Коды миом матки и других новообразований по МКБ 10. Миома матки мкб


Миома матки код по МКБ 10

Основным способом упорядочения всех видов заболеваний и проблем со здоровьем является принятая во всем мире классификация, которая сокращенно называется МКБ.

Она помогает врачу, независимо от той страны, в которой он практикует, найти одинаковый подход и обозначить понимание характера недуга. Именно благодаря такой системе происходит обмен опытом и совершенствуется медицинская наука.

В таблице приводится классификация относительно миомы матки МКБ десятого пересмотра. В ней также представлены другие доброкачественные новообразования, локализующиеся в области половых органов у женщины. Кодирование фибромиомы, так же как и прочих недугов происходит на основе полученных данных гистологических исследований.

МКБ-10 по миоме маткиКод МКБ 10НазваниеКраткое описание болезней

D 25

Лейомиома матки или фиброма (сюда же входят новообразования М 889 и кодом характера образования /0)

Доброкачественное заболевание с поражением маточного гладкомышечного и фиброзного слоя.

D 25.0

Подслизистая (субмукозная)

Находится непосредственно под слоем слизистой оболочки и выдается в просвет матки, чаще всего приводит к бесплодию

D25.1

Интрамуральная

Локализуется в толще мышечных волокон, составляет 90% от всех диагностируемых образований

D25.2

Субсерозная

Находится на наружной поверхности и может давить другие органы брюшной полости

D25.9

Неуточненная

D26

Другие новообразования доброкачественного характера

Включают в себя опухоли с локализацией в миометрии и гиперплазию.

D26.0

С локализацией в шейке

D26.1

В области тела матки

D26.7

В другой части

D26.9

Неуточненной части матки

D27

Доброкачественное образование в яичнике

В том числе опухоли и герминомы яичников

D28

Новообразование доброкачественного характера других и неуточненных половых органов женщины

Сюда же вошли аденоматозный полип и доброкачественное поражение кожи половых органов

D28.0

В области вульвы

D28.1

Влагалища

D28.2

Связочного аппарата матки и труб

Сюда входят: Фалопиевытрубы, круглая и широкая связка

D28.7

Других ЖП органов уточненных

D28.9

Неуточненных половых органов

Международная система благодаря наличию кодов позволяет определить стандарты лечения при наличии новообразований в области женских половых органов, определяет протоколы  ведения пациентов.

Обследование органов малого таза

Лечение назначается после тщательного обследования и определения заболевания. В большинстве случаев при отсутствии осложнений выбирается выжидательная тактика и гормональная терапия.

При образовании большого размера, развитии кровотечения, сильной боли ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Некроз, отрыв ножки миомы с выраженным кровотечением требует принятия неотложных мер по удалению матки или иссечению узла.

cistitus.ru

Миома матки (МКБ 10: D 25): разновидности, симптомы и лечение

Миома – новообразование в матке, которое развивается в результате гормонального дисбаланса. Имеет доброкачественную природу. В состав опухоли входит соединительная и мышечная ткань. миома матки мкб Данное новообразование чаще всего возникает при избыточном содержании эстрогенов в организме женщины.

Факторы, провоцирующие болезнь

На данный момент врачи не могут дать точного ответа на вопрос о причинах появления патологии. Предположительно, миома матки (МКБ 10: D 25) возникает под влиянием следующих факторов:

  1. Избыточный вес, ожирение.
  2. Гормональные нарушения.
  3. Наследственная предрасположенность.

В состав данной опухоли входят рецепторы, реагирующие на рост уровня женских гормонов. После тридцати лет содержание эстрогенов в крови женщины повышается. миома матки мкб 10 В связи с этим увеличивается риск возникновения заболевания. Миома матки (МКБ 10: D 25) часто развивается у женщин, страдающих ожирением, так как избыточное количество жировой ткани ведет к появлению гормонального дисбаланса. Некоторые врачи полагают, что такая опухоль может быть спровоцирована вирусами, а также грибковыми и бактериальными заболеваниями.

Разновидности патологии

В общепринятой классификации заболеваний данное новообразование значится под номером D 25. Это код МКБ миомы матки. Однако болезнь имеет не одну, а несколько форм. В качестве разновидностей патологии можно перечислить следующие:

  1. Единичное или множественное новообразование.
  2. Подбрюшинная миома (врастающая в брюшную полость).
  3. Внутренняя (развивается в слое мышц).
  4. Подслизистая (формируется внутри самой матки).
  5. Митотическая (клетки опухоли ускоренно делятся).
  6. Клеточная (в структуре новообразования преобладает мышечная ткань).
  7. Геморрагическая (опасна риском развития внутреннего кровотечения).
  8. Сосудистая (состоит преимущественно из кровеносных сосудов).

Признаки

На ранних этапах болезни патология может не сигнализировать о своем появлении ярко выраженными симптомами. По мере развития болезни миома матки (код по МКБ 10 - D 25) чаще всего проявляется интенсивными и длительными ежемесячными кровотечениями.

Если женщина заметила у себя этот признак, ей необходимо обратиться в женскую консультацию и обследоваться. код мкб миома матки По мере развития болезни она доставляет сильный дискомфорт, выражающийся в виде болей внизу живота и в поясничном отделе позвоночника (особенно при половом контакте), межменструальных кровотечений, приливов жара, малокровия, слабости. Если опухоль давит на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание. Если новообразование оказывает давление на прямую кишку, наблюдаются нарушения стула. Признаки миомы матки (МКБ 10: D 25) варьируются в зависимости от ее размера и расположения.

Диагностика и терапия

Данная опухоль редко перерастает в раковое новообразование. Однако она может привести к развитию серьезных осложнений (некроз, кровотечение, неправильное функционирование органов, расположенных рядом с миомой). Поэтому, если женщина обнаружила у себя какие-либо признаки, которые упоминались в данной статье, ей следует обратиться к гинекологу. При подозрении на наличие такой патологии, как миома матки (МКБ 10: D 25), следует пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

  1. МРТ.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Анализ крови.
  4. Эндоскопическое исследование.

Если диагноз подтвердился, врач решает вопрос о назначении лечения – хирургического или медикаментозного. Оперативное вмешательство проводят в следующих случаях:

  1. Если новообразование достаточно крупное и быстро растет.
  2. Оно вызывает интенсивные ежемесячные кровотечения и малокровие.
  3. Наблюдаются сбои в работе органов, расположенных рядом с опухолью.
  4. Миома расположена во влагалище.
  5. Обнаружены другие заболевания репродуктивной системы, которые нужно устранять хирургическим путем.
  6. Если женщина стала бесплодной по причине развития патологии.

Операция при миоме матки (МКБ 10: D 25) предполагает удаление новообразования.миома матки код по мкб 10 В современной медицине используется малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором ликвидируется только опухоль. Миому также лечат с помощью ультразвука, однако этот метод считается малоэффективным. Медикаментозная терапия подразумевает прием гормональных лекарственных средств, которые уменьшают уровень содержания женских гормонов в крови и помогают избавиться от обильных ежемесячных кровотечений. В целом при своевременной диагностике и лечении от такой патологии, как миома матки, можно полностью избавиться.

fb.ru

Миома матки код МКБ 10

Миома матки, код по МКБ (международной классификации болезней) –10 (D25), или фибромиома, лейомиома – доброкачественное новообразование, которая поражает средний мышечный шар матки – миометрий. Миома имеет округлую, узловатую форму и состоит из мышечной ткани гладкого типа. Имеет свойство разрастаться, увеличиваясь до крупных размеров, даже в несколько килограмм. Диаметр миомных узлов варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Миома матки по МКБ-10 поражает женщин в основном после 35 лет, чаще всего представительниц негроидной расы.

опухолевые клетки в матке

Причины возникновения

В результате сбоя деления клеток гладкой мышечной ткани, которые образуют средний слой матки, начинают образовываться лейомиомы. Бытует мнение, что толчком к такому развитию миом, служит гормональный сбой в организме женщины, так как:

  1. Часто новообразования содержат рецепторы, чувствительные к эстрогенам – женским половым гормонам.
  2. В основном миомы обнаруживаются после 30, когда уровень этих гормонов возрастает.
  3. Процесс регрессии происходит после наступления климакса, в связи с уменьшением выработки яичниками эстрогена.
  4. Рецидив образования миом происходит после лечения гормональными препаратами.

Также к развитию фибромиомы может привести наследственность или излишний вес, воспаления или вирусные, грибковые, бактериальные инфекции женских половых органов.

Классификация

Существует специальная международная классификация миомы матки, код по МКБ-10. Ниже приведены некоторые разновидности фибромиом за такими признаками:

  1. По количеству узлов в матке: единичная или множественная миома.
  2. По структуре, выделяют: подбрюшинную, которая образуется из миометрия в направлении брюшной полости. Внутренняя миома занимает место внутри мышечного слоя. Подслизистая развивается в полости самой матки.
  3. По особенностям микроскопического строения: митотическая, характеризующаяся активным митозом – ускоренным делением мышечных клеток. Клеточная – состоит преимущественно из гладкой мышечной ткани с небольшим количеством соединительной. Темп роста такой миомы замедленный. Геморрагическая может привести к кровоизлиянию и отеку в маточной полости. Сосудистая имеет в своем строении большое количество кровеносных сосудов.

Симптомы

На начальных стадиях развития, миома матки может не давать о себе знать. Однако следует обратить внимание на обильные менструации, так как это может быть первый признак развития фибромиомы. В таком случае следует обязательно обратиться к гинекологу.

Симптомы миомы матки

При активном развитии, наблюдаются такие симптомы:

  1. Болевой синдром в области поясницы, внизу живота.
  2. Развитие анемии.
  3. Режущая боль при интимной близости.
  4. Частые позывы к мочеиспусканию.
  5. Вялое самочувствии.

Диагностика и лечение

Обнаружив у себя выше перечисленные признаки заболевания, необходимо незамедлительно провести диагностику и начать лечение. Для диагностирования миомы матки часто используется: УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, эндоскопия, анализы крови, исследование гормонального фона и другие. После установления правильного диагноза, назначается соответствующая терапия.  Лечение при миоме матки:

  1. Хирургическое вмешательство: гистерэктомия – радикальный метод при котором, удаляется матка. Лапароскопия – современный хирургический метод, при котором делаются небольшие отверстия для удаления опухоли. ФУЗ-аблация – лечение с помощью высокочастотного ультразвука, после такой процедуры наступает отмирание миом. Однако статистика показывает, случавшиеся рецидивы заболевания.
  2. Лечение лекарственными препаратами. При миоме матки МКБ-10 назначаются такие виды лекарств, как: агонисты гонадотропного релизинг-гормона (АГнРГ), цель которого подавить выработку гипофизом гонадотропного гормона, который стимулирует яичники для образования эстрогенов. Данный препарат используется для подготовки к хирургическим манипуляциям. Транексамовая кислота помогает уменьшить кровоизлияния при месячных. При фибромиоме используются также гормональные контрацептивы: андрогены, гестагены.

Перечисленные методы лечения помогают полностью побороть болезнь. Главное – вовремя обратиться за консультацией к врачу и придерживаться назначенного лечения. Доброго здоровья!

Читайте также

onkoexpert.ru

Миома матки код по мкб

Миома матки – это патология опухолевого характера, зависимая от гормональной регуляции менструального цикла, которая выражается в образовании узла миометрия матки. Миома является самым распространённым недугом гинекологического характера у женщин репродуктивного возраста.

Как и любое другое заболевание, миома матки имеет свой код по международной классификации болезней. Сокращённо международная классификация болезней называется МКБ.

В настоящее время код маточной миомы по МКБ 10 – D25. Однако это общий код, характеризующий миому как одну из болезней согласно международной классификации.

Миома матки является малоизученным заболеванием, несмотря на ведущиеся многочисленные исследования и существующие гипотезы её возникновения и прогрессирования. Её код по МКБ неоднократно пересматривался.

Разновидности и этиология

Известно, что патология  имеет несколько классификаций, составленных на основе разных критериев. В частности, болезнь может протекать в узловой или диффузной форме. Гинекологи отмечают, что диффузная разновидность иногда возникает после выскабливаний и воспалительных процессов матки.

Узлы миомы могут быть:

  • множественными или единичными;
  • малыми, средними большими;
  • простыми, пролиферирующими, предсаркомой;
  • на ножке, широком основании.

Новообразование может располагаться как в теле, так и в шеечной части органа. Миомы, расположенные в маточном теле, имеют разный код по международной классификации болезней – так называемый код по МКБ.

В частности, код миомы матки по МКБ включает несколько вариантов.

  • D25.0. Этот код в международной классификации болезней означает подслизистую разновидность.
  • D25.1. Данный код по МКБ расшифровывается как интрамуральная форма;
  • D25.2. Код по международной классификации болезней подразумевает субсерозный тип.
  • D25.9. Такой код, включённый в международную классификацию болезней, врачи ставят при неуточнённой миоме матки.

В современной международной классификации болезней, в частности, 10 пересмотра, патологический процесс может называться лейомиомой или фибромиомой.

Причиной заболевания считается гормональный дисбаланс. Однако выделены также неблагоприятные факторы, которые могут провоцировать лейомиому:

  • венозный застой вследствие дисгармонии интимной жизни;
  • поздние или ранние месячные, роды;
  • наследственность;
  • частые операции в области малого таза;
  • гипертония;
  • эндокринные расстройства;
  • гиподинамия;
  • чрезмерная инсоляция;
  • длительное использование КОК.

Заболевание может вызвать сочетание провоцирующих факторов.

Клиническая картина, диагностика и лечение

Патологический процесс обычно протекает латентно. Лишь у незначительной части пациенток в случае неудачного расположения или больших размерах лейомиомы могут появляться признаки, которые включают:

  • тазовые боли;
  • ациклические кровотечения;
  • обильные месячные;
  • бесплодие, а также невынашивание беременности;
  • запоры или частое мочеиспускание.

Перекрут ножки узла вызывает интенсивные боли и симптомы интоксикации. Данное осложнение требует проведения операции.

Код МКБ миомы матки подразумевает определённый стандарт, касающийся диагностики и лечения. Выявить недуг возможно во время гинекологического осмотра и УЗИ. В качестве дополнительных методов используют МРТ, КТ, допплерографию, анализы на гормоны.

Лечение может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим.

В некоторых случаях отсутствие прогрессирования новообразования делает возможным осуществление наблюдательной тактики. Однако такой подход может существенно усугубить ситуацию и вызвать рост опухоли.

Золотым стандартом является сочетание консервативной и хирургической методик. Гормональные препараты способствуют уменьшению образований и устранению симптомов перед и после хирургического вмешательства. В зависимости от клинической картины и анамнеза пациентки, хирургическое лечение может быть как органосохраняющим, так и радикальным.

На выбор хирургической тактики влияет возраст и репродуктивные планы пациентки, а также особенности лейомиомы.

ginekola.ru

Миома матки - код по МКБ 10

По причине гормонального дисбаланса в области матке возникает доброкачественное новообразование, которое характерно для женщин всех возрастов и диагностируется, как правило, на более поздних этапах развития. Своевременное предупреждение патологии и лечение в случае возникновения заболевания необходимо проводить регулярно. Правильная диагностика помогает более эффективно излечить миому.

Причины образования миомы

Миома матки (МКБ 10) развивается на нескольким причинам:

  • избыточный вес и последующее ожирение;
  • гормональные сбои в организме;
  • наследственные факторы;
  • аборты и проведенные операции в детородном возрасте;
  • ранняя половая жизнь, а особенно беспорядочная и без предохранения;
  • повреждение матки;
  • постоянные стрессы, хроническая усталость;
  • анемия на фоне плохого питания;
  • сидячий образ жизни, плохая физическая активность;
  • курение, алкогольная зависимость.

Миома матки всегда образуется во время гормонального нарушения фона женщины. На слабый организм липнут множественные болячки, миома является частой патологией, развивающейся у физически мало активных женщин.

Симптомы и признаки

На начальных стадиях развития опухоли она не дает о себе знать. Женщина продолжает вести активную половую жизнь и не подозревает о наличии патологии. Редкие ухудшения общего самочувствия она относит к усталости или недосыпу. Только в более позднем развитии миомы она характеризуется следующей симптоматикой:

  • обильные и продолжительные кровотечения;
  • боли внизу живота и в области поясницы;
  • анемия;
  • усталость и депрессия;
  • частые позывы к мочеиспусканию и дефекации;
  • резкие боли во время полового акта;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • ощущение внутри матки инородного тела.

Постоянные недосыпы и дискомфорт, а также сгустки крови в периоды между менструальных циклов указывают на серьезные проблемы с эндометрием. Посещение гинеколога обязательно.

Лечение миомы матки

При несвоевременном обнаружении и запоздалом лечении доброкачественное новообразование способно перерасти в раковую опухоль. Даже если миома не перерождается в злокачественную патологию, то при значительном увеличении ее размеров могут возникнуть серьезные осложнения. Сюда причисляют некроз, кровотечения продолжительного характера, нарушение функционирования близлежащих с маткой органов.

Своевременное обращение к гинекологу позволяет избежать непредсказуемых последствий патологии и вовремя ее излечить.

Для того чтобы назначить лечение пациентка подвергается первичному осмотру гинеколога. Он проводит визуальный осмотр и пальпацию больного органа. После этого врач назначает еще одно или несколько дополнительных обследований:

  • магнитно – резонансная терапия;
  • исследование органа ультразвуковыми волнами;
  • анализ крови и мочи;
  • эндоскопическое исследование.

При небольших размерах проводят консервативное лечение, целями которого являются остановка роста опухоли, уменьшение ее размеров и профилактика возможных осложнений:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Рекомендуется применять женщинам с диагностированной миомой не 2 сантиметров. Жанин, Регуло должны приниматься в течение 3 месяцев и даже больше.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Частенько рекомендуется пропить как в качестве основного лечения, так и перед проведением операции. К препаратам этой серии относят Бусерелин, Диферелин, Золадекс. Они способствуют уменьшению объема опухоли иногда на 50%, что облегчает процесс операции.

Антипрогестагены. Например, Мифепристон уменьшает размеры матки и препятствует росту новообразования.

Для лечения часто назначают антигонадотропины, гестагены (Утрожестан и Дюфастон).

Удаление миомы матки

Матка подлежит удалению в случае невыносимых болей внизу живота, ускоренном росте узловых образований и при опасности развития бесплодия. Также хирургическое лечение проводится при наличии опухолей яичников. Хирурги могут применять различные способы оперативного лечения с использованием лапаратомического, вагинального или эндоскопического доступа. Выбор зависит от возраста женщины, ее состояния, размеров образования.

Оперативно может проводится миомэктомия, при которой удаляются все миоматозные узлы. Операция рекомендуется пациенткам, планирующим забеременеть.

При более жестком вмешательстве в организм женщины требуется полное удаление матки – гистерэктомия, которая проводится в следующих случаях:

  • опухоль захватила все стенки матки и начинает разрастаться за ее пределы;
  • велика вероятность перерождения доброкачественной опухоли в раковую;
  • возраст пациентки свыше 40 лет, в случае когда беременность ею не планируется;
  • в период климакса.

Профилактика миомы

Для того чтобы исключить возможность развития патологии, необходимо ежегодно проходить гинекологическое обследование у специалиста. Также хорошо принять самостоятельные профилактические меры, особенно в тот период, когда организм женщины наиболее слаб или подвержен гормональному сбою.

В качестве профилактике рассматриваются следующие ограничения:

  • полноценное питание и занятие спортом;
  • исключение из рациона алкоголя и пристрастия к курению;
  • употребление гормональных препаратов под строгим присмотром гинеколога;
  • закаливание организма;
  • ведение половой жизни только с проверенным партнером.

Миома матки код по мкб 10 очень распространенное заболевание среди женщин детородного возраста. Подвержены недугу преимущественно те, кто ведет беспорядочную половую жизнь , плохо питается. Своевременная диагностика заболевания необходима для подбора правильного лечения. Для того чтобы предотвратить миому матки, нужно соблюдать простые профилактические меры.

onkologpro.ru

Миома матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Миома матки имеет очень полиморфные симптомы и зависят они от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли, ее морфогенетического типа, а также сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний. В 42% случаев опухоли длительное время развиваются бессимптомно.

Риск злокачественного превращения миомы матки достаточно низкий - в пределах 0,25-0,75% (в постменопаузе - 2,6-3,7%). В то же время эти новообразования нередко сочетается с раком эндометрия (4-37%), молочных желез (1,3-5,7%), поджелудочной железы (до 16,5%).

Симптомы имеют тесную связь с месторасположением миоматозного узла, его величиной и темпами роста опухоли. Первые симптомы миомы матки в большинстве случаев дают о себе знать в тридцать пять-сорок лет, так как именно в этот период начинает снижаться продукция половых гормонов в организме. На ранних стадиях некоторые формы заболевания могут протекать бессимптомно.

Основные признаки:

  • маточные кровотечения;
  • обильные и продолжительные месячные;
  • тянущая и давящая боль в нижней части живота;
  • иррадиация боли в поясничный отдел, нижние конечности;
  • частые мочеиспускания;
  • запоры;
  • приливы жара;
  • анемия.
  • боль,
  • кровотечение,
  • нарушение функции соседних органов,
  • рост опухоли.

Частые позывы к мочеиспусканию появляются в случае, если рост новообразования происходит в сторону мочевого пузыря, оказывая на него компрессию. Запоры связаны с ростом новообразования по направлению к прямой кишке, из-за чего сдавливается её просвет и происходит задержка стула. Следует также обратить внимание на то, какие симптомы при миоме матки являются вторичными. К ним относятся головокружения, головная боль и общее ухудшение самочувствия, часто связанное с анемией, возникающей в результате понижения уровня гемоглобина и эритроцитов, могут беспокоить сердечные боли, также дискомфортные и болевые ощущения могут возникать при половом контакте.

Боль

Как правило, боль локализуется в нижних отделах живота и пояснице. Постоянные ноющие боли сопутствуют подбрюшинной миоме и обусловлены растяжением брюшины и/или сдавленией нервных сплетений малого таза. Часто выраженные длительные боли связаны с быстрым ростом опухоли. Острые боли возникают, главным образом, при нарушении кровоснабжения в опухоли, прогрессирование которых может привести к развитию клинической картины острого живота. Схваткообразные боли во время менструации сопутствуют подслизистой локализации опухоли и свидетельствуют о давности патологического процесса. В то же время боли у пациенток с миомой матки могут быть обусловлены заболеваниями других органов или систем: цистит, колит, эндометриоз, воспаление придатков матки, невриты различного происхождения и др.

Кровотечение

Кровотечение является наиболее частым признаком миомы матки. Обильные и длительные менструации (меноррагия) характерны для подслизистой локализации опухоли. Происхождение их обусловлено снижением маточного тонуса, увеличением менструирующей поверхности, а также особенностями строения сосудов, кровоснабжающих подслизистые миоматозные узлы (в этих сосудах утрачена адвентициальная оболочка, что повышает их проницаемость и одновременно снижает сократительную активность при нарушении целостности сосудов). Ациклические маточные кровотечения (метроррагия) более характерны для межмышечной и подбрюшинной локализации новообразования, однако наиболее частой их причиной являются сопутствующие патологические изменения в эндометрии.

Нарушение функции соседних органов

Изменение функции соседних органов наблюдается, как правило, при подбрюшинной, шеечной и межевязочной локализации узлов и/или сравнительно больших размерах опухоли. Узлы, расположенные кпереди от матки, оказывают давление на мочевыводящие пути и способствуют нарушению мочеиспускания с последующим формированием гидроуретера, гидронефроза и пиелонефрита; позадишеечные опухоли затрудняют акт дефекации. Однако в ряде случаев причиной нарушения функции смежных органов может быть миома матки небольших размеров; данный факт объясняется общими механизмами иннервации, крово- и лимфообращения половой и мочевой систем у женщин, а также анатомическими и эмбриональными взаимосвязями между органами этих систем.

Рост опухоли

Рост миомы матки часто определяет клиническое течение заболевания. В основном, рост опухоли медленный, вместе с тем наблюдается и быстрое увеличение размеров опухоли. Под быстрым ростом новообразования подразумевают увеличение ее параметров за год или менее короткий период на величину, соответствующую 5-недельной беременности. Причинами быстрого роста новообразования могут быть ускоренные процессы пролиферации в ткани опухоли, злокачественное ее превращение. Увеличение размера матки возможно при развитии отека узла вследствие нарушения его кровоснабжения.

Субмукозная миома матки

Одним из самых распространённых признаков образования субмукозной миомы являются маточные кровотечения. Они могут наблюдаться и в процессе менструаций, и в период между ними. Во время менструаций могут быть боли схваткообразного характера. И только в очень редких случаях может никак себя не проявлять. Количество выделяемой крови не имеет связи с размерами узлового образования. Также к признакам субмукозной миомы относят анемическое состояние пациентки, характеризующееся общей слабостью, бледностью кожных покровов, связанное с обильными кровопотерями, как во время месячных, так и между ними.

ilive.com.ua

код по МКБ–10, симптомы и лечение

Миоме матки (код по МКБ-10: D25) особенно подвержены женщины в возрасте 40-50 лет. В последнее время все чаще диагностируется заболевание и у молодых пациенток, подростков и даже детей. Встречаются подслизистая, интрамуральная, субсерозная лейомиомы. Локализуются миомные узлы внутри или снаружи полости матки. Сопровождаются болями, кровотечением и дискомфортом в области органов малого таза. Лечение назначают в виде приема препаратов или операции.

1

Миома

  • Врач рассказала, как забеременеть быстро и эффективно! Смотри, пока не удалили...

    Читать далее >>

Миома матки

Миома матки - это доброкачественное образование, появляющееся в мышечном слое матки — миометрии. Другое ее название — фиброид, лейомиома или фибромиома. В зависимости от места образования и размера она проявляется сильными болями или кровотечением. В настоящее время заболевание помолодело и начинает встречаться у женщин 20-30-летнего возраста. Размер образования может быть от горошины до 7 см в диаметре. В редких случаях достигает размера пятимесячного плода. Локализация возможна в разных частях матки. Миома — это не онкологическое образование, она не трансформируется в раковую опухоль. Клетки равнозначны здоровым клеткам организма. Образование состоит из мышечной и фиброзной ткани. Но часто требует лечения.

По МКБ-10 такой диагноз характеризуется как D25 (лейомиома) и имеет подрубрики. Пациентам медицинские работники после обследования ставят диагнозы:

Диагноз Код по МКБ-10
Подслизистая лейомиома матки D25. 0
Интрамуральная лейомиома матки D25. 1
Субсерозная лейомиома матки D25. 2
Лейомиома матки неуточненная D25. 9

2

Типы лейомиом

Подслизистая лейомиома появляется в глубине матки, под тонким слоем слизистой, которой выстлана полость органа. Узлы формируются в форме кист, на ножке. Сумбукозы удаляют с помощью гистероскопии. Именно такая форма миомы чаще всего вызывает продолжительные и выраженные симптомы в виде длительных, болезненных менструаций со сгустками. Возможны прободные кровотечения между циклами. Иногда они настолько обильные, что у женщины возникает анемия, появляются слабость, головные боли, одышка, учащается пульс.

Интрамуральная — самая распространенная форма. Развивается в среднем мышечном слое, способна увеличивать матку вдоль и в поперечнике. Симптомами являются нарушения менструального цикла, чувство тяжести и боли в нижней части живота.

Субсерозная - развивается в подбрюшине. Инородное тело растет из внешней части матки в полость таза. Обычно менструальный цикл не нарушается, но ощущается дискомфорт, так как она давит на окружающие ткани.

2.1

Патогенез

В большинстве случаев развитие лейомиомы происходит из-за гормональных нарушений, которые в дальнейшем ведут к росту узлов эндометрия. В медицинских исследованиях есть доказательства, что лейомиомные узлы начинают формироваться после хирургического вмешательства. С ними обращаются за помощью ко врачу взрослые женщины, у которых несколько лет назад были аборты, выскабливания или кесарево сечение при родах. Размер миомы считают в неделях, как возраст плода беременной женщины. Выявить узлы на ранней стадии помогает ультразвуковая диагностика.

В зону риска развития миомы попадают женщины, которые хотя бы один раз в жизни перенесли воспалительные заболевания органов малого таза. Половые инфекции также провоцируют их возникновение. Но основной причиной миомы являются последствия механических повреждений матки, в том числе и некачественные внутриматочные спирали.

Один из факторов - отсутствие гармонии в интимной жизни, а также оргазма при половом акте, когда прилив крови после возбуждения не исчезает, а застаивается в малом тазу, вызывает напряжение сосудов и венозный застой (одну из причин возникновения боли при половом контакте). Если длительное время женщина не испытывает удовлетворения от секса, это может провоцировать нарушение гормонального баланса и развитие миомы.

Редко миома встречается у девочек в подростковом возрасте, в период полового созревания. Узлы в это время в основном единичные размером от 2 до 4,5 см. У большинства до заболевания наблюдались воспалительные процессы женских половых органов. При развитии миомы у этой возрастной группы начинается дисменорея (выраженные боли при менструации). Для лечения используется оперативное лапароскопическое вмешательство.

Замечено, что миома часто повторяется у женщин из поколения в поколение. Если у бабушки и мамы была болезнь, скорее всего ей подвержена и девочка из этой семьи.

2.2

Клиническая картина

Симптомы лейомиомы проявляются у женщин неодинаково. Это зависит от величины и местонахождения миоматозного узла. Чаще возникают сразу несколько признаков миомы. Из-за давления опухоли на соседние органы появляются болезненные ощущения. Ноющие боли отдают в поясницу, промежность, паховую область. Иногда при месячных они становятся невыносимыми. При половой контакте женщина ощущает дискомфорт. При сумбукозной лейомиоме, когда узлы располагаются в глубине матки, они схваткообразные и длительные. Когда узлы находятся в толще стенок матки, как при интрамуральной миоме, боли продолжительные, ноющего характера, особенно в период менструации.

Самый распространенный признак этой болезни - кровотечения. В основном это длительные, обильные месячные, которые зачастую приводят к анемии. На лице появляется бледность, даже при незначительных физических нагрузках - одышка и головокружение. Кровотечения могут начинаться в межменструальный период. У женщин в постклимактическом возрасте также могут появляться кровотечения после физических нагрузок. Иногда это просто мажущие выделения.

При длительном давлении миомы на соседние внутренние органы: прямую кишку, мочевой пузырь - женщин начинают мучить запоры, вздутия, частые мочеиспускания. Велик риск проникновения в мочевой пузырь бактерий и возникновения инфекции.

3

Лечение

Основной целью диагностики и лечения лейомиомы матки является обнаружение ее на первой стадии. В таком случае ее можно вылечить без хирургического вмешательства.

Особенно актуально это для женщин детородного возраста.

3.1

Диагностика

При выявлении заболевания его нужно дифференцировать от опухоли яичником и рака матки.

Опытный гинеколог выявит миому на осмотре. В 90% диагноз ставят точно. Миома прощупывается при пальпации, четко определяются один или несколько плотных узлов.

В диагностике заболевания используют дополнительные методы:

  1. 1. УЗИ органов малого таза. Оно четко показывает размеры и местонахождение узлов. Видна деформация полости матки, если она присутствует. На УЗИ определяют и толщину эндометрия (часто миома возникает наряду с уже имеющимися полипами или эндометриозом).
  2. 2. Гистероскопия. Специальный прибором - гистероскопом - осматривают цервикальный канал. Метод хорошо зарекомендовал себя при определении подслизистой или интрамуральной формы лейомиомы.
  3. 3. Лапароскопия. При запущенных миомах используется для выявления вторичных изменений, таких как кровоизлияние и некроз тканей.
  4. 4. Выскабливание матки с целью диагностики. Делается при любой форме моимы для установки точной патологии эндометрия и исключения такой болезни, как рак матки.

3.2

Терапия

Терапию проводит врач-гинеколог. После постановки диагноза назначается консервативное или оперативное лечение.

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, размеров миомы, возраста пациентки. Также учитывают, прогрессирует ли заболевание, наличие хронических патологий и возможности сохранения детородной функции.

3.3

Лекарственная терапия

Первоосновой возн икновения миомы является гормональный дисбаланс. Поэтому пациентам назначаются препараты, содержащие гормоны.

Одной из групп являются средства, подавляющие производство гипофизарных гормонов гонадотропной группы. Назначаются КОК, антипростагены и агонисты ГнРГ, антигонадотропины, гестагены, например:

  • Марвелон;
  • Новинет;
  • Мерсилон;
  • Регенидон;
  • Овидоне;
  • Линдинет;
  • Логест.

Назначение этих лекарств снижает риск появления маточных кровотечений и ощущений болезненности внизу живота. Уменьшения узлов при лечении препаратами этой группы удается добиться на ранних стадиях болезни, когда они не превышают в размерах 15 мм. Поэтому данная группа медикаментов не является приоритетной в лечении миом.

Вторая группа — агонисты. Они провоцируют угнетение гонадотропных гормонов, чем вызывают менопаузу:

  • Декапептил;
  • Диферелин;
  • Декапептил - депо;
  • Золадекс;
  • Синарел;
  • Бусерелин;
  • Люкрин - депо.

При крупных разрастаниях лекарства способствуют уменьшению размеров узлов. В последствии это облегчает хирургическое лечение, позволяя провести операцию, сохранив детородный орган.

Третья группа - антипрогестагены. Например, Мифепристон. Применение этого препарата при миоматозных процессах провоцирует краткосрочную регрессию опухоли и снимает болевые симптомы. Антипрогестагеновая терапия применяется только перед операцией.

Следующая группа - гормональные препараты, содержащие эстрагены и гестагены. В основном именно эти препараты назначают женщинам при миоме. Лечение останавливает рост опухолей и способствует их уменьшению. Но оно длится полгода, иногда несколько лет. Назначают:

  • Жанин;
  • Урожестан.

Эти средства применяют при субсерозных и интрамуральных миоматозных образованиях, которые наиболее податливы терапевтическому воздействию препаратов.

3.3.1

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение показано, когда размеры миомы приближаются к 12 неделям беременности, опухоль начинает мешать нормальной работе других органов брюшной полости или сопровождается эндометриозом или опухолью яичника. Также операцию делают, если болевые синдромы мешают женщине жить полноценной жизнью, кровотечения грозят анемией, миома быстро увеличивается и начинается некроз тканей. Существует два вида операций при данном заболевании:

  1. 1. Лапараскопия. Ее проводят в случаях, когда есть небольшие миоматозные узлы на ножках, субсерозные, интрамуральные или смешанные образования не больше 20 см. В брюшную полость через маленькие проколы заводят камеру и хирургические инструменты, вычищают разрастания и накладывают швы. Период восстановления продолжается около 3 дней, нет заметного шва, спайки в малом тазу после операции не образуются. Противопоказаниями к проведению этого вида хирургического вмешательства будет наличие более трех лейомиомных узлов.
  2. 2. Гистероскопия. Назначается, когда у женщины наблюдаются субмукозные узлы. Процедура проводится вагинально, не травмирует здоровые ткани и органы, как другие способы хирургического вмешательства. Ее не проводят, если диагностированы инфекционные заболевания половых органов, есть подозрения на гиперплазию и аденокарциному эндометрия.

При правильном и своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. При постоянном наблюдении у гинеколога миому удается контролировать, а при наступлении менопаузы узлы регрессируют самостоятельно.

klimakspms.ru


Смотрите также