Миома матки, лечение без операции (консервативное). Миома матки межмышечная


Интрамуральная миома матки: причины, симптомы и лечение

Интрамуральная миома образуется в толще мышечной стенки матки – миометрия. Другие ее названия – интерстициальная или межмышечная. Она формирует узлы округлой или овальной формы, окруженные капсулой. Инфильтративный («проникающий») рост для нее нехарактерен. Чаще всего одновременно имеется несколько миоматозных узлов.

Виды миом

Межмышечная миома — это одна из форм лейомиомы матки, имеющая некоторые особенности симптомов и лечения.

Симптомы

Если опухоль состоит из одного небольшого очага, в течение долгого времени она не проявляется. В случае если узлов несколько или они достигают большого размера, возникает гиперменструальный синдром. Он сопровождается обильными менструальными кровотечениями (меноррагией), болью во время месячных (альгоменореей), мажущими выделениями или даже кровотечением в межменструальный период (метроррагией).

Гиперменструальный синдром обусловлен снижением маточного тонуса, вызванного узловыми образованиями в толще ее стенки. Кроме того, при больших очагах увеличивается площадь внутренней поверхности матки.

Тем не менее не отмечается прямой зависимости между наличием кровотечений и размерами межмышечных узлов.

Некоторые пациентки с межмышечными образованиями испытывают трудности при вынашивании беременности. Это связано с нарушением питания опухоли при росте плода. В результате усиливается сократительная активность матки, что ведет к угрозе прерывания беременности.

В тяжелых случаях интрамуральная миома матки становится причиной хронической железодефицитной анемии. Это заболевание сопровождается утомляемостью, одышкой, нарушением сердечной деятельности, бледностью кожи, изменениями волос, ногтей, дистрофическими процессами во внутренних органах.

Если интрамуральная миома матки достигает больших размеров (более 20 недель беременности), в положении пациентки лежа она может сдавливать нижнюю полую вену. При этом появляется одышка и сердцебиение, проходящие в вертикальной позиции. Кроме этого, могут появиться симптомы сдавления мочеточника (боли, задержка мочи) и увеличение в размерах живота.

Серьезные осложнения, наблюдаемые при других формах миомы (перекрут ножки, «рождение» узла), при межмышечной миоме матки не встречаются. Поэтому часто женщина не обращает внимания на боли и обильные кровотечения, обращаясь к врачу уже на поздней стадии болезни.

Диагностика

При осмотре пациенток с межмышечной миомой определяется увеличенная, плотная, безболезненная матка с гладкой или бугристой поверхностью.

Основной метод инструментальной диагностики межмышечной миомы – ультразвуковое исследование, позволяющее уточнить размер и расположение узлов.

Лечение

На приеме у гинекологаПри небольших узлах менее 2 см в диаметре назначают микро- и низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы, вероятно применение внутриматочной системы «Мирена».

Если узлы небольшие, но множественные, сперва назначают аналоги гонадотропин-релизинг-гормонов. После такого курса начинают применение комбинированных оральных контрацептивов.

Если размер узла не превышает 4 см, выполняют консервативную миомэктомию – вылущивание его из толщи миометрия. Затем проводят лечение аналогами гонадотропин-релизинг-гормонов. В случае если женщина не планирует беременность, то операцию не проводят, а сразу назначают эти препараты. После завершения их курса используют комбинированные оральные контрацептивы или проводят эмболизацию маточных артерий.

Это вмешательство подразумевает закупорку артерий, питающих миометрий, и приводит к прекращению кровоснабжения межмышечного узла и уменьшению его размеров. После операции значительно снижается риск рецидивов межмышечной миомы матки.

При размере межмышечных узлов более 4 – 6 см проводится эмболизация маточных артерий и/или консервативная миомэктомия.

Межмышечная миома матки – показание для лапаротомии. Операция с применением лапароскопического доступа при этой форме болезни в дальнейшем может привести к несостоятельности рубца во время беременности и родов.

При большом размере узла, быстром росте опухоли, выраженной анемии, а также в период менопаузы выполняется удаление матки – гистерэктомия.

zdorovieledy.ru

Лечение субмукозной миомы матки без операции

Миома матки является вторым по счёту гинекологическим заболеванием по частоте диагностированных случаев заболеваний у женщин. Несмотря на свою доброкачественность, некоторые разновидности миоматозных узлов, если их не лечить, могут приводить к серьёзным последствиям. В частности, субмукозная или подслизистая миома нередко становится причиной кровотечений и развития анемии.

Миомой матки называют опухолевидное образование, растущее в мышечном слое или миометрии. Основное лечение – операция по удалению узла различными методиками. На ранних стадиях заболевания, а также перед и после операции возможно проведение консервативного лечения и применением народных средств.

Согласно общепринятой классификации, миома матки бывает нескольких разновидностей:

  • интрамуральная или межмышечная, локализующаяся в мышечном слое тела матки;
  • субмукозная или подслизистая, растущая по направлению к внутренней оболочке матки;
  • подбрюшинная или субсерозная, располагающаяся под серозной маточной оболочкой;
  • забрюшинная, прогрессирующая из области маточной шейки;
  • межсвязочная или интралигаментарная, развивающаяся между листками широкой связки матки.

Миома матки может располагаться:

  • на ножке;
  • на широком основании.

В зависимости от количества выявленных узлов выделяют миому матки:

  • единичную;
  • множественную.

В гинекологической практике чаще выявляются множественные миоматозные узлы.

По своему клеточному составу миоматозные образования бывают:

  • простыми;
  • пролиферирующими;
  • предсаркомой.

Согласно локализации опухоли дифференцируют новообразования:

  • маточного тела;
  • шеечной части.

Зачастую врачам приходится лечить субмукозную разновидность миомы. Субмукозная или подслизистая миома матки растёт под слизистой оболочкой мышечного слоя. Отличительной чертой субмукозного вида гинекологи считают прогрессирование роста опухоли.

Врачи подразделяют субмукозную маточную миому на несколько типов.

  • 0 тип. При данной форме субмукозный узел на ножке локализуется под слизистой оболочкой без признаков поражения окружающих тканей и волокон миометрия.
  • 1 тип. Эта разновидность субмукозного новообразования характеризуется незначительным прорастанием в миометрий.
  • 2 тип. Наблюдается врастание большей части субмукозного узла в мышечный слой.
  • 3 тип. Миометрий отсутствует между субмукозным образованием и слизистым слоем.

Субмукозную миому необходимо своевременно лечить, в том числе и народными средствами. Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать быстрый рост и нарастание симптомов патологии. Кроме того, если субмукозную или подслизистую опухоль не лечить, существует риск её перехода в злокачественное образование.

Субмукозные опухоли занимают около 30% от общего количества диагностированных миоматозных узлов. Подслизистая или субмукозная маточная миома чаще поражает женщин в период репродуктивного возраста.

Причины развития

Миома матки, в том числе, подслизистого характера, считается малоизученной патологией. Точные причины её появления и развития до сих пор не выявлены. Установлена связь образования субмукозной опухоли и нарушением гормонального фона. Рост подслизистых узлов может вызывать недостаточная или чрезмерная продукция половых гормонов, а также нарушение их правильного соотношения.

Специалисты рассматривают несколько основных гипотез формирования субмукозной миомы.

  • Субмукозная маточная миома является не опухолью, а разновидностью гиперплазии эндометрия.
  • Возникновение клеточной мутации, приводящей к росту субмукозной опухоли, причастное ещё к периоду внутриутробного развития.
  • Систематическая травматизация ткани хирургическими вмешательствами.

Субмукозная миома матки может развиваться при воздействии неблагоприятных факторов:

  • Патологические состояния, указывающие на гормональный дисбаланс, например, СПКЯ;
  • обменные нарушения, проявляющиеся ожирением;
  • воспалительные процессы;
  • повышенное давление у женщин моложе 35 лет;
  • стрессы и ослабление иммунитета;
  • неконтролируемый или длительный приём КОК;
  • многочисленные операции и хирургические вмешательства в анамнезе;
  • наследственная склонность;
  • нереализованная до 30-летнего возраста репродуктивная функция;
  • влияние факторов внешней среды неблагоприятного характера.

Лечение субмукозной миомы подразумевает также устранение провоцирующих патологию факторов.

Признаки

Для подслизистого или субмукозного маточного образования характерно латентное течение на начальной стадии. По мере увеличения размера субмукозного новообразования обычно появляются характерные симптомы.

  • Изменение характера менструации. Многие женщины проходят диагностику и последующее лечение в связи с увеличением количества кровянистых выделений в критические дни. Продолжительность месячных также может увеличиваться.
  • Ациклические кровотечения. При развитии субмукозной миомы нередко наблюдаются межменструальные кровянистые выделения и кровотечения, указывающие на патологию.

Опасность регулярной кровопотери при подслизистой миоме заключается в появлении анемии, которая сопровождается бледностью кожных покровов, ломкостью ногтей и волос, раздражительностью, рассеянностью. Если анемию своевременно не лечить, может возникнуть угроза жизни и здоровья женщины.

  • Боли различной интенсивности. При значительном объёме субмукозной опухоли могут появляться боли, охватывающие низ живота и поясницу.
  • Сдавливание внутренних органов. Со временем растущий субмукозный или подслизистый узел приводит к компрессии мочевого пузыря и кишечника, что проявляется запорами и расстройствами мочеиспускания.
  • Рост окружности живота. Субмукозная миома может вызывать увеличение объёмов живота. Данный симптом характерен для подслизистых узлов больших размеров.
  • Бесплодие. При отсутствии лечения субмукозная разновидность миомы может приводить к стойкому бесплодию ввиду невозможности имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
  • Невынашивание беременности. Большие подслизистые узлы нередко становятся причиной самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов, кровотечения, а также отслойки плаценты.

Течение субмукозной миомы отличается выраженностью симптомов, которые можно эффективно лечить, в частности, используя народные средства.

Диагностика и лечение

Своевременное выявление патологии позволяет лечить субмукозное или подслизистое образование более эффективно. В современной гинекологии применяются следующие способы диагностики субмукозной миомы:

  • осмотр врачом методом пальпации;
  • УЗИ области малого таза трансвагинально и через брюшную стенку;
  • КТ или МРТ;
  • Гистероскопия;
  • кровь на определение уровня половых гормонов.

При лечении субмукозного узла врачи чаще всего рекомендуют операцию по удалению опухоли. Операция при подслизистом расположении может быть как щадящим, так и радикальным вмешательством.

Щадящие операции подразумевают проведение миомэктомии способом гистероскопии. Такие операции позволяют эффективно лечить субмукозную патологию, сохраняя при этом здоровые маточные ткани. Удаление субмукозного новообразования также проводят в рамках операции, которая называется лапароскопией.

Лапароскопические и гистероскопические щадящие операции не имеют последствий в виде нарушения репродуктивной функции. В качестве альтернативы хирургической операции врачи применяют тактику эмболизации маточных артерий.

В некоторых случаях проведение миомэктомии не представляется возможным. В таких случаях проводится радикальная операция, подразумевающая экстирпацию матки или гистерэктомию.

На начальном этапе заболевания возможно лечить субмукозную маточную миому гормональными средствами без операции. При помощи консервативной терапии можно остановить прогрессирование субмукозных новообразований и уменьшить их объём.

Лечить субмукозную маточную опухоль можно:

  • производными андрогенов;
  • гестагенами;
  • КОК;
  • аналогами гонадропин рилизинг-гормона.

Лечить субмукозную маточную патологию медикаментозными и народными средствами без операции возможно при размерах новообразований до 12 недель, а также при отсутствии выраженной симптоматики.

Лечение субмукозной миомы матки медикаментозными и народными средствами рекомендовано при противопоказаниях к операции или после неё для быстрого восстановления организма и профилактики рецидива.

Лечение народными средствами

При субмукозной миоме матки лечение без операции подразумевает применение народных средств.

В составе комплексной терапии многие врачи советуют лечить субмукозную опухоль при помощи различных эффективных народных средств.

Лечение народными средствами имеет следующие преимущества:

  • воздействие на причину патологии;
  • отсутствие значительных противопоказаний и побочных эффектов;
  • оздоровление организма;
  • доступность.

Лечить субмукозную миому без операции народными средствами можно, используя отвары, настои, тампоны, пропитанные натуральными мазями. Народные средства принимаются внутрь или применяются в виде спринцеваний и тампонов.

Травы, используемые в качестве народных средств, имеют разное действие:

  • противоопухолевое, например, чистотел и сабельник;
  • защитное, осуществляемое при помощи таких трав, как женьшень и плоды лимонника;
  • регулирующее уровень гормонов, в частности, корень лопуха, боровая матка;
  • кровеостанавливающее, которое можно достичь, применяя тысячелистник и крапиву.

В качестве эффективного народного средства лечения субмукозной миомы без операции можно использовать перепелиные яйца. Специалисты советуют выпивать натощак по 6 яиц в течение трёх недель, чтобы лечить заболевание. Перепелиные яйца содержат в большом количестве витамин Е и другие полезные микроэлементы.

Настойка из перегородок грецкого ореха также обладает хорошим эффектом как народное средство для лечения субмукозного новообразования. Чтобы лечить заболевание, можно использовать как аптечную, так и приготовленную настойку.

Методы народного лечения при субмукозной миоме необходимо применять только после обследования и согласования у врача.

ginekola.ru

Миомы матки и как их лечить

Миомы матки являются доброкачественными опухолями репродуктивных органов. По оценкам, у 25-40% женщин детородного возраста есть миомы. У многих женщин они не дают никаких симптомов. Боль, тяжелые менструации, бесплодие и проблемы с мочеиспусканием зависят от размера и местоположения миомы. Узнайте, какие симптомы могут указывать на наличие миомы матки. Как лечить эти доброкачественные опухоли?

Миомы матки часто являются доброкачественными опухолями репродуктивных органов. Это доброкачественные опухоли, которые не метастазируют, а риск злокачественности и трансформации в злокачественную саркому очень низок (около 0,4%).

Миомы выводятся из мышечной ткани гладкого мышечного строения матки — они происходят из гладких мышечных клеток матки и клеток сосудов. Они редко встречаются по отдельности, они часто многочисленны и отличаются по размеру и расположению.

Миомы — сферические повреждения, расположенные внутри матки. Они не дают метастазов и не проникают в нормальную ткань. Они могут быть в несколько миллиметров в диаметре или расти до действительно больших размеров и заполнять всю матку и даже подавлять ее, что дает изображение так называемого. миометрия, который может достигать значительно выше высоты пупка. Эти доброкачественные опухоли обычно расположены в теле матки.

Причина образования миомы до сих пор не известна. Большинство теорий сочетают появление миомы с гормональным дисбалансом, а на самом деле с чрезмерным производством и гиперчувствительностью к эстрогенам.

Миомы матки: симптомы

Во многих случаях миомы матки не дают никаких симптомов. Если они возникают, они обычно включают болезненые менструации, кровотечение и пятнистость между менструациями, бесплодие, боль в спине, чувство давления и дискомфорта в брюшной полости, проблемы с мочеиспусканием, включая гидронефроз, вызванный давлением мочеточника. Возникновение симптомов зависит от размера и количества опухолей, а также от их типа и местоположения.

Наиболее часто наблюдаемые симптомы включают:

  • длительные, обильные, болезненные менструации;
  • боли в животе;
  • боль во время полового акта;
  • боль в поясничном отделе позвоночника;
  • давление на мочевой пузырь или прямую кишку (срочность мочеиспускания, запор).

При быстром росте опухоли могут возникать жалобы, указывающие на развитие воспаления, вызванного некрозом внутри большой опухоли и вторичной суперинфекцией. Маленькие фибромы обычно не вызывают дискомфорта. Однако крупные опухоли могут вызывать проблемы, вызывать боль и кровотечение. Большие фибромы также могут быть источником проблем с беременностью, беременностью и родами.

Миомы матки: типы

Миомы имеют сферическую форму и расположены в матке. В зависимости от их расположения различают несколько типов миомы:

  • Субмукозная (подслизистая) миома — это опухоли, расположенные под мембраной, которая закрывает матку снаружи. Они могут вызвать боль, сжимая соседние внутренние органы. Они могут вызывать боль внизу живота и боли в пояснично-крестцовой системе. Часто возникает ощущение давления на мочевой пузырь или прямую кишку.
  • Интерстициальная (межмышечная) миома — это опухоли, расположенные внутри стенки матки. Они вызывают такие симптомы, как болезненные и тяжелые менструации с сгустками крови, длительные менструации и межменструальное кровотечение. Симптомы связаны с нарушением кровоизлияния в матку и длительным заживлением слизистых оболочек, отшелушиваемых во время менструации.
  • Миома шейки — это опухоли, которые влияют на просвет матки, и бывает, что они попадают во влагалище через шейку (они рождаются). Фиброз вызывает сильные сокращения матки, напоминающие родовые спазмы.

Расположение миомы влияет как на появление специфических симптомов, так и на метод лечения опухолей. Одна женщина может иметь разные типы миомы одновременно.

Миома матки: диагноз

Миомы матки диагностируются на основе интервью и симптомов, которые возникают у женщины. Врач также выполняет базовое гинекологическое обследование и трансвагинальную сонографию, что является чрезвычайно полезным тестом, хотя и ограниченным, исключая подслизистые миомы и полипы в полости матки.

Другим тестом, используемым при диагностике миомы матки, является гистероскопия, которая включает введение аппарата в полость матки. Тест позволяет вам внимательно следить за отклонениями в полости матки.

Более продвинутые исследования включают компьютерную томографию и МРТ. В некоторых случаях также проводится диагностическая лапароскопия, которая является наиболее инвазивным, но также очень эффективным методом. Он также позволяет загружать образцы для гистопатологического обследования.

Миомы матки: лечение

Лечение миомы матки зависит от многих факторов. Принимаются во внимание не только возможные симптомы, размеры опухоли, их количество и местоположение, но также и женские репродуктивные планы. Существует несколько методов лечения женщин с миомой матки, включая процедуры ожидания (особенно у женщин в пременопаузе), фармакологическое лечение и хирургическое вмешательство для удаления опухолей.

Фармакологическое лечение чрезвычайно полезно для женщин, у которых есть противопоказания к операции или у тех, кто не хочет проходить эмболизацию матки, один из методов лечения. Этот метод включает в себя введение катетера через бедренную артерию в маточные артерии и введение эмболического материала, который блокирует кровоснабжение миомы. Эффект этого лечения заключается в подавлении аномального кровотечения и уменьшении объема миомы.

Фармакологическое лечение — это симптоматическое лечение, направленное на облегчение симптомов, в частности уменьшение количества менструальных кровотечений. Для этой цели используются двухкомпонентные контрацептивные таблетки.

У женщин, у которых нет симптомов, не требуется никакого лечения. Профилактические операции также не рекомендуются.

Хирургическое лечение миомы используется, когда опухоли большие и / или дают определенные симптомы, включая аномальное кровотечение и боль. Хирургическое лечение включает в себя энуклеацию опухоли (миомэктомия) или удаление матки, которая считается окончательным действием.Межмышечные, интрамуральные и возникающие опухоли могут быть удалены гистероскопией через влагалище без удаления матки. Выбор операции зависит от размера, количества и распределения опухолей, а также от возраста и готовности пациентки поддерживать фертильность. Миомы удаляются лапароскопией или лапаротомией.

Гистерэктомия, или удаление матки, является наиболее инвазивным хирургическим методом. Он используется в качестве крайней меры, когда фибромы чрезвычайно велики и многочисленны, тем самым ставя под угрозу здоровье женщины, а также когда они все еще преобразуются, несмотря на лечение. Это последний метод, который дает женщине возможность забеременеть.

Миомы матки имеют тенденцию к повторению. Удаление одной миомы не гарантирует отсутствие дальнейших опухолей.

Миома матки и беременность

Миомы матки могут неблагоприятно влиять на плодовитость женщины. Они иногда обнаруживаются во время обследования у женщин, которые сообщают врачу о проблеме забеременеть. Размещение миомы в области фаллопиевых труб в полости матки может стать причиной их обструкции. Многочисленные подслизистые опухоли могут препятствовать имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки.

Многие эксперты считают, что женщинам, безуспешно пытающимся зачать, следует профилактически удалять миомы или проводить фармакологическое лечение. К сожалению, миомы, как правило, растут во время беременности. Поэтому беременные женщины, у которых были миомы, должны находиться под наблюдением врача. Миома может фактически угрожать безопасности (представлять риск выкидыша), и даже во время родов.

Миомы матки не исключают возможности забеременеть, но они могут усложнить ситуацию. Воздействие миомы на оплодотворение зависит в основном от их размера, количества и местоположения, а также от возраста женщины, которая пытается зачать ребенка. Вам следует поговорить с вашим гинекологом о методах лечения миомы, а также о их влиянии на здоровье женщин.

medictionary.ru

Что такое миома матки с центрипетальным ростом узла

Опухоль доброкачественного характера беспокоит 30% женщин в возрасте 20-45 лет. Опухоль называется миомой матки и располагается в мышечном слое матки. Причины развития заболевания носят различный характер. Распространенный возбудитель — миоматозные узлы.

Женщина сама решает нужно ей лечение или нет, но показать новообразования врачу необходимо. Обычно образование не приобретает злокачественный вид, но не стоит исключать плохие последствия.

Узлы миомы — что это?

Узлы миомыУзлы миомы. Схематичное фото

Гладкомышечные клетки из-за неправильного деления превращаются в узелок, который образуется на детородном органе женщины. Узловая форма опухоли наиболее часто встречается у пациенток. Виды и размеры у каждой больной проявляются индивидуально. Болезнь не ограничивается наличием только одного узла.

Внимание! Развитие болезни фиксируется по неделям беременности.

Виды миом

Существует три вида миомы: интерстициальная, субсерозная, субмукозная. Названия объясняют место, в котором находится расположение опухоли. Понять, какое именно образование беспокоит женщину, можно по следующим критериям:

  • Интерстициальная или интрамуральная. Узелки при наличии такого вида миомы образуются глубоко в мышечном слое женского органа.
  • Увеличение интрамурального узла либо увеличивается наружно, либо углубляется внутрь. Признаки проявляются индивидуально, но следует отметить важные: резкие боли в области матки, сбой или отсутствие менструации, развитие анемии;
  • Субмукозная. Узлы миомы находятся под слизистой внутри маточного отделения. Признаки патологии характеризуются высокой обильностью менструации, кровотечения матки, резкая боль и анемия. Кровяные выделения в обильной форме проходят систематично и приводят к малокровию. Из-за этого больная испытывает головные боли, сонливость, нарушение работоспособности. Острые приступы болевых ощущений наблюдаются на протяжении всей менструации;
  • Субсерозная. Местоположение миомы находится под внешним серозным слоем матки. Ножка, на которой «висят» узелки, могут быть толстыми и тонкими. Тонкая длинная ножка узла является опасной бедой для женского органа, так как узел может свободно перекручиваться. Перекручивание приведет к перитониту. Широкая ножка имеет способность увеличиваться в размерах, что вызывает сдавливание смежных органов.

Определение центрипетального роста миомы

Миома с центрипетальлым ростом определяется как опухоль, которая нарастает на внутреннюю полость женского органа. Репродуктивная система полностью теряет свою функцию. Развивается патология медленно и безболезненно. Но медицина все чаще фиксирует случаи быстрого развития. Максимальный объем образования при этом достигнули величины, которая обычно бывает на 20 недели беременности. Наличие миоматозного узелка с центрипетальным ростом объясняет причины обильных выделений при месячных.

Нужна операция?

Нужна операция

Центрипетальный рост узла заканчивается на операционном столе, но только в том случае, если опухоль достигла большого объема. Маленькое образование удаляется с помощью медикаментов. Молодые девушки, которые заинтересованы в деторождении, предпочитают следовать советам врачам и удаляют опухоль медикаментозно. Случай с глубоким прорастанием злокачественного узла также требует хирургического вмешательства.

Различие медикаментозного и хирургического вмешательства объясняется следующими характеристиками:

  • Метод лечения медикаментами. Лекарственные средства выписываются лечащим врачом. Так как заболевание относится к гормональному виду, то и медикаменты назначаются гормональные. Лекарства, которые регулируют действия гормонов: антипрогестагены, антигонадотропные, ГРГ агонисты. Самостоятельность во время лечения опасна, так как препараты подбираются каждой пациентке индивидуально;
  • Операция. На операционный стол пациентку направляют, если узел деформировался в межмышечные ткани матки, или на одном месте образовалось множество узлов. Современные клинические условия стараются сохранять истинное предназначение женщины. Однако запущенная миома с центрипетальным ростом узла оперируется с частичным удалением детородного органа. В особо тяжелых случаях орган удаляется полностью. Ранняя диагностика помогает излечить болезнь или предотвратить ее появление.

Субмукозный рост миомы

Женские беспокойства на тему длинных месячных и их чрезмерной обильности не бывают беспочвенными. Часто виновником болезни является субмукозная миома, которая своим ростом вызывает кровотечения матки.

Если женщина вовремя не обращается к врачу, то миома продолжается расти и вызывает ряд осложнений:

  • Недостаток кислорода для внутренних органов, который вызван анемией;
  • Воспаление и инфицирование миоматозного узелка, которое обнаруживается при выделении гноя вместе с кровью;
  • Снижение иммунитета, которое вызывает септические расстройства;
  • Преждевременные роды или выкидыш;
  • Появление механического препятствия во время родов;

Как протекает беременность при миоме с центрипетальным ростом узла

Беременность при миоме с центрипетальным ростом узла

Сложной задачей акушерства является сочетание миомы и беременности. Многие мнения пациенток сходятся на нормальном состоянии в период заболевания и беременности. Но это не исключает тяжелых рисков что во время беременности, что во время родов. Осложнения могут быть двух видов:

  • По месту образования опухоли;
  • По факторам, которые повлияли при образовании.

Беременность при заболевании возможно, но на это влияет месторасположение очага заболевания, количество узелков и размеры. Нормальное протекание беременности гарантируется при маленьком скоплении клеток опухоли, которое возникает глубоко в стенке матки. Большие узлы, которые особенно возникают у перешейки и в устьях маточных труб, вызывают затруднения при попытке забеременеть. Если плод успел развиться, то есть риск осложнений.

Факторы риска

Рост узла миомы указывает на следующие факторы риска во время беременности:

  • Рождение ребенка с патологией или выкидыш;
  • Рубцы на матке, которые образовались после операций;
  • Появление большего количества узлов;
  • Местоположение плаценты около узла;
  • Отекание «узлового» места;
  • Клетки матки теряют способность растягиваться и сокращаться;
  • Деформация оболочки органа;
  • Размер больного места увеличивается до 8 см;
  • Наличие дополнительного заболевания.

Маленькая вероятность появления риска наблюдается у молодых девушек, опухоль которых находится только на развивающейся стадии. Ранняя стадия характеризуется минимальным количеством узлов, которые не превышают 8 см. При этом девушка не болеет другим заболеванием этого органа. Беременность пройдет нормально, если плацента эмбриона закрепилась вдали от узла. Миома матки при беременности, которая по величине характеризуется как небольшая, не прогрессирует. Плод развивается нормально, и при рождении малыш будет полностью здоровым.

Если хотя бы один пункт из факторов риска наблюдается при беременности, то возможно появится осложнение. В таких случаях нужно обращаться к врачу. Возможно, что женщине назначат прерывание беременности.

Когда 3 узла при миоме?

На женских форумах часто можно найти такой особенный вопрос: что означает миома с 3 узлами? Миома с 3 узлами обозначается как множественная. При множественных узелковых образованиях на внутреннем или внешнем слое матки не стоит беспокоиться, если они небольшие и составляют всего 3 см. В противном случае поднимается риск всевозможных осложнений.

Причины появления узелковых опухолей различны:

  • Внешнее и внутреннее ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Отсутствие интимных контактов;
  • Операции по аборту;
  • Высокое кровяное давление;
  • Повышения уровня эстрогенов;

Врачи не исключают появление новообразований из-за перенесенных стрессовых ситуаций, ощущения одиночества и конфликтов.

Симптоматика

Симптоматика узловой миомы

Самым настораживающим симптомом миомы матки называют обильные несвоевременные кровотечения. Когда кровь идет и не останавливается, то нужно срочно обращаться за медицинской помощью, потому что возможно развитие анемии. Такое случается при затяжной менструации.

Место и резкость болей также является необратимым симптомом при миоме. Женщину часто беспокоят боли в области таза. Многие девушки описывают болевые пороки как распирающую, непонятную и резкую тяжесть в зоне живота. Подобное случается при постоянном увеличении объема миомы. Опухоль оказывает тяжесть на смежные органы.

Боли могут напоминать схватки. Это происходит при сокращении маточных мышц.

Кровоснабжение может быть нарушено из-за острых болевых приступов.

Женщина может самостоятельно обнаружить миому, если отсутствуют резкие боли, и узлы достаточно выросли.

Косвенной причиной роста узелков может послужить нарушенная работа сердечно-сосудистой системы. Развитая анемия, которая выражается в снижении уровня гемоглобина, провоцирует образование опухолевых узлов. Также присутствуют другие симптомы: хроническая усталость, подавленное настроение и снижение работоспособности.

Женщина должна вовремя заметить изменения в своем организме, которое указывает на миому матки, потому что доброкачественная опухоль за мгновение может обернуться огромной проблемой. При любых маточных кровотечениях необходимо обращаться к специалистам.

Видео: Миома матки. Субмукозная, субсерозная, интерамуральная миома

Видео: Интрамуральная миома. Центрипетальный рост узла

Видео: Интрамуральная миома матки. Офисная гистероскопия

 

Поделиться ссылкой:

sheika-matka.ru

Миома матки лечение без операции

В половых органах женщины, чаще в матке и яичниках могут развиваться как доброкачественные так и злокачественные опухоли. Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречается миома матки (фибромиома) и киста яичников. Доброкачественные опухоли растут, лишь раздвигая (а иногда и сжимая) окружающие опухоль ткани, но не прорастая в них.

Миома матки обычно обнаруживается у женщин старше 30 лет. Миома матки – это опухолевое образование состоящее из мышечной ткани. Миома матки может состоять из одного узла или множественных узлов. Клиническая картина миомы разнообразна и зависит от локализации узлов, их величины, давности болезни.

Различают несколько видов миом:

  • Интерстициальная (межмышечная) миома расположена в толще стенки матки;
  • Субмукозная (подслизистая) растет в полость матки что приводит к ее деформации;
  • Субсерозная (подбрюшинная) разрастается из внешнего слоя матки серозную оболочку брюшины, такая миома сдавливает окружающие ее органы (вызывая запоры если расположена возле прямой кишки, недержание мочи если расположена возле мочевого пузыря ).

Точная причина возникновения миомы матки до сих пор достоверно не установлена, однако имеются данные о связи образования миомы матки с нарушениями гормональной регуляции. Причина возникновения и развития миомы матки в наше время основано на гормональной теории, то есть возникновение миомы матки и увеличение ее массы вызывается нарушением экскреции и метаболического превращения эстрогенов, но наряду с эстрогеном рост миомы матки стимулирует прогестерон.

Наряду с гормональными аспектами влияющими на образование и рост миомы матки, немаловажную роль играют изменение иммунной активности организма, особенно на фоне хронических очагов инфекционных заболеваний.

Миома матки может образоваться на местах механического повреждения тела матки во время проведения аборта или установки спирали. Клиническая картина миомы матки разнообразна и зависит от многих факторов от локализации узлов, от количества узлов, от размера узлов и давности болезни.

Симптомы заболевания миомы матки тоже очень различаются; иногда миома матки, даже больших размеров, может никак не проявлять себя, то есть может протекать бессимптомно и женщины при наличии миомы могут забеременеть и выносить ребенка, но в большинстве случаев при миоме матки нарушается менструальный цикл, месячные очень обильные и продолжительные вплоть до маточных кровотечений. могут наблюдаться бесплодие, самопроизвольные выкидыши, при доношенной беременности – первичная слабость родовой деятельности и в после родовом периоде – обильные кровотечения.

Миомы матки больших размеров могут вызывать боль различной интенсивности, могут сдавливать соседние органы нарушая их функции: например при сдавливании мочевого пузыря проявляется учащенным мочеиспусканием, при сдавливание органов таза и пряной кишки наблюдаются запоры.

Если наблюдаются ежемесячные обильные маточные кровотечения и длительные менструации, часто развивается хроническая постгеморрагическая анемия, резко снижается гемоглобин крови, при таких симптомах требуется хирургическое лечение миомы матки, но этого не нужно бояться, в наше время проводят органосохраняющие операции, после которой женщина мажет полностью сохранить детородные функции и родить здорового ребенка.

Одно из серьезных осложнений миомы матки – некроз миоматозного узла, при котором омертвевают узлы миомы матки любой локализации, но чаще всего подвижные, легко смещаемые, под брюшинные. При этом возникает очень сильная боль внизу живота, иногда схваткообразная (при рождении узла из полости матки).

Повышается температура тела, могут появиться кровянистые выделения или сгустки крови, развиваются признаки воспаления, в этом случае необходима срочная госпитализация и хирургическое лечение. Чтобы не пропустить образование миомы матки женщины должны регулярно посещать гинеколога, не реже 1 раза в 3-4 месяца. Женщины с заболеванием миомы матки должны обязательно находиться под врачебным наблюдением в женской консультации, от своевременного обращения и грамотного лечения зависит полное ваше выздоровление.

Лечение миомы матки

Существует два вида лечения миомы матки консервативное и хирургическое. Лечение миомы матки зависит от возраста больной миомой матки, скорости роста миомы матки, локализации узлов и наличия осложнений. Консервативная терапия миомы матки показана при небольших миомах до 12 недель и умеренной меноррагии, вот почему необходимо регулярное обследование у гинеколога, чтобы не пропустить начальную стадию заболевания миомой матки.

Консервативное лечение (без операции)

Назначают при небольшой миоме матки до 12 недель (размер миомы менее 2 см.). Гормонотерапия миомы матки проводится с целью затормозить рост опухоли и уменьшить ее размер. С этой целью назначают производные 19-норстероидов (норколут, примолют-норм, норэтистерол, гестринон, оргаметрил, неместран).

Под действием этих препаратов миома и соответственно матка уменьшается на 1-2 недели беременности, уменьшается кровопотеря при менструации и нормализуется уровень гемоглобина. Как правило гормонотерапия дает наилучшие результаты при миомах небольших размеров и как правило дает не длительный эффект, после прекращения приема препаратов рост миомы может возобновиться. Такое лечение может дать хороший результат перед наступлением климакса, так как во время климакса миома может уменьшится на фоне снижения эстрогенов.

Хирургическое лечение

Назначается при миоме более 12 недель, быстро растущей миоме, сильном кровотечении и резком снижении гемоглобина крови. Эмболизация (малоинвазивная операция) маточных артерий более современный и действенный метод лечения миомы матки, этот метод был разработан для остановки маточных кровотечений и лечения миомы матки.

При эмболизации миоматозные узлы не удаляются, а эмболы лишь перекрывают кровеносные сосуды питающие узлы миомы, за счет которых миома увеличивается в размерах и миома постепенно усыхает.

При эмболизации маленькие узлы полностью исчезают, а крупные самопроизвольно выходят из тела матки, время полного восстановления зависит от размеров узлов и их количества. На данный момент эмболизация миомы матки считается самым современным, безопасным, органосохраняющим методом лечения миомы матки, после которого сохраняется детородная функция женщины.

После этого лечения женщины беременели естественным способом и рождались здоровые, нормально выношенные дети.

Миомэктомия это хирургический метод лечения миомы матки путем удаления узлов с сохранением тела матки, можно удалить узлы находящиеся снаружи матки и внутри, осуществляется лапаротомическим, лапароскопическим или гистероскопическим доступом.

Миомэктомия обычно проводится если эмболизацию по медицинским показаниям провести невозможно, проводится под наркозом и требует пребывание в стационаре 3-7 дней. Эта операция сохраняет детородную функцию женщины, но иногда возникают осложнения и из редко возобновляется появление новых миом матки, которые потребуют нового хирургического вмешательства.

Гисперорезектоскопия это хирургический метод лечения миомы матки используют для удаления узлов находящихся с внутренней поверхности матки, с сохранением самого органа и детородной функции матки.

Гистерэктомия — это хирургическое удаление всей матки с опухолевыми образованиями.

Гистерэктомия проводится после наступления климакса, если на его фоне миома матки не уменьшается и не прекращаются кровяные выделения.

Гистерэктомию может выполняться как открытым через брюшную стенку, так и лапороскопическим (через проколы брюшной стенки ), требует общего наркоза и пребывание в стационаре 7дней. Полное восстановление занимает 3-6 недель.

Важно отметить что этот метод нежелательно использовать для женщин не завершивших свою детородную функцию и собирающихся в дальнейшем заводить еще ребенка

vse-narodnye-sredstva.ru

Миома матки. Диагностика и лечение миомы матки – Гинеко – клиника гинекологии

Миома матки

Миома матки - это доброкачественная опухоль в виде узла (узлов) из мышечной ткани матки, которая возникает у женщин чаще всего на фоне гормональных изменений. Несмотря на то, что это достаточно распространённое заболевание, теории о том, почему оно возникает у одних женщин, и не возникает у других, до конца не выявлено.

Виды миомы

В зависимости от расположения миоматозных узлов выделяют несколько видов:

  • Подслизистая (субмукозная) миома располагается близко к слизистой оболочке матки (эндометрию)  и выбухает в процессе роста непосредственно в полость матки. Это приводит не только к крайне обильным менструальным кровотечениям у женщины, но и длительным кровотечениям, не способным остановиться даже при медикаментозной терапии. При этом виде миоме показано только оперативное лечение.
  • Межмышечная (интерстициальная) миома располагается в мышечной стенке матки и, как правило растёт кнаружи от полости матки, т.е. в сторону брюшной полости.
  • Субсерозная миома матки большим своим объемом растёт в сторону брюшной полости, изменяя форму матки, делая её контуры неровными. Этот вид миомы наиболее благоприятен для хирургического удаления, поскольку минимально связан с глубокими слоями стенки матки.

Диагностика миомы

Диагностика миомы матки, как и других гинекологических заболеваний включает комплексное обследование. Поскольку это заболевание не всегда может проявляться какими-то жалобами. Иногда это диагностическая находка при профилактическом осмотре.

А в некоторых случаях на первом этапе обследования у Пациентки с данной проблемой выявляется только в одна, на первый взгляд, малозначительная  жалоба - общая слабость, утомляемость, недомогание, снижение физической активности, поскольку длительные обильные кровотечения приводят к снижению гемоглобина, железа крови и развитию анемии.

Первостепенную роль в диагностике миомы матки играет ультразвуковое исследование, которое даёт объективную информацию не только о наличии миомы матки, но и о её размерах, количестве узлов, их расположении. Кроме того ультразвуковой метод позволяет оценивать выявленное заболевание в динамике, тем самым непосредственно определять тактику лечения у пациенток.

Специфических лабораторных маркеров для определения миомы матки не существует. Но изучение анализа крови на содержание железа и уровень гемоглобина, должно быть обязательным пунктом обследования у каждой Пациентки с миомой матки.

Лечение миомы матки

Тактика лечения миомы матки складывается из многих факторов.

При отсутствии клинических проявлений, при небольших размерах узлов, отсутствии их значительного роста показано наблюдение.  У некоторых пациенток с небольшими миоматозными узлами возможен подбор медикаментозной терапии с целью уменьшения вероятности последующего прогрессирования заболевания.

В случае выявления длительных менструаций или кровотечений, анемии, пациентке показано оперативное лечение в объеме - гистероскопия. При проведения этого исследования возможно не только диагностировать подслизистую миому матки, но и удалить узел специальным инструментом. Такой вид операции называется гистерорезектоскопия.

Выявлении миомы матки больших размеров, которые принято оценивать в неделях беременности, является показанием для оперативного лечения. Критичными размерами для формирования показаний к операции является опухоль более 8-9 недель беременности.

Другим обязательным показанием к хирургическому лечению относится быстрый рост опухоли, который  оценивается с помощью ультразвуковой диагностики.

Среди оперативных методов лечения можно выделить 2 вида:

  • органосохраняющий предполагает сохранение органа (матки) и удаление только миоматозных узлов. Такими видами лечения являются гистерорезектоскопия (через влагалищный доступ) и консервативная миомэктомия (при лапароскопии). Наиболее часто этот вид операции показан женщинам репродуктивного периода, планирующим последующую беременность.
  • радикальный вид операции предполагает удаление миомы вместе с маткой. Такой вид операции выполняется при больших размерах опухоли и множественных узлах.

gineco.ru