Миома матки презентация. Миома матки интралигаментарная


симптомы и размеры узла миомы, который растет в сторону брюшной полости, лечение в Москве

05 февраль 2018 1149 0

Миома – это доброкачественная опухоль матки. Заболевание встречается у 80% женщин, при этом признаки патологии наблюдаются лишь у 30-35% пациенток. Отсутствие симптоматики приводит к тому, что многие девушки даже не подозревают об имеющейся у них опухоли и продолжают вести свой привычный образ жизни.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Как правило, диагностируют миому либо при запущенных стадиях, когда появляются клинические признаки и женщины обращаются за медицинской помощью, либо случайно при профилактическом обследовании у гинеколога.

Миома бывает нескольких видов, в зависимости от ее локализации. Самая распространенная - интерстициальная миома, 35% случаев попадает на субсерозную опухоль, чуть реже встречается субмукозная. Редкими видами считаются интралигаментарная миома, развивающаяся в межсвязочном пространстве, и шеечная, растущая на шейке матки.

Узлы опухоли могут быть одиночными или множественными, каждый из них имеет разные размеры. Это объясняется тем фактом, что каждый узел берет начало из одной отдельной клетки мышечного слоя матки.

Вся информация о причинах возникновения миомы, ее видах, методах диагностики, лечения и профилактики доступна на нашем сайте. Наш экспертный совет, в который входят ведущие доктора России, всегда готов ответить на все интересующие вопросы, дать полезные рекомендации и развеять некоторые распространенные мифы о заболевании.

1

Что такое субсерозная миома матки

Субсерозная миома матки – это доброкачественная опухоль, локализованная в мышечном слое детородного органа, развивающаяся на внешней стенке матки и растущая в направлении брюшной полости. Такое новообразование встречается на тонкой ножке, либо на широком основании.

Узлы субсерозной миомы, растущей в брюшную полость, как правило, небольших размеров – до нескольких миллиметров, но встречаются случаи, когда новообразование в диаметре достигает 10-ти сантиметров.

Субсерозные узлы чаще наблюдаются множественные, на начальной стадии развития они никак себя не проявляют. Опаснее всего субсерозная миома, прорастающая в полость матки и деформирующая ее.

2

Симптомы субсерозной миомы матки

Клинические признаки миоматозных узлов, растущих в направлении брюшной полости, довольно скудные. Самые распространенные из них:

  • Болевые ощущения в нижней части живота слабой интенсивности с иррадиацией в область спины. Такие боли возникают довольно редко и могут усиливаться при физических нагрузках;
  • При перекруте ножки субсерозной миомы, растущей в брюшную полость, наблюдаются интенсивные боли, повышенная потливость, слабость, потеря сознания. Все это свидетельствует о некрозе опухоли. Это тяжелое состояние, при котором пациентке требуется срочное оперативное вмешательство;
  • Обильные менструации. Такой признак встречается в половине случаев;
  • Нарушение нормального процесса мочеиспускания, а также запоры. По мере роста в брюшную полость узлы начинают сдавливать близлежащие органы, нарушая их работу. При больших размерах миом они сдавливают и саму матку, делая невозможным зачатие;
  • Иногда у пациенток наблюдаются болевые ощущения при ходьбе. Это происходит при срастании опухоли с брюшиной;

Симптоматика наблюдается достаточно редко, заболевание развивается без какой-либо клинической картины и выявляют его либо при появлении осложнений, либо случайно.

3

Причины развития субсерозной миомы матки

Миоматозный узел, растущий в брюшную полость, развивается на фоне колебаний гормонального фона, а также ряда других факторов, увеличивающих риск их развития, а именно:

  • Генетического фактора;
  • Абортов, гинекологических выскабливаний;
  • Травм матки;
  • Хирургических вмешательств на детородном органе;
  • Воспалительных процессов органов малого таза;
  • Эндометриоза;
  • Заболеваний яичников;
  • Нарушений в работе эндокринной системы;
  • Избыточного веса;
  • Длительного приема гормональных противозачаточных препаратов.

Все эти факторы в совокупности или по одному увеличивают риск развития субсерозной миомы, растущей в брюшную полость.

4

Диагностика субсерозной миомы матки

До появления ультразвукового метода исследования диагностировать миому матки, растущую на поверхности органа в сторону брюшной полости, на начальных стадиях было практически нереально. Пациентка обращалась к врачу, когда симптомы опухоли были, как говорится, «на лицо», и узел уже прощупывался.

Современная медицина позволяет определить рост миомы, растущей в брюшную полость, на начальных стадиях развития. Это позволяет избежать многих осложнений, в частности, бесплодия. Также хочется отметить, что при небольших размерах миоматозных узлов эффективными являются щадящие методы лечения. Можно обойтись без хирургической операции по удалению матки.

Появление любого дискомфорта, будь то слабые болевые ощущения в момент полового акта, боли при ходьбе, обильные менструальные выделения, должно стать поводом для немедленного похода к врачу. Диагностика начинается с осмотра у гинеколога. Врач определяет размер органа, его состояние, а также наличие деформаций.

При появлении болезненных ощущений в ходе проведения обследования, а также изменения контура матки, доктор назначает дополнительные исследования: различные анализы, УЗИ, МРТ и КТ. С целью исследования образца ткани новообразования может потребоваться гистероскопия или лапароскопия.

5

Лечение субсерозной миомы матки

Лечение опухоли, растущей по направлению в брюшную полость, зависит от размеров субсерозной миомы матки, ее расположения, наличия ножки, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и многих других факторов.

Женщинам, имеющим небольшие субсерозные узлы, растущие по направлению в брюшную полость, лечение назначают медикаментозное. Таким пациенткам показана гормональная терапия, курс противозачаточных препаратов, а также спираль «Мирена».

При миомах крупных размеров медикаментозная терапия является неэффективной. Лечение проводят при помощи органосохраняющих методов. Если миомы покрывают большую часть поверхности матки и характеризуются большими размерами, врач назначает операцию по удалению матки. Это крайний метод, который применяют в случаях угрозы жизни пациентки.

К органосохраняющим методам относят эмболизацию маточных артерий. Эта методика эффективна даже в тех случаях, когда узлы, растущие по направлению в брюшную полость, множественные или имеют большие размеры.

Эмболизация является очень эффективным методом борьбы с миомами. Кроме того, она абсолютно нетравматична для женщины и не требует длительного курса реабилитации. Эмболизация предполагает закупорку маточных артерий, по которым кровь поступает к миомам, специальным инертным веществом. При этом узлы начинают постепенно уменьшаться в размерах и усыхать. Матка продолжает нормально функционировать, получая кровь по мелким сосудам и артериям яичников.

Сама процедура не требует применения общей анестезии. Проводится эмболизация в течение 20-50 минут. Пациентка после выполнения процедуры на протяжении суток пребывает в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала. На следующий день ее выписывают. После этого женщине необходимо в течение недели находиться дома и придерживаться постельного режима.

Самочувствие в первые семь дней после проведения процедуры напоминает состояние простуды. Может наблюдаться общая слабость, небольшое повышение температуры, озноб и пр. Спустя неделю девушка может возвращаться на работу и вести свой привычный образ жизни.

Эффективность эмболизации ощущается уже спустя пару менструальных циклов: уходят болевые ощущения и чувство давления на мочевой пузырь, нормализируется менструальный цикл, выделения при этом перестают быть чрезмерно обильными, проходят межменструальные кровотечения, исчезает чувство инородного тела в брюшной полости. Кроме того, после эмболизации женщине не требуется длительный курс восстановления, характерный для полостной операции.

Важно, что риск развития осложнений в ходе проведения процедуры снижается к минимуму. Так, при выполнении хирургической операции по удалению миомы высока вероятность развития кровотечения. Иногда при таком осложнении хирург вынужден удалить детородный орган, чтобы остановить кровотечение и спасти жизнь пациентке.

Эмболизация также предотвращает образование спаек и инфицирование пациентки при переливании крови. Несмотря на то, что вся донорская кровь исследуется на предмет различных вирусов, риск инфицирования все же остается.

Итак, метод лечения субсерозного узла, растущего по направлению в брюшную полость, напрямую зависит от его размеров, скорости развития, наличия сопутствующих заболеваний и некоторых других факторов.

Чтобы лечение было эффективным, важно обращаться за медицинской помощью в профильные клиники лечения миомы. В данных учреждениях практикуют ведущие доктора России, специализирующиеся на заболеваниях женской репродуктивной системы. Кроме того, все клиники оснащены современной медицинской аппаратурой, позволяющей проводить наиболее точные и информативные диагностические процедуры, а также эффективное и органосохраняющее лечение.

Миоматозный узел, растущий по направлению в брюшную полость – это не приговор. На сегодняшний день с ним можно справиться без проведения полостной операции. Главное в данном случае обратиться за помощью к профессионалам и не соглашаться без железных на то оснований на проведение хирургической операции.

Ввиду низкой квалификации врачей в государственных больницах и плохой их оснащенности современным медицинским оборудованием, всех пациенток с диагнозом миома матки отправляют «под нож» хирурга. Многие доктора решают вопрос кардинально – нет опухоли, нет проблемы. При этом умалчивают возможность альтернативных методов лечения, а также целого ряда осложнений после проведения полостной операции.

6

Осложнения субсерозной миомы матки

Субсерозная миома, растущая в брюшную полость, может приводить к следующим осложнениям:

  • Анемия. Она развивается по причине обильных и длительных менструальных и межменструальных кровотечений. Анемия проявляется общей слабостью, головокружением, бледностью кожных покровов, шумом в ушах. Для выявления такого осложнения пациентке назначают проведение общего анализа крови;
  • При миомах, имеющих ножку, существует вероятность того, что она может перекрутиться и оторваться. В данной ситуации у женщин наблюдаются сильнейшие боли.
  • При нарушении питания опухоли постепенно начинается некроз ее тканей. Это сопровождается болевыми ощущениями и может привести к развитию воспалительного процесса, параметрита, перитонита и даже септического процесса;
  • Миома, растущая по направлению в брюшную полость, может послужить причиной бесплодия, самопроизвольных абортов и преждевременных родов.

Во избежание осложнений пациенткам с диагнозом субсерозная миома (растущая в брюшную полость) необходимо регулярно обследоваться у гинеколога и проходить ряд диагностических процедур, назначенных доктором. Необходимый ряд анализов, диагностических и лечебных процедур врач каждой пациентке назначает в индивидуальном порядке. В случае возникновения вопросов на нашем сайте возможна консультация по e-mail.

Также можно задать интересующие вопросы экспертному совету сайта. Наши специалисты всегда готовы ответить на все интересующие вопросы и дать рекомендации. Записаться на приём к врачу в одну из профильных клиник по лечению миомы матки можно по телефонам, указанным на сайте.

www.mioma.ru

Миома матки презентация

Доцент, к.м.н. Хамадьянова А.У.. Миома матки ( син. лейомиома )

1 Доцент, к.м.н. Хамадьянова А.У.

2 Миома матки ( син. лейомиома ) - доброкачественная, гормональнозависимая опухоль мышечной оболочки матки - миометрия. Миома встречается у % женщин старше 30 лет. Обнаружение миомы матки до периода полового созревания встречается крайне редко и рассматривается как казуистическое явление ( А.И.Давыдов, М.А.Стрижаков 2009 год ). Термин миома матки является наиболее признанным и широко употребляемым. так как отражает морфогенез опухоли - ее развитие из мышечной ткани матки. Другие названия этой опухоли ( фиброма, фиброми- ома ) рекомендуется использовать для уточнения ее гистостроения.

3 Каждая миома матки является множественной. поэтому определение множественная миома матки лишено логического смысла. Патогенез - до настоящего времени окончательно не изучен. Но достоверно установлено. что в развитии миомы половым стероидам принадлежит конкретная роль : эстрогены стимулируют рост опухоли прогестерон его подавляет.

4 Подтверждением этому служит ряд факторов, а именно: Миома матки не наблюдается до периода полового созревания ( т.е. до периода стероидогенеза ), а в постменопаузе (агормональная фаза ) подвергается склерозированию У больных миомой матки изменяется циклическая секреция ЛГ и ФСГ гормонов с превалированием последнего при миоме матки нарушается метаболизм половых стероидов - в фолликулиновую фазу менструального цикла преобладают эстрон и эстриол, а в лютеиновую фазу - эстриол на фоне понижения секреции прогестерона

5 В клетках миометрия увеличивается содержание эстрогенсвязывающих рецепторов У больных миомой матки наблюдается угнетение как Т -, так и В - клеточного звена иммунитета выраженное снижение абсолютного и процентного содержания естественных киллерных клеток В Т - клеточном звене более выраженные изменения отмечены со стороны субпопуляций Т - лимфоцитов - хелперов и в меньшей степени - Т - супрессоров (Ботвин М.А год ) Более глубокие нарушения отмечены у больных миомой матки с быстрым ростом опухоли и большими размерами миомы ( > 14 нед ) и у женщин с рецидивами миомы

6 Все это указывает на определенную роль иммунной системы в генезе опухолевого роста миомы матки. Своеобразным иммуногенетическим маркером миомы матки является лейкоцитарный белок р53

7 Клинико - патогенетические варианты роста и развития миомы матки. Выделяют 2 варианта : больные с быстрым темпом роста миомы и большим ее размером ( у них есть изменения со стороны нервной и эндокринной систем ). больные с опухолью небольших размеров и медленным темпом ее роста ( имеется ХРВПМ и др. )

8 Топография : узлы миомы матки поражают тело и дно матки ( % ) перешеек ( 4 -8 % ) влагалищную часть шейки матки - 1 % межсвязочные или интралигаментарные опухоли - 4,5 % В структуре матки - интерстициальные миомы - 45 % подслизистые ( субмукозные ) - 20 % субсерозные - 16 % смешанные формы % шеечные узлы % Размеры узлов могут быть от микроскопической величины до узлов с доношенную беременность. Нет ни одной миомы, похожей на другую.

9 Макроскопически зрелая миома матки - имеет псевдокапсулу четко отграничена не инфильтрирует близлежащие ткани на разрезе ткань гладкая беловатого или розоватого цвета Микроскопически - состоит из гладкомышечных и соединительнотканных элементов Саркоматозное перерождение опухоли возникает не чаще чем в 1 % случаев Но должна быть онкологическая настороженность - более часто возникает рак эндометрия на фоне гиперпластического процесса ( имеющегося почти всегда при миоме ) а также рак шейки матки после надвлагалищной ампутации матки в связи с миомой.

10 Миому матки классифицируют по морфогенетическому типу: простая миома. развивающаяся по типу доброкачественной мышечной гиперплазии.Митозы отсутствуют. пролиферирующая миома. обладающая морфогенетическими критериями истинной доброкачественной опухоли миометрия. Патологические митозы 25 %. предсаркома. данный тип опухоли характеризуется наличием множественных очагов пролиферации миогенных элементов с явлениями атипии.Патологические митозы достигают 75 %.

11 Симптоматология и клиническое течение. Жалобы на циклические и ациклические кровотечения. боли внизу живота тянущего или схваткообразного характера. дизурические расстройства. запоры. бесплодие. бели. анемию и слабость. Основные симптомы - патологические менструальные кровотечения ( 50% больных ) : у 2\3 гиперменорея. у 1\3 ациклические кровотечения - особенно при субмукозных миомах полипах эндометрия и гиперплазии его. вторичная железодефицитная анемия боли у % больных бесплодие у 30% больных

12 Нарушение кровообращения узлов. сопровождающиеся циклическими и ациклическими кровотечениями. нарастающим характером болей. повышением температуры нарушения функции смежных органов : запоры. дизурические расстройства при миомах больших размеров. развитие гидроуретера. гидронефроза и пиелонефрита обусловлены сдавлением мочеточников интралигаментарными и шеечными узлами миомы рост миомы матки часто определяет клиническое течение заболевания.Возможен быстрый рост миомы матки - это рост опухоли до 5 нед за год или менее короткий период. Причинами могут быть ускоренные процессы пролиферации в ткани опухоли. злокачественное ее перерождение. развитие отека в узле вследствие нарушения его кровотока.

13 Осложнения: риск злокачественного перерождения до 1% ( в постменопаузе % ) в то же время миома матки нередко сочетается с раком эндометрия ( 4 -37% ) с раком молочных желез ( % ) с раком поджелудочной железы ( до 16.5% )

14 Диагностика миомы матки. Дифференцировать - маточная беременность рак и саркома матки воспалительные тубоовариальные мешотчатые образования старая нарушенная внематочная беременность опухоли брюшной полости ( ректосигмоидного отдела прямой кишки и др. ) аппендикулярным абсцессом нефроптозом ( тазовая почка ) опухоли забрюшинного пространства опухоли. кисты и рак яичника

15 Гинеколог проводит пальпацию живота. специальное бимануальное или ректовагинальное исследование, что позволяет выявить опухоль и ее локализацию. Дополнительные методы исследования - УЗИ ( с вагинальным датчиком дает более точную информацию о миоме ) гистероскопия ( можно удалить подслизистые узлы и сделать диагнотическое выскабливание эндометрия ) гистеросальпингография ( позволяет выявить субмукозные узлы и проверить проходимость маточных труб при бесплодии ) рентгенологическое исследование ЖКТ для дифференциальной диагностики миомы и опухолей придатков матки. желудка. кишечника

16 Вспомогательные методы исследовния - лапароскопия КТГ или ЯМР пробное чревосечение

17 Группы риска по онкологической настороженности. Все больные с миомой матки подлежат диспансерному наблюдению каждые 3-4 мес. Группы риска - больные. имевшие бесплодие эндокринного генеза с миомой матки в период климакса и менопаузы имеющие гиперпластические ( или рецидивирующие ) процессы в эндометрии наследственная предрасположенность с рецидивирующими воспалительными заболеваниями гениталий больные. имевшие большое кол-во абортов или операции на внутренних половых органах

18 Лечение. В настоящее время экзогенные гормоны ( антигормоны ) назначают больным миомой матки в перименопаузе как альтернативный метод лечения. а также в качестве предоперационной подготовки с целью - уменьшить объем опухоли и создать благоприятные условия для хирургического вмешательства снизить предполагаемую интраоперационную кровопотерю В качестве самостоятельного метода лечения использо вание гормонов нецелесообразно. так как их лечебный эффект распространяется только на время действия лекарственного средства. и нередко после отмены происходит экспансивный рост опухоли миометрия.

19 В качестве адьювантной терапии больных миомой матки широко используется антипрогестин - мифепристон. Клинический эффект препарата связывают со снижением уровней прогестероновых рецепторов. экспрессия которых существенно повышена в центральном и периферических отделах опухоли на протяжении всего менструального цикла ( идет подавление роста миомы матки ). Наиболее часто мифепристон в качестве адьювантного воздействия на миому матки используется в дозе 50 мг\сут в течение 3 мес. Восстановление менструального цикла происходит уже в течение первого месяца после отмены препарата. что свидетельствует об отсутствии длительного угнетающего воздействия на специфические функции репродуктивной системы женщины.

20 В последние 20 лет в мировой гинекологической практике при миоме матки успешно применяется метод эмболизации маточных артерий ( ЭМА ). Процедура заключается в проведении тазовой артериографии с последующей селективной эмболизацией мелких ветвей маточной артерии, кровоснабжающих миоматозные узлы. Как эмболизат.используют частицы поливинилалкоголя размером от 350 до 700 микрон. В миоматозных узлах происходит инфаркт. склерозирование и гиалинизация.

21 Традиционно показаниями к хирургическому лечению при миоме матки являются - быстрый рост опухоли размеры опухоли до нед у женщин в возрасте до 40 лет рост опухоли в период менопаузы Субмукоз шеечная миома Перешеечные рождающийся или родившийся субмукоз субсерозная миома на ножке с тенденцией к ее перекруту

22 интралигаментарная миома с нарушением функции смежных органов некроз миоматозного узла любой локализации миома с нарушением функции смежных органов Менометроррагия сочетание миомы матки и генитального эндометриоза сочетание миомы матки с неправильным положением гениталий ( смещениями ) сочетание миомы матки с рецидивирующими гиперпластическими процессами в эндометрии сочетание миомы с раком гениталий любой локализации

23 Объем хирургического вмешательства зависит от возраста больной. сопутствующих гинекологических заболеваний. репродуктивной функции. Женщинам. заинтересованным в сохранении генеративной и менструальной функции. при наличии условий производят органосохраняющую операцию - консервативную миомэктомию - энуклеацию ( вылущивание ) миоматозных узлов. При подбрюшинном расположении опухоли отдается предпочтение минилапаротомии или лапароскопии. При подслизистой локализации опухоли миомэктомия может быть произведена с помощью гистерорезектоскопии.

24 На протяжении длительного периода гистерэктомия остается единственной рассматриваемой тактикой хирургического лечения больных миомой матки старше 40 – 45 лет. Это обоснованное лечение в данной ситуации и направлено на сохранение здоровья больной. Отдельные авторы высказываются более определенно: патогенетически обоснованным методом лечения больных миомой матки следует считать хирургическое вмешательство. В перименопаузальном периоде возникает необходимость выбора между тотальной и субтотальной гистерэктомией. Риск развития рака шейки матки после субтотальной гистерэктомией варьирует в пределах 0.5-1%.

25 Показания к гистерэктомии должны быть четко сформулированы и обоснованы с учетом возможностей современных технологий, составляющих альтернативу удалению матки (Давыдов А.И. Стрижакова М.А год )

26

27 Спасибо за внимание

28 Литература : Серов В.Н. Кира Е.Ф. Гинекология.руководство для врачей. Москва 2008 год. Стрижаков А.Н. Давыдов А.И. Гинекология. Учебное пособие. Курс лекций. Москва 2009 год. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии Л. Медицина 1989 год

www.myshared.ru

Миома матки - презентация, доклад, проект скачать

Слайд 1Описание слайда:

Миома матки

Слайд 2Описание слайда:

Миома – самое распространённое доброкачественное опухолевидное образование из гладкомышечных элементов с последующем фиброзированием в условиях тканевой гипоксии.

Слайд 3Описание слайда:

Распространённость патологии: Встречается у 20% женщин старше 30 лет До 40% женщин старше 40 лет 80% операций в гинекологии

Слайд 4Описание слайда:

ГМК (гладкомышечная клетка) Значительная способность к пролиферации Пролиферативная активность под влияние прогестерона: во время лютеиновой фазы и в период беременности.

Слайд 5Описание слайда:

Каждый миоматозный узел состоит: Стабильное ядро Тот объём, который остаётся после любого регрессионного метода лечения. Примерно 50% Регрессируемая часть Объём, который может уменьшиться.

Слайд 6Описание слайда:

Клинически незначимый размер узла? Миоматозный узел не может исчезнуть полностью, даже при полном прекращении его кровоснабжения. Его предельно минимальный размер определяется стабильным ядром. Зависит от локализации. /Для субмукозного узла клинически незначимого размера не существует/. Примерно составляет 15 - 20 мм.

Слайд 7Описание слайда:

Подходы к лечению миомы матки: Радикальный – гистерэктомия. «Нет органа – нет проблемы». Показания: наличие гигантских миом и невозможность использования других методов. Консервативно-пластический: миомэктомия. Ограничением является отсутствие технической возможности выполнить подобную операцию. Показания: 1.Привычное невынашивание беременности 2. Миоматозные узлы с центрипитальным ростом 3. Миома – причина бесплодия 4.Поздний репродуктивный возраст.

Слайд 8Описание слайда:

Подходы к лечению миомы матки: Стабильно-регрессионный подход Прекращение кровоснабжения миоматозных узлов: ЭМА, трансвагинальная окклюзия, лапароскопическое или лапаротомическое лигирование маточных артерий. Противопоказания: Гигантские узлы, пограничные или злокачественные процессы в гениталиях.

Слайд 9Описание слайда:

Подходы к лечению миомы матки: Временно-регрессивный подход Суть метода в уменьшении миоматозных узлов до клинически незначительных размеров (15мм) с последующей стабилизационным этапом или наступлением менопаузы. Интукторы регрессии (агонисты ГРГ, блокаторы рецепторов к прогестерону) уменьшают размер узла максимум до 50%. Их нецелесообразно применять при узлах не более 3-4 см в диаметре.

Слайд 10Описание слайда:

Индукторы регрессии: Агонисты ГнРГ и Антигонадотропины

Слайд 11Описание слайда:

Как стабилизировать достигнутый эффект? Как исключить рецидивы и провести их профилактику? I этап лечения – базовая терапия Агонисты ГнРГ, антигонадотропины, миомэктомия II этап – поддерживающая терапия Приём КОК до планируемой беременности или менопаузы.

Слайд 12Слайд 13Описание слайда:

Дезогестрел имеет выраженный аффинитет к рецепторам прогестерона и способен оказывать блокирующее действие на рецепторы прогестерона.

Слайд 14Описание слайда:

Блокируя рецепторы к прогестерону, дезогестрел не вызывает пролиферативных изменений в миометрии

Слайд 15Описание слайда:

Дизайн исследования: основная группа

Слайд 16Описание слайда:

Результаты У пациенток контрольной группы, которым проводили только первый этап лечения (неместран или миомэктомия) -через 6 месяцев рост узла у 9% -через 12 месяцев рост узла у 35% На фоне поддерживающей терапии /Новинет/ рост узла только у 3% женщин.

Слайд 17Описание слайда:

Итог работы – алгоритм лечения миомы матки.

Слайд 18Описание слайда:

«Миома матки – это такое заболевание, которое очень легко профилактировать… «Миома матки – это такое заболевание, которое очень легко профилактировать… Длительный приём оральных контрацептивов, профилактика инфекций, абортов, инвазивных вмешательств…могут коренным образом изменить ситуацию».

Слайд 19Описание слайда:

Ключевое сообщение НОВИНЕТ применяется в консервативной терапии миомы матки, так как дезогестрел надёжно блокирует рецепторы к прогестерону.

mypresentation.ru

Презентация, доклад на тему Миома матки - скачать

Слайд 1Описание слайда:

Миома матки

Слайд 2Описание слайда:

Миома – самое распространённое доброкачественное опухолевидное образование из гладкомышечных элементов с последующем фиброзированием в условиях тканевой гипоксии.

Слайд 3Описание слайда:

Распространённость патологии: Встречается у 20% женщин старше 30 лет До 40% женщин старше 40 лет 80% операций в гинекологии

Слайд 4Описание слайда:

ГМК (гладкомышечная клетка) Значительная способность к пролиферации Пролиферативная активность под влияние прогестерона: во время лютеиновой фазы и в период беременности.

Слайд 5Описание слайда:

Каждый миоматозный узел состоит: Стабильное ядро Тот объём, который остаётся после любого регрессионного метода лечения. Примерно 50% Регрессируемая часть Объём, который может уменьшиться.

Слайд 6Описание слайда:

Клинически незначимый размер узла? Миоматозный узел не может исчезнуть полностью, даже при полном прекращении его кровоснабжения. Его предельно минимальный размер определяется стабильным ядром. Зависит от локализации. /Для субмукозного узла клинически незначимого размера не существует/. Примерно составляет 15 - 20 мм.

Слайд 7Описание слайда:

Подходы к лечению миомы матки: Радикальный – гистерэктомия. «Нет органа – нет проблемы». Показания: наличие гигантских миом и невозможность использования других методов. Консервативно-пластический: миомэктомия. Ограничением является отсутствие технической возможности выполнить подобную операцию. Показания: 1.Привычное невынашивание беременности 2. Миоматозные узлы с центрипитальным ростом 3. Миома – причина бесплодия 4.Поздний репродуктивный возраст.

Слайд 8Описание слайда:

Подходы к лечению миомы матки: Стабильно-регрессионный подход Прекращение кровоснабжения миоматозных узлов: ЭМА, трансвагинальная окклюзия, лапароскопическое или лапаротомическое лигирование маточных артерий. Противопоказания: Гигантские узлы, пограничные или злокачественные процессы в гениталиях.

Слайд 9Описание слайда:

Подходы к лечению миомы матки: Временно-регрессивный подход Суть метода в уменьшении миоматозных узлов до клинически незначительных размеров (15мм) с последующей стабилизационным этапом или наступлением менопаузы. Интукторы регрессии (агонисты ГРГ, блокаторы рецепторов к прогестерону) уменьшают размер узла максимум до 50%. Их нецелесообразно применять при узлах не более 3-4 см в диаметре.

Слайд 10Описание слайда:

Индукторы регрессии: Агонисты ГнРГ и Антигонадотропины

Слайд 11Описание слайда:

Как стабилизировать достигнутый эффект? Как исключить рецидивы и провести их профилактику? I этап лечения – базовая терапия Агонисты ГнРГ, антигонадотропины, миомэктомия II этап – поддерживающая терапия Приём КОК до планируемой беременности или менопаузы.

Слайд 12Слайд 13Описание слайда:

Дезогестрел имеет выраженный аффинитет к рецепторам прогестерона и способен оказывать блокирующее действие на рецепторы прогестерона.

Слайд 14Описание слайда:

Блокируя рецепторы к прогестерону, дезогестрел не вызывает пролиферативных изменений в миометрии

Слайд 15Описание слайда:

Дизайн исследования: основная группа

Слайд 16Описание слайда:

Результаты У пациенток контрольной группы, которым проводили только первый этап лечения (неместран или миомэктомия) -через 6 месяцев рост узла у 9% -через 12 месяцев рост узла у 35% На фоне поддерживающей терапии /Новинет/ рост узла только у 3% женщин.

Слайд 17Описание слайда:

Итог работы – алгоритм лечения миомы матки.

Слайд 18Описание слайда:

«Миома матки – это такое заболевание, которое очень легко профилактировать… «Миома матки – это такое заболевание, которое очень легко профилактировать… Длительный приём оральных контрацептивов, профилактика инфекций, абортов, инвазивных вмешательств…могут коренным образом изменить ситуацию».

Слайд 19Описание слайда:

Ключевое сообщение НОВИНЕТ применяется в консервативной терапии миомы матки, так как дезогестрел надёжно блокирует рецепторы к прогестерону.

presentacii.ru

Миома матки - презентация, доклад, проект

Слайд 1Описание слайда:

Миома матки

Слайд 2Описание слайда:

Миома – самое распространённое доброкачественное опухолевидное образование из гладкомышечных элементов с последующем фиброзированием в условиях тканевой гипоксии.

Слайд 3Описание слайда:

Распространённость патологии: Встречается у 20% женщин старше 30 лет До 40% женщин старше 40 лет 80% операций в гинекологии

Слайд 4Описание слайда:

ГМК (гладкомышечная клетка) Значительная способность к пролиферации Пролиферативная активность под влияние прогестерона: во время лютеиновой фазы и в период беременности.

Слайд 5Описание слайда:

Каждый миоматозный узел состоит: Стабильное ядро Тот объём, который остаётся после любого регрессионного метода лечения. Примерно 50% Регрессируемая часть Объём, который может уменьшиться.

Слайд 6Описание слайда:

Клинически незначимый размер узла? Миоматозный узел не может исчезнуть полностью, даже при полном прекращении его кровоснабжения. Его предельно минимальный размер определяется стабильным ядром. Зависит от локализации. /Для субмукозного узла клинически незначимого размера не существует/. Примерно составляет 15 - 20 мм.

Слайд 7Описание слайда:

Подходы к лечению миомы матки: Радикальный – гистерэктомия. «Нет органа – нет проблемы». Показания: наличие гигантских миом и невозможность использования других методов. Консервативно-пластический: миомэктомия. Ограничением является отсутствие технической возможности выполнить подобную операцию. Показания: 1.Привычное невынашивание беременности 2. Миоматозные узлы с центрипитальным ростом 3. Миома – причина бесплодия 4.Поздний репродуктивный возраст.

Слайд 8Описание слайда:

Подходы к лечению миомы матки: Стабильно-регрессионный подход Прекращение кровоснабжения миоматозных узлов: ЭМА, трансвагинальная окклюзия, лапароскопическое или лапаротомическое лигирование маточных артерий. Противопоказания: Гигантские узлы, пограничные или злокачественные процессы в гениталиях.

Слайд 9Описание слайда:

Подходы к лечению миомы матки: Временно-регрессивный подход Суть метода в уменьшении миоматозных узлов до клинически незначительных размеров (15мм) с последующей стабилизационным этапом или наступлением менопаузы. Интукторы регрессии (агонисты ГРГ, блокаторы рецепторов к прогестерону) уменьшают размер узла максимум до 50%. Их нецелесообразно применять при узлах не более 3-4 см в диаметре.

Слайд 10Описание слайда:

Индукторы регрессии: Агонисты ГнРГ и Антигонадотропины

Слайд 11Описание слайда:

Как стабилизировать достигнутый эффект? Как исключить рецидивы и провести их профилактику? I этап лечения – базовая терапия Агонисты ГнРГ, антигонадотропины, миомэктомия II этап – поддерживающая терапия Приём КОК до планируемой беременности или менопаузы.

Слайд 12Слайд 13Описание слайда:

Дезогестрел имеет выраженный аффинитет к рецепторам прогестерона и способен оказывать блокирующее действие на рецепторы прогестерона.

Слайд 14Описание слайда:

Блокируя рецепторы к прогестерону, дезогестрел не вызывает пролиферативных изменений в миометрии

Слайд 15Описание слайда:

Дизайн исследования: основная группа

Слайд 16Описание слайда:

Результаты У пациенток контрольной группы, которым проводили только первый этап лечения (неместран или миомэктомия) -через 6 месяцев рост узла у 9% -через 12 месяцев рост узла у 35% На фоне поддерживающей терапии /Новинет/ рост узла только у 3% женщин.

Слайд 17Описание слайда:

Итог работы – алгоритм лечения миомы матки.

Слайд 18Описание слайда:

«Миома матки – это такое заболевание, которое очень легко профилактировать… «Миома матки – это такое заболевание, которое очень легко профилактировать… Длительный приём оральных контрацептивов, профилактика инфекций, абортов, инвазивных вмешательств…могут коренным образом изменить ситуацию».

Слайд 19Описание слайда:

Ключевое сообщение НОВИНЕТ применяется в консервативной терапии миомы матки, так как дезогестрел надёжно блокирует рецепторы к прогестерону.

myslide.ru

healthierworld.ru

Лечение миомы матки в Израиле

Изменить шрифт:

A

A

Миома матки – это разновидность доброкачественных опухолей, развивающихся из мышечного слоя матки. Такая опухоль обычно представляет собой клубок из переплетенных мышечных волокон и выглядит в виде узла. Миомы матки могут достигать внушительных размеров при бессимптомном течении. Заболевание является весьма распространенным, ведь около 80% всех гинекологических оперативных вмешательств проводится по поводу лечения миомы матки. Заболевание чаще встречается в возрасте 40-50 лет. По некоторым данным миома матки развивается  более чем у 30% женщин.

Виды миомы матки

Выделяют такие виды миом матки:

  • субмукозная или подлслизистая миома – при этом патологическое образование наблюдается в подслизистом слое оболочек матки.  Рост миомы при этом наблюдается в просвет полости матки;
  • интрамуральная миома – встречается наиболее часто и развивается из клеток маточного миометрия, расположенных в среднем слое. Опухолевый рост распространяется в толще стенки органа, не выступая в просвет матки;
  • субсерозная миома – развивается из наружного мышечного слоя матки, распространяясь в тазовую область;
  • шеечная миома – располагается в области шейки матки;
  • межсвязочная или интралигаментарная миома – развивается в области прикрепления связочного аппарата матки.

В зависимости от количества опухолевых узлов миомы бывают:

  • одиночные;
  • множественные.

Причины и факторы риска развития миомы матки

Причиной развития миом матки становятся гормональные нарушения. Кроме нарушения баланса непосредственно половых гормонов (эстрогена, прогестерона) в развитии данного заболевания большую роль играют патологические состояние в эндокринных системах, регулирующих функционирование женской половой сферы. Так миома матки может развиваться при нарушении синтеза гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы.

При этом появляется участок гипертрофии миометрия, который начинает постепенно расти. Ускорению роста миомы матки способствуют воспалительные заболевания женских половых органов, аборты, выскабливания, оперативные вмешательства.

Симптомы миомы матки

Для такого заболевания как миома матки характерны следующие клинические проявления:

  • изменение продолжительности выделений при месячных, при этом кровотечение бывает обильным, со сгустками крови;
  • появление сильных болевых ощущений во время месячных, чувство давления внизу живота;
  • болевые ощущения могут присутствовать в любое время менструального цикла и локализуются в области низа живота, поясницы, иногда иррадиируют в ноги. Болевые ощущения могут появляться во время полового акта;
  • при обильных кровотечениях наблюдается бледность кожных покровов, общая слабость, характерные для развития анемии;
  • из-за сдавления мочевого пузыря наблюдается учащение мочеиспускания;
  • поражение матки может проявляться бесплодием, частыми выкидышами;
  • нарушение лимфоттока сопровождается лимфостазом в нижних конечностях;
  • при механическом сдавлении кишечника наблюдаются запоры.

Диагностика миомы матки в Израиле

Для выявления миом матки в Израиле используются такие методы исследования:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза – при миоме обнаруживается округлое образование с пониженной эхогенностью;
  • магнитно-резонансная томография – используется для дифференциальной диагностики данного заболевания.

Лечение миомы матки в Израиле

При медленно растущем, не беспокоящем женщину опухолевом узле используется выжидательная тактика, заключающаяся в регулярном осмотре пациентки. Однако часто при данном заболевании необходимо незамедлительное лечение.

  • Хирургическое лечение – при миоме матки проводятся оперативные вмешательства, направленные на ее удаление. Тактика поведения хирурга зависит от локализации патологического образования. Если миома расположена подбрюшинно проводится лапароскопическая операция. Использование эндоскопической аппаратуры в данном случае позволяет избежать выполнения широких полостных разрезов. Миоматозный узел иссекает через маленькие дырочки. Выполняется 3-4 прокола в передней брюшной стенке, через которые вводится эндоскопические инструменты и лапароскоп, имеющий видеокамеру. Хирург видит увеличенное изображение происходящего внутри на экране монитора, благодаря чему точно проводит рассечение тканей и удаляет миому.

Если же миома распложена в подслизистом слое требуется проведение гистероскопии. Такая эндоскопическая операция проводится с использованием чрезвлагалищного доступа, инструменты вводятся в полость матки через шеечный канал. Эндоскопическое оборудование позволяет осмотреть состояние слизистой оболочки полости матки изнутри и удалить патологическое образование.

Такие оперативные вмешательства пришли на смену операциям по радикальному удалению матки вместе с миомой (гистерэктомия). Проведение полостных оперативных вмешательств было гораздо более травматично для пациенток, требовало длительного периода реабилитации, грозило развитием инфекционных осложнений. Современные же вмешательства хорошо переносятся женщинами любого возраста, малотравматичны, дают хороший результат.

Современным методом лечения миом матки является также использование эмболизации маточных артерий. При этом с использованием доступа через бедренную артерию проводится облитерированием маточных артерий специальным материалом. В результате прекращается ток крови к узлу опухоли и она постепенно замещается волокнами соединительной ткани.

При некоторых видах миом проводиться ФУЗ-абляция, заключающаяся в воздействии на узел опухоли сфокусированных ультразвуковых волн. Данное воздействие осуществляется через поверхность передней брюшной стенки и не требует введения инструментов в полость матки. После процедуры наступает некроз узлов опухоли.

  • Медикаментозное лечение  – заключается в назначении препаратов, оказывающих влияние на обмен гормонов в организме. Так используется препараторы агонисты гонадотропного релизинг-гормона, блокаторы рецепторов прогестерона, эффективно влияющие на скорость роста миоматозного узла.
  • Физиотерапевтическое лечение – необходимо проводить после удаления миомы матки с целью предупреждения развития осложнений заболевания. Так магниотерапия,  электрофорез с рассасывающими лекарственными препаратами, воздействие импульсных токов препятствует развитию спаечного процесса в матке, а также между органами малого таза.

Современное лечение миомы в Израиле позволит справиться с заболеванием без использования удаления матки.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]

hospital-israel.ru

Миома матки.

Миома матки - доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной оболочки матки и угрожающая перерождению в  рак.  Миома матки диагностируется у 15- 17% женщин в возрасте 30 лет. 

Среди всех женщин заболевание встречается у 28%. При первичном скрининг-профилактическом обследовании опухоль встречается у 1-5% женщин. В последнее время отмечается тенденция к увеличению числа заболевших и омоложению их возраста. В 80% случаев выявляются множественные узлы миомы. В 65% случаев у женщин не наблюдается гормональных нарушений. Развитие миомы матки происходит в периоды функциональной активности репродуктивной системы (между периодом полового созревания и климаксом).  В переходные периоды, а также при дисфункции яичников в детородном возрасте ведущую роль в развитии миомы матки приобретает дефицит прогестерона - гормона желтого тела. Располагаться опухоли могут как в теле матки, так и в области шейки матки, близко к поверхности или в толще мышцы. Размеры узла гинекологи оценивают в неделях.

Клинические проявления миомы матки.

Проявления во многом зависят от возраста пациентки, локализации и стадии развития опухоли, сопутствующей  гинекологической и экстрагенитальной патологии. Основным симптомом миомы матки являются маточные кровотечения циклического или ациклического характера. Объем и интенсивность менструального кровотечения может указывать на развитие некротических изменений в узлах опухоли или наличие внутреннего эндометриоза. Так же характерны боли в нижней части живота и пояснице.  Трофические нарушения в опухоли сопровождаются появлением локальных или диффузных болей в животе, возможно даже с признаками раздражения брюшины и воспалительными изменениями в крови. Тянущие боли в животе, интенсивность которых не меняется в течение менструального цикла, характерны для большой медленно растущей опухоли. Большие опухоли при подслизистом их расположении могут выпадать во влагалище («рождаться»). При частых кровопотерях может развиться железодефицитная анемия. Репродуктивная функция у больных снижена. Прогрессивный рост  опухоли,  анемия и кровотечения в менопаузе являются симптомами возможного злокачественного перерождения опухоли.

Причины развития миомы матки.

Заболевание мультифакториального генеза и однозначно назвать причину сложно. Поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ. Ультразвуковая техника может обнаружить  миомы матки даже на самых ранних стадиях, это позволит избежать серьезных осложнений и начать своевременное лечение, тем боле, что на ранних стадиях в 28% случаев миома ни как себя не проявляет. Причины при которых риск развития миомы доказан: гормональные нарушения в виде гиперэстрогении, прогестерондефицита или гипергонадотропизма, аборты, наследственность, плохая экология, аденомиоз, воспалительные заболевания половой системы, ожирение. 

Классификация миомы матки.

Интерстициальная, субсерозная, интралигаментарная,  подслизистая. Различают простую миому – локальная гиперплазия маточной мышцы, истинную миому – разрастание клеток миометрия (пролиферирующие) и пресаркомы – еще не зло но на грани.

Диагностика миомы матки.

Прежде всего осмотр гинеколога, уже на этом этапе можно определить увеличение матки и наличие некоторых узлов. УЗИ – уже упоминалось, исследование органов малого таза позволяет с высокой достоверностью выявить патологию матки и придатков.  И более дорогостоящие КТ и МРТ. Все эти методы не вызывают боль.

Лечение миомы матки

Лечение, как правило, зависит от размера и расположения миомы, а также от тяжести клинических симптомов.

Консервативное лечение назначается при небольших и даже множественных опухолях без выраженных клинических проявлений и направлено на регуляцию гормональных нарушений и иммунного статуса. С достаточной эффективностью наблюдается уменьшение размеров опухоли. Если миома матки  достигла значительных размеров, а симптомы выражены, то гормональная терапия оказывается малоэффективной. Количество рецепторов эстрогена и прогестерона в процессе роста опухоли и при появлении в ней дегенеративных процессов заметно уменьшается, что приводит к нечувствительности опухоли к гормональному лечению. Показана операция, которая заключается в удалении или только опухоли или всей матки. Операции выполняются открытым или лапароскопическим способом.

Профилактика.

Основной мерой для предотвращения  миомы матки  является регулярное посещение гинеколога для ранней диагностики заболевания. Давно известно, что женщины, которые подвергаются абортам страдают от этого заболевания чаще. Большое значение имеют гормональные контрацептивы в профилактике  миомы матки.

pro-medica.ru