Одиночная миома матки: причины,симптомы и лечение. Миома матки пролиферирующая


От чего растет и рассасывается миома матки

Миомой матки называют узлы, образующиеся в миометрии. По-другому патологический процесс называется фибромиомой, фибромой или лейомиомой. Миоматозные узлы имеют сходство с опухолью, которая не является истинной. Миома матки склонна к прогрессированию. Однако в некоторых случаях опухоль может проходить сама, то есть, рассасываться.

Механизмы развития и регресса

Миома матки занимает второе место по распространённости среди гинекологических патологий, что указывает на актуальность заболевания. Лейомиома, в частности, пролиферирующего вида, характерна для женщин от 30 до 45 лет. Однако в связи с тем, что количество различных диагностических тактик с каждым годом растёт, болезнь стала определяться и у представительниц моложе 30-летнего возраста.

Миома матки — это образование доброкачественного характера, родоначальником которого является миометрий. Миома матки может быть как быстрорастущей, так и отличаться медленным прогрессированием. Иногда миома может проходить сама или рассасываться без медикаментозного и консервативного лечения.

Рост новообразования обеспечивает пролиферация. Процесс пролиферации подразумевает разрастание мышечной ткани в матке посредством быстрого клеточного деления. Пролиферация отражает механизм возникновения болезни.

Как быстро растёт пролиферирующая миома, может ли она рассасываться, зависит от множества факторов. Обычно процессы пролиферации и роста занимают около пяти лет. Тем не менее встречаются случаи, когда пролиферирующая миома росла медленно, а под воздействием определённых внешних и внутренних причин стала быстрорастущей. Иногда по физиологическим причинам опухоль может рассасываться самостоятельно.

Многие женщины интересуются, отчего бывает миома матки. Некоторые специалисты относят болезнь к гиперплазии эндометрия.

Данный процесс берёт своё начало на участках сложного переплетения волокон мышц. Зачаток фибромиомы, который образовался ещё в период эмбрионального развития, под воздействием гормонального всплеска, наблюдаемого при половом созревании, начинает расти.

Сложно определить, почему под воздействием некоторых факторов происходят явления пролиферации. Существует множество теорий патогенеза миом. Выделяют несколько основных теорий, отражающих, отчего и как быстро растут пролиферирующие маточные узлы:

  • дисрегуляция гормонального равновесия в женском организме;
  • гипотиреоз;
  • железодефицитная анемия;
  • гиподинамия и ожирение.

Лишний вес и отсутствие необходимой физической активности способствует развитию быстрорастущей миомы.

Подавляющее большинство специалистов склоняется к тому, что быстрорастущая лейомиома является результатом нарушения гормональной регуляции. Изменение соотношения гормонов, регулирующих менструальный цикл – ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона – запускают процесс быстрого клеточного деления гладкомышечных клеток. В результате чего увеличивается гипоксия мышечных волокон, разрушаются некоторые клеточные структуры. В ответ на эти изменения реагирует иммунитет, что ведёт к ряду извращённых иммунных реакций и провокации гиперплазии.

Со временем в миометрии быстро растёт новообразование. Отмечается отсутствие нервных волокон в толще лейомиомы, чем объясняется быстрый рост – она неподвластна контролю со стороны нервной системы.

В качестве причины быстрого роста миомы учёные также рассматривают нарушение структур стенок маточных артерий, вокруг которых растёт образование. Точкой роста в данном случае являются гладкомышечные клетки стенки сосуда.

Пролиферация связана с несколькими факторами.

  1. Генетическая склонность. Зачастую лейомиома растёт у женщин, чьи ближайшие родственницы имели данную болезнь в анамнезе.
  2. Позднее появление месячных. Данный фактор косвенно указывает на наличие гормональных нарушений.
  3. Отсутствие беременностей и родов. Нереализованная до 30-летнего возраста репродуктивная функция становится неблагоприятным фактором, в результате чего растёт пролиферирующее новообразование и другие его виды.
  4. Гипертония. Наличие гипертонии у молодых женщин способствует тому, что риск заболевания многократно увеличивается.
  5. Заболевания желудочно-кишечно-печёночного комплекса.
  6. Стрессы. Нестабильное эмоциональное состояние и затяжные стрессы негативно отражаются на репродуктивной сфере. Гормон стресса – кортизол, является причиной сбоя гормонального равновесия в женском цикле. Наблюдаются ановуляторные циклы, быстро растёт пролиферирующая миома.
  7. Хирургические манипуляции. Риск возникновения болезни увеличивается при многократных хирургических вмешательствах в анамнезе (аборты, выскабливания).

Миома матки иногда быстро растёт из-за неблагоприятного влияния нескольких провоцирующих факторов при условии имеющихся предрасполагающих причин. Причиной роста новообразований принято считать колебания гормонального фона, в частности, эстрогена. Именно поэтому развитие лейомиомы не происходит до начала менструации.

Гормонозависимый характер узлов также обуславливает их возникновение в репродуктивном периоде у женщин. Нестабильность уровня гормонов наблюдается при половом созревании, беременности, абортах. При приближении менопаузы и её наступлении выработка гормонов уменьшается. Это обычно приводит к тому, что миома может самостоятельно рассасываться, то есть, проходить без применения медикаментозного или хирургического лечения.

Однако даже после менопаузы миома матки не всегда проходит. Причины появления заболевания доподлинно неизвестны. Следовательно, заранее сказать, будет ли новообразование проходить и рассасываться на фоне лечения или после угасания функций яичников, нельзя. Обычно по истечении двух-трёх лет образование может рассасываться, в противном случае зачастую требуется хирургическое вмешательство.

Существенное значение имеет локализация фибромиомы. Образования с поверхностным расположением могут проходить и рассасываться с большей долей вероятности. Узелки, проросшие вглубь маточной стенки, не склонны рассасываться самостоятельно.

Иногда регресс патологии не происходит вследствие избыточной массы тела. Жировая клетчатка у женщин содержит половые гормоны. Именно высокий уровень эстрогена не позволяет новообразованию рассасываться и проходить самостоятельно.

Миома матки зачастую проходит после климакса у представительниц с незначительным объёмом жировой ткани.

В гинекологической практике встречаются случаи, когда узелок может рассасываться при беременности. Как и в случае угасания функций яичников, могут проходить небольшие образования, характеризующиеся хорошей подвижностью.

Врачи подчёркивают, что пациенткам не стоит рассчитывать на то, что образование будет проходить и рассасываться в процессе беременности. В некоторых случаях наблюдается противоположное явление, и опухоль будет не рассасываться, а стремительно увеличиваться.

Характеристика роста в зависимости от видов новообразований

Независимо от того, быстро ли растёт миома, в её развитии можно обозначить 3 стадии.

  1. Формирование активной зоны – зачатка новообразования. В данной области повышен клеточный метаболизм. Постепенно начинается гиперплазия мышечных клеток.
  2. Узелок имеет маленький объём и определяется только микроскопически. Гистологически мышечные клетки будущей фибромиомы еще не отличаются по структуре от нормального миометрия. Стадия обратима. Так как первая стадия характерна еще для внутриутробного периода, то при отсутствии гормонального дисбаланса и других провоцирующих факторов, быстро миома матки расти не будет, возможно, она так и останется в зачатке.
  3. Лейомиома постепенно увеличивается в размерах и выявляется благодаря чётким границам. При исследовании под микроскопом тканей быстрорастущей опухоли, специалисты отмечают характерные для миомы иммуногистохимические показатели (высокий процент митозов и т. д.).

Как быстро растёт узелок, зависит от его вида и расположения. Разработано несколько классификаций, в основе которых рассматриваются разные критерии.

По количеству миоматозных узлов лейомиома бывает:

  • единичной;
  • множественной.

В зависимости от того, где локализуется узелок и как быстро он растёт, выделяют несколько видов миомы.

  1. Интрамуральная. В медицинской литературе также можно встретить термины межмышечная или интерстициальная миома матки. Это самый распространённый вид, который характеризуется увеличением узла непосредственно в миометрии.
  2. Субмукозная. Это быстрорастущая подслизистая миома, которая растёт по направлению к внутреннему слою матки.
  3. Субсерозная. Данная миома, называемая подбрюшинной, увеличивается под серозной маточной оболочкой. 0 тип – узел локализуется и растёт под брюшиной. Подтип А означает узел, растущий на широком основании. Подтип В подразумевает образование на ножке. I тип – около половины образования локализуется под брюшиной, а остальная часть увеличивается в толще мышечного слоя. II тип – основная часть опухоли располагается интерстициально.
  4. Забрюшинная. Данная разновидность отличается тем, что растёт из шейки матки в сторону, где отсутствует брюшина.
  5. Интралигаментарная. Межсвязочная миома увеличивается между листками непосредственно широкой связки матки.

Субмукозная миома является быстрорастущей, так как активно увеличивается в объёме за короткий промежуток времени.

Существует классификация миом, которая отражает процессы пролиферации.

  1. Простая. Это доброкачественное образование с нормальным количеством митозов (делений клеток).
  2. Пролиферирующая. Такая разновидность, которая называется пролиферирующая миома матки, отличается большим количеством делений клеток мышечного слоя (более 3%). При пролиферирующей разновидности митоз выражен в значительном объёме.
  3. Предсаркома. Пролиферация ярко выражена, причём наблюдаются процессы атипии клеток.

В зависимости от своей локализации также выделяют миому:

  • тела матки;
  • шейки матки.

Разновидности заболевания отражают процессы пролиферации и указывают на то, как быстро растут конкретные виды фибромиомы. Быстрорастущие лейомиомы требуют повышенного внимания, так как они способны вызывать выраженную симптоматику. Поэтому первое, что нужно делать при обнаружении миомы, выявить её разновидность. Как правило, при быстрорастущем типе врачи рекомендуют миомэктомию.

Симптоматика при активном прогрессировании

Если пролиферирующая миома быстро растёт и значительно увеличивается в объёмах, то в зависимости от её локализации, она может вызывать бесплодие, выкидыш и преждевременные роды во время беременности, а также кровотечение после родов. Предупредить различные осложнения позволяют своевременная диагностика и лечение.

Большинство клинических случаев заболевания не отличается выраженностью симптомов. Признаки патологии обычно появляются, когда миома быстро растёт и увеличивается в размерах. Быстрорастущая миома при достижении значительных объёмов бывает причиной различных проявлений.

  1. Боли. Пациентки характеризуют боли при маточной миоме, например, пролиферирующей разновидности, как тянущие. При быстрорастущей маточной фибромиоме болезненность обычно постоянная и ярко выраженная. Подслизистая маточная опухоль часто сопровождается менструальными болями. Если растёт субсерозная миома, иногда возникает перекрут её ножки. В таких случаях появляются сильные боли в животе, тошнота или рвота, слабость. При перекруте ножки следует делать срочную операцию с целью профилактики некроза, который подразумевает омертвение тканей.
  2. Межменструальные кровотечения. Данный симптом появляется, если быстро увеличивается опухоль, растущая в области шейки матки, а также при разрушении маточных сосудов растущей миомой.
  3. Обильные и длительные кровянистые выделения при месячных. Когда растёт субмукозное маточное образование, нередко возникает увеличение объёма кровянистых выделений в критические дни. Постоянная кровопотеря нередко приводит к развитию анемии, проявляющейся слабостью, бледностью и головными болями.
  4. Нарушения функционирования соседних органов. При быстрорастущей маточной опухоли возникает компрессия органов в малом тазу. Когда узелок увеличивается и достигает больших размеров, он начинает давить на мочевой пузырь и кишечник, вызывая нарушения мочеиспускания и дефекации. Этот симптом характерен для различных образований, например, пролиферирующего вида.
  5. Увеличение размера живота. Большое маточное новообразование приводит к тому, что растёт также объём живота.

Одним из симптомов быстрорастущей маточной опухоли является бесплодие, так как существенно затрудняется процесс имплантации.

Лечение быстрорастущей опухоли

Маточные узлы, рост которых обусловлен процессами пролиферации, могут быть обнаружены при помощи основных методов диагностики. Выявление патологии, в том числе пролиферирующего типа может проходить при использовании следующих способов обследования:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов в малом тазу;
  • МРТ;
  • КТ;
  • гистероскопия;
  • биопсия;
  • анализы на уровень половых гормонов.

Объём опухоли при миоме матки измеряется в неделях. До недавнего времени считалось, если быстрорастущая миома матки увеличивается до 14 недель и более, целесообразно использовать радикальное хирургическое вмешательство. Достижения современной хирургической гинекологии позволяют сохранить орган и уменьшить размер образования.

Лечение патологии зависит от разновидности, размера новообразования. Существенное значение имеет то, как быстро растёт маточный узел.

Лечебные мероприятия основаны на трёх подходах:

  • выжидательная тактика;
  • медикаментозное консервативное лечение;
  • хирургическое устранение новообразования, например, миомэктомия.

Выжидательная тактика применяется, если пролиферирующая миома не растёт быстро, а также отличается небольшими размерами. Наблюдательную тактику используют в отношении пациенток перед наступлением климакса. Известно, что у женщин данной возрастной группы миома склонна рассасываться и проходить самостоятельно. Такие пациентки находятся под постоянным врачебным контролем.

В рамках консервативной терапии женщине рекомендовано применение гормональных препаратов, стабилизирующих пролиферацию (комбинированные оральные контрацептивы, монотерапия, искусственный климакс). В результате чего маточная миома не растёт. В некоторых случаях узелки могут рассасываться. Гормональное лечение зачастую показано перед хирургическим вмешательством, например, миомэктомией.

Гормональные, противовоспалительные и кровоостанавливающие препараты позволяют миоме частично рассасываться. Новообразование иногда регрессирует при совмещении гормонального и нетрадиционного лечения. Некоторые лекарственные травы, например, боровая матка, чистотел, красная щётка также помогают фибромиоме рассасываться.

К консервативным тактикам также относят ФУЗ-абляцию. Данная процедура подразумевает использование ультразвука для иссечения опухоли прямо в полости матки под контролем МРТ. Метод не применяется при быстрорастущих субсерозных новообразованиях свыше размера девяти сантиметров, а также при отсутствии беременности и родов в анамнезе.

К хирургическим методикам относят:

  • метод ЭМА;
  • миомэктомию;
  • радикальное вмешательство.

При эмболизации маточных артерий нарушается питание новообразования путём закупорки сосудов специальным веществом. Данный метод редко вызывает рецидивы пролиферирующей миомы, однако, может осложниться абсцессами, что иногда приводит к удалению матки. Делать данную операцию не рекомендуется нерожавшим женщинам.

Самый распространённый способ лечения маточной миомы, которая быстро растёт и увеличивается в размерах, заключается в проведении миомэктомии. Операцию при миомэктомии делают с помощью лапароскопического оборудования. Миомэктомия позволяет удалить пролиферирующие узлы размером до 17 сантиметров, не затрагивая здоровые ткани тела матки.

Экстренная операция по поводу маточного кровотечения может проводиться с открытым доступом через брюшную полость. В некоторых случаях при быстрорастущем новообразовании нужно делать не миомэктомию, а удаление матки. Данную операцию можно делать как с ампутацией шейки и придатков, так и без неё.

Радикальное хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в исключительных случаях. Это связано с низким онкологическим риском доброкачественных пролиферирующих миом и с тем количеством последствий, вероятность которых увеличивается после проведения ампутации матки.

Практически при любой разновидности можно делать щадящие операции, которые подразумевают миомэктомию. В результате чего после миомэктомии пациентка сохраняет детородную и менструальную функции.

Выраженность симптомов имеет решающее значение при выборе тактики лечения. Главными критериями является то, как быстро растёт миома матки, а также к какому типу она относится. Однако даже при бессимптомном варианте не следует рассчитывать, что болезнь будет проходить самостоятельно. Опухоли достаточно редко склонны рассасываться без проведения соответствующего лечения.

ginekola.ru

как быстро и почему растет, как остановить рост, что делать, причины, пролиферирующая

Миома матки больших размеров – доброкачественное тканевое образование, однако его развитие связано с широким спектром рисков для здоровья и жизни больной женщины. Стоит отметить, что своевременная диагностика и правильно назначенное лечение могут минимизировать последствия возникновения патологии, и предотвратить возможную потерю матки пациенткой.

Миоматическое образование крупных размеров

Миома больших размеров представляет собой образование, превышающие размеры 10-12-недельной беременности. Большие размеры опухоли не могут не оказывать влияние на функционирование организма, стимулируя дальнейшую деструкцию не только в маточной полости, но и в сопутствующих органах.

Пролиферирующая миома матки представляет собой значительную опасность для здоровья и жизни пациентки. В ряде случаев возможно перерастание доброкачественного образования в онкологическую опухоль. Кроме того, множественная миома матки больших размеров практически всегда сопровождается угнетением репродуктивной функции и дальнейшим бесплодием. Сохранить возможность зачатия и вынашивания плода возможно, если количество миоматозных узлов не превышает трех. При этом имеет значение локализация поражений – она должна быть доступной для операционного вмешательства, с технической стороны вопроса.

Причины увеличения миоматозных поражений матки

Однозначного ответа на вопрос, почему растет миома матки, нет. Большинство специалистов склонны считать причиной больших размеров миомы факторы гормонального характера. Однако на самом деле все не так просто.

Миоматозные проявления могут начать увеличиваться совершенно спонтанно, без какой-либо видимой причины. Для того, чтобы обнаружить основной фактор, повлиявший на увеличение миоматозного узла, следует провести целый спектр тщательных лабораторных исследований.

Однако в ряде случаев быстрорастущая миома вообще не имеет характерных причин и проявлений. В этом – одна из главных опасностей заболевания. Даже при особо крупных размерах миоматозное поражение может развиваться бессимптомно, особенно если оно локализируется в подбрюшной области.

Впрочем, в большинстве случаев симптоматика болезни может проявлять себя достаточно интенсивно. В поисках ответа на вопрос, как остановить рост миомы, современная гинекология проводит множество исследований, однако эффективное решение проблемы пока не найдено. Это связано с неоднородным характером возникновения болезни.

Чтобы остановить рост миомы матки, необходимо установить причину возникновения заболевания, и влиять непосредственно на нее до полного угнетения патологии. Однако не всегда это можно своевременно выполнить, до того, как заболевание перерастет в формы, поддающиеся исключительно радикальному лечению.

Причины роста поражения могут быть достаточно вариативными. Среди возможных факторов влияния:

  • гормональные сбои;
  • стрессы;
  • перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания;
  • частые аборты;
  • депрессивные состояния.

Природа патологии может быть гормональной, механической, инфекционной, психосоматической и наследственной. Кроме того, возможны клинические случаи развития миомы больших размеров, когда факторы возбуждения недуга действуют в комплексе.

Поэтому бороться с заболеванием достаточно сложно, особенно если миома интенсивно развивается.

Последствия развития

Быстрый рост миоматических поражений может спровоцировать синдром механического сдавления тканей и органов, расположенных по соседству с маткой. В первую очередь, это касается мочевого пузыря и органов кишечно-желудочного тракта.

Данное явление может вызывать следующие осложнения:

  • трудности с мочеиспусканием;
  • нарушения уродинамики;
  • пузырно-влагалищные свищи;
  • расстройства стула (поносы илизапоры).

Интралигаментарная локализация миоматозного поражения достаточно часто сопровождается сдавлением в мочеточнике.

При миоме матки больших размеров достаточно часто нарушается функционирование крупных магистральных сосудов и нервных стволов, что связано с их прижиманием. Кровоснабжение в результате нарушается, а нижележащие структуры поддаются иннервационным явлениям. В особенности, усиливается риск развития данных поражений, если миоматозных узлов в маточной полости несколько.

Особенности диагностики и лечения

В большинстве случаев единственным эффективным методом выявления миоматозного поражения, склонного к пролиферации, является ультразвуковая диагностика. Кроме того, избежать разрастания миоматозного поражения до критических масштабов возможно, если женщина регулярно проходит гинекологические осмотры и заботится о состоянии собственного организма.

Когда миоматозный узел начинает пролиферировать, женщина ощущает болезненные проявления в области поясницы и таза, возможен дискомфорт во время полового акта, затрудненное мочеиспускание, нарушения пищеварения.

Кроме того, характерными проявлениями патологии являются апатичность пациентки, депрессия, ощущение общей слабости, возможное пониженное артериальное давление и замедленное сердцебиение. Обнаружив у себя хотя бы несколько из приведенных симптомов, рекомендуется срочно обратится законсультацией к лечащему специалисту.

В ряде случаев миоматозного поражения назначают препараты прогестагенного действия– в том числе, оргаметрил. Особенностью его фармакологического действия является то, что средство способствует сокращению пролиферации слизистой оболочки маточной полости и постепенному переходу ее на этап секреции.

Однако эффективность прогестогенов в рассматриваемом сегменте клинических случаев весьма ограничена. Если форма поражения является по-настоящему гигантской, спасти жизнь пациентки может лишь хирургическое вмешательство.

Чем более быстро растет миома, тем меньше шансов на ее успешное консервативное лечение. Если патология приобрела угрожающие размеры, единственным выходом остается хирургическое вмешательство. Применение миомэктомии позволяет сохранить возможность последующего деторождения. В ряде случаев выполняют операции, сопровождающееся полной эмболизацией артерий матки. При этом происходит полная утрата репродуктивной функции женского организма, однако сохраняется жизнь пациентки.

Большая миома – это не приговор, но повод существенно пересмотреть подходы к сохранению собственного здоровья. Чтобы избежать развития миомы больших размеров, оптимально соблюдать элементарные правила профилактики гинекологических заболеваний: вести здоровый образ жизни, практиковать защищенный тип половых контактов, избегать нервных перенапряжений и стрессов, регулярно проходить медицинские обследования.

womanhealth.guru

Миома матки: стоит ли бояться этой опухоли?

Миома матки – это доброкачественное гормонозависимое образование матки, развивающееся из мышечной ткани в виде миоматозного узла. Миома матки составляет 30 % всех гинекологических заболеваний. Учитывая тот факт, что пусковым механизмом для роста миоматозного узла является избыточная выработка эстрогенов в женском организме, наиболее подвержены образованию миомы матки именно женщины репродуктивного возраста. Пик заболеваемости приходится на 30-45 лет, при этом около 20 % женщин, достигшим тридцатилетнего возраста, устанавливается диагноз миомы матки. Но пугаться не стоит, так как малигнизация опухоли происходит менее чем в 1 % случаев. Тем не менее, большой миоматозный узел способен негативно влиять на качество жизни пациентки.  

 Причины образования моиматозных узлов в матке

Гормональный фактор является главным этиологическим аспектом развития миомы матки. Избыточная секреция эстрогенов в женском организме приводит к морфологическим изменениям в миометрии. Его масса увеличивается за счет гиперплазии гладкомышечных клеток или их пролиферации. Важную роль в развитии миоматозных узлов играют изменения иммунной системы организма, особенно при наличии хронических инфекционных заболеваний. Генетическая предрасположенность и изменения гемодинамики малого таза также играют определённую роль в возникновении миомы матки. В увеличении размеров миоматозных узлов значительную роль играют фенотипическая трансформация клеток и дегенеративные изменения, при условии нарушений микроциркуляции.

Классификация миом матки: основные виды миоматозных узлов

В зависимости от локализации и типа роста миоматозных узлов, их подразделяют на два вида, каждый из которых может иметь или не иметь ножку, на которой растет опухоль:

  • субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы, которые растут в полость матки, таким образом, деформируя ее;
  • субсерозные (подбрюшинные) миоматозные узлы, растущие в сторону брюшной полости.

По морфологическим признакам выделяют три типа миом матки:

  • простые миомы матки, которые развиваются как доброкачественные мышечные гиперплазии;
  • пролиферирующие миомы матки – имеют не более 25% патологических митозов;
  • предсаркомы – миомы матки, имеющие наибольшую тенденцию к малигнизации.

Учитывая тот факт, что растущие миомы матки могут достигать очень больших размеров, и имитировать, таким образом, беременность, в диагнозе обязательно указывается, какой неделе беременности соответствует размер миомы матки.

Клиническая картина миомы матки: характерные симптомы

На ранних стадиях, при небольших размерах миоматозных узлов симптоматика заболевания может отсутствовать. По мере увеличения размера миоматозного узла, появляются жалобы на ощущение дискомфорта внизу живота, чувство тяжести,  периодические тянущие или ноющие боли, увеличение размеров живота. Субмукозные миоматозные узлы деформируют матку и приводят к нарушениям менструальной функции, пациентки жалуются на длительные обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения из половых путей. Субсерозные миоматозные узлы больших размеров могут нарушать функции соседних органов, появляются жалобы на дизурические проявления или нарушение дефекации. Если происходит перекрут ножки миоматозного узла и нарушение его кровоснабжения, вследствие чего узел некротизируется, проявляется характерная клиническая картина острого живота.

Инструментальные методы диагностики миомы матки

Основным диагностическим методом миомы матки считается ультразвуковое исследование. При УЗИ миоматозные узлы визуализируются как округлые или овальные образования, находящие в полости матки, или выходящие за ее наружный контур. Миоматозные узлы часто имеют слоистую структуру и псевдокапсулу, которая образуется из-за уплотнения и гипертрофии миометрия. Такой метод диагностики, как допплерография позволяет оценить особенности кровообращения в миоматозном узле. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет отдифференцировать доброкачественное образование матки от злокачественного. Диагностическая лапароскопия проводится в том случае, если неинвазивные методы диагностики оказались малоинформативными. При нарушениях менструального цикла у пациенток с миомой матки проводится гистероскопия, но при условии, что размер матки не превышает 12-13 недель беременности.

Консервативные и хирургические методы лечения миомы матки

Консервативное лечение миомы матки проводится с целью остановки роста миоматозного узла, для лечения менометроррагий и, как их результат, анемии. Назначаются препараты производные 19-норстероидов, под воздействием которых  миома матки может уменьшиться на 1-2 недели беременности. Антигонадотропины и агонисты гонадолиберинов также способны остановить рост миоматозных узлов. Еще одним эффективным консервативным методом лечения миомы матки при небольших размерах миоматозных узлов является гормональная внутриматочная система «Мирена», которая устанавливается в полость матки на 5 лет, и обеспечивает регулярное поступление гормонального препарата, производящего местное терапевтическое действие на эндометрий матки. Оперативное вмешательство показано при больших, быстрорастущих миоматозных узлах, а также нарушениях их питания при перекруте ножки узла. Объём оперативного вмешательства определяется индивидуально, в зависимости от размеров и характеристик миоматозного узла, и варьирует от органосохраняющих операций до радикальной экстирпации матки с придатками. Тем не менее, доброкачественный характер образования обуславливает благоприятный прогноз для жизни и трудоспособности пациентки.

estet-portal.com

Миома матки после 40 лет – течение заболевания, нужно ли оперировать миому, размеры и показания для удаления миоматозного узла после 40

21 декабрь 2017 918 0

Миома является результатом соматической мутации клеток миометрия вследствие многочисленных повреждающих факторов. Основным из них является менструация. Врачи на протяжении длительного времени считали, что миома – это доброкачественная опухоль, которая перерождается в злокачественное новообразование. Они проявляли излишнюю онкологическую настороженность и удаляли матку оперативным путём. Врачи клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются иного мнения.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Если в вас выявили миому матки, позвоните . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Мы будем рядом с вами на всех этапах диагностики и лечения. Как показали научные исследования, из миомы раковая опухоль развивается не чаще, чем из клеток здоровой матки. Мы бережно относимся к женскому детородному органу. Наши врачи не удаляют матку при миоме. Эндоваскулярные хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры уменьшаются размеры миоматозных узлов, проходит боль, нормализуются месячные и восстанавливается фертильность.

Вы можете получить предварительную консультацию эксперта по e-mail. После изучения результатов обследования, проведенного ранее, гинекологи сделают предварительное заключение и определят план дальнейших действий. Наши врачи проводят динамическое наблюдение пациенток после эмболизации маточных артерий.

Современная женщина рожает не более 2 раз в жизни, менструация же наступает ежемесячно. Клетки мышечного слоя изменяются, готовятся к будущей беременности. Когда зачатия не наступает, они в таком же состоянии могут находиться до следующей менструации. Под воздействием неблагоприятных факторов в определённом участке матки начинается быстрое деление клеток миометрия. Из них образуются миоматозные узлы.

Повреждение мышечного слоя матки может произойти и во время внутриутробного развития плода. Миоциты находятся в таком состоянии до начала менструаций. Вследствие изменения естественного гормонального фона в отдельном участке матки начинают образовываться миоматозные узлы.

Росту миомы способствуют следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • аборты;
  • диагностические выскабливания;
  • травматичные пособия в родах;
  • гинекологические операции;
  • хронический стресс.

Под их воздействием размеры миомы начинают увеличиваться. Миома после 40 лет характеризуется медленным ростом. У женщин молодого возраста узлы могут увеличиться за год в 4-6 раз.

1

Виды миомы

Миома матки имеет характерные особенности:

  • наибольшее количество миом выявляют у женщин позднего репродуктивного (35-45 лет) и пременопаузального (46-55 лет) возраста;
  • миоматозные образования способны расти, регрессировать и исчезать в менопаузу;
  • миома небольших размеров может долго сохранять стабильное состояние, но при воздействии провоцирующих факторов очень быстро увеличивается в диаметре.

В зависимости от локализации миоматозных улов различают подбрюшинную, межмышечную и подслизистую миому. Она может располагаться на дне, в теле, перешейке или шейке матки. В структуре простой миомы преобладает соединительнотканный компонент, пролиферирующая миома содержит много клеток и отличается опухолевой прогрессией.

Развитие миомы от «зачатка роста» и микроскопического узелка без признаков клеточной дифференцировки до макроскопического узла, определяемого при бимануальном исследовании или с помощью ультразвукового исследования, занимает в среднем 5 лет. За год она не вырастает. В большинстве случаев узлы миомы начинают возникать после 30 лет, когда у женщин накапливаются гинекологические и соматические заболевания, нейроэндокринные нарушения. Фоном для усиленного роста узлов миомы в пременопаузальном возрасте является не медленный переход к окончанию гормональной функции яичников, а слишком быстрый и ранний климакс или поздняя менопауза в возрасте 53-55 лет.

2

Симптомы и диагностика миомы матки

Довольно часто миома на начальных этапах заболевания протекает без выраженных клинических симптомов. Миоматозные узлы находят случайно во время гинекологического или ультразвукового обследования. Затем могут появиться следующие признаки заболевания:

  • длительные обильные менструации со сгустками крови в выделениях;
  • боль в области малого таза, нижних отделах живота, ногах и спине;
  • чувство тяжести и давления в области малого таза;
  • неприятные ощущения и боль во время сексуального контакта;
  • запоры;
  • учащённое мочеиспускание;
  • увеличение размеров живота.

При наличии одного или двух симптомов рекомендуем обращаться к нашим специалистам. Гинекологи наших клиник для диагностики миомы используют современные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза с помощью трансабдоминального или трансвагинального датчика;
  • гистероскопию;
  • кольпоскопию;
  • цервикоскопию;
  • лапароскопию;
  • кульдоскопию.

Одновременно оценивают состояние эндометрия и придатков матки с помощью компьютерной томографии, проводят дифференциальную диагностику миомы с новообразованиями яичников, производят забор материала для гистологической и цитологической верификации диагноза. Для оценки состояния здоровья пациентки и выработки оптимальной стратегии лечения берут мазки из влагалища, делают анализы крови и мочи. Результаты исследований анализируют на заседании Экспертного Совета с участием эндоваскулярных хирургов, гинекологов и смежных специалистов.

3

Современные подходы к хирургическому лечению миомы матки

Большинство гинекологов считают, что операцию при миоме матки следует выполнять при наличии следующих показаний:

  • большие размеры миоматозно изменённой матки;
  • подслизистая локализация миоматозного узла;
  • быстрый рост опухоли;
  • маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической анемией
  • перекрут ножки субсерозного узла;
  • некроз новообразования;
  • сдавление мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки;
  • наличие миоматозного узла в области трубного угла матки;
  • шеечная и шеечно–перешеечная локализация миомы;
  • растущая и нерегрессирующая миома в постменопаузальном возрасте.

Наши специалисты убеждены, что показания к хирургическому лечению миомы неоправданно расширены. В большинстве случаев достаточно выполнить эмболизацию маточных артерий. После процедуры прекращается кровоснабжение миоматозных образований, они подвергаются обратному развитию. Женщина не подвергается операционному риску. Ей сохраняют детородный орган.

Гинекологи производят женщинам до 40 лет консервативную миомэктомию лапароскопическим или лапаротомным путём. После лапароскопии остаются большие рубцы на коже живота. Они в последующем представляют косметическую проблему. Лапароскопия производится через небольшие разрезы специальными инструментами. Во время операции может развиться кровотечение, которое невозможно остановить с лапароскопического доступа. Хирург будет вынужден выполнить полостную операцию и удалить матку.

При благоприятном исходе миомэктомии на матке образуются рубцы, которые могут стать причиной осложнений беременности и родов. Во время операции у хирурга отсутствуют технические возможности удалить все миоматозные образования. Из зачатков миомы со временем начинают расти новые узлы.

Если диагностируется миома после 40 лет и в постменопаузальном возрасте хирурги настаивают на операции гистерэктомии – удалении матки. Они мотивирует это тем, что существует высокий риск перерождения доброкачественного новообразования в раковую опухоль. Как показали наши наблюдения, риск трансформации миоматозных узлов в рак значительно преувеличен. Мы выполняет в такой ситуации эмболизацию маточных артерий. После процедуры одни миоматозные образования значительно уменьшаются в размерах, другие полностью регрессируют. Миома не рецидивирует и не перерождается в рак.

4

Консервативное лечение миомы матки

Гинекологи назначают медикаментозную терапию при наличии следующих показаний:

  • репродуктивный и пременопаузальный возраст пациентки;
  • небольшие размеры миоматозно измененной матки, не превышающие 10-12 недель беременности;
  • относительно медленный рост миомы;
  • межмышечное расположение узлов;
  • отсутствие деформации полости матки.

Лечение заключается в нормализации системных нарушений, характерных для больных с миомой: хронической анемии, воспалительных процессов матки и придатков, нарушений кровенаполнения органов малого таза с преобладанием венозного застоя и снижением артериального кровоснабжения, нарушения вегетативного равновесия и функционального состояния нервной системы.

Коррекцию системных нарушений проводят с помощью следующих методов:

  • нормализация сна, рациональное питание, отказ от вредных привычек, физическая активность, контроль массы тела;
  • приём витаминов и микроэлементов в весенне-зимний период;
  • лечение анемии, метаболических и волемических нарушений;
  • применение нейротропных препаратов у пациенток, проявляющих черты дисгармоничной личности.

При наступлении даже не запланированной беременности её необходимо сохранить. Инволюция матки после родов и грудное вскармливание ребёнка не менее 4–6 месяцев изменяют структуру миомы. Она переходит из пролиферирующей в простую и в ряде случаев прекращает дальнейшее развитие. Женщинам с миомой сохраняют и поддерживают репродуктивную функцию до 40 лет.

Поскольку гормональные нарушения не определяются у большинства больных миомой, мы не применяем гормональную терапию. Гормональные препараты врачи назначают для коррекции нарушенного менструального цикла. С этой целью применяют прогестерон и его производные, а также производные андрогенов, 19–норстероиды. Последнюю группу препаратов не назначают молодым женщинам, а также при наличии ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.

Антиэстрогенным и антипрогестероновым эффектом обладают антигонадотропины (гестринон, даназол). Они вызывают временное отсутствие менструаций. Для лечения миомы используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (трипторелин, бусерелин, гозерелин). Препараты вызывают состояние обратимого гипогонадизма.

Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ) являются эффективными средствами медикаментозного лечения миомы матки и меноррагии. Они на время блокируют секрецию гонадотропинов и половых стероидов. На фоне лечения а-ГнРГ узлы отграничиваются от окружающих тканей, утолщаются стенки сосудов. Происходит некроз клеток миомы в сочетании с повышенным апоптозом и угнетением пролиферативной активности в новообразовании. Снижается уровень эстрадиола, циркулирующего в крови. По этой причине повышается сосудистое сопротивление в маточных артериях и в сосудах, питающих миому. Маточный кровоток уменьшается, что способствует обратному развитию миомы. После отмены препаратов рост миоматозных образований возобновляется.

Наши врачи проводят медикаментозное лечение бессимптомной миомы в том случае, когда диаметр узлов не превышает 20мм. В остальных случаях мы считает консервативную терапию миомы неперспективной. В связи с наличием выраженных побочных эффектов лекарственных препаратов она может нанести урон здоровью женщины.

5

Беременность и роды при миоме

Миома часто является причиной бесплодия. Если беременность всё же наступила, она может протекать со следующими осложнениями:

  • кровотечения;
  • анемия;
  • неправильное формирование детского места;
  • дефектное развитие плода (при субмукозном расположении узлов).

У женщин с миомой после 40 лет степень риска развития осложнений беременности и родов возрастает. Пациенткам необходимо сразу же стать на учёт в женской консультации и наблюдаться грамотным гинекологом. Беременность необходимо сохранить в следующих случаях:

  • будущая мама настойчиво желает рожать;
  • женщина обратилась к гинекологу после 24 недель беременности, при этом плод развивается нормально;
  • зачатие произошло после продолжительного лечения бесплодия.

Роды могут проходить обычным путём. Большинство женщин с миомой после 40 лет родоразрешают кесаревым сечением. Во время операции женщинам удаляют матку. Нормально выносить и родить могут женщины с интрамуральной или субсерозной миомой, если размер опухоли не превышает 5 см, величина матки соответствует сроку, определяется единственный узел, миома крепится не на ножке.

Если во время беременности новообразование на тонком стебле перекручивается, развивается болевой синдром и некроз тканей. В таком случае врачи вынуждены прервать беременность. Боли могут усилиться при дегенерации образования.

При вынашивании беременности могут появиться трудности, если определяется много узлов, размер миомы больше 7 см, детское место крепится поблизости с новообразованием, узел находится рядом с шейкой. В этих случаях родовой процесс может немного затянуться из-за того, что миоматозное образование снижает способность матки к сокращению. Врачи вводят роженице стимулирующие препараты. Вероятность кесарева сечения повышается в случае неправильного прикрепления плаценты, предлежания плода, наличия множественных узлов, шеечного расположения новообразования.

Специалисты клиник, с которыми мы сотрудничаем, рекомендуют пациенткам выполнить эмболизацию маточных артерий на этапе планирования беременности. После обратного развития миоматозных узлов восстанавливается структура миометрия, улучшается сократимость мышечного слоя матки, исчезает деформация полости органа. Плод будет развиваться в нормальных условиях, беременность и роды протекать без осложнений.

www.mioma.ru

Одиночная миома матки: причины,симптомы и лечение

Женский организм подвержен различным заболеваниям репродуктивной системы, наиболее распространенной из которых является шеечная миома. К сожалению, никто не застрахован от ее появления. Поэтому каждая представительница прекрасного пола просто обязана ознакомиться с данной болезнью более детально.

Что такое одиночная миома матки?

Данное явление представляет собой не что иное, как доброкачественную опухоль, возникающую в мышечной ткани половых органов. Характер заболевания определяется по количеству узлов (один или множество).

Шеечная одиночная миома

Развитие может быть, как скоротечным, так и вялотекущим. Расширяясь в размерах, миома матки сдавливает находящиеся рядом органы, что становится причиной:

  • болевых ощущений;
  • сбоя в работе половой системы;
  • выделений крови.

Чем больше становится образование, тем большую помеху оно представляет для организма.

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда вес миомы достигал до 9-и кг.

Несмотря на пугающее название – «доброкачественная опухоль», миома матки легко поддается лечению. Главное, своевременно ее диагностировать.

По медицинской статистике миомой матки страдают около 20% представительниц прекрасного пола. Если выражаться еще точнее, то доброкачественная опухоль данного типа развивается у каждой пятой женщины.

Миома возникает в репродуктивном возрасте. Как правило, это период от 30 до 50 лет. Зафиксированы случаи, когда опухоль развивалась у девушек до 30-и лет, но такое бывает крайне редко.

Как уже говорилось, заболевание имеет один или множество узлов, ввиду чего его делят на одиночную или множественную миому. Второй вариант встречается намного чаще.

Характерной чертой одиночной миомы является один единственный миоматозный узел. От мышечной ткани он ограничивается ложной капсулой, образованной из сдавленной ткани мышц. Узел может иметь размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Установлены случаи, когда миоматозный узел достигал в размерах более 10 сантиметров.

Множественная миома имеет в своем строении несколько узлов. Часто происходит образование новых узлов на старых узлах. Медики называют это явление «узел на узле».

Какой из видов миомы наиболее опасен – множественная или одноузловая – ответить сложно. Все зависит от размера, скорости развития и места возникновения опухоли.

к содержанию ↑

Виды одиночных миом

Заболевание различают не только по количеству узлов, но и по локализации (месту, где образуется опухоль):

  • Межмышечная
  • Подбрюшинная
  • Подслизистая
  • Межсвязочная
  • Смешанная
  • Шеечная

Также миома может быть:

  • Симптоматичная
  • Бессимптомная

Патогенез также играет определяющую роль. Ссылаясь на него, можно определить:

  • Предраковая миома – постепенный переход в саркому
  • Простая миома матки – характерной чертой этой формы является мышечная гиперплазия
  • Пролиферирующая миома матки – опухоль доброкачественного характера со всеми присущими ей характеристиками

Миома матки образуется из различных тканей:

  • Фибромиома – образование соединительной ткани
  • Лейомиома – основой являются мышечные волокна
  • Рабдомиома – развивается из поперечно-полосатой мышечной ткани
  • Ангиомиома – опухоль, в структуре которой имеется сеть кровеносных сосудов

Своевременное определение характеристик заболевания способствует скорейшему излечению.

к содержанию ↑

Причины появления

До сих пор не удалось выявить все факторы, вызывающие развитие доброкачественной опухоли в матке. На сегодняшний день, известны следующие причины:

  • Наследственность
  • Гормональный дисбаланс
  • Нарушение системы клеточного иммунитета
  • Ткань матки недостаточно насыщается кислородом
  • Избыточный вес

После менопаузы размеры миомы сокращаются, что указывает на возможность самостоятельной ликвидации.

Существует мнение, что причиной появления заболевания служит национальная принадлежность. Особенно часто миома матки возникает у афроамериканских представительниц женского пола. Причем опухоль начинает развиваться намного раньше, нежели это происходит у европейских женщин.

к содержанию ↑

Симптомы

На первых порах одиночная миома матки протекает без каких-либо проявлений. Но стоит узлу опухоли начать увеличиваться в размере, как это способствует возникновению следующих симптомов:

  • Обильные и скудные выделения крови
  • Анемия
  • Боли, возникающие внизу живота (ноющие, колющие и схваткообразные)
  • Нарушение ЖКТ
  • Проблемы в мочеполовой системе (задержка мочи, частое мочеиспускание, выделения)
  • Невозможность забеременеть

При наличии развивающейся миомы матки, врач-гинеколог обнаруживает:

  • Увеличение органа (размеры аналогичны тем, что наблюдаются при беременности)
  • Консистенция отличается высокой плотностью
  • На поверхности матки имеются бугры
  • Полость удлинена и подвержена деформации

Не исключено бессимптомное протекание заболевания.

к содержанию ↑

Осложнения

При запущенном заболевании возможно:

  • Бесплодие
  • Анемия
  • Возникновение воспалительных процессов (матка подвержена попаданию в нее различной инфекции)
  • Рак

При миоме матки сложно забеременеть, и не рекомендуется рожать, так как возможно повреждение плода.

к содержанию ↑

Методы диагностики

Определить заболевание и его характер позволяют следующие мероприятия:

  • Обследование в кресле гинеколога
  • Взятие анализов ткани
  • Ультразвук
  • Гистероскопия
  • Томография
  • Лапароскопия

Для точного диагноза необходимо перечислить все возникающие симптомы. Также для определения характера заболевания необходима информация касаемо перенесенных абортов (если были), инфекционных заболеваний половых органов, проблем в эндокринной системе. Нужно уточнить, какие пациентка принимала медицинские препараты в последнее время, а также наблюдалась ли миома матки у ее близких родственников.

к содержанию ↑

Лечение

Мероприятия, направленные на устранение миомы матки, определяются, исходя из характера ее протекания. Часто заболевание не требует медицинского вмешательства, и проходит самостоятельно. Ввиду этого назначается постоянное наблюдение. Осмотры и процедуры УЗИ позволят контролировать состояние опухоли. Но такой позитивный прогноз свойственен не всем больным.

О том, как происходит эффективное лечение данного недуга, читайте в статье «Лечение миомы матки». Также ознакомьтесь с нетрадиционными способами лечения в статье «Народные методы лечения миомы матки».

При лечении, главной задачей врачей является не только избавить пациентку от доброкачественной опухоли, но и сохранить ее детородную функцию. Для этого прибегают к консервативному лечению. Оно заключается в приеме назначенных медикаментозных препаратов.

При выделениях крови назначаются кровоостанавливающие и повышающие тонус препараты. Для остановки роста узла прибегают к гормональному лечению (см. Гормоны при миоме матки). Больной назначается специальная диета.

Хирургическое вмешательство возможно только в редких случаях. Как правило, операцию назначают в тяжелых случаях, когда нет возможности воздействовать на опухоль при помощи медикаментов. Подробней читайте в статье «Операция по удалению миомы матки».

vashamatka.ru

Миома матки: симптомы и признаки, диагностика

Миома – это доброкачественное узловое образование, чаще всего образующееся у женщин после 30-35 лет, редко диагностируется в начальной стадии, это связано с латентным течением и отсутствием внешних проявлений в течение долгого времени. Современные технологии позволяют выявлять данное заболевание в самом начале развития, также можно распознать опухоль самостоятельно. Миома матки имеет характерные симптомы и признаки, при наличии которых необходимо срочно обратиться к гинекологу. Характер клинической картины зависит от локализации миомы матки, ее вида и количества узлов.

миома матки боли

Содержание статьи:

Симптомы и признаки

Миома считается гормонозависимой опухолью, поэтому ее развитие связано с характерными изменениями в гормональном фоне женского организма. Именно по этой причине узлы не появляются в молодом возрасте и в период менопаузы, а у девочек опухоль не может образоваться по определению.

Учитывая доброкачественную природу новообразования, она не опасна для жизни, но представляет угрозу для организма женщины, вызывая разнообразные осложнения, неспособность выносить ребенка, а при больших размерах грозит бесплодием.

Существуют характерные признаки миомы, которые нельзя игнорировать:

  • На ранних стадиях развития миомы матки основным симптомом можно считать маточное кровотечение, которое может проявляться как во время месячных, так и в середине цикла. Менструальные выделения становятся обильнее, а сама менструация длится намного дольше. Мажущие или скудные кровянистые выделения могут появиться и в середине цикла. Тревожным признаком является наличие сгустков крови темного цвета.
  • Боли возникают при миоме матки, как правило, внизу живота. Если опухоль разрастается в подслизистом слое матки, то возникает схваткообразная боль. Боли, возникающие внизу живота, являются признаком прогрессирующей и растущей опухоли; болевой синдром не беспокоит в начале процесса. Наиболее часто женщина испытывает тянущие тупые боли, резкая интенсивная боль говорит о нарушении кровоснабжения опухоли, которое происходит при перекруте ножки миомы. Это опасно, поэтому при таких признаках женщину чаще всего экстренно оперируют. В противном случае, может развиться некроз тканей.
  • При миоме может болеть и поясница, особенно при сопутствующих воспалительных процессах, кровотечениях, при спазмах гладкой мускулатуры.

может ли болеть спина при миоме матки

  • Нарушается мочеиспускание, миома давит на мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Проявляется это частыми позывами к мочеиспусканию и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Одними из первых признаков заболевания являются запоры. Увеличивающаяся опухоль занимает определенное пространство в брюшной полости и давит на толстый кишечник, вызывая непроходимость каловых масс. Кал становится твердым, в кишечнике откладываются шлаки, а в кровь всасываются токсины. Параллельно может развиться геморрой с ректальными кровотечениями, что может закончиться колоректальным раком.
  • Симптомом миомы матки очень больших размеров является увеличение живота, даже при худощавом телосложении. В этом случае можно самостоятельно нащупать в животе опухоль. Если нарушение гормонального фона повлекло за собой сбой в работе эндокринной системы, то у пациентки может значительно увеличиться вес, также повышается уровень сахара в крови.
  • Железодефицитная анемия, возникающая на фоне маточных кровотечений, проявляется сухостью и бледностью кожи, слабостью и головокружением. Головные боли при множественной миоме матки становятся постоянными спутниками женщины.
  • Может болеть грудь. Этот симптом возникает при повышенном уровне эстрогенов в организме и часто характеризует приближение менструации. Но если боль постоянная или длительная, необходимо срочно пройти обследование у гинеколога.
  • Признаки интоксикации: тошнота, рвота, головная боль, упадок сил говорят о развивающемся некрозе тканей, который может закончиться сепсисом или перитонитом.
  • Внезапные скачки артериального давления также являются признаком роста миоматозных узлов, у некоторых женщин возникает сердечная боль, это связано со снижением тонуса коронарных сосудов и сердечной мышцы.

Изучив все специфические признаки растущей опухоли, и зная, как самостоятельно определить миому, можно своевременно диагностировать доброкачественный процесс, провести консервативное лечение и избежать мутации клеток.

Растет ли живот при данной патологии

При миоме может расти живот, так как иногда опухоль достигает 20 см в диаметре. Поэтому увеличение живота без видимых причин является одним из признаков роста узлов. В некоторых случаях женщина может даже перепутать миому с беременностью.

при миоме матки растет живот

Это обусловлено сходством признаков:

  • нарушение менструального цикла или отсутствие месячных;
  • набухание молочных желез;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • головокружение;
  • увеличение живота.

Если тест на беременность дважды показал отрицательный результат, то растущий живот – признак миомы матки.

Классификации заболевания

В медицине выделяют различные виды миом и классифицируют их по нескольким критериям. Клиническая картина отлична для каждой разновидности опухоли, она может иметь разную структуру, размер и место образования. В зависимости от ее расположения и интенсивности роста могут появляться характерные симптомы. Первое время образование может не беспокоить женщину. Этим объясняется диагностика заболевания на поздних стадиях. Маленькие опухоли выявляют случайно при плановом медицинском осмотре.

Классификация миом важна для определения способа дальнейшего лечения, наблюдения пациентки во время беременности и лечения бесплодия.

По количеству узлов

В зависимости от количества узлов выделяют единичную и множественную миому матки:

  • единичная – это образование одного узла, часто такая разновидность отличается склонностью к более интенсивному росту, но при хирургическом лечении есть шанс провести органосохраняющую операцию и удалить только опухоль;
  • множественная миома может иметь несколько узлов разного размера, структуры и локализации, в этом случае узлы растут медленнее, и возможна стойкая ремиссия при наступлении климакса.

По статистике, множественная миома диагностируется в 85% случаев, отличается бессимптомным течением, лечение проводится только оперативным путем.

Характеристика множественной миомы матки:

  • развивается в результате травмы органов малого таза при хирургических операциях, большом количестве абортов, хронических воспалительных процессах, длительных стрессах;
  • боль возникает преимущественно во время месячных, поэтому ее сложно связать с развитием патологии;
  • месячные обильные и длительные, с ростом опухоли возникают кровотечения в середине цикла;
  • запоры и частые позывы к мочеиспусканию;
  • увеличение живота и дискомфорт в брюшной полости;
  • может развиваться тахикардия, это обусловлено давлением на брюшную артерию растущей опухоли.

Количество и расположение узлов оказывает существенное влияние на клиническую картину заболевания.

По гистологическим признакам

Миому матки классифицируют по морфологическим особенностям, которые характеризуют структуру опухоли:

  1. Простая – образуется из здоровых клеток в миометрии, имеет исключительно доброкачественный характер, отличается медленным ростом и бессимптомным течением. Это обусловлено отсутствием деления клеток, такие новообразования чаще всего выявляют случайно, при медосмотре или обращении к врачу по другому поводу.
  2. Пролиферирующая узловая миома матки также является доброкачественной опухолью, но ее отличает интенсивное разрастание мышечной ткани. Клетки, вовлеченные в процесс, очень быстро формируют опухоль, поэтому пролиферирующие маточные миомы чаще обнаруживают, когда они достигают больших размеров, и ничего не остается, как провести операцию по тотальному удалению матки. Эта разновидность опухоли никогда не перерождается в злокачественную, но отличается сильными болями внизу живота и кровотечениями.
  3. Предсаркома – считается предраковым состоянием и требует срочного хирургического вмешательства. При гистологическом исследовании биологического материала, который отщипывается от опухоли, хорошо видны ядра неоднородной структуры интенсивной окраски, часто они имеют крупные размеры и обладают выраженным митозом. Предсаркома очень быстро разрастается, опасна она тем, что имеет способность перерастать в злокачественную саркому под влиянием определенных факторов, это может происходить в 1% случаев.
  4. Кальцинированная миома – это достаточно редкая опухоль, для которой характерно образование твердой оболочки, имеющей кальциевый состав. Она лишена кровоснабжения, а значит, остановилась в росте, но и рассасывается она не всегда, даже под воздействием гормонов. Для кальцинирования данного новообразования требуется большой промежуток времени. По причине отсутствия кровотока опухоль начинает насыщаться кальцием, образуя камни в матке. Удаляют такое новообразование оперативным путем.

По локализации в структурных слоях матки

Выделяют три разновидности миомы в зависимости от ее локализации в структуре матки:

  • субсерозная;
  • субмукозная;
  • интерстициальная.
Что такое субсерозная узловая миома матки

Это доброкачественная опухоль, зависящая от гормонального фона женского организма. Локализуется она в мышечном слое матки и разрастается в брюшную полость. Чаще всего это миома на ножке с широким основанием, которые соединены между собой маточной тканью, именно через нее обеспечивается питание опухоли. Субсерозная миома носит единичный характер, хотя могут быть и множественные узлы небольшого размера.

Наиболее часто этот вид новообразования диагностируется у женщин репродуктивного возраста, учитывая латентное течение и медленный рост, обнаруживают их случайно или при больших размерах. Опасен этот вид опухоли тем, что в любой момент может произойти перекрут ножки и развиться некроз тканей.

Развивается исключительно при наличии следующих факторов:

  • операции на женских половых органах – диагностические выскабливания, аборты, кесарево сечение;
  • генетическая предрасположенность;
  • рецидивирующая опухоль;
  • воспалительные процессы гинекологического профиля;
  • патологии щитовидной железы.

Бессимптомное течение обусловлено ростом узла в сторону малого таза, при этом не изменяется размер матки и не нарушается менструальный цикл. Миома матки на ножке не оказывает влияния на течение беременности и роды, но при ней необходимо постоянное наблюдение врача из-за угрозы выкидыша. Невозможность наступления беременности диагностируется только в том случае, если опухоль располагается слишком близко к трубам и пережимает их.

Симптомы возникают при больших размерах опухоли, когда оказывается значительное давление на соседние ткани и органы.

Проявляется это следующим образом:

  • постоянные запоры становятся причиной развития геморроя и ректальных кровотечений;
  • частые позывы к мочеиспусканию, иногда могут быть ложными, моча выделяется в небольших количествах, особенно когда опухоль
  • создает компрессию на мочевой пузырь или мочеточники;
  • повышенное потоотделение;
  • ноющие боли в нижней части живота, могут отдавать в поясницу. Болевой синдром усиливается в том случае, если клетки опухоли прорастают в брюшную стенку и срастаются с ней, в этом случае боль постоянная.
Что такое субмукозная миома матки

Субмукозная или подслизистая миома – это доброкачественная опухоль, имеющая фиброзную структуру, образуется под слизистой оболочкой внутри матки и растет в сторону брюшины. Эта разновидность опухоли отличается интенсивным ростом и имеет яркую клиническую картину. Выраженность симптоматики также зависит от расположения узла и его влияния на соседние органы. Часто сдавливаются мочеточники и толстый кишечник, что становится причиной запоров и проблем с мочеиспусканием. Субмукозную форму еще называют «симптомная миома».

Современная медицина не может с уверенностью определить этиологию субмукозной миомы, но факторами, провоцирующими рост опухоли могут стать:

  • множественные аборты;
  • стресс;
  • наследственность;
  • длительное использование гормональных таблеток для предупреждения беременности;
  • поздние роды.

Симптомы этой формы опухоли выглядят характерно:

  • маточные кровотечения;
  • боли в нижней части живота;
  • присутствие сгустков крови,как при месячных;
  • увеличение живота на фоне неизмененного веса;
  • невозможность наступления беременности;
  • плохое самочувствие.

При обследовании на гинекологическом кресле врач может определить узел по плотной структуре. При маленьких размерах опухоли возможно консервативное лечение, но учитывая ее склонность к быстрому росту, чаще всего проводится операция по удалению матки.

Интерстициальная миома

Интерстициальный миоматозный узел еще называют фибромиомой или лейомиомой, это обусловлено локализацией опухоли в мышечных клетках матки. Состоит из клеток гладкой мускулатуры и соединительных тканей матки.

Размер интерстициальной миомы приравнивается к размеру беременной матки, и если до 11 недель ее можно лечить консервативным методом, то большие размеры подлежат только оперативному удалению. Будет ли это органосохраняющая операция или тотальное удаление, всегда решает оперирующий гинеколог. При желании женщина может отказаться от операции, но осложнения могут иметь тяжелые последствия.

По направлению роста опухоли интерстициальную миому делят на три вида:

  • интерстициально-субмукозную – это новообразование по мере роста увеличивается внутрь матки;
  • интерстициально-субсерозную – опухоль растет в сторону брюшины;
  • интрамуральную – узловая миома, разрастающаяся в миометрии.

Эта опухоль сильно зависит от уровня гормона эстрогена, поэтому при небольших размерах ее чаще других лечат с помощью гормональной терапии, а при наступлении климакса – просто наблюдают.

Чаще всего выявляется интрамуральная форма интерстициальной миомы. Для нее характерен медленный стабильный рост за счет деления клеток мышечной ткани матки. Диагностируют либо случайно, либо при больших размерах, когда происходит сдавливание соседних органов, в этом случае проявляется симптоматика:

  • болевой синдром;
  • запор, нарушение работы кишечника;
  • невозможность наступления беременности;
  • нарушение менструального цикла.

При больших размерах межмышечной миомы матки требуется срочная операция.

По расположению узлов в матке

Миома может располагаться в разных отделах матки. В зависимости от места расположения узлов выделяют следующие виды опухоли:

Миома шейки матки

Шеечное новообразование локализуется в области цервикального канала и может расти в полость влагалища, такой тип еще называют «рождающейся миомой». Опасность этой опухоли состоит в том, что она провоцирует развитие воспалительных процессов и инфекционных болезней, а также нарушает кровоток.

Шеечная миома диагностируется примерно в 2,5 % опухолей. В процессе роста она начинает все больше беспокоить женщину, причиняя не только дискомфорт, но и боль, как во время полового контакта, так и после него. Такие новообразования оперируют через влагалище, не прибегая к абдоминальной хирургии.

Миома, расположенная на шейке матки, имеет бессимптомное течение в начале развития. Шеечное расположение миомы матки даже при хирургическом вмешательстве позволяет сохранить детородные органы. При маленьких размерах опухоль лечат консервативно.

Перешеечная миома

Так называют новообразование, которое располагается в перешейке матки, это место соединения тела матки с шейкой. Здесь практически отсутствуют сосуды, и опухоль образуется из мышечных и соединительных тканей, что вызывает боли в нижней части живота, проблемы с мочеиспусканием и развитие цистита.

Эта форма миомы развивается крайне редко, ее никогда не диагностируют у девочек и женщин климактерического периода, ее рост напрямую зависит от гормонального фона организма женщины. Перешеечная миома никак не влияет на течение беременности, но естественные роды могут вызвать ряд осложнений, поэтому извлечение ребенка проводится путем кесарева сечения.

Если размеры опухоли небольшие, назначается гормональная терапия. Часто рост опухоли останавливается, женщина наблюдается у врача, операцию не назначают. После наступления климакса новообразование не увеличивается в размерах, ему нечем питаться.

При интенсивном разрастании миомы проводится удаление шейки матки, решение принимается индивидуально. Если женщина молода или еще не рожала, органы стараются сохранить. После удаления опухоли врач производит формирование культи шейки матки и накладывает шов специальными нитками, которые со временем рассасываются.

Корпоральная форма опухоли

Корпоральная миома располагается в теле матки и встречается наиболее часто, ее диагностируют в 90% случаев. Клиническая картина и выраженность симптоматики зависит от локализации опухоли непосредственно в теле матки:

  • Миома, растущая на передней стенке матки, давит на мочевой пузырь и мочеточники, поэтому женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию и страдает от неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Миома, располагающаяся на задней стенке матки, оказывает давление на толстый кишечник и создает проблемы с дефекацией. Проявляется в виде запоров и признаков интоксикации организма, это обусловлено зашлакованностью кишечника, поступление токсинов в кровь вызывает слабость и плохое самочувствие. Кроме этого, миома на задней стенке матки мешает наступлению и вынашиванию беременности.
  • Миома матки, находящаяся внутри матки, может располагаться по бокам и также влиять на мочевыделительную систему. Миомы тела матки по мере роста вызывают ее деформацию, что влечет угрозу выкидыша при беременности, варикозное расширение вен малого таза, воспаление эндометрия и образование гидронефроза.

В некоторых случаях, особенно при образовании нескольких миоматозных узлов, может возникнуть смешанный тип миомы матки. Узлы могут быть разной локализации и структуры, в этом случае проводится удаление органа полностью.

Диагностика

Для диагностики миомы проводятся лабораторные и инструментальные исследования, которые назначает гинеколог при подозрении на развитие опухоли. В первую очередь, врач собирает анамнез и выясняет следующие моменты:

  • в каком возрасте начались менструации;
  • были ли аборты, если да, то какое количество;
  • количество родов и их протекание;
  • наследственный фактор;
  • проводились ли диагностические процедуры в полости матки;
  • наличие хронических воспалительных процессов и венерических заболеваний в прошлом;
  • имеются ли нарушения в работе эндокринной системы.

Далее, врач назначает ряд лабораторных исследований.

Лабораторные исследования

При миоме матки анализы крови, других биоматериалов позволяют определить сопутствующие заболевания:

  • берется мазок на микрофлору влагалища для выявления инфекционных заболеваний. Нормальными показателями в этом случае считаются 1 и 2 степень чистоты влагалища;
  • цитологический мазок позволяет выявить онкологический процесс мочеполовой системы женщины. Забор материала производится из цервикального канала;
  • общий анализ крови может показать наличие анемии, что видно по уровню гемоглобина, а также воспалительные процессы, о которых свидетельствует повышенное количество лейкоцитов;
  • биохимическое исследование крови определяет уровень белка, билирубина, сахара и железа;
  • если существует риск развития кровотечения, проводят анализ на свертываемость крови.

Если выявляются отклонения от нормы, назначается дополнительное обследование.

УЗИ

видно ли на узи миому матки

Одним из самых распространенных инструментальных исследований является ультразвуковая диагностика. Эхопризнаки позволяют с точностью определить размер миомы матки и ее локализацию, что важно при выборе способа лечения.

УЗИ миомы является достаточно информативным методом диагностики, который применяется для определения объема операции или целесообразности консервативного лечения. УЗИ может проводиться двумя способами:

  1. трансабдоминальным – проводится через брюшную стенку на животе;
  2. трансвагинальным – датчик вводится во влагалище. Этот способ исследования считается более информативным.

УЗИ при миоме позволяет определить сосуды, из которых питается опухоль, это необходимо знать для успешного проведения операции. Миома матки на экране аппарата УЗИ выглядит как уплотнение, границы которого определяются достаточно точно. Если миома располагается на шейке матки, то обнаружить ее можно только трансвагинальным датчиком аппарата УЗД, поэтому это исследование играет основную роль в постановке диагноза.

Когда желательно делать УЗИ

Для проведения УЗИ идеально подходит 3-7 день менструального цикла, в этот период миома на УЗИ видна лучше всего. Если опухоль маленькая, то выявить ее на 10 день сложно, а точно определить размеры и структуру практически невозможно. Большую опухоль будет видно в любой день цикла. Не проводят УЗИ малого таза во время месячных.

Как подготовиться к УЗИ

Подготовка зависит от способа проведения УЗИ при миоме матки.

Как подготовиться к процедуре:

  • если проводится трансвагинальное исследование, необходимо предварительно опустошить мочевой пузырь;
  • если проводится абдоминальное исследование, то мочевой пузырь необходимо наполнить. Для этого за два часа до диагностики рекомендуется выпить не менее 1 л воды.

В остальном диагностическая процедура специальной подготовки не требует.

МРТ

Множественная миома может иметь разную структуру и локализацию опухоли, поэтому для ее диагностики назначают магнитно – резонансную томографию. МРТ при множественной миоме матки позволяет обнаружить даже самые маленькие узлы, снимки делаются послойно, это обеспечивает высокую точность диагностики.

мрт при миоме матки

МРТ также используют в качестве дифференциальной диагностики множественной миомы матки, это позволяет подтвердить или исключить злокачественный процесс. Исследование проводится без подготовки только в экстренных ситуациях. В остальных случаях необходимо подготовиться следующим образом:

  • опорожнить кишечник и мочевой пузырь;
  • не есть тяжелую пищу перед диагностикой;
  • не принимать пищу три часа до исследования;
  • если присутствует болевой синдром, необходимо выпить спазмолитический препарат.

МРТ проводится независимо от дня менструального цикла.

Биопсия при миоме матки

Как проводится биопсия матки

Биопсию проводят для выявления онкологической патологии, исследования состояния эндометрия и обнаружения новообразований. При миоме биопсия играет иногда решающую роль в вопросе удаления матки или сохранения органа.

Забор материала проводится в условиях поликлиники, без применения анестезии. Процедура практически безболезненная и безопасная, не выполняется при наличии инфекционных заболеваний, во время беременности и низкой свертываемости крови.

Онкомаркеры

Для ранней диагностики опухолевого процесса в организме применяется анализ крови на онкомаркер СА 125. Этот анализ является дополнительным методом диагностирования миоматозных узлов, его уровень может быть повышенным и при другой патологии.Содержание СА 125 в норме колеблется от 10 до 15 Ед/мл, если показатель превышает 100 Ед/мл, можно с уверенностью говорить о злокачественном процессе.

Анализы на гормоны

Учитывая, что миома – это гормонозависимая опухоль, ее развитие однозначно говорит о гормональном сбое в организме. Анализ крови на гормоны проводят для назначения консервативного лечения при миоме, лечения бесплодия.

Анализы на гормоны при диагностике миомы матки позволяют определить нарушения в работе щитовидной железы, выявить изменение уровня прогестерона в организме (нормализация которого остановит рост опухоли).

Профилактика заболевания

На сегодняшний день множественная миома матки диагностируется все чаще, к тому же изменился возрастной порог патологии. Если раньше опухоль обнаруживали у женщин старше 40 лет, то сейчас ее диагностируют у женщин от 30 лет.

Профилактика множественной миомы матки имеет большое значение. Основной способ – это исключение провоцирующих факторов.

Соблюдение определенных правил значительно снижает риск развития опухоли или позволяет диагностировать ее на ранней стадии:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • соблюдение режима питания, лишний вес способствует развитию ожирения и избыточному накоплению эстрогенов;
  • ведение активного образа жизни, занятия физкультурой;
  • отказ от вредных привычек;
  • проведение УЗИ органов малого таза при повышенных рисках образования опухолей;
  • регулярная половая жизнь, половой акт должен заканчиваться оргазмом, неудовлетворенность вызывает застой крови в малом тазу и провоцирует развитие опухоли;
  • своевременное рождение детей;
  • исключение случайных половых контактов;
  • своевременное лечение гинекологических заболеваний, недопущение хронизации процессов;
  • консультации врачей при использовании гормональных контрацептивов;
  • снижение времени пребывания на солнце. Избегать переохлаждения!

Соблюдение всех профилактических мер позволяет значительно снизить риск возникновения опухолевого процесса. Множественная миома матки редко перерождается в онкологию, но может стать причиной развития других патологий и даже летального исхода.

Современная медицина значительно шагнула вперед и научилась лечить все виды миом, к хирургическому вмешательству врачи прибегают в крайних случаях, стараясь сохранить способность женщины рожать детей.

УЗИ при миоме позволяет со 100% точностью определить не только размер, но и локализацию опухоли и провести лапароскопическое удаление узлов, не прибегая к полостной операции. Самое главное, регулярно посещать гинеколога и проходить профилактический осмотр у других специалистов. Это позволит купировать патологии, являющиеся провоцирующим фактором возникновения миомы матки.

onko-24.ru


Смотрите также