Операция по удалению матки и яичников: что нужно знать. Минусы удаления матки


Последствия удаления матки: осложнения, спаечные процессы, климакс

Гистерэктомия — это операционное вмешательство, нацеленное на удаление матки совместно с придатками или без них. Как правило, эта хирургическая процедура назначается только в крайних случаях, когда имеется сильная угроза для здоровья или жизни женщины. Однако, прежде чем принять ответственное решение, пациентка должна всё тщательно обдумать и узнать, какие могут быть последствия удаления матки.

Согласно статистическим данным такая операция не является редкостью среди женщин, достигших 40 лет. Но существуют и альтернативные меры, когда при отказе от хирургического вмешательства пациентке нужно подвергнуть кардинальным изменениям образ жизни. Правда, это возможно только в ситуациях, когда нет угрозы для жизни женщины.

Последствия, наступающие в результате операционного вмешательства по удалению матки и яичников

Нередко медработники утверждают, что ампутация матки не станет причиной возникновения каких-либо проблем у женщины, но на самом деле это вовсе не так. Чем грозит удаление этого органа:

  1. Потеря детородной функции. К сожалению, любая пациентка, которой удалили матку навсегда лишается возможности выносить и родить ребёнка, поскольку плод растёт и развивается только в этом органе.
  2. Проблемы психологического характера. Нередко у женщин, которым провели эту операцию возникают такие отклонения как эмоциональные срывы, выраженные повышенной тревожностью, раздражительностью и депрессией. Кроме того, у них наблюдается быстрая утомляемость и частая перемена настроения. Зачастую женщины, у которых удаляли матку, сильно переживают о произошедшем, а также могут испытывать ощущение потерянности и ненужности. Эти терзания являются благодатной почвой для появления комплексов.
  3. Снижение либидо или полная потеря полового влечения. Это происходит не со всеми женщинами, но всё же случается довольно часто. Такие перемены обусловлены изменениями в гормональном балансе, которые стали результатом проведённой операции.
  4. Вероятность возникновения проблем со здоровьем. Нередко из-за проведения операции возрастает возможность появления следующих затруднений: боль в момент интимной близости, остеопороз и опущение влагалищных стенок.
  5. Климакс при удалении матки и придатков. Обусловлено это тем, что в результате отсутствия яичников прекращается производство эстрогенов. После операции в организме полностью нарушается нормальный гормональный фон. В результате все его системы начинают адаптироваться к функционированию без эстрогенов. Резко наступивший климакс переносится довольно непросто. Неприятные симптомы возникают всего по происшествии нескольких дней после проведённой операции. Особенно сильно от таких проявлений страдают женщины, которые ещё не достигли сорока лет. Для борьбы с такими неприятными последствиями медработники назначают средства, замещающие эстрогены.
  6. Появление спайки, которое практически неизбежно при проведении любой операции, и может стать причиной постоянных болезненных ощущений.
  7. Недержание мочи после удаления матки. В результате проведённой операции происходит ослабление мышц, которые отвечают за поддержку мочевого пузыря. Соответственно у некоторых женщин может развиться энурез.
  8. Эстетический дефект. Конечно, после гистерэктомии остаётся довольно некрасивый рубец в области операционного шва. Правда, современные косметологические процедуры могут сделать его максимально незаметным.

Удаление матки с сохранением яичников

В результате такого хирургического вмешательства существенных гормональных перемен не будет, поскольку придатки продолжают работать. Следовательно, после операции яичники будут также продуцировать эстроген, как и до неё. Поскольку сбоев в гормональном фоне не наступает, то и либидо остаётся на прежнем уровне.

Однако, даже если матку удалили без придатков велика вероятность того, что возникнет преждевременный климакс. Это происходит из-за того, что уменьшается приток крови в области малого таза.

Возможные послеоперационные осложнения

Никто не застрахован от появления различных осложнений после операции, проведённой для удаления матки. Наиболее частые проблемы раннего послеоперационного периода следующие:

  • Воспаление операционного шва при котором наблюдается покраснение, появление отёков, нагноение раны, возможное расхождение швов.
  • Инфицирование послеоперационного рубца. Первым признаком является повышение температуры тела, как правило, не выше 38 °C. В основном процедур, которые производятся для обработки шва достаточно, чтобы остановить этот процесс.
  • Затруднения при мочеиспускании. Если удалили матку и повредили слизистую, расположенную в мочеиспускательном канале, то это становится причиной травматического уретрита. В результате при опорожнении мочевого пузыря возникают болезненные и неприятные ощущения, а также рези.
  • Кровотечение, которое является последствием плохо проведённой операции.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Весьма опасное осложнение, которое может привести к закупорке артерии, а это может послужить причиной лёгочной гипертензии, появления пневмонии, а в самом худшем случае — смертельного исхода.
  • Перитонит. Воспалительный процесс в районе брюшины, который распространяется на близлежащие органы. Если вовремя не принять меры, то может развиться сепсис. Этот процесс характеризуется резким ухудшением общего состояния пациентки, температура увеличивается и достигает 39-40 °C. Женщина испытывает сильную боль. Лечение производится посредством антибиотиков, а в случае отсутствия результата удаляют культю, которая осталась от матки и проводят другие медицинские манипуляции.
  • Гематомы в области операционных швов.

Женщинам, у которых удаляли матку, нужно тщательно следить за состоянием организма, чтобы случайно не пропустить появившееся осложнение. Некоторое время после операции женщина обязательно находится под наблюдением врачей, однако проблемы могут возникнуть и после выписки.

Спаечные процессы

При удалении матки последствия отличаются разнообразием, поскольку это достаточно непростое хирургическое вмешательство. Одной из неизбежных послеоперационных проблем является появление спаек. После процедуры они наблюдаются у большей части женщин. Спайки — это соединительная ткань, сращивающая оболочки различных органов между собой. Возникновение спаечных процессов обусловлено многими факторами:

  • Длительность операции.
  • Масштаб хирургического вмешательства (чем обширнее повреждённая область, тем больше вероятность появления спайки).
  • Кровопотеря.
  • Наличие внутреннего кровотечения и даже небольшого подтекания крови, которая при рассасывании становится толчком для образования спаек.
  • Инфицирование шва.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Худощавость и тонкая кость у женщины.

Основные проявлениями спаек выражаются в виде болезненных ощущений в нижней части живота, расстройств в процессах мочеиспускания и дефекации, а также сбоев в работе ЖКТ. Для сведения к минимуму риска появления спайки назначаются антибиотики и антикоагулянты. Также показана двигательная активность и физиотерапия.

Правильно проведённая реабилитация у женщин, которым удалили матку существенно уменьшит вероятность возникновения спайки и других возможных осложнений.

Климакс после гистерэктомии

В ситуации, когда удалиться должна только матка, но при этом сохраняются яичники, климакс не наступает. Придатки продолжают функционировать в нормальном режиме и производят необходимые гормоны. Однако, согласно статистическим данным менопауза у таких женщин наступает в среднем на пять лет раньше. В целом климакс можно классифицировать на несколько разновидностей:

  • Естественный, при котором менструация прекращается в результате медленного угасания функции продуцирования гормонов половыми железами.
  • Искусственная менопауза, характеризующаяся прекращением месячных в результате медикаментозного или хирургического воздействия.
  • Хирургический климакс, возникающий при удалении и матки, и яичников.

Именно последняя разновидность наиболее тяжело переносится женщинами, особенно теми, которые не достигли 50 лет.  Обусловлено это резким, а не постепенным прекращением выработки гормонов. Климакс после удаления матки и придатков неизбежен. В этот момент в организме женщины будут происходить сложные процессы гормональной перестройки.

По происшествии всего нескольких дней после проведения операции по удалению матки женщина может ощутить первые проявления хирургического климакса, выраженные в виде:

  • Приливов.
  • Повышенной потливости.
  • Частых перепадов настроения.
  • Довольно часто появляется хандра и депрессивные состояния.
  • Кожа начинает быстрее увядать и имеет ярко выраженную сухость.
  • Ногти становятся более хрупкими, а волосы выпадают.
  • Возможно недержание мочи при сильном кашле или смехе.
  • Дефицит естественной влагалищной смазки, вызывающий затруднения в половой сфере.
  • Уменьшение сексуального желания.

Если матка будет удаляться совместно с яичниками, то необходима правильная гормонозаместительная терапия. Для женщин после 50 она уже не так актуальна, а вот более молодым пациенткам обязательно нужна.

Хирургический климакс после операции регулируется гормональными препаратами в течение не одного года. Не нужно ожидать того, что улучшение наступит мгновенно. Неприятная симптоматика, беспокоящая женщину, будет исчезать постепенно.

Что после операции?

Нередко пациентки, пережившие такое хирургическое вмешательство, испытывают сильный психологический стресс, который приводит к проблемам эмоционального характера. Зачастую женщина попросту не понимает: как жить после удаления матки?

Пациенток терзают немало сомнений и вопросов. А самой опасной проблемой является то, что они нередко перестают ощущать себя женщинами из-за ампутации матки. Конечно, это совершенно не так, поскольку не только наличие этого органа определяет человеческую сущность. В этот момент очень важно понимание и поддержка супруга.

Надуманные страхи женщин. К опасениям, которые не имеют никаких достаточных оснований можно отнести боязнь появления волос на лице, увеличение веса и перемена голосового тембра. Такие последствия женщине точно не грозят.

Что касается снижения либидо, то это может произойти в результате гормонального сбоя при удалении матки и яичников. Но эта проблема легко решается. Правильно подобранная гормональная терапия со временем приведёт в порядок гормональный баланс и всё наладится. А если удалили только матку, то затруднений такого характера и вовсе не возникнет. Помимо этого для женщин после 40 одним из позитивных моментов является невозможность забеременеть после операции по удалению матки, а это вполне может снять некоторые сексуальные барьеры и позитивно отразиться на качестве половой жизни.

Кроме того, зачастую женщины задаются вопросом: сколько живут после удаления матки? К счастью, проведение этой операции никоим образом не сказывается на продолжительности жизни. Это значит, что женщина, восстановившись после хирургического вмешательства, может вернуться к нормальному существованию.

Отдалённые последствия

Мы уже рассмотрели, каковы последствия после удаления матки, но есть ещё и отдалённые проблемы. К ним можно отнести возможность развития в будущем остеопороза, которому чаще подвержены именно женщины, и опущение влагалища.

Первая проблема возникает в результате снижения воспроизводства эстрогенов, вызванного операцией по удалению матки или возрастными причинами. Это заболевание опасно тем, что вымывается кальций из костей. Соответственно, кости становятся более тонкими и хрупкими, что чревато частыми переломами. Кроме того, остеопароз коварен и нередко протекает скрытно, поэтому диагностируется уже на запущенной стадии. Упреждающими шагами против этого заболевания в случае удаления маточной полости и придатков является назначение гормональных препаратов. Кроме того, нелишней будет умеренная физическая нагрузка и введение в рацион женщины большего количества продуктов, в которых много кальция.

Вторым отдалённым осложнением после операции по удалению матки может стать опущение влагалища. Чтобы свести к минимуму возможность появления такой проблемы нужно избегать непомерных нагрузок, делать упражнения Кегеля и постараться не поднимать тяжелые предметы, которые также могут стать причиной грыжи.

Плюсы и минусы гистерэктомии

У этого операционного вмешательства имеются как недостатки, так и достоинства. Если удаляли матку последствия, носящие положительный характер, выражаются в следующем:

  • Прекращение менструаций.
  • Возможность интимной близости без контрацептивов и постоянной боязни нежеланной беременности.
  • Пропадают проблемы, вызванные женскими заболеваниями.
  • Вам не грозят онкологические заболевания, связанные с удаляемым органом.

А к негативным моментам удаления матки можно отнести:

  • Физический дискомфорт и эмоциональная нестабильность после операции.
  • Рубец на животе.
  • Болезненные ощущения в районе таза во время реабилитационного периода.
  • Отсутствие интимной близости, пока организм восстанавливается.
  • Невозможность забеременеть после удаления матки.
  • Возникновение раннего климакса.
  • Возможность опущения влагалища и появления остеопороза.

Кому показана гистерэктомия? Основной задачей ампутации матки является устранение её заболеваний. Такая операция является крайней мерой, если все испробованные ранее методы не принесли ожидаемого результата.

Как настроиться на операцию

Нередко женщина, у которой имеются серьёзные показания для проведения гистерэктомии, боится принять ответственное решение, не представляя жизнь после удаления матки. Самое важное в данной ситуации не поддаваться панике и постараться сохранить позитивные психологические установки. Женщина должна быть полностью уверена в своём лечащем враче и в том, что её организм после проведения хирургической операции по удалению матки будет функционировать так же слажено, как и до неё.

Кроме того, в этот период как никогда важна поддержка родных и близких, в особенности от любимого мужчины. К тому же перед принятием окончательного решения об операции по удалению этого органа нужно узнать, какова жизнь без матки, почитав истории женщин, которые уже это прошли. Также важно оценить все плюсы и минусы, ознакомиться со всеми последствиями, чтобы потом они не стали полной неожиданностью.

В целом операция по удалению матки имеет больше недостатков, чем достоинств. Но в ситуациях, когда это единственно возможное решение лучше всё-таки хирургическое вмешательство, а не риск для жизни. А через небольшой промежуток времени, прошедший после операции, при чутком руководстве медработников жизнь женщины вернётся в нормальное русло.

womanhealth.guru

Операция по удалению матки (гистерэктомия) и последствия

Удаление матки, или гистерэктомия, к сожалению, часто проводящаяся операция во всем мире. Зачастую к ней прибегают тогда, когда либо консервативная терапия, либо щадящее хирургическое вмешательство не помогают при решении проблем с половой сферой. Это может быть миома матки, злокачественные новообразования, полипы, эндометриоз, аденомиоз и т.д. Не смотря на то, что подобные операции проводятся уже более ста лет, диагностика состояний, при которых показана гистерэктомия, до сих пор несовершенна. Так, американские врачи признают, что в ста случаях гистерэктомии девяносто женщин могли сохранить орган и лечиться иными способами. Очевидно, что на сегодня женщина должна взвесить все показания к этой операции, обратиться за несколькими заключениями, испробовать все консервативные методики, чтобы решиться на такой шаг, ведь последствия гистерэктомии отнюдь не так безоблачны, как это представляется.

Природа не создает лишних органов. Матка – это уникальный орган, в котором может полноценно развиваться новая жизнь. Лишь с этим органом женщина чувствует себя продолжательницей рода, способной к воспроизведению потомства. В любом случае женщина должна стремиться сохранить матку, которая является еще и гормональным  индикатором, влияющим на женскую внешность.

Изменения после удаления матки происходят в первую очередь на гормональном уровне. Больше всего перестраивается работа яичников. Они резко изменяют количество  выработки гормонов. Например, выработка эстрадиола уменьшается на шестьдесят процентов. Причина этого – послеоперационный отек и прекращение кровотока по артерии, ранее связывающей яичники и матку. При этом изменяются и сами яичники – их объем увеличивается почти в два раза, при исследовании ультразвуком изменяется проницаемость волн, ткань яичников становится плотнее. Восстанавливают они свои прежние объемы лишь через полгода после операции. Однако ввиду того, что размер и число фолликулов уменьшаются, в течение последующего года уменьшается и размер яичников, ухудшается их кровоснабжение. Такие негативные явления достигают своего апогея приблизительно через пять лет.

Помимо этого, у женщин проявляются нейровегетативные и психоэмоциональные нарушения, увеличивается тревожность (особенно у тех, у кого матку удалили в молодом возрасте).

У тридцати процентов пациенток, перенесших такую операцию, возникают проблемы с урологией. Чаще всего это поллакиурия – учащенное мочеиспускание как днем, так и ночью. При напряжении моча может и вовсе не удерживаться, а иногда постоянно подтекать. В этом случае женщины вынуждены пользоваться специальными прокладками. Такие процессы вызваны тем, что у женщин снижается уретральное давление, связанное с опущением стенок влагалища (а оно в свою очередь связано с гормональными изменениями, которые произошли после удаления матки).

Приблизительно через пять лет у половины женщин изменяется микрофлора влагалища, они страдают бактериальными вагинозами и вагинитами.

Отрицательное  влияние оказывает гистерэктомия и на сексуальную жизнь женщины. Это связано с уменьшением уровня эстрогена и тестостерона. У четверти пациенток снижается интерес к половому партнеру, еще столько же женщин отмечает сухость влагалища и боль при половом акте, а сорок процентов – перестали испытывать оргазм. Эти изменения  спровоцированы тем, что после образования рубцовой ткани повреждаются маточно-влагалищные нервные сплетения, которые отвечают за оргазм.

Серьезное негативное последствие гистерэктомии – повышение массы тела. В течение пяти лет после операции восемьдесят пять процентов женщин имели избыточный вес от пяти до двадцати килограммов, при том, что перед операцией избыточный вес диагностировали только у двадцати восьми процентов женщин. То есть операция не только не нормализовала вес в этой категории, но и добавила его тем женщинам, которые его не имели.

Нарушения со стороны сердечнососудистой системы – еще один минус гистерэктомии. Исследования подтверждают, что женщины, которым удалена матка, в пять раз чаще страдают гипертонией, чем те, у которых такая операция не производилась.

Раннее старение – бесспорный минус гистерэктомии. В этом случае стоит привести в пример статистику, что после гистерэктомии признаки менопаузы, а значит и старения, появляются уже через шесть лет, а иногда и через два года, независимо от того, в каком возрасте была произведена операция. Появление же менопаузы у женщины без операции колеблется около пятидесяти двух лет (плюс-минус два с половиной года). То есть оперированная женщина значительно приближает менопаузу тем, что лишена матки.

Помимо чисто медицинских показателей, следует обратить внимание на субъективные показатели. Считают ли эти женщины себя самодостаточными, а свою жизнь благополучной? Не испытывают ли они ухудшения качества жизни?

Анкетирование, которое было проведено среди оперированных пациенток, позволило установить, что в большинстве случаев респондентки отмечали ухудшение качества жизни. Позитивные изменения ощущали лишь те женщины, которым операция была сделана в предклимактерическом периоде.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.  

www.knigamedika.ru

Удаление матки и яичников: показания, последствия, реабилитация

Удаление матки и яичников – это серьезная операция, которая – даже если прошла успешно – существенно влияет на здоровье и эмоциональное состояние женщины. Жизнь делится на 2 фазы – до и после. Несмотря на гормонозаместительную терапию, помогающую пережить последствия климакса – ЗГТ – женщины чувствуют себя в моральном плане неудовлетворительно.

Они могут продолжать сексуальные отношения, но очень часто не видят в этом смысла, перестают ощущать себя женственными и следить за собой. Возникают эмоциональное расстройство и депрессия. Несмотря на такие серьезные последствия, в некоторых случаях обойтись без гистерэктомии – так называется операция по удалению детородных органов – невозможно.

Содержание статьи

Вескими медицинскими причинами, при которых необходимо удалять матку и яичники, являются:

  • гормонозависимые опухоли, фибромы и фибромиомы, которые вызывают сильное кровотечение;
  • раковые опухоли;
  • опущение матки;
  • выпадение матки;
  • рак яичников;
  • эктопия эндометрия брюшной полости;
  • острая стадия эндометриоза.

В этих случаях наличие репродуктивных органов представляет угрозу для здоровья пациентки, а иногда и жизни.

Утрата детородных функций женщинам климактерического и постклимактерического возраста не причиняет такой моральной травмы, как женщинам репродуктивного возраста. Невозможность забеременеть и прекращение менструации заставляет их чувствовать свою второсортность.

У женщин, которые вступили в климактерический возраст, функцию выработки половых гормонов, пусть и в меньшем количестве, уже приняли на себя эндокринная система и надпочечники, поэтому последствия операции они ощущают в меньшей степени. У женщин в репродуктивном возрасте процесс перестройки произойдет, но негативные последствия быстрого климакса приведут к значительным изменениям во внешности и эмоциональном состоянии.

Нужно учитывать, что климакс – это не только прекращение месячных. Это еще и ухудшение качества кожи и волос – естественное старение после гистерэктомии наступает стремительно; а также развитие остеопороза, неблагоприятные изменения в сердечно-сосудистой системе и изменение скорости метаболизма.

Использование заместительной гормональной терапии – згт – после удаления матки и яичников, помогает преодолеть последствия хирургического вмешательства.

Большинство обывателей переживает, что придется пить те же оральные препараты, которые использовались для контрацепции, а они вызывают при длительном применении множество побочных эффектов. На самом деле назначаются иные средства, в которых содержатся искусственно синтезированные эстрогены.

Если удален только один яичник, то он полностью справится с двойной нагрузкой и искусственного климакса не наступит. В этом случае перестройка организма происходит за считанные часы. Разумеется, репродуктивные функции женщины не сохраняются, менструации не возобновляются – матка удалена.

Отрицательные стороны операции уже выяснены – последствия раннего климакса.

Кроме того, можно добавить еще шов на матке, если был выбран метод удаления – полостная операция, и длительный запрет на половые контакты. Кстати, если яичники не удалены, то ПМС без менструального кровотечения, остается.

Неужели могут быть плюсы от подобного хирургического вмешательства?

Изнуренную постоянными циклическими кровотечениями женщину удаление матки обрадует – негативные изменения внешности у нее были вызваны постоянной анемией, половой жизнью она жить не могла по естественным причинам, нервозное состояние наблюдалось все время, пока кровотечения продолжались.

Так что первый плюс гистерэктомии – прекращение менструаций. После восстановления организма можно будет забыть о средствах предохранения – это польза для организма и экономия семейного или личного бюджета. Не беспокоют боли, сопровождающие месячные или ПМС: для пациенток, которые страдали от опухолей, удаление матки – повышение качества жизни.

Не придется задумываться о перерождении опухолей в раковые, что благоприятно сказывается на эмоциональном фоне.

Метод удаления матки выбирается в зависимости от целей операции и тяжести состояния.

Полное удаление всех гинекологических органов: яичников, матки и ее шейки – называется экстирпацией матки или радикальной гистерэктомией. Это же название имеет операция, во время которой дополнительно иссекается часть влагалища и лимфоузлы таза. Чаще всего к этому способу прибегают при раке в женских половых органах.

Удаление только тела матки с шейкой называют тотальной гистерэктомией. Надвлагалищная ампутация – иссекается матка, а яичники, шейка матки и маточные трубы оставляют. Тотальную резекцию стараются не проводить у женщин репродуктивного возраста – однако при раковых опухолях сохранить придатки и шейку матки невозможно, очень большой риск появления метастазов.

Недостатком надвлагалищной ампутации считается осложнение – опущение шейки матки. В этом случае приходится прибегать к повторному медицинскому вмешательству –подшивать шейку.

Выполняется операция различными способами

Наиболее щадящими и современными считаются лапароскопические операции. Швов после них практически не остается – только проколы, реабилитационный период минимальный. В Израиле и Испании этот вид хирургического вмешательства настолько автоматизирован, что исключен человеческий фактор – удаление матки производит робот.

Абдоминальная гистерэктомия или лапаротомический метод – проще сказать, полостная операция.

В настоящее время такое хирургическое вмешательство проводится при обширном спаечном процессе и необходимом доступе к нескольким органам, а также если операцию требуется провести в экстренном режиме.

До повсеместного внедрения лапароскопических операций удаление матки проводилось через влагалище – его верхнюю часть. Однако при крупных размерах матки вследствие развития опухолей такое хирургическое вмешательство провести невозможно.

Плановые лапаротомические операции в настоящее время стараются проводить комбинированно, чтобы уменьшить косметический дефект – сделать меньший надрез, и облегчить реабилитационный процесс. Во влагалищный разрез вводят лапароскоп, чтобы обеспечить контроль за полостной операцией.

Подготовка к гистерэктомии проводится точно так же, как к операциям иных видов.

Сдают общие и специфические анализы крови и мочи, проводят УЗИ исследования, определяют состояние сердечно-сосудистой и выделительных систем.

Дополнительно делается посев на микрофлору, пролечиваются при необходимости воспалительные процессы и инфекционные заболевания органов малого таза. На подготовительном этапе – например, при остром эндометриозе – предварительно проводится лечение гормональными препаратами.

Послеоперационные осложнения – если они возникают – ничем не отличаются от осложнений, которые могут появиться при операциях иного типа.

Их симптомы: повышение температуры, нагноение швов, боли, кровотечения, затрудненное дыхание. При любых негативных изменениях, которые вызвали болезненное состояние, необходимо поставить в известность лечащего врача.

Половой акт не должен вызывать дискомфорта. Если чувствуется болезненность, необходимо поставить в известность лечащего врача.

Упражнения Кегеля помогут избежать послеоперационных осложнений: проблем с дефекацией и мочеиспусканием, выпадения влагалища

Необходимо подобрать – по совету врача – препараты для предотвращения остеопороза и атеросклероза. Желательно придерживаться диеты – вес при искусственном климаксе может прибавляться достаточно быстро.

Не так давно врачи советовали женщинам не рассказывать мужьям или половым партнерам о гистерэктомии, так как повсеместно считалось, что подобная женщина перестанет интересовать мужчину.

Не стоит чувствовать себя «вторым» сортом. Любящий мужчина ценит свою вторую половинку не за наличие или отсутствие матки. Да и современные мужчины прекрасно понимают, что жизнь намного дороже мнимого «отсутствия женственности».

Кроме того, и современная медицина позволяет получать гормон прогестерон и гормон эстроген в искусственном виде, поэтому «потеря женственности» больше в голове женщины, чем на самом деле. Правильная психологическая позиция помогает быстрому восстановлению после операции.

Видео: Операция по удалению матки и яичников: что нужно знать

Понравиласьстатья?

Вам понравилась статья?

Рейтинг из

ДаНет

Спасибо за голос

mjusli.ru

Удаление матки | EUROLAB | Гинекология

Операция по удалению матки не является приговором, перечеркивающим вашу дальнейшую жизнь. В медицинской литературе это хирургическое вмешательство называется гистерэктомией, и проводится оно по очень серьезным показаниям. Существует удаление матки без придатков и с придатками.

Показания к операции

Удаление матки назначается в таких случаях:

  • выпадение матки
  • постоянные непроходящие боли в области малого таза
  • смена пола с женского на мужской
  • аденомиоз 3-4 степени
  • меноррагии, осложненные анемией
  • подслизистая миома матки
  • некроз узла миомы матки
  • быстрорастущая миома, которая за год увеличивается на 4 недели беременности
  • размеры миомы матки более 12 недель беременности
  • симптомная миома
  • злокачественное поражение шейки матки
  • злокачественная опухоль матки
  • заболевания эндометрия, при которых не дают эффект выскабливания и консервативное лечение

Делать или не делать?

Когда врач ставит страшный диагноз и назначает гистерэктомию, у всех возникают сомнения. Вам нужно в таком случае проконсультироваться у нескольких наиболее квалифицированных врачей. Возможно, придется ехать в другой город или другую страну. Но ваше здоровье того стоит. Важно получить мнение нескольких квалифицированных специалистов.

Нужно также рассмотреть, какие еще варианты могут заменить операцию по удалению матки. Нужно узнать, возможна ли в вашем случаев эмболизация маточных артерий или консервативная миомэктомия. Также нужно трезво оценить все плюсы и минусы будущей операции. При консервативной миомэктомии матку не удаляют. Потому, если вы будете рожать в будущем, лучше иметь возможность сделать эту операцию. Но минус ее в том, что могут снова появиться миоматозные узлы, и нужно постоянно наблюдаться у гинеколога.

Консервативную миомэктомию делают в таких случаях:

  • нарушение отвода мочи и кала из-за сдавления органов узлом миомы
  • нарушения менструального цикла, при которых больная теряет много крови и страдает анемией
  • невынашивание беременности (самопроизвольный аборт, который имел место два и более раз
  • бесплодие (если другие причины не выявлены, и есть минимум 1 узел размером от 4 см)
  • миоматозный узел на ножке
  • субсерозные узлы
  • узлы миомы размером от 10 см

Эмболизация маточных артерий

Эта операция проводилась уже в 70-х годах прошлого столетия. При ее проведении делают катетеризацию бедренной артерии, затем катетер следует в маточную артерию (контроль процесса проводится с помощью рентгена), далее в отходящие от нее сосуды, которые направляются к миоме. Через катетер вводят препараты, блокирующие кровоток мелких сосудов, питающих миоматозные узлы. Благодаря этой операции узлы больше не получают нужного питания и перестают расти, в части случаев даже исчезают.

Эмболизация маточных артерий рекомендована при увеличивающейся миомы матки размером до 20 недель, если нет болезней шейки матки и яичников. Также назначают ее пациенткам с бесплодием, которое объясняется наличием миомы; при маточных кровотечениях, которые могут кончиться летальным исходом. Но при наличии ниже перечисленных условий данная операция не показана:

  • увеличивающаяся опухоль
  • регулярные кровотечения, вызывающие анемизацию организм апациентки
  • миома плюс внутренний эндометриоз и опухоли яичников
  • миома матки больших размеров
  • подслизистая миома

Положительные и негативные стороны гистерэктомии

Нужно учитывать не только негативные стороны операции по удалению матки, но и ее преимущества. Это:

  • сужение талии
  • снижение веса тела
  • невозможность развития онкологических процессов в матке, потому что органа не будет в теле
  • отсутствие необходимости предохраняться при половом акте
  • отсутствие критических дней и сопутствующих проблем

Негативные стороны операции:

  • риск развития остеопороза и болезней сердца появляется на 5 лет раньше, чем у других женщин
  • климакс наступает раньше положенного
  • нельзя вступать в половые контакты на протяжении от полтора до двух месяцев после операции
  • после удаления матки будут боли на протяжении от 3 месяцев до 1 года
  • внизу живота останется более или менее заметный рубец
  • психоэмоциональные расстройства

Обезболивание при операции

Для проведения операции нужно делать общую анестезию. Вводится либо внутривенный наркоз (при котором нужно интубировать трахею, потому что дыхательная функция иным образом будет невозможна) либо делается регионарная анестезия (спинномозговая и эпидуральная).

Внутривенный наркоз актуален в основном для полостных операций (когда для удаления матки хирурги разрезают живот больной). При этом пациентка спит, не чувствует боли, и врачи могут полностью контролировать ее состояние. Регионарная анестезия делается в основном при влагалищной гистерэктомии и лапароскопическом удалении. Есть два способа такой анестезии. Если выбирают спинномозговой способ, быстро исчезает способность ощущать боль в нижней части туловища, мышцы живота совершенно не напряжены. Если же применяется эпидуралка, для обезболивания нужно продолжать определенное время. Способ актуален для лечения послеоперационных болевых ощущений. При регионарной анестезии пациентка находится в сознании, но боли совершенно не будет.

Когда доктор выбирает способ наркоза, он учитывает такие факторы:

  • ургентность ситуации
  • состояние больной женщины/девушки
  • родолжительность будущей операции
  • объем вмешательств хирургов

Операция по удалению матки может проходить как 40 минут, так и три часа.

Виды гистерэктомии

Удаление матки у женщины предполагает, что врачи не просто удалят данный орган. Часто нужно удалять и другие органы в связи с особенностями патологии. Гистерэктомия может быть:

  • тотальной
  • субтотальной
  • радикальной
  • гистеросальпигноовариоэктомия

При первом из названных видов удаляется матка и шейка матки хирургическим путем. Субтотальная позволяет не удалять шейку матки, а только сам орган. Третий из названных видов подразумевает удаление матки, ее придатков, окружающей орган тазовой клетчатки, верхней трети влагалища, регионарных лимфоузлов. При проведении операции последнего из названных типов удаляется матка, шейка, яичники и придатки больной женщины.

Также есть классификация видов операции по способу доступа к органу:

  • влагалищная гистерэктомия (матку удаляют через влагалище)
  • удаление органа лапароскопически (в животе делают несколько проколов специальными инструментами)
  • лапаротомическая гистерэктомия (стенка живота режется врачами)
  • вагинальное удаление с лапароскопической ассистенцией

Гистерэктомия радикального типа актуальна для пациенток со злокачественными процессами в матке, которые затронули шейку, а также, когда рак поражает сугубо шейку матки. Тотальная гистерэктомия — операция, которая показана в таких случаях:

  • распространенный эндометриоз
  • большая миома
  • возраст пациентки от 45 лет
  • развивается опухоль в матке и в шейке одновременно

Для других ситуаций врачи назначают удаление матки. В ходе хирургического вмешательства специалисты будут видеть, подлежат ли удалению придатки. Способ доступа к органу определяет сам врач, в основном руководствуясь своим опытом и предпочтениями. Но иногда женщине предлагают выбрать самой.

Абдоминальная гистерэктомия имеет такие плюсы:

  • надежность метода
  • относительно низкая стоимость
  • возможность сделать почти в любой больнице, где есть отделение гинекологии
  • низкий риск интраоперационных осложнений

Абдоминальная гистерэктомия также имеет недостатки, как и другие методы:

  • в стационаре после операции придется пребывать десять суток
  • на животе остается рубец довольно значимых размеров
  • восстанавливается организм долго, в основном это от 4 до 6 недель

Лапароскопическое удаление матки имеет такие плюсы:

  • пациентку выписывают через пять суток после операции
  • организм восстанавливается в относительно короткие сроки, от 2 до 4 недель
  • рубца не остается
  • спайки в животе почти никогда не формируются, соответственно, не будет и причиненной ими боли

Лапароскопическое удаление матки имеет ниже перечисленные минусы:

  • высокая стоимость
  • можно проводить не во всех медучреждениях
  • может быть проведено с переходом на лапаротомию

Вагинальная гистерэктомия имеет такие преимущества:

  • отсутствие рубцевания
  • пациентки переносят вмешательство легко
  • восстановление занимает от 3 до 4 недель
  • болевых ощущений после такого лечения почти нет

Вагинальная гистерэктомия имеет ниже перечисленные недостатки:

  • у многих пациенток бывают интраоперационные осложнения
  • техника довольно сложная, ею владеют не все врачи

Противопоказания

Операцию гистерэктомии не проводят при:

  • беременности
  • тяжелых экстрагенитальных болезнях, которые протекают в хронической форме, например, болезни крови, легких и т. д.
  • воспаление половых органов при различных болезнях: матки, придатков, шейки, влагалища
  • инфекционные процессы хронические в обострении или острые

Противопоказаниями для лапароскопического удаления матки служат выпадение матки, много спаек в брюшине, очень большой размер матки или опухолей яичников. Противопоказаниями для вагинального удаления органа служат проведенное ранее кесарево сечение, наличие спаечной болезни, воспалительный процесс в шейке матки и влагалище, крупные размеры миомы, злокачественные образования в шейке или в самой матке, а также подозрение на рак в этих органах.

Подготовка к операции

Гистерэктомия требует предварительного обследования пациентки. Она должна сдать кровь и мочу для проведения клинического анализа. Также кровь проверяется на свертываемость, проводится биохимический ее анализ. Другие исследования, которые обязательны при планировании удаления матки:

  • мазок на микрофлору из влагалища, уретры и шейки
  • электрокардиография с консультацией терапевта
  • взятие мазка для цитологического исследования с шейки матки и из цервикального канала
  • определение наличия половых инфекций ПЦР методов (нужно знать, есть ли у больной герпес, папиломовирус, уреаплазмоз и пр.)
  • если есть патология шейки матки, делают кольпоскопию
  • определяется резус-фактор и группа крови пациентки, чтобы иметь запас крови на момент проведения операции
  • делают выскабливание в диагностических целях, проводят исследование эндометрия
  • гинекологический ультразвук
  • консультация стоматолога, лечение кариеса
  • рентген легких

Если эндометриоз затрагивает большие участки, или миома имеет большие размеры, врач может прибегнуть к гормональному предоперационному лечению. Курс составляет от 3 месяцев. Если у пациентки есть варикоз ног, за несколько месяцев до операции врач также назначает определенные препараты. За 10 суток до хирургического вмешательства нужно отменить прием антиагрегантов, если таковой проводится.

За сутки до удаления матки пациентка переходит на диету №1. Можно употреблять протертые продукты и жидкие блюда. Вечером делается клизма для очистки кишечника, а утром делают еще одну. В день операции нельзя кушать и пить. Проводится премедикация, вводится мочевой катетер, а нижние конечности бинтуют при помощи эластичного бинта.

Как проводится удаление матки

О процессе вы должны расспросить врача, который будет проводить операцию. Потому что в вашем случае могут быть особенности. На операционном столе пациентке нужно зафиксировать руки и ноги. Если будет использован влагалищный доступ, ноги больной сгибают в коленях и тазобедренных суставах и разводят в стороны.

Если выбран лапароскопический или лапаротомический доступ для удаления матки, то брюшную стенку нужно обработать растворами антисептиков. В это время уже действует анестезия, и никаких ощущений у пациентки нет. Врач делает слой за слоем разрез брюшной стенки, потом смотрит, в каком состоянии придатки, где находятся узлы, насколько большая матка. Если есть подозрения на рак, то нужно после разреза осмотреть клетчатку, которая окружает матку, а также близлежащие области: есть в них метастазы рака или нет.

Только после вскрытия проясняется картина, какой объем хирургического вмешательства будет. Врач отсекает матку и придатки (или только придатки), делает гемостаз и слой за слоем сшивает разрезанную брюшину. В части случаев нужно дренировать брюшную полость. При запланированной заранее экстирпации органа влагалище обрабатывают антисептическими растворами и тампонируют стерильной салфеткой.

Если выбран метод лапароскопического удаления, за этапом обработки антисептическими средствами следует формирование трех (или другого количества) разрезов. Длина их будет до 2 см. В один разрез врач вводит лапароскоп, который оснащен микровидеокамерой. На специальном мониторе медики видят, как проходит операция. Через другие два разреза в брюшину посылают воздух, а также вводят инструменты для операции. Далее выполняются те же действия, что и при выполнении абдоминальной гистерэктомии.

Вагинальная гистерэктомия, как уже отмечалось выше, предполагает, что доступ к органу будет осуществлен через влагалище больной. Последнее нужно обработать антисептиками, чтобы предупредить заражение. Далее внутрь врач вводит стерильные зеркало и подъемник. Разрез делается в верхней трети. Хирург должен быть очень квалифицированным, владеть техникой выполнения данной операции, чтобы всё прошло успешно.

Длительность и цена операции

Нет единой стоимости операции. Это зависит от того, где вы живете, в какой больнице планируете делать операцию, какое оборудование там есть. Многое зависит и от таких факторов:

  • образование и опыт врача, его навыки
  • выбранный шовный материал
  • объем хирургического вмешательства
  • как долго вы будете лежать в больнице после операции
  • хирургический доступ для удаления

Эмболизация маточных артерий считается очень дорогостоящим методом. Лапаротомическую гистерэктомию делают бесплатно в больнице по месту прописки или в областном центре. Если же вы выбираете частную клинику, всё зависит от ее прайс-листа и дополнительных услуг, которые вам предложат.

Длительность операции также наперед никто не скажет. Это может быть приблизительное предположение врача. Как уже отмечалось выше, специалист может судить об объеме хирургического вмешательства только тогда, когда получил доступ к матке. В ходе удаления матки могут быть осложнения, что может сделать операцию более долгой.

Средняя длительность лапаротомической гистерэктомии: 40 мин – 2,5 ч. Лапароскопическаягистерэктомия будет идти от 2,5 до 3,5 ч, а вагинальная от 2 до 2,5 ч.

Постоперационный период

Больная проводит в постели полностью сутки после операции, если было абдоминальное хирургическое вмешательство. При отсутствии осложнений через сутки уже можно садиться и даже двигаться на небольшие расстояния с осторожностью. Важно двигаться, чтобы кишечник нормально фунгкционировал, и не было пареза.

После операции по удалению матки будут боли, потому врач прописывает анальгетики. Для профилактики осложнений нужны антикоагулянты и антибактериальные препараты. На 8-е сутки после операции назначается снятие швов. Выписывают пациентку после 8-10 дней пребывания в больнице после операции.

Если была проведена лапароскопия, вставать можно через 5-6 ч, а выписка происходит через 3-5 суток. В первые сутки после удаления матки у женщины нужно заматывать нижние конечности эластичным бинтом. Врач может посоветовать заматывать ноги и в последующие несколько дней. Пока пациентка не сможет сама ходить в туалет, она должна питаться согласно предписаниям стола номер 1. После опорожнения кишечника самостоятельно можно переходить на общую диету.

К ранним постоперационным осложнениям относят такие:

  • перитонит
  • инфекционное заражение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
  • выпадение влагалища
  • гнойные процессы в шве
  • тромбофлебит вен ног
  • травмирование соседних органов, которое было не замечено хирургом в ходе операции по удалению матки
  • кровотечение из шва и образование гематом
  • внутреннее кровотечение (может быть как незначительным, так и очень интенсивным)
  • тромбоэмболия

www.eurolab.ua

каковы плюсы и минусы удаления матки?

Удаление матки является трудным решением для любой женщины, и есть много плюсов и минусов, которые следует учитывать при выборе. Матка является неотъемлемой частью женской репродуктивной системы, а оплодотворенные яйца имплантируются в подкладку матки. Без матки женщина стерильна, и у нее также может быть больше шансов испытать депрессию и иметь ограниченные ощущения во время полового акта. Удаление матки может потребоваться для лечения или профилактики заболеваний или роста, но есть риски и осложнения, связанные с процедурой.

По медицинским причинам врач может предложить удалить матку у пациента. Сухожильная масса, раковая опухоль, которая образуется в матке, является одной из причин частичной или полной гистерэктомии, где удаляются только матка, а иногда и шейка матки. Это может предотвратить распространение болезни или повторное появление раковых тканей, образующихся в будущем. Фибромы, которые являются малыми доброкачественными опухолями, могут образовываться в матке и вызывать боль, кровотечение и интенсивное давление на окружающие органы. Полипы эндометрия, эндометриоз или пролапсированная матка являются и другими причинами гистерэктомии.

Как и в большинстве хирургических процедур, существуют риски, связанные с удалением матки. Инфекция и воспаление могут возникать в результате хирургической процедуры. Существует риск развития сгустка крови во время процедуры, и иногда может произойти повреждение других органов вблизи матки. Некоторые женщины испытывают проблемы с мочеиспусканием после операции из-за повреждения мочеточника во время операции. После удаления матки женщина больше не сможет ощущать сокращения матки во время оргазма, и были исследования, которые показывают, что женщины с большей вероятностью развивают депрессию после гистерэктомии.

Три типа операций по удалению матки – открытые брюшные, лапароскопические и вагинальные. Открытое удаление матки из брюшной полости несет наибольший риск осложнений от операции, время восстановления для этой процедуры обычно составляет от четырех до шести недель, и у пациента остаётся небольшой шрам. Лапароскопическая хирургия обычно требует только однодневного пребывания в больнице для наблюдения, а время восстановления обычно составляет от 5 до 7 дней. Шейка также может быть удалена во время общей гистерэктомии, но регулярные мазки папы будут по-прежнему требоваться, если шейка матки останется нетронутой, потому что женщине все равно необходимо будет следить за риском развития рака шейки матки.

oluwatosin.ileraloro.com