Маточные трубы - строение и функции. Матки трубы


анатомия и роль в репродукции

Фаллопиевы трубы названы в честь итальянского врача Габриэля Фаллопия, который первым описал их строение. Это парные полые трубки, по которым оплодотворенные яйцеклетки перемещаются в полость матки. Каждая труба лежит в двойной складке брюшины - брыжейке трубы. Длина трубы примерно 10-12 см. В норме правая труба немного длиннее левой. Ширина – около 4-6 мм. Внутри фаллопиева труба состоит из слизистой оболочки с мерцательным эпителием. Благодаря мышечной активности трубы и колебательным направленным движениям ресничек эпителия оплодотворенная яйцеклетка проталкивается к матке.

Отделы маточной трубы

В трубе выделяют несколько отделов:

Маточная (интерстициальная) часть, устье маточной трубы – отрезок канала, примыкающий к стенке матки. Открывается в полость матки отверстием размером около 2 мм.

Перешеек – самый узкий отдел диаметром около 2-3 мм.

Ампула – на этот отдел приходится почти половина длины трубы. Ампула идет за перешейком, постепенно увеличиваясь в диаметре до 8 мм. В этом отделе происходит встреча сперматозоидов с яйцеклеткой. В ампулярном отделе хорошо выражены складки слизистой оболочки. Они большие по размеру и формируют вторичные и третичные складки.

Воронка – является продолжением ампулы, представляет собой воронкообразное расширение трубы, по краям которого располагаются многочисленные бахромки неправильной формы. Одна из самых больших по величине бахромок тянется в складке брюшины до самого яичника. На верхушке воронки находится круглое отверстие, открывающееся в брюшную полость. Через него оплодотворенная яйцеклетка с помощью перистальтических движений трубы попадает в ампулу. Реснички эпителия бахромок обладают мерцательными движениями в сторону матки, таким образом они способны притягивать яйцеклетку из брюшной полости и продвигать ее к матке.

Кровоснабжаются маточные трубы яичниковыми и трубными ветвями маточных артерий, ветвями яичниковых артерий.

Значение фаллопиевых труб в репродукции

Маточные трубы играют важную роль в репродуктивной функции женщины. Благодаря перистальтическим движениям, трубы обеспечивают транспортировку оплодотворившейся яйцеклетки в полость матки. Лучше всего перистальтика выражена в момент овуляции и несколько дней после нее. Функция маточной трубы также состоит в создании условий, благоприятных для зачатия и развития зародыша во время его движения к матке. Трубный секрет, содержащий гликопротеины, простагландины и различные биологически активные вещества, обеспечивает питание эмбриона в первые дни его существования.

Непроходимость маточных труб

К непроходимости могут привести:

  • Воспалительные процессы в полости малого таза, которые могут возникнуть после сложных родов или абортов и при осложненном эндометриозе.

  • Оперативные вмешательства в брюшной полости, приводящие к образованию спаек в малом тазу.
  • Трубная инфекция из-за осложнения болезней, передающихся половым путем. В данном случае речь идет об уреаплазмозме, хламидиозе, микоплазмозе.
  • Перевязка труб (женская стерилизация).
  • Иногда встречается врожденная недоразвитость, когда трубы слишком короткие, либо, наоборот, длинные, извитые.

Непроходимость может быть органической, когда просвет трубы закрыт пленкой из соединительной ткани, и функциональной, когда нарушена работа трубы. Полная закупорка возникает при перекрытии просвета канала по всей его длине. При частичной – закрыт просвет в какой-то одной части яйцевода. Закупорка труб обычно никак не отражается на самочувствии женщины. О необходимости проверки функции фаллопиевых труб узнают обычно только при проблемах с зачатием.

Как проверить маточные трубы?

Существуют инструментальные лечебно-диагностические методы проверки проходимости труб:

Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб. Эту процедуру также называют метросальпингографией. После местной анестезии под рентгеновским контролем в матку вливают контрастную жидкость. Она должна проникнуть в обе трубы и вылиться в полость живота. По рентгеновским снимкам видно, какие отделы прошел контраст и где находится преграда. При обнаружении спайки врач может сразу провести реканализацию трубы. У ГСГ есть недостаток, в 20% случаев возможен ложный результат по причине мышечного спазма трубы.

Лапароскопия маточных труб является диагностической операцией. Под общим наркозом делаются проколы на животе, и в него нагнетается воздух. В разрез под пупком вводят лапароскоп, в другие проколы помещают специальные инструменты для проведения операции. Как и при ГСГ в матку заливают контрастное вещество и смотрят, выльется ли оно через фаллопиевы трубы в брюшную полость. При обнаружении спайки она сразу же удаляется врачом.

Эхогистеросальпингография – исследование с помощью УЗИ. Этот метод является менее точным. Вместо рентгеноконтрастного вещества используют физраствор.

Что такое гидросальпинкс?

Возникает гидросальпинкс при избыточном накоплении в полости труб патологической жидкости при сальпингите из-за нарушения лимфо- и кровотока. Этот транссудат токсически действует на эмбрион и эндометрий матки, что приводит к бесплодию и риску внематочной беременности. Вялотекущий процесс никак не сказывается на самочувствии женщины. Выявить его можно во время УЗИ органов малого таза. Вовремя не леченный гидросальпинкс  может привести к разрыву маточной трубы. Лечение в основном хирургическое, параллельно проводят противовоспалительное лечение, физиопроцедуры и антибиотикотерапию. При невозможности восстановления функции трубы рекомендуют ее удаление с последующим направлением женщины на ЭКО.

Так как маточные трубы играют важную роль при оплодотворении, необходимо тщательно следить за здоровьем, не допуская развития воспалительных заболеваний. При выявлении очага инфекции своевременно его санировать. Так  вы сохраните фаллопиевы трубы здоровыми и зачатие малыша не составит для вас труда!

www.babyplan.ru

Маточные трубы - строение и функции

маточные трубыМаточные (другой термин – фаллопиевы) трубы – это две тончайшие трубки с выстилающим слоем из мерцательного эпителия, идущие от яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубное соустье. У немлекопитающих позвоночных эквивалентными структурами являются яйцеводы.

Продолжение ниже ⇓

Содержание

  1. История
  2. Видео о маточных трубах
  3. Строение
    1. Гистология
    2. Развитие
  4. Функция маточных труб
  5. Клиническое значение
    1. Воспаление
    2. Рак
    3. Хирургия

История

Другое название маточных труб «фаллопиевы» дано им в честь их первооткрывателя, итальянского анатома XVI века, Габриэле Фаллопио.

Видео о маточных трубах

Строение

В организме женщины маточная труба позволяет яйцеклетке продвинуться из яичника в матку. Ее различные сегменты (боковой, медиальный): воронка и связанные с ней бахромки возле яичника, ампулоподобная область, которая представляет основную часть бокового сегмента, перешеек, являющийся более узкой частью, соединяющийся с маткой, а также интерстициальный участок (также известный как интрамуральный), который пересекает мускулатуру матки. Маточное устье – это место, где сходится с брюшной полостью, в то время как ее маточное отверстие является входом в полость матки, маточно-трубным соустьем.

Гистология

В поперечном сечении органа можно увидеть четыре отдельных слоя: серозный, субсерозный, собственный пластинчатый и внутренний слизистый слой. Серозный слой происходит от висцеральной брюшины. Субсерозный слой образован рыхлой наружной тканью, кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами, внешними продольными и внутренними кольцевыми слоями гладких мышц. Этот слой отвечает за перистальтическую активность маточной трубы. Собственный пластинчатый слой является сосудистой соединительной тканью. Есть два типа клеток в простом цилиндрическом эпителии маточной трубы (яйцевода). Ресничные клетки преобладают повсюду, но наиболее многочисленны они в воронках и ампулах. Эстроген повышает производство ресничек на этих клетках. Между ресничными клетками рассеяны секреторные клетки, которые содержат верхушечные гранулы и вырабатывают трубчатую жидкость. В этой жидкости содержатся питательные вещества для сперматозоидов, яйцеклеток и зигот. Выделения также способствуют капацитации спермы путем удаления гликопротеинов и других молекул из плазматической мембраны сперматозоидов. Прогестерон увеличивает количество секреторных клеток, в то время как эстроген повышает их высоту и секреторную активность. Трубная жидкость течет против действия ресничек, то есть по направлению к фимбриальному концу.

Ввиду продольной вариации гистологических особенностей, перешеек имеет толстую мышечную оболочку и простые слизистые складки, в то время как ампула имеет сложные слизистые складки.

Развитие

Эмбрионы имеют две пары каналов, чтобы впустить гаметы из организма; одна пара (мюллеровы протоки) развивается в женские фаллопиевы трубы, матку и влагалище, в то время как другая пара (вольфовы протоки) развивается в мужские придатки яичка и семявыносящие протоки.

Как правило, только одна пара таких каналов будет развиваться, а другая регрессирует и исчезает в утробе матери.

Гомологичным органом у мужчин является рудиментарный привесок яичка.

Функция маточных труб

маточные трубыОсновной функцией этих органов является содействие в оплодотворении, которое происходит следующим образом. Когда ооцит развивается в яичнике, он заключен в сферическое скопление клеток, известное как фолликул. Как раз перед овуляцией первичный ооцит завершает фазу мейоза I для формирования первого полярного тела и вторичного ооцита, который останавливается в метафазе мейоза II. Этот вторичный ооцит затем овулируется. Разрыв фолликула и стенки яичника обеспечивает выход вторичного ооцита. Вторичный ооцит захватывается бахромчатым концом и продвигается в ампулу маточной трубы, где, как правило, встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение; стадия мейоза II незамедлительно завершается. Оплодотворенная яйцеклетки, ставшая теперь зиготой, движется в направлении матки, чему способствует активность ресничек и мышц матки. Примерно через пять дней новый эмбрион попадает в полость матки и на 6-й день имплантируется в стенку матки.

Выпуск яйцеклетки не чередуется между этими двумя яичниками и, по-видимому, случаен. В случае удаления одного из яичников, оставшийся производит яйцеклетку каждый месяц.

Иногда эмбрион имплантируется вместо матки в фаллопиеву трубу, создавая внематочную беременность, широко известную, как «трубная беременность».

Клиническое значение

Хотя полный анализ трубной функции у пациентов с бесплодием не возможен, большое значение имеет тестирование проходимости маточных труб, поскольку их непроходимость является основной причиной бесплодия. Гистеросальпингография, лапароскопия с красителем или контрастная гистеросальпингосонография продемонстрируют, что трубы открыты. Продувание труб является стандартной процедурой для тестирования проходимости. Во время операции может быть проверено их состояние, для чего краситель, например, метиленовый синий, может быть введен в полость матки и будет видно, как он проходит через трубы, когда шейка матки закупорена. Так как заболевание труб часто связано с хламидийной инфекцией, тестирование на антитела к Chlamydia стало рентабельным видом скрининга на патологии этих органов.

Воспаление

Сальпингит – это сопровождающееся воспалением заболевание маточных труб, которое может протекать самостоятельно или являться составной частью воспалительного заболевания тазовых органов. Мешковидное расширение маточной трубы в ее узкой части, вследствие воспаления, известно, как аденосальпингит. Как воспалительные заболевания тазовых органов и эндометриоз, он может привести к непроходимости этих органов. Непроходимость связана с бесплодием и внематочной беременностью.

Рак

Рак фаллопиевой трубы, который обычно развивается в ее эпителиальном выстилающем слое, исторически считается очень редким злокачественным заболеванием. Согласно последним данным, он, вероятно, представляет собой в значительной степени то, что в прошлом классифицировалось, как рак яичников. В то время как эта проблема может быть неправильно диагностирована, как рак яичников, она не имеет особого значения, так как онкозаболевания яичников и фаллопиевых труб лечатся одинаковым образом.

Хирургия

Сальпингэктомия является операцией по удалению фаллопиевой трубы. Если удаление происходит с обеих сторон, это называется двусторонней сальпингэктомией. Операция, которая сочетает в себе удаление органа с удалением хотя бы одного яичника, называется сальпингоофорэктомией. Операция по исправлению непроходимости называется пластикой маточной трубы.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.

www.nazdor.ru

Маточные трубы - это... Что такое Маточные трубы?

Анатомия. Маточные трубы (см. рис. 2 к статье «Матка», том 3, ст. 000) представляют собой трубчатые образования длиной 10—12 см. Их просвет с одной стороны сообщается с полостью матки узким маточным отверстием, а с другой стороны около яичника открывается брюшным отверстием в брюшную полость. Каждая М.т. располагается в верхнем крае широкой связки матки — своеобразной брыжейки трубы. В маточной трубе различают маточную часть, перешеек, ампулу и воронку. Маточная (интерстициальная) часть трубы заключена в толщу матки и переходит кнаружи в перешеек — узкий отдел трубы с диаметром просвета 2—3 мм. Перешеек граничит с ампулой — постепенно расширяющимся отделом трубы, составляющим примерно половину всей ее длины; просвет ампулы достигает в диаметре 6—8 мм. Наружную часть трубы, открывающуюся в брюшную полость, называют воронкой; свободный конец ее имеет вид бахромок, одна из которых (яичниковая) приращена к яичнику. Стенка М.т. (рис.) состоит из слизистой, мышечной и серозной оболочек. Слизистая оболочка выстилает трубу со стороны ее просвета. Она образует продольные складки на всем протяжении трубы, количество которых увеличивается по направлению к брюшному отверстию трубы (особенно много складок в воронке). Слизистая оболочка покрыта однослойным эпителием. Различают мерцательные и секреторные (железистые) эпителиоциты. Количество тех и других клеток различно в разных отделах маточной трубы и изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. Под эпителием располагается собственная пластинка слизистой оболочки, состоящая из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Мышечная оболочка представлена двумя слоями гладких мышц, продолжающихся в мускулатуру матки. В наружном слое пучки миоцитов располагаются продольно, во внутреннем — циркулярно. Серозная оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью и покрыта плоскими эпителиальными клетками — мезотелием. Кровоснабжение М.т. осуществляется трубными и яичниковыми ветвями маточных артерий, ветвями яичниковых артерий. Венозная кровь собирается в маточное венозное сплетение. Лимфоотток происходит в поясничные лимфатические узлы. В иннервации М.т. участвуют ветви яичникового и маточно-влагалищного сплетений. Физиология. Благодаря сокращению мышечной оболочки М.т. обладают способностью совершать перистальтические движения, направленные от ампулы М.т. к матке. Наиболее выражена перистальтика в момент овуляции и в начале лютеиновой фазы менструального цикла. Колебания ресничек мерцательных эпителиоцитов также направлены в сторону матки. Во время овуляции усиливается кровенаполнение кольцеобразно расположенных вен воронки М.т. и бахромок, воронка напрягается и бахромки приближаются к яичнику. В результате движения бахромок яйцеклетка после овуляции попадает в просвет М.т. и благодаря ее перистальтике и колебаниям ресничек эпителиоцитов продвигается по ней в сторону матки. Секрет эпителиоцитов, скапливающийся в небольшом количестве в просвете М.т., содержит гликопротеины, простагландины F2 и другие биологически активные вещества, которые повышают способность сперматозоидов к оплодотворению и обеспечивают развитие оплодотворенной яйцеклетки (зародыша) в период продвижения по маточной трубе. Оплодотворение может произойти не только в ампуле маточной трубы, но и в брюшной полости после выхода яйцеклетки из яичника. Методы исследования включают пальпацию М.т. во время влагалищнобрюшностеночного исследования (см. Гинекологическое обследование), пертубацию (Пертубация), метросальпингографию (Метросальпингография), радионуклидные и ультразвуковые методы (см. Радионуклидная диагностика, Ультразвуковая диагностика). Кроме того, применяют лапароскопию (Лапароскопия). Широкое распространение получила хромосальпингоскопия — осмотр М.т. во время лапароскопии при одновременном введении в них через полость матки раствора красящего вещества. Этот метод позволяет уточнить морфофункциональное состояние М.т. и выявить в них патологические процессы. Гидротубацию (Гидротубация) в современных условиях применяют редко. Пороки развития — чрезмерно длинные или короткие М.т., добавочные слепые ходы, расщепление просвета трубы — встречаются редко и клинически обычно не проявляются. Заболевания. В результате проникновения возбудителей инфекции в М.т. возникает воспалительный процесс — Сальпингит. Обычно возбудители инфекции попадают в М.т. восходящим (из влагалища и матки), реже гематогенным или лимфогенным путем (например, при туберкулезе М.т.), иногда инфицирование правой трубы происходит при воспалительных процессах в червеобразном отростке слепой кишки. При вовлечении в патологический процесс близко расположенного яичника развивается Сальпингоофорит, спайки, образующиеся вследствие воспалительного процесса внутри М.т. или вокруг нее (перисальпингит), препятствуют продвижению половых клеток, что приводит к бесплодию. Скопление экссудата в просвете М.т. сопровождается формированием мешотчатого образования (сактосальпинкса): скопление серозного экссудата называют гидросальпинксом, гнойного — пиосальпинксом. Иногда мешотчатые образования в области М.т. возникают в результате скопления в них менструальной крови (гематосальпинкс) при гинатрезии (Гинатрезия). В маточных трубах могут возникать очаги Эндометриоза. Опухоли М.т. встречаются очень редко. К доброкачественным опухолям М.т. относят миомы, лимфангиомы. полипы. Как правило, они не достигают больших размеров, клинически не проявляются и обнаруживаются при оперативных вмешательствах на органах малого таза. Лечение оперативное (удаление пораженной маточной трубы). Прогноз благоприятный. Частота поражения М.т. злокачественными опухолями колеблется от 0,13% до 1,8% по отношению ко всем злокачественным опухолям половых органов женщин. Чаще встречается рак М т., реже — саркома и хорионэпителиома. Возраст больных раком М.т. обычно старше 50 лет, большая часть женщин заболевает в периоде постменопаузы. Опухоль обычно локализуется в ампуле маточной трубы. По мере роста опухоли труба растягивается, приобретая ретортообразную форму, в ней возникают некрозы, кровоизлияния, возможны разрывы растянутой стенки маточной трубы. Нарушается проходимость М.т. Возникают перифокальное воспаление и спайки с окружающими органами и тканями (маткой, сальником, петлями кишечника). По гистологическому строению рак М.т. чаще является аденокарциномой. Первым симптомом рака М.т. обычно служат выделения из половых путей, которые в начале заболевания имеют водянистый характер, затем становятся сукровичными, гнойно-кровянистыми. Боли в низу живота возникают при нарушении оттока содержимого и растяжении маточной трубы. Нарушение общего состояния, повышение температуры тела и признаки интоксикации наблюдаются при далеко зашедшем процессе. Метастазирование рака М.т. происходит по лимфатическим сосудам, в первую очередь в поясничные лимфатические узлы. При подозрении на рак М.т. женщины в возрасте старше 45 лет, особенно в период постменопаузы, должны быть обследованы в условиях стационара. Помимо тщательного влагалищнобрюшностеночного и прямокишечно-влагалищного исследования проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, цитологическое исследование отделяемого или аспирата из полости матки, гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки. Информативные данные могут быть получены при метросальпингографии с использованием водорастворимых рентгеноконтрастных средств. Несмотря на применение перечисленных методов исследования, дооперационный диагноз рака М.т., по данным Я.В. Бохмана (1989), устанавливают не более чем в 40% случаев. Частота дооперационной диагностики возрастает с внедрением лапароскопии. Лечение рака М.т. комбинированное: операция (экстирпация матки с придатками) с последующей лучевой или химиотерапией. Возможно сочетание всех трех видов лечения. Прогноз неблагоприятный, после лечения в течение 5 лет выживают около 1/3 больных. Операции. При злокачественных опухолях М.т., сактосальпинксе, иногда при нарушенной трубной беременности, а также с целью половой стерилизации (см. Стерилизация половая) производят удаление М.т. — сальпингэктомию (тубэктомию). При непроходимости труб и бесплодии в результате хронического воспалительного спаечного процесса вокруг М.т. может быть выполнена операция рассечения перитубарных спаек (сальпинголизис). В случае заращения свободного конца М.т. осуществляют операцию, заключающуюся в создании отверстия в М.т. (сальпингостомию). При бесплодии, обусловленном непроходимостью М.т., а также при нарушенной трубной беременности применяют пластические операции с целью восстановления проходимости М.т., широко используют микрохирургический метод (см. Микрохирургия). Библиогр.: Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии, с. 4., 1989; Волкова О.В. Функциональная морфология женской репродуктивной системы, с. 175, M., 1983.

Схематическое изображение поперечного среза маточной трубы взрослой женщины: 1 — просвет трубы; 2 — слизистая оболочка; 3 — кровеносные сосуды; 4 — мышечная оболочка.

dic.academic.ru

Маточные (фаллопиевы) трубы пертубация гидротубация

Маточные трубы (синоним: яйцеводы, фаллопиевы трубы) — это парный трубчатый орган, по которому яйцевая клетка попадает из яичника в матку. Маточные трубы начинаются от верхних углов матки (см.) в области дна, проходят но верхнему краю широких маточных связок в сторону боковых стенок таза и открываются в брюшную полость около яичников. В маточных трубах различают: 1) маточную часть, находящуюся в толще мускулатуры матки; 2) перешеек — средний отдел трубы и 3) ампулу, закапчивающуюся воронкой с фимбриями. Длина маточных труб 11 см, ширина маточной части трубы 0,5—1 мм, перешейка —3 мм, ампулярной части — 6 —10 мм. Стенка маточной трубы состоит из слизистой оболочки, мышечного слоя и серозной оболочки. Слизистая оболочка образует продольные складки, покрыта мерцательным эпителием. Мерцательные движения эпителия совершаются в сторону матки, способствуя продвижению оплодотворенной яйцеклетки.

При недоразвитии половых органов (инфантилизме) маточные трубы обычно удлинены, извиты и сужены.

Мышечный слой маточной трубы обладает способностью совершать перистальтические движения от ампулярного конца к маточному. Наиболее выражена перистальтика в момент овуляции и в начале лютеиновой фазы (см. Менструальный цикл). В результате перистальтических движений маточных труб осуществляется продвижение оплодотворенного яйца. Маточные трубы имеют обильно развитую сосудистую сеть, образованную за счет веточек маточных и яичниковых артерий. Этим объясняется возникновение сильного кровотечения при прервавшийся трубной (внематочной) беременности.

Нарушения проходимости маточных труб возникают чаще всего в результате перенесенных заболеваний гонорейной, септической и туберкулезной этиологии и являются одной из наиболее частых причин бесплодия женщины. Для функциональной диагностики маточных труб применяют различные методы исследования: гистеросальпингографию (см.), пертубацию, гидротубацию.

Пертубацию (продувание) маточных труб производит врач-гинеколог с помощью специального аппарата, состоящего из наконечника, манометра и резервуара с кислородом. Пертубацию обычно производят с 8-го по 20-й день менструального цикла (при 28-дневном цикле) при наличии нормальной картины крови (РОЭ не выше 15 мм в час) и I—II Степени чистоты влагалищной флоры.

Гидротубация — введение жидкости под давлением в полость матки и маточные трубы. Обычно применяют теплый 0,25% раствор новокаина с антибиотиками. Гидротубация применяется не только в диагностических, но и лечебных целях — при непроходимости труб, бесплодии; для этого в указанный раствор дополнительно вводят лидазу (фермент, растворяющий спайки) и гидрокортизон. При непроходимости труб и бесплодии в результате хронического воспалительного спаечного процесса вокруг маточных труб (перисальпингит) может быть произведена операция рассечения спаек (сальпинголизис).

В результате всех предложенных операций беременность наступала лишь в 4—21 %, что можно объяснить функциональной неполноценностью пересаженных участков маточных труб или их повторным заращением.

II. Сальпингэктомия (tubectomia) — удаление трубы. Показания: трубная беременность, хронические заболевания маточных труб и наличие параовариальной кисты. Техника операции: выделяют трубу из сращений, накладывают зажим Кохера на трубно-яичниковую связку (наружный конец мезосальпинкса), второй зажим — на маточный конец трубы. Пересекают трубно-яичниковую связку и мезосальпинкс вдоль трубы; содержащие сосудистые ветви участки мезосальпинкса лигируют кетгутом. Отсекают маточный конец трубы над зажимом. Чаще делают клиновидное иссечение трубы из угла матки. Кровоточащие веточки маточной артерии и половой ветви перевязывают и затем зашивают рану матки. Перитонизация кисетным или обвивным швом. При большой раневой поверхности (обильные спайки) для прикрытия культи используют круглую маточную связку, пришивая петлю ее к углу матки поверх швов на месте иссечения трубы. Перитонизацию продолжают по направлению к трубно-яичниковой связке, где для погружения ее накладывают кисетный шов.

Рис. 11. Пересадка маточных труб в матку: 1 — направление разреза по дну матки; 2 — отсечение маточных концов труб; 3 — операция закончена. Трубы фиксированы в разрезе матки и наложены швы на разрез дна матки (по Петченко).

www.medical-enc.ru


Смотрите также