Миома матки симптомы и лечение, признаки, причины и последствия. Мио матки


Миома матки симптомы и лечение, причины, признаки

Если женщине на основании УЗИ врач говорит, что у нее миома матки, конечно, ее охватывает беспокойство, паника. Почему появилось миома матки и что это такое? Не стоит впадать в отчаяние и расстраиваться, следует обязательно после следующей менструации повторить обследование у того же врача на аппарате с вагинальным датчиком, и для верности у другого специалиста, чтобы точно подтвердить или исключить этот диагноз. Что такое миома матки, симптомы и лечение, причины возникновения и о том, как лечить миому матки — эти вопросы мы рассмотрим в данной статье.

Что такое миома матки?

Миома матки, а также лейомиома, фибромиома — это доброкачественная опухоль (не онкология), рост которой происходит в стенках шейки матки или в стенках самой матки. По размерам такое разрастание может быть как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров, чаще всего у женщин возникает множественная миома, когда образуется сразу несколько новообразований. Для удобства оценки величины миомы, гинекологи используют аналогию размера матки у женщин при беременности, 4 недели, 12 недель и пр. Учитывая расположение миомы матки, в медицине существует несколько терминов:

  • Субсерозная миома — когда новообразование располагается с внешней стороны на поверхности матки, под оболочкой, отделяющей органы брюшной полости от матки.
  • Внутримышечная или интерстициальная миома — в этом случае миома находится внутри мышечной стенки матки.
  • Подслизистая или субмукозная миома — когда опухоль разрастается внутри матки, прямо под слизистой оболочкой и выходит в ее просвет.
  • Миома матки на ножке – это не отдельная градация, поскольку может быть миома субсерозная на норжке и подслизистая на ножке. Только ножка может быть узкой или широкой, то есть миома на широком основании.

Причины возникновения миомы матки у женщин

Развитие миомы является следствием нарушения гормонального фона у женщины, это считается основной причиной миомы матки. По этому чаще всего миома образуется у молодых женщин, и может самостоятельно рассосаться в период климакса, в то время, когда уровень эстрогенов заметно снижается. Итак, основные причины возникновения миомы матки:

  • Наследственная расположенностьМиома матки симптомы и лечение, признаки, причины и последствия
  • Гормональные нарушения
  • Аденомиоз
  • Воспалительные гинекологические заболевания, а также нарушение обмена веществ, сахарный диабет, хронические заболевания внутренних органов
  • Длительные или постоянные стрессы — угнетающие работу яичников, надпочечников, щитовидной железы
  • Малоподвижный образ жизни, ожирение
  • Частые аборты (последствия), использование внутриматочных спиралей
  • Отсутствие оргазма при половом акте

Рассмотрим некоторые причины миомы матки более подробно:

Избыток эстрогена, недостаток прогестерона

Миому матки считают гормонозависимой опухолью, поэтому ее практически не бывает у девочек до наступления периода полового созревания, то есть до первой менструации и у женщин в постклимактерическом периоде. При нарушении местной регуляции гормонов, питающих этот орган, когда повышается их уровень, происходит рост миомы. Причем, многие исследователи утверждают, что не просто высокий уровень эстрогенов «виновен» в ее росте, а эстрогенный дисбаланс, который однократным анализом установить невозможно, для этого следует определять полный гормональный статус женщины. Также такие химические вещества, как ксеноэстрогены, которые присутствуют в организме, обладают эстрогеноподобным действием, и их повышение может влиять на развитие эндометриоза, миомы матки.

Количество беременностей, родов, абортов

При определении гормонального статуса женщины учитываются — когда начались первые менструации, число прерванных и доношенных беременностей, продолжительность лактации и прочие факторы. У женщин, родивших хоть одного ребенка, вероятность развития миомы уменьшается.

Питание женщины

Увеличению уровня эстрогенов способствует нарушение обмена веществ, ожирение, и даже просто постоянное употребление рафинированных продуктов, недостаток клетчатки, избыток насыщенных жирных кислот в ежедневном рационе женщины. Доказано, что избыточный вес, точнее избыток жировой массы по отношению к мышечной массе тела также являются фактором, способствующим излишнему образованию женских половых гормонов, поскольку жировая клетчатка способствует переходу андрогенов в эстрогены, что увеличивает риск рака молочной железы, эндометриоза, миомы матки.

У вегетарианцев риск развития гормонозависимых заболеваний женских половых органов намного ниже. Диета, содержащая в основном овощи, крупы, фрукты, кисломолочные продукты с малым количеством жиров — снижают риск развития миомы. Каждые лишние 10 кг. веса увеличивают на 20% риск ее развития. Интересно такое наблюдение, что большинство женщин с повышенным уровнем эстрогенов, упитаны, очень энергичны, здоровы, выглядят моложе своих лет, весьма женственны.

Отсутствие оргазма при половых контактах

Отсутствие гармонии в интимной жизни, отсутствие оргазма при половом акте, когда прилив крови после полового возбуждения, не уходит, а застаивается в малом тазу, это вызывает напряжение сосудов и венозный застой (одну из причин возникновения боли при сексе). Если длительное время женщина не испытывает удовлетворения от секса, это может провоцировать нарушение гормонального баланса и развитие миомы.

Сахарный диабет и гипертония

Женщины с нарушением обмена веществ, и страдающие гипертонией при раннем их развитии, то есть до 35 лет, также имеют высокий риск развития миомы. Об этой склонности может говорить фигура женщины, если она напоминает яблоко и жировые отложения концентрируются в области талии, это больший риск роста миомы, нежели при фигуре, напоминающей грушу, когда скопления излишков жировой ткани в основном в области бедер.

  • У горожанок риск развития миомы выше, чем у женщин, живущих в сельской местности
  • Применение оральных контрацептивов
  • Повреждения половых органов, воспалительные заболевания

Исследования показывают, что травматичные роды, частые медицинские аборты, диагностические выскабливания, воспалительные заболевания половых органов способствуют гормональным срывам и являются пусковым механизмом для возникновения миомы матки.

Симптомы миомы матки

Практически во всех случаях при малых размерах миомы матки, симптомы отсутствуют, а заболевание регистрируется в большинстве случаев случайно при плановом осмотре или обращении пациентки к гинекологу по прочим заболеваниям. Когда развивается интерстициальная или субсерозная миома матки, симптомы во многих случаях отсутствуют, а если уж большие размеры опухоли, то жалобы будут обязательно.

Очень редко миома может проявляться симптомами, но если они возникают, это не является 100% признаками миомы, поскольку такие проявления могут быть и при прочих заболеваниях — эндометриозе, раке яичников, раке матки. Поэтому при их появлении следует обязательно обратиться к врачу для прохождения полного обследования.

Признаки, симптомы миомы матки могут быть следующими:

  • Нарушения менструального цикла, нерегулярные месячные, кровянистые выделения в середине цикла
  • Длительные запоры, частое мочеиспускание — это обусловлено сдавлением опухолью прилегающих органов: кишечника и мочевого пузыря
  • Подслизистая миома характеризуется кровотечениями, порой очень обильными, удлинением менструаций и увеличением объема менструальной крови. Все это ведет к развитию хронической анемии (см. маточные кровотечения)
  • Стойкое бесплодие
  • Ощущение давления внизу живота, частые длительные тянущие боли, не связанные с месячными
  • Рост окружности живота, без роста массы тела.

Возможно ли при миоме матки лечение без операции?

В случае, когда женщина приближается к пременопаузе (см. первые признаки климакса), размеры миомы меньше 12 недель, она растет медленно и женщину не беспокоят тяжелые симптомы миомы матки, тогда возможно ее консервативное лечение, поскольку с наступлением менопаузы у женщины рост миомы останавливается. Лечение миомы матки без операции заключается в применении следующих лекарственных средств:

Комбинированные оральные контрацептивы

К ним относятся такие комбинации: дезогестрел с этинилэстрадиол (Мерсилон, Марвелон, Новинет), этинилэстрадиол с норгестрел (Овидон, Ригевидон). Эти средства эффективно помогают уменьшить симптомы миомы матки, такие как боли внизу живота, кровотечения. Однако для лечения миомы матки с целью уменьшения ее размеров, таблетки этой группы не являются приоритетными, так как не всегда приводят к уменьшению узлов. Под действием такой терапии только узлы, изначальный размер которых не превышал 1,5 см., могут сократиться в размерах.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

К препаратам этой группы относят: трипторелин  - (Декапептил, Диферелин, Декапеп-тил депо), бусерелин, гозерелин (Золадекс), лейпрорелин (Люкрин депо). Недостатком использования этих средств для лечения миомы матки является то, что после окончания терапии узлы могут восстанавливаться в размерах, а длительное применение этих препаратов не допустимо, так как может приводить к развитию остеопороза и прочих последствий для женского организма из-за недостатка эстрогена. В течение полугода использования этих средств, размеры миомы могут сократиться на 50%, а также может снизиться интенсивность симптомов миомы. Зачастую эти лекарственные препараты используют для уменьшения размеров миомы матки перед операцией, чтобы сократить кровопотерю при хирургическом вмешательстве.

Антипрогестагены

Мифепристон (RU-486) часто применяется для лечения миомы матки или при подготовительной терапии перед операцией. Это средство как устраняет симптомы миомы, так и способствует сокращению размеров узлов.

Антигонадотропины

Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран). При миоме матки, лечение этими препаратами редко используется, поскольку они не могут уменьшить размеры узлов, а только способствуют снижению интенсивности симптомов миомы, более того они обладают рядом нежелательных побочных действий, таких как возникновение прыщей, изменение голоса, рост волос на теле и лице. Эти лекарства при миоме могут применяться только при малой эффективности прочих средств лечения.

Гестагены

Применение этих средств на сегодняшний день является спорным, открытым вопросом, одни врачи считают недопустимым их применение при миоме матки, особенно такого препарата как дидрогестерон (Дюфастон). Другие, считают, его использование оправданным, так как недостаток прогестерона приводит к росту миомы. Эффективность использования таких средств, как нор-этистерон (Примолют-Нор, Норколут), медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера, Провера), линестренол (Эсклютон, Оргаметрил) при миоме не доказана, и применение многими гинекологами не рекомендуется. Однако, считается, что их применение оправдано при сочетании миомы и гиперплазии эндометрия. Рост миомы вызывается не просто от недостатка или избытка конкретного гормона, а скорее от общего гормонального дисбаланса, поэтому применение данных препаратов должно быть не во всех случаях, а по показаниям.

ФУЗ–абляция

ФУЗ-абляция - это безрецидивная, неинвазивная методика устранения миоматозных узлов. Современный метод лечения миомы матки без операции, который выражается в выпаривании миомы при помощи ультразвукового луча.  Эта процедура выполняется ультразвуковым лучом, который точно, фокусировано направляется в места локализации опухоли, для более точного наведения луча на узел, врач -хирург использует МРТ. Использование томографии способствует также отслеживанию степени разрушения и степени воздействия ультразвукового луча на опухоль в реальном времени.

Преимущества ФУЗ-абляции:

  • Отсутствие кровопотери, наркоза, травматичности
  • Сохранение детородной функции, органосохраняющий метод
  • Высокий эффект даже при крупных узлах и множественных миомах
  • Значительное сокращения размеров узлов, в 2-3 раза
  • Никаких побочных эффектов, ни боли, ни температуры, ни интоксикации
  • Отсутствие рецидивов, лечение симптомов миомы матки
  • Кротчайшие сроки реабилитации, возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях

При данном методе лечения миомы матки не требуются интенсивные инфузионные процедуры, нет вмешательства в организм, поскольку процедура происходит в дистанционном режиме, не травмируется матка, отсутствует риск развития в будущем бесплодия или невынашивания беременности. В процессе проведения ФУЗ-абляции не должно возникать жжения кожных покровов, болей в пояснице, внизу живота, болей, иррадиирующих в ногу.

Основные принципы безоперационного лечения миомы матки

При лечении миомы матки без операции, консервативная терапия включает в себя диетическое питание, применение гомеопатических препаратов, иммуномодулирующих лекарственных средств,  фитотерапию, физиотерапевтические процедуры, и гормональные препараты. Основные направления консервативного лечения миомы матки следующие:

  • Санация половых инфекций
  • Стимуляция, активация иммунитета с помощью фитотерапии и прочих лекарственных средств
  • Коррекция питания, режима приема пищи
  • Нормализация обмена веществ
  • Нормализация психоэмоционального состояния
  • Лечение анемии, нормализация менструального цикла, ликвидация кровотечений

Как лечить миому матки - одно из последних исследований

Бельгийские исследователи хотят создать эффективный препарат для лечения миомы матки, если ее прогрессивный рост требует проведения радикальной гистерэктомии. Они создали новые таблетки EsmyaТМ, в состав которых входит улипристала ацетат - это селективный модулятор прогестероновых рецепторов и это активное вещество входит в состав средства для экстренной контрацепции.

Как только было установлено, что на возникновение и стремительный рост миомы оказывает влияние не один эстроген, а также прогестерон, ученые-исследователи занялись изучением действия лекарственных средств, блокирующих эффект гестагенов. Тогда команде исследователей в Брюсселе в университетском госпитале Святого Луки, стало интересно действие таблеток срочной контрацепции с улипристалом ацетата.

Чтобы изучить действие на миому матки EsmyaТМ в эксперименте участвовало 550 женщин, которые готовились к операции по удалению миомы. В течение 3 месяцев одной группе давали плацебо (см. удивительные факты о плацебо), другой таблетки EsmyaТМ. Одновременно проводилось еще одно исследование, в котором проверялось действие этих препаратов в сравнении с инъекциями блокаторов гормонов. По результатам обоих исследований удалось установить, что применение EsmyaТМ сокращает размеры миомы, а также интенсивность клинических симптомов и признаков миомы матки.

Результатом исследования является следующее заключение: у 90% пациенток, принимавших EsmyaТМ, был зарегистрирован положительный эффект, у 50% отпала необходимость в операции, эффект сопоставим с действием инъекций блокаторов гормонов. После приема EsmyaТМ нет таких побочных действий - дегенерация костной ткани и приливы, что бывают при инъекциях блокаторов. Важно и то, что через месяц после инъекций, миома у женщин снова начинала расти, а у пациенток, получавших EsmyaТМ, рост миомы не отмечалось даже спустя 6 месяцев. Возможно, в скором времени, вопрос как лечить миому матки будет решаться проще, чем сейчас.

Когда показана операция по удалению матки?

Случаи, когда медлить с операцией не стоит:

  • Величина узлов, размеры опухоли больше 12 недель, она давит на соседние органы
  • Миома способствует сильным маточным кровотечениям
  • Быстрый рост (на 4 недели за 6 – 12 месяцев)
  • Омертвение узла миомы
  • Рождающийся подслизистый узел (экстренная лапаротомия) или некроз узла
  • Сочетание миомы с аденомиозом, подслизистая миома

В зависимости от типа миомы, ее локализации, размера, врач выбирает тип операции по удалению миомы. Миомэктомия на сегодняшний день производится 3 способами:

  • Лапароскопия- через маленькие отверстия в животе
  • При гистероскопии - в матку через влагалище вводится специальный инструмент
  • Полосная операция через разрез внизу живота производится очень редко
  • Когда невозможно никаким другим способом остановить рост миомы, и щадящие операции невозможны, при такой миоме матки, лечение заключается в полном удалении матки - гистерэктомии.

Лапароскопия и гистероскопия являются самыми популярными операциями, поскольку имеют ряд преимуществ: практически полное отсутствие следов от операции, сохранение способности женщины в будущем родить ребенка, очень быстрое восстановление после операции. О последствиях гистероскопии.

Эмболизация маточных артерий – современный уникальный метод терапии миомы

Очень эффективный способ лечения миомы матки. Уникальность этой операции в том, что при введении небольшого зонда, врачи определяют какие сосуды снабжают миому кровью, вводят в них специальные вещества, закупоривающие эти сосуды. После такой операции, прекращается питание миомы, она уменьшается и рассасывается. Одни врачи утверждают, что после такой операции женщина может забеременеть и выносить здорового ребенка, другие считают, что это может быть проблематично, все очень индивидуально и зависит от вида миомы, ее размера, удачной операции.

Возможно ли лечение миомы матки в домашних условиях, народными методами?

Очень многие женщины ищут какие-либо эффективные народные средства для лечения миомы матки. Практически все методы лечения в домашних условиях сводятся к введению тампонов и спринцеванию травяными лечебными растворами. Не существует ни одного эффективного народного средства, позволяющего изменить глубокие внутренние причины возникновения миомы. Особенно не стоит заниматься спринцеванием при миоме матки, почему? См. о том, что такое спринцевание, насколько оно может быть опасным. В любом случае, прежде, чем пробовать какие-либо народные методы лечения миомы, следует обязательно сообщить это вашему лечащему врачу и обсудить этот способ.

Осложнения и последствия миомы

  • Самое серьезное, опасное осложнение миомы матки является развитие злокачественного процесса на фоне миомы. Считается, что риск такого перерождения в рак не высокий, однако, он существует и женщина с такой патологией должна регулярно обследоваться у гинеколога, следить в динамике за размерами миомы, поскольку именно быстрый рост миомы является основным признаком ее озлокачествления.
  • Другими менее грозными последствиями миомы матки, не угрожающими жизни, служит развитие анемии, на фоне обильных кровотечений при менструации, а также бесплодие. В последние годы увеличивается число женщин, которым приходится полностью удалять матку по причине миомы, что является серьезным стрессом и может ухудшать качество жизни женщины.
  • Некроз узла и рождение субмукозного узла, перекрут субсерозного узла на ножке – это требует экстренной лапаротомии.

Если такая операция неизбежна, женщине следует успокоиться и принять правильное решение. Матка - это тот орган, который нужен женщине только для вынашивания ребенка, и в случае, если у нее уже есть ребенок, а цена вопроса - возможное перерождение миомы в злокачественную опухоль или удаление матки, которая уже выполнила свою функцию. Лучший вариант говорит сам за себя.

zdravotvet.ru

Миома матки - это... Что такое Миома матки?

доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной оболочки матки. По морфогенетическим признакам выделяют простые М.м. (контролируемые мышечные гиперплазии), пролиферирующие М.м. (истинные доброкачественные опухоли) и предсаркомы. На ранних стадиях опухоль располагается в толще мышечной оболочки матки, в последующем по мере роста формируются межмышечные, подбрюшинные или подслизистые узлы (рис. 1), реже — межсвязочные. В 80% случаев образуются множественные узлы М.м. Опухоль может поражать как тело, так и шейку матки. Миома матки диагностируется у 15—17% женщин в возрасте старше 30 лет. При профилактических гинекологических обследованиях опухоль впервые выявляют у 1—5% женщин. Развитие М.м. происходит в периоды функциональной активности репродуктивной системы (пубертатном, детородном и климактерическом). У 2/3 больных детородного возраста развитие и рост опухоли наблюдаются на фоне гормональных соотношений, свойственных нормальному менструальному циклу. В переходных периодах (пубертатном и климактерическом), а также при дисфункции яичников в детородном возрасте ведущую роль в развитии М.м. приобретает дефицит прогестерона — гормона желтого тела. Содержание внутриклеточных рецепторов эстрогенов и прогестерона в узлах небольших размеров не изменено, но по мере роста опухоли и при появлении в ней дегенеративных изменений оно снижается. При М.м. характерны указания на искусственные аборты и малое число родов в анамнезе. Клиническая картина зависит от возраста больной, локализации и стадии развития опухоли, сопутствующей гинекологической экстрагенитальной патологии. Основными признаками М.м. являются маточные кровотечения циклического или ациклического (при подслизистой М.м. или межмышечных узлах опухоли с центрипетальным ростом) характера, боли в низу живота и пояснице; реже отмечаются дизурические явления, запоры. При подслизистой М.м. могут возникать профузные маточные кровотечения. Величина и интенсивность менструальной кровопотери могут усиливаться при развитии некротических изменений в узлах опухоли, наличии внутреннего эндометриоза или патологии эндометрия. Трофические нарушения в узлах опухоли сопровождаются появлением локальных или разлитых болей в животе, симптомов раздражения брюшины, изменений в крови. Сходная симптоматика возникает при перекруте ножки подбрюшинного миоматозного узла. Ноющие, тянущие боли в животе, интенсивность которых не меняется на протяжении менструального цикла, характерны для больших и относительно медленно растущих опухолей. При подслизистой М.м. может произойти Выворот матки с «рождением» узла опухоли. При М.м. могут развиться железодефицитная анемия, расстройства водно-солевого и белкового обмена, гиповолемия. Репродуктивная функция у больных М.м. снижена. Особенности течения беременности и ведения беременных при миоме матки — см. Беременность. Диагноз миомы матки обычно устанавливают в женской консультации на основании характерных жалоб, данных бимануального гинекологического исследования, при котором пальпируется увеличенная плотная матка с неровной узловатой поверхностью, и результатов ультразвукового сканирования матки (см. Ультразвуковая диагностика, в акушерстве и гинекологии). Ультразвуковое сканирование — наиболее информативный метод диагностики М.м., позволяющий следить за развитием опухоли в динамике. При подозрении на подслизистую М.м. или деформацию полости матки за счет центрипетального роста межмышечного узла выполняют гистероскопию (Гистероскопия) и (или) метросальпингографию (Метросальпингография). При подготовке больной к операции или перед началом консервативного лечения необходима четкая ориентация в состоянии всех отделов репродуктивной системы: влагалищной части шейки матки (Кольпоскопия), слизистой оболочки канала шейки и тела матки (раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и тела матки), маточных труб и яичников (ультразвуковое исследование). При относительно небольшой опухоли (размеры матки соответствуют таковым при сроке беременности 7—12 нед.) у женщин детородного возраста с нерегулярным менструальным циклом дифференциальную диагностику проводят с маточной Беременностью; наиболее информативным методом исследования для установления беременности является ультразвуковое сканирование матки. Кроме того, независимо от возраста больных М.м. дифференцируют с опухолями и кистами яичника (Яичники); при этом необходимо учитывать данные анамнеза, бимануального исследования, в сомнительных случаях решающее значение имеют ультразвуковое исследование и Лапароскопия. Лапароскопическая картина при М.м. представлена на рис. 2. Лечение. Больные М.м. должны находиться под диспансерным наблюдением гинеколога. Важное значение имеют выявление и лечение сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, профилактика и лечение железодефицитной анемии, нормализация нарушенных гормональных соотношений. В процессе наблюдения уточняются форма и темп роста опухоли и выделяются контингенты больных, подлежащих оперативному и консервативному лечению. Основными показаниями для плановой операции служат патологическая кровопотеря во время менструаций, приводящая к анемии; подслизистая М.м.; быстрый рост опухоли; значительные размеры опухоли, превышающие размеры матки в сроки 14—15 нед. беременности; трофические нарушения в узлах опухоли; сочетание М.м. с другими опухолями репродуктивной системы, внутренним эндометриозом, атипическими изменениями эндометрия. Картина острого живота, профузное маточное кровотечение, перекрут ножки подбрюшинного узла опухоли, «рождение» подслизистого узла являются показаниями для экстренного оперативного вмешательства. Объем операции (надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки с придатками) зависит от состояния шейки матки, эндометрия и яичников. У женщин в возрасте до 38 лет при подбрюшинном и межмышечном расположении узла (узлов) допустимы реконструктивно-пластические операции — вылущивание узлов. Консервативное лечение включает рациональный гигиенический режим, диету с большим количеством сырых овощей и фруктов, препараты, содержащие железо. С целью торможения роста опухоли применяют гестагены норстероидного ряда (норколут) в циклическом режиме: по 5 мг в день с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 3—6 мес. ежегодно; периодически электрофорез йодида калия на надлобковую область. При сочетании М.м. с начальными стадиями внутреннего эндометриоза и (или) гиперплазией эндометрия гормональные препараты назначают на 6—9 мес. с полугодовыми перерывами, иногда (женщинам старше 40 лет) дополнительно рекомендуют малые дозы андрогенов (например, тестостерон). Аналогичное лечение осуществляют и после реконструктивно-пластических операций. Диспансерное наблюдение должно продолжаться и после оперативного лечения (за исключением случаев полного удаления матки и придатков). Прогноз при своевременной операции благоприятный. В редких случаях из элементов опухоли (пролиферирующей М.м., предсаркомы) развивается саркома (см. Матка, опухоли). После реконструктивно-пластических операций возможны рецидивы. Если с момента выявления М.м. проводят консервативное лечение с назначением гормональных препаратов, то вероятность последующих оперативных вмешательств уменьшается примерно в 2 раза.

Профилактика включает соблюдение рационального гигиенического режима, применение современных средств контрацепции с целью исключения искусственных абортов, нормализацию гормональных нарушений, адекватную терапию акушерских осложнений, гинекологических и экстрагенитальных заболеваний. Следует избегать чрезмерной инсоляции, в возрасте старше 40 лет исключить неадекватные температурные воздействия (сауна и др.)

Библиогр.: Вихляева Е.М. и Василевская Л.Н. Миома матки, М., 1981, библиогр.; Вихляева Е.М. и Паллади Г.А. Патогенез, клиника и лечение миомы матки, Кишинев, 1982, библиогр.; Паллади Г.А., Ткаченко В.Т. и Брежнева Н.В. Консервативная терапия больных миомой матки, Кишинев, 1986, библиогр. Рис. 2. Лапароскопическая картина при миоме матки

Рис. 2. Лапароскопическая картина при миоме матки.

Рис. 1. Схема развития подбрюшинной (а), подслизистой (б) и межмышечной (в) миомы матки

Рис. 1. Схема развития подбрюшинной (а), подслизистой (б) и межмышечной (в) миомы матки.

dic.academic.ru

от чего появляется и симптомы на ранних стадиях, фото, виды, лечение и профилактика

Женские органы репродукции нередко подвергаются опухолевым поражениям. Одним из подобных недугов является миома матки, представляющая собой доброкачественное образование, способное продуцировать гормоны.

Понятие

Формируется такое новообразование из соединительнотканных волокон и тканей гладких мышц. Миоматозные формирования бывают в форме единичного образования или множественных узелков, разбросанных по маточной полости.

На фото видно, как выглядит множественная миома матки с межмышечным и подбрюшинным расположением узлов

Множественная миома матки

Опухоль может иметь незначительные размеры или разрастается до килограммового образования, настолько крупного, что его легко можно прощупать пальпацией.

Обычно среди гинекологов принято указывать параметры миомы матки по принципу сравнения с размерами маточного тела при беременности.

От чего появляется миома матки?

Миома, к сожалению, не относится к редким патологиям, наибольшая распространенность наблюдается у 20-40-летних женщин.

Специалисты наделяют миому преимущественно гормональным происхождением, что подтверждается неисчислимыми исследованиями. Если отсутствует гормональное равновесие, то в будущем повышается вероятность получить миому.

Обычно подобная картина наблюдается при нарушениях в придатковой деятельности, когда яичники начинают вырабатывать аномально высокое количество эстрогенового гормона.

Кроме того, спровоцировать возникновение миомы могут и прочие факторы:

  1. Воспалительные процессы в тканях придатков либо маточных трубах;
  2. Различные осложнения при вынашивании ребенка, родоразрешении;
  3. Аборты;
  4. Эндометриозные маточные поражения;
  5. Кистообразование в яичниках;
  6. Ожирение;
  7. Наследственная предрасположенность;
  8. Долговременная инсоляция;
  9. Нарушения эндокринного характера;
  10. Риск появления образования возрастает у нерожавших после 30 лет;
  11. Нарушения в работе иммунной системы;
  12. Сбои эндокринного характера и пр.

Специалисты отмечают, что при приеме противозачаточных эстрогеновых препаратов наблюдается активное увеличение опухоли, а когда женщина входит в постменопаузальный период, то миома может самостоятельно регрессировать и рассосаться.

Но бывали случаи, когда подобное образование обнаруживалось у пациенток, имеющих здоровый гормональный фон.

Симптомы на ранних и поздних стадиях

Симптомы при миоматозном новообразованииОбычно ранние этапы миомы матки имеют латентный характер, т. е. опухолевое образование формируется бессимптомно, а выявляется, как правило, при случайном гинекологическом медосмотре.

На прогрессирующих стадиях могут появиться признаки вроде:

  • Удлинения и обильности менструаций;
  • Выделения, содержащие кровянистые сгустки;
  • Кровотечений между месячными;
  • Анемической симптоматики;
  • Болезненности в поясничной зоне или нижней половине брюшины. Болевой синдром бывает ноющим и постоянным либо возникает систематически. Болевая симптоматика возникает преимущественно при активном прогрессировании новообразования.

Если опухоль достигает крупных параметров, то она начинает сдавливать ближайшие ткани – прямую кишку, мочевой пузырь и пр. Подобное сдавливание обычно проявляется частыми запорами, мочеиспускательными затруднения и др.

Особенно крупные симптомные маточные миомы могут привести к венозной компрессии, что проявляется одышкой, сердцебиением.

Классификация

Подобные образования имею несколько классификаций. В соответствии с количеством узлов миома матки бывает таких видов:

В соответствии с локализацией выделяют разновидности:

  • Перешеечную;
  • Шеечную;
  • Корпоральную миому.

В соответствии с размерами встречаются:

  • Крупные;
  • Средние;
  • Малые миоматозные новообразования.

В соответствии с характером роста и расположением, миома матки классифицируется на:

  • Субсерозную – когда узел располагается подбрюшинно;
  • Интрамуральную – когда миома формируется в мышечнотканных слоях матки;
  • Субмукозную – опухоль формируется в глубине миометральных слоев;
  • Интралигаментарную миому – когда образование располагается по бокам матки.

На картинке показано расположение узлов при миоме матки

Расположение узлов при миоме маточного тела

По морфо-гистохимическим особенностям миомы подразделяются на:

  • Простые;
  • Пролиферирующие;
  • Предсаркомы.

Образование с центрипетальным ростом

Когда подслизистое образование прорастает в мышечный слой больше, чем на 30% от общего размера, то говорят о миоматозном новообразовании с центрипетальным типом роста.

Миома матки с центрипетальным ростом характеризуется особенно длительными и обильными месячными, частыми межменструальными кровотечениями.

У пациенток наблюдается анемия, низкий гемоглобиновый уровень. Возникающие межменструальные кровотечения обуславливаются некротическими процессами в миоматозном узле или нарушением его целостности. Недостаток гемоглобина отражается на внешности пациентки, она становится бледной, лицо приобретает одутловатые черты.

С комбинированным ростом узлов

Зачастую миоматозные узлы имеют смешанный характер роста. Один узел может расти в толщу маточной стенки, другой – в ее полость и пр. В подобной ситуации клинические проявления пересекаются, и симптоматика носит более обширный характер.

Чаще всего миома отличается множественным характером, когда формируется несколько точек активного опухолевого роста, которые не всегда развиваются одновременно. Некоторые миоматозные узлы достигают крупных размеров, а остальные могут находиться еще в зачаточном состоянии.

Как быстро растет образование?

Скорость развития миоматозных узлов зависит от множества факторов:

  1. Наличие хронических патологий гинекологической сферы;
  2. Продолжительное применение гормональных контрацептивов;
  3. Наличие в прошлом большого количества абортов;
  4. Длительное ультрафиолетовое облучение;
  5. Отсутствие родов и лактации у женщин после 30.

При быстром росте миоматозной опухоли женщина наблюдает меноррагические изменения (обильность кровотечений при месячных), анемические признаки, а в матке происходят гиперпластические изменения тканей. Подобные проявления требуют проведения операции по удалению маточного тела.

Чем отличается от фибромиомы?

Отличие фибромиомы от миомыМногих интересует, в чем заключается отличие миомы от фибромиомы.

Что касается миомы, то она представляет собой доброкачественное образование, состоящее преимущественно из мышечнотканного компонента.

Фибромиомой принято считать опухоль, которая формируется преимущественно из соединительнотканных волокон.

Чем грозит заболевание?

Если миоматозные образования матки игнорировать, то в дальнейшем они чреваты неблагоприятным последствиям:

  • Бесплодие. Миоматозные узлы создают препятствие для проникновения сперматозоидов в маточную полость. Образование перекрывает трубы, отчего зачатие становится невозможным;
  • Расстройство органических функций. По достижении крупных размеров опухоль начинает сдавливать ткани, контролирующие мочеиспускательные и дефекационные процессы;
  • Опухоль нарушает качество жизни, доставляя массу неудобств и болевых ощущений. Временами боли становятся нестерпимыми, женщине сложно двигаться, наклоняться, ходить с выпрямленной спиной и пр.;
  • Осложнения при родоразрешении и угроза преждевременных родов.
  • Омертвение миоматозных узлов. Подобное происходит из-за перекрута опухолевой ножки или отсутствия питания миомы. Подобный процесс сопровождается воспалениями мочеполовой сферы, отечностью и внутренними кровоизлияниями. Существует высокий риск развития воспалительных процессов в брюшине (перитонит) а некротические процессы могут перебраться на другие органы;
  • Отсутствие терапии приводит к развитию запущенной стадии миоматозного образования, что чревато полным удалением маточного тела. Подобная операция навсегда лишает женщину возможности материнства.

На фоне отсутствующей терапии под влиянием неблагоприятных факторов может начаться процесс малигнизации, когда миоматозные узлы начнут озлокачествляться. Подобное происходит в 1% клинических случаев.

Ограничения

Чтобы миоматозное образование в матке у женщин, способных к деторождению, принесло минимум вреда репродуктивным функциям, необходима своевременная диагностика и правильное лечение.

Для таких пациенток был разработан свод рекомендаций:

  1. Категорически нельзя поднимать тяжелые предметы, что грозит опущением маточного тела и прочими осложнениями;
  2. Неприемлемы стрессы, которые негативно отражаются на гормональном фоне;
  3. Запрещены солнечные ванны, солярий, горячие водные процедуры, сауны либо бани и прочие процедуры, сопровождающиеся тепловым воздействием;
  4. Наличие миоматозного образования категорически не приемлет беременности или абортов, которые вызывают гормональные всплески, провоцирующие усиленный рост опухоли;
  5. Разнообразные процедуры по коррекции фигуры вроде липосакции тоже находятся под запретом;
  6. Массаж поясничной, бедренной зоны либо живота категорически недопустим;
  7. С особенной настороженностью стоит относиться и к спринцеваниям народными средствами, которые у врачей вызывают скептическое отношение.

Возможна ли беременность и роды?

Беременность при миомеЗабеременеть при миоматозных процессах матки можно, но подобное случается нечасто, потому как образование может передавить трубы, что помешает прохождению спермиев в матку.

Поэтому специалисты рекомендуют удалять опухоль еще до беременности.

Если же образование достаточно крупное, приводит к деформации маточного тела, то показано удаление, после которого сохранить фертильность будет гораздо сложнее.

Подобные оперативные мероприятия часто осложняются кровотечениями, при которых может быть удалено маточное тело.

Беременность при миоматозных процессах не приносит ничего хорошего. Обычно у пациентки существует угроза выкидыша, наблюдается фетоплацентарная недостаточность, вероятна отслойка плаценты и обильные кровотечения.

Родоразрешение при миоматозном образовании матки обычно затяжное, может рекомендоваться кесарево сечение. Хотя у многих женщин беременность с миомой и последующие роды протекают вполне сносно.

В начальной стадии опухоль можно легко перепутать с беременностью, поэтому для подтверждения диагноза специалисты назначают женщине диагностические процедуры вроде лабораторных исследований крови и мочи, ультразвукового обследования и пр.

Диагностика

Диагностический процесс при подозрении на миоматозное образование предполагает проведение следующих мероприятий:

  • Сбор анамнеза. Особое значение уделяется возрастным критериям пациентки, поскольку подобная миоматозная патология обнаруживается преимущественно у дам репродуктивного возраста. Как правило, женщины имеют жалобы относительно менструаций, которые могут стать более продолжительными, обильными, болезненными, нерегулярными;
  • Гинекологическое обследование. Проводится на гинекологическом кресле с помощью необходимых инструментов. Учитываются размеры маточного тела, расположение яичников, форма и подвижность шейки и пр.;
  • Ультразвуковая диагностика малотазовых органов помогает точно выявить миоматозное образование, определить его параметры, местоположение;
  • Гистерографическое исследование. Гистерография относится к рентгенконтрастным методикам, позволяющим визуально увидеть маточную полость. Для этого пациентке в тело матки вводится контрастный препарат, а затем делается снимок;
  • Диагностическое выскабливание. Обычно проводится для определения эндометриальных изменений, а также для исключения цервикального или маточного рака;
  • Гистероскопическое исследование. Помогает визуализировать маточную полость. Проводится посредством использования специальной аппаратуры, которая вводится в матку. Подобный способ носит не только диагностическое предназначение, но и лечебное. Таким способом удаляют различные полипы, получают биоматериал для гистологического исследования.
  • Лапароскопия. Подобная методика относится к хирургическим способам. Лапароскоп вводится через проколы в брюшине и выдает на монитор изображение изучаемого органа. В процессе процедуры имеется возможность получения биоматериала для гистологии или удаления небольших опухолей и пр.

Можно ли вылечить болезнь без операции?

Лечение миомы матки без операцииПодход к лечению миомы матки определяется в соответствии со стадией образования.

На ранних фазах опухолевого процесса возможно решение проблемы консервативными путями, т. е. безоперационно.

Безусловно, полностью исчезнуть миома матки таким путем не может, однако, остановить ее рост и даже уменьшить первоначальные размеры вполне возможно.

В консервативной терапии используются различные группы гормональных препаратов:

  1. Антипрогестагены. Способствуют прекращению опухолевого роста. Лечение может достигать полугодового периода. Самым известным препаратом этой группы является Мифепристон;
  2. Агонисты ГРГ (гонадотропин-резлизинг-гормонов). Они угнетают гипофизарную деятельность, что снижает яичниковую активность. Подобное действие приводит к уменьшению опухоли, устраняет кровотечение. Длительность терапии – 3-6 месяцев. Популярные препараты – Лейпрорелин, Трипторелин или Гозерелин;
  3. Антигонадотропные. Такие лекарства подавляют выработку фолликостимулирующего и лютеонизирующего гормона, что подавляет овуляцию и останавливает рост опухоли. Лечение длительное, до полугода с применением препаратов вроде Гестринона или Даназола.

Все эти препараты приводят к коррекции гормонального фона, что останавливает прогрессирование опухоли и позволяет отсрочить оперативные вмешательства. Помимо этого, показан прием противофибротических препаратов, предупреждающих соединительнотканные разрастания. Популярным препаратом подобной группы является Пирфенидон.

Если миома сопровождается анемией, то назначаются препараты железа, при воспалениях – НПВП вроде Напроксена или Ибупрофена, при кровотечениях – Дицинон, Этамзилат. Показаны и адаптогены вроде элеутерококка, женьшеня, Апилака, которые повышают резистентность к вредным воздействиям.

Хирургическое лечение

Довольно часто оперативного лечения избежать невозможно. Обычно подобное происходит при:

  • Крупных объемах образования;
  • Отсутствия необходимого эффекта от консервативных методик;
  • Развитии жизнеугрожающих осложнений.

Применяются органосохраняющие хирургические вмешательства и радикальное удаление. Классическая лапароскопия считается одним из высоко травматических способов, при котором производится вскрытие брюшины. Таким способом можно провести как радикальное, так и органосохраняющее вмешательство.

Лапароскопическая оперативная процедура обычно применяется при удалении подбрюшинных миоматозных образований, при условии, что они небольшого размера.

Наиболее щадящей считается эндоскопическое оперативное вмешательство, предполагающее проведение оперативных манипуляций через влагалище посредством специальных приборов. Но подобный оперативный способ применим при наличии ножки у образования.

Профилактические рекомендации

С профилактической целью против маточной миомы рекомендуется соблюдать принципы здорового питания, своевременно лечить отклонения в гормональном статусе, регулярно проходить гинекологическое обследование и планировать беременность.

Кроме того, профилактируют подобную патологию гармоничные сексуальные отношения с наличием оргазмов, применение контрацептивных средств, лечение вероятных послеродовых последствий и пр. В целом избежать возникновения миоматозной опухоли можно путем устранения провоцирующих ее факторов.

Видеоролик о симптомах и методах лечения миомы матки:

gidmed.com

современные методы диагностики и лечения

Постановка данного диагноза зачастую очень пугает женщин с таким заболеванием, заставляя паниковать и ставить крест на собственной жизни. Однако, все совсем не так страшно, как может показаться изначально. Миома матки – вовсе не рак и вполне поддается лечению. Да, приятного в такой болезни мало, но все поправимо.

Содержание статьи:

Что собой представляет миома матки?

Ее еще иногда называют фибромиомой. Это доброкачественная опухоль, которая образуется из мышечных и соединительных тканей. Основной причиной такого образования является нарушение метаболизма эстрогенов (это женские половые гормоны). В результате этого процесса начинается разрастание тканей внутри матки и в итоге образуется узел (чаще всего – несколько узлов).

Миомы-матки

На рисунке изображены основные расположения Миомы матки

Располагаться такие узлы могут в любом месте – как внутри матки, так и снаружи или же даже в ее стенках. Возникает это заболевание обычно в период особой гормональной активности, поэтому в зоне риска находятся в основном женщины от 25 до 50 лет. Для более молодых девушек и женщин в период климакса возможность возникновения миомы практически нулевая.

Причины возникновения

Причины возникновения весьма различны, к ним относятся любые нарушения, которые вызывают гормональный сдвиг в организме женщины.

  • Гормональные нарушения в организме.
  • Наследственность. Если было подобное заболевание по женской линии рода – велика вероятность его возникновения у более поздних поколений.
  • Нарушения и отклонения менструального цикла.
  • Нарушение обменных процессов организма, в том числе и ожирение.
  • Сердечно сосудистые заболевания, сахарный диабет, анемия.
  • Сложные беременности, выкидыши и бесплодие.
  • Аборты.
  • Постоянный или очень сильный стресс.

Помимо гормональных нарушений миома матки может возникнуть как реакция на повреждение тканей. И в этом случае возникновение и рост опухоли может возникнуть в результате:

  • Эрозии шейки матки.
  • Воспаления органов малого таза.
  • Различное хирургическое вмешательство.
  • Установка спиралей.
  • Опухоли яичников.

Как распознать возникновение миомы?

Очень часто случается так, что заболевание протекает бессимптомно. Поэтому очень рекомендуется делать регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Особенно если было наличие какого-либо из процессов, которые могут повлечь за собой возникновение и рост опухоли. Однако, в некоторых случаях все же возникают симптомы, при появлении которых нужно сразу же обратиться к врачу. Проявления их может быть различным и зависит от расположения узлов, от возраста женщины, от состояния здоровья и еще множества других факторов.

Итак, признаки, которые могут указывать на возникновение заболевания:

  • Первым и самым главным симптомом является обильное, даже можно сказать чрезмерное кровотечение во время менструации, которое может повлечь за собой анемию. Причем иногда кровотечения возникают и вне цикла, а в некоторых случаях – во время полового акта, сопровождаемого болезненными ощущениями.
  • Нерегулярность цикла.
  • Возникновение болей внизу живота или в пояснице.
  • Болезненные ощущения при мочеиспускании или проблемы с дефекацией (в основном – запоры). Происходит это из-за разрастания тканей на более поздних сроках развития и обычно в тех случаях, когда опухоль не была вовремя обнаружена и начала поражать уже близлежащие органы.
  • Одним из самых неприятных симптомов возникновения миомы матки являются проблемы с деторождением, зачатием и вынашиванием вплоть до появления бесплодия.

признаки-миомы-матки

Диагностика

Распознать появление заболевания на начальных этапах можно при помощи УЗИ, которое стоит проводить не реже раза в год. В этом случае возникновение разрастания тканей обнаруживается, даже если оно протекает бессимптомно. Что позволяет не запустить процесс заболевание и предотвратить появление любых осложнений. В некоторых случаях ультразвукового исследования может оказаться недостаточно и тогда проводится лапароскопия (обследование при помощи лапароскопа через небольшие отверстия, не более 1,5 см, брюшной полости) или гистероскопия (при помощи специального оптического прибора – гистероскопа, введенного внутрь через влагалище, производится осмотр матки).

Очень часто при определении размеров опухоли врачами используется аналогия с развитием плода в период беременности. Например, миома в «3 месяца» обозначает размер, которого достигла опухоль, сопоставимый с размером плода на сроке беременности в 3 месяца.

Каким образом производится лечение?

Лечение рекомендуется незамедлительное, однако, лечение зависит от многих факторов. В частности это возраст женщины, состояние ее организма и ее планы относительно беременности. В некоторых случаях достаточным считается прием таблеток, которые существенно замедляют, а иногда и вовсе останавливают рост и развитие опухоли. Однако такой вариант подойдет лишь для тех женщин, которые не планируют зачатие ребенка и у которых не происходит развитие заболевания в течение достаточно длительного времени.

Однако желательно все же полностью избавиться от миомы матки, во избежание появления каких-либо осложнений. А особенно – для тех женщин, которые планируют беременность. Стоит помнить также и о том, что любое медикаментозное лечение производится в основном для подготовки к операционному вмешательству. Однако тут тоже стоит быть осторожными – применение медикаментов при размере узлов свыше двух сантиметров может в некоторых случаях привести к их ускоренному росту.

Хирургическое вмешательство

Классическим методом лечения миомы матки является операция. Наиболее широко используется эмболизация, или закупоривание, блокировка сосудов и маточных артерий. Производится при использовании местной анестезии. При помощи катетера, вводимого через бедренную артерию, блокируются сосуды, питающие опухоль. В результате узлы прекращают свой рост а иногда и вовсе уменьшаются.

Другие методы – удаление самой матки (гистерэктомия) или же отдельных узлов, расположенных как на матке, так и в брюшной полости (миомэктомия). Причем и тот и другой вариант производится либо при помощи открытого доступа, либо же эндоскопическим методом, сделав несколько проколов брюшной полости. Причем миомэктомия – куда более щадящий для женщины метод лечения, ведь вырезаются только узлы и остается возможность нормального процесса беременности в дальнейшем. Но такой метод подходит только при небольшом размере узлов. Более крупные, или если их количество слишком велико, повлекут за собой удаление матки, а в особо сложных случаях – и ее придатков. Что еще раз говорит о необходимости регулярного профилактического осмотра у гинеколога, чтобы не допустить разрастание опухоли.

В любом случае необходимый метод лечения в зависимости от состояния опухоли, размеров узлов и прочих факторов может назначить только врач.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях назначается оперативное вмешательство по рекомендации врача. Обычно это происходит при:

  • Ускоренном росте узлов.
  • Росте опухоли внутри слизистой, так называемой сумбукозной миомы.
  • При чрезмерных болевых ощущениях.
  • При активном воздействии опухоли на другие органы малого таза и, как следствие, нарушении их функционирования.
  • При чрезмерно обильных кровотечениях.
  • Если миома располагается в шейке матки.

Восстановительная терапия

Так как операция проводится под местным наркозом, нет необходимости содержания пациентки на стационаре длительное время. В зависимости от того, как именно протекала операция и от общего состояния этот срок может составлять от 3 до 7 дней. Очень важно после этого строго соблюдать все предписания врача. Поскольку в противном случае могут возникнуть неприятные последствия и осложнения в виде воспалительных процессов и инфекционных заболеваний, возобновления или появления кровотечения, расхождения швов.

Удаление узлов вовсе не исключает их повторного появления, к сожалению. Поэтому восстановительная терапия после проведения операции необходима. В том числе и для поддержания общего здоровья организма. Обычно для этой цели используют прием специализированных гормональных препаратов сроком примерно на 3 месяца.

Действие препаратов приводит к возникновению менопаузы, которая, впрочем, вполне обратима. Однако, если курс будет длиться дольше 6 месяцев, могут появиться не очень приятные последствия. Отсутствие месячных приводит к старению женского организма, которое в первую очередь выражается в увядании и кожи и нарушении костной системе, появляются признаки остеопороза. Впрочем, этого периода в основном достаточно, если соблюдать все указания врачей и весь реабилитационный период находиться под постоянным наблюдением у гинеколога.

профилактика-миомы-матки

Условия, которые необходимо выполнять после операции

  1. Очень важно следить за питанием, составляя свой рацион таким образом, чтобы ни в коем случае не возникали запоры. Поскольку чересчур сильные потуги могут привести к тому, что попросту разойдутся шву. Поэтому очень важно в рацион включать много продуктов, богатых клетчаткой. Они способствуют улучшению перистальтики и не допустят возникновение запора. К тому же за счет клетчатки производится чистка всего организма, что положительно сказывается на его состоянии. Легче переносится восстановительный период и, как приятный бонус, улучшается внешний вид.
  2. Опять же, в связи с риском расхождения швов стоит ограничить физические нагрузки исключив любой подъем тяжестей или частые и многочисленные наклоны. Однако вовсе исключать физическую нагрузку не нужно. Наоборот, легкие анаэробные упражнения, бег или плавание благотворно скажутся на восстановительных процессах.
  3. Обязательно применение препаратов, назначенных врачом именно по такой схеме, которую он расписал. Это обеспечит не допустить повторного возникновения узлов и сократит время, необходимое для реабилитации. Помимо приема препаратов нужно неукоснительно посещать все необходимые процедуры, назначенные врачом.
  4. В некоторых случаях специалистом назначается ношение специального бандажа. Самостоятельно такое решение принимать не нужно, так как без необходимости он может только навредить.
  5. Избегать перегрева. А это значит, что нельзя посещать бани и сауны, а также постараться не находиться под прямыми солнечными лучами.
  6. Нельзя заниматься сексом как минимум на протяжении 2 месяцев после операции. Это может помешать процессу заживления, а также повышается риск занесения инфекции.
  7. При появлении любых неприятных ощущений, странных выделений или любых других симптомов нужно обязательно обратиться к врачу.

Профилактика

Самым важным профилактическим действием является регулярное посещение гинеколога и проверка при проявлении любых симптомов возникновения миомы матки. Особенно если женщина находится в группе риска (в случае аборта, выкидыша, травмирования, воспалительных процессов). Грамотно и корректно осуществлять лечение любых гинекологических заболеваний. Также очень важно вовремя совершать репродуктивную функцию – то есть первые роды должны быть не позднее 25 лет, поскольку в дальнейшем риск возникновения миомы возрастает (особенно, если есть угроза наследования).

Нашли что искали?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

healthmatka.ru

Что такое миома матки, причины возникновения миомы

Миома матки – довольно распространенное заболевание, которое встречается у 85% женщин, но симптомы этого заболевания проявляются только у 30 – 35% женщин. В остальных случаях оно протекает бессимптомно.

Важно знать, что в результате многочисленных медицинских исследований, проведенный в последние десятилетия, за последние 10 – 15 лет отношение к этому заболеванию поменялось практически кардинально.

В 1980-е годы миому матки считали гормонозависимой (а точнее эстрогензависимой) опухолью: предполагалось, что причиной ее развития является гормональный дисбаланс, т.е. превышение уровня эстрогена – женского полового гормона.

Существовало заблуждение, что миоматозные узлы растут именно под воздействием избыточного эстрогена, а противоположный гормон прогестерон может остановить их рост, поэтому прогестерон раньше применяли для лечения этого заболевания.

Кроме этого считалось, что миома матки неминуемо может превратиться из доброкачественного новообразования в злокачественное (т.е. онкологическое).

Таким образом, лечение этого заболевания проводилось в соответствии с этими представлениями, т.е. применялись главным образом гормональные и хирургические методы. Но в настоящий момент уже доказано, что прогестерон является мощным стимулятором роста миомы, поэтому лечение миомы прогестероном противопоказано.

Современное представление о миоме матки

В настоящее время указанные выше представления считаются устаревшими и абсолютно не соответствующими действительности, и отношение специалистов к миоме матки тоже изменилось. Современная медицина дает этому заболеванию следующее определение:

Миома матки – это хроническое прогрессирующее заболевание мышцы матки, проявляющееся дефектом в одной мышечной клетке, которая делится и образует узлы различной локализации и различного размера. Это заболевание ограничено во времени репродуктивным периодом женщины.

Современное представление об этом заболевании включает следующие утверждения, основанные на многочисленных медицинских исследованиях:

  • Какие-либо гормональные колебания или нарушения не являются причиной развития миомы: у женщин с таким заболеванием в подавляющем большинстве случаев никаких гормональных нарушений нет.
  • Миома матки моноклональна, то есть каждый узел растет из одной конкретной клетки мышцы матки. Если в матке возникает несколько миоматозных узлов, то каждый из этих узлов развивается независимо от других, из отдельной дефектной клетки. Поэтому никакие внешние факторы не приводят к образованию миоматозных узлов.
  • Миома матки – это не системное заболевание, а локальная (местная) патология матки, которая не приводит к системным нарушениям в организме женщины.
  • Миома матки не является эстрогензависимой опухолью – это опухолеподобное образование. Скорость роста миоматозных узлов зависит от уровня гормонов эстрогена и прогестерона, но сами эти гормоны не являются факторами появления миомы.
  • Основным гормоном, который стимулирует рост миомы матки, является прогестерон, поэтому прием лекарственных препаратов с содержанием прогестерона при данном заболевании противопоказан.
  • Миома возникает из клетки, которая получила повреждение в результате различных причин. Наиболее вероятной причиной возникновения дефектных клеток, из которых начинают расти миоматозные узлы, является повреждение клеток мышечной ткани матки в результате многократно повторяющихся менструаций или вследствие воспаления, травмы, эндометриоза или абортов.
  • Миома матки может возникать не раньше, чем начались месячные (т.е. не раньше подросткового возраста), и у этого заболевания обязательно есть конец, который наступает в менопаузу – т.е. в норме после наступления менопаузы миоматозные узлы расти не должны.

Миома матки не является злокачественным образованием или предраком, она не может перерасти в злокачественное новообразование и не увеличивает риск развития злокачественных заболеваний. Вероятность ее малигнизации (перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное) равна вероятности развития злокачественной опухоли из здорового мышечного слоя матки (миометрия).

Новые представления об этом заболевании, доказанные с научной точки зрения, обуславливают не только новое отношение к этому заболеванию, но и новые подходы к его наблюдению и лечению (медикаментозному и хирургическому).

Миоматозные узлы

У стенки матки есть три слоя:

  • внутренний слой – слизистая оболочка, выстилающая полость матки (эндометрий)
  • мышечная оболочка – это самый толстый мышечный слой (миометрий)
  • наружный слой – серозная оболочка

Миоматозные узлы могут располагаться в разных слоях этого органа. Название узлов зависит от того, в каком слое стенки матки образовался узел:

  • субмукозные узлы растут в полость матки
  • интрамуральные (мышечные) узлы растут в мышце матки
  • субсерозные узлы растут снаружи матки

Если узлы находятся между слоями, то они называются интрамурально-субсерознными или интрамурально-субмукозными. Расположение узлов определяет симптомы этого заболевания.

Миоматозные узлы могут расти с разной скоростью: быстро, стремительно или медленно. Они также могут прекращать свой рост.

Но при этом скорость роста миоматозных узлов может меняться с течением времени: сначала они могут расти, потом их рост может замедлиться или вовсе прекратиться. До сих пор достоверно неизвестно, какие именно причины влияют на скорость роста миоматозных узлов, по этой причине динамика развития этого заболевания всегда бывает непредсказуемой.

В российской медицине на протяжении долгого времени считалось, что на скорость роста миоматозных узлов влияют некоторые внешние факторы: посещение бани или сауны, массажи, загар и т.п. Но никаких научных доказательств того, что данные факторы ускоряют на рост миоматозных узлов, не существует. Таким образом, специалисты до сих пор не могут сказать, какие именно внешние факторы оказывают негативное влияние на развитие этого заболевания.

Позвоните и запишитесь на приём:(495) 221-21-47Проконсультируйтесь по e-mail

www.mioma.ru

первые признаки, симптомы, как лечить?

Миома матки представляет собой заболевание женской половой сферы, характеризующееся образованием доброкачественной опухоли в мышечном маточном слое. Развитие ее протекает довольно медленно: происходит деление одной мышечной клетки под влиянием различных факторов, что иприводит к размножению опухолевых мышечных клеток, образующих узел в матке – так называемую миому.

Миомы бывают следующих видов:

  • Интерстициальная – локализуется в середине мышечного слоя матки;
  • Субсерозная – узел миомы располагается под поверхностным слоем матки и растет в сторону брюшной полости;
  • Субмукозная, или подслизистая миома матки – характерна расположением под внутренним слизистым слоем матки и растет в просвет матки;
  • Интралигаментарная, или межсвязочная миома – опухоль располагается между широкими связками матки.
  • Шеечная маточная миома – наличие узла определяется в мышечном слое шейки матки.

Причины возникновения

На сегодняшний день причины миома матки окончательно не изучены. Однако медицине известен ряд факторов, способствующих развитию миомы матки. Этими факторами являются:

  • нарушение выработки половых гормонов при заболеваниях яичников;
  • стрессы, тяжелая физическая работа;
  • наличие хронических инфекционных заболеваний;
  • заболевания эндокринных желез;
  • нарушения жирового обмена в организме;
  • наследственность.

Также стали известны и причины роста уже образовавшихся узлов миомы:

  • аборты;
  • отсутствие родов и кормления грудью до 30-летнего возраста;
  • хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
  • долгосрочный прием гормональных противозачаточных средств;
  • длительное нахождение под жаркими прямыми солнечными лучами.

Болезнь определяется рядом признаков, установленных в результате наблюдения развития данного заболевания. Её признаки могут проявиться у женщин ближе к 30 годам, но это происходит не всегда.

противопоказания при миоме

Миома матки симптомы, как правило, определяются местом нахождения узла миомы, его размера и скорости увеличения. Чаще всего такой недуг у женщин возникает после 35 лет, что является следствием снижения выработки половых гормонов в яичниках. Для того, чтобы не упустить начало развития этого заболевания, необходимо обращать внимание на характерные признаки. После посещения поликлиники станет ясна картина происходящего.

Итак, есть повод для беспокойства, если имеют место следующие симптомы:

  • продолжительность менструации увеличилась и кровотечения стали более обильными;
  • имеют место маточные кровотечения в середине менструального цикла;
  • отдающие в поясницу или ноги боли в нижней части живота;
  • учащается мочеиспускание;
  • появляются запоры;
  • появляются проблемы в работе других органов;
  • понижается количество гемоглобина в результате долгих кровотечений.

Миома матки фото, полученное в результате ультразвуковой диагностики, показывает степень увеличения миоматозного узла. На основании этих данных гинекологом назначается лечение.

Не рекомендуется игнорировать даже маленький размер миомы, так как неизвестно, как она поведет себя в дальнейшем.  Размеры её могут варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. При больших размерах миомы возможно увеличение живота как при беременности.

Процесс лечения

Болезнь поддается консервативному и хирургическому вмешательству. Миома матки лечение зависит от наличия полноценной картины заболевания. Пациентка должна полностью доверять своему лечащему врачу, чтобы с учетом всех имеющихся признаков назначить правильное лечение.

Как лечить, определяет только врач. Консервативное лечение предполагает торможение роста узлов миомы во избежание оперативного вмешательства. Лечение рекомендуется проводить до наступления менопаузы. С наступлением этого периода она может уменьшиться в результате возрастных процессов, происходящих в миометрии. Также к консервативному лечению прибегают в тех случаях, когда оперативное вмешательство противопоказано из-за патологий других органов или систем. При таких обстоятельствах проведение операций возможно только при соизмерении пользы данного вмешательства с сохранением человеческой жизни.

Часто имеет место и тот факт, что миома полностью исчезает с наступлением беременности, если женщина еще находится в репродуктивном возрасте. При этом на ребенка такой малоприятный фактор никак не распространяется, и он появляется на свет абсолютно здоровым.

Кроме консервативного и оперативного лечения, возможно назначение и гормональной терапии. Угнетение функции яичников становилось первоочередной задачей во время лечения миомы матки. Употребление специальных препаратов приводило к уменьшению миомы, но, как только прекращался прием этих препаратов, снова возобновлялся рост миомы. Но это наблюдалось ранее.

Сегодня, с применением современных гестогенов, становится возможной регуляция менструальной функции. Эмболизация маточных артерий также получила широкое применение в медицинской практике. Смысл ее заключается в прекращении кровотока в миоматозном узле – без питания он уменьшается. Специальные лекарственные препараты вводятся в левую маточную артерию, которые продвигаются по кровотоку и заклинивают просвет сосудов миомы. Далее процедура повторяется и с правой маточной артерией. Этот процесс абсолютно безболезненный и не требует длительного нахождения в больнице. Как правило, уже на следующий день женщина оказывается в кругу своей семьи.

лечение миомы матки прополисом

Народная медицина также располагает достаточным наличием самых разнообразных рецептов по лечению миомы матки, способных приостановить рост миомы и даже полностью ее излечить. В специальной литературе имеются целые разделы, посвященные такой рецептуре. Такое знахарское лечение станет отличной альтернативой медицинскому вмешательству.

В заключение популярный Доктор Дмитрий Лубнин расскажет как лечить данную болезнь медикаментозным путем:

Нашли что искали?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

healthmatka.ru

Чем опасна миома матки: эффективное лечение разных видов

Миома матки, она же фибромиома и лейомиома, - это новообразование доброкачественного характера, развивающееся в стенках матки или маточной шейки. В зависимости от расположения патологического изменения заболевание классифицируется как субсерозная миома матки, субмукозная, интерстициальная, узловая и миома на ножке.

Содержание статьи:

Для первой формы заболевания характерно расположение миомы на внешней поверхности матки, то есть под оболочкой, оделяющей матку от других органов, находящихся в брюшной полости. Субмукозная, или подслизистая миома находится внутри самой матки, выпирая в ее просвет.

Под понятием "миома на ножке" подразумевается рост новообразования на узком основании – ножке, соединяющей его с маточной стенкой.

Интерстициальная миома матки, или внутримышечная

Схема видов заболевания

Это означает ее расположение в мышечном слое матки. При диагностировании миомы у женщин такая форма диагностируется в 95 %. Поведение опухоли при этом может быть различно – она либо остается в пределах стенки, либо начинает увеличиваться, приводя к деформации матки. Бывает, что болезнь себя никак не проявляет, однако имеют место и случаи, когда больная женщина выглядит как беременная на 6 – 7 месяце. Если дальнейшего роста интерстициальной миомы не происходит, то на репродуктивных способностях женщины она никак не сказывается. Как бы там ни было, не следует забывать о том, что возможное кровоизлияние в опухолевую ткань во время вынашивания беременности или в послеродовом периоде может привести к нагноению или отеку.

Доброкачественная узловая

Такой вид миомы матки образуется в мышечной ткани органа. Развитая из соединительных волокон, она выглядит как округлый плотный на ощупь узел, размеры которого специалисты высчитывают в неделях так же, как и при беременности. Рассматривая множественную узловую форму миомы матки, стоит отметить образование нескольких патологических узелков, удаление которых создает определенные трудности. Запущенная узловая миома матки со временем может перерасти в злокачественное образование, поэтому своевременное выявление и правильная диагностика являются важным фактором успешного лечения.

Причины развития миомы матки могут быть самыми разнообразными:

  • гормональный дисбаланс, то есть недостаток эстрогена при повышенном количестве прогестерона. Обычно подобное явление возникает на фоне нарушений функций яичников, приводя к формированию узлов. От величины уровня эстрогена зависит рост опухоли. По этой причине для нормализации общего фона врачи назначают гормональные препараты.
  • Неправильное питание и избыточный вес также могут стать причиной развития миомы. В рационе не должно присутствовать продуктов, отличающихся высоким содержанием рафинированных углеводов. Пища, насыщенная жирными кислотами, но обедненная клетчаткой, также способствует повышению уровня эстрогенов в женском организме, тем самым меняя гормональный фон и приводя к развитию миомы.
  • Генетическая предрасположенность подразумевает передачу заболевания "по наследству". Если в семье имелись случаи заболевания миомой, все женское поколение с целью своевременного выявления патологии должно регулярно проходить осмотр у гинеколога.
  • Гинекологические вмешательства в полость матки (аборт, установка спирали, кесарево сечение, непрофессиональный осмотр) становятся причиной нарушений нормальной работы половой сферы. В некоторых случаях миоматозные узлы могут стать дополнением уже существующих гинекологических заболеваний.
  • Интимная жизнь. Частая смена партнеров и длительное воздержание от половой жизни не могут не сказываться отрицательно на женском здоровье. По этой причине соблюдение баланса в интимной жизни является важной профилактической мерой миомы.

Симптомы и тревожные признаки

Учитывая тот факт, что чаще всего причиной миомы оказывается гормональный сбой, симптомы у пациентки наблюдаются соответствующие. Так, при быстром разрастании патологии живот увеличивается до размеров, напоминающих беременность на сроке 6 – 7 месяцев. Однако такой вид больная женщина имеет только в запущенных случаях. В самом начале своего развития болезнь может проявлять себя как незначительное увеличение живота, причем ненормальные изменения чаще всего наблюдаются с одной стороны.

Боли в области спины и поясницы, в нижней части живота ощущаются в зависимости от расположения миомы. Ощущения могут быть сходными с предвестниками менструации либо быть настолько сильными, что напоминают приступ аппендицита. При таких симптомах необходимо как можно скорее обратиться в клинику, поскольку причиной таких болей может быть как миома, так и другие недуги. По мере роста миомы у женщины могут появиться такие признаки заболевания, как проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Это связано с тем, что растущая миома оказывает давление на соседние органы.

Длительные обильные менструации и кровянистые выделения в середине цикла также должны насторожить женщину, свидетельствуя о не нормальной работе половой сферы. Помните, что большие кровопотери грозны железодефицитной анемией. Еще один важный симптом – это повышение температуры тела. Как показывает медицинская практика, этот признак наблюдается при разрыве или перекручивании миоматозных узлов, сопровождающихся воспалительным процессом.

Безрезультативность приёма жаропонижающих средств требует безотлагательного посещения клиники.

Опасность и последствия

Любые виды фибромиомы, в том числе и субсерозная миома матки, сами по себе опасности не представляют – опасно лишь их развитие. Например, некоторые женщины могут всю жизнь прожить с патологией и даже не подозревать ее существования, другие же страдают от болей, кровотечений и бесплодия. Чем опасна миома матки, если не обратить на нее внимания вовремя, так это перерождением в злокачественную опухоль, и этот риск присутствует всегда. Беременности, заканчивающиеся выкидышами, также должны настораживать женщин, заставляя задумываться о возможном развитии миомы.

Подтверждение диагноза "миома матки" не всегда требует немедленного лечения, тем более хирургическим путем. При заболевании, рост узлов дискомфортные ощущения.

Нашли что искали?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

healthmatka.ru


Смотрите также