Миома + климакс: в чем плюсы и минусы такого тандема? Миома матки регресс


Как ведет себя миома матки в период менопаузы? Стоит ли ждать ее регресса?

Миома матки — доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток тела или шейки органа. Имеет форму хорошо отграниченного узла, окруженного фиброзной капсулой, такая структура неоплазии облегчает лечение.

Существует два пика становления неоплазии: репродуктивный возраст и менопауза. В годы фертильности женщины встречаются с проблемой в 20-70% клинических случаев (по разным оценкам: российские ученые говорят о цифре в 30-35%, западные, о 50-70%, возможно, столь существенный разрыв обусловлен географическим фактором, особенностями образа жизни, питания, экологической обстановки). Минимум зафиксированных случаев приходится на возраст от 35 до 45 лет (всего 25% клинических ситуаций). Второго максимума частота развития первичной миомы матки достигает среди пациенток 50 лет и старше. Климакс ассоциирован с регрессом неоплазии, но не всегда.

Миома матки течет доброкачественно, редко малигнизируется (злокачественно трансформируется), но существенно снижает качество жизни больной по причине выраженности симптомов со стороны половой системы и окружающих органов.

Исчезает ли миома матки при климаксе?

Нет. Даже когда новообразование сформировалось до менопаузы. Возможно снижение пролиферативной активности, уменьшение образования, но полного обратного развития процесса не наблюдается никогда.

Подробнее о миоме матки, о её причинах, видах можно прочитать в отдельном обзоре.

Этиология процесса, факторы риска формирования в период климакса

Регресс миомы матки в период менопаузы наблюдается часто, но не всегда. Возможен обратный процесс. Причины роста миомы матки в менопаузе изучены недостаточно, несмотря на обилие эмпирического материала, и данных профильных исследований. Обобщив информацию, можно выделить следующие моменты:

  1. Миома матки имеет выраженную гормонозависимость. Развитие неоплазии сопряжено с изменением баланса эстрогена и прогестерона в организме пациентки. Отмечают избыток первого и недостаток последнего. Возможно нарушение рецепции клетками-миоцитами новообразования этих активных веществ. В период климакса уровень эстрогена снижается медленнее уровня прогестерона. С этим связано продолжение роста неоплазии на протяжении некоторого времени после наступления гормонального пика. Первичные же новообразования формируются как раз в этот момент, когда пролиферативная активность клеток максимальна. Некоторые источники косвенно указывают на канцерогенность эстрогена, что неверно. По всей видимости, это не единственный патологический механизм.
  2. Генетическая предрасположенность. Если по линии родителей была женщина, страдающая миомой матки при климаксе, вероятность проявления неопластического процесса у потомства увеличивается. Точные цифры не приводятся. Генетическая детерминированность не доказана и остается гипотезой. Но факт влияния семейного анамнеза бесспорен.

Факторы риска определяются:

  1. Стрессовыми ситуациями. Эмоциональное напряжение ассоциировано с ростом концентрации катехоламинов, кортикостероидов. Они угнетают выработку половых гормонов и косвенно влияют на скорость развития патологии, сами подстегивая пролиферацию.
  2. Ожирением. Нарушения липидного баланса приводят к генерализованным гормональным сбоям. Происходит ароматизации (трансформация) накопленных андрогенов в эстрогены. Высвобождаясь, они повышают скорость деления клеток, инициируя дальнейшее прогрессирование болезни. Особенно заметно это в период менопаузы.
  3. Поздней беременностью первым ребенком, отсутствием деторождения. Влияние этого фактора подтверждено результатами длительного наблюдения за контрольными группами женщин периодов фертильности и климакса.
  4. Ранним началом менструального цикла (указывает на высокую эстрогенную насыщенность).
  5. Принадлежностью к негроидной расе.

Речь также идет о нереализованном потенциале организма женщины как матери, неблагоприятном гинекологическом анамнезе с частыми воспалительными патологиями области малого таза, абортами, неадекватной контрацепцией.

Несмотря на все сказанное, неизвестно, какой фактор оказывается триггерным. Ученые и практики указывают на полиэтиологичность процесса. Особенно в период менопаузы, когда наблюдается сочетание разнородных факторов. Парадоксально, но курение снижает вероятность формирования миоматозного процесса.

Классификация

Типизировать неоплазию можно по разным основаниям. В зависимости от анатомического положения опухоли выделяются: интрамуральная, субсерозная и субмукозная миома, шеечное, межсвязочное новообразование. Классификация подобного рода играет наибольшую роль при определении тактики лечения.

Виды миоматозных узлов

По гистологической характеристике определяются: лейомиома, лейомиобластома, малигнизирующаяся лейомиома.

Локализация процесса: 95% случаев место формирования опухоли — тело матки. 5% — шейка органа.

Симптоматика

Интенсивность симптомов в менопаузе падает, что связано со спонтанным регрессом образования. Во время климакса вновь сформировавшиеся неоплазии отличаются малыми размерами. Объяснить это можно кратким периодом сохранения концентрации эстрогена при малом количестве прогестерона. Рост также отмечается в течение минимального периода времени (до года).

Клинические проявления зависят от локализации, размеров миоматозного узла.

Миома малых размеров протекает бессимптомно, латентно. Возможны изолированные признаки в единичном количестве.

В пременопаузальный период симптомы миомы матки особенно выражены: менструальный цикл еще какое-то время сохраняется. Позже клиника определяется только специфическими проявлениями. Среди них: интенсивные схваткообразные боли в нижней части живота (проекция матки). Отдают в поясницу, пах, нижние конечности. При создании масс-эффекта, когда неоплазия давит на окружающие ткани, возможно усиление боли. Характер дискомфорта: ноющий, тянущий, тюкающий.

Кровотечение при наличии миоматозного узла во время климакса — второй распространенный признак. Интенсивность различна. Встречаются случаи острой геморрагии узловой структуры (при повышении давления, инфекционных заболеваниях) с излиянием крови в брюшную полость. Это грозное, смертельно опасное осложнение. Маточные кровотечения иного рода встречаются в 70% зафиксированных случаев. Примерно в половине ситуаций речь идет о неотложном состоянии, требующем госпитализации пациентки в гинекологический стационар. Выделения из половых ходов с резким гнилостным запахом или без такового. В зависимости от присутствия инфекционного компонента. Цвет экссудата варьируется от прозрачного до желтоватого или зеленоватого.

При крупных размерах образования вероятны симптомы со стороны мочевого пузыря и прямой кишки. В первом случае нарастают явления дизурии (полного отсутствия мочеиспускания), поллакиурии (частых, непродуктивных позывов опорожнить мочевой пузырь). Во втором случае отмечается нарушение процесса дефекации вплоть до запоров, изменения рельефа каловых масс (лентовидный кал).

Часто происходит формирование вторичной гиперплазии эндометрия, аденомиоза, что только усугубляет течение патологического процесса и повышает вероятность злокачественной трансформации.

Статья по теме: Рождающийся миоматозный узел.

Особенности болезни у пациенток старшего возраста

У пациенток, страдающих миомой матки, климакс наступает на 1-2 года позже, чем у здоровых женщин. В течение последующих двух лет наступает фаза регресса неоплазии. Но не всегда. Возможен временный продолженный рост с последующим уменьшением размеров узла. У каждой второй больной наличие в анамнезе миомы, особенно крупной, обуславливает тяжелое течение климактерического синдрома с выраженными скачками артериального давления, явлениями остеопороза, генерализованными нарушениями со стороны организма, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью.

Женщины, у которых обратное развитие болезни не отмечается, подлежат обязательному обследованию у онколога на регулярной основе. Дополнительную настороженность вызывают: крупные размеры неоплазии, рецидивирующая гиперплазия эндометрия, аденомиоз 2-3 степеней, субмукозная локализация узла, отсутствие положительной динамики на фоне длительной инволюции маточных структур. Все это факторы риска перерождения миомы матки в саркому, поскольку после наступления менопаузы пролиферативные процессы оказываются гормонально независимыми.

Прогноз и вероятность трансформации в рак

Прогноз течения миомы матки в менопаузе благоприятный почти всегда. Озлокачествление по разным оценкам наступает в 0.3-0.7% клинических случаев. Риски напрямую коррелируют с возрастом больной: в 60 лет вероятность малигнизации повышается на 40% и так далее.

Диагностические мероприятия

Задачи первостепенной важности — выявить характер опухоли, гистологическую характеристику, признаки злокачественной трансформации на ранних этапах. Пациентки в менопаузе проходят регулярные осмотры гинеколога (каждые 6 месяцев). По показаниям консультируются у онколога. Перечень необходимых исследований представлен следующими мероприятиями:

  1. Опрос пациентки на предмет жалоб. Объективизация симптомов может проводиться с помощью специальных анкет-опросников.
  2. Сбор анамнеза. Большую роль играет срок наступления менопаузы, гинекологические статус, наличие абортов в прошлом, количество беременностей, наличие оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы, их количество, образ жизни, характер питания, наличие вредных привычек и т.д.
  3. Ультразвуковое исследование маточных структур. Считается главным способом диагностики миомы матки. Однако результаты и степень информативности процедуры напрямую зависят от опыта врача, навыков диагноста. Проводится с помощью трансвагинального и абдоминального датчиков. Позволяет оценить характер локальной гемодинамики, пролиферативной активности клеток-миоцитов, структуру неоплазии. Отграничить процесс от схожих по характеру. УЗИ показано также для динамического наблюдения у пациенток в менопаузе, которые чаще всего уже знают о своем диагнозе.
  4. Эхогистерография. Контрастное исследование. Его проводят для определения локализации неоплазии.
  5. Лучевая диагностика. В период менопаузы безопасна, поскольку о сохранении фертильности заботиться более не нужно.
  6. Компьютерная томография (КТ). Необходима для оценки гемодинамики, кровоснабжения неоплазмы, что немаловажно при планировании хирургического вмешательства. Длительно текущие миомы матки имеют участки петрификации (скопления солей кальции), это видно только на КТ.
  7. МРТ. Более точная методика. Магнитно-резонансная томография дает детальную картину процесса. Позволяет определить размеры, локализацию опухоли, сделать предположения о ее характере. В ходе исследование обнаруживается гиперинтенсивный или изоинтенсивный сигнал.
  8. Морфологический анализ биоптата (образца узла). Ставит точку в вопросе типа неоплазмы. После подтверждения доброкачественности или зарождающейся злокачественности процесса, решается вопрос назначения терапии. Ткани берутся при диагностической лапароскопии.

Лечение

Препараты для лечения миомы во время менопаузы не применяются. Показано хирургическое вмешательство. Подобная тактика лечения связана с отсутствием гормональной зависимости опухоли матки после наступления климакса.

В пременопаузальный период эффективность консервативного лечения выше. Назначаются противовоспалительные нестероидного происхождения, транексамовая кислота, прогестагены, агонисты гонадотропина, ингибиторы ароматазы, антагонисты прогестерона. Наименования препаратов, схемы лечения определяются ведущим пациентку гинекологом. Менопаузальная гормональная терапия проводится с осторожностью, возможен рост узлов.

Всегда ли нужна операция?

Почти. Абсолютные показания к оперативному лечению: быстрый рост образования, наличие выраженной тазовой боли, кровотечения любой интенсивности, вовлеченность в патологический процесс органов малого таза. У женщин старшего возраста операция проводится при отрицательной динамике болезни. Возможны различные варианты вмешательства.

Различие гистерэктомии и миомэктомии

Операции при миоме матки

Тотальная гистерэктомия считается единственным терапевтическим вариантом при крупных размерах опухоли или субмукозной локализации. Заключается в удалении маточных структур с формированием культи. При малых размерах опухоли без признаков малигнизации показана миомэктомия: органосохраняющая операция. Однако смысла в ней мало. Щадящие методы лечения проводятся при отказе пациентки от гистерэктомии.

Профилактические мероприятия

Профилактика прогрессирования или образования миоматозного процесса при менопаузе неспецифична. Необходим отказ от вредных привычек, адекватная реализация репродуктивной функции в ранние годы, осторожное применение оральных контрацептивов, своевременное лечение воспалительных и иных патологий половой сферы. Пациенткам после 45-50 лет рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога для раннего скрининга патологических процессов неопластического рода с прохождением УЗИ, оценки половых путей, физикального исследования.

Массу тела рекомендуется поддерживать на нормальном уровне. В поздние годы большую роль играет периферическая конверсия эстрогенов, ароматизированных из андрогенов жировой ткани.

При обнаружении миомы матки, рекомендуется плановое лечение по щадящей схеме (ранний возраст) и по радикальной (поздние годы, климакс). Консервативная терапия представлена препаратами на основе синтетических гормонов, однако большой роли она не играет. Требуется тотальное иссечение тканей. Это позволит предотвратить неблагоприятные последствия в будущем и улучшить качество жизни.

ginekolog-i-ya.ru

симптомы и признаки, лечение, растет ли живот

Что делать с миомой при климаксе не всегда понятно. Детородная функция угасла, и на зачатие образование не влияет. Поэтому, есть сомнения стоит ли вообще ее трогать, именно это вы узнаете из статьи. Еще раскроем вопросы симптомов и признаков миомы при климаксе, последствий и методов лечения.

Что такое климакс

Климакс – это возрастные изменения в организме женщины, этап прекращения детородной функции, остановка менструального цикла. Другими словами, женщина в климаксе уже не может иметь детей. Период менопаузы наступает в возрасте от 35 до 65 лет, все зависит от индивидуальных особенностей организма и наследственной предрасположенности. Сам период климакса делится на три стадии:

  1. Предменопауза – цикл нарушается, месячные приходят с перерывами.
  2. Климакс – Месячные исчезают. Появляются признаки климакса.
  3. Постменопауза – гормональный фон полностью изменяется. Происходят естественные возрастные изменения. Исчезают симптомы климакса. Менструации отсутствуют.

Климакс непростое время для большинства женщин. В организме происходит гормональный сбой, что вызывает нервозность, депрессию, головные боли и проч. Уменьшить негативные последствия менопаузы помогает заместительная гормональная терапия. Менопаузальный период и миома могут идти рука об руку. Часто новообразование и другие гинекологические прогрессирует или регрессирует после наступления менопаузы.

Что представляет собой миома матки

Женщин часто пугает климакс и миома. Мало кто знает, что происходит при наступлении климакса с внутриматочной опухолью, и что она вообще из себя представляет. Миома – это доброкачественная узловая опухоль в полости матки. Она может быть, как очень маленькой, до двух сантиметров, так и огромной от 6-20 сантиметров. Типы миомы зависят от того где она расположена:

  1. Субсерозная – находится во внешних мышечных слоях детородного органа, то есть в области под брюшиной. Опухоль растет по направлению к тазу.
  2. Межмышечная или интрамуральная – находится между мышечными слоями, и растет в брюшину. Поэтому с таким типом миомы живот начинает расти.
  3. Субмукозная или подслизистая расположена под слизистым слоем матки.
  4. Межсвязочная или интралигаментарная – растет между маточных связок.

Причины появления миомы матки могут быть совершенно разные, иногда это несколько факторов, иногда только один. До конца, факторы появления этой патологии не изучены, но врачи выделяют несколько самых распространенных:

  • гормональный дисбаланс, обычно во время наступления менопаузы;
  • генетический фактор;
  • осложнения после гинекологических операций;
  • ИППП;
  • вредные привычки;
  • раннее половое созревание;
  • плохая экология.

Все это ведет к формированию миоматозных узлов, но чаще всего они появляются во время климакса или в предклиматическом периоде.

Симптомы и признаки при климаксе

Признаки миомы при климаксе можно и не заметить, если опухоль маленькая.   Но, если постараться можно почувствовать первые признаки. Это:

  1. Сокращение периодов между месячными и обильные кровотечения
  2. Сбой цикла
  3. Кровянистые выделения, иногда обильные, между циклами
  4. Сильные боли во время месячных
  5. Болевые ощущения в нижней части живота, отстреливающие в поясницу
  6. Живот начинает увеличиваться, а вес не меняется
  7. Сложности с дефекацией или мочеиспусканием
  8. Малокровие, вместе с ним слабость, головокружение, повышенная утомляемость, сильная бледность, плохой аппетит.

Ведет себя миома при климаксе по-разному, если она появилась в детородный период, то во время климакса может рассосаться или наоборот значительно увеличится. Если образовалась в период менопаузы, то может протекать и бессимптомно, и постепенно пройти.

Проходит ли сама при климаксе

Может ли миома рассосаться при климаксе зависит от причин и периода ее образования. Она питается за счет кровоснабжения, а появиться может от переизбытка эстрогена в организме. Во время климакса, количество гормона в крови падает, и есть вероятность, что рассосаться миома может сама или станет меньше. Но исчезнуть может не любая опухоль, например, субмукозная или межсвязочная может не измениться совсем. Так что исчезновение новообразования вероятно, но не гарантированно.

Опасна ли и чем

Миома матки при климаксе частое явление, которое большинство женщин игнорируют, особенно если, симптомы проявляют себя не так явно. Но опухоль не безобидна. Она может быть опасна для здоровья и даже жизни, не смотря на то, что носит доброкачественный характер. Какие опасности таит в себе миома при менопаузе:

  1. Малокровие. Обильные кровотечения могут привести к анемии. А это существенно ухудшит здоровье, и даже представлять опасность для жизни при запущенности заболевания.
  2. Омертвение миомы. Другими словами узловой некроз, происходит в результате инфекционного заражения узла перекрытия кровотока или или другого повреждения. В итоге ткани отмирают и могут вызвать заражение крови. Симптомы некроза: высокая температура, кровотечения, слабость. Заболевание может привести к перитониту или сепсису.
  3. Заворот узла. Если узел держится на «ножке». Если она перекручивается, то появляются тянущие боли, как при схватках, живот твердеет, может быть рвота и сильное кровотечение.
  4. Преобразование опухоли. Из доброкачественного образование может перейти в злокачественное. Это редкость, но возможно, особенно при генетической предрасположенности. В этом случае, быстрый рост опухоли, даже при климаксе, кровотечения, гнойные выделения с кровью.

Растет ли миома при климаксе?

Причины роста миомы при менопаузе, связаны с разными факторами. Рост миомы при менопаузе может происходить при проведении заместительной гормональной терапии или если, образование злокачественное, либо есть сопутствующие заболевания. Например, эндометриоз, миометриоз, опухоли яичников. Если миома начинает увеличиваться после менопаузы, когда уровень эстрогена в крови снижается, то это может сигнализировать о процессе перерождения в раковую опухоль. Определить, что растет миома можно визуально. Если растет живот, а вес остается неизменным, то это растущая миома.

Размеры

Размеры миомы матки при климаксе варьируются. Обычно, при менопаузе чаще встречаются опухоли малого размера, которые не нуждаются в лечении. Если миома среднего или большого размера, ее нужно лечить даже при менопаузе. Классификация размеров:

  1. Маленькое образование – до двух сантиметров или четыре недели по акушерским меркам.
  2. Образование среднего размера – от двух до шести сантиметров или десять-одиннадцать недель
  3. Большое образование – от шести сантиметров и выше. По неделям от двенадцати до сорока двух.

При подборе лечения, обязательно учитывается не только тип, но и размеры опухоли.

Методы лечения

Лечение миомы во время менопаузы может быть как консервативным, так и хирургическим. Не стоит игнорировать новообразование и лечиться самостоятельно или ждать пока оно рассосется самостоятельно. Оно может разрастись так, что нарушит работу других систем организма или придется вырезать его вместе с маткой. Методы лечения доброкачественного образования небольшого размера чаще всего консервативные. Если опухоль большая или есть риск перерождения, то ее удаляют хирургическим путем. Поэтому, чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность оперативного лечения.

Медикаментозное лечение

Обычно, если у женщины началась менопауза, а миома очень маленькая, то терапия не назначается. Миома может регрессировать из-за снижения уровня эстрогена. Когда рекомендовано медикаментозное лечение:

  • узловые образования диаметром до двух с половиной сантиметров;
  • интрамуральная или подслизистая миома;
  • детородный орган не сильно увеличен;
  • отсутствуют осложнения;
  • отсутствуют заболевания близко расположенных органов;
  • опухоль медленно растет;
  • нет противопоказаний к приему лекарств.

Препараты, которые назначают гинекологи при миоме в период менопаузы, направлены на уменьшение опухоли и подавление симптомов. Если миома очень маленькая, то назначаются лекарства для уменьшения симптоматики.  Гормональные средства назначаются, если миома от одного до двух с половиной сантиметров. Консервативное лечение назначается для:

  • торможения увеличения миомы;
  • уменьшения опухоли;
  • прекращения кровянистых выделений;
  • чтобы купировать симптомы миомы матки.

Опухоль могут уменьшить прогестагенные гормональные средства. Например, Норкодут и Медроксипрогестероновые средства. Курс лечения в менопаузе от полугода до двух трех лет. Чтобы уменьшить воздействие гипофизных гормонов, прописываются гонадропные антагонисты – Бурселин Депо и другие. Так можно остановить увеличение опухоли.

Нужна ли операция

Необходимо оперировать миому, если наступил климакс или нет решает врач. Все зависит от размера новообразования и его развития. При маленьких операция на миоме не нужна. Достаточно регулярно посещать гинеколога для диагностики. Но, если она множественная или больше шести сантиметров, есть кровотечения и риск перерождения в саркому, нужно удалять миому хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство — виды

Операция – это быстрый и эффективный метод избавления от миоматозных новообразований. Есть несколько видов оперативного вмешательства. Полное удаление опухоли и матки – гистерэктомия. Удаление только миомы с сохранением детородных органов – миомэктомия. Она делится на три вида:

  1. Абдоминальная – когда образований не более трех-четырех.
  2. Лапароскопическая – проводится для удаления подбрюшинной и межмышечной миомы.
  3. Гистероскопия – удаление субмукозных опухолей.

Если новообразование в запущенном состоянии, больших размеров или их много, есть риск миглерации (перерождения в рак), то показано удаление опухоли с маткой. Гистерэктомию делают либо малоинвазивно через проколы в брюшной полости (лапароскопия), либо через открытый разрез в брюшной полости.

Регресс миомы при климаксе

Миома может регрессировать при климаксе, если она небольшая и вызвана избытком эстрогена. При этом, даже не нужно проходить курс терапии. Исчезнуть могут интрамуральные и субсерозные новообразования, остальные требуют лечения. По каким еще причинам появляется регрессирующая опухоль:

  1. Проведение гормональной заместительной терапии, подавляющей эстроген.
  2. Ухудшение кровообращения в области матки.

Стадии регресса миомы матки при климаксе еще до конца не изучены, но в результате процесса опухоль полностью исчезает, не оставляя следов в эндометрическом слое матки.

Месячные

Месячные во время климакса не идут. Женщина утрачивает способность зачать ребенка. Сначала менструация происходит нерегулярно, с перерывом в один-два месяца, выделения могут быть обильными или совсем скудными. Такое происходит за год –два до наступления климакса. Но при миоме с наступлением климакса все равно могут быть выделения, которые по ошибке можно принять за месячные. Но это один из симптомов миоматоза.

Какие могут быть выделения

Миома во время менопаузы может давать такой признак как выделения. Выделения при миоме кровянистые и очень обильные, могут сопровождаться сильной болью. При появлении таких симптомов, женщина должна обратиться к врачу для диагностики. Чем раньше начать лечение, тем больше его успех. Кроме того, выделения приводят к анемии и общему ухудшению состояния здоровья.

Допустим ли спорт и какой?

Врачи советуют ограничивать тяжелые физические нагрузки при наличии миоматозных узлов. Нельзя поднимать тяжести нагружать мышцы брюшной полости. Но, есть виды спорта, которые разрешены и даже рекомендуются, если миома маленькая и нет кровотечений.

  1. Занятия плаванием и аква-аэробикой. Этот вид занятий расслабляет мышцы, стимулирует работу кишечника, помогает уменьшению миоматозных узлов. Запрещено заниматься экстремальными видами водного спорта, прыжками, и погружениями в воду.
  2. Лечебная гимнастика (ЛФК) Это безопасные и полезные для здоровья упражнения.Их нужно делать под контролем лфк-терапевтов. Они подбираются индивидуально.
  3. Кардио-тренировки. Беговая дорожка, велотренажер. Тренировки укрепляют брюшные мышцы и мускулатуру матки.
  4. Растяжка. (йога, пилатес). Допустимы при размере миомы до двух с половиной сантиметров
  5. Йога и пилатес, которые во многом состоят из растяжек, но при средних размерах новообразования на ножке занятия спортом не рекомендуются.

Народные средства

Лечение народными средствами достаточно эффективно при маленьких новообразованиях. При средних размерах народными средствами можно добиться ее уменьшения. Но, если опухоль большая, то к таким методам лучше не прибегать как к панацее.

  1. Настойка с алоэ и медом. Алоэ – 400 гр. мед – 700 гр. кагор – 700 м. Листья пропустить через мясорубку, смешать с медом и вином. Тщательно перемешать. Держать в темном месте пять дней. Принимать по 15 грамм три раза в день за полчаса до приема пищи.
  2. Настойка Боровой Матки. Две столовые ложки с горкой сухой травы на пол литра водки или спирта. Тщательно перемешать и оставить в темном месте на 15 суток. Принимать по срок капель утром, днем и вечером за час до еды. Можно запивать водой.
  3. Лечение керосином. Сделать двенадцать ватных тампонов. На каждый день лечения. Тампон нужно хорошо смочить в керосине, отжать, чтобы не стекала жидкость и ввести
  4. Тампоны с баданом. Две столовые ложки измельченных корней бадана залить полутора стаканами кипятка. Настаивать часов девять-десять. Затем процедить жидкость, а из кашицы слепить травяные тампоны. Жидкость не выливать. Спринцеваться утром и вечером бадановым отваром, разведённым половиной стакана воды, (150 мл воды на чайную ложку отвара), а на ночь ставить травяной тампон. Курс лечения до восьми недель.

Прежде чем, проводить лечение домашними средствами, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Иначе последствия могут быть обратными, и вместо пользы вы причините вред здоровью.

Миома после климакса

После того как гормональный фон приходит к физиологической норме миома матки в постменопаузе может или рассосаться, или перестать расти. Но, даже если опухоль никак себя не проявляет, женщина должна каждые полгода посещать гинеколога для контроля за ней.

Отзывы женщин

Лариса, 47 лет

У меня начался климакс и врачи нашли миому. Она была где то два – два с половиной сантиметра, поэтому ее не трогали. Назначили только поддерживающие препараты, чтобы уменьшить симптомы. Потом она сама рассосалась.

Ольга, 49 лет

У меня образовалась субсерозная опухоль. Сначала паниковала, но потом прочла отзывы других женщин в интернете, и успокоилась. Мне назначили курс гормональных препаратов и через полгода она регрессировала.

Ксения, 51 год

А моя опухоль оказалась растущей активно, поэтому мне провели лапароскопию. При этом не удалили матку, чему я очень рада. Потом прошла курс медикаментозной терапии, чтобы гормоны пришли в норму, и пока никаких отклонений нет. Осмотр прохожу регулярно.

matkamed.ru

Способ прогнозирования степени регресса миомы матки

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, сосудистой хирургии. Выполняют ангиографию с помощью рентгеноконтраста урографина или ультрависта во время эмболизации маточных артерий, со скоростью введения контраста 1 мл/с, объемом 4-6 мл и одновременной покадровой съемкой со скоростью 2-4 кадра в секунду. При этом, начиная с артериальной и заканчивая паренхиматозной фазой контрастирования, осуществляют оценку двух параметров: количество ветвей в узле и площадь узла, кровоснабжаемая одним сосудом. Площадь узла, кровоснабжаемую одним сосудом, рассчитывают по формуле. При количестве ветвей, кровоснабжающих узлы, - 18,91±1,70, площади, кровоснабжаемой одним сосудом, - 141,67±13,09 мм2 прогнозируют выраженную степень регресса миомы матки. При количестве ветвей, кровоснабжающих узлы, - 10,36±1,04, площади, кровоснабжаемой одной сосудистой ветвью, - 329,47±38,10 мм2 прогнозируют невыраженную степень регресса миомы матки. Способ позволяет объективно оценить эффективность предлагаемого органосохраняющего метода лечения, прогнозировать изменение качества жизни пациентки и возможность планирования беременности на основании предполагаемой степени регресса миомы матки. 4 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, гинекологии и сосудистой хирургии, и может быть использовано для прогнозирования степени регресса опухоли при проведении эмболизации маточных артерий (ЭМА) у женщин с миомой матки с помощью ангиографических критериев. Миома матки является наиболее частым заболеванием женщин репродуктивного возраста. Относительно тяжелая симптоматика и невозможность реализации репродуктивной функции приводят к значительному снижению качества жизни и снижению физического здоровья. У большинства женщин миома матки обуславливает кровотечения чаще по типу меноррагий, сопровождается болью внизу живота и в поясничной области, приводит к сдавлению соседних органов, вследствие чего развиваются дизурические явления (частое мочеиспускание, никтурия, возможен гидронефроз почек), нарушается работа кишечника и в результате значительно снижается качество жизни пациенток, нарушается репродуктивная функция. До настоящего времени при симптомной миоме матки преимущественно проводят оперативные вмешательства в объеме гистерэктомии или миомэктомии при единичных узлах, поэтому актуальным является создание способов, которые направлены на прогнозирование степени регресса миомы матки, что позволит проводить эффективное лечение.

Известен способ лечения миомы матки путем фокусированной ультразвуковой (ФУЗ) терапии, при котором под контролем магниторезонансной томографии (МРТ) луч ФУЗ направляют на узел и за счет фокусировки волн происходит локальный нагрев ткани миомы до 60-70°C (55-90), что приводит к термическому некрозу, вызывая в течение 1 секунды гибель всех клеток за счет их дегидратации, повреждения сосудистых структур, денатурации белков и разрушения коллагеновых волокон.

Недостатком известного способа является его продолжительность (для воздействия на один узел необходимо время 2-4 часа), при этом пациентка должна находиться в неподвижном состоянии, что может привести к усилению тромбоза глубоких вен или эмболии легких, кроме того известным способом невозможно прогнозировать степени регресса миомы матки.

Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ лечения миомы матки путем эмболизации маточных артерий (ЭМЛ), заключающийся в введении эмболизата в маточные артерии для их окклюзии.

Эффект ЭМА заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающих миому, при этом ветви, снабжающие здоровую часть миометрия, не страдают благодаря особенностям кровотока в миоме, а именно кровоснабжение узлов осуществляется из перифиброидного сплетения - сосудистой сети, окружающей миому по периферии, однако им невозможно прогнозировать степени регресса миомы матки.

Авторами не обнаружено способов, позволяющих прогнозировать степени регресса миомы матки.

Авторы предлагают способ прогнозирования эффективности лечения миомы матки после проведения ЭМА, позволяющий высокоточно определять степень выраженности регресса миоматозных узлов на основании критериев ангиографии, которая проводится у всех пациенток в течение процедуры ЭМА.

Техническим результатом заявляемого способа является повышение точности прогноза регресса миомы матки после проведения ЭМА по предлагаемым ангиографическим критериям.

Технический результат заявляемого способа достигается тем, что после выполнения ангиографии с помощью рентгеноконтраста урографина или ультрависта во время ЭМА со скоростью введения контраста 1 мл/с, объемом 4-6 мл и одновременной покадровой съемкой со скоростью 2-4 кадра в секунду, для прогнозирования эффективности регресса миомы проводят оценку и характер кровоснабжения миоматозных узлов по двум параметрам ангиограмм: количеству ветвей в узле и площади узла, кровоснабжаемой одним сосудом, при этом площадь узла, кровоснабжаемую одним сосудом, рассчитывают по формуле

S1=Sy/n,

где S1 - площадь узла, кровоснабжаемая одним сосудом;

Sy - общая площадь узла;

n - количество ветвей, кровоснабжающих узел,

и при количестве ветвей, кровоснабжающих узлы, - 18,91±1,70, площади, кровоснабжаемой одним сосудом, - 141,67±13,09 мм2 прогнозируют выраженную степень регресса миомы матки; при количестве ветвей, кровоснабжающих узлы, - 10,36±1,04, площади, кровоснабжаемой одной сосудистой ветвью, - 329,47±38,10 мм2 прогнозируют невыраженную степень регресса миомы матки.

Способ осуществляют поэтапно следующим образом.

Для иллюстрации заявленного способа даны фигуры в виде ангиограмм.

На фиг. 1а дана ангиограмма 1 типа, проведенная до ЭМА, и иллюстрирует хороший кровоток и выраженный регресс опухоли в прогнозе.

На фиг. 1б дана ангиограмма 1 типа после ЭМА.

На фиг. 2а дана ангиограмма 2 типа, проведенная до ЭМА, и иллюстрирует плохое кровоснабжение миоматозного узла и предполагает невыраженный регресс опухоли в прогнозе.

На фиг. 2б дана ангиограмма 2 типа после ЭМА.

Процедуру ЭМА выполняют в условиях рентгеноперационной на ангиографе, например - «MULTISTAR Т.О.Р / Plus» фирмы SIEMENS (Германия).

1. В асептических условиях под местной анестезией выполняют пункцию правой или левой бедренной артерии. Затем по проводниковой системе в артерию устанавливают интрадюссер диаметром 6 или 7 френч (Fr). Далее по системе Сельдингера в аорту вводят специально моделированный катетер, которым осуществляют поочередную катетеризацию общей подвздошной (ОПА) и затем внутренней подвздошной артерии (ВПА) справа или слева.

2. После проведения катетеризации МА ангиографию проводят урографином или ультравистом, со скоростью введения контраста 1 мл/сек, объемом 4-6 мл.

Одновременно проводят покадровую съемку со скоростью 2-4 кадра в секунду, начиная с артериальной и заканчивая паренхиматозной фазой контрастирования.

3. На следующем этапе вводят эмболизат (ЭМА выполняют с помощью частиц поливинилалкоголя - PVA (СООС) и TruFfill™ («Johnson & Johnson») размером микрочастиц 500-700 н/м) с повторными контрольными ангиографиями в прежнем режиме.

4. Результат операции оценивают по полному прекращению артериального кровотока в миоматозных узлах, после чего систему катетера и интрадюссера удаляют, осуществляют гемостаз места прокола и накладывают асептическую повязку.

5. После процедуры соответственно характеру ангиограмм проводят прогноз регресса миоматозных узлов. При анализе ангиограмм для объективной оценки кровоснабжения миоматозных узлов рассчитывают 2 критерия:

а) количество ветвей в узле,

б) площадь узла, кровоснабжаемая одним сосудом.

Площадь узла, кровоснабжаемая одним сосудом, рассчитывают по формуле

S1=Sy/n,

где S1 - площадь узла, кровоснабжаемая одним сосудом;

Sy - общая площадь узла;

n - количество ветвей, кровоснабжающих узел.

Общую площадь узла определяют при помощи миллиметровой сетки в соответствии с масштабом ангиографического снимка.

Корректность прогнозирования степени регресса миомы матки заявляемым способом была апробирована в результате клинического исследования.

Первую группу составили 12 пациенток, у которых опухоль имела большие размеры (от 14 до 20 недель беременности). Средний возраст пациенток этой группы составил 40,41±2,30 лет. Локализация узлов почти у половины женщин данной группы (41,70%) была интерстицио-субсерозной, несколько реже (33,30%) встречалось интралигаментарное их расположение, которое наблюдалось только у женщин этой группы. В 16,70% узлы были интерстицио-субмукозными и только в 8,30% - субмукозными. В клинической картине у данных больных доминировали болевой (100,00%) и синдром сдавления соседних органов (91,70%). При этом более чем у половины пациенток (66,60%) имело место прогрессирование болевого синдрома.

Вторая группа состояла из 28 женщин. Средний возраст больных был 42,25±1,20 года. Величина опухоли у этих пациенток не достигала 12 недель беременности, расположение ее было преимущественно субмукозным (35,70%) и/или интерстицио-субмукозным (46,40%). Значительно реже и почти с равной частотой встречались интерстициальные и интерстицио-субсерозные узлы (7,20% и 10,70%). В клинической картине у них превалировали геморрагический (85,70%) и анемический (85,70%) синдромы.

Установлены различия кровоснабжения в зависимости от структуры и величины миоматозного узла. Выявлены различные ангиографические картины кровоснабжения миоматозных узлов. В зависимости от характера кровотока было выявлено 2 типа ангиограмм.

Для ангиограмм (первый тип) характерна выраженная васкуляризация миомы - на них контрастировались объемные образования различного размера, с четкими контурами, округлой формы.

Артерии, кровоснабжающие миоматозную матку, имели неправильную выпрямленную форму, без характерного штопорообразного хода и были расположены по периферии доминирующего узла, а также от основного сосуда внутрь узла шли множественные сосуды, имеющие в ряде случаев хаотичный ход. Во всех случаях отмечалось увеличение диаметра маточной артерии. По ребру матки и в параметрии наблюдалось обильное развитие артерий, которые были несколько дилатированы. Дилатация сосудов наблюдалась также и внутри узла.

1. Количество ветвей в опухоли составило 18,91±1,70.

2. Площадь, кровоснабжаемая одним сосудом, была 141,67±13,09 мм2.

Второй тип ангиограмм наблюдался у женщин второй группы. Ангиограммы отличались более слабой васкуляризацией миоматозных узлов, при этом расположение сосудов преимущественно было по периферии, также в параметрии контрастировались единичные сосуды.

1. Количество ветвей, кровоснабжающих узлы, составило 10,36±1,04.

2. Площадь узла, кровоснабжаемого 1 сосудистой ветвью, - 329,47±38,10 мм2.

Окончательная оценка регресса опухоли проводилась через 12 месяцев.

У больных первой группы наблюдался быстрый и значительный регресс опухоли - 97,00±3,55%.

Ангиографическими прогностическими критериями выраженного регресса опухоли в этой группе являются:

1) количество ветвей в опухоли - 18,91±1,70;

2) площадь, кровоснабжаемая одним сосудом, - 141,67±13,09 мм2.

У пациенток второй группы (28 женщин васкуляризация узлов была значительно менее выраженной) регресс опухоли был менее выражен и составил 67,20±12,10% (p<0,05).

Ангиографическими прогностическими критериями невыраженного регресса опухоли в этой группе являются:

1) количество ветвей в опухоли - 10,36±1,04;

2) площадь, кровоснабжаемая одним сосудом, составляет 329,47±38,10 мм2.

Клинические примеры:

1. Больная И., 27 лет, поступила в клинику с жалобами на ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, а также до и в периоде менструации, обильные менструации со сгустками, слабость. Данные клинические симптомы отмечала в течение года. Ранее имела место одна беременность, закончившаяся срочными родами без осложнений. Из экстрагенитальной патологии выявлена вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу. При лабораторном исследовании имелось снижение гемоглобина (106,00 г/л) и эритроцитов (3,50·1012/л). Изменений в биохимических анализах крови и коагулограмме обнаружено не было.

По данным УЗИ, сканируется матка, увеличенная до 9-10 недель беременности (91,00×75,00×83,00 мм), правильной формы. Контуры матки ровные, четкие. Стенки матки неоднородной эхоструктуры, мышечный слой с незначительным фиброзным компонентом. По задней стенке визуализируется эхонегативный, интерстициальный узел размерами 61,00×57,00×58,00 мм, с центрипетальным ростом, повышенно васкуляризирован во всех отделах, по периферии до гиперваскуляризированных участков, индекс резистентности - 0,46, пиковая скорость 57,00 см/с. Полость матки ровная, оттеснена узлом кпереди, толщина эндометрия 7,00 мм, однородной эхопозитивной структуры, контуры полости неравномерно утолщены, повышенной эхогенности. Яичники не увеличены, обычной эхоструктуры.

Учитывая молодой возраст женщины, с целью сохранения менструальной функции и репродуктивного органа методом терапии была выбрана ЭМА. В условиях рентгеноперационной под местной анестезией проведена пункция правой бедренной артерии с установлением в ней интрадюссера диаметром 6 Fr. Далее осуществлена последовательная катетеризация левой и правой маточных артерий с ангиографией и эмболизацией. При ангиографии выявлено контрастирование объемного образования размерами 5,50 на 5,70 см, с множественными истонченными сосудами, имеющими выпрямленный ход. В паренхиматозную фазу наблюдалось депонирование контраста. Анализ ангиограмм выявил характерную закономерность 1 типа - выраженный кровоток (фиг 1а):1) количество ветвей, кровоснабжающих узлы, составило около 19,91±1,70 при анализе ангиограмм;

2) площадь, кровоснабжаемая одним сосудом, - около 140,77±13,09 мм, что по прогнозу предполагало выраженный регресс опухоли. После эмболизации на ангиограммах зафиксирована блокада кровотока в миоматозных узлах (фиг 1б).

В течение первого месяца после ЭМА больная отметила значительное уменьшение болевого синдрома, нормализацию менструальной функции. По данным УЗИ, через 1 месяц произошло уменьшение матки до 7 недель беременности (75,00×71,00×82,00 мм) и интерстициального узла до 55,00 мм в диаметре, который был аваскулярен.

Через 2 месяца при УЗИ сканируется матка до 4-5 недель беременности, правильной формы. По задней стенке интерстициальный узел 37,00 мм, без отека и некроза, аваскулярный. Через 5 месяцев после ЭМА на УЗИ сканируется матка средних размеров (64,00×44,00×57,00 мм) правильной формы. По задней стенке узел 19,00×24,00 мм, без кровотока. ЦДК - перфузия матки несколько усилена преимущественно по задней стенке. На УЗИ через 8 месяцев сканируется матка нормальных размеров (50,00×39,00×43,00 мм). Миоматозные узлы не визуализируются.

2. Больная Ч., 42 лет, поступила в клинику с жалобами на боли внизу живота и поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке, а также до и во время менструации, иррадиирующие во влагалище, задний проход, обильные и длительные (до 8 дней) менструации со сгустками, слабость, затруднение при мочеиспускании, запоры, диспареунию. Данные клинические симптомы отмечает в течение полутора лет. Ранее имели место две беременности, закончившиеся срочными родами без осложнений. В течение последующих четырнадцати лет половая жизнь без контрацепции. Из экстрагенитальной патологии выявлено ожирение 1 степени тяжести.

При лабораторном исследовании наблюдалось снижение гемоглобина (110,00 г/л) и эритроцитов (3,40·1012/л). Изменений в биохимических анализах крови и коагулограмме не было обнаружено.

По данным УЗИ, сканируется матка, увеличенная до 20 недель беременности за счет множества интерстицио-субсерозных узлов, максимальным диаметром 93,00 мм, узлы гиперэхогенные. Визуализация затруднена из-за больших размеров матки. Контуры матки неровные. Стенки матки неоднородной эхоструктуры, мышечный слой с выраженным фиброзным компонентом. Трансвагинально сканируется только шейка матки и низко расположенные узлы. Полость матки не видна. Стенки шейки матки однородной эхоструктуры. Сканируются единичные кисты эндоцервикса. Деформаций цервикального канала нет. ЦДК - патологической васкуляризации в шейке матки нет. Кровоток в маточной артерии - пульсовая скорость - 17 см/сек, ИР - 0,60. Яичники не увеличены, обычной эхоструктуры. Свободной жидкости в малом тазу нет.

Учитывая гигантские размеры опухоли, возраст женщины, высокий риск интраоперационного травматизма, была проведена эмболизация маточных артерий. При ангиографии отмечается нормальное заполнение контрастом маточных и внутриматочных артерий с визуализацией объемного образования размерами 104,80 на 85,50 мм, с множественными истонченными сосудами, имеющими выпрямленный ход. Диаметр левой маточной артерии - 3,90 мм, правой - 2,00 мм. В паренхиматозную фазу наблюдается депонирование контраста. Анализ ангиограмм выявил характерную закономерность 2 типа - не выраженный кровоток (фиг 2а.):

1) количество ветвей, кровоснабжающих узлы, составило 11,46±1,04;

2) площадь узла, кровоснабжаемая 1 сосудистой ветвью, - 328,36±37,10 мм2, что предполагало низкий эффект ЭМА. После эмболизации на ангиограммах зафиксирована блокада кровотока в миоматозных узлах (фиг 2б.)

Постэмболизационный синдром протекал с выраженными болями в течение 2 суток, субфебрильной температурой, тошнотой и однократной рвотой. В то же время отклонений в анализах крови не выявлено. Выписана из клиники на 7-е сутки после операции. В течение первого месяца после ЭМА больная отметила уменьшение болевого синдрома и менструальной кровопотери. По данным УЗИ, через 2 месяца произошло уменьшение матки до 19 недель беременности и максимального интерстициального узла до 91,00 мм в диаметре, который аваскуляризирован.

Через 6 месяцев после ЭМА на УЗИ сканируется матка, увеличенная до 19 недель беременности за счет множества интерстицио-субсерозных узлов, максимальным диаметром 91,00 мм, узлы с преобладанием фиброзного компонента. Контуры матки неровные. Стенки матки неоднородной эхоструктуры, мышечный слой с фиброзным компонентом. Трансвагинально сканируется только шейка матки и низкорасположенные узлы. Полость матки не видна. ЦДК - узлы аваскуляризированы. Яичники не увеличены, обычной эхоструктуры. Свободной жидкости в малом тазу нет.

В связи с незначительным регрессом опухоли больной проведено оперативное лечение в плановом порядке в объеме надвлагалищной ампутации матки без придатков. Таким образом, в обоих случаях прогноз регресса оправдался по ангиографическим критериям.

Заявляемый способ обладает высокой точностью, прост в применении, не требует дополнительных затрат, учитывая, что в стандарт помощи входит обязательная ангиография, при этом требует лишь дополнительного расчета при анализе ангиограмм и найдет широкое применение, так как позволит объективно оценить эффективность предлагаемого органосохраняющего метода лечения, прогнозировать изменение качества жизни пациентки на основании предполагаемой степени регресса опухоли и информировать пациентку.

Способ прогнозирования степени регресса миомы матки заключается в проведении ангиографии, которую выполняют с помощью рентгеноконтраста урографина или ультрависта во время эмболизации маточных артерий, со скоростью введения контраста 1 мл/с, объемом 4-6 мл и одновременной покадровой съемкой со скоростью 2-4 кадра в секунду, начиная с артериальной и заканчивая паренхиматозной фазой контрастирования с последующей оценкой кровоснабжения миоматозных узлов по двум параметрам ангиограммы - количеству ветвей в узле и площади узла, кровоснабжаемой одним сосудом, при этом площадь узла, кровоснабжаемую одним сосудом, рассчитывают по формулеS1=Sy/n,где S1 - площадь узла, кровоснабжаемая одним сосудом;Sy - общая площадь узла;n - количество ветвей, кровоснабжающих узел,и при количестве ветвей, кровоснабжающих узлы, - 18,91±1,70, площади, кровоснабжаемой одним сосудом, - 141,67±13,09 мм2 прогнозируют выраженную степень регресса миомы матки; при количестве ветвей, кровоснабжающих узлы, - 10,36±1,04, площади, кровоснабжаемой одной сосудистой ветвью, - 329,47±38,10 мм2 прогнозируют невыраженную степень регресса миомы матки.

www.findpatent.ru

Миома матки – приговор?

Миома матки – это опухоль матки, развивающаяся из мышечных волокон и соединительной ткани. В некоторой медицинской литературе можно встретить такое понятие, как «фиброма», что означает одно и то же. Это распространенная болезнь, которая встречается у каждой второй женщины после 40 лет

Миома матки представляет собой довольно крупное упругое уплотнение, как правило, круглой формы и зависит от состояния иммунной и гормональной систем женского организма.

При этом миома (фиброма) никогда не содержит в себе раковых клеток и является доброкачественной опухолью, которая с успехом поддается лечению. Если лечение проводится своевременно, миома (фиброма) матки не имеет негативных последствий.

Миомы бывают разного размера: от совсем небольшого уплотнения, которое можно зафиксировать только с помощью рентгенографии матки, до большой опухоли, весящей около килограмма и легко прощупывающейся при пальпаторном обследовании живота у гинеколога. Располагаться миомы (фибромы) могут в разных местах матки и развиваться по-разному.

Владимир Гыргешкинов, заведующий первым хирургическим отделением ГУС "Республиканская клиническая гинекологическая больница":

- В последнее время миома матки приобрела тенденцию к омоложению, то есть болезнь возникает у женщин до 30 лет. Если раньше миома возникала у рожавших женщин, то сейчас мы делаем операции у еще нерожавших 25 - 30-летних женщин. Она перерождается в злокачественную опухоль (саркому) в 1% всех случаев.

Миома может развиваться быстро или медленно. Если рост опухоли больше 5 недель за 1 год, то болезнь требует оперативного лечения. Симптомами к этому являются кровотечения, снижение гемоглобина, боль, сдавление внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника).

Если миома небольших размеров, лечить ее можно медикаментозно. Мы назначаем гормональные препараты: низкодозированные контрацептивы, которые тормозят рост данной опухоли.

- Может ли миома стать причиной бесплодия женщины?

- Только как фактор, а не причина. Опухоль может сдавливать устье маточных труб, таким образом, яйцеклетка не сможет попасть в матку для дальнейшего развития. Миома матки редко приводит к бесплодию.

Причина возникновения миомы

Нарушение гормонального фона у женщины и менструального цикла, которое ведет к нарушению метаболизма женских половых гормонов. Иными словами, в организме женщины повышается уровень половых гормонов, что ведет к росту миомы и возникновению мастопатии.

Плюс причиной могут быть механические повреждения, то есть аборты, внутриматочные вмешательства, лечебно-диагностические выскабливания.

Женщины, которым не безразлично их здоровье, должны хотя бы раз в полгода проходить консультацию у гинеколога. Делать УЗИ малого таза, кольпоскопию, то есть смотреть шейку матки.

Если миома появилась один раз, она никуда не исчезнет. Узлы просто уменьшаются в размерах, происходит их регресс. С наступлением менопаузы (климакса) миома перестает разрастаться и постепенно рассасывается, так как перестают работать яичники, не вырабатываются гормоны.

Радикальное вмешательство

Чаще всего оперируются женщины после 45 лет. Операция представляет собой влагалищную ампутацию матки или удаление матки как органа. Женщинам детородного возраста, которые еще планируют рожать, проводят лечение консервативными методами. Удаляются просто узлы, а матка остается.

Нужно отметить, что сама операция приводит к росту узлов. После операции назначается гормональная терапия. Операция может проводиться эндоскопическим образом, то есть без каких-либо разрезов. Делается прокол передней брюшной стенки и удаляются узлы, растущие на поверхности и в полости матки. С помощью специальной видеоаппаратуры, входящей в полость матки, срезаются образовавшиеся узлы.

Профилактика

Ведение здорового образа жизни, питание не генномодифицированными продуктами, без консервантов и растительных эстрагенов. Применение контрацепции. Чем больше вмешательств в матку (абортов), тем выше риск появления болезни.

Читать далее

www.infpol.ru

Миома матки, симптомы и причины возникновения.

Миома матки

Миома матки – что это? Опасно ли это? Почему возникает? Как лечить? Такие вопросы задает каждая женщина врачу, которой был выставлен такой диагноз. В первую очередь хочу сказать, что это заболевание нельзя пускать на самотек, но и отчаиваться не стоит. Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое при определенных условиях может стать злокачественным.

Миома матки – это  гормонозависимая патология, как правило, женщин репродуктивного возраста (30-45 лет). Данное заболевание достаточно распространенное, встречается практически в 30% всех гинекологических заболеваний.

Но не стоит впадать в панику, болезнь возможно лечить консервативно (см. лечение миомы матки), хотя распространенность оперативного вмешательства составляет около 80%.  Причины хирургического вмешательства зависят от многого, в первую очередь, от возрасты женщины. Известно, что  у женщин после 55 лет, практически у каждой третьей,  удалена матка  из-за миомы. Средний возраст женщины, которой ставят этот диагноз, составляет 42 года.

Итак, из выше изложенного,  понятно, что данная патология является достаточно серьезной проблемой всех женщин, которую нужно обязательно контролировать и своевременно, полноценно лечить. Следует отметить, что после менопаузы миома регрессирует, т.е. происходит обратное развитие опухоли, что приводит к положительному эффекту.

Для начала предлагаю разобраться, что из себя представляет миома матки.

Хочу  напомнить, что матка имеет 3 слоя тканей – это слизистый (эндометрий, который отделяется во время менструации, мышечный (самый широкий слой) и серозный ( покрывает мышечный слой и отделяет от окружающих органов). Следовательно, миома матки – это опухоль мышечного слоя матки, которая возникает за счет увеличения количества  и размера мышечных клеток. Поэтому, опухоль имеет вид переплетенных  мышечных волокон ввиде плотных узлов, разного количества и   локализации.

Миома матки причины:

Теперь хочу ответить на  вопрос «Почему возникает миома матки?». Как Вам известно из предыдущих статей, что яичники вырабатывают гормоны – эстрогены и прогестерон. При избыточном количестве эстрогенов и недостаточного количества прогестерона – нарушаются рост тканей матки, т.е. увеличивается рост миоцитов (мышечных клеток). Данные дисгормональные нарушения возникают из-за многих причин.

На сегодняшний день выделяют факторы риска данного заболевания. К ним относятся:

  • нарушение менструального цикла.
  • наследственная предрасположенность.
  • бесплодие разной этиологии.
  • невынашивание беременности.
  • гормональные нарушения ввиде сахарного диабета, ожирения.
  • аборты.
  • оперативные вмешательства на матке.
  • анемии, заболевания сердечно – сосудистой системы.
  • эндометриоз.

Уважаемые женщины, если Вы отметили у себя хотя бы несколько предложенных факторов риска, обязательно обратитесь за консультацией акушер – гинеколога. Очень важно миому определить на ранних этапах развития, т.к. это облегчит лечение и обеспечивает благоприятные результаты.

Какие признаки миомы матки? Они довольно разнообразны, но хочу обратить Ваше внимание на то, что часто рост узлов бессимптомный.

Как правило, симптомы миомы матки зависят от количества миоматозных узлов, их размеров и локализации.  Узлы могут располагаться подслизисто ( т.е. выпячивать  слизистый слой матки и тем самым уменьшать ее полость), в толще мышечного слоя (увеличивать толщину и ее размер) и подсерозно (деформировать  и сдавливать окружающие органы).

Миома матки симптомы.

Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если:

  1. У Вас наблюдается нарушение менструальной функции, т.е. месячные нерегулярные обильные или мажущие кровянистые с различной продолжительностью. Часто пациентки отмечают постепенное ухудшение состояние и появление более выраженных нарушений.
  2. У Вас появилась боль внизу живота, которая носит непостоянный    характер с разной интенсивностью. Чаще боль внезапная и острая возникает при быстром росте миомы, а периодическая и ноющая – постепенно растущего узла.
  3. У Вас проблемы со стулом и диурезом. Это говорит о том, что опухоль сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку.
  4. У Вас  отмечается бесплодие. Это происходит из-за сдавления  узлами маточных труб или деформации полости матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов через половые пути. А в некоторых случаях возможны выкидыши или преждевременные роды (см. миома матки и беременность).

При бессимптомном течении заболевания возможно возникновение различных осложнений, но самым опасным и менее эффективным в лечении является переход миомы в злокачественную форму, что влечет за собой быстрое прогрессирование заболевания и возникновение метастазов в отдаленные органы. Эту стадию заболевания полностью излечить  не возможно.

Если лечение не проводится,  возможно возникновение осложнений:

  • нарушение кровоснабжения узла, что приводит к некрозу и развитию воспалительного процесса.
  • перекрут ножки узла, что приводит к выраженной болевой симптоматике.
  • рождение миоматозного узла, при этом возникает очень выраженная боль внизу живота.
  • разрыв капсулы узла, что приводит к массивному кровотечению.
  • хроническая анемия.

Все эти осложнения опасны для жизни, поэтому не стоит пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами. Они помогают определять бессимптомные  течение болезни. Миому определяют, как правило, при обращении в больницу по — другому поводу. Чем раньше диагностируют  данное заболевание, тем больше вероятности его благоприятного исхода.

PS: видео на тему «Миома матки симптомы и лечение медикаментами». Рекомендую посмотреть, все очень понятно рассказано!

med-brand.ru

Признаки и лечение миомы матки

Матка представляет собой полый орган, стенка которого состоит из 3-х слоев. Средний слой представлен гладкой мускулатурой (миометрий), которая поддерживает тонус матки, а также способствует изгнанию плода во время родов. Формирование доброкачественной опухоли из среднего мышечного слоя называется миома матки. Данная патология встречается с частотой 12-15% случаев среди всех заболеваний половой системы женского организма.

Данная опухоль  является одним из частых доброкачественных опухолевых новообразований, которые в течение своего развития могут достигать очень значительных размеров. В клинической практике был зарегистрирован случай, когда масса опухоли достигала 63 кг.

Механизм развития

Формирование миомы матки происходит вследствие резкого повышения активности деления только одной гладкомышечной мышечной клетки, которая является «прародителем» всей опухоли. Ее неконтролируемое деление провоцирует воздействие половых гормонов эстрогенов на специфические рецепторы. На то, что миома развивается в связи с реализацией данного патогенетического механизма только из одной клетки указывает несколько фактов, к которым относятся:

  • Все клетки опухолевого образования содержат в себе рецепторы, реагирующие на женские половые гормоны (эстрогены).
  • Развитие миомы возможно только в репродуктивном (детородном) возрасте женщины, когда в организме уровень эстрогенов является достаточно высоким (считается, что эстроген воздействует на рецепторы клеток опухоли, стимулируя их дальнейшее интенсивное деление).
  • Формирование доброкачественного опухолевого образования часто имеет место у женщин в период постменопаузы, которые получают гормонозаместительную терапию с применением эстрогенов.
  • У женщин с наступившей менопаузой при условии отсутствия гормонозаместительной терапии с применением эстрогенов отмечается регресс (обратное развитие) миомы матки, обусловленный значительным снижением уровня половых гормонов в организме.

Группы опухолей развивающиеся из гладкомышечных клеток называются лейомиомы. Клетки опухоли, развивающейся из миометрия матки, имеют более значительное количество рецепторов к эстрогенов на поверхности клеточных мембран по отношению к неизменными гладкомышечным клеткам.

Причины

Достоверная причина развития миомы матки на сегодняшний день остается точно не установленной. Несмотря на то, что сформированная опухоль реагирует на уровень эстрогенов в организме женщины, пусковой фактор ее развития остается достоверно неизвестным. Выделяется несколько провоцирующих факторов, воздействие которых значительно повышает риск развития миомы, к ним относятся:

  • Позднее начало менструального цикла, обусловленное изменением функциональной активности половых желез или гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Проведение абортов в прошлом по медицинским показаниям.
  • Хронические стрессы.
  • Обильные менструальные кровотечения.
  • Воспалительная патология женских половых органов (эндометрит, оофорит, кольпит).
  • Повышенная масса тела женщины, а также низкая двигательная активность.

Максимальное устранение воздействия данных факторов в течение жизни женщины позволяет значительно сократить риск развития миомы матки.

Классификация

На основании количества опухолевых узлов, сформированных из гладкомышечных клеток, выделяют одиночные и множественные миомы матки. Также они классифицируются в зависимости от локализации в миометрии на несколько типов:

  • Подслизистые (субмукозыне) опухоли.
  • Межмышечные (интрамуральные или интерстициальные) опухоли.
  • Подбрюшинные (субсерозные) образования.
  • Межсвязочные (интралигаментарные) опухоли.
  • Шеечные (цервикальные) новообразования.

Самыми распространенными являются интрамуральные узлы миомы матки, они составляют около половины всех случаев диагностированного данного доброкачественного новообразования.

Миома матки в среднем регистрируется у каждой 3-4 женщины репродуктивного (детородного) периода жизни в возрасте старше 30 лет.

Клинические проявления

На формирование миомы матки указывает триада самых распространенных симптомов, к которым относятся:

  • Обильные менструальные кровотечения (меноррагия) – признак, который наиболее часто указывает на развитие подслизистого образования. По мере роста миомы они становятся еще более обильными, продолжительными и нерегулярными.
  • Субъективное ощущение дискомфорта в виде тяжести или распирания внизу живота – характерный патогномоничный признак развития межмышечного (интрамурального) образования и является самым частым симптомом.
  • Болевые ощущения, возникающие внизу живота, которые обычно имеют схваткообразный характер и их интенсивность повышается во время менструации. Данные проявления обычно сопровождают все типы миомы матки независимо от локализации доброкачественного образования.

При значительном увеличении миомы матки в размерах более 10 см в диаметре также появляется объективная деформация живота женщины, выраженность которой зависит от локализации образования, а также его размеров.

Диагностика

Основным методом диагностики миомы является ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать опухолевое образование, а также определить его размеры и локализацию. При необходимости дополнительной дифференциальной диагностики от злокачественного новообразования яичника может применяться магнитно-резонансная томография. Качественное проведение диагностики позволяет врачу гинекологу подобрать наиболее оптимальное лечение.

Лечение

Лечение миомы матки является комплексным. В зависимости от размеров и локализации опухолевого образования оно может включать консервативную и хирургическую терапию. Консервативное лечение включает применение транексамовой кислоты (снижает выраженность менструальных кровотечений), а также препаратов фармакологической группы агонисты релизинг-гормона, которые уменьшают уровень эстрогенов и приводят к обратному развитию миомы. Также дополнительно могут применяться оральные контрацептивы и синтетические прогестагены. Хирургическое лечение является радикальным, оно направлено на удаление образования при помощи различных методик, к которым относятся:

  • Гистерэктомия – удаление матки хирургическим путем, на сегодняшний день применяется достаточно редко, только при значительных размерах опухолевого образования.
  • Эмболизация маточных артерий – через бедренную артерию к сосудам матки области развития миомы вводится катетер при помощи которого выполняется блокирование поступления крови в опухолевое образование.
  • ФУЗ-абляция – малоинвазивная методика, суть которой заключается во введении специального катетера к образованию с последующим его локальным нагреванием.
  • Лапароскопическое удаление – в полость малого таза вводятся специальные трубки, оснащенные видеокамерой, освещением и микроинструментарием, под визуальным контролем на мониторе врач проводит иссечение миомы.

Выбор методики лечения миомы матки проводит врач на основании результатов диагностики и индивидуальных особенностей организма женщины. Самостоятельное лечение с использованием народных методик и средств является неэффективным и может привести к формированию опухоли значительных размеров.

 

prof-med.info