Миома матки: симптомы и лечение. Миома матки бесплатно


Миома матки - причины симптомы и лечение

На сегодняшний день миома матки достаточно распространенное заболевание у женщин любых возрастов. По данным различных исследований, этим недугом страдает почти каждая четвертая-пятая представительница прекрасного пола.

Несколько десятилетий назад миому обнаруживали чаще после 35 лет, когда детородная функция женщины постепенно шла на спад. К сожалению, сейчас диагноз миомы встречается уже с 20 лет. Наибольший пик заболевания наблюдается в возрастной группе после 40 лет.

В медицинской литературе и записях докторов встречаются определения – «лейомиома», «фиброма» и «фибромиома». Все они относятся к доброкачественной опухоли, которая нарушает структуру мышечного слоя матки – миометрия.

Миома не перерождается в рак. По многим исследованиям доказано, что эти два заболевания имеют разную природу. Основной причиной возникновения миомы служит повышенная выработка эстрогена.

Миома матки - причины симптомы и лечение

Виды миомы

Опухоль может располагаться как в теле матки, так и в ее шейке. Более 90-95% – локализация в теле матки.

  • Субмукозная миома – находится под слизистой оболочкой матки, выступает в просвет матки.
  • Интрамуральная миома – расположена в самой толще мышечного слоя матки.
  • Субсерозная миома – находится на внешней стенке матки, ближе к другим внутренним органам.
  • Миома, растущая на ножке – со стенкой матки миома соединена тонким переходом, своеобразной ножкой.
  • Очень часто встречаются множественные миомы, возникающие в разных местах маточного пространства.

Размеры опухоли могут быть от нескольких миллиметров и достигать больших размеров.

Причины миомы матки

Одной единой причины возникновения этого недуга нет, но предрасполагающих факторов много:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения;
  • гинекологические заболевания;
  • аборты;
  • хирургические вмешательства;
  • экология;
  • заболевания печени;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • склонность к мясным продуктам;
  • избыточный вес;
  • хронический стресс.

Особое внимание нужно уделить женскому гормону – эстрогену, от избытка которого появляются доброкачественные опухоли матки, и начинается их рост. С приходом климакса, в большинстве случаев, рост миомы приостанавливается, происходит уменьшение миоматозных узлов.

Симптомы миомы матки

Заболевание долго может не подавать никаких признаков, а диагностироваться случайно на ультразвуковой диагностике или на осмотре у гинеколога. Бессимптомными чаще бывают субсерозные и интрамуральные миомы.

Поскольку миомы встречаются с разным местоположением, то симптомы могут быть различные:

  • боли внизу живота;
  • боли при половом акте;
  • боли в спине, ягодицах, отдающие в ногу;
  • обильные месячные;
  • длительные, затяжные месячные;
  • межменструальные кровопотери;
  • учащенные позывы на мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • бесплодие;
  • выкидыши;
  • запоры;
  • увеличенный живот как при начале беременности.

Все выше приведенные симптомы должны насторожить женщину. Обязательно необходимо пройти консультацию у гинеколога.

Диагностика миомы матки

Гинекологический осмотр

Осмотр проводят на гинекологическом кресле. Врач ощупывает матку, и уже изначально может заподозрить маточные узлы. Матка увеличена, есть выпячивание, утолщение в ее стенках.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Используют два метода:

  • трансабдоминальный (через живот)
  • трансвагинальный (через влагалище).

Врач УЗИ определяет состояние матки, яичников, маточных труб, эндометрия. Миоматозные узлы хорошо видны при этом исследовании. Определяют их размеры и расположение. Обычно, такого исследования достаточно для подтверждения диагноза «миома».

В некоторых случаях необходима дополнительная диагностика: МРТ (магнито-резонансная) томография, КТ (компьютерная томография), гистероскопия.

При гистероскопии можно определить субмукозные узлы с одновременным их удалением. Если миоматозные узлы расположены не в типичных для них местах, необходимо прибегнуть к КТ или МРТ диагностике.

Наблюдение за миомой

При стабильной миоме, с небольшим ростом, рекомендовано регулярно посещать гинеколога. Проводится тактика наблюдения за пациенткой.

При сильных кровотечениях, сопровождающих нередко миому, выжидательная тактика неприемлема. Кровотечения провоцируют возникновение анемии у женщины.

Лечебные мероприятия при миоме

Метод лечения должен быть принят в каждом случае отдельно.

Факторы, влияющие на подбор лечения:

Какую миому можно лечить консервативно?

  • Желание женщины иметь в будущем детей.
  • Противопоказания к хирургическому методу лечения.
  • Отсутствие симптоматики у женщины.
  • Субсерозные и интрамуральные миомы.
  • Миомы размером до 12 недель беременности.

Лекарств, которые могли бы полностью убрать миому, на данный момент не существует. Но, есть рад препаратов, которые стабилизируют и замедляют рост опухоли. К ним относят: бусерилин, золодекс, диферилин и другие. Действие их заключается в блокировке женских половых гормонов. Наиболее частое их применение в предклимактерическом периоде, перед оперативными вмешательствами.

Широкое применение получили оральные гормональные контрацептивы: марвелон, овидон, новинет и другие. Препараты этой группы помогают устранить кровопотерю, боли в нижней части живота.

Такие препараты как: дановал, неместран, веро-даназол применяют в крайних случаях. Хорошо устраняют симптомы миомы, однако узлы не уменьшаются в размерах.

Врачи предлагают гормональную систему «Мирена», которая убирает обильные кровотечения, останавливает процесс разрастания внутреннего слоя матки – эндометрия. Эффективное действие оказывает «Мирена» на субмукозные миомы небольших размеров. Ставят такую систему на 5 лет. Высокая степень защиты от нежелательной беременности.

При мелких миомах, в период наблюдения за ними, применяют народные и гомеопатические методы лечения.

Гомеопатическое лечение миомы матки

Лечение миомы матки народными средствами

Важным критерием в остановке роста узлов есть питание при миоме.

Диетическое лечебное питание при миоме матки

Первоочередная задача заключается в регулярном и сбалансированном питании, направленным на борьбу с лишним весом и зашлакованностью организма в целом. Продукты растительного происхождения стоят на первом месте в лечении миомы. Сократить прием продуктов животного происхождения и жиров.

Очень полезны все виды капусты, особенно брокколи. В них содержится пищевой индол, обладающий противоопухолевым действием. Меню составляют с большим количеством фруктов и ягод. Питьевой режим – 1,5-2 литра в сутки.

Хирургическое лечение при миоме

Операции по удалению узлов на матке бывают двух видов:

  • миомэктомия – удаление только маточных узлов;
  • гистерэктомия – удаления матки.

Миомэктомия не может дать гарантии, что не появятся новые узлы, но такая операция необходима для женщин, которые в будущем хотят родить. Если миомы небольших размеров (до 7-8 см в диаметре), проводят малоинвазивные операции путем лапароскопии.

Существует метод «эмболизации», благодаря которому прекращается питание маточных узлов. Рост миомы прекращается. Такая процедура проводится путем введения зонда через бедренную артерию к сосудам, которые снабжают опухоль.

Гистероскопия – убирает все гинекологические проблемы, но делает пациентку бесплодной.

Миома и беременность

Мелкие и средние миомы, как правило, не несут опасности для плода. При субмукозном расположении миомы есть риск выкидыша, поэтому всем женщинам планирующим беременность, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Образ жизни при миоме

Особых ограничений нет. Можно заниматься физкультурой, плаванием, спортивными играми. Исключаются только сильные физические нагрузки. Ночной сон не менее 8 часов. Достаточное пребывание на свежем воздухе. В летнее время ограничивать пребывание на солнце. В пляжный период разрешено принимать солнечные ванны до 10:30 утра и после 17:00 вечера. Режим купания обычный.

Профилактика развития миомы матки

Рациональное питание, дозированные физические нагрузки, полноценный сон и отдых, свежий воздух, регулярные занятия любовью, деторождение, медитации, всевозможные антистрессовые методики, вера в бога, прощение обид, профилактические осмотры у гинеколога – залог здоровья!

Будьте внимательны к себе! Берегите здоровье!

Лебейчук Наталия Владимировна, врач фитотерапевт и гомеопат, © fito-store.ru

Вам будет интересно:

Молочница – вагинальный кандидоз: симптомы и лечен…

Обильные месячные со сгустками крови…

Бесплодие не приговор

Лечение эрозии шейки матки гомеопатией…

Правильное питание по фазам менструационного цикла…

Тошнота во время месячных, до или после…

fito-store.ru

Миома матки | Советы специалистов | Тематические страницы

Миома матки

ЧТО ТАКОЕ МИОМА МАТКИ?

Миома матки — это опухоль, развивающаяся из мышечных волокон и соединительной ткани матки. Миома матки представляет собой довольно крупное упругое уплотнение, как правило, округлой формы. По данным последних исследований, её появление и развитие зависит от состояния иммунной и гормональной систем женского организма. При этом миома не содержит в себе раковых клеток и является доброкачественной опухолью, которая с успехом поддаётся лечению.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Миому матки диагностируют у 25–30% женщин в возрасте старше 35 лет, а среди 45-летних — у 50–62%. При профилактических гинекологических обследованиях опухоль впервые выявляют у 1–5% женщин. Миомы бывают разного размера: от совсем небольшого уплотнения, которое можно зафиксировать только с помощью рентгенографии матки, до большой опухоли, которая весит около килограмма и легко прощупывается через брюшную стенку. Иногда несколько миом у одной женщины могут располагаться в разных местах матки, причем каждая из них развивается по-своему.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ МИОМА МАТКИ?

Миома матки редко встречается у девочки до наступления полового созревания, также как и у женщины после менопаузы. В постменопаузе рост миом прекращается, и в дальнейшем наблюдают их обратное развитие. Большинство исследований подтверждает тот факт, что развитие миомы связано с гормональными нарушениями в женском организме, в том числе и гиперэстрогенией (повышенным уровнем эстрогенов). Под действием этого гормона синтез мышечных волокон матки, а также их тонус увеличивается (при этом скорость роста клеток эндометрия также возрастает). Однако миома матки возникает и у женщин с нормальным менструальным циклом, то есть без гормональных нарушений.

ОПАСНА ЛИ МИОМА МАТКИ?

Обильные менструальные кровотечения — самый характерный признак миомы матки. Кровотечения постепенно нарастают, что во многих случаях может привести к анемии (снижению количества гемоглобина крови) у женщины. Боль при миоме матки возникает в случаях осложнённого течения заболевания: при перекручивании ножки миомы или некрозе узла миомы матки.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Женщинам необходимо знать, что в начале заболевания миома матки практически никак себя не проявляет. Её можно обнаружить только при периодическом профилактическом осмотре у гинеколога (врач выявляет более плотную и увеличенную матку). По мере развития миомы матки начинают появляться тревожные симптомы, на которые женщине следует обязательно обратить внимание и запланировать консультацию гинеколога. Во-первых, Вас должно насторожить увеличение количества менструальных выделений и самой продолжительности менструаций. Научным языком это называют меноррагией. Кровотечения со временем становятся всё обильнее, и многие женщины начинают воспринимать это как должное, хотя следовало бы сразу обратиться к гинекологу. Опасность меноррагии в том, что она способна привести к анемии. Увеличение количества менструальных выделений говорит о том, что из-за миомы мышцы матки сокращаются всё хуже и хуже. На фоне меноррагии может наблюдаться и другой тревожный симптом миомы матки — ациклические (внеочередные) маточные кровотечения (метроррагии). При метроррагии кровоточит не сама опухоль, а слизистая оболочка матки вследствие близкого расположения опухоли. Наряду с кровотечениями для миомы матки характерны боли, причём их характер может быть самым разным. Как правило, они сосредоточены в нижнем отделе живота и поясничной области. Когда заболевание достигает стадии нарушения кровообращения в миоме (миоматозном узле), боли становятся резкими, внезапными. При больших размерах опухоли и её медленном росте женщина испытывает ноющую тянущую боль, причём обычно на протяжении всего менструального цикла. Схваткообразные боли бывают в тех случаях, когда опухоль разрастается в слизистой оболочке матки. При развитии миомы матки нарушается работа соседних органов — мочевого пузыря и прямой кишки. Если миома матки растёт в сторону этих органов, у пациентки возникает чувство сдавления мочевого пузыря, мочеиспускание затрудняется и становится частым. Не редки хронические запоры, связанные с давлением миомы и сжатием прямой кишки. Давление миомы на мочевой пузырь или прямую кишку вызывает нарушение функции этих органов. Иногда ухудшается питание узла миомы, что может привести к его некрозу (омертвлению). Это сопровождается чувством усталости, повышением температуры тела, сильными болями, часто заставляющими женщину соблюдать постельный режим.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ МИОМУ МАТКИ?

Диагностика миомы матки довольно проста. Когда заболевание достигло определённой стадии, установить диагноз можно и с помощью обычного гинекологического осмотра, при котором легко выявить увеличенную в размерах матку плотной консистенции, часто имеющую бугристую поверхность. В некоторых случаях, особенно если женщина жалуется на обильные менструальные кровотечения, требуется ультразвуковое исследование органов малого таза для уточнения диагноза. Этим же методом определяют расположение миоматозных узлов, их плотность и размер. При подслизистом расположении узла диагноз может быть установлен при помощи гистероскопии. Однако направление на гистероскопию выдают не всем пациенткам, так как эта операция имеет ряд противопоказаний и должна проводиться под внутривенным наркозом.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ МИОМЫ МАТКИ?

Консервативное (неоперационное) лечение включает правильный гигиенический режим, диету с большим количеством сырых овощей и фруктов, препараты, содержащие железо для борьбы с анемией. Чтобы затормозить рост опухоли врач назначает лекарства, содержащие норэтистерон в циклическом режиме в течение 3–6 месяцев ежегодно, курсы электрофореза йодида калия на надлобковую область. При сочетании миомы матки с начальными стадиями внутреннего эндометриоза и/или гиперплазией эндометрия гормональные препараты назначают на 6–9 месяцев с полугодовыми перерывами.

Основные показания к оперативному лечению миомы матки:

  • миоматозные узлы больших размеров;
  • резкое увеличение размеров миоматозных узлов за короткий период времени;
  • сильные боли, которые со временем могут привести к потере женщиной трудоспособности;
  • миома матки в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника;
  • нарушение питания миоматозного узла, его некроз;
  • подслизистое расположение узла, что само по себе служит серьёзным поводом для операции даже без попыток применения лекарств для лечения миомы матки.
Существует несколько видов операций при лечении миомы матки:
  • Радикальные методы: удаление всей матки (гистерэктомия), после такой операции женщина больше не сможет иметь детей, несмотря на то, что её половая функция не изменяется. Радикальные операции проводят в случаях, когда миома сочетается с другими заболеваниями. Выбор доступа осуществляется врачом индивидуально (лапаротомия, лапароскопия, влагалищный доступ). Влагалищная гистерэктомия имеет своё преимущество: после неё реже возникает пролапс (опущение и выпадение) половых органов. Использование лапароскопического доступа безопасно, эффективно и не требует длительного пребывания женщины в больнице.
  • Консервативные оперативные техники (в частности, миомэктомия) позволяют сохранить матку. Этот метод состоит в вылущивании миоматозных узлов и больше всего подходит для подслизистого их расположения. Такая операция сохраняет у пациентки возможность зачатия, однако не гарантирует отсутствие повторов (рецидивов) болезни. При подслизистом расположении миомы матки чаще всего хирурги проводят гистерорезектоскопию, когда узел под контролем оптического прибора, введённого в полость матки, послойно срезают специальной петлёй. Подобно любой внутриматочной манипуляции, операция происходит на фоне внутривенной анастезии через расширенный канал шейки матки и не требует проникновения в брюшную полость.
  • Среди других методов лечения хорошо зарекомендовали себя эмболизация маточных сосудов (когда производят закупоривание питающих узел сосудов) и ультразвуковая вапоризация миоматозных узлов (выпаривание ткани узла при помощи ультразвуковой волны).
Чтобы снизить кровопотерю у пациентки, выбрать менее сложный метод операции и как можно меньше травмировать матку, в некоторых случаях врач назначает гормональные препараты, в качестве подготовки перед операцией (в течение 3–4 месяцев). Эти гормональные препараты создают эффект лекарственной менопаузы (прекращения менструаций) в течение 2–3 месяцев. Яичники как будто спят, поэтому не вырабатывают свои гормоны, стимулирующие рост миомы, кровоснабжение матки ухудшается, и узлы становятся меньше в размерах.

Вид операции при миоме матки врач определяют индивидуально. Он учитывает возраст пациентки, её общее физическое состояние и состояние половой системы, обращает внимание и на некоторые другие моменты. Перед непосредственным удалением миомы женщина проходит обследования, которые не занимают много времени, однако дают наиболее полную картину её здоровья. Это так называемая предоперационная подготовка. Своевременное лечение миомы матки избавляет пациентку от нежелательных последствий.

Диспансерное наблюдение нужно продолжать и после оперативного лечения (за исключением случаев полного удаления матки и её придатков).

Профилактика миомы матки: соблюдение рационального гигиенического режима, применение современных средств контрацепции для исключения искусственных абортов, нормализацию гормональных нарушений, эффективное лечение осложнений, возникших в результате родов, гинекологических и других заболеваний.

Женщинам следует загорать осторожно, не терять чувство меры, с возрастом снижать время пребывания на солнце, а после 40 лет исключить воздействия очень высокой температуры (сауна и так далее).

www.medkirov.ru

Миома матки: симптомы и лечение

Миома - очень частое гинекологическое заболевание, встречающееся у 30% женщин. Зачастую она становится «случайной находкой» во время УЗИ, когда женщина обращается к гинекологу совсем по другому поводу. Симптомы миомы схожи с проявлениями многих других заболеваний - тазовые боли, бесплодие, повторный выкидыш, межменструальные кровотечения, обильные менструации.

Основное лечение миомы матки - хирургическое, однако операция показана только в случае наличия симптомов заболевания, либо быстрого роста опухоли. Прежде всего, необходимо исключить наличие злокачественного процесса.

Гистерорезектоскопия

При наличии обильных менструаций и межменструальных кровотечений на фоне миомы матки, в большинстве случаев выполняется гистерорезектоскопия. Данная техника подразумевает введение в полость матки специальной камеры и петли, которая  срезает миому.

К сожалению, иногда миомы частично врастают в мышечный слой. В таких случаях операция проводится в два этапа. Сначала удаляется часть образования, которая находится в полости матки, затем, когда через какое-то время часть миомы из мышечного слоя вырождается в полость матки, проводится повторная гистерорезектоскопия.

Миомэктомия

Если миома не деформирует полость матки, а находится в мышце или снаружи матки, обычно проводится лапароскопическая операция.

Если миома выявляется в период менопаузы, как правило, органосохраняющее лечение не применяется, матка удаляется полностью вместе с шейкой матки, обычно (но не всегда) с сохранением яичников.

Женщинам в более молодом возрасте выполняется миомэктомия. В большинстве случаев эти операции проводятся лапароскопическим доступом, который позволяет удалить одновременно несколько узлов в разных местах матки с адекватным восстановлением мышцы матки послойными швами. Техника позволяет удалять узлы до 10 см.

Эмболизация сосудов

Одним из методов лечения миомы матки является эмболизация сосудов, питающих миому (эмболизация маточных артерий, или ЭМА). К сожалению, данная техника подходит не всем женщинам. Большинству женщин, которые хотят сохранить репродуктивную функцию, процедура не рекомендуется, поскольку существует риск нарушения функции яичников. Поэтому эмболизация показана женщинам с определенным расположением миоматозных узлов, у которых уже есть дети. Эмболизация маточных артерий не рекомендуется также женщинам с множественными миомами (более 5). По статистике, данная процедура проводится 15% женщин с диагнозом «миома матки» при наличии симптомов. В остальных случаях выполняется лапароскопия, гистероскопия или вмешательство комбинированным доступом.

Консервативное лечение

Определенной категории женщин рекомендуется динамическое наблюдение или  гормональное лечение для контроля роста миом. Особенно в период перименопаузы, потому как при наступлении менопаузы миома может самостоятельно уменьшиться в размерах вплоть до 50% и не вызывать симптомов. В таких случаях мы рекомендуем гормональные спирали или гормональные модуляторы и регулярные осмотры. Препараты помогают уменьшить объем миомы и, в случае необходимости, являются хорошей подготовкой к операции при наличии очень крупных узлов.   

Миома и репродуктивные технологии

Зачастую репродуктологи отказывают в проведении стимуляции овуляции пациенткам с большой миомой, чтобы не вызвать рост образования. Однако в ряде случаев при миомах небольших размеров возможно проведение циклов ЭКО.

Если по показаниям требуется удаление матки женщине репродуктивного возраста, мы никогда не удаляем яичники. Пациенты после операции обращаются к репродуктологам и делают пункцию яичников для получения яйцеклеток, которые после оплодотворения переносятся в полость матки суррогатной матери.

После лапароскопической миомэктомии с проникновением в полость матки мы рекомендуем год не беременеть. Если при миомэктомии полость матки не вскрывается, через полгода можно планировать беременность. Методика резектоскопии сокращает срок до 3-4 месяцев.

Рецидивы

Миомы, которые визуализируются при проведении УЗИ, могут быть не единственными. Существуют также маленькие белые узелки, которых не видно на УЗИ и которые не вызывают симптомов. Они могут начать расти после проведения миомэктомии. В течение года после миомэктомии вероятность рецидива миомы достигает 50%.

Раз в 2-3 месяца мы приглашаем женщин на контрольный осмотр и УЗИ. Один гинеколог наблюдает пациентку на всем протяжении лечения, чтобы видеть динамику и отмечать малейшие изменения, для своевременного начала лечения.

www.emcmos.ru