Миома матки – диагностика и лечение. Миома матки обследование


Миома матки - диаогостика и лечение миомы

Содержание страницы

Миома матки представляет собой гормонально-зависимую опухолевидное образование матки.Миома матки представляет собой гормонально-зависимую опухолевидное образование матки. Миома бывает одиночным образованием и в виде множественных узлов, располагающихся по всей матке. Её размер может достигать огромных размеров, весом до килограмма. Образование склонно к  росту и по мере увеличения приносит множество симптомов. Небольшая миома матки не приносит дискомфорта и развивается без клинических проявлений. Чаще всего такая миома обнаруживается во время осмотра гинеколога. С подобным заболеванием сталкиваются только женщины репродуктивного возраста в основном старше 30 лет. Очень часто размер образования измеряется в сантиметрах ,но также прибегают в измерению в неделях, подобно сроку беременности. Так, размер миомы 4 недели будет соответствовать сроку беременности 4 недель.

Миома матки

Миома это доброкачественная опухоль и её развитие зависит от наличия менструации. Частота заболеваний данной патологией составляет внушительный процент – около 45% среди всего женского населения. Различают виды миомы по расположению её в миометрии:

  • Субсерозная – между брюшиной и полостью матки;
  • Межсвязочная – узел между связками;
  • Межмышечная – узел внутри миометрия;
  • Подслизистая – узел возле полости под слизистой оболочкой;
  • Подбрюшинная – узел около брюшины под внешним слоем матки.

Причины миомы матки

Миому матки могут спровоцировать следующие факторы:

  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Наследственность;
  • Бесплодие;
  • Не вынашивание беременности;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Множественные аборты;
  • Использование внутриматочной спирали;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Регулярные стрессовые состояния;
  • Разрастание эндометрия;
  • Результат сопутствующего заболевания;
  • Инфекции половых путей;
  • Нерегулярная половая жизнь.

Важно знать, что опухоль возникает на фоне гормонального дисбаланса, который чаще всего происходит в детородном возрасте. Заболевание никогда не встречается у девочек до наступления менструации или у женщин в период климакса. Развитию миомы матки способствует разбалансировка гормонов –  недостаток прогестерона и избыток эстрогена. Ожирение повышает риск развития миомы, так как жировая ткань продуцирует выработку эстрогена. Это касается и нарушения менструального цикла, при котором вырабатывается большое количество эстрогена, который может привести к развитию патологии.Аборты и выкидыши сильно повышают риск развития опухоли матки. Успешные роды с последующим грудным вскармливанием снижают возможность развития миомы матки. Все другие случаи, которые закончились неблагоприятно, могут быть основной причиной заболевания.

Види миомы маткиНеправильное питание, содержащее элементы, которые способны вызвать активное образование эстрогена является одним из первопричинных факторов развития миомы матки.

Также на развитие миомы матки оказывают влияние следующие причины:

  • Частое посещение солярия;
  • Травмы половых органов;
  • Применение оральных контрацептивов;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Отсутствие беременности и родов после 30 лет;
  • Ожирение в области живота.

Последствия миомы матки

Опасность миомы матки заключается в осложнениях, которые могут возникнуть без своевременного лечения. Снизить риск возникновения возможно, если регулярно посещать консультации гинеколога не реже 2 раз в год. Главными потенциальными проблемами, возникающими при миоме, могут быть:

  • Нарушение репродуктивной функции;
  • Большой риск возникновения внематочной беременности;
  • Самопроизвольные выкидыши;
  • Развитие гнойных процессов;
  • Озлокачествление миомы;
  • Омертвение миомного узла, возникающее после родов;
  • Сопровождающие маточные кровотечения провоцируют развитие анемии;
  • Перекрут миоматозного узла.

Симптомы миомы матки

При данном заболевании симптомы могут быть самими разнообразными. Зачастую характер течения заболевания зависит от того насколько давно миома находится в организме и каких она достигла размеров. Важно учитывать возраст пациентки и наличие сопутствующих заболеваний. Возникают случаи, когда патология протекает без выраженных симптомов и выявляются на профилактическом осмотре гинеколога. Рост миомы сопровождается появлением выраженных симптомов.На ранних стадиях роста опухоли, патология начинает сопровождаться симптомами:

  • Боли в нижней части живота, возникающие между менструациями;
  • Нарушение менструального цикла: обильность кровотечений, межменструальные кровотечения, увеличение или сокращение цикла;
  • Трудности с зачатием – бесплодие.

В случаях ,когда миома матки достигает больших размеров наблюдаются следующие характерные симптомы:

  • Увеличение живота;
  • Тянущие боли внизу живота, усиливающиеся после физических нагрузок или стрессовых ситуаций.

Если миоматозный узел сдавливает органы, расположенные рядом, то пациентка может ощущать следующие симптомы:

  • Трудности дефекации – запоры;
  • Болезненное мочеиспускание.

В результате перекрута ножки, возникают следующее:

  • Резкие боли в нижней части живота;
  • Обморочное состояние;
  • Учащение сердцебиения;
  • Повышенное выделение пота.

Возможно нарушение функций других систем органов:

  • Анемия;
  • Головная боль и головокружение;
  • Психоэмоциональная неустойчивость.

Диагностика миомы матки

Диагностика заключается в следующих необходимых методах и не предоставляет трудностей:

  • Сбор анамнеза и жалоб пациентки;
  • Гинекологический осмотр, при котором размеры матки увеличены;
  • УЗИ органов малого таза трансвагинальным способом;
  • Анализ крови на половые гормоны;
  • Гистероскопия;
  • Биопсия ткани миомы;
  • Диагностическая лапароскопия;
  • Компьютерная томография;
  • МРТ.

Диагностика данного заболевания не требует дополнительных методов, так как распознается сразу после гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Лечение миомы матки

У женщин, возраст которых, приближается к первым признакам климакса, развитие опухоли практически не беспокоят, и для лечения применяется консервативный метод лечения. Кроме консервативного метода используется хирургический и комбинированный.

Миома матки лечениеЦелью консервативного метода является остановка роста опухоли и принятие мер по предотвращения возможных осложнений.

Проводится в следующих случаях:

  • Если есть наличие противопоказаний к хирургическому лечению;
  • Нет выраженной картины, при которой присутствуют долгие обильные кровотечения;
  • Нет болевого синдрома;
  • Субсерозное и интерстициальное расположение узлов;

Для лечения используются гормональные препараты: производные андрогенов, комбинированные оральные контрацептивы, гестагены.

Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных мер.

Существуют следующие показания для хирургического удаления миомы:

  • Быстрый рост опухоли;
  • Крупный размер опухоли;
  • Опухоль яичников в сочетании с миомой матки;
  • Долгие и обильные кровотечения ведущие к анемии;
  • Невынашивание беременности.

Выбор того или иного метода зависит от возраста пациентки, тяжести течения заболевания и желанием сохранить репродуктивную функцию:

  1. Консервативная миомэктомия – вылущивание узлов с сохранением здоровой ткани матки. Проводится для женщин, желающих иметь беременность.
  2. Эмболизация маточных артерий – в маточные сосуды вводится вещество, которое закупоривает их и не дает возможности крови проходить. В результате происходит омертвление миоматозных узлов. Позволяет сохранить репродуктивную функцию.
  3. Гистерорезектоскопия – удаление миомы во время гистероскопии.
  4. Гистероктомия – удаление всего органа, при больших размерах органа и отсутствия результата терапии. При здоровой шейки матки удаляется надвлагалищная часть матки, чтобы избежать развития недержания мочи. Могут быть удалены и яичники.
  5. Комбинированный метод, при котором после операции назначаются гормональные препараты, например, оральные контрацептивы для исключения возможности рецидива.

Диагностика миомы матки заключается в соблюдении рекомендаций и поддержании здорового образа жизни:

  • Регулярное посещение врача-гинеколога 2 раза в год;
  • Регулярная и качественная половая жизнь;
  • Использование противозачаточных средств;
  • Не допускать аборта;
  • Прием витаминов;
  • Правильное питание;
  • Физические упражнения

Обсуждения

 

gynlogy.ru

Миома матки - современные методы обследования и лечения пациенток

Можно ли женщине жить и не догадываться, что у неё имеется миома матки? Можно, если учесть тот факт, что это заболевание до определённого момента протекает бессимптомно. А ведь у каждой третьей женщины после тридцати лет имеется доброкачественная опухоль матки. Она требует пристального внимания и индивидуального подхода.

Общие сведения о миоме матки

Миома матки – это доброкачественное гормонозависимое новообразование, которое, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, следует называть лейомиомой. При наличии этой патологии в стенке матки или на её поверхности может образоваться один или несколько узлов. Множественную миому матки выявляют в восьмидесяти процентах случаев. Может ли миома матки иметь разные размеры? Как известно, она может быть как размером с горошину, так и напоминать футбольный мяч.

Считается, что факторами, которые стимулируют рост миоматозных узлов, является гормональный дисбаланс, нарушение иммунной системы и урогенитальные инфекции. Миома матки маленьких размеров не имеет клинических проявлений, поэтому во время гинекологического размера выявляют только большие миоматозные узлы. Проводить обследование с целью вывить миому матки надо в таких случаях:

  • при нарушении менструального цикла;
  • в случае наличия болезненных месячных с обильным кровотечением;
  • если имеются хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов женщины;
  • при наличии жалоб на хронические боли в нижних отделах живота;
  • когда имеются нарушения деятельности эндокринных органов;
  • при бесплодии и невынашивании беременности;
  • когда женщину беспокоит нарушение функции кишечника;
  • в случае дизурических расстройств;
  • при хронических заболеваниях печени.

Может ли миома матки образовываться под влиянием гормонов? Нет сомнения в том, что лейомиома является гормонозависимым заболеванием. Миоматозные узлы произрастают в ткани мышечной оболочки матки, в которой находятся рецепторы к эстрогенам. Последние вызывают процессы пролиферации. Считается, что миома матки развивается на фоне гиперэстрогении.

В дальнейшем учёные выяснили, что миоматозные узлы способны развиваться у женщин, не имеющих гиперэстрогении, и это при том, что во многих случаях слизистая оболочка находилась в фазе секреции. Затем было установлено, что в ткани миоматозного узла в десять раз больше рецепторов к прогестерону и в два раза к эстрадиола, чем в интактном эндометрии. Следующим исследованием было выявление в различных органах женской репродуктивной системы полипептидных факторов роста, которые встречаются и в негенитальных органах. Это дало возможность понять, что рост миоматозного узла поддерживается при помощи аутокринно-паракринной регуляции различными факторами роста эстрогенов, обладающих утеротропным действием. К тому же, миома обладает способностью приобретать автономность на ранних этапах формирования опухоли.

Инсулиноподобные факторы роста обладают способностью стимулировать пролиферацию и дифференцировку множества различных клеточных линий. Они способны ингибировать апоптоз некоторых клеток, стимулировать хондроциты, фибробласты и эндотелиальные клетки, а также синтезировать эктрацеллюлярный матрикс. В ткани интактной матки выявили все компоненты инсулиновых факторов роста. Оказалось, что в миоме их больше, чем в самой матке. На факторы роста оказывает влияние прогестерон. Экспрессия этих веществ оказывает влияние концентрация тестостерона в организме женщины. При дисбалансе факторов роста развивается миоматозный узел. Его образование может стимулировать гетеротопия эндометриоза в миометрии, что приводит к развитию вокруг неё миомы матки.

Миома матки небольшого размера на протяжении продолжительного времени протекает бессимптомно. Когда миоматозный узел начинает увеличиваться в размерах, у женщины появляются такие признаки заболевания:

  • боль в животе или поясничной области;
  • маточные кровотечения;
  • признаки хронической анемии.

Для субмукозной миомы матки характерными являются меноррагии и метроррагии, а также выраженный болевой синдром и нарушение репродуктивной функции. Во время «рождения» миоматозных узлов раскрывается цервикальный канал, возникают резко болезненные сокращения матки, может начаться кровотечение и произойти инфицирование.

Быстро растут межмышечные миомы матки. Когда опухоль становится большой, она имеет шаровидную форму и ассиметрична. Для этого вида миом матки характерны обильные менструальные кровотечения и ноющие боли внизу живота, а также в поясничной области. Исходом является дегенерация опухоли (асептический некроз, отёк, или инфаркт). Она наступает довольно часто во время беременности или же в послеродовом периоде.

При наличии субсерозной миомы матки происходит перекрут миоматозного узла. В момент перекрута у пациентки возникает резкая боль в животе, она может потерять сознание. Затем присоединяются признаки «острого живота». При наличии шеечной не малой миомы нарушается функция смежных органов, появляются дизурические явления, запоры. Для этого вида новообразования характерно нарушение менструальной функции и болевой синдром. Она является причиной бесплодия. Образования не меняют размеров по фазам менструального цикла. Менопауза наступает значительно позже.

Миома матки. Можно ли её выявить

Можно ли делать при миоме матки гинекологическое обследование? Без сомнения, да. Следует учитывать, что миоматозный узел малого размера трудно выявить во время гинекологического исследования. Поэтому, при подозрении на миому матки применяют такие современные методы исследования:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • лапароскопию;
  • цветовую допплерографию;
  • определение уровня гормонов;
  • определение онкомаркеров;
  • гистероскопию;
  • компьютерную томографию;
  • пункционную биопсию;
  • гистологическую верификацию опухоли.

При подозрении на миому матки можно провести обследование пациенток согласно такому алгоритму:

  • выделить группы риска;
  • провести раннюю эхоскопическую диагностику;
  • определить наличие урогенитальных инфекций;
  • оценить состояние иммунной системы;
  • выяснить степень выраженности нарушений гормонального гомеостаза и метаболических процессов;
  • провести исследование материала на наличие атипичных клеток;
  • исследовать наличие онкологических маркеров.

Лечение миомы матки

Когда выявлена миома матки, можно ли излечиться от заболевания? Результативность лечения и его метод зависят от многих факторов. Прежде всего, учитываются размеры миоматозного узла, скорость его прогрессирования, возраст и соматическое состояние женщины. Необходимо учитывать возможность и желание женщины в будущем рожать ребёнка.

К медикаментозной терапии миомы матки имеются строгие показания. Можно ли при миоме матки принимать гормоны? Пациентке назначают лекарственные препараты, направленные на угнетение роста опухоли и её обратное развитие. Это, в основном, производные прогестерона.

Более современным подходом к консервативному лечению миомы матки является применение агонистов гонадолиберина пролонгированного действия. Они подавляют секрецию гонадотропинов и вызывают тем самым псевдоменопаузу. К этой группе препаратов относится диферелин, даназол, золадекс и бусерилин. При применении агонистов гонадолибера размер миоматозного узла уменьшается на пятьдесят процентов. Их не рекомендуется долго принимать молодым женщинам по причине увеличения риска развития остеопороза.

Медикаментозное лечение миомы матки не в состоянии устранять опухоль. Оно позволяет сдерживать миому в определённом размере и безболезненном состоянии до начала менопаузы, когда опухоль, как правило, рассасывается самостоятельно. Более целесообразно лечить миому матки терапевтическими методами у женщин старшего репродуктивного возраста и находящихся в постменопаузе. У женщин молодого репродуктивного возраста эту методику применяют гораздо реже. Решение о консервативном лечении миомы матки может быть принято в случае отказа пациентки от оперативного вмешательства.

Можно ли при миоме матки применять гомеопатические препараты и различные травы? Лечение миомы матки можно дополнить методами фитотерапии и гомеопатии. Нормализировать уровень гормонов рекомендуется настойкой плодов Витекса Священного и препарата Индол-3-карбинол, который получен при растирании сорока процентным раствором этилового спирта молодой поросли капусты Брокколи. Для стимуляции иммунитета рекомендуют применять настойку Золотого уса.

Довольно часто женщины интересуются, можно ли делать при миоме матки операцию. Решение об оперативном лечении пациенток, страдающих миомой матки, может быть принято в таких случаях:

  • миоматозный узел размером более двенадцати недель беременности;
  • миома стремительно растёт на протяжении короткого промежутка времени;
  • пациентку беспокоят сильные боли;
  • кроме миомы матки, у женщины имеется эндометриоз или новообразование яичника;
  • нарушается питание миоматозного узла и он некротизируется;
  • миома оказывает давление на прямую кишку или мочевой пузырь, вызывая нарушения их функции;
  • при субмукозном расположении узла вообще не предпринимаются попытки консервативного лечения;
  • миоматозный узел трансформировался в злокачественную опухоль;
  • в сочетании с миомой матки имеется истинная опухоль яичника.

Можно ли делать при миоме матки операцию, если есть другая патология? Этот вопрос решается после обследования пациентки:

  • сдачи мазков на микрофлору влагалища и наличие атипичных клеток;
  • определение группы крови и резус-принадлежности;
  • наличия результатов анализа крови на реакцию Вассермана, ВИЧ и HbsAg;
  • получения результатов коагулограммы;
  • биохимических исследований крови;
  • определения уровня глюкозы в крови.

Когда миома матки без операции не регрессирует, применяют либо консервативное лечение, позволяющее сохранить орган, либо выполняют радикальное оперативное вмешательство, в ходе которого матку удаляют полностью или же сохраняют её шейку.

Если миома матки без операции не рассосалась и есть малейшая возможность сохранить матку, то применяют консервативное лечение. Это позволяет сохранить репродуктивную функцию молодым женщинам. Такой подход представляет особую актуальность в отношении не рожавших женщин.

К органосохраняющим операциям относится миомэктомия (вылущивание миоматозных узлов) и миометроэктомия в сочетании с реконструктивным восстановлением матки. Целью данной операции является не только иссечь миоматозные узлы, но и сохранить свободные от миоматозной ткани лоскуты матки, которые впоследствии смогут выполнять менструальную функцию.

Радикальные методы лечения миомы матки применяют тогда, когда без операции наступили осложнения. Во время таких оперативных вмешательств вместе с миоматозными узлами удаляется и матка. Последствием операции будет то, что женщина в будущем не сможет иметь детей, невзирая на то, что репродуктивная функция останется не изменённой. При миоме матки выполняют такие радикальные операции:

  • надвлагалищную ампутацию матки;
  • надвлагалищную ампутацию матки с иссечением слизистой оболочки цервикального канала;
  • экстирпацию матки.

Если диагностирована миома матки, можно ли делать лапароскопию? В последнее время консервативную миомэктомию или надвлагалищную ампутацию матки выполняют при помощи лапароскопии. Инновацией в оперативном лечении миомы матки является миомэктомия во время гистероскопии. Её применяют для лечения субмукозно расположенных миоматозных узлов у пациенток, которым нужно сохранить матку в связи с необходимостью дальнейшего наступления беременности. С помощью этого метода миоматозный узел иссекают за один сеанс при визуальном контроле врача с помощью лазера. Такое оперативное вмешательство может проводиться под местным обезболиванием и не требует продолжительного стационарного лечения.

Инновационным методом лечения является ФУЗ абляция. Можно ли его применять при миоме матки? С помощью этой методики размеры миомы матки уменьшаются без операции. Эмболизация маточной артерии является методом лечения миомы матки без оперативного вмешательства. Пациенткам в маточную артерию вводят специальное вещество, останавливающее ток крови по артерии. Питание миомы матки прекращается, и она спонтанно отмирает.

Можно ли вылечить пациентку от миомы матки? Это зависит от своевременного обращения, полноценной диагностики и правильности выбранной тактики. Немалое значение имеет опыт и квалификация специалиста, который занимается лечением пациенток с миомой матки.

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Другие статьи

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) - наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

ПГД при ЭКО. Что такое ПГД и для чего оно нужно

Многих потенциальных родителей, планирующих оплодотворение in vitro, занимает вопрос: ПГД при ЭКО - что это? В чем суть этой процедуры и так ли она важна и безопасна, как утверждают врачи?

www.centereko.ru

что означает диагноз миома матки, симптомы, признаки и лечение в клинике Москвы

Что означает «миома матки»? Миома матки – это реакция организма женщины на стресс, которая проявляется быстрым ростом клеток миометрия. Объёмное образование в стенке матки врачи в большинстве случаев выявляют во  время ультразвукового обследования по поводу каких-либо симптомов заболевания женских половых органов. Диагноз «миома матки» приводит женщин в состояние стресса, ведь при этом заболевании врачи в большинстве случаев предлагают пациенткам операцию удаления органа.

Если вы столкнулись с проблемой миомы матки, обращайтесь к нам. Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках, список которых находится здесь: клиники лечения миомы. Консультацию эксперта вы получить по e-mail онлайн. Мы предложим вам инновационный метод лечения миомы матки, позволяющий сохранить женский детородный орган – эмболизацию маточных артерий.

Миома матки – заболевание, которое, по мнению, большинства врачей, развивается вследствие нарушения гормонального равновесия. В связи с этим новообразование  образуется преимущественно у женщин репродуктивного возраста и подвергается обратному развитию при существенном снижении уровня эстрогенов в климактерическом периоде.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения, что миомы матки развивается под воздействием травмирующих факторов, основным из которых является менструация. В течение всего периода существования человеческого рода основным предназначением женщины считалось продолжение рода. Её организм во время беременности и кормления грудью организм отдыхает, ведь в это время женщина нее менструирует. В наше время месячные у женщины проходят почти ежемесячно, поскольку современные дамы рожают не более одного или двух раз. Во время каждых месячных матка подвергается воздействию повреждающих факторов, которые и приводят к образованию миомы.

В настоящее время миому матки мы рассматриваем как развившееся из одного клона скопление клеток,  чувствительное к действию гормонов, которое состоит преимущественно из изменённых внешне гладкомышечных клеток. Потенциал её малигнизации (озлокачествления) такой же, как и у нормального мышечного слоя матки, что доказано многочисленными исследованиями. Это позволяет нам отказаться от существовавшей многие годы завышенной установки на онкологическую настороженность в отношении миомы матки и шире использовать органосохраняющие методы лечения, к которым относится эмболизация маточных артерий.

От чего бывает миома у юных девочек? Закладка клеток, из которых впоследствии образуются миоматозные узлы, происходит  во время утробного развития плода. В период полового созревания изменяется гормональный фон. Нарушение соотношения гормонов стимулирует деление повреждённых клеток миометрия, в результате чего в стенке матки образуется объёмное образование. Травматизация матки часто происходит в родах, во время абортов и диагностических выскабливаний.

К факторам, способствующим образованию миоматозных узлов, относятся:

  • раннее начало девушками половой жизни;
  • частая смена половых партнёров;
  • инфекционные заболевания, передающиеся путём;
  • неправильное питание;
  • избыточная масса тела;
  • дисгармония интимных отношений.

Риск заболеть миомой матки повышается у женщин, страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом, нарушением психического равновесия.

Симптомы и признаки миомы матки

Когда у женщины выявлена миома матки, симптомы и лечение зависят от расположения миоматозных образований, их величины и количества.  В зависимости от расположения узлов различают следующие виды миомы матки:

  • субсерозная миома формируется из внешнего мышечного слоя матки, растёт в сторону брюшной полости;
  • субмукозное образование располагается под слизистой оболочкой матки, увеличивается в сторону полости органа и деформирует её;
  • интерстициальный, или межсвязочный узел развивается из среднего мышечного слоя матки, приводит к её увеличению.

Узлы  малого размера длительное время не проявляют себя клиническими симптомами. Их врачи могут обнаружить только во время ультразвукового исследования. Первыми признаками миомы матки являются нарушения менструального цикла, обильные и длительные  месячные, маточные кровотечения в середине цикла. При наличии большой кровопотери у пациентки развивается железодефицитная анемия. У неё кожа становится бледной и сухой, ногти ломкими, появляется одышка, слабость, учащение пульса, нарушение ритма сердечной деятельности.

При наличии подслизистого образования больших размеров деформируется полость матки, что становится причиной невынашивания плода или бесплодия. Когда субсерозная опухоль давит на мочевой пузырь или прямую кишку, пациентки жалуются на нарушение мочеиспускание и акта дефекации. Со временем большой узел приводит к увеличению объёма живота. После эмболизации маточных артерий все симптомы заболевания проходят.

Диагноз миомы матки

На ранних стадиях формирования объёмного образования его клиническая диагностика не всегда возможна. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, для выявления миоматозных узлов проводят во время гинекологического осмотра бимануальное (ручное) исследование https://www.youtube.com/watch?v=lFjM8xrOtm0.  С целью уточнения диагноза выполняют дополнительные исследования: эндоскопические, ультразвуковые, рентгенологические. Из эндоскопических исследований врачи наиболее часто используют:

  • гистероскопию;
  • кольпоскопию;
  • цервикоскопию;
  • лапароскопию;
  • кульдоскопию.

Ультразвуковое исследование более эффективно при применении влагалищного датчика. Одновременно врачи оценивают состояние эндометрия и яичников, проводят дифференциальную диагностику миомы с новообразованиями придатков матки, производят забор материала для цитологического и гистологического уточнения диагноза.

При наличии симптомов миомы матки мы проводим обследование пациенток согласно следующему алгоритму:

  • выделение групп риска развития миомы;
  • ранняя диагностика по данным ультразвукового исследования;
  • определение патогенетических факторов миомы на основании обследования пациентки с целью выявления инфекций мочеполовых путей, оценки нейроэндокринно-метаболического статуса, состояния иммунной системы и онкоцитологических исследований;
  • определение уровня онкомаркеров.

С целью раннего выявления миом проводим женщинам моложе 30 лет из группы риска и всем женщинам старше 30 лет один раз в год ультразвуковое сканирование.

Лечение миомы матки в Москве

Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, коренным образом пересмотрели тактику ведения пациенток с миомой. Если учёные установили, что миома – это не опухоль, то нет необходимости удалять матку. Мы считаем, что достаточно повлиять на причину заболевания, лишив патологический очаг поступления с кровью кислорода и питательных веществ, и рост образования прекратится. Врачи наших гинекологических клиник делают это при помощи эмболизации маточных артерий.

Перед тем, как определиться с методом лечения миомы матки, мы выясняем причину заболевания. Остановить прогрессирование заболевания удаётся, ликвидировав факторы, которые спровоцировали рост новообразования. Врачи наших клиник выявляют и лечат заболевания, являющиеся причиной болезни.

Если миоматозный узел имеет небольшие размеры, мы активно наблюдаем пациентку:

  • Регулярно проводим гинекологический осмотр;
  • Делаем необходимые анализы;
  • Проводим ультразвуковое исследование с применением вагинального датчика.

В том случае, когда узлы не увеличиваются в размере, у пациентки не меняется менструальный цикл, не нарушается интимная жизнь и репродуктивная функция, назначаем ей монофазные гормональные препараты. При наличии симптомов роста миомы матки принимаем решение о дальнейшем методе лечения: консервативном, оперативном или комбинированном.

Консервативная терапия направлена на остановку роста узлов миомы и уменьшение их размеров. Её гинекологи применяют при размере миомы не больше 12 недель беременности, интерстициальных или субсерозных миоматозных образованиях, отсутствии боли и кровотечения или наличии противопоказаний к выполнению оперативного вмешательства.

Эффективными препаратами, устраняющими причину заболевания, являются  комбинированные гормональные контрацептивы. Гинекологи в клиниках Москвы назначают их при размере миоматозных узлов не больше 1,5см. К этой группе лекарственных средств относятся:

  • Логест;
  • Новинет;
  • Мерсилон;
  • Овидон.

Продолжительное применение оральных комбинированных контрацептивов вызывает недомогание и общую слабость, приводит к изменению менструального цикла и увеличению массы тела. Они препятствуют зачатию даже спустя несколько месяцев после окончания курса лечения. Гинекологи наших клиник не наблюдают подобных побочных эффектов после эмболизации маточных артерий. В результате процедуры нарушается кровоснабжение только узлов миомы, остальная, патологически не изменённая ткань матки получает достаточное количество кислорода и питательных веществ. После эмболизации у женщин восстанавливается менструальный цикл, возобновляется или сохраняется репродуктивная функция.

Одной из причин образования миомы является нарушение функции гипофиза. Для восстановления его функции и уменьшения миоматозных образований гинекологи назначают пациенткам агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. К ним относятся:

  • Золадекс в виде капсул;
  • Бусерелин в форме назального спрея;
  • Декапептил в виде раствора для инъекций.

Все препараты обладают выраженными побочными эффектами: вызывают снижение полового влечения и нарушение менструальной функции, боль в животе, эмоциональную лабильность. Они противопоказаны во время беременности и лактации. Препараты не рекомендуется использовать детям и подросткам. При наличии двух и более узлов эффективность этих лекарственных средств снижается. После эмболизации маточных артерий все новообразования не только подвергаются обратному развитию, но и прекращается рост новых миоматозных узлов.

При отсутствии эффекта от других лекарственных средств гинекологи прибегают к лечению миомы матки антигонадоторопиновыми препаратами. Эти лекарственные средства снижают  выраженность симптомов заболевания, но не влияют на размер миомы. Они стимулируют рост волос по всему телу, меняют тембр голоса,  способствуют образованию угрей и прыщей на коже. Наши врачи никогда не наблюдали подобных осложнений эмболизации маточных артерий.

Во многих клиниках врачи применяют такой довольно эффективный и безопасный метод лечения миомы матки, как  ФУЗ - абляция. Во время процедуры специалист под контролем компьютерной томографии направляет ультразвуковые лучи к миоматозным узлам. Ткани узла выпариваются, и новообразование уменьшается в размерах. Особенностью процедуры является то, что она позволяет удалить только видимые новообразования.

Большинство гинекологов предлагают женщинам с миомой матки выполнить оперативное вмешательство:

  • Миомэктомию – удаление миоматозного образования лапароскопическим или лапаротомическим доступом. После этой операции оставшиеся или вновь образовавшиеся узлы увеличиваются в размерах.

  • Гистерорезектоскопию – удаление субсерозной миомы при помощи эндоскопического прибора через влагалище. Операция устраняет патологический очаг, но не влияет на причину заболевания;

  • Гистерэктомию, или ампутацию матки – хирургическое удаления органа, после которого женщина становится инвалидом.

Единственным оперативным вмешательством, воздействующим на механизм образования миоматозных узлов, является эмболизация маточных артерий. После введения в артерии матки препарата Эбол прекращается кровоток по артериям, питающим миоматозные узлы. Они уменьшаются в размерах, подвергаются обратному развитию и исчезают. Новые миоматозные новообразования не растут. Благодаря этой операции, которую специалисты в наших клиниках успешно выполняют без применения общего обезболивания, женщина сохраняет детородную функцию, у неё улучшается качество интимной жизни.

При наличии признаков, которые могут быть симптомами миомы матки, обращайтесь к нам. В клиниках, с которыми мы сотрудничаем, работают врачи высокой квалификации. Они используют современные методы диагностики миомы матки. Эмболизацию маточных артерий в наших клиниках выполняют эндоваскулярные хирурги. После процедуры пациентки в тот же день уходят домой и спустя некоторое время забывают о наличии миомы.

www.mioma.ru


Смотрите также