона, что ведет за собой снижение выработки слезы и появление этих неприятных симптомов, проходящих после родов. В период вынашивания малыша может повышаться чувствительность роговицы, особенно в последнем триместре, поэтому женщины, пользующиеся контактными линзами, могут почувствовать дискомфорт, покраснение глаз, чувство инородного тела. При таких состояниях необходимо на время отказаться от контактной коррекции и пользоваться очками.

Многих женщин беспокоит мелькание «мушек» или «точек» перед глазами, хотя до беременности этого не было. Такие ощущения могут быть связаны с сосудистыми нарушениями, спазмами сосудов на глазном дне, поэтому лучше сразу же обратиться за консультацией к врачу.

Нередки случаи жалоб на снижение остроты зрения вдаль, усталость глаз, затуманивание зрения, связанных со спазмом аккомодационной мышцы, находящейся внутри глаза. Это состояние носит название спазма аккомодации. После родов оно может пройти без последствий, а может перейти в близорукость. Поэтому при появлении подобных жалоб и при любых других неприятных ощущениях, касающихся глаз, нужно обратиться к врачу-офтальмологу.

Наблюдение у офтальмолога

Осмотры офтальмолога во время беременности, даже если женщину не беспокоят никакие симптомы, необходимы для того, чтобы следить за состоянием глаз. Это позволит своевременно диагностировать и лечить вновь возникающие патологические состояния или уже имеющиеся заболевания.

Особое внимание окулисты уделяют миопии – близорукости любых степеней тяжести, заболеваниям сетчатки и зрительного нерва, сосудистой патологии глаза, а также глаукоме – повышенному внутриглазному давлению.

Регулярные осмотры глазного дна позволяют своевременно выявить изменения сосудов, которые являются предвестниками или признаками такой патологии, как гестоз – осложнение второй половины беременности, проявляющееся отеками, повышенным давлением и появлением белка в моче. При гестозах происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Офтальмолог видит изменения сосудов – ранний признак гестоза, и акушер-гинеколог начинает лечение. Будущей маме важно знать, что изменения на глазном дне возникают раньше, чем клинические проявления гестоза беременности. Чаще всего жалоб со стороны органа зрения нет, и ранняя диагностика этой патологии просто необходима гинекологам.

 

Под особым контролем окулиста находятся беременные с патологией внутренних органов, с хроническими заболеваниями. К ним относятся гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония, патология почек и  эндокринных органов, заболевания нервной системы, последствия черепно-мозговых травм. Таким пациенткам назначаются регулярные осмотры – обычно один раз в месяц, чтобы по состоянию глазного дна контролировать динамику процесса. Ухудшение состояния сосудов на глазном дне, появление признаков поражения сетчатки и  зрительного нерва позволяют офтальмологу назначить экстренную консультацию гинеколога и терапевта. А те, в  свою очередь, могут думать либо о коррекции лечения, либо, при его неэффективности, о срочном родоразрешении.

Особенно это касается изменений сетчатки – появления ватообразных очагов, кровоизлияний – и отека или кровоизлияний зрительного нерва, что характерно для сахарного диабета и гипертонической болезни.

За время беременности женщина проходит два осмотра офтальмолога. Первый – на ранних сроках, в 12–14 недель, при постановке на учет в женской консультации, второй – в последнем триместре. На 30–32 неделе беременности женщина приходит на осмотр еще раз. При отсутствии патологии и отрицательной динамики офтальмолог пишет заключение о способе родоразрешения.

Окончательное заключение о рекомендуемом способе родоразрешения офтальмолог делает в 35–37 недель беременности. Третий осмотр необходим только при патологическом течении беременности – если все в норме, будущая мама проходит только два осмотра, о которых говорилось выше.

Как проходят осмотры. Во время первого осмотра доктор спрашивает женщину о наличии жалоб со стороны зрительной системы. Затем производится полное обследование, состоящее из проверки остроты зрения, определения строения глаза, осмотра внутреннего содержимого глазного яблока, проверки состояния сетчатки или «глазного дна».

Чтобы полностью осмотреть сетчатку глаза, нужно расширить зрачок. Для этого используются специальные глазные капли – мидриатики. Современные препараты: 2,5?%-ный ИРИФРИН, 1?%-ный ЦИКЛОМЕД, 1?%-ный МИДРИАЦИЛ – расширяют зрачок в течение 15–20 минут после закапывания и сохраняют его расширенным в  течение 12–14 часов. Местное и однократное применение этих капель не противопоказано при беременности. Затем доктор использует специальные приборы для диагностики состояния сетчатки – офтальмоскопы. Такое обследование необходимо при близорукости любой степени, при патологии сетчатки и зрительного нерва, при наличии соматических заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония, сахарный диабет и др. Поэтому отказываться от расширения зрачка нельзя!

При расширении зрачка вся сетчатка доступна осмотру, а ее обследование с узким зрачком можно сравнить с  подглядыванием в замочную скважину. Именно на периферии сетчатки часто возникают патологические очаги – дистрофия сетчатки; сетчатка вокруг них становится более тонкой и слабой. В естественных родах, особенно в  потужной период, на организм женщины ложится большая нагрузка, и поэтому сетчатка может просто порваться и  потом отслоиться от смежных оболочек. Это тяжелейшее состояние носит название «отслойка сетчатки» и требует оказания экстренной помощи. Несвоевременная диагностика и лечение грозят резким снижением остроты зрения и  даже слепотой. После процедуры расширения зрачка может возникнуть светобоязнь, невозможность работы на близком расстоянии, изменение фокусировки, поэтому в день осмотра нельзя водить автомобиль. Лучше взять с собой солнцезащитные очки и не планировать никаких важных дел. Действие капель длится от 12 до 24 часов.

Если доктор обнаружит патологию сетчатки, он назначит дополнительные обследования и /?или более частые осмотры. При отсутствии проблем следующая встреча с офтальмологом будет назначена на 28–30 недель беременности. Второй осмотр проводится по той же схеме.

 

Миопия при беременности

Близорукость – это широко распространенная патология глаза, поэтому сочетание этих двух терминов часто вызывает немотивированные страхи беременных. Будущие мамы с этой патологией осматриваются в те же сроки, что и все остальные. Но для удобства с акушерских позиций можно подразделить эту категорию пациенток еще на несколько групп:

1 группа – это беременные с миопией слабой или средней степени (до 6,0 диоптрий) без изменений во внутренних средах глаза и на сетчатке. В этом случае ведение беременности и родов не отличается от обычного, роды ведутся через естественные родовые пути.

2 группу составляют женщины с миопией высокой степени (более 6,0 диоптрий), но неосложненной – без  патологических очагов на сетчатке. В данном случае наблюдение точно такое же, как в предыдущей группе. Роды ведутся через естественные родовые пути, но при этом желательно ускорение потужного периода с помощью проведения эпизиотомии. Офтальмолог пишет свое заключение, а акушер-гинеколог принимает решение индивидуально для каждой женщины, в зависимости от ее общего состояния.

3 группа – это беременные с миопией высокой степени с изменениями на глазном дне; при этом часто встречается ПХРД – периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки – дистрофические очаги на «глазном дне». Сюда же относятся и беременные с любой степенью миопии, но с наличием изменений на сетчатке. Если эта патология выявляется на ранних сроках беременности, то во втором триместре с 12?й по 30?ю неделю проводится профилактическая периферическая лазеркоагуляция сетчатки (ППЛК). Это безопасная операция, которая осуществляется амбулаторно. Ее цель – своеобразное «приваривание» сетчатой оболочки к склере по периферии и вокруг очагов, чтобы во время нагрузок и /?или родов не произошла отслойка сетчатки – одно из самых грозных осложнений миопии, приводящее к потере зрения.

Перед процедурой после закапывания капель, расширяющих зрачок, закапываются еще и обезболивающие капли. Желательно проводить такое вмешательство на фоне планирования беременности, за 3–4 месяца до зачатия. Таким образом, если при наличии дистрофических изменений на глазном дне своевременно проведена лазеркоагуляция сетчатки, роды могут проводиться через естественные родовые пути в условиях адекватного обезболивания, что тоже решается индивидуально с акушером-гинекологом.

4 группа – беременные с миопией высокой степени, с выраженными дистрофическими изменениями сетчатки, когда сетчатая оболочка растянута, истончена. В таких случаях офтальмолог пишет в своем заключении: «Исключить потужной период», а акушер-гинеколог планирует операцию кесарева сечения.

Таким образом, диагноз «миопия» не служит непосредственным показанием к операции кесарева сечения, поэтому не нужно этого бояться.

Большое внимание уделяется беременным женщинам, перенесшим рефракционные операции – кератотомию, ЛАСИК или фоторефрактивную кератэктомию. Эти оперативные вмешательства проводятся на роговице глаза, изменяют ее преломляющую способность и обеспечивают высокую остроту зрения. Решение о тактике ведения родов зависит от сроков давности оперативного вмешательства, степени миопии до операции, наличии изменений на глазном дне, возраста женщины. Также имеет значение и то, первичные это роды или повторные. Если первые роды прошли благополучно, например через естественные родовые пути, и во время беременности и родов не изменились ни состояние глазного дна, ни степень близорукости в сторону ее увеличения, то прогноз для последующих родов также благоприятный.

Ухудшение зрения при беременности

Беременность может ухудшить состояние зрительных функций при близорукости, при патологии глазного дна и  зрительного нерва. Это связано с колоссальными нагрузками, которые претерпевает организм беременной. Меняется гормональный фон, система кровообращения, что сказывается и на зрительном анализаторе.

Но наблюдение у офтальмолога во время беременности и после родов поможет восстановить или даже повысить функциональные показатели.

Профилактикой ухудшения зрения, например при миопии, может быть соблюдение зрительного режима, особенно при работе за компьютером. Вообще, работа за мониторами во время беременности должна быть резко ограничена или исключена. Если это невозможно, нужно делать перерывы в работе через каждые 30–40 минут. В это время лучше выйти из-за стола, потянуться, пройтись, посмотреть вдаль, сделать зрительную гимнастику или упражнения на расслабление.

Хорошо помогают приемы самомассажа:

  • Закрыть глаза, помассировать надбровные дуги и нижние части глазниц круговыми движениями – от носа к вискам.
  • Опустив веки, массировать глазные яблоки круговыми движениями пальца в течение 1 минуты.
  • Проводить самомассаж шеи и плечевого пояса.

На рабочем месте можно также выполнять зрительную гимнастику:

  • Откинуться на спинку стула, прикрыть веки, крепко зажмурить глаза и затем открыть их. Повторить 5–6 раз.
  • Поднять глаза вверх, сделать ими круговые движения по часовой стрелке, затем против часовой стрелки. Повторить 5–6 раз.
  • Смотреть прямо перед собой на далеко расположенный предмет 2–3 минуты, затем перевести взгляд на кончик носа на 3–5 секунд. Повторить 5–6 раз.
  • При работе с монитором нужно использовать специальные очки для защиты глаз от его вредного воздействия.

Существует несколько разновидностей таких очков:

  • со специальным покрытием на поверхности очковой линзы, что повышает контрастность изображения, убирает блики, отсекает вредный сине-фиолетовый спектр излучения;
  • специальное «строение» очковой линзы, которое уменьшает нагрузку на глазные мышцы.

 

Когда необходима операция?

Согласно приказу Министерства здравоохранения, проведение родов через естественные родовые пути на фоне адекватного обезболивания возможно при отсутствии следующих противопоказаний:

  • осложненная быстропрогрессирующая миопия высокой степени более чем на 1,0–1,5 диоптрии в год;
  • миопия высокой степени на единственном глазу;
  • сочетание миопии высокой степени с другой экстрагенитальной патологией, например заболеванием дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, или акушерской патологией;
  • выявление во время беременности на глазном дне свежих патологических изменений – отека зрительного нерва, кровоизлияний в сетчатку, отслойки сетчатки;
  • при согласии беременной.

Конечно, есть и офтальмологические показания к прерыванию беременности или срочному родоразрешению путем операции кесарева сечения:

  • глаукома любой степени;
  • патология сетчатки: ее отслойка, пигментная абиотрофия, тромбоз центральной вены сетчатки, гипертоническая нейроретинопатия сетчатки;
  • патология зрительного нерва: неврит, частичная или полная атрофия, застойный диск;
  • острое воспалительное заболевание роговицы и сосудистого тракта глаза;
  • гемианопсия – выпадение полей зрения, причиной которого обычно является патология нервной системы. Поле зрения – это пространство, которое видит глаз, смотрящий в одну точку. При гемианопсии выпадает 50?% поля зрения;
  • осложненная миопия, миопия высокой степени на единственном глазу.

Беременность может ухудшать состояние глаза, что приводит к снижению зрения, выпадению полей зрения. Поэтому при подобных заболеваниях осмотры окулиста становятся более частыми, и при признаках ухудшения состояния будущей мамы назначается лечение. При его неэффективности решается вопрос о срочном родоразрешении, обычно путем операции кесарева сечения.

При наличии подобных состояний офтальмолог пишет свое заключение о состоянии глаза и совместно с акушером-гинекологом они обсуждают тактику дальнейшего ведения пациентки.

Возможно, вам будет интересна статья "Воспитываем материнский инстинкт" на сайте mamaexpert.ru

www.9months.ru

Миопия средней и высокой степени при беременности

Беременность оказывает значительное влияние на состояние организма: может возникнуть миопия при беременности. Это связано с тем, что при вынашивании ребенка организм женщины претерпевает значительные изменения. Именно поэтому очень важно вовремя диагностировать различного рода недуги при планировании беременности и устранять их. Ведь чем лучше здоровье будущей мамы, тем легче пройдет беременность.

Взаимосвязь между изменениями организма и зрением  у беременной женщины

Беременная читает книгу

Беременная читает книгу

Чтобы найти взаимосвязь между зрением и беременностью у женщины, не требуется привлекать какое-либо дополнительное оборудование для обнаружения связи. Во время протекания беременности у женщины организм начинает перестраиваться и подготавливаться к дальнейшим родам, а также к лактационному периоду.

Вполне естественно, что перестройка под вынашивание плода есть не что иное, как стресс для организма. Поэтому изменениям начинают подвергаться некоторые органы, и зрение не является исключением.

На самом первом осмотре беременной женщины, специалист из области гинекологии собирает данные об абсолютно всех заболеваниях, которые перенесла будущая мама.

Линзы для глаз

Линзы для глаз

Однако если ранее возникала проблема со зрением, которая была успешно устранена, то это вовсе не означает, что данная патология больше не может развиться. Миопия может возникнуть при беременности у женщин из-за длительного ношения неправильно подобранных или неудобных контактных линз.

Миопия может вызвать у женщины следующие осложнения:

  • Миопия способна усугубить близорукость беременной женщины за счет отекания хрусталика глаза, в результате чего он может деформироваться.
  • Осложнения, связанные с сетчаткой глазного яблока (обычно может возникнуть на завершающей стадии беременности).
  • Отслоение глазной сетчатки во время рождения ребенка. Как правило, это приводит к кровоизлиянию в стеклообразную ткань глаза, что чревато значительным ухудшением или полной потерей зрения.

Опираясь на данные сведения, женщине с миопией во время беременности необходимо постоянно следить за состоянием своего организма и прислушиваться к советам опытных врачей.

Почему миопия при вынашивании ребенка довольно опасна?

Опасность такого явления, как миопия, связана с возможностью возникновения довольно серьезных осложнений, которые окажут негативное влияние на зрительные органы.

В большинстве случаев негативные явления возникают в 3 триместре беременности.

  • Различного рода патологические состояния, которые возникают во время беременности, к примеру, токсикоз, может значительно усугубить состояние глаз и снизить уровень зрения от 2 до 5 диоптрий.
  • Кроме того, женщины, страдающие от этого дефекта, при родах могут столкнуться с такой проблемой, как отслоение сетчатки. Однако такого рода явление может развиться только при высокой степени недуга.

Беременная девушка

Беременная девушка

Миопия слабой степени практически не влияет на процесс вынашивания ребенка и не представляет угрозы для женщины.

При постановке такого диагноза, как близорукость, женщина должна регулярно проходить обследования у окулиста. На основании данных полученных во время обследования, гинеколог даст женщине определенные советы о том, как минимизировать риски при беременности.

Многие специалисты сходятся во мнении, что такое явление одно из самых серьезных показаний для проведения искусственных родов. Во многом это обусловлено тем, что во время родовых схваток, происходит повышение внутриглазного давления, что может стать причиной кровоизлияния в область сетчатки и ее отслоения.

Именно из-за такого рода негативных явлений во время планирования беременности женщины должны в обязательном порядке пройти обследование у офтальмолога. Кроме того, посещать врача необходимо в начале и в конце беременности. Эта мера позволяет своевременно выявить изменения, происходящие в сетчатке и при необходимости принять меры.

Как проходят роды при миопии?

Среди специалистов принято выделять несколько степеней миопии.

Беременная на приеме у окулиста

Беременная на приеме у окулиста

При диагностировании каждой из этих степеней вопрос о проведении родов решается с учетом того насколько заболевание ярко выраженно и существует ли угроза ухудшения состояния женщины.

  • При миопии первой степени влияние каких-либо факторов при родах не должно быть. Проще говоря, беременная женщина, которая имеет близорукость около трёх диоптрий может не беспокоиться за состояние собственного зрения после предстоящих для нее родов.
  • Примерно тоже, можно сказать касаемо второй степени миопии у женщины при беременности, то есть также можно не беспокоиться за будущие роды.
  • Что касается третей степени миопии, то здесь ситуация уже совершенно другая. При третьей степени миопии у беременной женщины специалисты обращают внимание на наличие или отсутствие такой патологии, как дистрофия глазной сетчатки. Если же наличия осложнений не обнаружено, то вполне возможно проводить роды стандартным путем, но, при этом специалисты выполняют укорачивание схваток. Это выполняется за счет выполнения небольшого надреза в районе промежности. Также при 3 степени миопии и при наличии ранней дистрофии глазной сетчатки, женщина вполне может не опасаться за свое зрение, рожая естественным путем ребенка. Однако если дистрофия глазной сетчатки имеет ярко выраженную форму, это уже считается довольно опасным осложнением при беременности. В такой ситуации специалист гинеколог, на основании информации, полученной от офтальмолога, с учетом размера тазобедренной части женщины, а также размера ребенка и других факторов, может поднять вопрос о выполнении кесарева сечения.

Также кесарево сечение может применяться без каких-либо дискуссий в случае отслоения глазной сетчатки, особенно если данное осложнение было обнаружено на 25-40 неделе беременности женщины.

Кесарево сечение

Кесарево сечение

Помимо этого, данная операция будет проводиться, если ранее прооперированная сетчатка имеет осложненную форму дистрофии.

Также стоит подчеркнуть, что такая патология, как миопия, является вполне совместимой с беременностью женщины.

Но из-за возможных осложнений специалистам, которые ведут беременность, необходимо учитывать близорукость женщины. А что касается самих женщин, то им стоит не игнорировать любые советы от опытных специалистов.

Случаи, в которых миопия может сказаться на протекании беременности у женщины

Специалисты в области офтальмологии классифицируют 3 степени такой патологии, как миопия:

  1. До трех диоптрий (обычно никоим образом не сказывается на протекании родов и деторождении беременной женщины).
  2. От трёх до шести диоптрий (при протекании беременности, женщина с миопией нуждается в постоянном обследовании у квалифицированного офтальмолога).
  3. Более шести диоптрий (считается самой опасной степенью миопии, поэтому решение вопроса о рождении ребенка естественным путем или при помощи специальной операции принимается на консилиуме врачей).

Обследование у офтальмолога

Обследование у офтальмолога

Даже если беременная женщина с таким недугом высокой степени постоянно советуется с высококвалифицированным специалистом-офтальмологом, ей в любом случае стоит пройти тщательную диагностику.

Кроме того, после проведения обследования ей желательно встать на учет.

Это необходимо, для того, чтобы при возникновении каких-либо осложнений, которые сможет спровоцировать близорукость высокой степени, связанных с данным заболеванием, опытные специалисты смогли оперативно предпринять определенные меры по предотвращению развития данной патологии.

В том случае, если в период протекания беременности у женщины не наблюдаются какие-либо признаки миопии или если она медленно начинает прогрессировать, необходимо выполнить повторное обследование у опытного офтальмолога для предотвращения усугубления патологии.

Обследование у окулиста

Обследование у окулиста

Особенно пристально за миопией средней степени необходимо начинать следить с 25-30 недели с момента возникновения беременности.

Миопия средней степени при беременности не несет особой угрозы для организма женщины. Однако при диагностировании недуга средней степени женщина должна регулярно проходить обследования у офтальмолога.

Эта мера необходима для того, чтобы вовремя диагностировать факт прогрессирования недуга и ухудшения состояния женщины.

При более высокой степени патологии специалисты могут прибегнуть к дополнительному лечению или искусственным родам.

Рекомендуем прочитать:

ozrenii.ru

Миопия: степени, профилактика, при беременности, симптомы

Миопия — это медицинское название заболевания, которое общеизвестно как близорукость. Это нарушение зрения очень распространено и чаще всего начинает проявляться еще в детском и подростковом возрасте. О миопии высокой степени говорят, если зрение снижено более чем на 6 диоптрий.

Что это

Миопия (близорукость) — нарушение зрения, при котором плохо видят вдаль и хорошо — на близком расстоянии.

Принято выделять три степени миопии: слабую — до 3.0 диоптрий, среднюю — 6.0 диоптрий, высокую — свыше 6.0 диоптрий.

По течению различают миопию непрогрессирующую и прогрессирующую.

Прогрессирование миопии может протекать медленно и закончиться с завершением роста организма. Иногда миопия прогрессирует непрерывно, достигает высоких степеней (до 30.0-40.0 диоптрий), сопровождается рядом осложнений и значительным снижением зрения. Такая миопия называется злакачественной — миопической болезнью.

Непрогрессирующая миопия проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется и не требует лечения. Благоприятно протекает и временно прогрессирующая миопия. Постоянно прогрессирующая миопия — всегда серьезное заболевание, являющаяся основной причиной инвалидности. связанной с патологией органа зрения.

Проявления миопии связаны с наличием первичной слабости аккомодации, перенапряжением конвергенции и растяжением заднего отдела глаза, происходящим после остановки роста глаза.

Растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям. Особенно резко на зрительной функции сказываются нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках. Следствием этих нарушений являются типичные для миопии изменения глазного дна.

Растяжение оболочек глаза сопровождается повышенной ломкостью сосудов с повторными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Медленно рассасывающиеся кровоизлияния приводят к помутнению стекловидного тела. Особое значение имеет образование грубого пигментного очага, которое сильно снижает остроту зрения.

Ухудшение зрения может наступить и в связи с прогрессирующим помутнением стекловидного тела, его отслойкой и развитием осложненной катаракты. Очень тяжелым осложнением высокой близорукости является отслойка сетчатки, развивающаяся в связи с разрывом ее в различных участках глазного дна.

Симптомы

Миопия в зависимости от клинического течения бывает прогрессирующей и непрогрессирующей. Прогрессирование близорукости может протекать медленно, а закончится по окончании роста организма.

Бывает так, что миопия непрерывно прогрессирует и в результате достигает весьма высоких степеней – до 30,0 – 40,0 диоптрий, при этом миопию могут сопровождать различные осложнения и значительное снижение зрения.

В этом случае миопию называют злокачественной или миопической болезнью, которая может привести к катаракте, а также изменениям на зрительном нерве и сетчатке, вплоть до частичной атрофии зрительного нерва и отслойки сетчатки.

Непрогрессирующая миопия относится к аномалии рефракции. Клинически она обычно проявляется понижением зрения вдаль, она хорошо корригируется и лечения не требует.

Распознать миопию весьма нетрудно. При ее наличии человек начинает хмуриться, либо прищуриваться, когда пытается что-либо разглядеть вдалеке, также при миопии человек стремится поднести текст достаточно близко к глазам – все это является поводом для похода к глазному врачу.

При работе на весьма близком расстоянии часто возникает боль в области виска и лба, а также в глазах. Первые признаки миопии могут проявиться в возрасте от 7 до 12 лет, у женщин миопия прогрессирует до 20 лет, а у мужчин до 22 лет.

Потом, как правило, зрение может либо стабилизироваться, либо далее ухудшаться. Генетически обусловленная миопия значительно раньше начинает проявляться именно у девочек, чем у мальчиков. Связано это, по-видимому, с эндокринными изменениями во время полового созревания и с модифицирующим воздействием пола. Выделяют три степени миопии: до 3,0 диоптрий – слабая, до 6,0 диоптрий – среднюю и свыше 6 диоптрий – высокую.

Классификация и виды

По течению болезни:

  • Прогрессирующая близорукость. Прогрессирование миопии может быть медленным и закончиться с окончанием роста организма, а может привести к развитию злокачественной миопии (миопической болезни), достигающей 30.0-40.0 дптр.
  • Непрогрессирующая (стационарная) близорукость. Является аномалией рефракции, легко корректируется и не требует лечения.

По происхождению:

  • Врожденная миопия. Возникает вследствие нарушения внутриутробного развития глаза.
  • Приобретенная миопия. Возникает вследствие выходящего за рамки нормы роста глазного яблока у ребенка. Закономерности такого роста до конца не изучены. Он прекращается в момент созревания организма или через некоторое время.
  • Наследственная миопия. Встречается нечасто.
  1. Передающаяся по аутосомно-доминантному типу. Проявляется не в первые годы жизни ребенка и не достигает высоких степеней.
  2. Передающаяся по аутосомно-рецессивному типу. Характеризуется ранним возникновением, склонностью к прогрессированию и возникновению осложнений. Обычно встречается у детей от родственных браков.

По причинам, определяющим положение главного оптического фокуса перед сетчаткой:

  • Осевая миопия. Составляет около 70% случаев миопии от 6.5 до 22.0 дптр. Сила рефракции оптики глаза находится в границах нормы, а длина переднезадней оси глаза превышает значения, характерные для эмметропического глаза.
  • Рефракционная миопия. Длина переднезадней оси глаза находится в границах нормы, а сила рефракции оптики глаза превышает значения, характерные для эмметропического глаза.
  • Смешанная миопия. Длина переднезадней оси глаза и сила рефракции его оптики превышают значения нормы.
  • Комбинированная миопия. Составляет около 85% случаев миопии от 0.5 до 6.0 дптр. Длина переднезадней оси глаза и сила рефракции его оптики не выходят за границы нормы, но находятся в неудачном соотношении.

По наличию осложнений:

  • Неосложненная близорукость. Изменения в глазном дне отсутствуют.
  • Миопия с признаками осложненного течения. В глазном дне обнаруживаются начальные специфические изменения.
  • Злокачественная миопия (миопическая болезнь).

Отдельно выделяют ложную миопию (спазм аккомодации). Аккомодацией называется способность глаза настраиваться на рассмотрение предметов, находящихся на разном расстоянии. По сути, она заключается в сокращении ресничной мышцы, расположенной вокруг хрусталика, при переводе взгляда с близко расположенного предмета на отдаленный. При этом хрусталик становится более выпуклым, и изображение близкого предмета фокусируется на сетчатке глаза. Ослабленная ресничная мышца может «застыть» в состоянии напряжения и оставаться в нем даже тогда, когда глаз смотрит вдаль. Так возникает спазм аккомодации, приводящий к ухудшению зрения вдаль и возникновению ложной близорукости. Если в глаз закапать раствор, снимающий спазм, зрение временно восстановится и близорукость исчезнет. Важно своевременно выявить ложную близорукость, иначе спазм аккомодации закрепится, и лечение миопии будет невозможно или очень затруднено.

Очень важно помнить, что ложная близорукость излечима, истинная же может только коррегироваться!

Для лечения ложной близорукости применяются лечебные очки для постоянного ношения, лечебные очки для чтения и письма и капли, снимающие спазм аккомодации. В случае раннего обнаружения и своевременного лечения ложная миопия полностью исчезает в течение нескольких дней, если же спазм имеет место более 6-12 месяцев, лечение может быть длительным и не всегда полностью успешным.

Степени

В составе человеческого глаза есть природная двоякоопуклая линза – хрусталик, который позволяет происходить явлению аккомодации (то есть возможность четко воспринимать предметы, приспосабливаясь к разному расстоянию). Аккомодация измеряется в диопритиях, для человека с нормальным зрением показатель аккомодации составляет 14 диоптрий.

Различают три степени заболевания:

  1. Миопия слабой степени (не более трех диоптрий).
  2. Миопия средней степени (3-6 диоптрий).
  3. Миопия высокой степени (более шести диоптрий).

По клиническому течению миопию различают прогрессирующую и непрогрессирующую:

Прогрессирующая близорукость – болезнь, требующая увеличения силы линз больше чем на 1 диоптрию в год. В этой ситуации возможно появление серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства. Непрогрессирующая миопия – это аномалия рефракции. Её клиническое проявление – снижение зрения вдаль, которое поддается коррекции и не требует никакого лечения.

При беременности

При беременности изменениям подвержены практически все системы и органы женщины, которая ожидает ребенка. Беременность не является заболеванием, но в любом случае это довольно сложное состояние для организма. Именно поэтому на первом же приеме врач-гинеколог собирает данные обо всех перенесенных заболеваниях и недугах. Даже если проблема с плохим зрением уже давно решена, следует сообщить об этом своему врачу. Вот только некоторые проблемы, которые может вызвать миопия при беременности:

  1. Преимущественно в третьем триместре беременности возможны осложнения со стороны сетчатки глаза.
  2. На зрении может сказаться патологическое состояние при беременности. Сюда можно отнести ранний и поздний токсикоз у беременных, во время которого близорукость может увеличиться от 2-х до 5-ти диоптрий.
  3. В процессе родов миопия высокой степени способна вызывать отслоение сетчатки глаза, вследствие чего происходит кровоизлияние в сетчатку, что может привести к частичной или полной потере зрения.

С точки зрения акушерства выделяют такие типы близорукости, при которых принимается решение о способе родоразрешения:

  • Миопия 1 степени при беременности, которая не влияет на процесс родов, происходящий естественным путем.
  • Непрогрессирующая миопия средней степени при беременности, при которой роды происходят естественным путем.
  • Миопия высокой степени при беременности без осложнений, при которой роды происходят естественным путем, при этом производится разрез промежности.
  • Миопия высокой степени, сопровождающаяся начальной дистрофией сетчатки, является поводом для того, чтобы акушер-гинеколог, опираясь на рекомендации врача-офтальмолога, а также учитывая размер таза, величину плода и другие параметры, решал вопрос относительно возможного родоразрешения путем кесарева сечения.
  • Кесарево сечение проводится в плановом порядке при отслойке сетчатки, которая была выявлена и прооперирована на 30–40-й неделе беременности, иле же при оперированной ранее отслойке сетчатки на единственном зрячем глазу.

Миопия и роды – вполне совместимые вещи. Беременным женщинам, у которых была выявлена слабая миопия, рекомендуется ограничить пребывание у компьютера и телевизора, лучше чаще быть на свежем воздухе, употреблять продукты, которые полезны для глаз (орехи, морковь, черника) и делать профилактическую гимнастику.

Причины

В развитии близорукости следует рассматривать следующие факторы.

  • Генетический, имеющий большое значение: у близоруких родителей часто бывают близорукими и дети.
  • Неблагоприятные условия внешней среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии. Это профессиональная и школьная миопия, особенно легко формирующаяся, когда развитие организма не завершено.
  • Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.
  • Несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции, вызывающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии.
  • Изменения в заднем отрезке склеры, делающие ее более растяжимой, чем в норме.

По-видимому, разные виды миопии имеют различное происхождение, а их развитие обусловлено одним из факторов или имеет сложный генез. Можно думать, что близорукость из аномалии рефракции превращается в серьезное заболевание только при наличии дополнительных факторов, в частности в виде ослабления склеры, что приводит к постоянному прогрессированию степени миопии и развитию грубых патологических изменений в глазу.

Диагностика

Для диагностики миопии сначала определяют остроту зрения при помощи специальных линз, корректирующих близорукость.

Для подтверждения диагноза можно использовать скиаскопию, которая заключается в наблюдении за движущимся световым пятном в освещенном зрачке при вращении офтальмоскопического зеркала. Если у пациента есть дальнозоркость, близорукость меньше 1,0 диоптрия или у него нормальное зрение, то движение светового пятна происходит в одном направлении; при близорукости больше 1,0 диоптрия его движение происходит в другом направлении.

Также в целях диагностики проводится рефрактометрия глаза, то есть, измерение его рефракции с помощью рефрактометров.

Профилактика

Для того чтобы сохранить свое зрение на нормальном уровне и длительное время не пользоваться очками, необходимо соблюдать гигиену чтения. Ведь при соблюдении определенных правил можно сохранить зрение на высоком уровне даже при наследственной предрасположенности к миопии. Развитию близорукости способствует неправильная посадка при чтении или письме, а также плохая освещенность текста, мелкий шрифт. Все эти факторы заставляют человека приближать глаза к тексту.

Если при чтении книги сидеть ровно и расстояние между глазами и книгой будет максимальным, близорукость не должна развиться. Желательно, чтобы это расстояние достигало вытянутой руки. Удерживать такое расстояние позволяет использование подставки для книг. Такой способ чтения является наиболее физиологичным и благоприятным для глаз. Свет при чтении должен быть достаточным (не менее 60 Вт настольной лампы с непрозрачным абажуром), при этом он должен падать слева на рабочую поверхность, а не на глаза. Освещенность стола и текста должна быть достаточно сильной, но в тоже время рассеянной, чтобы отблески света не травмировали глаза.

Нельзя читать в положении лежа, а особенно вредно читать в положении на боку, так как при этом глаза находятся на разном расстоянии от текста. Не рекомендуется читать в транспорте, так как слабое освещение и тряска во время езды очень сильно вредят глазам. При чтении просто необходимо время от времени давать глазам отдых, лучше, если вы будете делать упражнения, укрепляющие глаза, или массаж.

Известны свойства разных цветов: красный цвет возбуждает, зеленый, напротив, успокаивает, черный цвет угнетает, а желтый создает хорошее настроение. Когда человек утомлен и расстроен, он подсознательно стремится попасть в оптимальную для него цветовую гамму – в зеленый лес, к голубой воде озера, желтому песку пляжа. Эти данные позволяют в определенной мере управлять настроением человека. Но яркие цвета далеко не всегда полезны. В очень солнечный день лучи, отраженные от воды или снега, могут нанести значительный ущерб зрению. В этих случаях необходимо пользоваться солнцезащитными очками.

Дорогие читатели, на наше зрение самым серьезным образом влияет не только чтение, но и телевизор, компьютер. Самая большая опасность для глаз в данном случае – сидеть близко к экрану. Рекомендуемое расстояние до телевизора – не менее 3 м. Существует еще одна опасность – излучение от трубки телевизора, которое на расстоянии 1,5 м от экрана практически не несет никакого вреда. Так что необходимо соблюдать такое расстояние.

Кроме этого, изображение телевизора должно быть достаточно ярким, при недостаточной яркости изображения приходится напрягать зрение, в результате чего глаза будут быстро уставать. Но чрезмерная яркость утомляет, особенно если смотреть телевизор в полной темноте, поэтому во время вечернего или ночного просмотра телепередач рекомендуется поставить за спину смотрящих телевизор людей неяркую лампу. Благодаря такому положению лампы достигается минимальное количество отблесков на экране телевизора.

Также важна контрастность изображения. Если она мала, то придется напрягать зрение. Поэтому при включенном телевизоре днем лучше задернуть шторы, а вечером – выключить яркий свет.

Таким образом, две самые серьезные угрозы нашим глазам – чтение и телевидение – негативно влияют на зрение только тогда, когда нарушаются нормы. При соблюдении всех правил и норм, можно избежать близорукости и длительное время не пользоваться очками!

Главная задача лечебных мероприятий при миопии – компенсация дефекта зрения, приостановление или замедление прогрессирования заболевания, а также предупреждение всех возможных осложнений. Больным миопией необходимо соблюдать все правила гигиены зрения. Необходимо в разумных пределах ограничить зрительную нагрузку. При прогрессировании заболевания необходимо, чтобы на каждые 40–50 мин зрительной нагрузки приходилось не менее 5 мин отдыха. При миопии выше 6,0 дптр необходимо сократить время непрерывной работы до 20 мин, а время отдыха увеличить до 10 мин. Для исправления зрения и создания условий зрительного комфорта служит оптическая коррекция близорукости.

Одним из основных методов профилактики близорукости и ее прогрессирования является воздействие на аккомодационный аппарат глаза с помощью специальных упражнений и медикаментов. Упражнения для цилиарной мышцы необходимо проводить при миопии слабой и средней степени. Наибольший эффект дают упражнения с положительными и отрицательными линзами возрастающей силы, которые необходимо проводить ежедневно на протяжении 1 месяца. Курс такого лечения необходимо повторять 2–3 раза в год. Можно использовать упражнение «метка на стекле». Для его выполнения черным фломастером нужно нарисовать на оконном стекле небольшую точку – около 0,5 см в диаметре. Точку необходимо нарисовать на уровне глаз, в зависимости от того, в каком положении вы собираетесь выполнять данное упражнение: сидя или стоя. При выполнении данного упражнения следует закрыть один глаз ладонью руки, другим глазом в течение 10 с смотреть на нарисованную точку, после чего перевести взгляд на такое же время на самую дальнюю точку на горизонте. Затем повторить аналогичные рекомендации другим глазом. Такое упражнение необходимо повторять не менее 10 раз для каждого глаза. Упражнение можно проводить несколько раз в день. Курс такого лечения составляет 2–4 недели, его необходимо повторять 1 раз через 2–3 месяца.

Врожденная

Иногда близорукость возникает с рождения. Это так называемая врожденная миопия. У таких детей степень близорукости высокая и обычно имеются выраженные анатомические изменения глаза.

В основе врожденной миопии лежат различные пороки развития глазного яблока в целом, ведущие к нарушению формообразования его анатомических и оптических элементов и к дискорреляции между ними. Если это сочетается со слабостью склеры и ее повышенной растяжимостью, то врожденная миопия способна прогрессировать.

Если миопия развивается со скоростью, не превышающей 0,5 диоптрий в год, то в таких случаях врачи советуют использовать консервативные способы предупреждения развития этой болезни: сократить нагрузки на глаза, увеличить продолжительность сна, продлить пребывание на свежем воздухе, по возможности исключить стрессовые ситуации.

Генеалогический анализ позволяет считать, что миопия может наследоваться как по аутосомнодоминантному, так и по аутосомнорецессивному типу.

При доминантном типе наследования близорукость возникает в более позднем возрасте, протекает более благоприятно и, как правило, не достигает высоких степеней.

Для миопии, наследуемой по рецессивному типу, характерны фенотипический полиморфизм, более раннее возникновение, большая склонность к прогрессированию и осложнениям, нередкое сочетание с рядом врожденных заболеваний глаз и более тяжелое течение процесса, в последующем поколении по сравнению с предыдущим.

При ослаблении склеры, которое может быть врожденным или возникает в результате общих заболеваний организма и эндокринных сдвигов, создаются условия для неадекватного ответа на стимул к росту глаза, для его постепенного растяжения.

В этих случаях миопия продолжает неизменно прогрессировать и зрение ежегодно ухудшается больше чем на одну диоптрию; соответственно этому, офтальмологи рекомендуют использование склеропластики.

Склеропластика – операция по укреплению склеральной ткани. Суть склеропластики в том, что в глазное яблоко вводятся специальные пластинки, которые впоследствии склеиваются со склерой, укрепляя тем самым стенки глаза. После операции пациент не станет лучше видеть, но процесс падения зрения будет приостановлен.

Склеропластика – это безопасная операция, которая в равной степени применима как для подростков, так и для взрослых людей. Проводится склеропластика амбулаторно, под местным обезболиванием, то есть пациент находится в сознании и даже может общаться с врачом.

Противопоказания

Миопия высокой степени требует соблюдения достаточно щадящего режима, и существует целый ряд факторов, которых следует избегать, чтобы не ухудшить свое состояние. Так, высокая близорукость является противопоказанием к занятию большинством видов спорта. Следует избегать тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей. Не рекомендованы при ней и резкие перепады давления, которые могут оказать негативное воздействие на сетчатку и сосуды глазного дна, в частности — лучше воздержаться от ныряния, прыжков в воду, погружений с аквалангом.

Многие источники также указывают, что миопия высокой степени у женщин является противопоказанием к родам, так как при этом значительно повышается риск отслоения сетчатки и слепоты. Но здесь необходима консультация врача, так как показания, противопоказания и риск в каждом случае индивидуальны и зависят от множества факторов.

proglaziki.ru

средней, роды, 3, 2, 1

При протекании процесса беременности необходимо учитывать множество различных факторов, включая физиологические проблемы и отклонения, которые имелись у пациентки до начала вынашивания ребёнка. Какие-то из этих проблем имеют очевидную связь с беременностью, другие связаны с ней не так прямо. К последним относится миопия. Если она имеется у беременной женщины, необходимо разобраться, как это скажется на её здоровье.

Что это такое

Миопия более широко известна под наименованием «близорукость». Это такое нарушение зрения, при котором человек отлично видит предметы, которые находятся от него на близком расстоянии, но не столь хорошо видит предметы, что находятся на некотором удалении от него. Термин известен очень давно, его ввёл ещё Аристотель, подметивший, что люди щурятся, пытаясь рассмотреть далёкие предметы.

Миопия так широко распространена, что от неё страдает приблизительно каждый третий житель планеты.

Обычно начинает развиваться миопия в 7-15 лет, после чего либо усугубляется, либо продолжает сохраняться на приблизительно том же уровне, если не принимать какие-либо меры по устранению данной проблемы. Есть несколько форм тяжести миопии, наиболее распространённой из которых является слабая, именно она чаще всего встречается у людей. При слабой форме отклонение не так сильно усугубилось и проявляется лишь в незначительной степени.

миопия слабой степени при беременности, миопия 1 степени при беременности, миопия и беременность, миопия средней степени при беременности, миопия 2 степени при беременности,

Причины

Есть несколько различных причин, провоцирующих миопию, в каждом случае они разные, потому необходимо рассматривать каждый случай в отдельности.

миопия слабой степени при беременности, миопия 1 степени при беременности, миопия и беременность, миопия средней степени при беременности, миопия 2 степени при беременности,

  • Очень распространённой причиной является наследственность. Если оба родителя являются близорукими, то тогда почти что наверняка до совершеннолетия близорукость проявится и у ребёнка. Если же у них у обоих нормальное зрение, то тогда шанс того, что миопия проявится хотя бы в какой-то степени равняются всего 8 процентам. Наследственный фактор работает так: в синтезе белка соединительной ткани возникает ряд дефектов, которые мешают нормально воссоздать строение глазной склеры. Там возникает недостаток различных микроэлементов, из-за чего близорукость начинает прогрессировать.
  • Неправильная коррекция. Иногда люди виной тому, что у них развивается близорукость. Такое бывает, если первые её появления уже дали о себе знать, но на них не отреагировали, либо отреагировали, но неправильно, то тогда всё может только прогрессировать. Например, были подобраны не слишком подходящие для ситуации контактные линзы или очки. В итоге мышцы глаз излишне перенапрягались и развивалась близорукость.
  • Перенапряжение глаз. Ещё одна исключительно частая причина того, что возникает данная патология. К перенапряжению глаз можно отнести работу при недостаточно хорошем освещении, неправильную посадку при чтении и/или письме, излишнее времяпрепровождение за телевизором и компьютером и так далее.

Так как многие из этих проблем обычно провоцируются началом школьной жизни, то и близорукость в целом совпадает обычно по времени появления с началом обучения в школе.

Симптомы

Если говорить про глубинные симптомы, то основное проявление миопии заключается в проецировании изображений предметов перед сетчаткой глаза, а не на неё, как при обычном зрении. Это происходит либо по причине увеличения длины глаза, либо по причине увеличения преломляющей силы роговицы. Иногда обе причины накладываются друг на дружку. Потому близорукие люди начинают хорошо видеть то, что находится вблизи, а вот то, что вдали становится нерезким, смазанным, расплывчатым – это приводит к тому, что общая острота зрения постепенно начинает падать.

миопия слабой степени при беременности, миопия 1 степени при беременности, миопия и беременность, миопия средней степени при беременности, миопия 2 степени при беременности,

Диагностика

Чтобы диагностировать миопию, необходимо провести спектр различных исследований, которые может осуществить офтальмолог. К ним относятся следующие:

миопия слабой степени при беременности, миопия 1 степени при беременности, миопия и беременность, миопия средней степени при беременности, миопия 2 степени при беременности,

  • измерение уровня рефракции глаз;
  • осмотр глазного дна с целью оценки состояние сосудов, сетчатки и зрительного нерва;
  • измерение длины глаза при помощи осуществления ультрафиолетовой диагностики;
  • измерение толщины роговицы в различных точках при помощи той же ультрафиолетовой диагностики;
  • проверка зрения без очков и подбор соответствующих стекол.

Как только проявляются первые признаки проявления миопии, необходимо максимально оперативно обратиться к офтальмологу. Если этого не сделать, либо сделать, но некорректно, то можно ухудшить зрение и развить близорукость прогрессирующего типа.

Лечение

Если миопия пусть и несильная, присутствует и не была своевременно устранена, то можно исправить её при помощи простой и безопасной процедуры, которая называется лазерная коагуляция глаз. Она без проблем может быть осуществлена даже во время протекания беременности. Суть заключается в том, что при помощи лазерного луча отверстия, через которые может теоретически начать отслаиваться сетчатка, спаиваются, потому шанс того, что сетчатка может отслоиться, минимизируется.

При слабой миопии, возможно, офтальмолог ограничится подбором оптимальных линз или очков.

Осложнения

Теперь рассмотрим наиболее важный момент – что может случиться, если миопия протекает во время беременности. Среди наиболее распространённых проблем можно выделить:

  • Осложнения состояния сетчатки.
  • Изменение кривизны хрусталика и его отёчность.
  • Отслоение сетчатки во время родов, что может привести к кровоизлиянию в стекловидное тело и, как следствие, потере зрения, частичной или полной.

Всё сказанное выше вряд ли произойдёт при слабой миопии. Угроза при ней практически отсутствует, хотя лишний раз перестраховаться и привести состояние своих глаз в порядок явно не будет.

миопия слабой степени при беременности, миопия 1 степени при беременности, миопия и беременность, миопия средней степени при беременности, миопия 2 степени при беременности,

Профилактика

Чтобы предотвратить проблему, необходимо при первом же появлении намёков на близорукость обратиться к офтальмологу, который предложит оптимальные методы решения проблемы.

Не стоит игнорировать простые упражнения для глаз. Например, максимально сильно зажмуриваться на пять секунд, затем открывать глаза на пять секунд, не моргая, либо максимально быстро моргать в течение минуты, либо какие-то другие упражнения, которые посоветует вам офтальмолог.

конъюнктивит при беременности, конъюнктивит при беременности чем лечить, конъюнктивит у беременной чем лечить, конъюнктивит у беременных, конъюнктивит при беременности лечение, конъюнктивит во время беременности,Какими медикаментозными средствами пользоваться при конъюнктивите при беременности?

Как долго лечить конъюнктивит у ребенка ответит эта статья.

Как лечить конъюнктивит у взрослых: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/konyunktivit-u-vzroslyx-simptomy-lechenie.html

Видео

Выводы

При миопии слабой степени проблем при беременности и родах, скорее всего, не возникнет. Но не стоит рисковать – лучше привести свои глаза в порядок при первых симптомах проблемы. Тем более что слабая миопия запросто может, если её проигнорировать, перерасти в среднюю или сильную, которые уже опасны при беременности и родах. Тем более, что в большинстве случаев при запускании этого заболевания могут развиваться такие заболевания, как атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома и прочие.

eyesdocs.ru


Смотрите также