Мазок в гинекологии. Мазок матки


что показывает, как берут и как подготовиться к процедуре?

Взятие мазкаАнализ мазка на инфекции у женщин может помочь специалисту выявить скрытые заболевания половой сферы и подобрать правильное лечение.

Узнать стоимость...

Анализ мазкаМикроскопическое исследование влагалищных мазков позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем.

Подробнее...

ИПППЛюдям, ведущим активную половую жизнь, рекомендуется каждые шесть месяцев проходить функциональное и визуальное обследования на ИППП.

Где можно пройти обследование?

Заболевания, передающиеся половым путем подготовкаДля того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Как подготовиться?

ИНВИТРО В независимой лаборатории «ИНВИТРО» можно пройти функциональное и визуальное обследование организма и сдать биоматериал на анализ.

Посмотреть прайс-лист клиники...

Вызов врачаСдать биоматериал на анализы можно не выходя из дома — удобно и быстро.

Подробнее...

СпецпредложенияСпецпредложения, скидки и акции, предлагаемые сетевыми лабораториями, помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

Посмотреть текущие акции...

Контроль качества клинических лабораторных исследований

Мазок на заболевания урогенитальной сферы — один из самых распространенных и информативных методов анализа в современной медицине. С его помощью можно выявить не только банальные воспаления, но и предупредить развитие онкологических заболеваний. Несмотря на надежность и доступность метода, не все женщины осознают необходимость регулярного посещения гинеколога и сдачи анализов и нередко обращаются к врачу только в запущенных случаях.

Показания к назначению анализа мазка у женщин

Каждая женщина хоть раз в своей жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем. Мазок желательно сдавать регулярно, раз в год, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.

В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). Женщинам, ожидающим ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.

Типы анализов мазка

В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования.

  1. Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок, при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит. В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г.К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы. Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

На заметкуДлительность культивирования посева зависит от того, присутствие какого микроорганизма необходимо выявить. Дольше всего созревает посев при хламидиозе — 15 дней.

Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

  1. Мазок на скрытые инфекции. К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение. Преимуществами метода являются:
  • высокая точность определения возбудителя инфекции;
  • возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
  • возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.

Важно!Метод ПЦР не выдает ложноположительных результатов, иными словами, положительных проб там, где отсутствует инфекция, не бывает.

  1. Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест), позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2–3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

Подготовка к исследованию

При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Подготовка к мазку на инфекции у женщин заключается в следующем:

  1. Не использовать вагинальные свечи, тампоны, мази перед анализом.
  2. Отказаться от спринцевания.
  3. При наличии воспалительного заболевания, сопровождающегося обильным выделением секрета необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок.
  4. Воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.
  5. Не использовать средства интимной гигиены накануне и в день процедуры.
  6. Воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в ближайшее время перед сдачей мазка.

В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.

Как берут мазок у женщин

Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.

При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях забор производится только с двух первых участков. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наносится на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.

Как правило, процедура забора мазка для женщины практически безболезненна. Неудобство может вызывать соприкосновение с гинекологическим зеркалом из-за разницы температур между телом и металлическим инструментом. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух-трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы при взятии мазка нормой не являются.

Что показывает анализ мазка у женщин: интерпретация результатов

После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа, назначенного ей исследования.

При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:

  1. Плоский эпителий (пл.эп) — у здоровой женщины этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Большее их количество говорит о воспалительном процессе, а меньшее — о наличии гормональных нарушений.
  2. Лейкоциты (L). Нормальное количество во влагалище — не более 10-ти, а в шейке матки не более 30-ти единиц.
  3. Палочки Дедерлейна, обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов. В мазке здоровой женщины они должны присутствовать в большом количестве, поскольку их недостаток свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища.
  4. Слизь должна присутствовать в мазке в умеренном количестве. Обильные выделения слизи — признак воспаления или инфекции.
  5. Грибки рода кандида, гонококки, трихомонады в мазке выявляться не должны. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.

Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через 1–2 суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры. При помощи мазка выявляются следующие инфекции:

  • герпес-вирус человека 1 и 2 типов;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • цитомегаловирус;
  • герпес-вирус человека;
  • вирус папилломы человека;
  • бледная трепонема;
  • мобилункус;
  • бактероиды;
  • гонококк;
  • гарднерелла;
  • микоплазма;
  • уреаплазма;
  • хламидии.

Важно!Интерпретировать анализ мазка на скрытые инфекции несложно, обычно напротив наименования той или иной инфекции просто указывается результат — положительный или отрицательный. Тем не менее расшифровку любого анализа и назначение лечения должен делать только лечащий врач, инициатива пациента в этом случае недопустима.

Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить большинство серьезных заболеваний половой сферы, при этом стоимость анализа является вполне доступной даже в частных клиниках.

www.kp.ru

Мазок из шейки матки - Белая Клиника

Мазок из шейки матки очень важная для женщины процедура, так как позволяет гинекологу максимально точно проанализировать состояние слизистой шейки матки. В моменты естественного процесса движений клеточных слоев есть вероятность повреждения клеток. А определить степень повреждения ткани позволяет именно мазок из шейки матки, также стоит отметить, что это дает возможность – развитие рака матки – предотвратить.

Читайте: Гинекологический осмотр

«Аномальные» результаты мазка из шейки матки указывают на то, что в клетках происходят изменения. Иногда подобные изменения могут говорить о развитии рака шейки матки, но далеко не все «аномальные» результаты связанные именно с раком. Регулярная сдача подобных анализов помогает максимально уменьшить шансы на вероятность возникновения рака шейки матки.

«НЕ» типичные результаты анализа мазка могут быть вызваны различными факторами, среди которых:

Инфекции

  • Бактериальный вагиноз.
  • Грибковые микроорганизмы.
  • Влагалищная трихомонада.
  • Большое количество коккобацил в среде влагалища.
  • Изменения клеток, вызванные вирусом обыкновенного герпеса.

Реактивные изменения клеток могут быть вызваны:

  • Атрофией.
  • Внутриматочными противозачаточными средствами.
  • Воспалением.
  • Атрофией.

Аномалии клеток эпителия могут быть связаны с:

  • Эпидермоидным раком.
  • Плоскоклеточным интраэпителиальным поражением, как высокой степени, так и низкой.
  • Атипичными клетками плоского эпителия неясного значения.

Что может значить аномальный результат мазка из шейки матки?

Результаты мазка из слизистой шейки матки могут говорить о наличие дисплазии или внутриэпитериальной неоплазии шейки матки. Данные заболевания могут стать причиной развития рака шейки матки. Дисплазия имеет три формы: легкую(CIN 1), умеренную (CIN 2) и тяжелую (CIN 3). Часто легкая форма пропадает сама по себе, а умеренная и тяжелая требуют дальнейшего лечения.

Еще одним результатом анализа может стать атипия плоского эпителия (ASC). Данное заболевание может быть 2-х типов ASC US и ASC H. ASC US говорит о том, что изменения клеток не серьезны. Они могут быть вызваны вирусом папилломы человека или же вагинальными инфекциями. Обычно при таком результате требуется повторное проведение анализа. ASC H обозначает возможное наличие плоскоклеточного интраэпителиального поражения, из-за которого некоторые клетки пребывают в предраковом состоянии. При таких результатах анализа обычно рекомендуется кольпоскопия для того чтобы более точно осмотреть шейку матки.

Также результат анализа мазка может указывать на атипию клеток железистого эпителия (AGC). Это обозначает аномальное развитие клеток, которые вырабатывают слизь и находятся в шейке матки или ее полости. Такие результаты свидетельствуют о том, что риск заболеть раком шейки матки значительно выше.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ - Дополнительные анализы при изменённой цитограмме в мазке из шейки матки

Интраэпителиальное поражение является одним из самых распространенных типов заболеваний, которые передаются половым путем и связано с заражением человека вирусом папилломы человека. У женщин до 20 лет риск поражения этим вирусом достаточно высок. Зачастую иммунная система сама может справиться с вирусом папилломы, но в некоторых случаях заражение вирусом приводит к возникновению дисплазии. У курящих женщин риск развития дисплазии вследствие вируса папилломы в два раза больше, чем у некурящих.

Интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL) говорит о том, что клетки отличаются по форме и размеру от нормальных. Обычно это клетки находящиеся на предраковой стадии.

Результат мазка может показывать и воспаление шейки матки. Обычно врачи исследуют непосредственно причину воспаления только в серьезных случаях. После обнаружения воспаления доктор рекомендует повторную сдачу анализ, для того чтобы проверить как протекает воспалительный процесс.

О наличии отмерших клеток в мазке может говорить гиперкератоз. Обычно он вызван некоторыми инфекциями шейки матки и использованием внутриматочных противозачаточных средств. При наличии гиперкератоза рекомендуется сдать повторный мазок в течение полугода. Если же заболевание диагностируется повторно, то доктор назначает кольпоскопию.

C чего начинать 

Запись на консультацию по телефону: 8 (8634) 36 46 01 в Таганроге

Клиника работает ежедневно.

Часы приема врачей – с 10.00 до 15.00.

Суббота - с 10.00 до 13.00

Е-mail: [email protected]

Лицензия № ЛО-61-01-003776

Иллюстрации с сайта: © 2012 Thinkstock.

www.whiteclinic.ru

Мазок шейки матки - Здоровье и красота

Мазок шейки маткиГинекологическое здоровье. Профилактика рака шейки матки. Причины рака шейки матки. Что такое исследование мазка шейки матки. Какие могут быть результаты мазка шейки матки.Мазок шейки маткиЛюбая женщина детородного возраста понимает, насколько важно её гинекологическое здоровье, особенно если собирается стать мамой в будущем. Некоторые гинекологические заболевания невозможно излечить за короткий период времени, но профилактика их должна начаться задолго до того, как женщина столкнётся с проблемой.

Одно из таких заболеваний — рак шейки матки. Как правило, вызывается ВПЧ (вирус папилломы человека). Этот вирус обычно распространяется через половой контакт. Считается, что большинство болезней, передающихся половым путем, происходит именно из-за этого вируса. Очень трудно, практически невозможно найти лекарство от этого вируса. Предполагается, что первые симптомы присутствия вируса в организме — это появление генитальных бородавок. Развитие генитальных бородавок на шейке матки переходит в рак, если не принять соответствующие меры.

Одни симптомы могут возникать сразу же после заражения, а другие появиться лишь несколько лет спустя. Поэтому женщине необходимо периодически проходить гинекологические исследования, и в первую очередь, это исследование мазка.

Если результаты мазка показывают » Нет патологических изменений» , то возобновление таких обследований уместно через 3-5 лет. Тем не менее, каждая женщина должна проходить обследование по профилактике гинекологического и общего медицинского здоровья каждый год.

Что такое исследование мазка шейки матки?

Это скрининговое (биохимическое) обследование канцерогенных изменений в шейке матки. Мазок шейки матки не может обнаружить нарушения в других органах (например, яичниках). Рак шейки матки развивается в течение длительного периода времени, до 10-20 лет. Лечение, начатое на ранних стадиях, может остановить патологический процесс, который обычно начинается с изменений в плоскоклеточном эпителии слизистой шейки матки.

Забор мазка из ткани шейки матки происходит с помощью тонкой деревянной лопаточки с крошечной щеткой на конце и помещается на лабораторное стекло. Затем стекло отправляется для цитологического анализа в лабораторию, где рассматривается под микроскопом, специалистом — цитологом. Если присутствуют аномальные клетки, то они идентифицируются и делается соответствующий вывод.

Что такое результаты мазка шейки матки?

В соответствии с системой отчетности результатов мазка из шейки матки, есть несколько возможных диагнозов:

1. Без патологических изменений (норма).

2. Воспаление (присутствует инфекция).Однако при наличии рака шейки матки наблюдается значительное воспаление, которое может размыть картину раковых клеток.

3. Плоские атипичные эпителиальные клетки неопределенного значения.Наличие отдельных атипичных эпителиальных клеток может быть связано либо с воспалением (95-98%), либо с началом злокачественных изменений (2-5%).

4. Атипичные железистые клетки неопределенного значения.Наличие отдельных железистых клеток может быть из-за воспаления (80-85%) или предварительно злокачественных изменений (10-15%).

5. Поражение с низким процентом плоских интраэпителиальных клеток.Клетки плоского эпителия, которые могут быть связаны с ранней стадией предварительных злокачественных повреждений.

6. Высокий процент плоских интраэпителиальных клеток.

7. Наличие клеточной злокачественной опухоли.

Все эти определения, за исключением 1 и 2, подлежат дальнейшей оценке. Обычно назначается повторный скрининг после 3 месяцев. Если результат повторяется, то при наличии злокачественных клеток нужно сделать кольпоскопию с биопсией и другие виды исследований, необходимых для поиска источника злокачественных клеток.Возможно назначение процедуры выскабливания (кюретаж).Дальнейшее лечение зависит от результатов вышеуказанных исследований.

medicclub.ru

Мазок в гинекологии

Мазок в гинекологии

Мазок  –  это один из методов обследования в гинекологии, который позволяет выявить некоторые заболевания женской половой сферы (бактериальный вагиноз, молочница, вагинит, инфекции передающиеся половым путем, опухоли шейки матки и пр.).  Получение мазка представляет собой  процедуру, во время которой врач осуществляет соскоб со слизистой оболочки внутренних половых органов (влагалища, шейки матки, канала шейки матки, мочеиспускательного канала), который затем исследуется под микроскопом.  Различают 2 основных типа мазка: микробиология (исследование микробов, находящихся в соскобе) и цитология (исследования тканей шейки матки взятых при соскоба). Каждый из этих мазков предназначен для выявления определенных состояний или заболеваний.

Мазок на микрофлору

Мазок на флору (общий мазок, бактериоскопия) – это лабораторное микроскопическое исследование, которое позволяет определить характер микрофлоры влагалища, канала шейки матки или уретры (мочеиспускательного канала). Микрофлора  - это весь спектр «полезных» и болезнетворных микробов какого-либо органа. Микрофлора женских половых органов представлена преимущественно лактобациламми поддерживающими во влагалище кислую среду, которая препятствует размножению болезнетворных микробов. Нарушение микрофлоры влагалища характерно для таких заболеваний как бактериальный вагиноз, молочница, вагинит.

В каких случаях рекомендуется сдать мазок на флору?

Мазок на микрофлору производится с целью диагностики и профилактики воспалительных заболеваний женской половой сферы (как правило, если женщину ничего не беспокоит, один раз в 6 месяцев),  и в диагностических целях при наличии следующих симптомов:

  1. Боль или чувство дискомфорта внизу живота.
  2. Наличие подозрительных выделений из половых органов.
  3. Зуд в области половых органов
Мазок на флору рекомендуется сделать всем женщинам, планирующим беременность, а также после длительного лечения антибиотиками или лекарствами, снижающими иммунитет (кортикостероиды, противоопухолевые средства  и др.).

Мазок на флору позволяет выявить заболевания, передающиеся половым путем: гонорею, трихомониаз, кандидоз,хламидиоз, микоплазмоз и др., а также бактериальный вагиноз (нарушение соотношения полезных и болезнетворных бактерий во влагалище).

Подготовка к сдаче мазка на флору

Для получения достоверных результатов исследования за сутки до проведения процедуры рекомендуется исключить половые контакты, спринцевание или применение любых вагинальных препаратов (вагинальные кремы, свечи). За 2-3 часа перед взятием соскоба для исследования не рекомендуется мочиться.

Как производится взятие мазка на флору?

Забор материала  для исследования осуществляется в кабинете врача-гинеколога с помощью специального одноразового шпателя. После осуществления соскоба со слизистой оболочки влагалища, канала шейки матки и уретры, полученный материал наносят на предметное стекло, которое в дальнейшем отправляется в лабораторию, где его сначала окрашивают специальными красителями, а затем изучают под микроскопом. Процедура взятия мазка на флору практически безболезненна.  

Расшифровка мазка на флору

Как упоминалось выше, взятие мазка на флору осуществляется из 3 точек: влагалища (обозначается как буква «V» - vagina), канала шейки матки (обозначается буквой «С» - cervix) и уретры (обозначается буквой «U» - uretra). Как правило, результаты анализа из лаборатории по отдельности характеризуют каждую точку исследования.

В мазке на флору обнаруживаются следующие клетки:

  1. Плоский эпителий –  это клетки,  выстилающие внутреннюю поверхность влагалища и шейки матки. В норме количество эпителия в мазке зависит от фазы менструального цикла женщины и интерпретируется лечащим врачом. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может указывать на наличие воспалительного процесса (вагинит – воспаление влагалища, цервицит  –  воспаление канала шейки матки, уретрит – воспаление мочеиспускательного канала). Отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушение гормонального фона (недостаточность женских половых гормонов).
  2. Лейкоциты  – это клетки, которые участвуют в уничтожении болезнетворных бактерий. Присутствие небольшого количества лейкоцитов в мазке допустимо  - не более 10 лейкоцитов во влагалище, не более 30 лейкоцитов в канале шейки матки (в цервикальном канале). Повышенное содержание лейкоцитов в мазке говорит о возможном воспалении (вагинит – воспаление влагалища, цервицит – воспаление канала шейки матки). Фагоцитоз – это процесс поглощения болезнетворных бактерий лейкоцитами. Выраженный фагоцитоз лейкоцитов указывает на воспаление.
  3. Грам-положительные палочки (лактобациллы Додерлейна, «влагалищные» палочки)  –  это «полезные» лактобактерии, которые составляют нормальную микрофлору влагалища. В норме в мазке присутствует большое количество таких палочек. Снижение количества лактобактерий является одним из признаков бактериального вагиноза.
  4. Слизь – это продукт работы желез влагалища и цервикального канала. В норме в мазке содержится небольшое количество слизи.
В мазке могут содержаться и другие, болезнетворные микроорганизмы: трихомонада (trihomonas vaginalis - возбудитель урогенитального трихомониаза), кандида (candida - дрожжеподобный грибок, возбудитель молочницы), гонококки (палочки Нейссера – возбудитель гонореи), мелкие палочки (гарднерелла – возбудитель бактериального вагиноза) и др.

Что такое степень чистоты влагалища?

Степень чистоты влагалища – это показатель, который указывает на соотношение «полезных» и болезнетворных бактерий во влагалище. Различают 4 степени чистоты влагалища:

Степень чистоты влагалища. Что это означает?
1 степень В мазке содержится большое количество «полезных» палочек Додерлейна, а также небольшое количество плоского эпителия. 1 степень чистоты влагалища говорит о хорошем состоянии микрофлоры влагалища и характерна для полностью здоровых женщин.
2 степень В мазке определяется небольшое количество кокков (мелких округлых бактерий), однако преобладают «полезные» палочки Додерлейна. 2 степень чистоты влагалища не является признаком болезни и наблюдается у многих здоровых женщин.
3 степень В мазке содержится небольшое количество «влагалищных» палочек, однако преобладают кокки, а также содержится повышенное количество лейкоцитов (более 10 в поле зрения). 3 степень чистоты влагалища является неблагоприятной и указывает на наличие воспалительного заболевания влагалища (кольпит).
4 степень В мазке практически отсутствуют «полезные» палочки Додерлейна, содержится большое число кокков и лейкоцитов. 4 степень чистоты влагалища указывает на бактериальный вагиноз (воспалительное заболевание влагалища с исчезновением нормальной микрофлоры).
Мазок на флору при беременности

Во время беременности, из-за изменения гормонального фона организма, риск возникновения различных воспалительных заболеваний влагалища особенно велик. Наличие воспалительного процесса в родовых путях (шейка матки, влагалище, наружные половые органы) грозит, прерывание беременности, преждевременными родами и инфицированием (заражением) ребенка при родах. В связи с этим беременной женщине рекомендуется сдать мазок на флору как минимум 3 раза в течение беременности: при первом обращении к врачу, на сроке беременности 30 недель и на сроке 36-37 недель. Дополнительное  исследование мазка на флору может быть назначено при появлении жалоб на зуд, жжение в области половых органов и изменение характера выделений (неприятный запах, изменение цвета выделений, их количества). Интерпретация (расшифровка) мазка на флору при беременности осуществляется по тем же параметрам, что и у небеременных женщин. Во время беременности допустимо некоторое превышение содержания лейкоцитов в мазке (до 15-20). 

Сбор материала для мазка во время беременности совершенно безопасен для плода.

Мазок на цитологию

Мазок на цитологию (мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на атипичные клетки) – это лабораторное микроскопическое исследование, которое осуществляется с целью ранней диагностики рака шейки матки. В мазке на цитологию оцениваются размер, количество, форма и расположение клеток шейки матки, что позволяет выявлять предраковые и раковые заболевания шейки матки.

В каких случаях рекомендуется сдать мазок на цитологию?

Мазок на цитологию (Пап-тест) является скрининговым методом диагностики рака шейки матки  - это означает, что данный тест регулярно осуществляется всем женщинам. Как правило, если отсутствуют какие-либо симптомы, тест Папаниколау осуществляется один раз в год.  Мазок на цитологию назначается врачом в следующих случаях:

  1. Нарушение менструального цикла (задержка менструации, укорочение или увеличение продолжительности цикла и т.д.)
  2. Бесплодие.
  3. Планирование беременности.
  4. Различные воспалительные заболевания, вызванные вирусами (генитальный герпес, генитальные бородавки илиостроконечные кондиломы и др.)
  5. Появление выделений из половых путей.
  6. Длительный прием гормональных препаратов.
  7. Перед установкой внутриматочной спирали.
Подготовка к сдаче мазка на цитологию

Для получения достоверных результатов исследования за сутки перед сдачей мазка на цитологию нельзя вступать в половые контакты, пользоваться вагинальными кремами или свечами, спринцеваться. За  2-3 часа до сдачи мазка не следует мочиться.

В какой день менструального цикла делают мазок на цитологию?

Как правило, мазок на цитологию сдают на 4-5 день менструального цикла (за начало менструального цикла принимается первый день начала менструации). Однако возможно взятие мазка на цитологию и в другие дни менструального цикла (кроме периода овуляции на 14-15 день, и менструации).

Как проводится взятие мазка на цитологию?

Мазок на цитологию берется с поверхности шейки матки и из цервикального канала (канала шейки матки) во время обычного гинекологического осмотра. После получения материала мазок наносится на предметное стекло, после чего отправляется в лабораторию для исследования.

Расшифровка мазка на цитологию (Пап-теста)

В зависимости от полученных результатов исследования, выделяют 5 классов состояния шейки матки:

Класс Что это означает?
1 класс Встречается у здоровых женщин. Все клетки соскоба имеют нормальный размер, форму, расположение.
2 класс Встречается при наличии воспаления половых органов (кольпит  – воспаление влагалища, цервицит - воспаление шейки матки).
3 класс Означает, что в мазке имеются единичные подозрительные клетки. В данном случае необходимо дополнительное исследование шейки матки (повторная цитология или биопсия шейки матки – взятие участка шейки матки для исследования под микроскопом).
4 класс Означает, что в мазке присутствует небольшое количество раковых клеток.
5 класс В мазке присутствует большое количество раковых клеток. Имеется большая вероятность рака шейки матки.
Какие встречаются последствия сдачи мазка на цитологию?

Процедура взятия мазка на цитологию практические безболезненна, а осложнения после нее крайне редки. В отдельных случаях, после взятия анализа возможно появление небольшого количества кровянистых выделений из половых путей, которые самостоятельно проходят через 1-2 дня.

Поделитесь с Вашими друзьями:

zodorov.ru


Смотрите также