Миома матки — чего вы о ней не знали. Миома матки монографии


Миома матки – чего вы о ней не знали

Достоверно известно только одно: рост миомы зависит от половых гормонов, но не инициируется ими. Основным гормоном, поддерживающим рост миомы матки, является прогестерон. Эстрогенам отводится вспомогательная роль — они ответственны за чувствительность клеток к прогестерону. При этом речь не идет о нарушениях гормонального фона: у подавляющего большинства женщин с миомой нормальные уровни гормонов.

Раньше миомы считались «болезнью монашек». До начала ХХ века женщина, не дававшая обета безбрачия, практически все время находились в репродуктивном цикле: беременность-роды-кормление-несколько менструаций и вновь беременность. То есть менструации были редки. Современная женщина большую часть жизни менструирует. Предполагается, что именно избыточное количество менструаций накапливает ошибки в мышечных клетках матки, формируя зачатки узлов.

В большинстве случаев миомы перестают расти и даже исчезают после наступления менопаузы, то есть при недостатке женских половых гормонов. Рост миомы происходит во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла на фоне всплеска прогестерона. Если «отменить» лютеиновую фазу при помощи, например, однофазных гормональных контрацептивов, то мы исключим один из факторов, стимулирующих рост опухоли. Длительный прием КОК — единственный клинически доказанный способ профилактики миомы. Даже если миоматозный узел уже существует, но его размер не превышает 15 мм, гормональные контрацептивы могут сдерживать его рост — и других способов борьбы с миомой вам не потребуется. Возраст не является противопоказанием для приема КОК, их можно применять вплоть до наступления менопаузы.

Другие факторы риска не столь очевидны, но статистически можно отметить, что миома часто сочетается с ожирением. Жировая ткань — тоже эндокринный орган, она производит эстрогены в избыточном количестве, а те активизируют рост миомы.

Сильный стресс нередко является причиной активного роста миомы. Мне часто приходится видеть, как не растущий в течение нескольких лет узел вдруг на очередном осмотре показывает выраженный рост. Практически всегда женщина рассказывает, что за это время в ее жизни случилась какая-то беда, тяжелая болезнь или сильное переутомление.

Симптомы миомы

www.passion.ru

Книга Миома матки – выход есть! читать онлайн бесплатно, автор Ольга Юрьевна Панкова на Fictionbook

В оформлении обложки использована фотография с https://pixabay.com/ по лицензии CC0.

ОТ АВТОРА

Книга, которую вы держите в руках, открывает новую серию «Школа женского здоровья». Эта серия задумана для женщин, которые интересуются своим здоровьем и хотят его сохранить. В книгах новой серии я расскажу о собственном подходе к вопросам женского здоровья.

Эту книгу я посвятила очень распространенной патологии женской половой сферы – миоме матки. Обилие недостоверной информации о лечении миомы матки заставляет многих женщин годами лечиться неэффективными способами, тем самым лишая себя возможности своевременно прибегнуть к новейшим технологиям, позволяющим, избавившись от опухоли, сохранить любимый женский орган.

Мои дорогие читательницы будут иметь возможность ознакомиться с перечнем необходимых обследований при миоме матки, который поможет выбрать единственно правильный метод лечения. Вы узнаете, почему растет опухоль в матке, кто входит в группу риска, по каким тревожным сигналам можно ее распознать, чтобы своевременно обратиться к гинекологу за помощью.

Особый интерес книга представляет для будущих мамочек, имеющих опухоль матки. В книге даны рекомендации женщинам с миомой матки, желающим стать мамами. Прочитав ее, вы сможете ознакомиться с положительным опытом тех женщин, которые, несмотря на имеющуюся опухоль, смогли зачать, выносить и родить малыша.

Даже в том случае, если ваш единственный выход – удаление матки, не стоит отчаиваться. Жизнь после операции существует! В этом вы убедитесь, прочитав заключительную часть книги, в которой ознакомитесь с особенностями сексуальной жизни после хирургического вмешательства и возможностями заместительной гормональной терапии.

Я бы рекомендовала прочесть эту книгу тем женщинам, которым предстоит операция по поводу миомы матки. Вам станет доступной информация о последних разработках в мире операционных технологий: использовании гелей, предотвращающих развитие спаек, применение роботов-хирургов и пр.

Вы узнаете древнекитайские рецепты послеоперационного восстановления, позволяющего предотвратить возникновение спаечной болезни, укрепить интимные мышцы и вернуть женское здоровье.

Прочитав эту книгу, вы получите внутреннюю уверенность и настрой на выздоровление. Она поможет сохранить, усилить или даже вернуть сексуальность и продлить молодость после операции.

На протяжении всей книги вы увидите наиболее часто задаваемые вопросы о миоме матки и мои ответы на них. Также я поведаю самые интересные истории из моей практики, которые помогут вам обрести веру в выздоровление.

Не понаслышке знаю: доверие к врачу необходимо пациенту для выздоровления. Если после прочтения книги у вас останутся еще какие-либо вопросы, пишите мне (www.dao.olga-pankova.ru), мы вместе во всем разберемся и найдем единственно правильное решение вашей проблемы.

Всегда с вами, Ольга Панкова

ПОЧЕМУ РАСТЕТ МАТКА?

По статистике четверть женщин старше 30 лет подвержены риску заболевания миомой матки, и с возрастом этот риск неуклонно растет. Грозит ли вам это заболевание и как жить с диагнозом «миома матки»? На эти и многие другие вопросы вы получите ответ в этом разделе.

Миома матки: что это?

Миома матки – это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется появлением опухолевого роста в мышечной ткани матки. Миома матки может быть представлена одним или несколькими (иногда до 20-ти) миоматозными узлами; во втором случае она называется множественной миомой матки.

Вопрос: Мне врач поставил диагноз «миома матки» и сказал, что у меня матка увеличена до 7–8 недель беременности. Объясните, почему так? Ведь я не беременна.

Гинекологи размеры миоматозно измененной матки соотносят с размерами матки во время беременности и измеряют в неделях беременности.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, у меня матка увеличена до 5 недель беременности, а миомы нет. Такое бывает?

Матка может быть несколько увеличена даже при отсутствии опухоли в том случае, если у женщины было несколько родов. Увеличение матки до 5 недель беременности даже после всего двух родов считается нормой. Если матка превышает указанные размеры, значит необходимо обследоваться, чтобы исключить опухоль матки.

Нередко матка при миоме может достигать гигантских размеров и превышать 30 недель беременности. Поэтому необходимо своевременно обследоваться у гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит, и обязательно проконсультироваться у него в том случае, если есть какие-либо жалобы. О проявлениях миомы матки мы поговорим далее.

Почему возникает миома матки?

Предрасположенность к росту миомы матки может передаваться по наследству. Ведущую роль в возникновении миомы матки играют гормональные нарушения. Упрощенно можно выделить 2 этапа развития миомы матки:

1. преобразование нормальных клеток в опухолевые под влиянием наследственных факторов;

2. увеличение их размеров под воздействием половых гормонов и специальных веществ – факторов роста.

В настоящее время снижается средний возраст больных миомой матки: все чаще опухоль находят у молодых женщин в возрасте 20–30 лет.

Интенсивность роста узлов миомы зависит от соотношения уровней прогестерона и эстрадиола. Выделяют следующие типы роста миомы матки:

1. Медленный рост и выраженный фиброз узла наблюдается при сравнительно низких концентрациях эстрадиола и прогестерона.

2. Интенсивное развитие зон роста за счет гиперплазии сосудистых гладкомышечных клеток отмечается при высоких концентрациях эстрадиола и невысоком содержании прогестерона.

3. Высокие концентрации гормонов обуславливают быстрый рост опухоли, который в свою очередь можно подразделить на 3 варианта:

–истинный – за счет пролиферации и последующей гипертрофии миогенных элементов;

–ложный – является следствием отека из-за нарушения лимфо– и кровообращения в узлах;

–стимулированный – озлокачествление процесса и развитие саркомы матки.

Среди пациенток репродуктивного возраста с быстрым ростом миомы наиболее часто встречается ложный рост.

Можно различить 3 стадии существования миомы:

1. стадию возникновения узла;

2. стадию роста;

3. стадию регресса.

Начало роста опухоли приходится на 30 лет (I стадия), усиление – к 35–45 годам (II стадия). В постменопаузе рост миомы матки чаще прекращается и наблюдается ее обратное развитие (III стадия).

Комментарий с форума. Почему-то официальная медицина не уделяет должного внимания паразитологии. Всё ещё не делается акцент на паразитарное происхождение миомы. Врачи, как будто специально умалчивают об этой части проблемы, хотя очень многие уже в курсе. Как правило, имеющие миому матки, инвазированы хламидией, трихомонадой, микоплазмой, уреаплазмой, вирусом герпеса, наверняка, есть вирус папилломы. Ну, в общем, разные паразиты: грибы, простейшие, бактерии, возможно и гельминты. И вот это всё из организма нужно убирать. Миома уменьшается в размерах гораздо быстрее, чем при официальных методах, женщины беременеют и рожают.

Паразитарные, вирусные и прочие инфекционные заболевания не имеют никакого отношения к росту миомы матки.

Что провоцирует рост опухоли?

История из практики. Ко мне в «Школу женского здоровья» на консультацию пришла молодая женщина 38 лет. Ее звали Елена. Сначала она посетила мой вебинар по теме «Миома матки», а затем пришла на скайп-консультацию.

Ее интересовала проблема лечения миомы матки. Ее выявили у Елены несколько месяцев назад. Опухоль увеличивалась, в связи с чем была произведена операция по удалению матки. Елена была не рожавшей и планировала забеременеть в будущем. Но судьба распорядилась иначе – теперь Елена не сможет иметь детей.

Молодая женщина пыталась разобраться в этой ситуации, чтобы понять, можно ли ее было предотвратить.

На консультации Елена рассказала, что она работает моделью, вынуждена поддерживать себя в форме, следить за тем, как выглядит. Для съемок ей приходилось частенько посещать солярий.

Закономерным был ее вопрос: «Сказывается ли на росте миомы матки ультрафиолетовое излучение, или какие-либо другие факторы «виноваты» в том, что миома так быстро выросла: питание, образ жизни?»

Я объяснила Елене, что предрасположенность к возникновению опухоли матки передается по наследству. Но спровоцировать ее рост могут такие внешние воздействия, как:

-ультрафиолет,

-физиотерапия,

-сауна,

-баня и пр.

Эти факторы усиливают клеточный рост и, следовательно, способствуют увеличению опухоли. Особенности диеты не влияют на этот процесс.

Елена очень сожалела, что узнала о взаимосвязи между загаром и ростом миомы матки лишь сейчас. Также во время консультации я ей рассказала о том, что в настоящее время женщинам с большими миомами не обязательно удалять матку. Сейчас разработаны и активно внедряются в практику новейшие технологии лечения матки, позволяющие победить опухоль, сохранив при этом матку. Подробно об органосохраняющих методах лечения при миоме матки я расскажу в этой главе.

Елена разобралась в своей ситуации, но решила не отчаиваться. Жизнь продолжается!

Кто в группе риска?

Рост миомы матки также могут провоцировать некоторые гормональные нарушения. Наиболее часто миома матки возникает у тех женщин, которые:

–не рожали или не кормили грудью,

–делали аборты,

–имеют нарушения менструального цикла,

–страдают эндометриозом,

–имели опухоли или кисты яичников.

У женщин, входящих в группу риска, при наличии наследственной предрасположенности к возникновению миомы матки риск ее развития и роста повышается. Что же мы можем сделать, чтобы предотвратить этот процесс?

 

Как предотвратить?

Операция по удалению матки является одной из самых простых в гинекологии. Это подтвердит любой оперирующий гинеколог. Подобная операция выполняется чаще других.

В те годы, когда я работала в гинекологическом отделении одной из московских городских больниц и оперировала пациенток с миомой матки, я всегда удивлялась, какими же крупными становятся сосуды при миоме матки!

Во время операции у меня всегда была возможность рассмотреть их; чем больше опухоль, тем более измененными, извитыми и увеличенными были ее сосуды. С одной стороны, это не удивительно, ведь для роста и питания миомы требуется хорошее кровоснабжение. Но, с другой стороны, не исключено, что застой крови мог сформироваться изначально, а затем спровоцировать рост миомы матки.

Что же может разогнать кровь в малом тазу и предотвратить рост миомы матки?

Вопрос: Вы слышали что-нибудь про метод абдоминальной декомпрессии для улучшения кровообращения в малом тазу, который используют как нелекарственный метод лечения репродуктивной системы?

Абдоминальная декомпрессия – это физиотерапевтическая процедура, в основе которой лежит создание повышенного давления на нижних конечностях. При этом возникает пульсирующее отрицательное давление в области живота и малого таза. Предполагается, что это «разгоняет» кровь и улучшает кровоснабжение женских половых органов.

Метод  абдоминальной декомпрессии заимствован из кардиологии. Там давно с переменным успехом используют создание повышенного давления на нижних конечностях для разгрузки сердца. Эффективность применения в кардиологии данной методики не подтверждена, хотя имеются некоторые указания, что "дополнительный насос" улучшает кровообращение сердца и повышает толерантность к физическим нагрузкам.

В гинекологической практике многоцентровых исследований, позволяющих оценить эффективность абдоминальной декомпрессии, не проводилось. Без статистически достоверных данных сложно что-то однозначно утверждать. Я бы не рекомендовала делать ставку на метод, эффективность которого сомнительна.

Мое личное мнение: ничто так не улучшает кровообращение в малом тазу, как эффективный секс! Оргазм разгоняет кровь лучше любой абдоминальной декомпрессии. Аноргазмия ведет к гинекологическим проблемам, которые не решить никакой декомпрессией.

Сексуальная неудовлетворенность и миома матки: какая связь?

Поговорим подробнее о взаимосвязи сексуальной неудовлетворенности и ростом миомы матки. В настоящее время доказано, что сексуальная жизнь женщины влияет на ее здоровье. Как гинеколог могу уверенно заявить – отсутствие сексуальной разрядки (оргазма) и неудовлетворенность интимной жизнью играют определенную роль в возникновении ряда гинекологических заболеваний, в первую очередь, опухолевых процессов.

Возбуждение сопровождается, как у женщин, так и у мужчин, притоком крови к половым органам. У мужчины это проявляется эрекцией. У представительниц прекрасного пола при сексуальном возбуждении увеличивается клитор, набухают малые половые губы. Аналогичные изменения происходят и с внутренними половыми органами женщины: увеличивается приток крови к яичникам, матке, маточным трубам.

Оргазм и у мужчин, и у женщин призван ˝разгонять˝ притекшую к органам кровь. Мужчинам проще получить это состояние. А вот у женщин с достижением оргазма нередко возникают проблемы. Если не произошло оргазма, кровь застаивается в венозной системе малого таза.

Вопрос: Мне по данным УЗИ поставили диагноз «расширение вен малого таза». Что это такое и чем грозит?

«Застоявшаяся» кровь меняет структуру вен малого таза: они расширяются, теряют свою эластичность, формируется венозный застой в малом тазу, на фоне которого может инициироваться или усиливаться рост опухолей женской половой сферы. Особенно этот факт следует учитывать тем женщинам, у которых имеется наследственная предрасположенность к миоме матки. Итак, мы получили патологический замкнутый круг:

Несомненно, все три звена цепи тесно связаны между собой. Однако не всегда возможно установить причинно-следственную связь и точно выявить, что было первично.

Вопрос: У меня выявили расширение вен малого таза. Как от этого избавиться?

Есть звено, на которое мы можем воздействовать – это сексуальная неудовлетворенность. Избавиться от расширения вен малого таза просто – надо научиться достигать оргазма всегда!

История из жизни. У меня есть знакомая Алина. Ей 40 лет. Миому матки у нее нашли 5 лет назад. Когда девушка услышала свой диагноз, она погрузилась в шоковое состояние: ей было страшно в таком молодом возрасте иметь опухоль матки.

Про миому матки Алина знала от своей матери, которая страдала этой болезнью с молодости. Из-за опухоли мама Алины имела очень большие проблемы с вынашиванием плода. Алина была долгожданным поздним ребенком, и ее мать всю беременность лежала на сохранении в больнице. Роды у нее были оперативными. Во время кесарева сечения у мамы Алины удалили 7 больших миоматозных узлов.

Помня о своей наследственности, девушка очень боялась, что она повторит историю своей матери. И вот, как говорится, «кто чего боится, то с тем и случится» – у Алины нашли небольшой миоматозный узел.

Учитывая, что миома была небольшой, моей знакомой рекомендовалось лишь наблюдение. Конечно, мы переживали, будет ли расти опухоль. Тем более что у Алины были выявлены дополнительные факторы риска: раньше она не рожала, никогда не кормила грудью, делала аборты, страдала эндометриозом.

Надежда оставалась одна – на эффективный секс! Я понимала: лишь оргазм может помочь остановить рост опухоли. Эту идею я и донесла до Алины. Девушка заверила меня, что с оргазмами проблем не будет: у них с мужем замечательные отношения.

Спустя 5 лет наблюдения я могу с уверенностью сказать: узел у Алины не растет! Это подтверждено данными УЗИ. Поэтому, как гинеколог я рекомендую всем женщинам стремиться к достижению оргазма. И миома матки будет побеждена!

Важно знать, что обязательным является достижение сексуальной разрядки во время каждой интимной близости. Секс без оргазма наносит вашему женскому здоровью огромный вред, который со временем накапливается. Достигайте оргазма всегда, когда занимаетесь сексом!

СИГНАЛЫ ОПУХОЛИ

У большинства пациенток миома матки не «сидит тихо». Она сообщает о своем существовании, посылая различные сигналы. Жалобы, которые возникают у больных миомой матки, очень разнообразны, и их характер зависит от типа миомы. Для того чтобы поближе познакомиться с миомой матки, давайте изучим строение самой матки.

Строение матки

Матка – это один из самых главных органов женской половой сферы. Она участвует в репродуктивной и менструальной функциях женщины. Матка состоит из трех слоев (рис. 1):

1. внутреннего (эндометрия), выстилающего полость матки, которая имеет треугольную форму. Эндометрий нарастает в течение менструального цикла. К нему прикрепляется эмбрион после оплодотворения. Если зачатия не произошло, эндометрий отторгается во время менструации;

2. мышечного (миометрия), представленного слоем клеток гладкой мускулатуры. В отличие от скелетной, клетки гладкой мускулатуры не поддаются воздействию нашей мысли. Усилием воли мы не можем сократить матку. Миометрий необходим для сокращения матки после менструации и родов (инволюция). Именно в мышечном слое возникает и растет миома матки. Злокачественная опухоль миометрия называется саркомой матки;

3. наружного (серозного) – тонкого эпителия, которым покрыты все органы, находящиеся в малом тазу или брюшной полости.

Рисунок 1.Строение матки: 1 – внутренний слой (эндометрий), 2 – средний (миометрий), 3 – наружный (серозный покров)

Виды опухоли

В зависимости от локализации миоматозных узлов выделяют три вида миомы матки (рис. 2):

1. субмукозную (подслизистую, внутреннюю), растущую в сторону полости матки и деформирующую ее;

2. субсерозную (наружную), расположенную под серозным слоем матки ближе к наружной поверхности или «сидящую» на ножке;

3. интерстициальную, представленную узлами, распологающимися в толще мышечного слоя матки.

Рисунок 2. Виды миомы матки: 1 – субмукозная, 2 – субсерозная, 3 – интерстициальная

Понимание строения матки и расположения миоматозных узлов необходимо нам для выбора метода лечения опухоли.

Все три вида миомы матки вызывают различную клиническую картину. Поэтому каждый вариант можно расценивать как самостоятельное заболевание. В связи с этим будем изучать каждую разновидность опухоли матки отдельно.

Но прежде, чем мы начнем говорить о тех жалобах, которые вызывает миома матки, мне хотелось бы напомнить о том, как должны ходить менструации в норме, и какие бывают отклонения менструального цикл, так как у представительниц прекрасного пола обычно возникает очень много вопросов по этой теме.

Менструальный цикл: норма и отклонения

Вопрос: Скажите, пожалуйста, у меня должна начаться менструация, но идет какая-то мазня. Это считать за первый день месячных?

Менструальный цикл (МЦ) – это период от начала одной менструации до начала следующей. Начинается МЦ с момента появления уверенных кровяных выделений. Мажущие кровяные выделения могут появляться при патологии матки, например, при аденомиозе.

Вопрос: Расскажите, пожалуйста, какой должна быть нормальная менструация: сколько дней длиться, как начинаться, как заканчиваться? Боль должна быть или нет? Когда бить тревогу?

Менструация в норме длится от 2 до 7 дней, носит умеренный характер, проходит без сгустков, начинается сразу, без мажущих кровяных выделений, заканчивается постепенно. Менструация должна быть безболезненной.

Бить тревогу нужно, если менструация:

–болезненная,

–обильная со сгустками,

–длительная (более 7 дней),

а также имеются:

–кровотечения,

–межменструальные кровяные выделения,

–контактные кровяные выделения,

–любые кровяные выделения в постменопаузе.

Вопрос: Каковы причины кровотечений?

Вопрос: Почему месячные идут обильно и со сгустками крови?

Кровотечения и обильные менструации чаще вызывает патология матки: субмукозная миома, аденомиоз, гиперплазия, полип эндометрия. Контактные кровяные выделения могут отмечаться при патологии шейки матки: эрозии, лейкоплакии, дисплазии и пр. Поговорим о кровотечениях подробнее.

Маточные кровотечения: у кого возникают?

Одной из наиболее частых причин маточных кровотечений и обильных менструаций является субмукозная миома матки. Это происходит за счет увеличения площади отторгающегося эндометрия.

При субмукозной миоме матки следствием регулярной кровопотери является снижение гемоглобина и появление симптомов анемии:

-сухости кожи,

–ломкости ногтей и волос,

–головокружения,

–шума в ушах,

–слабости,

–одышки,

–тахикардии,

–мушек перед глазами,

–болей в сердце.

Однако, к сожалению, не все женщины знают о том, что миома матки может вызывать эти симптомы, и не обращают внимания на постоянные кровотечения, тем самым упуская время и теряя драгоценную кровь.

Вопрос: Мне 42 года. Раньше месячные были 2 дня, нормальные. Сейчас месячные обильные, со сгустками, идут 5 дней. У меня отмечаются перепады настроения и анемия, быстрая утомляемость. Мне поставили диагноз «многоузловая миома 7–8 недель беременности». Пью травы. Посоветуйте, как мне быть?

При миоме матки, действительно, могут быть обильные менструации, кровотечения и, как результат, анемия и повышенная утомляемость. Вопрос лечения в этой ситуации следует решать, не откладывая. Сначала надо обследоваться: сделать гистероскопию и диагностическое выскабливание. Такое обследование поможет установить причину кровотечений, выявить миому матки и/или другую патологию, приводящую к подобным нарушениям цикла, в том числе, аденомиоз.

Во время гистероскопии миому можно удалить, если она расположена под слизистой (субмукозно), и кровотечения прекратятся, а гемоглобин нормализуется. В любом случае, после получения результатов гистероскопии и гистологического исследования врач подбирает метод лечения с учетом выявленной патологии. Сразу скажу: при миоме травы не помогут.

 

История из практики. Ко мне на вебинар по теме «Миома матки» пришла пациентка Светлана. Она обратилась со следующим вопросом: «У меня миома 7–6.6 см, субсерозный узел. Недавно начались кровяные выделения и появились боли в низу живота. Меня положили в больницу, потому что снизился гемоглобин до 84 г/л (норма – 120 г/л). В больнице делали кровоостанавливающие уколы. Кровотечение сразу прекратилось. Сказали, что гемоглобин низкий из-за миомы. Но у меня никогда кровотечений и обильных месячных не было. Мне предложили срочную операцию по удалению матки. Но я не готова к таким крайним мерам психологически. Есть ли какие альтернативы?»

На вебинарах я стараюсь уделить внимание каждому пациенту, нуждающемуся в моей помощи. Я объяснила Светлане, что если у нее есть миома матки и сниженный гемоглобин, то не исключено, что имеется субмукозный (подслизистый) узел. Ведь именно он чаще всего вызывает кровотечения у пациенток с опухолями матки.

Также причиной кровяных выделений, обильных менструаций и анемии может стать аденомиоз и патология эндометрия (полип, гиперплазия).

Я объяснила Светлане, что она недооценивает объем своей менструальной кровопотери. Вероятнее всего, она обильная, если есть снижение гемоглобина.

В любом случае разобраться в ситуации позволит гистероскопия и диагностическое выскабливание. По данным этих обследований можно будет точно установить причину снижения гемоглобин. Если будет выявлен субмукозный узел или полип, то их можно удалить во время гистероскопии. Патология эндометрия и аденомиоз лечатся гормонально.

Также я порекомендовала Светлане провести антианемическую терапию. При выраженной анемии назначают внутривенное введение препаратов железа. Диетой гемоглобин не восстановить.

Светлана обследовалась. У нее выявлена субмукозная миома матки. Она нашла в своем городе клинику, в которой делают гистерорезекцию (удаление узла). Сейчас Светлана готовится к вмешательству и восстанавливает гемоглобин. Она счастлива, что у нее появилась возможность сохранить матку!

fictionbook.ru

Книга: А. Тихомиров. Миома матки

Подзолкова Наталия Михайловна, Коренная Вера Вячеславовна, Колода Юлия АлексеевнаМиома маткиИздание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки, одного из наиболее распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста… — ГЭОТАР-Медиа, Подробнее...20151284бумажная книга
Подзолкова Наталья МихайловнаМиома маткиИздание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки, одного из наиболее распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста… — ГЭОТАР-Медиа, - Подробнее...2015993бумажная книга
Подзолкова Н., Коренная В., Колода Ю.Миома маткиИздание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки, одного из наиболее распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста… — ГЭОТАР-Медиа, (формат: Мягкая глянцевая, 160 стр.) Подробнее...20151037бумажная книга
Подзолкова Наталия Михайловна, Коренная Вера Вячеславовна, Колода Юлия АлексеевнаМиома маткиИздание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки, одного из наиболее распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста… — ГЭОТАР-Медиа, (формат: Мягкая глянцевая, 160 стр.) Подробнее...20151193бумажная книга
Доброхотова Ю.Э.Миома маткиРуководство посвящено актуальной проблеме — миоме матки. Подробно представлены современные аспекты этиологии, патогенеза, подходы к диагностике и лечению опухоли. При обзоре методов лечения приведены… — ГЭОТАР-Медиа, (формат: Мягкая глянцевая, 160 стр.) - Подробнее...2018310бумажная книга
Доброхотова Ю., Ибрагимова Д., Сапрыкина Л.Миома маткиРуководство посвящено актуальной проблеме — миоме матки. Подробно представлены современные аспекты этиологии, патогенеза, подходы к диагностике и лечению опухоли. При обзоре методов лечения приведены… — ГЭОТАР-Медиа, (формат: Мягкая глянцевая, 96 стр.) Подробнее...2018306бумажная книга
Доброхотова Ю.Э.Миома маткиРуководство посвящено актуальной проблеме миоме матки. Подробно представлены современные аспекты этиологии, патогенеза, подходы к диагностике и лечению опухоли. При обзоре методов лечения приведены… — ГЭОТАР-Медиа, (формат: Мягкая глянцевая, 96 стр.) Подробнее...2018320бумажная книга
Ольга Юрьевна ПанковаМиома матки – выход есть!Многие женщины, услышав диагноз «миома матки», воспринимают его как приговор и впадают в депрессию. К тому же обилие недостоверной информации заставляет таких пациенток годами лечиться неэффективными… — ЛитРес: Самиздат, (формат: Мягкая глянцевая, 96 стр.) электронная книга Подробнее...2018139электронная книга
Ольга ПанковаМиома матки – выход есть!Многие женщины, услышав диагноз «миома матки», воспринимают его как приговор и впадают в депрессию. К тому же обилие недостоверной информации заставляет таких пациенток годами лечиться неэффективными… — ЛитРес: Самиздат, (формат: Мягкая глянцевая, 96 стр.) Подробнее...2018бумажная книга
Ярмолинская Мария Игоревна, Цыпурдеева Анна Алексеевна, Долинский Андрей КирилловичМиома матки: этиология, патогенез, принципы диагностикиВ пособии освещены современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки. Уделено внимание генетическим, гормональным и биохимическим аспектам патогенеза миома матки. Представлены основные… — Н-Л, Ex LibrisЖурнал акушерства и женских болезней Подробнее...2013189бумажная книга
Ярмолинская Мария Игоревна, Цыпурдеева Анна Алексеевна, Долинский Андрей КирилловичМиома матки. Этиология, патогенез, принципы диагностики. Пособие для врачейВ пособии освещены современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки. Уделено внимание генетическим, гормональным и биохимическим аспектам патогенеза миома матки. Представлены основные… — Н-Л, (формат: Мягкая глянцевая, 160 стр.) Ex LibrisЖурнал акушерства и женских болезней Подробнее...2013172бумажная книга
Николаева В.Н.Миома матки. Современный взгляд на лечение и профилактикуОдним из наиболее часто встречаемых диагнозов у женщин после 30 лет является миома матки - доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Заболевание это требует лечения, а в некоторых случаях даже… — Весь, Советует доктор Подробнее...201449бумажная книга
В. Н. НиколаеваМиома матки. Современный взгляд на лечение и профилактикуОдним из наиболее часто встречаемых диагнозов у женщин после 30 лет является миома матки - доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Заболевание это требует лечения, а в некоторых случаях даже… — ИГ Весь, (формат: Мягкая глянцевая, 160 стр.) В помощь практикующему врачу Подробнее...200843бумажная книга
Николаева В.Н.Миома матки. Современный взгляд на лечение и профилактикуОдним из наиболее часто встречаемых диагнозов у женщин после 30 лет является миома матки - доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Заболевание это требует лечения, а в некоторых случаях даже… — Неизвестный, (формат: Мягкая глянцевая, 96 стр.) Подробнее...201459бумажная книга
Сикирина Ольга ИосифовнаМиома матки - приговор отменяется!Книга посвящена одному из наиболее частых гинекологических заболеваний - миоме матки. Заболевание это требует обязательного лечения, а зачастую и оперативного вмешательства. Почему возникает миома… — Феникс, Медицина для вас Подробнее...201577бумажная книга

dic.academic.ru

Заболевания: Миома матки - Центр эндоваскулярной хирургии Капранова С.А.

!!! ИННОВАЦИОННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ — ПРИМЕНЕНИЕ МНОГОСЛОЙНЫХ ЭМБОЛИЗАЦИОННЫХ ЧАСТИЦ

— целенаправленное воздействие эмболизации только на миому

— устранение негативного воздействия на неизмененные участки матки

— увеличение способности к деторождению

— свойства эмболизационных частиц повторяют свойства частиц крови — эритроцитов

— самые современные препараты BeadBlock (Terumo, Japan) и Embosphere (Merit Medical, USA)

Миома матки доброкачественная гормонозависимая опухоль, возникающая у женщин репродуктивного возраста. В гинекологической практике больные с миомой матки составляют до 30% всех обращений. При этом чаще всего миома матки возникает у женщин в возрасте от 30 до 45 лет, в том числе у пациенток, заинтересованных в беременности.

До сих пор одной из наиболее актуальных задач современной гинекологии является разработка методов органосохраняющего лечения миомы матки.

Консервативная терапия миомы матки с применением производных 19-норстероидов, антигонадотропинов и агонистов гонадолиберинов приводит к достаточно быстрому устранению клинических симптомов и уменьшению объема миоматоз­ных узлов до 55%. Однако, даже самые современные препараты позволяют добиться только временного эффекта. По мнению академика РАМН Г.М.Савельевой, почти у 67% пациенток после прекращения приема препаратов начинается усиленный рост узлов с признаками нарушения питания.

Вплоть до настоящего времени основными методами лечения миомы матки остаются хирургические. По сей день самым распространенным методом лечения миомы является радикальная операция гистерэктомия. Только в США на 100 000 женщин в возрастной группе от 15 до 44 лет ежегодно выполняется от 500 до 1000 гистерэктомий. Более того, почти 20% женщин в возрасте старше 18 лет лишились матки, причем у 70% показанием для гистерэктомии была миома матки и 60-70% из них были прооперированы в сравнительно молодом возрасте 30-40 лет.

Важно отметить, что внешне радикальный метод лечения миомы матки гистерэктомия – не лишен серьезных недостатков. Очевидно, что для пациенток, не завершивших детородную функцию, удаление матки является крайне нежелательным. Как и любое хирургическое вмешательство, требующее наркоза, гистерэктомия связана с определенной степенью анестезиологического риска и серьезных осложнений, в особенности у пациенток с сопутствующей патологией, выраженной анемизацией. Ежегодно в стационарах Москвы во время гистерэктомии происходит 15-20 фатальных осложнений, что в 95% случаев связано с осложнениями наркоза [М.А.Курцер, 2004].

Не менее важной особенностью гистерэктомии является высокая вероятность развития в послеоперационном периоде синдрома постгистерэктомии (СПГ или ПГС) – комплекса гормональных, вегето-сосудистых и психологических нарушений, значительно ухудшающих качество жизни пациенток, возникающий более чем у 50% женщин, перенесших удаление матки.

Менструальную и репродуктивную функции при миоме матки может сохранить консервативная миомэктомия. Миомэктомия заключается в удалении миоматозных узлов и сохранении тела матки и может осуществляться лапаротомическим, лапароскопическим и гистероскопическим доступом.

Миомэктомия позволяет сохранить менстру­альную функцию практически у всех оперированных больных и восстановить детородную функцию у каждой 3-й пациентки. Беременность мож­но планировать через 6 месяцев после операции.

В то же время, миомэктомия также не является идеальным методом и выполнима далеко не всегда. Помимо размеров, количества и расположения миоматозных узлов, реальность проведения миомэктомии зависит от опыта оперирующего специалиста. По данным Golan, в США на 175 000 гистерэктомий по поводу миомы матки приходится только 18 000 миомэктомий. На протяжении последних лет частота миомэктомий не превышает 10-12%.

Помимо этого, почти у 30% больных, перенесших миомэктомию,  возникает рецидив заболевания.

Как видно из изложенного выше, вплоть до настоящего времени проблема органосохраняющего лечения миомы матки остается одной из наиболее актуальных проблем современной гинекологии.

В последние годы в клиническую практику вошел очень прогрессивный  метод лечения миомы матки – эндоваскулярная эмболизация маточных артерий (ЭМА).

После первых публикаций, подтвердивших высокую эффективность нового эндоваскулярного метода лечения миом матки, началось стремительное внедрение ЭМА в повседневную клиническую практику.

В 2004 году экспертным комитетом Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe (CIRSE) и Society of Interventional Radiology (SIR) был опубликован отраслевой стандарт (standard of care) применения ЭМА в лечении миомы матки.

К этому моменту опыт таких признанных авторитетов в области применения ЭМА в лечении миомы матки как Жан-Пьер Пелаж (Jean-Pierre Pelage), Роберт Вортингтон-Кирш (Robert Worthington-Kirsch), Джим Спис (Jim Spies) и др. перешагнул отметку в несколько тысяч вмешательств. По последним данным, совокупный мировой опыт применения ЭМА для лечения миомы матки составляет более 500 000 наблюдений.

В России первую ЭМА в декабре 2001 года в хирургическом стационаре Городской клинической больницы №1 г. Москвы произвел профессор С.А.Капранов.

На данный момент совокупный опыт эмболизации маточных артерий профессора С.А.Капранова и членов его команды, достигает более 5000 операций, что многократно превышает любой единоличный опыт самых известных мировых специалистов эндоваскулярной хирургии.

Международным признанием этого опыта явилось приглашение профессора С.А.Капранова на международный конгресс Европейского общества радиологов ECR (Вена, Австрия, 2009 год), где он прочитал лекцию для ведущих европейских специалистов по данной тематике. Сопредседателем этого конгресса являлся Jean-Pierre Pelage (France) – международный общепризнанный авторитет в области эндоваскулярного лечения миомы матки.

 Рис. 1. Друзья и коллеги по эндоваскулярному лечению миомы матки методом ЭМА: профессор С.А.Капранов (Россия), профессор Jean-Pierre Pelage (France)

В настоящее время профессором С.А.Капрановым опубликовано более 100 статей, 2 монографии в центральной медицинской печати, посвященным нюансам использования ЭМА при лечении миомы матки.

В 2010 году ему присуждена Премия Правительства Российской Федерации в области медицины за достижения в сохранении репродуктивного здоровья женщин. Основанием для этого явилось восстановление способности деторождения у нескольких сотен пациенток с миомой матки, и их положительные отзывы о результатах лечения, после рождения (в том числе и двойней!!!) здоровых детей.

Методика эмболизации маточных артерий достаточно проста.  Эмболизация выполняется в специально оборудованной рентгенооперационной, оснащенной ангиографическим аппаратом. Выполняют эмболизацию не гинекологи, а эндоваскулярные хирурги. Это связано с тем, что методика эмболизации требует квалификации в области сосудистой хирургии и радиологии и непривычна для оперирующих гинекологов.

Эмболизация — практически безболезненная процедура и выполняется под местной анестезией. Единственным воздействием является пункция правой общей бедренной артерии. Для этого после предварительной местной анестезии раствором новокаина или лидокаина через небольшой (1,5 мм) прокол кожи в верхней части бедра в артерию вводится тонкий катетер (1,2 мм), который под контролем рентгенотелевидения проводится непосредственно в маточные артерии.

 Рис. 2. Этап эмболизации маточных артерий — рентгеноконтрастные изображения сосудов перифиброидного сплетения, питающих множественную миому, в которые установлены катетеры

 

Затем через катетер вводятся крошечные частички эмболизационного препарата, которые перекрывают сосуды, питающие миому. Эмболизационные частицы, как правило, вводятся поочередно и в правую и в левую маточные артерии. Процедура может продолжаться от 10 до 45 минут в зависимости от варианта отхождения маточной артерии и опыта хирурга.

ЭМА — практически безболезненное вмешательство.Благодаря местной анестезии пункция артерии не вызывает практически никаких ощущений. В процессе выполнения процедуры возможно периодическое появление чувства тепла, легкого жжения в нижних отделах живота, пояснице. Так действует контрастное вещество, которое вводит хирург для визуализации сосудов.

Важно отметить, что используемый эмболизационный препарат абсолютно безопасен, биологически инертен и не может вызывать аллергических реакций. Кроме того, для ЭМА необходимо мизерное количество препатата — в среднем не более 500 мг.

Первым проявлением эффективности ЭМА является нормализация симптомов. Непосредственно после вмешательства нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их объем и продолжительность. Симптомы сдавления также уменьшаются и исчезают, этот процесс несколько более длительный и может продолжаться несколько недель или месяцев. Уменьшение миоматозных узлов, а также общих размеров матки наиболее активно происходит в течение первых 6-8 месяцев после ЭМА. В среднем, к году узлы уменьшаются более чем в 4 раза. Небольшие миомы исчезают полностью.

     

 Рис. 3. Компьютерная томография до и после эмболизации маточных артерий у больной с миомой матки: а) наблюдение пациентки А., 43 лет, б) наблюдение пациентки Х., 19 лет.

 

На самом деле уже через 2 недели после ЭМА миом как таковых не остается — они замещаются соединительной тканью. Эти рубцовые узлы активно уменьшаются и не способны вызывать симптомы или расти снова. Важной особенностью ЭМА является также отсутствие риска рецидива заболевания после вмешательства. В настоящее время имеются позитивные данные наблюдения большого количества пациенток в отдаленном периоде — более 98% женщин после ЭМА не нуждаются ни в каком дополнительном лечении по поводу миомы матки.

ЭМА — очень безопасная процедура, риск любых осложнений в десятки раз ниже чем после хирургического лечения и не превышает 1%. Самой частой проблемой является образование гематомы (синяка) на бедре в месте пункции артерии. Это — мизерное осложнение, которое обычно не требует дополнительного лечения и проходит в течение 1-2 недель.

Не более, чем у 3% пациенток в первые 3-6 месяцев после ЭМА возможно нарушение регулярности менструального цикла или транзиторная аменорея.

Важно подчеркнуть, что вероятность развития осложнений, которые могут потребовать возврата к хирургическому лечению не превышает одного случая на 400 ЭМА.

Важным преимуществом эмболизации является то, что она не лишает женщин способности к деторождению. Очевидно, что после гистерэктомии о деторождении речь не идет, однако даже после миомэктомии часто возникает бесплодие, связанное с образованием спаек в матке и вокруг нее.Многие женщины во всем мире рожают здоровых детей после ЭМА. У нескольких пациенток, которым мы выполняли ЭМА также родились дети. Более того, в одном случае возникла многоплодная беременность, завершившаяся рождением двойни — первое подобное наблюдение в России.

 

  

Рис. 4. «Практические» результаты эмболизации маточных артерий в лечении миомы матки, сопровождающейся бесплодием, у тех же пациенток: а) наблюдение пациентки А., 43 лет, б) наблюдение пациентки Х., 19 лет.

Преимущества эмболизации:

— Вмешательство высокоэффективно более чем в 98% случаев, т.е. 98% больных после ЭМА уже не нужно

возвращаться к вопросу о лечении миомы матки

— Происходит немедленное улучшение симптоматики

— Миомы не возникают повторно (в отличие от миомэктомии)

— Требуется очень короткое пребывание в больнице — 1-3 дня

— ЭМА проводится под местной анестезией и занимает 15-40 минут

— Матка не удаляется

-Восстанавливается способность к деторождению

prof-kapranov.ru

Миома матки. Домашний справочник заболеваний

Миома — это опухолевидное образование, которое образуется из мышечного слоя матки. Встречается у женщин в возрасте от 30 лег. Есть данные об увеличении количества больных и «омоложения» миомы матки.

Существует масса причин, по которым увеличивается риск развития болезни, а симптомы этого заболевания нельзя назвать ярко выраженными. Регулярный осмотр у гинеколога и проведение УЗИ — лучший способ вовремя обнаружить и вылечить болезнь. Ультразвуковые методики дают возможность выявить миому даже на самых ранних стадиях, что позволит избежать серьезных осложнений и начать своевременное лечение.

Среди основных причин возникновения миомы матки выделяют дисгормональные нарушения, аборты, наследственность, плохую экологию, аденомиоз. Кроме того, большое значение в развитии данного заболевания играют воспалительные процессы половой сферы различного генеза, осложненные роды.

Частыми причинами возникновения миомы матки являются различные нарушения гормонального равновесия в системе регуляции полового цикла. Это заболевание возникает у 25–30 % женщин преимущественно в возрасте 30–56 лет.

Миома обычно сопровождается обильными и длительными менструациями, имеющими характер кровотечений и вызывающими нередко вторичную анемию. Прогрессирующий рост опухоли, развитие анемии и, особенно, появление кровотечений во время менопаузы являются серьезными симптомами возможного злокачественного перерождения опухоли.

Развитие миомы часто связано с дисгормональными нарушениями, которые приводят к росту одного или чаще нескольких узлов в слое миометрия. Размеры матки гинекологи оценивают в неделях.

Современная ультразвуковая диагностика органов малого таза позволяет выявить даже самые незначительные миоматозные изменения, которые не требуют лечения, но за которыми необходимо наблюдать. Резкий рост узлов происходит за счет прогрессирующего нарушения кровоснабжения, которое часто приводит к отеку и некротическим изменениям. Увеличение размера миоматозного узла может происходить в результате нарастания клеточной массы, но это крайне редкий случай.

Выделяют основные причины развития заболевания: аборты; нарушение менструальной функции; аденомиоз; дисгормональные нарушения; различные заболевания сердечно-сосудистой системы; анемия; наследственная предрасположенность; ожирение.

Симптомы: тяжелый, продленный менструальный период, необычные кровотечения, иногда со сгустками крови, боли внизу живота, чувство давления, боли в спине или в ногах, боли во время сексуальных контактов, стойкое учащенное мочеиспускание, запоры и ожирение, увеличение размеров живота.

Есть женщины с таким заболеванием, которые не предъявляют никаких жалоб, и миома матки является случайной находкой при обследовании УЗИ органов таза. Это необходимо учитывать и регулярно проходить осмотры.

Миомные процессы зависят от общей внутренней среды организма и могут не только усиливаться, но и уменьшаться. Об этом свидетельствуют факты обратного развития миом (уменьшение и исчезновение узлов под действием гормональных препаратов, ограничения кровоснабжения яичников или возрастной перестройки обмена веществ).

Диагностика. Обычно о наличии заболевания судит гинеколог при внутреннем осмотре. Врач проводит исследование органов малого таза с тем, чтобы определить, не увеличилась ли матка. Наличие миомы чаще всего подтверждается с помощью УЗИ органов брюшной полости. Миому матки обнаруживают также с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Все эти методы исследования не причиняют боли. Лечение миомы матки обычно зависит как от размеров и локализации, так и от степени выраженности клинических симптомов.

Лечение. Небольшие по размеру и бессимптомные фибромиомы подлежат регулярному наблюдению и не требуют никакого медикаментозного лечения. Если же миома матки достигла довольно значительных размеров, и имеются вышеперечисленные симптомы, то лечение миомы матки предполагается хирургическое, которое заключается в удалении только опухоли или всей матки. Широко применяется оперативное вмешательство малотравматичным лапароскопическим доступом. Наряду с хирургическим лечением, мы применяем современную малоинвазивную альтернативу операции — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Профилактика. Основной мерой профилактики является регулярное посещение гинеколога для ранней диагностики заболевания. Уже давно известно, что женщины, делавшие аборты, страдают данным заболевание чаще. Большое значение имеют гормональные контрацептивы в профилактике развития болезни. Помните, что несвоевременное обращение к врачу может привести к развитию бесплодия, онкологических заболеваний и других осложнений. Помните, что несвоевременное обращение к врачу может привести к развитию бесплодия, онкологических заболеваний и других осложнений.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

info.wikireading.ru

Книга: Миома матки

Подзолкова Наталия Михайловна, Коренная Вера Вячеславовна, Колода Юлия АлексеевнаМиома маткиИздание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки, одного из наиболее распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста… — ГЭОТАР-Медиа, Подробнее...20151284бумажная книга
Подзолкова Наталья МихайловнаМиома маткиИздание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки, одного из наиболее распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста… — ГЭОТАР-Медиа, - Подробнее...2015993бумажная книга
Подзолкова Н., Коренная В., Колода Ю.Миома маткиИздание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки, одного из наиболее распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста… — ГЭОТАР-Медиа, (формат: Мягкая глянцевая, 160 стр.) Подробнее...20151037бумажная книга
Подзолкова Наталия Михайловна, Коренная Вера Вячеславовна, Колода Юлия АлексеевнаМиома маткиИздание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки, одного из наиболее распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста… — ГЭОТАР-Медиа, (формат: Мягкая глянцевая, 160 стр.) Подробнее...20151193бумажная книга
Доброхотова Ю.Э.Миома маткиРуководство посвящено актуальной проблеме — миоме матки. Подробно представлены современные аспекты этиологии, патогенеза, подходы к диагностике и лечению опухоли. При обзоре методов лечения приведены… — ГЭОТАР-Медиа, (формат: Мягкая глянцевая, 160 стр.) - Подробнее...2018310бумажная книга
Доброхотова Ю., Ибрагимова Д., Сапрыкина Л.Миома маткиРуководство посвящено актуальной проблеме — миоме матки. Подробно представлены современные аспекты этиологии, патогенеза, подходы к диагностике и лечению опухоли. При обзоре методов лечения приведены… — ГЭОТАР-Медиа, (формат: Мягкая глянцевая, 96 стр.) Подробнее...2018306бумажная книга
Доброхотова Ю.Э.Миома маткиРуководство посвящено актуальной проблеме миоме матки. Подробно представлены современные аспекты этиологии, патогенеза, подходы к диагностике и лечению опухоли. При обзоре методов лечения приведены… — ГЭОТАР-Медиа, (формат: Мягкая глянцевая, 96 стр.) Подробнее...2018320бумажная книга
Ольга Юрьевна ПанковаМиома матки – выход есть!Многие женщины, услышав диагноз «миома матки», воспринимают его как приговор и впадают в депрессию. К тому же обилие недостоверной информации заставляет таких пациенток годами лечиться неэффективными… — ЛитРес: Самиздат, (формат: Мягкая глянцевая, 96 стр.) электронная книга Подробнее...2018139электронная книга
Ольга ПанковаМиома матки – выход есть!Многие женщины, услышав диагноз «миома матки», воспринимают его как приговор и впадают в депрессию. К тому же обилие недостоверной информации заставляет таких пациенток годами лечиться неэффективными… — ЛитРес: Самиздат, (формат: Мягкая глянцевая, 96 стр.) Подробнее...2018бумажная книга
Ярмолинская Мария Игоревна, Цыпурдеева Анна Алексеевна, Долинский Андрей КирилловичМиома матки: этиология, патогенез, принципы диагностикиВ пособии освещены современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки. Уделено внимание генетическим, гормональным и биохимическим аспектам патогенеза миома матки. Представлены основные… — Н-Л, Ex LibrisЖурнал акушерства и женских болезней Подробнее...2013189бумажная книга
Ярмолинская Мария Игоревна, Цыпурдеева Анна Алексеевна, Долинский Андрей КирилловичМиома матки. Этиология, патогенез, принципы диагностики. Пособие для врачейВ пособии освещены современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки. Уделено внимание генетическим, гормональным и биохимическим аспектам патогенеза миома матки. Представлены основные… — Н-Л, (формат: Мягкая глянцевая, 160 стр.) Ex LibrisЖурнал акушерства и женских болезней Подробнее...2013172бумажная книга
Николаева В.Н.Миома матки. Современный взгляд на лечение и профилактикуОдним из наиболее часто встречаемых диагнозов у женщин после 30 лет является миома матки - доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Заболевание это требует лечения, а в некоторых случаях даже… — Весь, Советует доктор Подробнее...201449бумажная книга
В. Н. НиколаеваМиома матки. Современный взгляд на лечение и профилактикуОдним из наиболее часто встречаемых диагнозов у женщин после 30 лет является миома матки - доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Заболевание это требует лечения, а в некоторых случаях даже… — ИГ Весь, (формат: Мягкая глянцевая, 160 стр.) В помощь практикующему врачу Подробнее...200843бумажная книга
Николаева В.Н.Миома матки. Современный взгляд на лечение и профилактикуОдним из наиболее часто встречаемых диагнозов у женщин после 30 лет является миома матки - доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Заболевание это требует лечения, а в некоторых случаях даже… — Неизвестный, (формат: Мягкая глянцевая, 96 стр.) Подробнее...201459бумажная книга
Сикирина Ольга ИосифовнаМиома матки - приговор отменяется!Книга посвящена одному из наиболее частых гинекологических заболеваний - миоме матки. Заболевание это требует обязательного лечения, а зачастую и оперативного вмешательства. Почему возникает миома… — Феникс, Медицина для вас Подробнее...201577бумажная книга

dic.academic.ru

Под редакцией И. С. Сидоровой. Миома матки

Подзолкова Наталия Михайловна, Коренная Вера Вячеславовна, Колода Юлия АлексеевнаМиома маткиИздание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки, одного из наиболее распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста… — ГЭОТАР-Медиа, Подробнее...20151284бумажная книга
Подзолкова Наталья МихайловнаМиома маткиИздание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки, одного из наиболее распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста… — ГЭОТАР-Медиа, - Подробнее...2015993бумажная книга
Подзолкова Н., Коренная В., Колода Ю.Миома маткиИздание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки, одного из наиболее распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста… — ГЭОТАР-Медиа, (формат: Мягкая глянцевая, 160 стр.) Подробнее...20151037бумажная книга
Подзолкова Наталия Михайловна, Коренная Вера Вячеславовна, Колода Юлия АлексеевнаМиома маткиИздание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки, одного из наиболее распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста… — ГЭОТАР-Медиа, (формат: Мягкая глянцевая, 160 стр.) Подробнее...20151193бумажная книга
Доброхотова Ю.Э.Миома маткиРуководство посвящено актуальной проблеме — миоме матки. Подробно представлены современные аспекты этиологии, патогенеза, подходы к диагностике и лечению опухоли. При обзоре методов лечения приведены… — ГЭОТАР-Медиа, (формат: Мягкая глянцевая, 160 стр.) - Подробнее...2018310бумажная книга
Доброхотова Ю., Ибрагимова Д., Сапрыкина Л.Миома маткиРуководство посвящено актуальной проблеме — миоме матки. Подробно представлены современные аспекты этиологии, патогенеза, подходы к диагностике и лечению опухоли. При обзоре методов лечения приведены… — ГЭОТАР-Медиа, (формат: Мягкая глянцевая, 96 стр.) Подробнее...2018306бумажная книга
Доброхотова Ю.Э.Миома маткиРуководство посвящено актуальной проблеме миоме матки. Подробно представлены современные аспекты этиологии, патогенеза, подходы к диагностике и лечению опухоли. При обзоре методов лечения приведены… — ГЭОТАР-Медиа, (формат: Мягкая глянцевая, 96 стр.) Подробнее...2018320бумажная книга
Ольга Юрьевна ПанковаМиома матки – выход есть!Многие женщины, услышав диагноз «миома матки», воспринимают его как приговор и впадают в депрессию. К тому же обилие недостоверной информации заставляет таких пациенток годами лечиться неэффективными… — ЛитРес: Самиздат, (формат: Мягкая глянцевая, 96 стр.) электронная книга Подробнее...2018139электронная книга
Ольга ПанковаМиома матки – выход есть!Многие женщины, услышав диагноз «миома матки», воспринимают его как приговор и впадают в депрессию. К тому же обилие недостоверной информации заставляет таких пациенток годами лечиться неэффективными… — ЛитРес: Самиздат, (формат: Мягкая глянцевая, 96 стр.) Подробнее...2018бумажная книга
Ярмолинская Мария Игоревна, Цыпурдеева Анна Алексеевна, Долинский Андрей КирилловичМиома матки: этиология, патогенез, принципы диагностикиВ пособии освещены современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки. Уделено внимание генетическим, гормональным и биохимическим аспектам патогенеза миома матки. Представлены основные… — Н-Л, Ex LibrisЖурнал акушерства и женских болезней Подробнее...2013189бумажная книга
Ярмолинская Мария Игоревна, Цыпурдеева Анна Алексеевна, Долинский Андрей КирилловичМиома матки. Этиология, патогенез, принципы диагностики. Пособие для врачейВ пособии освещены современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки. Уделено внимание генетическим, гормональным и биохимическим аспектам патогенеза миома матки. Представлены основные… — Н-Л, (формат: Мягкая глянцевая, 160 стр.) Ex LibrisЖурнал акушерства и женских болезней Подробнее...2013172бумажная книга
Николаева В.Н.Миома матки. Современный взгляд на лечение и профилактикуОдним из наиболее часто встречаемых диагнозов у женщин после 30 лет является миома матки - доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Заболевание это требует лечения, а в некоторых случаях даже… — Весь, Советует доктор Подробнее...201449бумажная книга
В. Н. НиколаеваМиома матки. Современный взгляд на лечение и профилактикуОдним из наиболее часто встречаемых диагнозов у женщин после 30 лет является миома матки - доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Заболевание это требует лечения, а в некоторых случаях даже… — ИГ Весь, (формат: Мягкая глянцевая, 160 стр.) В помощь практикующему врачу Подробнее...200843бумажная книга
Николаева В.Н.Миома матки. Современный взгляд на лечение и профилактикуОдним из наиболее часто встречаемых диагнозов у женщин после 30 лет является миома матки - доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Заболевание это требует лечения, а в некоторых случаях даже… — Неизвестный, (формат: Мягкая глянцевая, 96 стр.) Подробнее...201459бумажная книга
Сикирина Ольга ИосифовнаМиома матки - приговор отменяется!Книга посвящена одному из наиболее частых гинекологических заболеваний - миоме матки. Заболевание это требует обязательного лечения, а зачастую и оперативного вмешательства. Почему возникает миома… — Феникс, Медицина для вас Подробнее...201577бумажная книга

dic.academic.ru